第一篇：新时期医院财务管理内控制度创新
一、医院财务管理内控制度面临的主要问题
(一)治理者的经验缺乏制约了内控制度的实施
近年来，医疗体制的不断改革和发展过程中，逐步显现出众多医院固守传统经验治理的现象，医院领导阶层的内部控制方式经常由简单的行政命令方式传达，这样的做法严重影响了内部控制的顺利实施，与此同时财务管理的内部控制秩序无法得到有效的的建立，制度基础更显薄弱，很多医院的领导阶层对于财务和会计的工作重视度明显不够，单纯以为是信息的记录和账务管理的工作内容，还有些甚至认为，财务报表显示的问题根本不值得关注，没有实际的分析价值。正是因为以上种种现象的存在才导致了医院的财务管理部门职责和权限范围一度处于模糊状态，岗位责任不够明确，制度混乱，财务处置程序不合理，无法实现内部牵制制度发挥实效。
(二)员工素质低下给内控制度带来了不利影响
医院的财务管理的实施主要是医院的一线会计人员完成的，很多医院的财务会计人员专业素质低下，医院的财务管理内控制度过于形式化。部分医院还存在着人才选用随意的现象，财务管理人员选拔多数由领导私自决定，很多在岗的会计人员专业化水平不高，学历不足，没有对会计理论深入的研究，难以在较为复杂的会计工作环境中适应。除此之外，还有很多会计人员工作的积极性和责任心不强，缺乏应有的法律意识，以为会计就是做假账，这些都会对医院财务信息的准确度产生影响。以上种种都是医院财务管理内控制度顺利实施的重大阻碍，所以医院财务管理控制方法一定要做到与时俱进。
(三)评价机制的缺乏使得内控制度的执行力不足
医院财务管理内控制度的评价机制在医院的管理制度中尤为重要，但是现阶段很多医院对评价机制的重视程度不高，对内控制度实施的效果考量并不到位，没有系统的考评政策，这些都会导致很多医院的监督检查制度没有很好的实施到位。对于领导阶层的监督和制约并没有有效实施起来，部分的医院仍然出现记账人员和保管职员的岗位闲置，甚至是身兼多职的现象也很普遍，在这种缺乏监督制约的情况医院的财务管理内控制度会明显出现执行力不足。
二、加强医院内部控制制度创新措施
(一)建立监督评价机制
从医院的实际出发分析财务管理内控制度的评价机制，首先要确保监督机制的健全和完善，衡量这一评价制度是否有效的主要标准就是：医院的财务状况亟待控制的重要环节是否实现了有效的控制，是否实现了评价系统各个环节的紧密衔接，于此同时更要检验是否有完备的监督检查机制，实际实施效果如何。医院的内控制度监督评价机制要做到从医院的运营实际出发，实事求是，确定监督评价机制在实际工作中发挥作用。财务管理内控制度的监督评价机制建立一定要符合医院发展的总体目标和前进方向，做到具体的控制环节与医院的内部管理原则相适应，配合整体的发展。最后就是做到内控制度监督机制既能发挥实效又能将经济成本控制在最小，做到经济实惠，通过这一监督评价机制实现整个医院总体经济效益的提升，推动医院进一步快速健康发展。内控制度监督评价机制的实施对于医院财务管理和会计人员的专业素质和综合素质的要求也是很高的，在实施过程中，财务管理部门领导要积极聘请真正专业的财务管理人才，确保人员基础的稳定和高质量，协调财务管理工作的顺利进行。同时在医院的正常运营工作之余，重视和加强对医院财务管理人员的专业技能培训和专业知识定期考评，加强专业性知识的学习。通过相关理论的了解和深化学习，树立起遵纪守法的理财观念，增强法制意识。
(二)建立相对独立的内部审计机构
医院的财务管理内控制度实施不到位的一个重要原因就是缺乏独立的内部审计机构，缺乏对财务管理的有效控制，医院内部审计机构的工作重点应该放在事先的设计和计划上，做到内部控制的合理性提高，做到规范制度有章可循。不仅如此，医院应该做到对审计人员的规范管理，以此来确保财务信息真实有效。随着科学技术的不断进步和发展，电子计算机已经开始广泛的应用于医疗财务管理领域了，并且发挥的作用也越来越巨大。医院财务管理网络化的进程不断加快，为医院管理的规范化和制度化提供了重要的技术保障，从而提高了审计工作的工作效率，有效实现了运行成本的节约实现信息资源及时沟通和共享。医院的领导阶层可以借此实现决策科学化和财物指标的准确定位，真正做到医院经济的核算和医院的现代化管理模式的创新。
(三)加强物资管理减少浪费
对于医院各个科室的材料消耗状况应该有清晰详细的记录，及时核对，确保准确。对于特殊医用材料的消耗应该做到减少浪费，提高使用效率，医院对医用物资和药品的盘点应该定期进行，对于缺失和药品的损毁要及时查明原因，对于医院的资产分配和使用应该有相关部门的协调配合完成，从而实现经济效益的整体提升。
三、结语
建立一套完善的财务管理内控制度在医院实现可持续发展的历程中扮演着十分重要的角色，只有从实际出发，认真分析新时期医院财务管理内控制制度实行的现状和存在问题，才能够对症下药，更好的实现医院内部控制制度的创新和医院财务管理工作的不断完善。
作者：陆莎莎 单位：华东医院
第二篇：城市公立医院财务风险及防范策略
一、城市公立医院财务风险的主要特点及有效识别
(一)城市公立医院财务风险的主要特点及表现
城市公立医院在市场发展中因为市场的不确定性引发的财务不稳定性是构成城市公立医院财务风险的主要因素。因为这种既定的不稳定性使得原有的财务预期收益与现实收益存在落差，一定程度上造成城市公立医院的财务损失，从而引发财务风险。除此以外，医院财务组织与管理任何一个环节的疏忽都有可能是导致财务风险的有力因素，城市公立医院财务风险的增加使得医院的债务负担能力严重下降，如果处理不当很容易使得城市公立医院陷入严重的信任危机，危及到城市公立医院的自身发展。城市公立医院财务风险的具体表现特点主要有四个方面。首先其具有一定的客观性。财务活动是不受人的主观意识控制的活动，其本身又带有很强的不确定性，我们无法借助人力进行人为干预，因而在财务风险规避时我们往往无能为力，财务风险的发生也带有必然性色彩。其次财务风险具有不规则的特点。这也就意味着财务风险的发生是没有具体的时间与地点规划的，其发生的程度与范围也是不完全相似的，这种既定的不规则性使得财务风险管理趋于复杂与多样。如果不能全面了解并掌握财务这种不规则性，我们就难以有效预知财务未来发展。再次财务风险具有一定的可变性。城市公立医院本身处于不断发展的动态过程中，相应的财务活动也是不断更新与发展的，当其处于特定的环境下往往会表现出与之前十分明显的差异性，其本身具有环境适应性与自我应变性的特点。最后财务风险具有一定的预测性。虽然财务风险具有很强的客观性，但是在一定情况下其是可以预测的。因为财务风险的发生与发展存在既定的规律，我们借助先进的预测方式进行规律的把握就可以对财务风险进行必要的控制。通过分析预测财务风险的发生时间与范围，最大限度规避既定的财务风险，保障城市公立医院的发展。
(二)城市公立医院财务风险识别
城市公立医院财务风险一般有以下四种：一种是筹资风险。从字面上来看，其实与医院筹资相关的风险类型，其主导作用的是市场及经营管理决策，这两方面的影响因素引发筹资预期效益不达标的风险。二是投资性风险，简单地说即使项目投资酬报率受不确定因素的干扰造成其与预期目标产生较大偏差引发的风险。三是资金回收风险。也就是资金在转化回收的过程中受不确定的时间与金额限制而产生的不确定性。四是收益分配风险。基于收益分配的不公平不科学对医院后期医疗服务活动造成负面影响而产生经营风险。
二、城市医院财务风险形成的原因
(一)外部因素
1.政策性因素。
