临床医疗论文范文1
1.1一般资料
本组研究对象都为我院2009年1月～2011年4月的102例带状疱疹的患者，其中男62例，女40例，年龄40～72岁之间，平均年龄48岁。其中上肢带状疱疹22例，胸腹部带状疱疹52例，下肢带状疱疹28例。102例患者的视觉模拟评分(VAS)大于7分且急性带状疱疹愈合后持续皮肤疼痛为3个月以上，同时排出心脏病等疾病。随机将102例患者平均分成两组，每组51例，两组患者一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组口服阿昔洛韦一次0.8g(4片)，一日5次，配合口服布洛芬缓释胶囊300mg-600mg，每12小时口服1次或口服双氯芬酸钠缓释胶囊50mg-100mg，每12小时口服1次，如患者疼痛很难缓解，临时口服氨酚双氢可待因片0.5g，每6小时1次。10日为1个疗程。
1.2.2观察组口服阿昔洛韦一次0.8g(4片)，一日5次，口服10日。同时配合臂丛神经阻滞治疗上肢带状疱疹、肋间神经阻滞治疗胸腹部带状疱疹、腰骶丛神经阻滞治疗下肢带状疱疹，具体方法如下2：1）臂丛神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因3ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至20ml；穿刺方法：患者取去枕仰卧位，头略后仰并转向对侧，手臂贴在体侧，嘱患者做抬头动作，以显露胸锁乳突肌及其后缘的前、中斜角肌，在前中斜角肌之间触及肌间沟，沿此沟与相当于第6颈椎横突水平（环状软骨水平）作为穿刺进针点。常规消毒皮肤后，用7号穿刺针，朝对侧腋窝（即向内、向后、向下）或对侧脚跟方向穿刺，出现异感或触及第6颈椎横突，回吸无血和脑脊液，注入药物。不宜同时进行两侧阻滞。隔2日治疗一次，10次为一疗程。2）肋间神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因4ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至20ml；穿刺方法：患者取侧卧位，穿刺点选在肋骨角处，常规消毒皮肤，左手拇、食指固定好肋骨，取5号针接10ml注射器，在拇、食指间垂直皮肤刺入直达肋骨，然后用左手拇、食指摄住针头一起向肋下滑动达肋骨下缘后进针0.2cm，回抽无气体、血，每肋间注射药物3ml。隔2日治疗一次，10次为1疗程。3）腰骶丛神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因5ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至30ml；穿刺方法：患者侧卧位，患侧在上并屈膝屈髋。取腰3-4棘突间隙向骶部3cm再向患侧旁开5cm处为穿刺点。常规消毒皮肤，用10cm长7号穿刺针垂直刺入皮肤，然后稍偏向头端进针至横突后，退针少许，向头端倾斜25°进针，从横突上缘滑过后再进针1-2cm，有抵抗感时即达腰方肌及其筋膜，接装有空气的注射器，再向前推进1cm，抵抗感消失，说明针尖已达腰大肌间沟。回吸无血和脑脊液，注入药物。注药后侧卧20min，然后改平卧位。每日治疗一次，10次为1疗程。
1.3疗效判定
1)治愈：经过治疗，几乎无疼痛感，刺激或触摸疼痛区域,感觉恢复正常，无疼痛感，VAS评分为0分；2)好转：治疗后，疼痛感觉明显减轻，刺激或触摸疼痛区域都能引起疼痛或者使疼痛加重VAS1～3分；3)无效：治疗后，没有明显的疼痛减轻的感觉。总有效率=治愈+好转
1.4统计学方法
采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.01表示有统计学意义。
临床医疗论文范文2
1.1一般资料
