护理带教论文范文1
1.1一般资料
2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的护理本科实习生16人，实习时间为每批两个月，科室设病区总带教教师。在护士长的领导下，带教工作由病区总带教教师负责，按照护理部及外科教学计划拟订科室带教计划，及时反馈带教信息，持续改进带教质量。
1.2方法
1.2.1入科教育
护生由学校进入临床实习或由一个科室进入另一个科室都是一个全新的开始，因此入科教育工作尤为重要。护生入科后由病区总带教教师热情接待，讲解实习环境及要求：（1）介绍病区的环境、布局、物品位置、人员分工，本科室护理特点、教学计划、出科考评内容，说明院部及科内的规章制度。（2）强调职业安全及个人安全。（3）强调严格遵守劳动纪律的重要性，介绍各班次交接班的时间及带教教师。（4）病区总带教教师向护生阐述优质护理的内涵，让护生认识到基础护理是护理工作中最重要的内容，基础护理可以拉近护患距离、促进护患沟通，使护患交流的机会增多，从而提高患者满意度。带教教师示范操作后告知护生该操作的要点和注意事项，在护生实际操作时带教教师如实评价，指导护生正确操作。另外，组织护生学习卫生部和省卫生厅关于优质护理服务的相关文件，了解服务内涵、标准，明确提高护理专业水平是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。教育护生坚持“以人为本，以患者为中心”的服务理念，树立“4个第一”的观念，即把患者的呼声作为第一信号，把患者的需要作为第一需要，把患者的利益作为第一考虑，把患者的满意作为第一标准，最终使患者得到方便、快捷、舒适、满意的服务。通过言传身教强化护生的优质护理服务意识，在临床护理责任管床中体现自我价值和职业成就感。
1.2.2改变临床带教模式
实行护生临床护理责任管床带教模式：（1）根据护生能力，让每位护生分管带教教师的3~4位患者，在带教教师指导下，以患者为中心，运用护理程序对分管的患者从入院到出院实施全程、整体护理。要求护生在带教教师指导下独立或合作完成所管患者的全部护理工作，带教教师对护生的实习过程进行评价，使其知识、能力充分发挥。带教教师对护生所做的入院介绍、病房管理、基础护理、护理记录等各项工作均给予具体检查、指导，从而使护生真正进入护士角色。在与教师共同管床的过程中，让护生体会对患者从入院到出院的全程护理，主动关心询问患者，了解患者的心理情况，观察患者的病情并及时记录，了解和掌握患者病情的动态变化、转归情况。（2）引入基于问题的带教方法，带教教师与护生之间确定固定的指导与被指导关系，带教教师组织护生进行床边查房、讨论，在讨论中要求护生回答提出的问题，教师进行必要引导，最后补充、总结、评估。（3）增强护生的服务意识，重视生活护理。生活护理是优质护理的重要内容之一，是临床护理最直接、最贴近患者的护理，是护士观察病情的主要途径，也是护理服务精神最直接的体现。我科采取多种方式增强护生的服务意识，重视对患者的生活护理。通过临床护理责任管床带教模式的实施，患者的满意度和带教教师的满意度均得到提高，护生对该带教模式的满意度也较高。临床护理责任管床带教模式的实施，增进了护生与患者之间的交流，使其主动为患者提供专科护理、基础护理、健康宣教、康复指导等服务，患者在接受护生优质护理服务的同时包容他们的不足，减少了纠纷的发生。该带教模式也增加了带教教师与护生之间的互动，有助于带教教师动态掌握护生实习的全过程，指导护生学习专科新知识、新技术，激发护生学习的兴趣及主观能动性。
1.2.3注重临床带教教师的选择
带教教师应经过护理部统一培训，取得带教资格，持证上岗。护士长要认真做好带教教师的选择工作，选择有一定临床工作经验、熟悉本专业护理工作、责任心强、乐于带教的护士担任带教教师。要及时更新带教理念，提高带教教师的带教水平，充分调动带教教师的带教积极性；要注重提高带教教师的专业水平、实践技能和人文素质。教师应以大方、得体的言谈举止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和带动护生；应注重培养能适应当代护理模式的新型护理专业人才；应把人性化服务观念和人文关怀整体护理服务理念的培养作为现代临床护理的新主题。
1.2.4护生沟通能力的培养