国家和地方政府往往会基于特定的需求而更新政策与方针，而这种更新成为影响公立医院财务风险的因素之一。我国经济的持续稳定发展推动医疗改革的深入，我国也不断加大对医疗补偿机制的调整力度，国家通过公开招投标、集中采购、收支两条线的方式将医院药品的利润压缩到最低限度，对医院的收支影响鲜明。
2.利率因素。
利率因素对城市公立医院财务风险的影响主要是通过不当时间里的不当筹集方式产生的，当医院的支出大于社会平均利润水平时，其资本成本降低从而引发经济损失。
3.需求因素。
经济的稳定发展，医疗体系的逐渐完善，人们的医疗消费需求得到大力满足，而疾病种类的增加也加剧了医患矛盾的升级，当医院提供的医疗服务与群众的医疗消费需求不协调时往往造成医院的财务风险。
(二)内部因素
1.资金筹措因素。
医院财务管理的基础环节一般为资金筹集环节。只有筹集到足够的资金才能支持医院的发展。我国医院的主要筹资形式有两种，国家的财政拨款与医院的自行筹资。据统计，国家财政拨款资金额度仅仅为医院总收入的5%,这使得医院的经营成本过高，也加剧了财务风险的发生。
2.投资决策因素。
部分医院为了增加自己的市场竞争力，往往超前发展，脱离了自身的发展实际，不考虑自身的发展实力，大力投资，盲目投资，不断地引进技术人才，不停地购置医疗设备、完善医疗环境等，相当一部分投资项目未能经过实际调查研究和可行性分析，这使得这些盲目投资项目中的部分流于形式，成为盲目的建构，这样做的后果是部分固定资产处于闲置状态或者半闲置状态，难以达到预期的效果。
3.经营运行因素。
从部分医院的经营情况来看，医院药品及卫生材料长期占据库存造成了大量运营资金的浪费与损失，即使很多医院通过压低价格降低自己的采购成本，但是却忽视了在定购与储存成本上的投资，因为市场价格下跌引发的风险也由医院自身来承担，这些都成为医院财务风险的触发点。除此以外，随着医保制度改革的深入，参保病人在住院期间所有的费用都是由医院进行垫付，这对于医院的资金运行产生极大的干扰。
4.收益分配因素。
收益分配主要发生在医院与医院职工之间，也就是医院要处理好两者之间的分配关系。在分配时首先要确保医院职工获取既定的利益，才能更好地推动医院发展。同时也要在一定程度上兼顾医院的利益，保证医院发展具有雄厚的资金。收益分配要求医院财务管理要重点做好职工薪酬的发展，积极协调好医院与医院职工之间的利益，才能保证医院的长久稳定发展。
5.内部控制因素。
风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因，在现实工作中，医院对于风险的关注力度不大，因为意识上的不重视导致了管理体制的混乱，甚至是缺失。医院在处理经济活动时一般采取内部控制，所谓的内部控制是以医院分工不同相互制约与相互联系的基础之上进行的活动控制方式，但是从调查来看我国大部分医院的内部控制制度尚不健全，在处理医院财务风险时作用难以真正发挥出来，医院财务风险也难以得到有效规避。
三、城市公立医院如何做好风险防范的措施分析
(一)建立明确的财务风险控制管理目标
医院的最终目的是盈利，但是我国社会主义的国家性质又使得我国城市公立医院带有社会福利与公益事业的性质。公益事业的性质要求医院必须以最少的经济财力投入为社会输出最好的医疗服务。这也为医院财务风险控制目标提出了一定的要求。首先医院财务管理目标要将资本的保值与增值考虑进去，其次还要提升医院财务目标定位的社会效益基础。随着新一轮医疗改革的兴起与深入，使得医院价值的最大化与社会效益的最大化达到了统一，社会提供更好的医疗服务。
(二)确定合理贷款规模
目前我国城市公立医院一般靠信贷资金筹集自身发展的资金，但是在筹集资金时单纯采用信贷方式往往渠道过于单一，不利于资金筹集，也造成了一定的财务风险。目前我国大部分城市公立医院为规避财务风险都积极拓宽财务资金筹集途径，建立更加多元与完善的资金筹集机制，通过多元的筹集资金分散财务风险，也在一定程度上提升了医院的还贷能力。医院有必要建立多元的筹资渠道，通过分散风险达到财务优化管理的目的。
(三)完善财务管理制度
对于城市公立医院来说，要想真正做好财务风险的管理与规避，最基础的是做好财务管理机制的完善。通过前期的财务预算编制、财务资金分析、财务执行力考察及财务管理工作的考核等一系列工作确定医院的预算项目与预算资金，对无预算的项目支出进行严格限制。医院做好财务风险管理还表现在对医院资金构成、负债情况等系统性的分析与评价，积极优化资金结构，控制负债程度。最后医院要重点做好流动资金的管理，特别是住院费用的管理，积极协调好门诊与收费处的工作，通过完善的制度对其行为进行约束。
(四)做好投资项目决策分析
投资一定要科学合理。如果医院的负债主要是基于发展项目的投资引发的，那么必须明确投资项目的投入与产出，并对其发展前景进行可持续的效益分析，医院的管理部分与财务部门必须做好市场的前期调查，对医院投资的各种可能性方案进行设想，进一步计算投资回收期及平均利润率，通过净现值与获利指数做好动态的研究与评价，从而帮助城市公立医院做好投资项目的决策分析。
(五)建立财务风险预警机制
医院建立财务风险预警机制就是通过动态的监督分析指标的变化，从指标的变化中了解财务的实际处理情况。对于医院来说，资产负债率及应收账款的周转率都属于医院财务的重要指标，这些指标都可以借助风险预警机制动态地表现出来，为医院财务风险的规避提供指导与参考。一旦发现财务风险预警监测指标出现异常，通过制定医院负债经营警戒线，及时消除潜在风险，通过有效的规避措施引导医院财务活动的正常开展。
(六)提高财务人员风险意识和风险控制能力
财务风险的产生与财务风险管理人员的财务意识有密切关系，财务风险意识的淡薄加剧了医院的财务风险性。要想真正提升财务人员的风险意识必须扩大宣传与教育，开展定期的交流与培训，以生动鲜活的案例进行阐释说明，增强财务人员的风险意识。强化财务人员风险意识的最终目的是提高其风险的管理控制能力。需要三方面的努力。首先城市公立医院财务人员要识别管理活动中潜在的财务风险并有效预知该风险可能引发的后果，及时规避。其次财务管理人员要具备专业的财务管理知识与财务风险处理技术，在发生财务风险时能及时补救。最后财务风险管理人员要掌握规避财务风险活动与意外风险事项的应变技术，掌握基本的财务风险控制方法，将财务风险规避的理论学习落实到实践中。
作者：仇利 单位：江苏大学附属医院
第三篇：医院财务管理创新
一、我国医院财务管理的现状分析
2012年1月1日，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，修订后的《医院财务制度》正式在全国范围内执行。鉴于医院的公益化性质，医院财务管理需遵守国家“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的总要求，但在具体财务管理和会计处理方面仍需遵守常规企业财务管理的基本程序和处理要求。目前，面临错综复杂的财务管理环境以及不断提高的财务管理要求，我国医院财务管理存在较多问题，亟待进一步改进创新。
（一）医院财务预算机制乏力，财务管理制度亟待创新
目前大多医院的财务预算并非结合其实际财务状况制定，而仅是流于形式的简单计划和控制，并没有起到严格控制医院资金流向的作用，资金被盗用、滥用的现象时有发生，从而导致医院财务收支失衡。预算机制的乏力仅为医院财务管理制度缺失的一方面，随着医疗卫生体制深化改革的不断推进，医院社会性与市场性双重性质的衡量与博弈逐渐突出，财务管理体制的变革与创新无法满足当前社会形势、医院发展趋势的要求，从而出现一些重大经济事项处理机制的制度空白，不利于整个医疗卫生事业的创新发展。此外，在财产物资管理方面，医院过度重视有形资产的管理，而严重忽略了无形资产的管理，对医疗体制改革和医院财务管理创新十分不利。