本组病例为56例四肢骨折患者，男39例，女17例，年龄17-80岁，平均40.9岁，患者致伤的原因有:坠落伤的6例，车祸致伤的41例，跌伤的9例。患者骨折部位为:胫腓骨20例，肱骨7例，股骨15例，尺桡骨14例。而其中，闭合骨折21处，开放骨折35处；陈旧骨折41例，新鲜骨折15例。患者受伤后到手术时其平均时间15.8h。
1.2治疗方法
在手术前首先对所有的患者进行X线检查，如果患者的新鲜骨折出现肿胀的症状，那就需要把患者的肢体抬高同时进行牵引，再结合进行药物治疗，等待患者骨折处的肿胀消退以后在进行手术；如果患者患有筋膜间室并发症的那就必须马上进行手术；假如患者的骨折出现感染症状并引起了伤口无法愈合时，在其手术之前首先需要对其进行全面的身体检查，同时需要尽量提高患者的身体抵抗能力。
在对出现细菌性感染的骨折患者进行抗炎治疗手术时，首先需要对骨折小块进行复位并用克氏针进行固定，同时选择与患者骨折处骨干相应长度和形状的钢板，在骨干的两端各安装1枚常规双皮质螺钉，最后将骨干和钢板用2-3枚螺钉进行固定。在手术结束之后，需要对手术处进行常规的止痛处理，同时为了防止伤口感染，对患者的静脉滴注3-5d的抗生素。如果患者出现感染应适当的延长滴注抗生素时间并经常对骨折固定针眼处进行常规护理，需要一直保持伤口的干燥，以防止伤口的感染，在手术3-7天之后可以适当指导患者在床上进行肢体功能训练。
2结果
通过对56例四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定技术进行治疗之后，根据文献资料对临床治疗效果进行评估：（1）对患者手术处进行X线照片，图片显示患者骨折线模糊，同时有连续性骨痂通过骨折线；（2）无纵向扣击痛，伤口局部无压痛症状；（3）伤口局部无异常情况；（4）肢体功能测定:在解除了外部固定的情况下，患者的上肢能平举1kg重物达1min，患者下肢能够连续性徒手步行3min，大约在30步左右。在术后需要连续观察2-3周时间，观察患者骨折处是否变形，而观察的第1d也是临床愈合期。在进行（2）、（4）两项功能测定时需要慎重，尽量避免再次发生伤口变形或再骨折。在术后的18个月时需要对伤口处复查X线后再次评价疗效。所有病例随访时间3-24个月,平均14个月。
3讨论
在临床上采用锁定加压钢板的优势明显高于传统的手术治疗方案。
3.1在采用锁定加压钢板国定技术治疗时
手术中所使用的螺丝钉需要与接骨板之间有一定的角度，这样及可以保证固定的稳定性，同时在手术时不需要对接骨板进行精密的折弯，这样就对患者骨外膜的创伤比较小，实属于微创手术的范畴并且在手术后出现螺丝钉松动的机率也极小。
临床医疗论文范文3
随机选择2005年9月至2008年8月在我院因牙髓病和根尖周病完成RCT治疗的297例患者的372颗牙作为研究对象。297例病人术前大多数签了《知情同意书》。患者中男131例，女166例，年龄12-76岁，平均年龄40.2岁。患牙部位：上前牙93颗，下前牙24颗，上双尖牙55颗，下双尖牙64颗，上磨牙65颗，下磨牙71颗（均不含第三磨牙），共372颗牙。疗程最短15天，最长41天，平均23.6天，均为多次法完成。
2治疗方法
征得患者同意后，所有病例均常规先拍摄根尖片。对急性牙髓炎患牙实行局麻下开髓减压或同期封入失活剂（视牙位不同而确定复诊日期）；对慢性牙髓炎开髓后封入根管消毒药物；对急性根尖周炎患牙开髓后实行根管引流，择期封入消毒药物。复诊时摘除牙髓，采用逐步后退法进行根管预备。预备后的根管应达到如下要求：具有连续的锥度；根管冠2/3锥度大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度；根管壁光滑无台阶；保持根管原始解剖形态；根尖孔位置不变[2]。在预备后的根管中插入适号的标准牙胶尖拍摄第二张根尖片，了解预备情况。根据牙片显示的情况继续预备根管或修正牙胶尖并记录牙胶尖的锥度与长度以备充填，冲洗根管并干燥后封入消毒药物。复诊时若符合充填条件，则采用牙胶尖与根充糊剂结合的侧压法技术行根管充填。反之则继续封药。充填时依据上次记录的牙胶尖情况选择适号的牙胶尖与侧压器，并严格无菌操作。充填后拍摄第三张根尖片检查充填效果，尽量避免遗漏根管及超填、欠填。如有必要，应补填并拍摄第四张根尖片，以确保充填质量。去除多余根充物后垫底、充填牙体。治疗结束后告知患者观察1—2周后复诊常规行冠修复。忠实记录每次治疗情况并与患者取得联系，保存每个患牙的所有牙片。
