康复运动培训范文1
《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》，加大专业建设改革力度，产学合作教育结合紧密，突出高素质技能型人才的培养，专业建设日趋完善，成为我院的特色专业。 1深化校企合作，走紧密型产学结合之路 1.1建立校企合作、工学结合的长效机制 在专业建设过程中，始终牢固树立“以市场为导向，以就业为核心，以行业、企业为依托”的校企合作办学理念，努力寻求校企合作，坚持走产学结合的办学道路。成立了以安徽省运动医学行业、相关企事业和各运动训练管理中心专家为主的康复治疗技术专业建设指导委员会,定期召开专业建设会议，全程参与本专业的建设。 与安徽省残疾人康复研究中心、安徽省重竞技运动管理中心等5家企事业单位建立了合作关系，进行办学及人才培养的全面合作。09届订单培养毕业生占本专业毕业生的34.5%。依托康复保健的相关行业和部门建立了安徽省武术拳击运动管理中心、安徽省田径游泳运动管理中心、安徽省体操击剑运动管理中心、安徽省射击水上运动管理中心、安徽省残疾人康复研究中心等9个校外实习、实训基地。 专业建设委员会和合作单位的专家在专业定位和规划、人才培养方案的制订、课程建设与改革、“双师”队伍建设、学生专业实习、学生就业等方面与我院进行了紧密型的合作，建立了校企合作、工学结合的长效机制，形成了紧密型产学合作教育的局面。 1.2以工学结合为切入点，进行人才培养模式改革 以“三块并重，二层深入”的教学理念构建人才培养模式。“三块并重”即“主干课程”、“实验实训”、“职业资格证书”三块同步要求，同步进展，主干课程强调实验实训，尤其在专业技能课程教学进程中以取得职业资格证书为目标安排教学内容，使理论教学、实践教学、资格证书教育环节紧扣，将能力培养主线贯穿全程。“二层深入”即实训实践、实习实践环节层层递进，抓落实，促质量，逐步提高学生的应用能力及实际操作能力,学以致用，学能致用。 通过对体育保健与康复专业人才应具备的知识、能力、素质的深入分析，经过几年的探索，根据专业培养目标，制定了知识、能力和素质相结合的技能型人才培养方案，形成“一条主线，三个循环，二个阶段，三个方向”的人才培养模式。 三个循环：即实训、见习和毕业实习环节层层递进。 二个阶段：第一阶段即前5个学期，按照专业培养方向，依托校内外实训基地，使学生掌握基本的理论知识和操作技能，培养学生全面的基本素质。 第二阶段即最后一个学期，主要在校外实习基地和一些准用人单位进行，以毕业（顶岗）实习的形式，进一步提高学生的知识和技能，形成综合实践能力。 同时培养较高的职业素质，提前融入职业角色。 三个方向：即把就业岗位定位在运动保健、康复治疗、公共健康指导三个方向，突出专业设置的针对性与适应性。 以工学结合为切入点，大力推行现场教学、案例分析、教、学、做一体化等教学模式，努力探索“工学交替”的人才培养模式。学院投入了大量资金，着重进行了实验室和校内实训基地的建设和完善。依托校内外的实训、实习基地，从第二到第五学期，每周进行至少6学时的专项技能训练，将学生按小组分到各优秀运动队、康复机构等实训基地。在学校学习以理论学习为主，技能训练为辅，在实训基地以技能训练为主，理论学习为辅。整个过程以专业技能的训练作为主线，将学生的道德修养教育与企业文化教育、专业理论与技能训练有机结合。人才培养模式充分体现了实践性、开放性和职业性的特点。 1.3开发校本教材，建设双师队伍 加强产学合作教育，与运动管理中心、康复治疗部门等合作单位共同开发了《运动伤科推拿学》、《运动伤科推拿学实践指导》、《运动解剖学实验指导》等体现专业特色的校本实训教材和《运动解剖学》、《康复护理》、《创伤急救学》等专业核心课程，使课程教学真正体现出职业岗位对知识、能力的要求。 与行业、企业之间通过人员互兼互聘开展了广泛的合作。聘请合作单位的技术专家为兼职教师，主要承担专业技能课的教学任务。定期请专家给师生开办学术讲座，就业指导和成才教育，对学生实行以获取职业资格证书为目的的技能培训，指导专业实习实训，促进了教学质量的提高。同时专业教师积极为体育行业、康复机构开展技术服务、培训，加强了专业教师与行业技术人员之间的业务交流，为教师创造了提高业务能力的机会，促进了“双师素质”教师队伍的建设。 2以专业技能为核心，构建以能力为本的课程体系 2.1构建以专业技能为核心的模块化课程体系 针对安徽省体育行业和康复治疗市场的需求状况，结合我院的办学特色，把“培养德、智、体、美全面发展的,具有较全面的体育保健与康复治疗的基本知识和技能，能服务竞技体育并能满足人们日益增长的全民健身、康复保健等方面需求的高素质技能型人才”确定为专业培养目标。 坚持以对岗位职业能力的分析来构建课程体系。 专业指导委员会通过定期的调研、讨论，不断修订、完善技能型人才培养方案。 根据培养目标，按照运动保健技能、康复治疗技能、公共健康指导技能三个培养方向的要求确定三个子模块内容，进而形成专业技能模块，再由专业技能模块开发出专业基础模块、综合实践模块、基本素质模块、职业素质拓展等四大课程模块，由此构建了以能力培养为本的理论教学体系和实践教学体系理论教学体系根据专业培养目标要求选择内容，基础课突出应用和适度，专业课强化针对性、实用性和先进性。#p#分页标题#e# 实践教学体系由实验、实训、实习、毕业论文四个重要环节构成，与理论教学体系有机结合，相互渗透，有效地培养学生的职业能力。 以专业技能训练为主线，几年来不断对课程结构进行调整。较大幅度地调整了专业基础和专业技能课的结构，如将较综合的《运动医学》细化为《运动医务监督》、《营养学》和《运动处方》。 2.2实施“双证融通，一教多证”教育 将核心课程的教学内容与相关职业资格、技术等级的培训鉴定相衔接，进而形成了专业特点突出、教学效果良好的“职业资格”与“学历教育”相结合的教学过程。如要求在《运动伤科推拿学》课程结业时必须达到相应的技能考核标准，同时还可考取保健按摩师中级证书；《营养学》课程结业时，学生可考取公共营养师资格证；体育技术课结业后学生可根据自己的特长，考取健美操、跆拳道等社会体育指导员证书。已毕业的三届学生中，85％以上的学生在拿到毕业证的同时取得了按摩师证、营养师证、社会体育指导员等一个或多个职业资格证书。这些证书的获取，提高了学生的能力层次，扩大了学生的就业选择余地。 职业资格证书教育的实施，使教学过程与学生专业能力的培养更加紧密，为专业人才培养目标的实现发挥了积极作用。同时，“资格证书”教育又促进了核心课程的建设，使《运动伤科推拿学》、《运动解剖学》等核心课程依据职业岗位的需求，不断进行教学改革，进行“教、学、做一体化”的教学设计。 3不断改革，打造特色 3.1立足体育行业，服务竞技体育 以“立足体育行业，面向康复保健市场，培养高技能人才，服务竞技体育，服务大众健康”为指导思想，在我院积极推进“教科训一体化”的建设中，充分利用独特的教学资源为竞技体育做好服务。 专业教师为安徽省奥运会冠军邓琳琳、摔跤奥运亚军许莉等提供了医疗保健服务，为备战全运会的运动训练队担任队医。 这些服务工作的开展，为安徽省竞技体育“奥运夺金、全运突破”目标的实现做出了贡献。 