（1）带教教师鼓励护生主动与患者沟通，加强护生心理学知识的培训，教会护生按照护理程序评估患者的需要，有效运用沟通技巧，采取适当的沟通方式。（2）优质护理服务工作模式实行责任包干制，每位护生分管患者不超过4人，由带教教师从患者入院到出院，从基础护理到病情观察、健康教育及康复指导进行示范操作及讲解，在这个过程中，护生应多观察教师如何与患者沟通，学习怎样运用语言和非语言技巧，以提高语言交流技巧。（3）带教教师指导护生应用护理程序对所管患者根据护理级别进行护理，护生应主动巡视病房、关心患者、及时给患者提供帮助、满足患者需要，教师应做到放手不放眼，对于护生的优点给予肯定及表扬，对不足之处及时指出并纠正。护生通过与患者的沟通交流，既增强了责任感，又融洽了护患关系，更提高了患者及患者家属的安全感和满意度。实践表明，护生通过优质护理服务模式下的责任管床带教模式，掌握了一定的沟通能力，取得了患者的信任与配合，护理操作机会增多，操作技能随之提高。自开展临床护理责任管床带教模式以来，无投诉护生的情况发生。
1.2.5加强护理技术操作
基础护理技术操作的目的在于培养护生的观察能力和动手能力，由科室或者病区根据临床护生出科考核项目的标准对每批次护生进行操作示范及讲解，并指导护生的其他护理技术操作，在带教过程中提出明确要求，使护生务必掌握护理操作规程及正确的操作方法。
2结语
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1.1多数护生理论知识薄弱
与实践相脱节，基础、专科操作不规范，甚者什么都不会；仪器的使用也存在很多问题，需要带教老师一点一点去教。
1.2实习期间转科较频繁
一般每个科室实习1.5—2月时间，科室环境、各班工作流程、疾病护理等情况还没有完全熟悉掌握，就要转入下一科。存在适应问题。
1.3护生对技术性操作感兴趣
如静脉输液、鼻胃管置入等，而对非治疗性操作非常被动，如铺床、健康宣教、与患者沟通方面。
1.4缺乏风险意识
对病情变化、药物毒副作用观察缺乏经验，极易引起护理安全事故。
2带教老师特点
随着医疗市场的不断改革，收入高低不一等因素，一方面基层医院有些具有工作经验的护士通过各种渠道跳槽到大医院，基层医院在招聘时很难招到高文凭、高年资的护士，基本上是护校刚毕业的学生；另一方面，每个科室配备护士人数不足，一般12-13人每科，主管护师、护师1-2名，主管护师多数已是护士长了，0-5年护士占多数，带教老师的选择受到限制，呈现年轻化，临床工作经验不足现象；还有一部分带教老师责任心差，由于担心发生护理差错、事故及护理投诉等问题发生，让护生进行铺床、测量血压、测量体温等操作较多，而静脉输液、导尿管置入等技术性操作不放手让护生进行，影响了护生学习的积极性。
3临床带教中存在问题
3.1护生因素：
护生动手能力差，工作缺乏积极主动性；基层医院接受的护理实习生多为本辖区内护校学习的中专或5年制大专学生，漫长的学习过程，等到临床实习时，学过的理论知识已忘记大部分，不能将理论与实践相结合；缺乏主动与患者沟通和规避风险意识；不善于思考，不懂的事情不主动请教。
3.2带教老师因素：
带教老师作为护生实习期间的主要监管责任人，有的由于担心发生护理差错、事故及护理投诉等问题发生，不允许护生动手参与具体的操作，影响护生实践性的学习,打击了其学习的积极性；带教老师年轻化，工作经验不足，缺乏带教经验；带教老师个人素质及工作态度直接影响护生良好职业形态的形成。
3.3患者因素：
患者及其家属自我保护意识强化，认为实习生技术能力差，不让实习生为其操作，从而减少护生动手锻炼机会。
3.4基层医院后勤保障系统不完善
相关辅助科室离的远，工作忙时多数跑腿、借还物品等打杂事情落在护生身上，其次科室要完成医院交给的体检、外出保障、义诊等任务，由于科室人员相对不足，往往派护生参与，使护生减少临床实习时间，失去锻炼的机会。
3.5社会因素：
教材的更新无法满足各种新发疾病的需求，在高校的护理专业学习中存在诸多缺陷，此外在临床教学的法律规范方面也存在许多不足，不能全面规范代课老师和学生的行为，法律意识相对薄弱。
4带教方法及应对措施
4.1护生入科后首先接触的是护士长，护士长应对护生进行入科教育：
对护生进行登记，介绍科室大概情况，纪律规章制度，仪容仪表要求；安全教育，包括工作和生活方面，了解护生饮食、住宿情况，提供力所能及的帮助，消除护生紧张、不适应心理，并向上一科室了解护生实习情况，做到心中有数并向带教老师交代注意事项。
4.2重视科室带教老师的选拔，规范带教老师的操作行为：
选择基础知识扎实、经验丰富、责任心较强的带教老师，应避开高年资、高学历、高职称的束缚，适时外出进修学习。