3结果
3.1根管充填程度和严密程度
297例患者中，以患牙为单位分析根管充填的严密程度。不同牙位根管充填程度差异较大：从前牙、双尖牙到磨牙根充恰填率递减，而欠填率则递增，超填率前牙最低，前磨牙和磨牙较高。
3．2治疗期间疼痛的关系
1无疼痛或有轻度疼痛，不需作处理的病例为无疼痛情况。2发生疼痛，仅需药物即能缓解者为中度痛。3若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度疼痛。后两种情况为有疼痛情况，将所得临床数据作X2检验。根管预备后，24h内有23例发生疼痛，其疼痛发生率为7.9%。根管充填后，其中240例适填，35例超填.24h有22例发生疼痛，疼痛发生率3.2%。两者均无1例出现重度疼痛。
4讨论
临床医疗论文范文4
1.1一般资料
本文选取我院2009年1月～2011年6月我院收治的40例结核病患者，其中28例男性患者，12例女性患者；年龄为7～85岁，平均年龄为42岁；本组所选患者均没有肝病史；25例患者为初次治疗，15例患者为复发治疗；进行痰涂片有22例患者为阳性；18例为阴性。患者住院治疗时间均≥2个月，追踪观察时间≥10个月。所有患者均与“肺结核诊断与治疗标准”中的诊断标准相符合。
1.2治疗方法
在进行抗结核治疗中，肝损害是最常见的副反应，故需要在治疗初期进行肝功能复查1次/周，1个月后改为1次/2周，3个月后改为1次/月，在本组资料中有30例患者出现肝功能异常，最早1例是在用药后2周的时候出现。在本组资料中有12例患者发生轻度肝细胞损伤，即其体内丙氨酸转氨酶＞正常值，但是＜1.334μmol•s-1/L；有14例患者丙氨酸转氨酶值在1.334～3.334μmol•s-1/L；有4例患者丙氨酸转氨酶值＞3.334μmol•s-1/L。治疗：给予有肝损伤的患者进行保肝治疗：给予患者152～200mg的甘利欣或者是0.2g的凯西莱静脉滴注，1次/d，给予护肝片5片口服，2次/d，连续服用2周。并跟进丙氨酸转氨酶对抗结核治疗方案进行调整。对于丙氨酸转氨酶＜1.334μmol•s-1/L的患者仍然使用原治疗方案，并进行肝功复查1次/周，若其肝功在升高则需要给予相应的治疗；在1.334～3.334μmol•s-1/L之间的则需要将EMB、RFP停用，给予利福喷丁进行治疗；＞3.334μmol•s-1/L是患者将所有抗结核药物均停止使用。在本组资料中有16例患者出现胃肠不适，其中的大部分患者在给予10mg胃复胺，2片胃康灵，3次/d后病情得到好转，有一小部分反应严重的患者在将INH减量或停用后病情得到好转。在本组中有2例患者出现肾损害和听力障碍，这都是由于链霉素所造成，在对其将SM停用，改为EMB后病情得到好转。
2结果
在本组选取的40例患者中有30例患者出现肝功能损害，有16例患者出现胃肠不适，2例患者出现肾损害和听力障碍，1例患者出现关节痛。对这些患者进行相应的对症治疗后，均有效的将病情控制住。
3讨论
临床医疗论文范文5
1.1一般资料
本文选取了2010年1月～2011年到我科室进行胆石症手术的35例患者，患者在术前右上腹均出现腹疼痛，并且反复发作。其中有11例患者伴有发热、黄疸症状。在35例患者中，有20例男性患者，15例女性患者；患者的年龄为35～72岁，平均年龄为53.5岁。有29例患者在之前并没有手术史，4例患者有过一次胆道手术史，2例患者有过二次胆道手术史。有手术史的患者之前的多为胆总管切口取石“T”管引流及胆囊切开取石蕈状管造瘘。与上次进行手术的时间间隔：最短的时间是2年，最长的时间为17年，平均时间为9.5年。在术前对所有患者都进行B超或CT监测，由此来证明出结石的分布位置。其中，有7例患者是属于单纯胆囊结石，2例患者属于单发结石，其结石直径为2.4cm，5例患者属于多发性结石，其结石直径为0.5～2.0cm；5例患者属于单纯肝内外胆管结石；16例患者属于胆囊结石合并肝内外胆管结石。