通过学生的顶岗实习，连续几年承担了安徽省举重队、体操队、跳水队等多个运动队运动员的推拿按摩与运动恢复，及运动创伤的康复与治疗工作，既培养了学生的岗位职业能力，也促进了竞技体育的发展，实现了“双赢”效应。 3.2面向康复保健市场，体医结合，培养“一专多能”的技能型人才 我们立足体育行业，认真探索体育与医学之间的内在联系，灵活把握培养目标，根据独特的资源优势，将本专业建设成为了不类同于康复治疗学专业的、体育与医学结合的特色专业。 在课程体系的构建上，突出“体医结合”和“以中医传统保健康复为核心的中西医结合”两条主线。在医学知识和技能方面，重点放在传统医学上，如推拿学、针灸学等；在体育学科方面突出健身体育、保健体育、康复体育、娱乐体育等各种体育锻炼方法。 将相应的技能培养贯穿于人才培养方案的制订、人才培养模式的改革、课程体系的构建、教学内容的选择、师资队伍的建设等人才培养的全过程，使学生具备人体科学、体育科学、传统医学、运动医学和保健康复医学的知识和技能，充分体现了“服务竞技体育，服务大众健康”的专业教育理念。 开设了《运动解剖学》、《运动生理学》、《运动伤科推拿学》、《运动医务监督》等一批“体医”知识交叉与渗透的特色课程，使本专业的学生在运动创伤的防治、运动性疲劳恢复、人体运动机能评定等知识和技能方面特色明显。 运动保健、康复治疗和公共健康指导等多方向的课程体系设置突破了传统的体育院校窄口径的人才模式，使学生成为“体医结合，一专多能”的复合技能型人才。毕业生的跟踪调查显示学生就业面宽，发展空间较大。 自我国于20世纪80年代从国外引进康复医学以来,康复治疗技术这门新兴的技术专业显示了强劲的发展势头和成长活力。同时竞技体育的不断发展、全民健身运动的日益火爆以及现代疾病、人口老龄化和伤残人口的增加都急需一大批具备专业能力的体育保健与康复人才。而懂得医学知识的人不一定了解体育运动的有关原理，了解体育运动的人又缺乏医学医疗知识，体育院校的康复治疗技术专业是医学与体育的有机结合，它所培养出来的人才将弥补这一空白。
康复运动培训范文2
关键词:老年人;居家养老;运动服务;健康服务
随着我国老龄化速度的加剧，老龄人口日益增多，并呈现出速度快、基数大、空巢化、高龄化、失能化等特征，使得老年人照料、医疗、福利负担愈加沉重。居家养老符合国情和人情，是社会和老年人的首选养老方式，我国逐渐形成“9073”“9064”的养老服务格局，即90%居家养老、6%-7%社区养老、3%-4%机构养老。基于我国居家养老的发展方向，大力发展老年居家运动健康服务，实现老年人在其周边、身边和床边“三边”就近享受运动健康服务，对于实现健康老龄化和健康中国战略、保障和改善民生、全面建设小康社会具有重大意义。
1老年居家运动健康服务概述
1．1老年居家运动健康服务概念
现在学术界还没有针对老年居家运动健康服务的明确定义。本文结合居家养老服务、健康服务、体育服务等相关概念和内容，将老年居家运动健康服务定义为“政府和社会依托社区，为居住在家的老年人提供以体育运动为手段，满足老年人运动健康服务需求的一种服务形式”。老年居家运动健康服务有狭义和广义之分。狭义的老年居家运动健康服务仅指上门入户服务，广义的老年居家运动健康服务包括入户和户外服务［1］。其服务形式主要有两种:一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展运动健康服务，二是依托社区居家养老服务中心或社区老年运动健康促进中心等社区体育、养老服务场所，为老年人提供运动健康服务。
1．2老年居家运动健康服务内容
凡是老年人在运动健康方面的需求都应成为老年居家运动健康服务的内容。具体内容包括:运动健康指导、运动处方制定、体质监测、运动康复训练、养生保健指导、知识讲座、休闲娱乐、运动环境适老化改造、运动器材选购指导等，能够提供老年居家运动健康服务的机构有:社区居家养老服务中心、社区老年运动健康促进中心、社区市民健身(健康)中心、社区服务中心、社区卫生服务中心、老年人体育服务机构、健身(健康)管理公司、康复保健机构、养老企业、志愿者服务机构等。
1．3老年居家运动健康服务属性
老年居家运动健康服务属于混合型服务产品，既具有公共服务产品属性又包含私人服务产品属性。一方面，公共服务可以分为纯公共服务和准公共服务，纯公共服务由政府供给，准公共服务由政府、社会组织、市场、社区等主体供给或者联合供给。另一方面，政府没有能力也没有义务包揽所有老年人的运动健康服务，不可能满足每位老人的个性化需求，尤其是更高层次的精神需求和专业需求，那么这部分服务就属于“私有”，主要由市场主体来承担，老年人或其家庭成员直接在市场上购买所需服务。
2我国老年居家运动健康服务发展背景
2．1老年人身心需要
随着人口老龄化的持续发展，老年人的健康问题正变得越来越突出。国家卫健委最新数据显示，2018年我国人均预期寿命已达到77岁，健康预期寿命仅为68．7岁，超过1．8亿老年人罹患一种及以上的慢性病，比例高达75%，超过4900万老年人失能失智，相当多慢病、失能老年人存在不同程度的自卑、焦虑、抑郁等负性心理。老年居家运动健康服务是以较低成本取得较高健康绩效的有效策略，研究表明［2-4］，运动健康服务有助于老年人的生理、心理和社会健康，从生理方面重在阻止及延缓身体机能的衰退，保持身体功能，减缓认知功能的退化;从心理方面有助于建立起良好的积极心态，改善孤独感、提升幸福感，丰富精神文化生活;从社会方面能够维持和增强老年人的社会参与和交往能力。
2．2老龄化形势日益严峻
截止到2019年末，我国60周岁及以上人口达到2．54亿人，占总人口的18．1%。我国人口老龄化将伴随21世纪始终，前20年快速老龄化，随后是30年的加速老龄化，其后的50年是稳定的重度老龄化，将呈现超大规模，超快速度，超高水平、超级稳定状态，预计到2050年，我国老年人口将超过5．2亿人，在总人口中的比重达到39%［5］。快速老龄化带来的风险和挑战不容小觑，预计2015年至2050年，全社会用于养老、医疗、照料、福利与设施等方面的费用占GDP的比例将由7．33%增长到26．24%，增长18．91个百分点［6］。老龄化导致老年人疾病经济负担加大，预计到2050年将达13万亿人民币［7］。
2．3养老产业将成为国民经济支柱产业
人口老龄化背后蕴藏着庞大的老年群体对养老服务的巨大需求空间，为我国养老产业的发展提供了重要机遇［8］。据预测到2030年我国养老产业规模将达22万亿，将成为名副其实的国家经济的支柱点［9］。根据《中国老龄产业发展报告(2014)》预测，2014年至2050年间，我国老年人口的消费潜力将从4万亿元左右增长到106万亿元左右，占GDP的比例将从8%增长到33%［10］，成为全球老龄产业市场潜力最大的国家。老年运动健康服务行业是养老产业的重要组成部分，2019年10月，国家发改委颁布《产业结构调整指导目录(2019年本)》把“老年人健康管理和体育健身”列为鼓励发展行业，2020年2月，国家统计局颁布《养老产业统计分类(2020)》，其中包含老年体育健身服务、老年养生保健服务、老年体育产品制造销售租赁等多种类别，为老年运动健康服务市场打开了创新发展的天地。