4.3实行一对一带教：
一位老师只带一位护生，老师休息学生休息，而且护生不能再没有带教老师在场的情况下进行单独的操作，各种操作均由老师首先进行示范讲解后在老师的指导下进行，始终做到放手不放眼。
4.4序渐进原则：
带教计划的安排应由浅入深、从易到难，为护生以后参加工作打下坚实的实践基础并保护了护生的学习热情，避免一开始就以很大的难度使得护生知难而退，存在畏惧心理。
4.5注意理论与实践相结合：
在带教过程中，带教老师应当将教与学相结合，要求护生每人随身携带笔记本，每一次操作都应及时给护生复习之前在学校里学过的理论知识、注重培养护生与患者之间的沟通能力，对存在的问题，让护生记录下来，过后及时补充学习，并及时检查护生学习掌握效果。
4.6加强护生自我保护意识、安全操作意识、法律意识和责任心的培养：
由于护生长期处在学校这一社会关系较为简单的群体中，社会阅历、风险意识不足，对不良事件的观察及处理能力都缺乏经验，带教老师在带教过程中要实时注意这方面意识的培养，能让护生操作的治疗护理，尽可能让护生自己动手并与患者沟通，带教老师在旁边观看指导，过后给予点评，优点及时给予表扬，给护生动力，也可以以实例讲解。
4.7检查与考核：
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1.1研究对象:
选取2013年1月～12月将在我院我科实习的护生共140名，男22名，女118名，本科55名，大专40名，中专45名，随机分为试验组和对照组各70名，两组护生性别、年龄、学历比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2带教方法
1.2.1对照组:
按照传统带教方法带教，即按教学计划一对一地跟带教老师参与手术室的日常学习及护理工作。
1.2.2试验组:
给予联合带教。
1.2.2.1总带教负责入科培训:
即入科后前3天由总带教集中授课，第1天采取多媒体教学介绍手术室环境布局、手术物品的存放位置、各项规章制度、工作人员职责、巡回护士及洗手护士基本工作流程及应具备的基本操作技能等，建立严格无菌观念。第2天总带教规范化示范无菌操作。边示范边讲解开无菌台、外科刷手、穿无菌手术衣、带无菌手套等，讲解常用的无菌单的种类及铺法，护生观看后亲手操作练习直到较熟练为止。第3天讲解常用的手术室护理技能，如手术器械的传递方法，穿针带线操作规范。以及常用仪器设备如电刀、吸引器、电动止血带等的使用方法及注意事项。护生观看后亲手操作练习直到较熟练为止。
1.2.2.2带教老师负责日常操作带教:
入科后的第4天开始到实习结束由带教老师一对一带教，带教老师在带教过程中不断强化护生前3天所学习的知识，放手不放眼，让护生反复训练动手能力，直到能独立完成简单手术的台上护士及巡回护士工作。带教老师在带教过程中要求护生做实习笔记，有疑问的地方多提问，布置问题让护生带着问题去思考，去查阅相关资料，加深理解，增强自学的能力。
1.2.2.3各教学组长负责理论培训:
在一对一带教基础上，每天下午抽出1h集中授课，主要由普外组、骨科组、腔镜组等各教学组组长以课件形式讲解本组常见手术配合方法，并对本组新仪器设备及治疗技术新进展介绍，充实护生知识，开阔护生视野。采用互动式教学方法，及时了解护生的需求及学习薄弱环节，回答护生提问，探讨手术室护理方法及带教方法的改进，激发护生的学习热情。
1.3评价方法
1.3.1理论考试:
内容为医院制定的《手术室实习护生理论手册》中所要求掌握的手术室工作流程、无菌知识、基本理论等，采用统一出卷，统一由总带教改卷。操作考试主要为无菌操作及各种仪器使用方法等，科室制定统一评分标准，由总带教及抽取一名带教老师共同打分取平均分作为统计。
1.3.2护生满意度评价:
科室自制带教满意度调查评分表，在护生出科时发放调查实习护生对带教满意度。调查项目有带教方式、带教老师的教学态度、带教老师的专业水平、带教效果及实习生管理5个内容，每个内容各占20分;每项内容中非常满意(20分)，基本满意(15分)，一般(10分)、不满意(5分);总分在80分以上为满意，总分在60～80分基本满意，总分60分以下为不满意，调查采用无记名方式。
1.4统计学方法:
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数等级资料用率表示，采用χ2检验，检验标准:a=0.05。
2结果
2.1试验组护生在理论成绩及操作考试成绩均优于对照组，两组之间数据有显著差异，P＜0.05。
