摘要:制定针对性规章制度，规范药学继续教育，将药师学习培训情况纳入员工职称晋升和绩效考核。外请专家培训拓宽视野提升技能，组织本科高学历高职称药师培训筑牢专业基础，选拔部门优秀青年药师培训规范员工实践操作技能。完善信息化考试平台，实现以考促学。建立在线考试系统，利用微信扫码方式实现培训结束随堂考试。完善制度建设联合拓宽培训考核方式的药学继续教育模式，可以提升药学人员的专业知识技能，增强药学人员的药学服务意识，使药学服务更加程序化和规范化。
关键词:制度建设;绩效考核;多层次培训;信息化考试平台;药学继续教育模式
近年来，国内外的医院药学工作都有了突飞猛进的进步和发展。随着国家医改不断深入，国内医院药学部从调剂和制剂为主要工作内容，逐渐发展为药事管理、临床药学、药学信息服务、调剂、制剂、药品检验、药学科学研究及药学教育与训练等涵盖多学科的综合部门［1-3］。药学工作模式由单一的药品供应保障型转变为以患者为中心的药学服务型，药师的服务也从被动型变为主动型［4］。医院药学人才的成长，是医院药学发展的核心。医院药学服务模式的改变，对医院药师能力和素质提出了更高的要求。医院药师必须不断学习新知识、新技术和新方法，才能保持其自身的素质、能力、水平和经验能够与社会公众及患者对药学服务的要求相一致。医院药师的学历层次、专业背景、工作性质等存在较大差别，这就对如何更好地开展药学继续教育提出了要求。目前，我国医院药学人才以药学专业毕业生居多，还包括药剂学、药理学、中药学和临床药学等药学下设三级学科。药学教育主要以药学知识为主，涉及临床的内容较少。药学毕业生到医院从事医院药学工作后，由于对临床知识了解甚少，与医护交流沟通困难。即使从事最基本的药房调剂工作，掌握基本的临床医学知识也非常必要［5］。这样才可以方便地回答患者提出的问题，便于医护患更好地沟通，更好地发挥药学专业的价值。因此，医院药学专业工作人员，有必要参加药学继续教育。本院是东北地区一所大型的三级甲等医院，药学部下设十几个部门，有员工近三百名。2014年，科室获得国家临床药学重点专科建设项目支持［6］。如何开展药学继续教育工作，真正使药学继续教育成为促进员工个人和科室发展的助推器，结合国内外经验，科室在着力建立国家临床药学重点专科项目的同时，也对如何更好地开展药学继续教育进行了积极探索和实践。
1药学继续教育纳入药学部规章制度
1.1制定针对性规章制度规范药师继续教育
1.1.1药师参加医院业务学习的规章制度
为不断提升员工的业务能力，让员工了解更多药学相关知识，科室依据医院的相关规定，制定对药师参加医院组织业务培训的规定。所有中级及以下专业技术职称人员，每月都要至少参加2次医院统一组织的业务培训。该规定要求，当员工因病假、产假及外出学习等情况不能参加培训时，需与所在小组组长请假。当月请假时间小于10天的，当月需要完成听课2次;当月请假时间11～20天的，当月需要完成听课1次;当月请假时间大于20天的，当月可不参加听课。根据医院的午间培训内容，员工可结合自己的工作时间自行选择听课时间，要求尽量选择与专业相关的内容。培训结束后，员工需要手机扫码参加随堂考试。科室定期统计员工参加医院组织午间培训的情况，每季度少参加培训3次或以上，取消各种评优资格。
1.1.2药师参加科室业务学习的规章制度
医院每月组织的业务学习，涵盖了医护药各个领域，培训重点旨在全面提升药师专业知识的广度。药师除了要按照要求参加医院组织的统一业务培训外，为了有针对性地提升药师的药学专项技能，科室根据自身发展计划，每个月为全科药师提供一次业务学习的机会。科室组织的业务学习，要求所有药师参加。每次参加培训后，由科室统一出题进行随堂考试。员工参加科室培训的情况及考试成绩，与个人提职晋级和绩效考核挂钩。小组所有员工参加培训情况及考试平均分，与小组绩效挂钩。员工考试成绩不及格者，取消各种评优资格。
1.2药师学习培训情况纳入员工职称晋升和绩效考核
1.2.1药师参加学习培训与职称晋升