3我国老年居家运动健康服务主要模式
3．1社区平台模式
一是社区老年运动健康促进中心模式。以上海社区“乐活空间”为代表，由政府提供场地、购买体育公共服务，引入第三方服务机构参与投入管理，政府与市场深度合作。中心配备专业适老化健身器材，由运动健康管理师、康复治疗师等专业指导人员，为居家老年人提供体质测试、器械练习、团操课程、运动处方、慢病运动干预、知识讲座、文娱社交等个性化、精准化健康服务。二是社区居家养老服务中心模式。社区居家养老服务中心的运营模式主要有二种:社区居委会管理运营(公办公营)、专业化社会组织或企业运营(公建民营或民办公助)，目前中心由养老护理员、康复治疗人员、医护人员、社会工作者和健康管家等服务人员，通过组织体育活动、康复保健、娱乐休闲、知识讲座等方式为居家老年人开展运动健康服务。
3．2企业运营模式
以老年运动康复企业、养老服务企业为代表，老年人或其家庭直接向企业购买老年运动健康服务。如熠腾健康管理咨询(上海)有限公司，以直营(在社区自租场地开设运动康复训练课程)和入驻(与部分养老机构、社区中心合作实现课程进驻)，针对中轻度失能老人，由运动指导师、康复理疗师等专业人员提供运动康复服务。又如青松康复护理集团、北京慈爱嘉养老服务有限公司、福寿康(上海)医疗养老服务有限公司，针对失能失智、病后术后康复期、慢病及高龄等老年群体，由专业康复人员提供上门的运动康复服务。
3．3智慧服务模式
运用互联网、物联网、人工智能、大数据及云计算技术，开展信息化老年居家运动健康服务。一是以“虚拟养老院”为代表，由政府统筹指导，企业进行运营，通过智慧居家养老信息化服务平台建立的服务体系，实现对各类服务机构资源整合，由服务企业或机构派出服务人员，上门为老年人进行运动健康服务。二是以社区“智慧健康小屋”、“智慧康养小屋”为代表，如上海市卫健委、市体育局联合推进的“智慧健康小屋”，委托公办社区健康服务机构或第三方社会机构运营，由具有健康服务技能的医务人员、社会体育指导员、社会工作者、志愿者等人员，运用线上、线下相结合形式，提供针对老年人的体质测试、健康指导与宣教(包括开具运动处方，提供体育锻炼方法和指导视频，提供健身技能培训)等运动健康服务。再如江苏常州“智慧康养小屋”，以租赁方式或购买服务方式交给社区或机构运营，引用康复三级预防理论和智联网概念，将云系统、康复设备与用户智能互联，为居家老年人提供运动康复、认知康复训练、康复理疗等运动健康服务。
4我国老年居家运动健康服务发展思路
供需匹配是构建老年居家运动健康服务体系的关键，亟须从供需两端同时发力，促进老年居家运动健康服务市场健康、快速发展。
4．1构建老年居家运动健康服务多元主体供给体系
完善政府、社会组织、市场、社区紧密协作的多元化老年居家运动健康服务供给主体，同时精确区分各主体之间的服务权限和职责范围。第一，政府起保障和引导支持作用，一方面，保障所有居家老年人都能享有最基本的运动健康服务。另一方面，通过政策制定、财政支持和服务监管等方面进行引导支持和规范限制，为老年居家运动健康服务的发展“保驾护航”。第二，社会组织，包括非营利组织、专业社会工作机构以及志愿者团队等，作为重要支撑来源，要弥补政府失灵和市场失灵，体现出志愿性和社会互惠的价值。第三，企业等市场主体要发挥资源配置高效的优势，以老年人需求为导向，不断创新，提供多样化、多层次、有针对性、可选择的服务产品。第四，社区是老龄服务的重要载体和平台，起着组织者、协调者和联络者作用，除提供基本公共必要支持，还要进一步集结和优化多主体的资源，为社会多元主体提供服务平台。
4．2提高老年人及其家庭成员的有效服务需求
康复运动培训范文3
【关键词】Fugl-Meyer运动功能评分法;老年;骨科;早期运动康复护理;生活自理能力;负性情绪
骨科康复为专门研究骨科伤病患者综合性康复治疗的学科，是以手术、假肢、功能锻炼等为干预手段，帮助患者实现肢体功能的康复［1］。董倩等［2］研究认为，对刚结束治疗的骨科患者实施有效的肢体功能锻炼具有重要作用，尽早被动或主动锻炼，可有效改善骨折部位纤维粘连，有利于肢体功能恢复。早期运动康复护理管理模式可有效降低患者机体功能障碍，减少肌肉萎缩，提高患者的神经功能，在神经内科疾病治疗中较为常用。本研究通过将早期运动康复护理管理模式应用老年骨科患者术后恢复中，借以观察其对患者肢体运动功能、自理能力及负面情绪的影响，为临床护理提供参考。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2018年10月至2020年10月合肥市第一人民医院骨科收治的100例老年骨折患者为研究对象，根据护理干预模式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性32例，女性18例;平均年龄(66．55±3．25)岁;骨折部位:上肢骨折24例，下肢骨折26例。观察组中，男性30例，女性20例;平均年龄(66．69±3．20)岁;骨折部位:上肢骨折25例，下肢骨折25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)术前不存在肢体功能障碍;(3)半年内没有接受过相关手术。排除标准:(1)患者伴有肝、肺、心等脏器的严重损害;(2)患者存在有精神或者是沟通障碍，不适合参与研究。
1．2方法
对照组患者接受常规护理干预，主要包括入院后对患者情绪、身体情况、肢体损伤情况等进行评估，并根据治疗方式采取相应的健康指导方案，术后给予功能锻炼指导、病情干预、饮食护理、出院指导等。观察组在对照组基础上接受早期运动康复护理管理模式干预，具体如下:(1)成立康复护理小组:小组成员由经验丰富的护理人员组成，通过专业的康复训练和心理培训后参与研究;(2)康复功能锻炼方法:第一阶段(1～2周)，护理人员对患者的手术情况、生命体征等进行综合评定后，患侧肢体进行小腿三头肌等长收缩、舒张训练等，2～3次/d，5～10min/次;指导患者进行足趾跖曲、背伸运动训练，5～10次/d，5～10min/次;通过按摩的方式缓解骨折断端肢体肿胀情况;上肢骨折的患者可指导其进行握拳、提肩、上肢肌肉运动等动作。第二阶段(3～4周)，上肢骨折患者可增加上肢伸展、外展、内收等动作，由简单到复杂，逐渐增加时间以及活动量;下肢骨折患者可以进行抬腿、髋关节伸屈活动，并结合下肢进行攀扶站立，再逐渐进行负重活动。第三阶段(5～6周)，该时期患者的软组织等恢复正常，肌肉力量也基本恢复，属于临床愈合期，因此除了骨折部位适当限制外，其余动作可扩大范围。第四阶段(7～10周)，以患者主动运动为主，上肢骨折患者可增加一些力所能及的轻度工作;下肢骨折的患者可以进行爬坡、上下楼梯等活动。(3)心理疏导:根据患者的情况制定相应的心理护理方案，倾听患者的内心诉求，用成功的案例对其进行讲解，逐步引导其增强治疗的信心;另外邀请患者家属参与护理管理，通过家属二次传达健康宣教的内容，增加患者的信任感，提高对护理的积极性。两组患者均干预6个月。