1.2手术方法
在进行手术时，根据结石的分布位置，选择保胆手术、胆总管切口探查取石术及腹腔镜胆囊切除术。
1.2.1保胆手术
行人工气腹，并且按照腹腔镜常规方法进行摄像系统及冷光源的置入，置入方式为：剑突下及右锁骨中线肋缘放入5mm和10mm穿刺套管，将胆囊底缝吊。用电凝将胆囊底切口约0.8cm，待到将血止住以后再进行输尿管镜以及经皮肾镜、1.5mm中空超声探针的置入，使用负压将击碎后的结石残渣吸出以后对胆囊进行冲洗，并立即给予止血处理，同时对于未吸干净的残石要带保护套进行全面清除，胆囊管开口处有胆汁流入后，再使用3-0可吸收肠线对胆囊切口进行间断全层缝合，经测试未见胆囊切口有渗漏，方进行术野清洗，将腹腔积液吸尽，排气，切口缝合。
1.2.2胆总管切口探查取石术及腹腔镜胆囊切除术
术前需保留导尿管和胃管，对患者进行全身麻醉，后于剑突下及右锁骨中线肋缘放入5mm和10mm穿刺套管，将胆囊先切除，然后将胆总管切开约2～2.5cm，最后在取结石时使用取石钳将能取的取出，不能够取出的结石，将输尿管镜以及经皮肾镜由切口置入，并且使用1.5mm或3.3mm的超声探针进行边碎石边吸引，术后要留置“T”型引流管。
2结果
使用保胆手术取石的患者均1次成功。使用腹腔镜胆总管探查手术取石的患者中，有18例患者1次成功，6例患者在术中转开放手术1次成功，只有3例患者没有1次成功。造成其无法1次成功的主要原因是由于患者体质较差，对于长时间手术无法忍受，肝内外胆管存在结石量过大，并且大部分的分别部位是二级胆管以上。在患者术中及术后均经过B超或造影证实有结石残留，1个月后使用同样的手术再次取石，全部取尽。本组患者使用超声碎石取石成功率达到100%，手术使用时间90～240min，平均时间为158min。患者住院5～10天，平均天使7.5天，术中的出血量为50～100ml。术后均没有感染、胆漏或出血等并发症的发生。35例患者来院复查均在术后2～12个月，经B超检查胆囊收缩功能良好，胆囊壁没有出现水肿，肝内外胆管没有结石复发。
3讨论
临床医疗论文范文6
1.1临床资料
选择我科2008年1月——2009年6月收治的各种创伤所致急性肺损伤(ALI)患者30例，其中男性22例，女性8例，年龄最小18岁，最大67岁，平均年龄52.3岁。30例急性肺损伤(ALI)患者中，因挤压所致3例，高处坠落所致6例，交通事故所致21例。其中腹外伤11例，四肢骨折8例，伴血气胸11例。入院时主要表现为咳嗽、窘迫、不同程度的呼吸急促及咯血，伤侧肺部听诊存在不同程度的湿啰音，且伴有呼吸音减弱或消失，呼吸频率(32.1±1.6)次/min，血气分析pH(7.39±0.02)，PaO2(59.0±0.3)mmHg，氧合指数(PaO2/FiO2)(231.1±5.0)。
1.2入选标准
30例患者均符合2000年中华医学会呼吸病学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
1.3排除标准
并发气胸；血流动力学不稳定；弥漫性血管内凝血、上消化道大出血、肝肾功能不全等严重的脏器功能不全；上气道或面部损伤，无力咳嗽、排痰；疾病已进展到急性呼吸窘迫综合征(ARDS)阶段者；拒绝接受无创通气。
1.4治疗方法
原发病是影响ALI预后和转归的关键，感染是导致肺损伤的高危因素，也是患者常见的死亡原因。所以积极治疗原发病和控制感染，早期使用皮质激素、营养支持、维护重要脏器功能，对循环功能、肾功能、肝功能及胃肠等器官功能予以支持和监测的基础上，进行早期无创正压通气治疗。采用Drager公司生产的ResPiCareCV型双水平无创正压呼吸机进行呼吸支持治疗。机器的各项参数的设置具体根据患者病情来设置，所有病人均采用经口鼻面罩正压通气。具体的参数为RR12～18次/min，呼气压4～9cmH2O，吸气压7～19cmH2O，FiO240%～60%。通气治疗前常规留置胃管。患者病情稳定好转后，改为白天间歇使用，每天脱机时间<6h。如治疗3小时后临床症状、血气无改善，PaO2<60mmHg，则改为有创机械通气治疗。