（二）医院财务投资管理盲目，风险管理意识薄弱
随着市场化进程的不断推进，财务投资管理成为医院缓解资金短缺压力、扩大基础设施建设、增强市场竞争力的重要举措。就目前医院投资管理的发展情况来看，一些医院囿于财务部门传统体制的影响，缺乏投资管理的相关制度安排及人才支撑，对重大项目的投资缺乏可行性研究、市场需求研究、项目投资回报分析等必须的专业项目投资流程。盲目的投资模式不仅无法保证资金的质量安全，还将对正常的财务管理工作以及医院整体的运行带来不良影响。当然，风险管理意识薄弱以及市场信息掌控欠缺是造成盲目投资的主要原因。目前的医院财务管理缺乏一套完善的风险预警系统，将自身处于一种高风险运作过程中而不自知，一旦面临来自外界的经济变化或者冲击便极有可能陷入财务危机。
（三）医院财务管理缺乏数据支撑，数据整合、分析能力弱
众所周知，医院属于数据密集型单位，时刻会产生大量的医患相关数据、职能部门运行数据、财务投融资数据等等。但就我国医院的发展现状来看，大多数医院首先并未意识到其每天产生的大量数据的潜在价值，其次对数据整合、挖掘分析的能力并未有前瞻性的探索。总体来看，目前的医院财务管理缺乏数据支撑，财务管理模式较为传统，缺乏与时俱进的创新精神。
（四）医院财务管理人员综合素质及专业素质均有待提高
整体来看，医院财务人员的综合素质偏低，并且精通医院业务特征以及财务管理活动的专业型人才更少。财务管理观念落后、财务理论基础薄弱、工作效率和质量不高、财务管理责任意识缺乏等现象的出现，一方面归因于财务管理队伍建设的制度不完善，另一方面还需注意到我国医院的人事招聘及人事管理的不成熟和关系化。
二、基于大数据的财务管理变革
（一）大数据时代的数据特征
大数据的概念最早由美国未来学家阿尔文•托夫勒于1980年在《第三次浪潮》一书中提出；2011年5月，全球知名咨询公司麦肯锡大数据相关研究报告，预示着大数据时代的到来；2012年3月，美国总统奥巴马宣布将“大数据战略”上升为国家战略；2012年10月，中国通信学会大数据专家委员会在北京成立，中国进入大数据元年。目前，大数据并没有一个明确的定义，通常认为大数据是需要通过快速获取、处理、分析，从而提取价值的海量、多样化的交易数据、交互数据与传感数据，具备海量化（Vol-ume）、多样化（Variety）、快速化（Velocity）、价值化（Val-ue）、在线化（Online）五个关键特征。海量是对数据体量的描述；多样则反映出数据形式不仅包括结构化数据，更多的是非结构化的数据；快速是对数据产生状态的形容；价值则基于对大数据的挖掘分析从而获取有益信息；在线要求数据的实时性，与快速相联系。
（二）大数据时代的企业财务管理变革
伴随着大数据时代的来临，企业财务管理的理念和模式将出现颠覆式的改变，从而影响整个企业管理的战略布局和技术实施。具体来说，大数据将为企业财务管理带来的变革影响体现在以下几个方面。
1.大数据应用将拓展企业财务管理的领域和深度
基于坚实的数据基础，财务管理工作将实现更加全面的资金预算管理、收支管理、内部控制、预测监控等，并进一步向企业研发、生产、销售、人力资源等多个领域渗透，极大地拓展了财务管理的应用领域和深度，开启了财务管理的新视野。由此，对企业内部和外部数据、财务和非财务数据、结构化和非结构化数据的收集整合、处理分析将成为公司财务部门的主导任务。
2.大数据应用将增强企业财务创新能力和核心竞争力
大数据应用将带来新的理念、模式、服务、技术等方面的创新价值，为企业的发展提供新的盈利增长机会。财务管理发展将由经验驱动向数据驱动转变，实现更加精准、智能的管理模式。因此，数据成为了企业发展的核心竞争力，能够掌握足够的数据资源并对这些大数据所蕴藏的价值进行准确破译的企业将掌握行业发展的风向。
3.大数据应用将使得企业财务战略决策更具洞察力和前瞻性
传统的企业决策制定一般基于过往信息展开经验分析，然而因信息不完全或者滞后等原因容易导致经验分析出现偏差。基于大数据的应用，财务管理部们可对企业整体的运行状况有更为全面、清晰且实时的了解和掌控，从而及时提取对企业发展可能产生影响的有效信息，为企业领导层的战略决策提供强有力的支撑，使企业的战略决策更具洞察力和前瞻性。
4.大数据应用将提高财务管理效率且强化风险管控
大数据时代下，基于大数据、云计算等信息技术支撑，信息完全程度得到了极大的提高。一方面，大数据进一步提高了企业财务的自动化水平，数据流、信息流的实时、高效流通有利于提高财务管理人员的工作效率；另一方面，更加完全的信息为企业及时发现、预测其常规错误和系统性风险提供了可能，进而实现企业价值最大化且风险最小化的流程和方案。
三、基于大数据的医院财务管理创新
（一）我国医院财务管理的数据信息化发展现状分析
医院财务信息化即基于现代计算机技术和网络化处理手段对医院的财务管理流程进行管理信息化革新和管理信息系统建设。得益于信息技术的飞速发展，医院财务管理的信息化程度不断提高，财务管理在传统的模式基础上得到进一步的改进和完善，同时还需认识到，财务信息化建设过程中仍存在一些问题。
1.医院财务管理数据信息化建设缺乏顶层设计
医院财务管理的信息化建设必须基于医院的整体规划协调开展，顶层设计是保证其稳固发展的关键。但目前医院财务管理的信息化建设大多停留在财务业务处理的表面层次，对会计业务进行电算化处理，在整体的方案规划方面却没有一个完整科学的思路，由此所引发的一系列财务管理信息化与医院整体规划、决策、预测等工作的不协调，不仅不利于医院财务信息系统功能的发挥，还可能为医院的整体发展带来负面影响。
2.医院财务数据信息系统构建缺乏兼容性
医院综合信息管理系统包括医院住院系统、门诊系统、药品管理系统以及日常办公系统等，而财务管理系统是其中的重要组成部分，但在实际运行中，系统间的对接存在一定问题，医院财务信息系统的构建缺乏较强的兼容性。因此，目前财务信息系统无法实现对医院的所有资金流、物流以及信息流的集成共享式管理，“信息孤岛”现象在医院整体信息系统建设过程中较为严重。此外，部分医院引入ERP等先进的财务管理软件，但却忽略了软件应用与不同医院自身财务管理需求与特征的匹配适应，从而导致事倍功半的结果。
3.医院财务数据整合、分析、应用缺乏统一规范
经过20多年的信息化建设，我国的医疗行业积攒了大量的业务数据，但在实际应用中却没有发挥其本身的数据优势，其首要原因便是医院的财务管理工作中缺乏对这类数据的整合、分析、应用的统一规范标准。第一，目前尚未有对海量、多样化的财务数据的分类界定标准，医院间系统甚至医院内部系统隔阂明显，信息资源共享不充分；第二，财务管理并未实现对财务数据资源的充分挖掘、分析，数据挖掘技术的缺乏是主要原因；第三，正是由于未实现财务数据的整合、分析，从而更无法基于现有丰富的数据资源展开进一步的应用。
4.医院财务管理队伍缺乏复合型人才
在医院财务管理信息化建设进程中，亟需精通财务管理与信息技术的复合型人才。然而目前，一些资历较深的财务工作人员对财务会计工作十分熟悉，但对现代信息化操作的掌握欠缺；而一些计算机软件专业人才却缺乏财务管理方面的专业学习，无法单独胜任医院财务管理工作。现今随着信息化进程的不断加快，数据资源逐渐成为行业间及行业内部的主要竞争力，对财务管理人才再次提出了新的要求。
（二）医院财务管理创新的发展方向分析
