【摘要】目的探讨精细化护理对结直肠息肉患者康复期胃肠道恢复的效果。方法选取2021年11月-2022年1月在大丰人民医院就诊的90例结直肠息肉患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各45例患者。对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理。对比两组患者的胃肠道排气和住院时间。结果精细化护理干预后，观察组患者的胃肠道排气时间为29.78±5.62h、住院时间为4.52±1.23d，均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为95.56%，优于对照组患者的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论结直肠息肉患者接受精细化护理，使患者胃肠道排气时间与临床治疗时间缩短，同时治疗有效率较高。
【关键词】结直肠息肉；精细化护理；康复期；胃肠道恢复
结直肠息肉是一种具有多发性特征的消化系统疾病。近年来，由于人们生活方式发生改变，结直肠息肉的发病率逐渐升高。结直肠息肉作为一种隆起于机体结直肠表面的肿物，既可多发又可单发，不仅具有遗传性，也具有非遗传性[1]。结直肠息肉患者常伴随便血、粪便改变等表现，偶尔伴有上消化道大出血情况。近年来，精细化护理被广泛应用于临床当中，精细化护理有助于提升护理质量。精细化护理具有程序化、系统化的特征，精细化护理针对临床护理工作中存在的瓶颈问题，采取科学、细化的管理方法不断优化护理质量[2]。因此，本研究旨在探讨精细化护理对结直肠息肉患者康复期胃肠道恢复的效果。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2021年11月-2022年1月在大丰人民医院就诊的90例结直肠息肉患者作为研究对象。纳入标准：90例患者均满足结直肠息肉临床诊断标准；患者能进行有效沟通。排除标准：患有自身免疫系统障碍、严重心肝肾疾病患者；患有脑血管疾病及资料不全患者。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各45例患者。对照组男性35例，女性10例；患者年龄为42～76岁，平均年龄62.35±3.51岁；按疾病类型分：多发性结肠息肉8例、降结肠息肉2例、横结肠息肉7例、结肠息肉3例、升结肠息肉4例、十二指肠息肉2例、胃和十二指肠息肉1例、乙状结肠息肉14例、直肠息肉4例。观察组男性31例，女性14例；患者年龄为46～80岁，平均年龄63.57±3.25岁；按疾病类型分：多发性结肠息肉6例、降结肠息肉3例、横结肠息肉8例、结肠息肉7例、升结肠息肉3例、乙状结肠息肉17例、直肠息肉1例。对两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已获得盐城市大丰人民医院伦理委员会批准与审核。
1.2护理方法
1.2.1对照组
给予患者常规护理措施，具体包括：为患者提供生活护理、环境护理、药物治疗，在整个护理过程中，密切监测患者特征变化。
1.2.2观察组
给予患者精细化护理措施，具体包括：（1）术前护理：①提供环境护理：定期打扫患者病房，保持室内干净整洁，及时更换被污染的被褥，保持床铺与衣物整洁，每日定时检查患者排便情况。适当调节病房温度与湿度，给患者适宜的病房环境。②健康教育宣传：评估患者对结直肠息肉疾病知识掌握情况，对患者开展健康教育宣传。术前向患者介绍结直肠息肉疾病知识，使患者能够深入了解患者病情；同时将术中相关注意事项与术后可能出现的不良反应告知患者。建议患者尽早进行下床活动，密切监测患者肠道准备情况，必要时，可实施灌肠检查。③积极进行心理疏导：手术患者常伴随紧张、焦虑、担忧等情绪，因此护理人员应关注自身情绪变化，为患者提供心理安慰。（2）术中护理：确保手术开展于无菌条件下，做好相关器械的消毒工作，密切观察患者术中相关生命体征变化，保障患者手术安全。（3）术后护理：①用药护理：术后密切关注患者体征及症状变化，针对异常情况，及时采取有效措施。严格遵医嘱用药，询问患者用药期间是否合并存在肝肾功能障碍、糖尿病、高血压等常见基础疾病，结合患者病情实际，选择适宜的相关药物；同时护士需要留意患者恢复期出血问题，如有异常，应立即上报医师处理。②饮食指导：患者术后12h保持禁食状态，待禁食结束，适当进食温凉流质食物，避免食用生冷、刺激性食物，3周后可恢复正常饮食。③出院指导：患者出院后，嘱咐其家属密切观察患者大便情况，并定期来院复查，确保情绪稳定，并进行适量运动。
1.3指标观察
（1）胃肠道排气、住院时间。（2）临床护理效果：分为显效、好转、无效3个等级。如果患者症状及体征得到显著缓解，胃肠道恢复排气得到明显缩短，明显减少了患者的住院时间，为显效；如果患者症状及体征有所改善，胃肠道恢复排气有所减少，减少了患者的住院时间，为好转；如果患者症状及体征较治疗前，未得到有效改善，表示无效。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“■±s”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者胃肠道排气、住院时间
精细化护理干预后，观察组患者的胃肠道排气时间为29.78±5.62h、住院时间为4.52±1.23d，均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者临床护理效果对比
精细化护理干预后，观察组患者治疗总有效率为95.56%，优于对照组患者的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
结直肠息肉是消化系统常见疾病；结直肠息肉具有大便形态改变，便血等临床表现；病情严重者，可导致患者结肠癌变，严重威胁患者是生命安全[3]。胃肠道感染、年龄、不良生活习惯及遗传是诱发结直肠息肉的主要因素，其中不良生活习惯主要包括吸烟、饮酒、长期进食刺激性食物。结直肠息肉患者常采用内镜下电切术进行治疗，该治疗手段具有创伤小、安全性高等优点，能够大幅降低患者结直肠癌发病风险，但由于术中易产生多种不良并发症，因此有必要采取有效的护理方式[4]。结直肠息肉患者受便血、粪便改变等症状影响，患者常伴随焦虑、抵触、担忧、紧张等不良情绪，不利于患者的康复[5]。精细化护理是一种具有程序化、系统化特征的护理模式，通过向患者提供精细化护理步骤，能够确保患者得到良好护理服务[6]。精细化护理这一概念，最初是由泰勒提出的，属于一种优质护理模式，通过全面评估患者整个治疗过程中存在的风险，根据患者实际情况，从而给患者提供优质、有针对性的护理服务；精细化护理不仅有助于放松患者心情，同时能够提高患者治疗依从性。相比于传统的常规护理，精细化护理更加关注患者心理状态，有助于提升临床护理质量[7-8]。本研究中，精细化护理干预后，患者的胃肠道排气时间、住院时间均短于对照组患者，表明结直肠息肉患者接受精细化护理，有助于缩短患者胃肠道排气及住院时间，临床康复效果较为显著。将具有“精、准、细”等特征的精细化护理应用于结直肠息肉患者，能够进一步缩短患者胃肠道排气及临床治疗时间[9]。精细化护理按照患者实际病情，为患者制定个性化护理康复方案，有利于患者的康复[10]，从而可明显提升患者临床护理效果。
作者：倪慧 单位：江苏省盐城市大丰人民医院
