摘要:目的探讨人文关怀护理在前列腺癌手术患者中的应用效果。方法采用随机数表法将2017年8月至2019年11月商城县人民医院收治的75例前列腺癌手术患者分为对照组(38例)和观察组(37例)。对照组行常规护理措施，观察组在对照组基础上行人文关怀护理措施。对比两组患者护理前后的焦虑情绪［焦虑评估量表(SAS)］、抑郁情绪［抑郁评估量表(SDS)］、自护能力［自我护理能力量表(ESCA)］、希望水平［Herth希望量表(HHI)］以及满意度变化情况。结果护理前，两组SAS、SDS、ESCA和HHI评分差异无统计学意义(均P＞0.05);护理后两组ESCA和HHI评分比护理前高，且观察组评分较对照组高，SAS、SDS评分比护理前低，且观察组评分较对照组低(均P＜0.05)。观察组满意度(94.74%)较对照组(72.97%)高(P＜0.05)。结论给予前列腺癌手术患者人文关怀护理，可缓解患者焦虑及抑郁情绪，提高其自护能力及希望水平，同时可提高患者护理满意度。
关键词:前列腺癌;人文关怀护理;自护能力;希望水平
前列腺癌是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤，是由前列腺上皮细胞发生恶性增生所致。目前，该疾病多采用手术治疗，随着医疗科技的发展，手术技术不断成熟，治愈率较高［1］。但因疾病部位较为隐匿，该疾病的治疗目的不仅仅在于缓解痛苦及延长寿命，心理状态更需要重视［2］。人文关怀护理主要体现了人与人性的价值，更重视精神及心理的康复［3］。鉴于此，本研究选取75例前列腺癌患者作为研究对象，旨在探讨人文关怀护理对前列腺癌手术患者自护能力及希望水平的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
采用随机数表法将2017年8月至2019年11月商城县人民医院收治的75例前列腺癌手术患者分为对照组和观察组。对照组(38例):年龄为22～71岁，平均(53.51±8.69)岁;病程为4个月～8a，平均(4.26±2.18)a;TNM分期为T1期16例，T2期14例，T3a期8例;受教育程度为小学及以下5例，初中15例，高中3例，大专及以上15例。观察组(37例):年龄为24～73岁，平均(53.57±8.70)岁;病程为4个月～9a，平均(5.06±2.11)a;TNM分期为T1期14例，T2期16例，T3a期7例;受教育程度为小学及以下4例，初中12例，高中4例，大专及以上17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。本研究经商城县人民医院医学伦理委员会审核通过。
1．2入选标准
(1)纳入标准:①符合《外科学》中前列腺癌的诊断标准［4］;②TNM分期在T1～T3a期;③患者或其家属签署知情同意书。(2)排除标准:①合并其他心脑肝肾重要器官障碍;②合并全身感染性疾病;③生存期小于3个月或病情持续恶化;④非手术治疗;⑤精神障碍或家族有精神疾病史。
1．3护理方法
1．3．1对照组
常规护理。术前指导患者进行全部检查;加强术后生命体征监测;给予健康、科学饮食指导;进行疾病知识教育普及;出院前叮嘱患者定时到医院复查。
1．3．2观察组
在对照组基础上行人文关怀护理，措施如下。(1)心理健康教育。与患者深入交流，使患者进一步了解前列腺癌手术，降低其恐惧、不安以及紧张情绪，培养乐观精神，并帮助患者树立健康、自信的心态;邀请商城县人民医院心理咨询师对其进行情感引导，向责任护士宣说围手术期患者的内心焦虑，责任护士同时进行针对性心理疏导。(2)关注患者需求以及感受。术前多与患者交流，可通过手机、电视等可视且形象化的工具，向患者再次讲解手术知识，降低患者对手术和疾病的不确定性;术后亲自指导患者独自完成相关事情，提高其成就感;术后定期开展相关疾病知识讲座，邀请经历相同手术且恢复较好的患者进行分享，增强患者术后恢复自信心。(3)完善关怀机制。加强患者心态观察，根据评估结果做出相应措施，如平衡相关体系，患者可保持情绪沟通正常，在潜移默化中保持其心理平衡。责任护士及时对存在不良情绪的患者进行安抚，了解其不安情绪的原因，并进行针对性指导。(4)加强家属沟通工作。对患者家属进行相关疾病教育以及心理指导，鼓励家属在心理上多鼓励患者，在生活上多帮助患者，共同营造和谐家庭氛围，提高患者术后痊愈自信心。