在大数据时代已然来临的今天，医院财务管理应抓住时代机遇，与一般的企业财务管理一样，基于现有医院数字化建设基础大力发展创新型大数据财务管理模式。自1999年“军字一号”工程成功实施以来，我国医院的数字化建设经历了从“以医院为中心”到“以病人为中心”，再到“以质量为中心”的转变，医院财务管理也在此过程中逐渐实现了初步的数字化建设。未来，大数据将进一步引领医院财务管理创新的发展方向，具体体现为创新型数字化财务、创新型融合化财务、创新型智能化财务。首先，创新型数字化财务是财务管理发展基础的转变。若我们将原有的医院财务数字化建设定义为“数字化1.0”模式，大数据时代将引领数字化建设进入2.0时代。2.0时代的数字化建设将更侧重于医院全面信息化构建以及数据的采集、整合和规范、挖掘，全面协调信息化建设整合和全面基于数据化特征构建是其发展的两大核心。其次，创新型融合化财务是财务管理发展形式的转变。在大数据时代，财务信息数据的来源进一步扩张，数据的类别也不断多样化，医院财务管理的基本形式将从单一的传统财务管理趋于与外部不断融合的趋势，基于数据优势，财务管理将实现与业务经营、资本运营、战略运行的高度融合，其本质职能将进化为针对财务数据的整合、规范、分析、使用。最后，创新型智能化财务是财务管理发展效应的转变。与传统的程序化、格式化的管理模式相对，智能化的财务管理将充分发挥大数据的分析、预测优势，实现智能信息流通共享与智能决策辅助，实现精益、便捷、智能的财务管理。
（三）医院财务管理的大数据模式创新
1.无边界融合式财务管理
无边界融合式财务管理强调原有财务管理边界的有机性和渗透性，可认为是客观上仍然存在财务管理边界，但却可以借助先进的管理思想以及管理技术从主观上模糊边界，从而实现财务管理与其他职能部门的融合协调发展的一种全新的管理机制。无边界融合式财务管理通过将大数据的财务理念渗透医院运营的各个环节，打破原有的部门、专业壁垒，实现整体信息的完全、及时流通、渗透，有利于更为高效地完成医院的财务资源、医疗资源的最优配置。基于财务管理边界的具体形式区分，可大致分为内部边界以及外部边界，前者包括层级边界、部门边界，后者则强调行业内边界和行业外边界。首先，就医院内部边界探讨无边界融合式的财务管理发展特征。传统的财务管理架构遵循严格的层级制度，不同的层级具有不同的职权、职位和职责，但无边界模式下财务管理的层级将大大减少，扁平化的组织管理将更有利于提高组织效率、刺激内部创新、营造文化氛围。与层级（垂直）边界相对应的为部门（水平）边界，在扁平式的组织构建中，同一层级不同部门间的边界亦将基于大数据的应用而逐渐模糊，虽然每个职能部门发展运行的目标、方向、形式不一，但若能基于医院整体目标进行协调，以财务为依托，逐步实现医院各个层级部门间的价值链和财务链的同步，则有望突破职能部门间的专业边界，促进部门间协同发展。其次，分析医院外部边界的融合式发展方向。目前，医疗行业内部间就医疗方面的合作交流较多，但就财务管理、财务系统构建、财务战略发展等方面的融合尝试较少，不同医院间鲜有横向财务合作的现象。此外，医院与其价值链上下游的企业财务间也缺乏一定的合作，并且，随着大数据时代的不断深入发展，社交媒体等不断渗透社会生活的方方面面，医院可就其财务管理的发展进一步增强与其他不同企业的融合交流。行业内部的财务联盟以及行业间的合作共赢是无边界融合式财务管理的发展趋势。
2.完全信息动态财务管理
完全信息动态财务管理的实现前提为医院财务信息一体化建设，即集管理软件平台、网络传输、数据库存储为一体的综合系统构建。就医院的发展需求而言，可将其财务管理系统作为核心，同时将人力资源、药品管理、后勤物资、投资项目等医院日常经营管理的各个方面的系统工程融入其中，实现一体化的财务管理体系，极大地提高医院的整体工作效率和管理质量。在财务信息一体化的基础之上，得益于大数据的全样本分析和在线化生成处理，完全信息动态财务管理特征强调财务信息完全程度的极大提高和财务信息实时、及时的动态同步。此外，我们强调的完全信息并非可代表所有的与财务相关或可能影响财务运行的信息总和，而是在大数据的全样本分析模式下所带来的信息完全程度的极大提高，当然，这有赖于医院财务职能部门对于数据的收集整合、挖掘分析能力。基于更为完全的财务信息，财务管理人员则可对医院的财务现况以及未来的发展预测有一个更为精准的把握，填补现有管理机制的部分空白。而动态的财务管理则需依托于医院的数字化2.0建设，基于创新的大数据技术以及先进的信息化系统，财务数据自动生成并集成转化为相关的财务信息，动态反映医院整体的财务状况甚至行业内部及宏观经济走势的发展现状和趋势。完全信息动态财务管理的模式相较于传统的基于定期财务报告和经验分析的财务管理模式有了质的飞跃。
3.风险量化防控财务管理
在医院的实际运营过程中，由于各种随机不确定因素干扰，医院的财务管理系统可能产生运行偏离、收益偏差、预算失衡等造成经济损失的财务性风险。因此，如何实时预测防控或有财务风险、及时发现现有财务漏洞是财务管理中不可或缺的重要组成部分。大数据技术为构建医院财务风险监测、预警机制提供了有效路径。在无边界财务融合管理模式以及财务信息一体化建设完备的前提下，财务管理部门掌握了与医院运营相关的所有数据资源，基于大数据的技术支持，数据资源中所包含的信息价值得以提炼，从而可构建一个完善的动态风险量化体系，针对现有数据反映的风险指标和预测趋势智能化地判断医院的财务状况。此种模式下，随着大数据预测技术的不断改进，数据分析模型的完善创新，可进一步将医院的财务风险管理上升为完全的财务预控状态，将或有财务风险在其尚未爆发造成财务损失之前进行有效管理，实现防患于未然的风险防控最高境界。
（四）医院财务管理创新的实现路径
1.完善医院财务制度改革
完善医院财务制度的改革是实现医院财务管理创新的制度路径。一般而言，制度的改革是一切具体方案实施的前提，就现行财务管理机制的运行状况来看，全面的预算机制、成本核算机制、信息传导机制、风险预警机制等亟待进一步完善，为大数据技术的应用提供良好的制度框架。
2.重构医院财务管理信息系统
重构医院财务信息管理系统是实现医院财务管理创新的系统支持。目前的医院财务管理信息化建设水平已有一定基础，但信息孤岛现象明显，如何实现不同部门、不同层级之间的信息共享、集成是现行财务管理信息系统面临的主要问题。重构信息系统建设侧重于打通不同的医院内部职能部门信息，使之以财务管理为核心形成一个有效的回路，实现财务管理信息一体化建设。
3.提升数据整合与分析能力
提升数据整合与分析能力是实现财务管理创新的技术支持，具体可采用引进外部专业公司的先进技术或医院组织相关人才进行自我研发。一般情况下，考虑到医院的研发成本投入，大多数医院可选择外部引进技术模式，但同时不可忽略医院不同于一般企业的特性，故在技术引进的过程中还需基于其自身特征进行一些改进以适应不同的财务环境和需求。目前，国内外新兴了大量的数据分析企业以及大数据技术。
4.加强复合型财务人才队伍建设
加强复合型财务人才队伍建设是实现财务管理创新的人才路径。在大数据时代的医院财务管理工作展开的具体环境中，所谓复合型人才，指既掌握了专业的财务管理知识，还对信息管理体系有整体的把握，并且对于数据的整合挖掘技术有一定认识的全方位人才。当然，并非一定要求医院财务管理的所有人员均对上述上方面的专业知识完全掌握，但在医院的人才队伍建设中，需强调对于财务、信息化、数据的综合认识，同时培养部分专业领域的精英，注重财务管理人才的团队建设。
四、结论