2.2对于带教满意度方面，试验组优于对照组，两组之间数据差异统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
3.1提高了教学水平的均衡性:
传统的一对一带教方法，因带教老师本身的素质参差不齐，有些老师从事带教工作不长，经验不多，加上护生实习时间较短，各个带教老师负责的手术台数不均衡等原因，难以保证教学质量。而联合带教，由带教水平较高的总带教及各教学组长负责理论教学，再通过一对一带教中的强化训练，大大提高了教学质量及教学水平的均衡性。研究结果显示，试验组护生的学习成绩特别是理论成绩较传统的教学方法有显著提高。
3.2减轻带教老师负担:
手术室护理工作环境与技术要求与其他科室有很大差异，知识专业性强，加手术室仪器设备较多，实习护生难于短时间内掌握。在短短的4周时间要教会护生大量专科理论知识及操作技能，带教老师往往力不从心。而我们通过入科时统一学习，护生们了解了手术室各项规章制度及护理核心制度，护士职责与工作流程。通过总带教讲解无菌操作方法、专科技能，以及规范化示范操作，护生们在进入临床学习前已经有了一定的理论基础及操作技能。因此，可以减轻带教老师的压力，带教老师只要强化护生们运用所学知识解决实际问题的能力，让护生多动手，不断纠正及强化护生的操作能力，因此，可以节省教学时间，提高效率，以便在短短的4周取得满意的教学效果。
3.3扩大了护生们的知识面:
传统的一对一教学，因护生们在4周之内仅能跟台有限数量及类型的手术，因而无法全面了解和掌握手术室常见手术的配合方法，而通过联合带教，由各教学组组长讲解各组常见手术配合方法，进一步加强护生对我院各种手术配合技巧的掌握，弥补了实习时间不足导致知识掌握不全面的缺点。对新仪器设备及治疗技术新进展的介绍，开阔了护生的视野，拓展了教材内容，学生的学习兴趣也被激发出来。
4结语
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1.1创设虚拟情景教学
外科护理学具有前沿性、实践性的特点。科技的迅猛发展给医疗技术带来了翻天覆地的变化，有些临床疾病的护理措施在教材上得不到及时更新，使理论与实践脱节，而有些疾病发病率低，平时难得一见，在课堂讲解时教师有“无从说起”之感，更谈不上让学生见习或实施护理操作了。针对这种情况，可运用现代教育技术有效改善这一状况。教师根据教学大纲和教学内容需求，创设虚拟情景，即利用模拟系统程序创造出多种真实病例和临床急救场景，使学生能以直观、形象、生动的方式融入特定的情景中，激发学生发现问题、探究问题和思考问题的兴趣和能力，从而加深学生对理论知识的认识和理解。
1.2搭建师生互动交流平台
为更好地满足学生学习的需求，任课教师可根据学生实际情况建立班级QQ群、微信群等，把教学课件和学习资料上传到“群共享”，设置“在线答疑”。学生可利用班级群下载文件、交流、讨论等，逐步提高学生自学能力和解决问题的能力，还可利用班级QQ群、微信群等充分进行交流互动，以便教师及时了解学生反馈的信息，从而对教学内容、进度、方法等适时调整、改进。此外，教师还可以利用网络技术将学科的最新进展信息反馈给学生，培养学生利用信息技术获取学科前沿信息的能力。
1.3构建多元化学习模式
现代教育技术的教学系统使学生面对的不再是单一枯燥的文字教材和一成不变的粉笔加黑板的课堂，而是呈现给学生图文并茂的音像教材、视听结合的多媒体教学环境，使传统教学法中抽象的书本知识变得易于学生接受，使教学过程与教学效果达到最优化状态。学生在整个学习过程中，充分利用视觉与听觉功能，满足了思维的多元化和学习的多元化需求。
2发挥现代教育技术优势，提高教育教学质量
2.1掌握现代教育技术，激发教师教学热情
我校外科护理学课程组教师大部分是青年教师，缺乏临床实践经验，教学方法也不够丰富，在授课时往往照本宣科，内容讲解无新意，授课无特点，久而久之教师会觉得授课枯燥乏味，逐渐降低了教学热情。如果在课堂教学中运用现代教育技术手段，充分发挥青年教师对计算机、网络的应用优势，打破传统的课堂讲授方式，针对学生学习需求制订新颖的现代化教学方案，从而培养青年教师勇于创新、善于求变和勤于反思的现代教学理念，激发他们的教学热情。
2.2改革教学模式，丰富教学内容