员工职称晋升是关系到个人事业前途发展的大事。为了保证职称晋升的公平、公正与公开，真正发挥通过职称晋升鼓励优秀人才脱颖而出的作用，从2014年起，经科室与医院相关部门沟通协商，科室员工晋升初中级职称由科室根据其工作表现、学历、获得荣誉、及参加学习培训等情况进行排名，每年度根据晋升名额按照排名顺序晋级，制定《科室员工进行中初级职称评分方案》。本方案规定员工前一年度参加业务考试平均成绩90分以上加10分、80分以上加8分、70分以上加6分、60分以上加4分，不及格不加分。因病假、产假等原因未能参加业务考试的员工，经科室确认批准后，业务考试成绩按所有参加考试员工的平均成绩计算。将员工参加学习培训情况与职称晋升挂钩，极大地提升了员工参加学习培训的积极性。
1.2.2药师参加学习培训与个人绩效考核
为了鼓励优秀小组和优秀员工，充分发挥优秀小组和员工带动大家进步的作用，近年来，科室分别制定《药学部调剂部门员工绩效考核方案》和《药学部药房和配液室绩效考核方案》。根据该方案，每年度对各药房和配液室员工进行绩效考核。通过绩效考核，发挥奖优罚懒的作用，将员工绩效考核成绩纳入个人档案，与员工提职评优等挂钩。《药学部药房和配液室绩效考核方案》中，将人员管理与培训列为重要考核内容。员工参加培训的出勤情况及考试成绩均与绩效相关。该方案要求，除工作、病假和事假等经科室批准的请假原因外，所有员工均应按时参加业务培训。小组组员参加培训出勤率＞90%，加5分;小组组员参加培训出勤率＞80%，加4分;小组组员参加培训出勤率＜80%，不得分;因工作性质的不同，不同小组间业务考试的成绩按照药房和配液进行比较。业务考试成绩以所有参加考试组员的平均分计算。平均分排名第一的小组，加5分;平均分排名第二的小组，加4分;平均分排名第三及以后的小组，加3分。《药学部调剂部门员工绩效考核方案》中，在员工业绩考核项下专设“技能考评”。技能考评规定:为了使药师的专业和技能考试既贴近工作实际，又能发挥不断提升专业水平的作用。每年科室都会组织药师进行专业和技能考试，每次考试成绩汇总后计算每人的技能考评分。考试以考查药师工作实践操作技能和调剂服务情况为主，以考核药师对新知识、新技能的掌握作为科室工作提升的着眼点。满分为100分，以药师年度业务考试的个人平均分除以10，进行个人记分。考试过程中，不得有违反考试纪律的行为。一旦发现，严肃处理。
2丰富药师继续教育模式
2.1外请专家培训拓宽视野并提升技能
外请专家为全科员工进行专题培训是科室执行多年员工继续教育方案之一。外请专家培训的内容，根据当时药学服务热点，涉及药物相关的各个领域，包括疾病的药物治疗、最新的指南和药物新技术、新方法等。近年来，科室先后外请专家举办革兰氏阳性菌感染及抗菌药物治疗、呼吸喹诺酮再评价、TPN合理使用等讲座。外请专家的专业讲授，能帮助药师了解国内外先进的药学知识，更好地为临床和患者提供专业化服务。
2.2高学历、高职称药师培训夯实专业基础
为了避免学习培训流于形式，科室通过调查问卷了解员工学习意向。经过调查，员工普遍反映药学专业基础知识的学习应是培训重点。目前，药学部高学历高职称药师有三十余名。他们常年从事科研、教学相关工作，除了掌握牢固的药学专业基础知识，也有较强的授课教学经验。科室根据这些药师的学科方向，以国家执业药师考试参考书为学习教材，每月为全科员工安排一次业务学习。为了加强学习效果，科室提前在微信群培训计划和培训内容，要求员工先行自学并提出问题。培训前，科室专人负责签到。培训时，负责培训的药师根据问题进行重点讲授，根据培训内容出题。培训结束后，安排随堂考试。以考促学，提升了员工的学习热情。
2.3优秀青年药师培训规范实践操作技能
2017年起，科室在邀请专家培训、本科室高学历、高职称药师培训基础上，开展了优秀青年骨干药师小组内培训。三种培训学习方式结合，使药师既能及时了解学习国内外药学专业的前沿知识、复习药学专业基础理论，同时与一线药师分享如何利用药学专业知识解决实践问题，切实提升药学服务质量。为了鼓励优秀中青年药师担当起小组培训学习的重任，对承担小组学习培训的药师予以绩效加分。以优秀青年药师为主体开展的小组培训，有效弥补了前两种培训药学实践性欠缺的特点。同时也为优秀青年药师展示才能、在岗位成才提供舞台。优秀青年药师小组培训的模式，极大鼓励了科室内年轻药师积极主动学习的热情。2017年度，科室11个药房和配液小组，共完成小组业务学习六十余次。