随着我国医疗卫生体制改革的不断推进，作为社会福利事业发展中坚力量的医院进入了改革的新阶段，其中医院财务管理的创新改革是核心环节。鉴于医院财务管理的现状，以及大数据时代来临所掀起的创新浪潮，医院财务管理将进入大数据模式，财务边界逐渐突破，信息流通、共享机制走向成熟，基于数据的量化分析将为企业财务风险管理及企业战略决策制定提供主要支撑。可以预见的是大数据时代的医院财务管理必将寻求到新的创新突破点，从而实现医院整体运行效率和质量的提升。
作者：宋铁妹 单位：深圳市福田区人民医院
第四篇：医院财务风险控制与预警分析
一、医院财务风险的含义和现状
医院财务风险指的是医院的财务活动中由于受到其他各种因素的限制导致医院本身实际的财务收益和预期收益发生了一定的偏离，导致出现医院的财务受损，就会使得医院无法偿还需要到期还债的资金。然而所有事情都是双面的，财务风险也不例外，我们不能单纯的把财务风险理解为财物损失，医院可以通过负债的方式来缓解资金不足的窘状，增加医院管理者的风险意识，可以提高医院管理者的管理素质以及决策能力。但是就目前的医院管理来说，由于目前医院的生存环境非常的复杂，然而医院的管理方式和手段相对国外来说是落后的，那么这就会导致医院不能适应瞬息万变的环境，无法把握好现在资金市场的变化和发展规律，也无法建立并且构建一个完善财务风险预警系统，那么医院的财务风险就会提高。
二、医院出现财务风险的原因
1.外部原因
财务风险出现的原因有很多种，我们以医院自身来说，分为内部原因和外部原因，有很多出现财务风险的原因有可能是因为内部和外部原因共同导致出现的，外部因素有银行的债务因素、政府的医疗改革因素、自身经营的因素等等。银行的债务因素可以说是医院出现财务风险原因的重大因素，银行虽然可以借钱给医院，医院需要还钱给银行，但是无论是医院需要还多少钱给银行都会影响到医院的正常运营状况；面对我们国家近几年以来的医疗改革，国家和政府更为注重的是群众医疗水平的提高，随着国家政策的实施医院为了配合政策的实施就会增加医院的投入资金，有些医院只是简单地扩大规模并没有对医院的发展方向进行探讨就对项目进行投资，出现的后果就是医院的财务风险提高，这会影响到医院的财务发展和运营状态；就现在来说医院资金的组成是由政府的补贴、医疗服务费和药物利润组成，并且药品的价钱是由国家统一调控，那么医院赚取的利润就会非常的低，医疗服务费也被国家统一的调控，这就会使得医院的盈利减少甚至是支出大于收入，这就给医院的财务风险更加的高。
2.内部原因
导致医院出现财务风险的内部原因有医院这个行业本身的因素以及医院管理的原因，医院这个行业本身就要庞大的运营资金，所以本身就有很大的财务风险，医院是救死扶伤的地方，面对紧急的重症患者医院会进行免费救助，那么医院就要投入大量的资金，并且医院每过一段时间就要更换药物或者是研究新的特效药，这也要投入大量的资金，每个岗位都会出现竞争情况医院也不例外，医院岗位的竞争是为了更好的为医院做贡献，那么这就容易给职工间造成良性竞争并且医院还会对良性竞争进行鼓励，那么这就加大了医院的财务风险；一个医院的运行离不开管理者管理财务，但是就是因为在财务管理当中对资产控制不强会为医院带来更严重的财务风险。
三、控制医院财务风险的对策
1.改善医院的生存环境
想要防范医院的财务风险就应该先要改善医院的生存环境，这样就可以先给医院一个外部的较为稳定的环境，有一个较为公平的医疗体制就可以使得医院中的不良竞争减少，政府和国家的相关部门应该创造一个这样的环境，加大对医院的补贴，改善医院所在的大环境才能使得医院更好的发展。
2.建立健全的审核制度
医院要建立一个健全的财务管理体系，这有这样才能把医院的财务风险降到最低保证医院的正常运行，有了一个健全的审核制度医院可以对所有的账目进行核对，可以对各项资金的支出做一个明确的规定，可以让医院聘请专门会计师对医院的财务进行专门的规划，减少资金的盲目投入，降低医院的财务风险。
3.加强管理医疗欠费和医保费用问题
医疗欠费和医疗保险在医院的流动资产中占有很大的比例，是医院财务风险的防范的重点，它的周转性非常强的，特别是应收医疗款容易坏账，那么这就会使得医院的资产负债表的资产被夸大，从而造成医院财务风险，所以医院应该要加强管理医疗欠费和医保费用的问题，制定出的新的政策，控制好医疗欠费和医保费用问题。
4.建立财务风险预警系统
财务风险预警系统是通过基本的财务信息来制定的一个系统，可以通过财务信息分析、评价、监测、预测出医院的经营状态和财务情况，并且对医院各个环节可能出现的财务风险发出信号，并且提出有效的防范措施，建立一个适合于自己医院财务风险预警系统可以防止财务危机的发生，给管理者提供正确决策的依据。
四、总结
医院想要在这个竞争非常激烈的市场环境下快速健康的发展就一定要控制好医院的财务管理，降低医院的财务风险，医院的财务风险来自各个方面，有内部的也有外部，所以就要多方面的对医院的财务进行预防和控制，例如改善医院的生存环境、建立健全的财务审核制度、加强医疗欠费和医保问题的管理以及建立适合的财务风险预警系统，这样才能保证医院的正常运行和发展。
作者：孙静 单位：广东省中山市博爱医院财务科
第五篇：医院财务管理状态评估及对策研究
一、医院财务管理的基本概念
财务是社会发展的产物，是对经济活动加以体现的一种方式，与资金运动和货币紧密相联，借助它的管理手段及内容，可以窥测出经济活动的规模和经济内容，掌握经济活动的性质及理财主体的管理目标，清晰地烙印出经济活动的轨迹和特征。财务管理是独立的经济主体在确定了一定的整体目标下，通过用价值形态反映经济活动过程中所需的资产投入、货币资本的融通、以及在经济活动经营过程中的资金流量，最终反映利润分配的管理。因此，它是一门涉及面广、综合性及制约性都很严格的系统化管理工程，是现代企事业单位的管理核心，加强财务管理，是促使单位长期发展的重要因素。医院财务管理就是指医院在开展医疗业务工作的过程中，用财务资金的收入、支出使用等运转过程反映医院的资金循环的经济活动，体现着医院的资金链的运动形态，保证医院持续性发展的重要考核指标之一，是医院经济管理的重要组成部分，也是不可或缺的核算体系。
二、医院财务管理的现状分析
(一)国外医院财务管理的现状分析
在美国，最普及的财务管理方法中的成本核算，是运用了三种方法，即：基本一元法，中级一元法，二元法；在财务管理具体措施的改进方面，美国许多医院是依据企业管理的财务管理理论，用财务数据体系来降低医疗的服务成本，减少人员调整和加强库存控制等手段，达到医院的管理费用的降低，保证利润的稳步上升。现在互联网事业发达，医疗药品和器材的购销，都可以在网络平台上得到实现，因此，经济型的网络购销，共享全球医疗资源，降低采购成本，对提高医院的高效益起到了不可忽视的作用。当然，财务风险在医院财务管理研究中，也是非常关键的。
(二)我国医院财务管理的现状分析
我国顺应市场经济发展的规律，正逐步将医院卫生职能推向市场，由社会资金来解决医院的绝大部分业务收入，社会统筹医疗基金与个人医疗账户“双管齐下”的管理模式，对传统的医院的经营管理和服务模式是个冲击，缓解了医院的资金捉襟见肘的现象，增加了各个医院之间的公平竞争，服务态度得到不断的改善，各种先进的诊疗设备及治疗手段也应运而生，无形中也给医院的财务管理提出了要求。目前，我国医院的成本平均回收率偏低，权益报酬率偏高，对医院的财务习性及分析体系建立尚在完善当中，对医院的会计核算升级化、网络化的普及度还不广泛，医院的整体化成本核算工作的开展亟待解决。对医院的财务管理理论及方法实施的重视程度，如：费用的分析、成本的分类归集、核算方法的正确性，都要加强，这是一个任重而道远的管理策略。