将现代教育技术充分应用到外科护理学的教学中，可极大地丰富教学内容，帮助学生理解、记忆。如在讲解“泌尿系结石”时，由于知识点零乱、抽象，仅通过语言描述很难让学生了解它的病因、发病机制、临床表现及护理措施。但教师如果运用现代教育技术，以图片、动画来展示泌尿系结石的形成、排出过程以及引发肾绞痛的原因，通过形象生动的感官刺激，激发学生的学习兴趣，就会使学生对教学内容的理解和记忆更加深刻。
2.3利用网络资源，突破教学难点
为让学生更加清楚地理解教学内容，教师可制作生动、形象、图文并茂的教学课件以增强学生的感性认识，促进学生对知识的理解和掌握。如讲授“烧伤患者的护理”这一章时，在讲解“烧伤深度评估”这个重点内容时，可应用网络教学图库资源，通过皮肤组织结构图片清晰而直观地展示不同程度烧伤所达到的皮下组织深度；还可通过列表比较来直观展示“三度四分法”不同级别的相同点和区别，使平时在课堂上难以表达的重点内容形象、直观地再现出来，这样学生就会更加深刻地记住它们。
2.4激发学习兴趣，提高学习效率
教师使用计算机辅助教学软件或多媒体素材库，利用各种教学素材编写演示文稿或多媒体课件，形象生动，使学生在学习各种临床护理操作时，如同亲临医院真实场景，可真切感受临床护理工作程序，激发了学生的学习兴趣，学习效率明显提高。
2.5注重师生互动交流，实现教学相长
现代教育技术的应用打破了传统“教师—学生”的单向交流模式，建立起“教师—学生”、“学生—教师”、“学生—学生”的多向交流模式，突破了时间和空间的限制，加强了教师在教学中对学生的指导与反馈，创造了师生平等交流的课堂气氛，充分调动了学生参与教学活动的积极性，使师生在积极的互动中产生教学共鸣，实现教学相长。
3效果评价
学期末采用自行设计的调查问卷对授课班级学生随机进行抽样调查。统计显示，学生对现代教育技术教学效果的评价明显高于传统教学模式（P<0.05）。
4结语
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关键词:循证实践;学习体会;护理教育
循证实践(EBP)近年来作为国内外医疗领域的热点,在医学生的在校教育、临床人员的培训中逐渐开展起来,以高质量的证据为临床导向是临床护理工作不可或缺的能力。自20世纪90年代加拿大的DavidSackett教授提出循证医学(EBM)的概念以来[1],随着英国Cochrane协作网、约克大学NHSCRD循证护理中心、澳大利亚JoannaBirggs循证护理中心的成立,循证护理实践得到迅速发展,国外有不少院校将循证实践教育纳入本科生、研究生和临床医护人员的继续教育中[2-3]。尽管我国目前有四川大学华西医学中心的循证医学中心,复旦大学的循证护理专业培训,但我国护理人员对循证实践还缺乏全面系统性的认识,仅有少量高校开设循证护理(EBN)的初步尝试[4-6],循证护理教育滞后,循证护理实践及培训状况不尽人意[7-9]。笔者有幸参加了由广东省卫生和计划生育委员会开展的第二批中英合作护理硕士培训项目,并于2016年9月—2017年9月前往英国索尔福德大学进行为期1年的学习。通过这次进修学习,开阔了我的国际视野,更新了我对护理事业的认识,同时也让我对英国循证实践教育有了深度的、系统的认识,这正是循证护理教育和实践需要学习和借鉴之处,现将学结报告如下。
1索尔福德大学循证实践(EBP)的培养模式
英国硕士研究生的培养分为2种,一种是授课型硕士(PostgraduateTaught),一般为期1年,包括2个学期共4个模块的课程学习以及一个学期完成毕业论文(以系统性综述为主),其中每个模块及毕业论文都分配一位导师进行课后的学习和跟踪,这种类型的研究生课程学习强度大,包括课堂学习、大量阅读、完成作业及考核;另一种是研究型硕士(PostgraduateRe-search),为期2年左右,不需要参加正式的课程学习,以跟随一位固定的导师做研究为主,其目的是为将来的专业发展提供机会或为修读博士做准备。循证实践是一门独立的模块,且在最后毕业论文写系统性综述时会强化EBP的学习及应用,学习的目的是结合科研成果、临床实际和病人的意愿为临床工作提供指导。通过评判性地将科研知识转化成临床实践,给病人提供更好的医疗环境,改善病人结局,将最新最有效的科研成果运用到临床工作中。循证实践课的开展包括3个阶段的学习。第一个阶段分别针对量性研究、质性研究和系统性综述及Meta分析等不同类型的文献进行质量评价;第二个阶段以专业的文献检索指导和实际操作为主,包括通过PICO模型[6]构建循证护理问题,各大医学护理相关的英文数据库的选择和检索方法、检索词的发掘和应用,以及Endnote等文献管理软件的运用;第三个阶段主要讲解循证问题的形成以及如何将最佳证据运用于临床实践中,包括理论模式的可行性分析、风险评估、变更管理模式、利益相关者分析等。
