1医院全成本核算意义
1.1是提高医院社会地位和经济地位的需要
全成本核算能够反映出医院的医疗成果，并折射出医院的经济效益。它能把医务人员的劳动效益与病床使用率、设备利用率与经济效益挂钩，达到人员的工作效益与经济效益的密切结合，并反映出医疗费用状况，使医务人员能树立成本效益观念，自觉遵循规章制度，达到减少浪费、降低成本费用，减轻病人负担的目的，从而以高医院效益并增强竞争力。
1.2是有效利用医疗设备资源的需要
医疗设备的闲置和重复购置导致设备资源的浪费，以全成本核算对设备进行单机成本核算，并通过消耗成本与工作量的测算进行投资论证，能有效掌握设备使用寿命及损耗情况，同时根据设备维护与更新，达到设备的统一管理和调配，进而进行再次资料利用。
2医院全成本核算方法
为进一步巩固并深化实践医院全成本的核算，本文试就在其成本核算改革模式的基础上，对医院的成本核算方法进行详细地以探讨。
2.1科室成本核算法
科室成本核算法类似于工业企业成本核算中的分步法，即将医院在提供医疗服务过程中产生的成本，按照“产品生产步骤”---“医疗服务过程”，将成本逐步在各科室之间进行结转[1]。医院科室成本可根据各自发生费用分为直接成本与间接成本：直接成本即是直接计入医院产品及相关医疗服务的成本，如工资与药品采购等；间接成本即无法直接计入相关产品与相关医疗服务的成本，且需要使用一些成本分配方法计入全成本核算的费用。间接成本如何分配到各受益科室进而细分到具体的医疗服务项目，是采用科室成本核算法进行成本核算的关键[2]。一般将来有三种间接成本分配方法：
①直接分配法
即各间接成本科室根据直接成本科室接受的产品与服务的百分比进行比例直接分配，各间接成本科室不再相互分配间接成本。其相关计算公式为：间接成本分配率=待分配间接成本总额/对外提供服务数量和×100%受益科室应负担的间接成本=该科室接受的服务量×间接成本分配率此方法适用于间接成本科室相互提供产品或服务不多的情况，优点在于计算简捷，缺点是不能正确区分各间接成本科室应承担的经济责任。
②双重分配法
即对间接成本科室进行费用的再次分配，除将间接成本科室中的受益科室（直接成本科室与间接成本科室包含在内），还将另外一些间接成本科室分配的成本再一次分配到直接成本科室，进行各间接成本科室的相互交换分配。其计算公式为：
交互分配率=该科室交互分配前成本总额/该科室提供服务总量×100%
某间接科室应负担的间接成本=该科室实耗服务量×交互分配率
其次，在交互分配后计算直接成本科室的成本费用分配额，其公式为：
某间接科室交互分配后的实际成本=交互分配前成本额+分配转入费用-分配转出费用
对外分配率=交互分配后的实际成本/对外提供服务数量之和×100%
此方法适用于各间接科室交换服务量大且科室服务不平衡，需要进行交互分配的情况下采用，缺点在于工作量大且计算复杂。
③代数分配法
此方法是以代数方程组为基础，将间接成本科室之间的所有成本费用包含在内，通过解联立方程的方法获得各间接成本科室的最终成本再一次性的将其分配到其他所有科室[3]。在方法虽然计算精确，并能正确区分各间接成本科室应承担的经济责任，但计算也最为复杂。
2.2医疗服务项目核算法
医疗服务项目法多应用于医疗服务定价、付费偿还、医院效益评估等，是将成本直接分摊具体的单一医疗服务项目之中。但由于医疗服务类别众多，工作量大，因此在实践中应该摒弃糟粕医疗服务项目，选取新兴的、具备重要性的医疗服务项目进行核算，以达到通过核算项目成本，根据服务的实际消耗来正确制定收费价格并安排预算。此流程理论可行，但在实践中尚有一些问题有待于进一步落实研究。譬如作业成本动因的确定需要医院成本核算不断实践并加以完善；由于目前医院成本核算的粗放型模式，还无法为项目核算法提供足够的数据支持。
2.3病种成本核算法
病种成本核算法顾名思义就是以每一病种作为核算对象，根据每一病种的疗效与费用进行成本控制，并为单病种费用为基础的付费方式提供成本数据。目前，病种成本的核算需要在科室成本核算和项目成本核算的基础上进行，并分为历史成本法和标准成本法两种类型。
①历史成本法
历史成本法就是对病历进行回顾性分析，对相关治疗费用（床日、药费、输血、输氧费等）分摊到病种治疗所需的医疗服务项目成本上，并安一定的系数进行分摊，归集到单病种医疗成本。其公式为；
病种成本=（病种床日成本×床日数+检查、治疗单位项目成本×服务次数+药品成本+输血、氧气费）/某病例数
②标准成本法
标准成本法是根据医疗服务项目、治疗天数及承销费用进行标准的医疗收费，有利于医疗相关人员节约成本并明确责任，但在运用标准法对病种进行核算中还应该注意以下问题：一是经过抽样分析制定某样病种的标准治疗天数；二是制定统一医疗收费标准并测算病种的医疗成本；三是通过病种诊断方案使其医疗项目标准化。
3结论
总之，医院全成本核算方法的进一步深化有利于为医院经营提供更科学的理论一户，提高医疗市场竞争力，同时，核算方法的研究还能最大应用于医院始建，提供更多的核算信息，使核算方法日趋完善并应用于实践。