三、加强医院财务管理状态评估策略探讨
面对人们对医疗服务的多样化，强化财务成本管理，建立医院的绩效考核管理制度，确保资金链的顺畅尤其重要。医院在运用财务管理理念去管理日常工作，从财务管理视角去评估医院的管理运行活动，指导医院的运行、管理策略和方向，在负债融资等经营策略时，有效地引导财务人员重点核实资金的去向，保证资金的有效用途，避免负债融资失控，使医院的正常运行受到影响。
(一)建立健全科学规范化的财务管理体系
医院经济改革策略，保障了医院对财务制度的科学化管理。国家出炉了多项关于医院的财务管理方案，对医院的财务制度的建立提供了法律依据。医院要发展，要遵循优胜劣汰的自然法则，建立良好的自我发展机制的财务制度，完善医院的财务管理体系，源于管理，重在监督，形成控制、监督、反馈、分析、考核等一条龙管理模式，才能在现行的市场中不断地前进。财务管理制度在医院的创收和守法、积累和使用等方面的矛盾性给予了指导性的政策，使医院财务成本依据财务制度进行有条不紊的管理，降低医院的成本费用，为医院的社会化效益得到最大化保障，使医院的经营活动受到保护，赢得社会资金投入以促进医院的进一步发展。
(二)加强医院财务人员的知识结构，满足现代医疗体系中的财务管理需要
医院要在竞争中求生存和发展，知识结构的更新是不可缺少的发展要素。作为医院的财务人员，要从思想意识中认识到财务管理与医院现实情况紧密相关的重要性，严格履行财务职责，提升自身素质，努力汲取新知识，接受先进的经济模式和财务管理经验，爱岗敬业，道德诚信，对计算机管理知识及操作技能熟练掌握。将自己从单纯的核算管理者，转变成为一个综合控制型的管理人才。借助财务人员对财务指标的准确核算，为医院经营决策的正确性提供参考资料，充当得力的参谋助手作用，突显出财务管理在医院发展中所处的重要地位。
(三)建立医院信息系统平台，实现财务管理信息化
计算机和网络通信技术的飞速发展，给医院的财务信息奠定了基础，为财务管理提供了便利的条件。利用先进、灵活的计算机程序设计语言工具，将医院的经济活动转变到财务信息系统中，用来反映医院的经营效益，方便财务人员对经营活动的监控，减轻了财务人员的工作强度，用财务指标来对医院员工的工作进行绩效考核，有利于提高员工的积极性。
(四)加强医院财务的监管力度，预防医院财务管理的重大失误
针对医院财务管理的特性，对医院的各项经济活动，进行制度界限，对医院的职能人员的权限也要以财务制度的总原则进行设定，使医院财务管理活动有章可循。财务机构要依据国家物价政策，结合医院的具体情况，制定行之有效的约束和制约机制，优化医院的资本结构，降低资金的综合成本，加强医院的内部管理，优化配置，优质服务，减少医患纠纷；财务人员要定期或不定期地对医院的服务活动进行抽查，提高财务风险意识，及时提供各项财务指标的管理资料，对医院的战略目标的实现起着推进作用。如：对病人药品应用的费用单据、对申报的财务原始凭据的真实性与合理性、审核医院的月或季度财务报表、医院的财务资产的完整性等内容。
四、总结
医院的经营活动中，要积极优化财务管理模式，运用柔性财务管理的方法，理顺财务关系，加强财务评估监管机制，强调绩效考核，开设资源共享平台，网络化新型管理，强化医院人员的责任感和使命感，提升医院财务人员的整体素质，创设医院创新服务的特色，与时俱进地将医院财务管理状态最优化，提升医院的综合实力，采取财务管理促进医院的长效发展。真正实现向财务管理要效益，向市场中要发展，将医院的发展登上一个新的台阶。
作者：吴文平 单位：广西罗城仫佬族自治县人民医院
第六篇：会计制度改革对医院财务分析影响研究
一、相关概述
医院财务分析指的是医院财务管理者依靠医院自身的会计核算、预测计划、统计会计资料以及相关的财务报表等，对自身过去一段时间内的经营成果和财务状况进行分析评价的过程。实施财务分析是医院管理者进行日常管理和科学决策的重要内容，对于提升决策的科学性，推动医院健康持续发展都具有重要意义。实施医院财务分析可以及时总结医院财务管理中存在的问题和不足，有效揭示管理中存在的风险，明确医院财务活动和经营活动规律，进而提升医院的盈利能力和营运能力。正是基于此，医院财务管理者有必要强化在新医院会计制度下的财务分析活动。
二、新医院会计制度下财务分析的内容分析
在新的医院会计制度下，医院财务分析的内容主要包含了以下几个方面，即医院的资产质量、医院的资本结构、医院的现金流量以及相应的收支状况等。医院资产主要是指能够被医院拥有或者控制的，并可以为医院创造经济价值，可以实现货币计量的相关经济资源等。医院资产是其进行生产经营活动的基础和前提，资产管理质量的好坏在很大程度上会影响到医院的发展前景。医院资产质量分析就是对医院的资产流动性、资产盈利能力、资产变现能力以及医院资产负债表的资产结构进行分析。医院的资产主要包括长期负债以及股东权益等，医院各项资本的价值构成以及比例关系构成了医院的资本结构，合理确定医院长期负债跟权益之间的比例关系，合理确定医院资本结构对于提升医院的再融资能力和偿债能力具有重要意义。科学合理的资本结构可以降低医院的资本成本，积极发挥财务杠杆的调节作用，实现医院价值最大化。一般来讲，实施医院资本结构分析主要是围绕着医院的资本来源、资本成本、资本期限、资本比例以及资本构成是否满足医院发展规划、资本结构能否能进一步优化等方面来进行。收入质量分析则是依靠对医院收入结构、收入变动情况以及收入支出结余等进行分析研究，继而明确医院成长能力和经营稳定性，对于其中发现的收入质量问题及时进行优化和改进。具体来讲，医院收入质量分析主要是围绕着医院收入总量、医院收入来源、医院收入变动等几个方面来进行的。医院的经营收入都是依靠开展医疗卫生服务获得的，能够实现医院自身净资产增加，包括医疗收入、财政补助收入、医院药品收入以及上级补助收入、其他补助收入等。对医院的收入计量也应当按照权责发生制原则、配比原则以及收入实现原则等来进行，这些原则也是医院收入确认和计量的基础。
三、新医院会计制度对医院财务分析内容影响研究
一是新医院会计制度对于医院资产质量的影响。新的医院会计制度改变了医院部分资产的分类以及确认原则，这在一定程度上影响了医院资产的变现能力以及获利能力，同时也对资产组合产生了影响。新医院会计制度在医院债券收入和股权投资收益的会计处理上进行了改革，这影响到了医院的资产获利能力。新的医院会计制度将医院的股权投资和债券投资进行了区分，在后续计量上也区分为权益法和成本法，更能够真实准确地反映出医院的投资状况。同时，新的医院会计制度在部分资产计量方法上也会对医院资产周转率产生影响，增加了累计折旧、累计摊销、长期累计摊销会计科目，所反映的资产账面价值更加合理科学。除此之外，新医院会计制度下资产减值和资产折旧的计提方法上也发生了变化，这对于医院成本费用的核算也会产生影响。在新的医院会计制度下，医院的固定资产需要按月进行折旧计提，并计入到医院的成本费用中，这有助于规范医院固定资产会计核算，提升医院会计信息质量，提高其相关性和准确性。另外，医院固定资产会计处理还会结合医院固定资产购置资金来源进行区分，这不仅会有助于提高医院的预算管理质量，同时也有利于实现医院收支均衡，提高医院资金核算质量。二是新医院会计制度对于医院资本结构的影响。新医院会计制度结合医院资金来源对医院资产进行分类，这在一定程度上影响到了医院的资本结构。新医院会计制度在医院资金来源上进行了扩展，将科技教育资金以及财政补贴等资金也纳入到了医院的资金来源，并积极倡导医院采用多种渠道，拓展医院融资筹资的来源，对医院的资本结构进行合理优化和改革，这些都会极大提高医院资金管理质量，优化医院资本结构。三是新医院会计制度对于医院收入状况的影响。在新的医院会计制度下，采用了权责发生制的会计处理原则，这一原则的使用在很大程度上影响了医院的收入确认范围。要求医院按照医院提供医疗卫生服务并且收到款项时才能够对收入进行确认，这样的收入确认原则都表明权责发生制原则正逐步替代原先的收付实现制原则，医院会计核算的基础正在发生变化。不仅如此，医院投资收益在确认时间上也是引入了权责发生制原则，这使得医院收入范围受到了影响。同时，医院收入类科目发生了变化也导致医院收入来源受到影响。在新的医院会计制度下，原先的医疗收入、药品收入合并成为新的住院收入、门诊收入两个明细科目，并在其下各自设置了药品收入明细进行相关的核算。这有助于完善医院收入核算制度，提高医院收入核算的准确性。医院收入核算的变化也在很大程度上使得医院的收入总量发生变化。将以来哦收入成为医院收入质量的最核心指标，依靠财务分析指标跟医疗收入进行对比能够真实反映出医院的收入质量，改善管理水平。