1．3观察指标
(1)肢体运动功能:后采用肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)量表评分进行评估，共50个项目，总分100分，其中上肢66分，下肢34分［3］;按照3级计分法评定，0分为患者不能完成某一项动作;1分为患者基本可以完成指定动作;2分为患者可以充分完成指定动作。(2)生活自理能力优良率:采用日常生活活动(ADL)量表评分进行评估，包含吃饭、大小便、穿衣、日常活动等项目，共100分;ADL评分＞80分为优，表示可以生活自理，60分≤ADL评分＜80分为良，表示在他人辅助下可以生活自理;40分≤ADL评分＜60分为可，表示有轻度功能障碍;ADL评分＜40分为差，表示有重度功能障碍［4］。生活自理优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(3)负性情绪:采用Zumg氏焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表评分进行评估;SAS评分＞40分，表示患者存在焦虑状态;SDS评分＞41分，表示患者存在抑郁状态［5］。
1．4统计学分析
采用SPSS22．0软件对数据进行分析与处理。计量资料行t检验;计数资料行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者肢体功能比较
干预6个月后，两组患者上肢及下肢FMA评分均增高(P＜0．05)，且观察组高于对照组(P＜0.05)。见表1。
2．2两组患者自理能力优良率比较
观察组患者自理能力优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
2．3两组患者负面情绪比较
干预6个月后，两组患者SAS及SDS评分均降低(P＜0．05)，且观察组低于对照组(P＜0．05)。见表3。
3讨论
康复运动培训范文4
关键词：帕金森病；健康行为；健康管理；生活质量
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是常见的神经系统变性疾病，PD患者发病后常出现的临床表现为以静止性震颤、动作迟缓、肌僵直和姿势平衡障碍为主要特征的运动症状，及以感觉障碍、睡眠行为障碍、自主神经功能障碍及精神障碍为特征的非运动症状，疾病晚期患者常因丧失自理能力而长期卧床，并出现肺部感染、泌尿系统感染、窒息、褥疮等严重并发症。我国PD的发病率和患病率分别为2/10万和797/10万每年[1]，目前PD尚不能彻底治愈，由于对复杂的用药方案及药物副作用的不了解以及患者自身健康管理能力的不足，PD严重影响患者的生活质量[2]。健康行为是指人们为了预防并延缓疾病，维持身心健康而所采取的主动的行为方式，其主要是以健康为目的，关注行为方式对健康的影响[3]。有研究证明，有效的健康行为干预可提高PD患者的生存质量，降低再入院风险[4-6]。本文主要针对目前PD患者健康行为管理方式、管理内容及效果评价方法进行阐述，并为提高PD患者的自我健康管理能力、延缓疾病进程、降低再入院率提供研究方向。
1管理方式
1.1多学科团队干预
我国对于PD患者的健康管理研究仍处于探索阶段，已有由神经内科医生、康复治疗师、心理咨询师、护士组成的多学科团队通过为PD患者制订个性化的健康管理方案，协助其完成由医院到家庭的过渡。谢萍等[7]通过多学科团队为PD患者制订个性化康复计划，并对其认知、行为、心理、社会支持4个方面进行干预，有效的提高了PD患者的康复训练效果并减轻因疾病而产生的不良情绪。柳欣等[8]通过开设帕金森病护理工作室，为居家PD患者提供专业化的、多学科协作的健康指导，在改善PD患者生存质量，延缓疾病进展等方面取得良好成效。
1.2院外延续性健康管理
国外有研究表明居家PD患者每天需要倾注大量时间、精力用于穿衣、吃饭和走路等日常生活行为。NuttJG等[9]认为患者的年龄、症情的加重以及照顾者的压力与患者的生活质量呈负相关。由于住院时间较长，住院期间出现的包括药物加减变化、医护或医患之间的沟通不当以及因住院导致的活动减少等问题，不仅增加了患者的住院成本，同时也会对患者的心理健康和行为能力产生负面影响。随着PD发病率和死亡率的不断增加，ShahgholiL等[10]通过研究发现，通过解决照护者的负担和需求、简化药物以及通过多学科健康管理方式为出院PD患者制定合理的健康管理方案，可以提高居家PD患者生活质量，降低居家PD患者再入院风险。在我国，针对PD患者的健康管理模式主要分为出院前和出院后2个干预阶段。出院前干预主要包括为患者提供用药指导、饮食指导、心理疏导、康复训练、预防跌倒等基础健康行为干预；针对PD患者在家庭护理阶段可能出现的并发症进行预见性护理干预；PDCA模式联合信息系统管理模式对帕金森病患者健康状况进行评估并分类管理等[6，11，12]。出院后的干预措施包括药物服用有关手机短信提醒、家庭访视及家属同步健康教育、个案管理延伸护理、微信平台等[5，13-16]，积极对居家PD患者及家属提供专业指导建议及突发事件处理办法等。1.2.1电话随访与家访国外有学者提出出院PD患者引入家访方案，并有效改善居家PD患者的运动及非运动症状，降低再入院风险。由医生、护士及社会工作者组成的家访小组对居家PD患者进行访视，通过自身的专业知识对患者的生活质量进行评估并及时调整护理方案。Misra-HebertAD等[17]通过调查研究发现，出院后未参与家访患者与参与家访患者出现了药物使用及院外健康知识上的差距，且再入院率明显高于家访参与者。然而徐娇等[18]发现电话访问可能会出现因患者外出、更换电话号码等原因发生遗漏、拒接等问题，家庭访视则因存在时间、地理位置的限制，而造成医护人员成本耗费巨大。1.2.2信息化健康管理平台①健康行为管理应用程序：随着科技的发展及技术的进步，移动医疗APP被广泛应用于慢性病患者的健康行为干预管理，研究发现，全球有超五亿用户在使用移动医疗APP[19]。刘燕平等[20]通过家庭康复训练APP，有效的改善居家PD患者的运动症状及日常生活行为能力。也有学者发现，虽然患者对健康管理APP的使用意愿强烈，但由于患者年龄、文化程度以及程序操作的复杂性等问题，其实际使用率却很低[21]；②社交平台管理：除了移动医疗APP，也有医院通过网络社交平台对居家PD患者进行健康行为干预。OrrJA等[22]研究显示，每周1次的短信服务可以提高居家PD患者的遵医行为和自我管理能力。也有学者使用Facebook为居家PD患者解答在健康行为管理过程中面临的困惑[23]。曾昌琴等[24]发现应用微信群向居家PD患者及家属录制发送康复训练小视频，可以增强PD患者的康复自信及康复质量。因此，使用社交平台定期向居家PD患者及其照护者发送疾病相关知识，不仅满足了居家PD患者对健康的需求，并且使健康管理不受时间、空间的限制，有效解决健康管理过程中存在的实际问题。1.2.3社区三级多模式综合管理社区帕金森病的三级多模式综合管理是指针对已发生帕金森病的个体开展的以三甲医院为指导，社区管理为主体，家庭照护者协作的联合管理模式，是包括指导患者药物应用，加强肢体运动康复、心理康复及预防各种并发症等多方面措施的综合管理体系。由三甲医院专科医师深入到基层社区并给予社区保健医师规范化的治疗培训，从而使社区医师为患者提供更专业、更全面的预防指导，让家庭照护者积极参与进来，能明显降低帕金森病的致残率和并发症的发生率。葛海洋研究显示[25]，对老年PD患者分别于医院、社区和家庭3个阶段进行PD知识讲座、医患座谈会配合康复运动疗法等管理，发现医院-社区-家庭康复运动管理模式可以有效改善患者运动症状、提高患者日常生活行为能力。