1.1循证实践(EBP)的教育理念和教育方式
英国的教育尊重学生的个性,强调学生的反思能力,如何调动学生的学习主动性是英国教育的重点。课堂学习形式以老师授课结合杂志俱乐部(JournalCubl)[10-12]的教学模式为主。教学中融入了以问题为基础的教学(PBL)、视频教学等多媒体教学手段,以学生为主体,老师起引导作用,倡导启发式、探究式、互动式的教学模式,充分发挥学生的主动性。以学习文献质量评价为例,先以4人或5人为单位将不同国籍的学生平均分配到各个组中,分别负责查找文献(1人)、课堂汇报(2人)、记录汇报内容及讨论结果(1人或2人)。每周老师提前根据教学计划将学习内容和学习资料放到公共平台上,由学生根据学习重点进行自主学习,广泛查阅文献及书籍;然后,小组内的成员根据老师分配的学习任务,分别负责查找符合标准的文献并提前分别发给小组内成员,小组成员课前阅读论文并以小组为单位组织讨论,选择适用的论文评价工具来评价论文;课堂上老师快速将学习内容讲解1遍,然后以小组为单位针对学习任务进行汇报;汇报后,由其他小组的成员先对汇报进行点评、提出疑问或者反驳;待所有小组都汇报完后,由老师进行互动式的点评,对好的观点、精彩的汇报进行表扬,并对汇报中的不足之处进行补充,最后梳理和归纳整个课程的学习内容,进行课堂总结;此外,每个小组均有1名成员负责记录和整理该组的汇报内容、其他小组的意见及老师的点评。这种形式的小组讨论能够调动小组成员的积极性,合理的分工又让学生学会从不同角度来学习。
1.2循证实践(EBP)的学习教材和结业考核
和其他的课程一样,循证实践课程没有固定的教材,课程开始前老师会将所有重要的参考书目上传到公共平台,让学生在上课前就进行阅读和预习。第1次课程是介绍课,主要介绍什么是循证实践、学习循证实践的理由,以及主要的学习目标、学习内容和考核方式。每周上课前老师都会将主要学习内容、需要阅读的书目和主要教学任务上传到平台上。循证实践课程的考核分为课堂评价、撰写循证实践论文和做报告。在教学过程中通过形成性评价的方式[13],强化了学生和老师的双向互动,并且提高了学生的学习动机,促进学生的主动学习。在最终考核时同伴评价被很好地运用在做报告的考核中,同伴评价是指安排同伴对学习成果的水平、价值、质量及成功与否进行评价[14],并且研究发现同伴对于学习成果的评分与最后导师的评分高度吻合[15]。正式报告前2周老师将不同国籍的学生分成小组,让大家预先在小组同学面前相互展示各自的报告,小组同学可以对报告提出疑问和建议,并给出评分。通过同伴的评价可以知道自己计划的不足,同时也能吸取别人计划的长处,起到开拓视野、启迪思维的效果,又能锻炼学生多方面的能力,如口头表达、逻辑思维、归纳总结等,可以说同伴评价对所有参与者来说都是双赢的学习方法。
1.3多元化的带教团队
学校对循证实践课的带教老师的要求很严格:正规护理相关专业硕士研究生以上学历、有丰富的带教经验和科研经验。同时,由于循证实践的过程需要了解多学科、跨领域的基本知识和发展方向,所以在安排带教任务时根据教学目标灵活安排不同研究方向、不同专业的老师来带教。多专业教师团队分别包括擅长循证实践、质性研究、量性研究、系统性综述、图书馆检索以及项目管理的老师。此外,通过学习优秀的毕业生分享他们的循证护理实践,包括在校期间的汇报内容和在工作中循证实践的案例分享,可以使基础理论与实践有机结合,达到理论的巩固和升华。
1.4丰富的网络资源和便利的学习设施
索尔福德大学的自习室遍布整个校园,每栋教学楼都设有特色鲜明、环境舒适的自习区,整个校区和宿舍区都覆盖校园网,使得我们的学习非常便利。图书馆阅读环境舒适、功能区划分鲜明,多媒体和网络资源丰富。图书馆全天24h开放,纸质藏书和电子书分别多达35万、59万,电子期刊达3.3万种,更免费提供近千台台式和手提式电脑,打印学习资料也很方便,只要登录学校网站上传文件即可在学校内任一台打印机打印文件。
2学习体会与反思
2.1对我国高校护理教育的启发