四、新医院会计制度对医院财务分析方法影响研究
一是新的医院会计制度下，进行医院财务分析应当强化趋势分析法的应用。趋势分析法是医院财务管理的重要手段，能够依靠指标的分析比较，进而预测出医院未来的发展趋势。同时，趋势分析法也可以在医院会计报表中使用，将连续多期的会计报表进行比较分析，对医院未来的经营成果和发展状况进行预测分析。二是在新的医院会计制度下，充分发挥比较分析法的分析优势。在使用分析比较法进行医院财务分析时主要是有两种形式，一是对医院内部不同时期的财务状况进行分析比较，既包括各个财务指标的实际发生数跟预期数之间的比较，也包括同一指标在不同的时期之间的比较。二是同行业之间进行财务分析比较。依靠对医院之间进行比较分析，及时发现不同医院的资产、负债、所有者权益等财务状况，这有助于医院管理者明确自身行业地位，进一步合理规划未来的发展方向和战略目标。三是在新的医院会计制度下，强化比率分析法的应用。在新的会计制度中要求医院的成本应当在各个业务科室之间进行单独的会计核算。因此，各个业务科室有必要依靠比率分析法对各自的业务状况进行比例分析，重点围绕医务人员费用支出占总费用支出的比重、办公费用占总费用的比重、医疗业务开展完成情况等展开。比率分析法也有助于突破历史数据的局限性，实现比较分析的多层次、多角度，对不同科室、不同医院、不同地区之间的财务状况分析，有助于医院管理者及时查找自身问题，从医院人员、政策推进、管理方法、科研实力以及外部环境、执行力等方面进行综合分析比较。
五、总结
总的来讲，医院财务分析是医院财务管理工作的重要内容，也是医院决策管理的重要参考。医院财务管理者应当了解和把握新医院会计制度对医院财务管理的影响，积极改进财务分析内容和手段，推动医院持续健康发展。
作者：谭荣 单位：东营市东营区人民医院
第七篇：县级医院新会计制度下财务管理探究
一、县级医院财务管理方面存在的问题
(一)县级医院固定资产尤其是公益
性资产项目管理较为简单对于县级医院而言，其属于公立医院的范畴。因此其用于购买固定资产的资金来源和非公立医院的资金来源存在较大差异。县级医院由于其具有极强的外部性，因此医院内部固定资产的采购、安装等资金需求大多通过财政补贴、医院自创收入及自行贷款的方式获得。由此可见，县级医院的固定资产和其他性质的医院相比存在特殊性。新制度执行之前县级医院对医院拥有的固定资产并不进行资产减值损失计提也并不计提固定资产累计折旧，固定资产的账面价值始终表示为固定资产的初始购置成本。除此之外，县级医院的固定资产中有部分属于公益性资产，而当前县级医院对于公益性资产及一般性资产的划分及核算并没有进行严格区分，容易造成私吞公益性资产作为职工福利或者医院改造使用。同时县级医院固定资产数量和金额一般较大，且折旧计算方法和公允价值核算的方法不同也会造成固定资产金额产生较大差异，因此如何选择准确的公允价值核算方法或者折旧计算方法对于县级医院而言都具有一定的难度。
(二)县级医院医疗药品设备成本核算存在差异
在新旧会计制度更替的过程中，由于新旧医院会计制度存在差异，导致县级医院医疗药品设备成本核算存在较大差异，给医疗成本核算带来了一定困难。之前在我国县级公立医院，一般使用售价作为医疗药品设备的会计核算依据，而现在根据新的会计制度规定，医院药房的医疗药品设备按照进货成本价进行会计核算，在领取药品设备时可能因为市场环境因素等存在多个价格，这就需要医院的财务会计人员根据实际情况进行成本核算方法的选择，因此这之间存在的变动容易造成成本核算差异较大，不进行有效风险管理和控制易导致因市场价格变动产生的收入、利润等不能形成稳定资金流。同时，某些医院不注意遵守会计规范准则，对于会计成本计价方法在某一个期间内不可以随意变更。例如，某一县级医院在进行新旧医院会计制度变更会计处理后，该医院财务会计人员并没有意识到会计成本计价方式不可以随意变更这一会计规定，在一年内多次选择不同会计成本计价方法进行成本核算管理，造成医院存在极大的会计财务风险。
(三)县级医院信息化技术水平不高，信息系统及软件使用度较低
当前由于县级医院属于基层医疗卫生机构，本身信息化技术人才数量及质量较低，信息化设备及开发水平也不高，这造成整体信息化技术水平较低，信息系统及软件的使用度较低。这主要是因为县级医院的管理层对于医院会计信息电算化、网络化重视程度不够导致。虽然规定我国大多数基层单位在2010年之前需要实现财务会计信息的网络电算化，但是在某些县级医院存在仅仅采购了信息化硬件设备，但是并没有真正投入使用的情况。导致财务会计处理并没有实现真正意义上的网络化、电算化。
二、县级医院在新会计制度下优化财务管理的举措
(一)县级医院需要不断加强固定资产尤其是公益性资产项目管理
县级医院想要在新会计制度的背景下优化医院财务会计管理，首先需要加强医院的重要资产——固定资产尤其是公益性资产项目的核算管理。县级医院首先需要明确区分公益性资产和一般性资产，对于医院内部财务报表中核算的固定资产进行查实盘点分类，对于公益性资产进行明确。严格要求财务会计人员切不可混淆一般性资产和公益性资产。另外，县级医院还需要明确公益性资产的使用权和所有权，对于公益性资产如何使用处置进行明确规定。对于滥用公益性资产给员工派发福利或者擅自出售公益性资产的情况进行严格处理。除此之外，县级医院的财务会计人员还需要加强对固定资产总体的核算把握。新旧会计制度变更过程中，对于固定资产的定义有很大不同，且医院的固定资产种类繁多，其核算管理工作量较大，因此如何进行有效核算也是县级医院需要重点关注的问题。医院的固定资产数量和金额一般较大、在财务会计制度变更的过程中，需要财务人员进行精准的核算。因此财务人员需要认真学习新会计制度，对于固定资产的定义进行准确把握。对于折旧额和公允价值的计算存在一定的难度，县级医院的财务会计人员需要根据医院实际情况和政策要求选择合适的折旧计算方法和公允价值评估方法，防止医院资产减值额度变化较大带来的医院资产流失。
(二)县级医院逐步消除因新旧会计制度造成的医疗药品设备成本核算差异