2干预内容
2.1合理用药指导
目前国内外PD患者的服药依从性普遍偏低。由于药物的特殊性，服药剂量、时间及方法对药效有很大影响，复杂的用药方案常使居家PD患者的服药依从性降低[26]，由此带来的自主停药、用药时间不当、忘记服药以及对疾病相关知识的缺乏等问题严重影响了患者临床病情的控制，并导致生活质量逐渐降低。因此，简化用药方案并采取有效措施帮助居家PD患者进行用药行为管理，帮助患者养成良好的服药习惯，提高服药依从性很有必要。
2.2康复训练指导
康复训练是临床上常用的非药物治疗手段，根据大脑可塑理论，通过外部因素的持续刺激，可以促进病变脑部功能逐步重组，恢复局部功能。成红霞[27]及其团队通过对PD患者的记忆力、注意力及问题处理能力3个方面进行训练，改善了患者的认知功能，使患者的日常行为能力得到提高。杨桂芬基于太极拳而创立了PD康复操，以PD康复俱乐部为载体，由专职康复治疗师教授患者主动运动，通过对核心肌力训练锻炼了PD患者的平衡协调能力，提高独立行走及日常行为活动能力[28，29]；患者在参与主动运动的同时，又加入了PD康复俱乐部，在良好的社会支持下，使战胜疾病的信念更加坚定。
2.3生活方式指导
由于PD患者发生营养不良的风险较高，PD患者的体质量与其身心健康及生活质量呈正相关，同时与患者发生左旋多巴相关性运动障碍概率呈负相关[30，31]。因此，了解多因素之间的相互关系，对居家PD患者进行营养状况监测并采取早期营养干预对改善PD患者运动与非运动症状有很大帮助[32]。范怀敏等[33]通过低蛋白饮食对美多芭药物治疗患者进行干预后发现患者脑内左旋多巴含量呈现出一定程度的升高，显著提高药物疗效并提高日常行为生活能力。另外，PD患者常伴有严重便秘，任莉琼等[34]通过对患者饮食方式进行指导帮助患者形成合理的膳食结构，为患者制订合理的运动方案并辅以腹部按摩、心理干预等措施，使患者便秘情况得到有效缓解。王严之等[35]发现益生菌可有效改善PD患者肛肠动力，有效减轻因便秘症状对帕金森患者生活质量的影响。
2.4心理引导
患者的心理状态严重影响疾病的进程以及患者的生活质量，由于PD病理机制的复杂性及病情的反复性，患者常因此而抑郁、焦虑并失去治疗信心，导致疾病预后较差[36]。药物治疗辅以健康心理教育虽具有一定的改善效果，但治疗效果常不理想，无法达到患者的预期[37]。患者所处的社会环境和家庭环境在构建慢性疾病患者的积极心态和良好生活质量方面具有重大的意义，良好的心态以及健康的生存环境在慢性疾病中所起的作用越来越得到认可和重视[38]。侍相君等[39]研究显示，认知行为疗法应用于帕金森病合并抑郁患者，可有效缓患者解抑郁症状并改善生活质量。高艳平[5]通过认知干预联合家属参与，对患者进行心理评估，明确其心理症结，改善不良心境，引导其采取积极的自我心理控制，有效改善患者抑郁及焦虑等负性心理。
3健康行为的评价
目前评价PD健康行为水平的方式多种多样，其中量表由于其简便客观性的特点，被广泛应用于对PD患者健康管理水平的评价之中。UPDRS评分是目前国际上普遍采用的量表，是评估病情严重程度的“金标准”。然而，由于量表评估耗时较长、评估者对现象观察的主观性以及评估时间空间的局限性[40]，给临床医生及时掌握患者病情动态带来影响。因此，有学者通过长时程可穿戴设备对居家PD患者运动症状[41，42]，如运动迟缓、震颤症状、运动波动、异动症、步态障碍及非运动症状，如左旋多巴药物服用情况、药物反应等进行监测、评估[43-46]。无论是院内还是居家PD患者，都存在跌倒风险，给患者及家属带来沉重负担，张睿等[47]通过自制跌倒风险评估表，评估患者跌倒风险，并及时给予预防措施，从而有效减少患者跌倒发生率。另外，为患者建立健康档案，鼓励患者书写健康日记等措施也可动态监测评价患者健康行为情况。
4总结与展望
康复运动培训范文5
1、国内外发展概况
自20世纪50年代起，美国、加拿大、法国、英国等国家开始设立学校，培养康复治疗师，逐渐普及至欧洲、澳洲、亚洲许多国家。在美国康复医学专业已成为最热门的专业，并形成培养医生、护士和康复医学技术人才并进的格局，康复作为一种绿色疗法在21世纪将成为最受欢迎的疗法。目前各国培训康复医学专业人员的模式不完全相同。如美国医学大学毕业生要在指定的康复医疗机构中进修4年，轮转骨科、神经内科、神经外科、内科及老年科等科室，并要完成学习规定进修课程，还要为本科生或低年资住院医师讲授课程，经国家专业认证机构考试合格后方能取得康复医师资格。西方发达国家自20世纪50年代起就开始设置康复学校或康复专业培养康复治疗师，大部分国家采取4年制本科培养模式，授予理学学位，部分国家是3年制专科，在大学设立物理治疗系（专业）或作业治疗系（专业）。近年来，美国、加拿大等培养康复治疗师推行本硕连读6年制，美国物理治疗专业（PT）已转向主要培养硕士学位的PT专业人才，分为物理治疗理学硕士（MSPT）和物理治疗硕士学位（MPT）。截至2001年，日本共有131所大学设有物理治疗专业，其中有18所大学设立4年制本科、有26所专门学校和53所3年制专门学校；另外有110所大学设有作业治疗专业，其主要开设课程有：运动疗法、物理疗法、理疗法研究法、理疗法评价概论、理疗法教育管理学、假肢矫形器学、病态运动学、检查测定法、生活环境学及疾病鉴别治疗学等。此外，许多国家也在大力培养假肢矫形器工程专业人才。截至2006年，美国有15所学校设立假肢矫形技术本专科专业，德国、英国等设立了假肢矫形技术本科教育，中国、日本、韩国等9个亚洲的国家、地区设立了假肢矫形技术专科教育。我国自20世纪80年代初期引进现代康复医学。1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室。1984年原卫生部确定在医学本科院校中增设康复医学课程。1992年原卫生部召开康复医学教育研讨会，并颁发了《康复医学教育方案》，制定康复治疗师（士）、康复医师的培养方案和教学计划。2001年教育部首次批准在高等院校正式开展康复治疗学历教育。2002年首都医科大学正式建立康复治疗学（4年制本科）专业，随后全国有近40所高等院校相继建立康复治疗学本科专业，一些中医院校还开设了有中国特色的康复专业，目前已有百余所，形成集博士、硕士、本科、专科多层次、全覆盖的康复医学教育体系。2009年，国家颁布新医疗改革方案中肯定了康复的地位，指明了康复的功能，如“坚持统筹兼顾，注重预防、治疗、康复三者的结合”、“新型城市医疗卫生服务体系的服务功能，包括提供慢性病管理和康复服务”，发展康复医学己成为一项基本国策。目前，中国内地不同院校康复治疗师人才培养的目标定位、课程设置、教材编写、实验室建设、师资培训及专业分化等方面仍处于不断完善过程之中。多数院校的课程设置未达到世界物理疗法师联盟（WCPT）和世界作业疗法师联盟（WFOT）要求的最低教育标准，未进行PT、作业治疗专业（OT）亚专业分化。