1.5观察指标
动态观察无创通气前、通气1小时、通气12小时的呼吸频率、脱机后氧合指数、动脉血气氧分压。
1.6统计学方法
应用SPSS13.0软件对所有数据进行统计学处理，比较采用t检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
呼吸频率在无创通气后12小时及脱机后较通气前下降，差异有统计学意义,(P<0.05)。氧合指数和动脉血氧分压在无创通气1小时、12小时和脱机后有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
本组30例急性肺损伤(ALI)患者通气治疗持续时间为最短46小时，最长96小时。其中27例能耐受无创通气治疗，治疗痊愈出院；2例因通气治疗3小时后低氧血症仍不能改善，改为有创通气治疗；1例死于多器官功能障碍综合征(MODS)。
临床医疗论文范文7
1.1一般资料
全部50例病人为本院2005年3月到2008年11月期间住院手术病人。男28例,女22例。年龄最小26岁，最大68岁,左膝16例,右膝34例。病程最长22年，最短9月。
1.2症状体征
所以患者均有不同程度的患膝肿胀疼痛,部分患者关节僵硬、肌肉萎缩。22例病人X线提示有不同程度的骨赘形成,关节间隙变窄或关节周围骨质疏松。
2、治疗方法
2.1关节镜下治疗术
无菌手术常规准备，持续硬膜外麻醉。麻醉生效后，常规入路进关节镜及器械，按顺序依次探查髌上囊、内外侧间沟、髌股关节和髁间窝，在多部位取滑膜组织送病检，同时将一些增生无功能的滑膜组织给予刨刀切除，清理。[1]最后用生理盐水冲洗关节腔，直到引流液体清亮为止。术后第2天进行膝关节及股四头肌功能锻炼。
2.2中药外用熏蒸
术后切口愈合后开始中药外用熏蒸治疗。采用自拟的通经活络汤:独活30g、防风15克、乳没各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、红花15克。煎煮好后，乘热熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d为1疗程。
2.3内服中药
术后第2d开始内服壮骨去瘀汤:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威灵仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、鸡血藤20克、乳香10g、没药10g、红花10、赤白芍各20克。辨证为湿热，上方加黄柏10克、苍术10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龙10克；辨证为寒湿，上方加附子10克、桂枝10克、独活20克、麻黄10克。
3、结果
本组50例中，无一例感染，均得到随访，随访时间4—30个月，平均20个月。根据病检和相关检查，50例中，创伤性滑膜炎25例，骨性关节炎15例，化脓性关节炎4例，痛风性关节炎3例，滑膜结核2例，色素绒毛结节性滑膜炎1例。疗效评定按HSS膝关节功能评分标准,[2]临床疗效按优>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分评定。本组优37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，总有效率100%。
4、讨论