首先,我国护理教育模式以单一的大班授课式为主,课堂以教师为中心,忽略了学生的自主性、个体性和独立思考的能力,使得学生在学习过程中处于被动状态、学习主动性差。借鉴国外护理教育的经验,打破灌输式的单向教学模式,课堂上合理运用杂志俱乐部、小组讨论、实际操作、PBL、同伴评价等教学策略,最大程度培养学生的自主学习能力和反思能力,以启发式、互动式的教学模式让学生真正参与到学习中。其次,高校层面应合理分配教师资源,安排不同专业背景的老师承担相应的教学任务。对于教师在新的教学体系中投入的大量时间和精力,需要从较高层面从评估理念、评估模式和激励体制上进行改革和创新,增加教学改革的经费,加强对教师的培训,鼓励更多的老师付出更多的时间和精力加强教学的创新性和批判能力。在教学材料上也要不断更新、加强运用学科的最新发展成果,增加实践教学的比例。
2.2对开展临床护士循证实践能力培训的启发
护理带教论文范文6
1．1对象
荆州市7所二级甲等综合性医院，其中市级医院2所（S1、S2），县级医院5所（X1～X5），共计2567名护士作为本次调查对象。
1．2方法
1．2．1调查方法
采用整群抽样方式，对荆州市所辖的7所二级甲等综合性医院2010～2012年护理科研开展情况进行调查，为保证结果的真实性、准确性，全部资料实行原件查看，由护理部将所有发表的论文期刊、科研课题下达文件、课题登记证书及著作等原件集中存放备查，调查内容包括：全院护士数、数、统计源期刊篇数、专著、承担省市级科研课题、科研成果以及专利情况。
1．2．2统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计描述分析。
2讨论
2．1结果分析
2．1．1护理人员整体学历水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指发现问题、分析问题、解决问题，或在分析问题时，有所发明有所创造的能力。这种能力需要通过系统的学习而获得。从我国目前的护理教育体系来看，专科教育对于护理科研的内容基本是空缺，本科教育中虽然有开设护理科研课程，但由于本科阶段有较大的基础理论及实践课程量，学生没有更多的时间投入到护理科研的工作中，只是初步具备了科研意识，只有在研究生教育中才会进行系统的科研知识的学习及实践。从表1结果可以看出，目前在我市二级医院中尚无硕士学历人员，本次调查中本科、大专学历的护士是在中专起点上通过自学考试、成人或在职函授教育等形式取得的学历，没有高考起点的全日制本科生。绝大部分护士没有经过系统培训，缺乏科学研究应具备的相应的知识，导致护理人员护理科研能力普遍不足。
2．1．2护理人员参与积极性不高，科研氛围不足
根据荆州市护理重点专科要求，护理人员的数量要占到总数的10％，其目的是希望从制度层面要求更多的护理人员参与护理科研及论文的写作，但从表2可以看出，这个数量并没有完成，且已发表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，护理人员写作的积极性尚未充分发挥。部分医院也只是依赖于这小部份人来完成上级的指令性任务，并未达到整体提高的目标。
2．1．3护士人力资源的严重匮乏，导致护士疲于应付工作，缺乏护理科研的积极性
以上7所医院虽然有3所达到了国家规定的最低1∶0．4的床护比，但这3所医院均是为即将迁址到新医院前所做的护士人力资源储备，如搬新院后随着床位的扩张，仍达不到1∶0．4的最低标准配备，且都是刚入职的新护士，不具备撰写论文及开展科研的能力。因为人力资源的严重不足，所以护理人员的劳动强度增大，疲于去完成日常工作，无时间去观察、发现、思考科研问题，即使在工作中发现有价值的问题，由于工作的被动与人员的压力，护理人员也没有足够的时间和精力深入探究这些问题，这种状况不但挫伤了护理人员开展科研活动的主动性与积极性，也加重了护士的工作疲溃感。
2．1．4缺少护理科研的学科带头人
由于多种原因，基层医院中高职称的护理人员很少，此次调查的7所医院均没有达到临床护理重点专科要求高级以上人员达5％的最低要求，特别是在县级医院更低。此次调查中，县级医院正高级护理人员只有1名。有调查显示，目前基层医院护士护理科研原动力较差，普遍存在为了晋升才进行护理科研的现象。这与本次调查结果一致，基层医院职称晋升由于受指标限制非常难，这样导致护理人员职称晋升没有希望，也就丧失了科研与撰写论文的动力。同时，由于护理岗位管理、层级管理还未真正实施，不论学历和技术高低都做同样的工作，没有真正做到人尽其才，使具有丰富临床经验和部分较高学历的护士的积极性受到打击，没有很好地发挥能动性，带动护理队伍的科研。
2．2对策
2．2．1改革护理管理模式，大胆创新，引入竞争机制