2、未来康复医学教育发展趋势
（1）骨科疾患和老年疾患是康复医学学科发展的重要方向交通事故、运动竞技导致骨折、脊髓损伤（截瘫）及颅脑损伤等创伤日益增高，其后期功能康复使康复治疗技术成为首选。同时，老年康复迫在眉睫。中国科学院2009年的资料显示，未来40年我国人口老龄化将导致神经退行性疾病发病率显著上升，解决认知、行为与精神障碍，实现个人的身心全面健康已成为国家的迫切需求。
（2）康复医学的信息化和工程化发展利用网络信息技术建设信息化康复医疗机构，实施远程康复医疗及远程康复技术培训，密切康复机构与社会的联系，密切康复专业人员与伤残人士的联系，达到康复医疗信息的资源整合、互联互通及信息共享。同时，虚拟技术（VT）、增强技术（AT）、康复机器人技术、人脑-电脑介面技术（BCI）及其他多种实用适用辅助技术和产品-辅助器具。这种康复医学与工程技术的深度结合，将促进康复医疗技术含量的提高和技术创新，极大地提高康复成效，改善患者认知功能，提高其生存质量。
（3）康复医学专业人才培养逐步接轨国际标准随着康复医学的科研和学科建设不断深入，将进一步完善康复专科医师规范化培养制度，进一步提高人才培养质量。康复治疗师专业教育将逐步向以下方向发展：①从设置康复治疗单一专业转为设置PT、OT，并逐步开设言语治疗专业；②逐渐规范PT、OT教育的课程设置、教学大纲等；③建立开设PT、OT专业评估准入制度；④建立物理治疗师、作业治疗师的职业系列和资质认证及准入制度；⑤培养和建立一支胜任专业教学的师资队伍。
二、四川省康复医学教育的问题与困难
1、基础教育落后，教育资源分布不平衡四川省近年来康复医学教育发展迅速，形成了一定的格局，但是相对于东部沿海发达地区仍有较大差距，在康复专业人才的培养数量和质量上离经济社会发展和人民群众康复需求还存在很大的差距。我国康复医学硕博士点大部分在沿海等经济发达地区，部级康复医学教育培训基地大多分布在上海、南京、武汉、广东等东南地区。在四川康复医学各层次办学机构中，有3所学校举办研究生教育，4所学校举办本科教育，4所学校举办专科教育，3所学校举办五年制高职教育，11所学校举办初中起点中专教育。特别是在康复医学高层次教育中，仅有四川大学开展了康复治疗学的本科、硕士、博士和博士后流动站于一体的教育体系及实践。
2、康复专业人才匮乏、专业化程度低中国现阶段需要康复治疗师11.47万人，人才缺口达10.09万人。按未来5～10年所需，有待补充康复医师3000～5000名，目前康复医学专业教育还存在着缺乏规范化等问题，影响培养质量。康复医疗机构及服务集中在大中城市，而县、乡，尤其农村基层缺乏基本而必要的康复服务。我国政府提出，到2015年每个有康复需求的残疾人都将得到康复服务。要实现这一目标，就要加速康复医学人才培养。四川省乃至全国康复教育发展都面临着起步较晚，发展不足，康复从业人员数量少，学历层次低，专业化程度不变的问题。康复专业人才的数量和质量亟需提高。
3、缺乏统一的康复医学办学标准及专业评估制度目前四川省乃至全国各院校教学计划和课程设置没有统一的标准，对于专业基础及专业课程的界定不是很明确。同一课程在不同院校的分类不同；课程名称及教材亦无统一的标准，专业课程繁多，名称及学时数都缺乏可参考的标准。康复专业人员临床康复知识和技能培训比较薄弱，康复医学师资不仅数量少，而且质量也不高。有些师资仅经过专业知识的进修或短期培训即上岗，甚至有的院校只能临时聘请从事临床工作的康复医师授课，教学理念和方式陈旧，教学水平参差不齐。而部分院校教学基地建设滞后，病种相对单一。
三、四川省康复医学教育发展对策
1、确立分层次培养目标，着眼康复专业医师和治疗师的培养康复医师：康复医学与理疗学是在临床医学下设立的二级学科，研究生培养包括硕士和博士研究生，其培养模式与临床医学其他专业一致。培养目标是培养具有扎实的康复医学理论知识和专业技能，能独立处理临床常见病和疑难病，具有一定的组织管理能力和教学能力，了解康复医学发展方向、新进展、新技术及相关科学研究方法的高级人才。学生毕业被授予医学专业学位或医学科学学位，毕业后从事临床医师工作或研究工作。康复治疗师：根据国务院学位办在2011年3月8日颁布的新学科目录设置，其中医学技术以独立全新的一级学科面貌出现在我国的医学门类中。该学科主要是培养紧密配合临床医生医疗服务工作中掌握特殊医疗技术与医疗技能的高级治疗师，其中包括康复治疗学。康复治疗专科教育、高职教育和中专教育的教学目标应该是培养临床应用型治疗师，康复治疗本科教育的教学目标应该是培养临床应用型和学术型治疗师。目前，我国还没有康复治疗师的研究生教育，应探索和建立康复治疗师的研究生教育，尽快培养出能与国际接轨的高水平康复治疗学人才。
2、加强“双师型”康复医学师资培训和专业实践教学很多院校实践证明，医校合一、“两块牌子一套人马”是适应国情的最佳医学教育管理体系。康复教研室与康复医学科有机结合，康复医学教育与科学研究、医疗卫生服务相互促进、互为支撑。康复医学专业教师均为医院康复医学科临床医生。康复专业理论与康复医疗服务实践结合，发挥“双师型”师资在教学中无可比拟的优势作用。要加强培养学科带头人，鼓励骨干教师在职深造，提高学历层次等。同时，在教学培养计划中要侧重康复治疗技术的教学，增加其理论和实践教学。
3、发挥各级康复医学专业学会的作用发挥参谋和智囊作用，为教育和卫生行政部门指导和规范院校康复医学教学提供参考建议。制定《康复医学教育最低标准》；协助审议和认证康复医学专业开办资质；统一规范和指导康复亚专业的课程设置和教材编写；指导、培训康复专业人员通过国家专业职称考试。
4、实施康复医师、康复治疗师和康复护士的规范化培训建立以四川大学华西医院为龙头、各地市医院为核心的四川省康复医学教育培训网络，加强与各级医疗机构协作发展，形成了“华西主导、全省参与、院际协作、合作共赢”的联盟模式。根据地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训。对县级以上医院康复人员，进行康复医学理论和治疗技术的在职培训，提高其对临床常见疾病的康复治疗水平。对省市级以上医院康复业务骨干和社区康复医生、治疗师进行全脱产学习，重点加强康复治疗师培训。建立省级康复治疗师培训基地，逐步完成在岗康复治疗师全员培训。同时建立制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立完善康复医学专业人员继续教育制度。