1．4评价指标
(1)心理情绪。焦虑自评量表(self－ratinganxietyscale，SAS)共20个项目，采用四级评分，分界值为50分，正常＜50分，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度＞70分。抑郁自评量表(self－ratingdepressionscale，SDS)共有20个项目，采用四级评分，分界值为53分，轻度为53～62分，中度为63～72分，重度＞72分。(2)自护能力。采用自我护理能力测定量表(exerciseofself－careagencyscale，ESCA)对两组患者护理前后的自护能力进行评分，包括自我责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平4项内容，分数为0～172分，数值越高表明其自护能力越强。(3)希望水平。使用Herth希望量表(Herthhopeindex，HHI)对两组患者护理前后的希望水平进行评分，共12个项目，总分为12～48分，分值越高表明希望水平越高。(4)护理满意度。使用商城县人民医院自制的护理满意度调查表调查患者对本次护理满意度情况，包括护理技术、护理态度、护理耐心程度等10项内容。满分100分，非常满意为≥90分，满意为75～89分，一般满意为60～74分，不满意＜60分。将非常满意、满意、一般满意计入满意度。
1．5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件处理数据，SAS、SDS、ESCA和HHI评分以(x珋±s)表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，满意度以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1SAS、SDS、ESCA和HHI评分
护理前，两组SAS、SDS、ESCA和HHI评分比较，差异无统计学意义(均P＞0.05);护理后两组ESCA和HHI评分比护理前高，且观察组评分较对照组高，SAS、SDS评分比护理前低，且观察组评分较对照组低(均P＜0.05)。
2．2满意度
观察组非常满意16例，满意13例，一般满意7例，满意度为94.74%(36/38)。对照组非常满意7例，满意12例，一般满意8例，满意度为72.97%(27/37)。观察组满意度高于对照组(P＜0.05)。
3讨论
前列腺癌患者因受疾病长期痛苦折磨，不仅身体健康受损，患者对健康的希望水平以及对健康生活的管理能力也呈降低趋势，不利于长期治疗［5］。常规护理着重于患者机体健康以及生理需求，而对心理指导、人文关怀等相关内容的关注较少。人文关怀护理则是在常规护理的基础上提倡“以患者为中心”的服务理念，并将该理念落实到位，从而达到提高患者希望水平、治愈信心的作用［6－7］。本研究结果显示，观察组患者的ESCA和HHI评分均较对照组高，SAS、SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，表明人文关怀护理可缓解前列腺癌手术患者焦虑及抑郁情绪，提高其自护能力及希望水平，同时可提高患者的护理满意度。分析其原因在于，人文关怀护理于围手术期对患者进行心理健康教育，让其了解该疾病以及手术的相关内容，促使患者客观看待疾病，平复其焦虑心情;邀请商城县人民医院心理医生对患者进行心理干预，让其吐露心扉，由责任护士进行针对性指导，可针对性解决患者心理问题，有助于树立治疗信心［8－9］。此外，由责任护士亲自指导患者完成围手术期相关事情，可提高患者自我护理能力，增强成就感，可鼓励其继续保持积极向上状态，更利于机体康复［10］。因疾病部位较隐匿，部分患者多会产生自卑等心理，而人文关怀护理进一步完善关怀机制，加强其心理状态的监测，并针对评估结果做出相关措施，保持患者心理平衡，提高其希望水平和自护能力。综上，给予前列腺癌手术患者人文关怀护理后，有效缓解了患者的焦虑及抑郁情绪，提高了其自护能力及希望水平，同时提高了患者的护理满意度。
作者:王宗梅 单位:商城县人民医院