对于县级医院而言，在进行新会计制度改革后，新会计制度和旧会计制度之间存在的差异，必须进行消除才能防止新会计制度无法落实。而如何消除因新旧会计制度差异造成的医疗药品设备成本核算差异成为县级医院在新旧会计制度更替过程中需要重点关注的问题。首先，对于县级医院而言，财务会计人员需要对新会计制度进行完整准确了解，对于采购药品设备的成本进行有效核算。只有把握了基本会计制度，才能减少在工作中出错的可能性。其次，由于会计制度变更导致的差异，虽然目前应该已经部分消除，但是对于医院不同项目的药品设备选用的会计成本计价方法仍然需要通过医院财务会计人员经过详细测算才能确定。除此之外，县级医院在进行存货盘库时需要注意存货到位之前的成本费用项目，对于运输费用、安装费用等进行合理估计和确定，并取得相应发票，最终确定核算手段不同导致的成本差异。同时，由于会计成本计价方法一旦确定长期不可变更，因此财务会计人员需要注意即使某一会计成本计价方法计量的成本低于其他方法，但是在期限内不可进行变更。
(三)县级医院需要提高信息化技术水平，加强信息技术在财务会计核算方面的运用
县级医院当前由于重视程度不高、信息维护人才缺乏等原因造成医院财务会计信息化水平较低，因此县级医院需要不断提高信息化技术水平，加强信息技术在财务会计核算方面的运用。首先，想要提高信息化技术水平首先需要加强信息化建设的意识。医院的主要领导除了需要按照上级要求配备专业信息化处理设备，还需要从软件上跟上需求。因此，医院的主要领导需要加强对财务会计人员的信息化系统和软件的培训，对于日常会计信息系统和软件出现的普通问题拥有基础的处理能力，这样才能从人力上来提高信息化技术水平。其次，需要配备专业的系统和软件维护人员，对于突然出现的会计信息系统崩溃及漏洞进行修复。对于常见问题，需要教导财务会计人员进行系统或软件维护，解决常见系统或软件出现的问题。除此之外，还需要加强安全信息保障，对于重要安全信息进行及时备份和保存，防止因为黑客侵入或者系统漏洞造成的不可挽回的财务经济损失。只有这样才能保证信息技术在财务会计领域有效利用。
作者：方小萍 单位：浙江省龙泉市人民医院
第八篇：新会计医院财务会计制度改革
一、现阶段医院财务会计制度存在的问题分析
现阶段，医院以形成一系列的财会制度，支持着医院财务统计与使用的顺利进行。财务工作一直医院管理工作中占据着重要位置，为了保证医院财务的真实准确，必须完善相关财务会计制度。然而我国当前许多医院都存在着财务会计制度不够完善的状况，主要体现在以下几方面：
1.没有形成健全的会计报告体系
随着市场竞争机制的引导以及医疗卫生体制的深入改革，医院不再单纯地采用会计报表、资产负债表等报表形式来反映医院经济情况，因为仅凭几份报表无法全面、准确的反映医院的实际运作情况。随着我国医疗卫生体系的不断健全，医院数量和质量的提高，各个医院部门面临的挑战和竞争越来越大，这就对医院内部财会制度提出更高的要求。如何真实准确的反应医院的运转情况，如何提高医院财务管理效率成为众医院考虑的问题，但目前为止，大部分医院并没有形成健全的财会体系，制约着其发展。
2.没有明确记录固定资产总量
新会计准则的出台，对医院固定资产总量一项进行了明确的规定，要求医院的固定资产总值真实、准确、详细并能够体现医院的整体实力。但在现实中，医院在这一方面做的并不到位，虽然有能够体现出医院各项支出的有效数字，但苍白无力的数字很难体现出医院运行中各项金额的使用明细，也就是说，在资金使用有可能涉及到的资金实际损耗没有得到明确的记录，这样不仅不能够了解到医院各项金额的实际使用情况，而且影响医院本身及外界对于医院实力的判断。
3.没有做好坏账准备提取工作
由于社会统筹病人的不断增多，医院的坏账准备量也随之升高，尽管医院严格执行医保制度，但也会造成“超大盘”的形式的扣减，最高可达30%。一些医院通过长期挂账的方式解决坏账、呆账，这样一来便会造成严重的后果：一方面，长期挂账情况的出现使得大量坏账滞留，影响医院财务资金的流动和周转，不利于医院的正常运行，由于缺少必要的流动资金而导致的负债情况会加重医院的经济危机；另一方面，会影响社会各界对医院的投资意向，由于缺少必要的资金支持，医院很容易在出现危机的时候面临倒闭的危机。
4.没有进行全方位资产净值核算
根据《医院会计制度》的“坏账准备”一项资产净值的处理规定,这无法体现医院真实的经济实力。评估医院的整体实力，不能仅仅注意到医院的资金会计报表，除此之外的医疗器械、医用物品和药物等也要计算在医院整体实力之中，而这些器械和药品在实际统计中并没有换算成资金加以统计，导致现在出现的普遍的情况是，众多医院的资产净值核算很不准确，不能在报表中切实体现出医院的综合实力和资金力量。这样既影响外界对医院实力的评估，也切断了实现医院进一步发展的机会，正所谓是“自食其果”。
二、新会计准则背景下医院财务会计制度改革的必要性
随着医院改革不断深入，办医形式也变得多种多样，投资主体也想多元化方向发展。会计具有理论与实践相一致的特点，它需要依附在一定的社会经济大环境下发展。而新会计准则针对不同形式的医院可以进行全面的、详细的、科学的规划，确保在发展过程中各种形式的医院符合有关规定。首先，新会计准则的实施对于医院财会制度的发展有了新的规定，这一方面是符合时展的需要，另一方面也是对医院财会制度提出的新的要求，对将来医院的发展、医疗实力的增强具有重要的意义。其次，现阶段的医院财会制度发展存在着相当多的问题，无法真正支撑医院的长远发展，因此改革势在必行。最后，新会计准则借鉴国际先进报表制度，引进科学的评估体系和制作办法，这既是我国医疗卫生行业发展的机遇，也是我国与国际先进医疗行业接轨的契机。
三、新会计准则背景下进行医院财务会计制度改革的建议
1.改进固定资产的折旧手段
根据新《企业会计准则》第47条，医院原则上应以其固定资产性质为依据，使用平均年限法或工作量法在预计使用年限内计提折旧。在准则中对于固定资产的折旧方法有着明确的规定，应该坚定不移的按照规定改革，需要注意是在改革中，固定资产的统计要全面细致，不能遗漏相关资产。医院的财会人员要按照新的规定和方法折旧固定资产，淘汰落后的不合规定的手段，从而促使医院资产的计算更加标准化。
2.强化无形资产的会计核算
在注意医院有形资产核算的同时，要注意到某些无形资产的作用。何为无形资产？对于一个医院来说，品牌、服务、信誉、各种专利等都是其无形的资产。千万不能忽视医院无形资产的力量，要知道不同的医院所拥有的无名资产是不同的，所以，无形资产也体现着一个医院的特色和经济实力。想要真正全面的了解一个医院的实际情况，无形的资产更具有可考性。因此,在核算医院整体资产实力的时候，不能忽视了无形资产的作用，在某些时候，无形资产比有形资产更能反映一个医院的实际情况。
3.积极处理坏账准备工作
医院处理坏账准备随着新会计准则的颁布也有迹可循。由于新会计准则的存在，以往“在院病人医药费”的坏账准备将变换为标准的坏账准备，即“应收医疗款项”＋“应收在院病人医药费”－“预收医疗款项”＋“其他应收款项”。在新会计准则出台后，对于坏账工作也提出了相应的要求，按照规定积极处理坏账准备工作，能够有效的减少资金滞留和资金运转不足的问题，能为医院的发展提供源源不断的资金支持。
4.建立健全医院财务报告制度
健全医院财务报告制度,可以对相关财务人员进行约束。新会计准则涉及的知识面比较广，内容涉及的非常多，使工作人员学习力度大。因此这时候就需要建立健全财务报告制度，通过对财务报告的有关规定和制约，能够使医院财会工作人员快速的掌握新会计准则的精髓并按其规定制作财务报告，使医院的财会制度更加科学化、制度化、标准化。
四、总结
新会计准则背景下，对我国当前医院财务会计制度进行改革将是必然趋势。通过财务会计制度改革，能够有效解决以往医院财务会计制度方面的问题，进一步完善会计报告体系，明确固定资产总量，做好坏账准备的提取工作，加强资产净值核算，能够更加真实全面准确地反映医院的经济实力，给我国的医疗卫生事业带来新的发展。
作者：张立群 单位：东台市人民医院