5、加强区域协作，建立康复医疗协同网络以成都为主导，绵阳、自（贡）泸（州）等地协同，构建三角试点创建示范区，以网络信息技术为手段，以信息、知识、资源共享为基础，以人才培养、技术支持、医疗服务、管理咨询及科技产业发展为核心内容，培养师资、搭建培训网络和交流平台，以在位教育和在线教育为手段，搭建起全省城市社区和农村卫生人才的毕业后教育、职业教育和继续教育体系。发挥华西康复优质资源的辐射作用，集合四川各院校康复教育资源，统筹规划，优势互补，探索网络联盟协同发展模式，为城市社区和农村地区不断培养和输送核心适宜技术的康复医学专业人才，改善和提高基层康复医学人力资源配置，带动西部康复医学技术水平的提升。
6、加强国际合作与交流适应康复医学全球化发展趋势，充分发挥国内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国际交流合作，追踪和引进世界先进康复医疗技术。引进国内外优秀康复人才来川工作，同时不断提高本地化康复医学人才素质，组建一个具有国际影响力的优势学科和专家队伍，推动康复医学事业快速发展。
四、结语
康复运动培训范文6
【关键词】快速康复外科护理;人工髋关节置换术;效果观察
髋关节置换术是临床治疗股骨疾病、骨折等的有效手段，但老年患者术后体质差，耐受力低，恢复相对较慢，因此对术后护理要求较高［1］。快速康复外科(FTS)旨在对围术期患者实施由循证医学证实的优化措施，从而有效减少患者心理和身体遭受的创伤应激，促进其顺利康复［2］。本研究将快速康复外科理念应用于髋关节置换术患者治疗与护理中，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的老年人工髋关节置换术患者82例为研究对象，纳入标准:年龄＞60岁，无肢体偏瘫，无严重心肺疾病，无严重营养不良或其他系统疾病而导致不能配合康复训练者。随机将其等分为对照组和观察组，对照组中男24例，女17例;年龄60～79岁，平均(69．36±4．49)岁。观察组中男21例，女20例;年龄61～79岁，平均(70．01±4．19)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
对照组采取常规护理，观察组在传统护理的基础上结合快速康复外科干预的方法。
1．2．1建立快速康复外科护理组
由管床医师、责任护士及康复科医师、营养师组成，对组员进行快速康复知识与技能培训，内容包括饮食护理、睡眠护理、输液护理、疼痛护理、并发症观察与护理、功能康复训练、个体化的护理方案等［1］。
1．2．2改良编制健康教育手册
将术前准备、手术过程、术后注意事项等编制成通俗易懂的动漫与卡通形式的彩色折页，对有一定信息化基础的患者吸收加入健康教育群，随时进行健康教育与指导，并分享与交流感受。
1．3观察指标
(1)比较两组患者的住院时间、疼痛评分。采用疼痛数字评分法评价［1］，数字分级法用0～10分代表不同程度的疼痛，评分越高疼痛程度越重。(2)比较两组患者术后2周、1个月、3个月Harris评分［3］。Harris评分包括疼痛、功能两部分，满分100分，分为优、较好、可、差4个等级，优:90分及以上，较好:80～89分，可:70～79分，差:低于70分。
1．4统计学处理
采用SPSS20．0统计学软件，符合正态分布的计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，非正态分布的计量资料采用秩和检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患者住院时间及术后疼痛评分比较
观察组住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组患者术后Harris评分比较
3讨论
快速康复外科理念以患者为中心，通过术后早期进食、保持体温、个体化镇痛、功能锻炼、睡眠护理、出院护理等，围术期可在保证其机体正常功能基础上，促进生理、心理、功能的快速康复［4－5］。
3．1快速康复外科护理促进患者关节功能恢复
髋部骨折后行关节置换术的目的是恢复患者行走功能及生活自理能力，减少卧床并发症。有研究表明［6］，髋关节置换术后患者早期即会产生肌肉强度损失和功能持续下降，而老年髋部骨折术后3个月是功能恢复的最佳时期，积极的功能锻炼有助于其术后早期下床行走、恢复肌力及平衡能力［7］。本研究观察组鼓励患者术后早期运动，手术当天待麻醉清醒后指导其做踝关节背伸跖曲活动，促进血液循环。术后第1天除踝泵运动外，进行股四头肌等长收缩运动，循序渐进增加活动范围及力度;出院时制定康复锻炼计划，使其在家中坚持锻炼，促进肢体功能早日康复。结果显示，观察组患者术后2周，1个月，3个月时Harris评分均高于对照组。因此，术后早期的康复锻炼对患者的下床活动、功能恢复及活动范围均有明显的改善，进而提高生活自理能力及关节功能的恢复效果［8］。
3．2快速康复外科护理减轻术后疼痛，缩短住院时间
康复运动培训范文7
【关键词】学前特殊教育；医教结合；家校合作
厦门市心欣幼儿园是全国首所医疗康复与教育相结合的公办特殊幼儿园，于2011年批复成立，主要招收具有厦门户籍，3—7岁持有残疾人证的听力障碍、智力障碍、孤独症及脑瘫等类型特殊儿童。幼儿园以“医教结合、融合发展”为特色，建立教师为主，康复治疗师为辅的专业团队，实施精准康复，为特殊儿童提供免费的学前普通教育、特殊教育和康复治疗等。截至目前，幼儿园已有96名儿童进入普通学校就读，占比超65%。
一、积极探索三大融合实践模式
幼儿园积极探索开创了三大融合实践模式，从特殊儿童康复教育实际需求出发，组建医教融合队伍，实施混龄、混类教学，在残健融合中开展全人教育，同时通过融合教育培训和教科研，不断提升幼儿园专业化水平。一是医教融合模式。由康复医生对每一个儿童进行诊断评估，为其开展个性化康复治疗；教师则根据康复医生的专项评估结果和治疗方案，为每个特殊儿童制订个性化的康复教育和训练计划，医学部参与全园幼儿的个别化康复教育计划的制订与实施。如参与脑瘫儿童集体课、个训及治疗课，课程涉及PT、OT、ST及理疗；对听障儿童进行听辅具日常检测、助听效果评估，根据评估结果指导家长进行调机或亲自调机，为康复教师提出康复教学建议。通过康复、医学和教学力量的协调配合，我们有针对性地对幼儿进行教育康复，实现诊断、评估、康复、教育和转衔一体化。与此同时，幼儿园与厦门市仙岳医院、康复医院签订合作协议，规范康复医生培养。厦门大学附属第一医院每周派出医生和护士对幼儿园的医学康复工作进行指导，已经持续了4年。由此，幼儿园初步建立了全面的“医教结合”服务体系。二是同学融合模式。幼儿园开设实验班，实行混龄、混类教学，在一个班级内，根据每一个儿童的优势和潜能，组织听障、智障、孤独症等不同残疾类型的特殊儿童共同学习，开展园内融合教育。三是残健融合模式。幼儿园采取多种形式与新景幼儿园、金福缘幼儿园、秀德幼儿园等普通幼儿园签订融合教育结伴协议，还与中央音乐学院鼓浪屿钢琴学校、厦门国际学校和禾缘社区等单位一起多次携手走进社区，共同参与社区融合活动，通过“残健孩子结伴、残健家庭结对”的模式，有效地促进了特殊儿童语言、社交等方面能力的发展，培养了普通儿童的耐心和专注力等。幼儿园抓住学科建设核心要素，整合课程，将普通幼儿园的健康、语言、社会、科学、艺术等五大领域课程和特殊儿童的语言与沟通、粗大动作、精细动作、认知、社会交往、生活自理以及情绪与行为等各领域课程进行整合，开发适合学前特殊儿童的特色课程，正式出版《言语康复》《日常生活技能》《运动康复》《艺术康复》《学前孤独症儿童康复教育》等书籍。