3完善信息化考试平台
3.1利用科室网站建立在线考试系统
由于科室部门多、人员多，加之缺乏合适的考试场所，组织所有人员完成笔试方式的考试难度较大。从2014年起，依托医院信息化建设的基础，科室建立了药学部网站。网站的建立，一方面可以及时帮助临床医护人员了解药学相关知识;另一方面，也为科室开展业务学习培训提供了便利。员工利用休息时间，登录在线考试系统。在线考试系统自动生成考试试题，员工在规定时间内完成答题，后台自动给出考试成绩。为了使考试真正发挥促进药师业务水平提升的作用，科室组织全科人员以药品说明书为依据，结合实际工作内容参与出题。目前，在线考试系统题库包括单选题、多选题、填空题等各种题型，六千余道题供员工考试选择。由于在线考试的便利性，科室每年度组织至少两次全科员工的业务考试。
3.2利用微信扫码方式实现培训随堂考试
除了以药品说明书为考试重点的在线考试系统，为了提升每次业务学习的效果，科室利用微信平台的特点，将每次培训学习的内容利用微信扫码方式完成考试。每月员工培训结束后，所有员工扫描屏幕微信二维码，二维码与微信平台后台关联，手机屏幕出现考试试题，员工可以实时手机答题并提交。后台即刻显示员工考试结果。员工用微信扫码考试的方式，体现了科室在员工业务培训形式方面的创新。
4讨论
药学继续教育指对毕业参加工作后的药学专业技术人员已有的规范化培训后，进一步学习新理论、新知识、新技术以及新方法的终身性药学教育［7］。随着科学技术的发展，在信息化和网络化时代，新技术和新方法不断被应用于药品研发领域，新药不断涌现，药学知识更新速度急速提升。这种情况下，仅靠药学专业技术人员已有的学校教育和药学实践，显然满足不了实际工作的需要。由于医院药学部下设的部门较多，部门之间业务交叉较少且各部门服务对象各异，医院药师应该掌握哪些具体知识和技能，达到哪个层次和水平，对哪些知识应该熟练掌握、对哪些知识应该了解，目前国家并无明确的规定。新时代背景下，医院药学继续教育在客观和主观层面上均存在迫切的需求［9］。但选择哪些教学内容、师资力量及采用何种鼓励机制，才能更好地鼓励药师在完成基础正规教育进入工作岗位后仍能有计划、有针对性地参加继续教育，这是值得医院药学工作者深思的一个问题。本院科室根据多年管理的经验，根据新时代医院药学工作的需要，外请专家讲授药师亟须掌握和了解的基础和临床医学知识，以补充药学专业技术人员医学知识的不足;组织科室高学历、高职称药师进行药学基础和专业知识培训;小组内优秀青年药师药学实践内容针对性培训。三种培训方式相结合，在医院药学继续教育中找到了平衡点，兼顾了科室各部门药师专业特点和岗位需求。经过几年实践，这种三者结合互为补充的模式，极大拓宽了药师专业视角，强化了药师对药学专业知识的掌握，使学习培训真正成为促进药学服务提升的动力。通过完善制度建设，将学习培训与员工绩效考核、晋升评优结合，极大调动了员工学习的积极性;将学习培训的方式方法，确定为科室常规管理制度，使学习培训成为科室业务工作和人才培养的常规内容。科室通过完善制度建设联合拓宽培训考核方式的药学继续教育模式，可以很好地提升药学人员的专业知识技能，增强药学人员的药学服务意识，使药学服务更加程序化和规范化。同时，可提高药学人员的学习积极性，在科室内养成比学赶超的良好学习氛围，为药学人员创新服务提供平台，加强了药学人员间的学习交流，强化了药学人员的协作精神，提高了药学人员自我表达能力、分析问题能力和解决问题能力，最大限度地规范药学人员的工作流程。
参考文献
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作者:何晓静 李晓冰 菅凌燕 单位:中国医科大学附属盛京医院药学部
