【摘要】目的讨论阶段性健康教育在上消化道出血护理中的应用。方法截取本院2016年3月—2019年3月期间的400例上消化道出血患者成为此次研究观察对象，继而将其以随机法分为对照组（传统健康宣教）与研究组（阶段性健康教育）各200例，评判标准：遵医性行为、护理满意度。结果研究组患者护理干预后的各项治疗依从性情况明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者干预后的护理满意度评分指标明显高于对照组，P＜0.05。结论与传统的健康宣教相比，在上消化道出血病症治疗过程中实施阶段性健康教育可有效的提高患者的治疗配合度，且其对此种护理模式的满意度较高。
【关键词】阶段性健康教育；上消化道出血；应用；遵医性；满意度；心理状态
消化道出血属于临床消化科中高发性的一种疾病，引发该病症的原因多种多样，其中最为常见的消化道本身的炎症、邻近器官病变以及机械性损伤等，该病症在临床上通常被分为上消化道出血及下消化道出血两种类型，前者在临床上更为多发[1]。患有上消化道出血病症后，患者在临床上将表现出长时间呕血、四肢乏力、黑便等，若不及时对其干预治疗，将会对其心、肾功能造成不同程度的影响，情况严重者，还将危及其生命安全。据相关调查显示[2]，患有该病症的大多数患者存在有对自身病情不了解的情况，致使其治疗配合度低下，基于此，本文对该病症治疗护理工作中实施传统健康宣教及阶段性健康教育后的效果进行了有效的探析，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
截取本院2016年3月—2019年3月期间的400例上消化道出血患者成为此次研究观察对象，继而将其以随机法分为对照组与研究组各200例，对照组中男女比例为158:42；平均年龄为（45.8±10.3）岁；患病类型：胃溃疡有64例、食管胃底静脉曲张有51例、胃粘膜糜烂有36例、十二指肠溃疡有49例；平均患病时间（2.5±1.0）d；病情程度：体内血容量减少5%有85例、体内血容量减少在6%～19%之间有80例、体内血容量减少超过20%有35例。研究组中男女比例为159:41；平均年龄为（45.9±10.5）岁；患病类型：胃溃疡有62例、食管胃底静脉曲张有53例、胃粘膜糜烂有35例、十二指肠溃疡有50例；平均患病时间（2.6±0.8）d病情程度：体内血容量减少5%有87例、体内血容量减少在6%～19%之间有81例、体内血容量减少超过20%有32例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比意义。本次研究所有患者均知情，并已签署《研究同意书》，所选400例上消化道出血病例已经我院伦理委员会的审批。纳入标准：经胃镜检查，符合上消化道出血病症诊断标准的患者。排除标准：内镜检查禁忌证患者；胃部恶性肿瘤患者；凝血功能障碍患者[3]。
1.2方法
对照组患者实施传统健康宣教，研究组患者实施阶段性健康教育，内容如下：（1）入院时：患者入院后，待其熟悉医疗环境后详细的向其讲解上消化道出血病症的相关健康内容，包括有该病症的病因，预防措施以及相关常规检查等，告知患者良好的心理状态对于病症治疗的积极性，以促使其提高治疗信心[4]。（2）出血期：患有该病症后，患者将会出现有程度不同的呕血、便血等不良症状，且会出现有乏力、呼吸困难等不良现象，致使其极易出现负面情绪，导致其治疗依从性及治疗配合度较低，所以，护理人员应注重对其心理状态的了解及评估，并以通俗易懂的语言向其解释该病症的相关防治措施，使之不断提高其对于自身病症的认知度，以辅助于其各项临床治疗工作的顺利开展。（3）康复期：注重对患者的生活指导，从饮食上入手，并结合于其实际病情，为其制定科学化的饮食结构，避免让其服用坚硬、粗糙以及辛辣类食物，多食用流食类食物，保障其每日充足的营养。对患者进行运动锻炼康复指导，使其可以通过以适量的运动来促进其大便的畅通性。若患者存在有严重性的便秘症状时，应给予其一定剂量的润肠类药物，以免其腹压升高，而出现静脉破裂再出血症状[5]。（4）出院期：出院前，护理人员应再次向患者进行健康指导，告知其良好的生活习惯对于病症治疗的积极性，叮嘱其戒烟戒酒、遵医嘱服药以及定期复查。并告知其尽量避免服用对肠胃刺激性较强的药物，例如阿司匹林以及安乃近等，叮嘱其若出现有呕血以及黑便等不良症状时，应及时到院就诊[6]。
1.3观察指标
对两组患者的遵医性行为及对护理工作的满意度指标进行观察，其中遵医性行为评分共包括4项指标，分别为健康责任、药物治疗、运动、情绪应对，每项指标25分，满分100分，分值越高，说明患者的遵医行为越好；满意度评分分值在0～100分之间，该评分数据来源于我院自制的护理满意度调查表，分值越高，说明患者对护理服务工作的满意度越高。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预后遵医行为评分比较
研究组患者护理干预后的各项治疗依从性情况明显优于对照组，P＜0.05。
2.2干预后护理满意度评分比较
研究组患者干预后的护理满意度评分指标明显高于对照组，P＜0.05。
3讨论
导致上消化道出血症状产生的原因多种多样，该病症的病情发展速度较快，且会在临床上表现出大量的出血症状，致使其易出现焦虑、紧张等不良情绪，加之患有该病症的大多数患者缺乏对该病症一定的了解，导致其治疗依从性及治疗配合度较差，若对该病症患者实施必要的健康教育，则可有效的提高其对于该病症的认知度，使其积极配合于医护人员为其提供的各项治疗及护理工作[7]。本研究中，实施阶段性健康教育模式后，患者的遵医性行为得到了极大的提高，说明其的实施具有一定的可行性，该护理模式在实施过程中，主要是以患者作为各护理中心的工作重点，并以此来帮助其自愿的学习各种健康护理知识，消除其治疗过程中的不良情绪，促使其病症的快速康复，缩短其住院时间[8]。阶段性健康教育具有一定的专业性及针对性，其较为符合现代化临床医学护理理念，其的实施可以促使临床健康宣教护理工作更加的具有目标性，此外其的实施将有利于患者接受更为系统化的健康教育，使之提高其对于上消化道出血病症的认知度，让其在接受临床治疗的过程中可以加强防范，促使其病情的快速康复[9]。阶段性健康教育的实施是从入院阶段开始实行，其将结合于患者的自身的实际情况，来对其进行针对性、目的性的健康教育，以此来起到良好的止血效果[10]。同时该护理模式还将延伸到患者出院后，使之可有效预防该病症的复发，并辅助于临床治疗取得良好效果[11]。通常情况下，若患者存在有少量的出血情况时，其并不会出现一定的焦虑及抑郁情绪，此时可对患者实施一般性的临床护理，但当其发生大量出血症状时，由于其对于病情不了解，将容易产生各种负面情绪，阶段性健康教育模式的实施要求相关护理工作人员应以患者病情为基础，来对其实施针对性的心理安抚，并向其通过详细讲解其病情状况，其起到缓解负面情绪的目的，此外，该护理模式实施过程中还将注重对患者出院后的护理干预，使之有效的提高病症治疗预后效果，降低其病症复发的机率[12-14]。综上所述，阶段性健康教育的实施可有效的提高患者的治疗配合度，且其对此种护理模式的满意度较高。
作者:程志会 单位:内蒙古赤峰市医院消化科