肾主骨肝主筋。“肾主骨”，肾充养骨骼。《素问。六节脏象论方》说：“脊者....其充在骨。”骨骼起支持人体的作用，为人身之支架。骨之所以能起这样的作用，依赖於骨髓的营养。骨髓由肾精所化生，《素问．阴阳应象大论》指出“肾生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充养骨骼，所谓“肾充则髓实”。而髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。肾主骨和髓的生长发育，与骨的功能有关。肾藏精，精生骨髓，骨髓充实，骨骼强壮，运动捷健。肾的精气盛衰，直接影响骨骼的生长、营养、功能等，故称之。《素问•阴阳应象大论》：“肾主骨髓。”肝主筋，出《灵枢•九针论》。肝主全身筋膜，与肢体运动有关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。《素问•痿论》：“肝主身之筋膜。”《素问•六节脏象论》：“肝者……其充在筋。”《素问•经脉别论》：“食气入胃，散精于肝。之合为筋。《素问•五脏生成》：“肝之合筋也，其荣爪也。”筋膜有赖肝之精气濡养，肝之气血充足则筋力强健，肢体关节屈伸有力而灵活；肝之气血亏虚则筋力衰惫，肢体关节屈伸困难。故凡骨科疾病多与肝肾有关。本病属于中医的“痹症”。[3]痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹.”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹、痛痹、着痹。本病多为本虚标实,本虚为肝肾亏虚,筋骨失养,标实为寒湿、湿热痹阻,日久成瘀，阻塞经络。[4]外用方中独活、防风、乳没、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、红花，祛风通络，化瘀止痛；内服方熟地、山萸肉、鸡血藤、芍药、杜仲，养肝肾生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，强筋骨祛风湿；木瓜、威灵仙、乳没、红花、赤芍，舒筋活络化瘀止痛；川牛膝引诸药直达病所。辨证为湿热者，加黄柏、苍术、苡仁、忍冬藤、地龙，清利湿热；辨证为寒湿者，上方加附子、桂枝、独活、麻黄，祛湿散寒止痛。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀，痛疼，功能受障碍。
临床医疗论文范文8
1.1临床资料
本组有72例产妇要求在哺乳期间进行回奶。年龄在20～35岁之间，平均年龄为27岁。产妇的哺乳时间为5～16个月。
1.2临床症状
产妇的乳房淤积有大量的乳汁，伴有疼痛、红、肿、胀，有时还伴有高热寒颤，触诊有硬结、条索状的包块等。
1.3方法
将本组的72例产妇分为两个组，治疗组39例产妇口服补佳乐3次／d，5mg／次，同时还可以服用片装维生素B6，200mg／次；对照组33例服用口服溴隐亭2.5mg／次，2次／d，连续使用2周；肌肉注射苯甲酸雌二醇溶液，2mg／d，不能超过三天，三天之后降低用量直到升效为止；部分产妇外敷中药治疗：金黄散，在外敷之前先用温开水洗净乳房并对患病的乳房按摩15min，然后再将10g／包的药散用75%的酒精调湿之后对较为疼痛的患部进行外敷，不要敷乳头，在外面使用干纱布进行固定，每天换一次药，以4-6d为一个疗程。产妇在用药之后要停止哺乳，7d之后要到院复诊，检查其产妇的泌乳、乳胀情况以及有无恶心、呕吐、肝脏功能的损害等副作用。
1.4判定的标准
显效：不再自觉的疼痛、发胀，无泌乳，触诊双乳较为柔软；有效：产妇有时会感觉乳房轻微的胀痛，无泌乳，触诊时感觉微胀，没有硬结；无效：乳房仍然较为胀痛，触诊时明显的肿胀，并且还能触及硬结等。
1.5统计学处理
使用X2进行检验。
2结果
2.1效果比较
治疗组的39例产妇在使用补佳乐之后显效的有25例，有效的10例，无效的4例，总的有效率为90%。对照组的33例产妇经过相关的治疗之后显效的11例，有效的15例，无效的7例，总的有效率为76%。
2.2不良反应
根据治疗的结果看，两组的回奶效果有着明显的差异，治疗组明显优于对照组，对照组使用的溴隐亭、苯甲酸雌二醇使产妇都有明显的呕心、呕吐乏力、眩晕病症。外敷黄金三，疗效并不理想。
3讨论