二、完善康教流程，有效落实科学评估和“一人一案”
一是科学评估每一个特殊儿童。幼儿园建立了特殊儿童评估系统，形成了符合特殊儿童发展特点的评估理念、评估标准和评估方法，以定性评估与定量评估相结合，建立特殊儿童个人成长档案，对特殊儿童的康复教育发展过程进行全面、主动的监控，使评估更科学、快捷、直观，使特殊儿童获得更有针对性的康复教育，从而强化了个别化康复教育的科学性和集体教学中分层教学的有效性。首先是做好每一个特殊儿童入学时的个体发展情况评估，如：完成每位自闭症幼儿的社会适应性评估、学业能力评估、生活自理能力的评估。其次是做好每一位特殊儿童的阶段性康复教育情况评估，如：完成在园的每位自闭症幼儿的心理与教育评估（PEP-3），全面详细地了解每一位儿童康复教育的起点，根据每位儿童的评估结果制订为期3个月的个别化教育计划，并严格按照个别化教育的要求每隔3个月进行一次全面评估。再次是与每一位特殊儿童的家长探讨幼儿评估的结果，使家长及时了解幼儿康复教育情况的同时，一起总结康复教育的方法和经验，并制订下一个阶段的康复教育目标。评估过程中，教师和医师各司其职、协同合作。教师对儿童进行语言能力、学习能力、认知能力等方面的教育评估，康复治疗师进行粗大运动、精细运动、语言发育等方面的评估。二是扎实推进“一人一案”。幼儿园康复教育团队（包括班主任、特教教师、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者及家长）在完成评估后及时召开幼儿个别化康复教育计划制订讨论会，为每一个特殊儿童量身定制适合的康复方案。康复团队首先交流儿童目前的情况及评估结果，并结合家长目前对幼儿主要的康复需求，制订一个统一的目标，根据目标制订长、短期康复训练计划及家庭康复计划。在下一个学期开始的时候，再次对幼儿进行评估，召开个别化康复教育计划讨论会，总结上一阶段康复的情况，根据实际情况对之前制订的目标进行调整。康复教育团队每周召开一次讨论会，研讨幼儿目前的康复情况及下一个阶段的康复要点。康复训练时康复教师和训练人员对学生进行“一对一”的康复，推进落实“一人一案”工作要求，以求在最短的时间内达到最好的康复效果。
三、实施“家庭康复支持计划”，促进家园共育
康复运动培训范文8
1.规范化健康教育形式
①规范性培训：由康复医师、康复治疗师、护士长对责任护士、责任组长统一培训，保证健康教育实施的规范化；
②专题讲座：每周1次的专题讲座，专门指定1名医师主讲，病人、病人家属及责任护士参加，详细介绍肩痛的发生机制、预防措施及康复知识；
③集体讨论：授课后共同讨论，提出肩痛可能发生的时机及预防措施；
④健康教育宣传栏：科室统一制作健康宣传栏，宣传肩痛的预防知识；
⑤健康教育单张：制作文字简洁、图文并茂、设计美观的宣传单张，易于病人理解和记忆；
⑥可视化健康教育：每周六、日下午15：00～16：00播放视频宣教资料，包括良肢位、支具的佩戴方法、康复体操等；
⑦出院健康教育：出院前指导病人及主要照料者居家自我护理及患肩的保护。
2.规范化健康教育内容
①良肢位保持：包括仰卧位、患侧在下方的侧卧位、患侧在上方的侧卧位、床上坐位和轮椅坐位，各种体位之间转换时的方法，特别是患肩的保护；
②支具的佩戴：病人上肢处于软瘫期时，在坐位及站立位时应正确使用上臂吊带和肩吊带，待肩胛提肌等力量恢复时即停止使用，同时避免长期悬吊可能会造成肩关节内收内旋畸形及前臂的屈肌痉挛；
③康复体操：Bobath握手上举或患肢内旋位上举、无痛范围内前后摆动、耸肩，坐位推滚筒、毛巾、球等，用健手握患手做握手动作，或患手握放木棒训练，在不引起疼痛的前提下由康复护士作患肢各关节的全范围内活动，使关节囊、关节周围的肌腱充分伸展，用力由小到大，然后对肌肉进行按摩；
④患肢的保护：在日常护理时应特别注意，在扶抱病人时应避免直接牵拉患肢，在转移动作时注意患肢的安全，并加强对于病人主要照顾者的培训；
⑤关节挤压技术：病人坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜达到患侧负重以使得肩、肘、腕关节在纵轴上进行自身的负重挤压；
⑥心理护理：消除病人恐惧心理，以正确的态度对待疾病，争取家人的理解和配合，在心理上给予支持并积极督促病人的康复训练。
3.评价方法
入组病人在入院时、治疗结束第1个月末、出院（第3个月末）、出院第6个月末采用视觉模拟评分量表（VAS）、Fugle－Meyer运动功能评分量表评估病人肩痛程度及上肢功能。康复评定由同一康复医师及康复护士共同对病人进行评定。评定采用单盲法。统计学方法采用SPSS13．0软件进行，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
40例病人治疗后1个月末、3个月、6个月与治疗前比较VAS评分和Fugle－Meyer评分差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后1个月和3个月、6个月比较VAS评分差异有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后与6个月Fugle－Meyer评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
三、讨论
我国50岁以上脑卒中者占脑卒中病人总数的79．5％～86．1％，流行病学资料显示：脑卒中年发病率为（80～120）／10万人口；每年新发病例大于200万；我国每年用于脑卒中的治疗费用约为120亿元。肩痛作为脑卒中的常见并发症严重影响病人的治疗效果和生活质量，并且大大提高了治疗费用。肩关节在全身各关节中活动范围最大、最灵活，属于最不稳固的球窝型结构。Ratnasabapathy等对在院1761例卒中者进行调查研究，1周内肩痛的发生率为17％，1个月内为20％，6个月内为23％，肩关节疼痛直接影响病人上肢运动功能的恢复及日常生活活动能力，严重影响病人生存质量。而良好的肩功能是偏瘫病人成功转移、保持平衡、恢复日常生活活动及有效的上肢功能的先决条件。所以脑卒中病人偏瘫侧肩痛是康复治疗中不容忽视的症状。
健康教育是临床护理工作的重要组成部分之一。脑卒中病人住院期间，在接受常规康复训练的基础上，由康复护士实施规范化的健康教育手段，可以有效提高病人的康复意识和遵医行为。脑卒中病人，不仅需要医院内康复，更需要终身康复。脑卒中肩痛的发生、发展与病人及照顾者对于康复的认识的缺如和不良照顾行为有着密切的关系。因此，规范化的健康教育可以有效帮助卒中病人及照顾者对于患肩保护知识的建立，而达到降低卒中病人肩痛发生率，或使肩痛得到一定程度缓解的目的。