爱因斯坦曾说过“兴趣是最好的老师”，要想让护理人员积极投入到护理科研中去，首先要充分调动大家的科研热情。要充分调动护士的积极性和创造性，就必须要实行护理岗位管理，只有从护士的岗位设置、护士配备、护士分级、岗位培训、绩效考核、护士晋升等多方面着手，才能够更好地调动护士的积极性和创造性。同时还可实施目标管理，将护理论文撰写数量与质量作为院科两级考核指标之一，对中级以上人员要求每人每年至少l篇，同时，对于超额完成的给予适当奖励，在评先表优、外出进修学习时给予政策倾斜，笔者所在医院（三级甲等医院）就是通过该方式，使护理论文及科研的数量及质量得到很大提高，护理人员的科研能力得到了提升。
2．2．2加强护士素质教育，完善知识结构，提高基层医院护士科研能力
有研究显示，护理教育能增加护士的科研知识，提高护士评估研究成果的能力。各医院要重视护理继续教育工作，在课程设置中要增加对护理科研写作方面知识的内容。同时，将科研骨干送出去学习与深造，回归后成立院内科研小组，由其负责组织有科研积极性和写作能力的护士，请相关专家讲授科研知识，定期召开学术小讲座、论坛等活动，营造学术氛围；同时开展从易到难、从小选题到大选题的护理科研，以点带面提高护理科研水平。
2．2．3争取各级领导的支持各级医院要认真落实
护理带教论文范文7
【关键词】基层民营医院；护理人员；护理科研；绩效管理
随着医学模式的转变，护理工作的重要性越来越显著，因此对护士的专业素质提出了更高的要求[1]。精准医学的发展，也对护理创新提出来更高的要求[2]。但在基层民营医院，受护士的学历层次、职业认知、信息交流，医院的重视程度等诸多因素影响，使护理科研相对滞后，严重影响医院护理专业的发展和护士整体素质的提高。为了提高我院护理科研水平，我院2015年11月开始实行护理科研绩效管理，经过3年的努力，取得一定效果，现总结报告如下。
1对象与方法
1.1对象
我院是一所二级乙等民营综合医院，实际开放床位420张，临床科室15个。全院共有护士300人，其中大专以上学历占比27%；护师以上职称占比22%。
1.2方法
1.2.1制定护理科研绩效管理制度
2015年11月及以前，医院只是对科室、个人等做了奖励规定，护理部亦无具体制度和要求，护士仅为了晋升职称，护理人员整体科研意识和能力都非常低。针对此现象，护理部组织座谈讨论，结合实际设立科研目标，对，开展新技术等做了明确规定，并制定了护理科研绩效管理制度。具体如下：计2分/篇，参加学术活动交流的计1分/篇；获国家发明、实用新型、外观设计专利分别计5、3、3分/项，申请未通过授权的计1分/项；通过市继续教育项目计2分/项，申报未通过计1分/项；通过市科技课题计5分/项，申报未通过计2分/项；通过科技成果评价计5分/项，申报未通过计2分/项；开展护理新技术、新项目计1分/项；护理用品创新大赛一、二、三等奖，根据全国、省、市不同级别，分别计5、4.5、4分/项、4、3.5、3分/项、3、2.5、2分/项。并争取医院支持，设立科研资金，制定奖励政策。
1.2.2成立科研小组，激发科研热情
护理部牵头成立了科研小组，护理部主任任组长，部分护士长、本科学历的优秀骨干护士为成员，共同讨论科研创新问题，对小组成员在时间、精神、物质予以补助与支持，激发科研热情，起到以点带面作用。
1.2.3加强科研培训，提高科研能力
邀请专家对全院护理人员进行论文写作技巧、科研选题、文献检索、课题申报、专利申请、转化等方面培训，授予院内学分，并选派部分人员参加部级、省级科研方面的继续教育，通过学习，逐步提高全院护理的科研意识和能力。
1.2.4考核方法
各科每年对涉及科研绩效管理中的项目进行统计上报，护理部对上报的材料和分数进行核对，最终确定各科室的科研绩效排名，并按照医院相关奖励制度进行奖励。
2结果
全院开展护理科研绩效管理前后三年成效比较。
3讨论
科研绩效管理为护理科研明确了方向，为可持续发展提供了保障，科研小组也起到了积极的带头作用，通过科研使护理人员的自我价值得到体现，护士满意度明显提高。从表1显示出实施科研绩效管理3年，科研效果显著，但是，在实施绩效管理过程中，我们也发现了一些问题，部分人员对科研绩效管理制度认知有偏离，为了分数盲目追求数量，不追求质量，虽然发表数量明显增多，但论文质量不高，都是非统计源期刊；3年申请的专利共35项，通过授权仅7项，无一项通过成果转化，未来绩效方案还需进一步修改，并不断完善，才能保证科研的可持续发展。
4小结
通过实施科研绩效管理，科研效果显著，充分调动了护理人员的科研创新的积极性，形成了你追我赶的科研氛围，提高了护理人员的临床思维能力和整体素质。但因为我国对科研成果的评价工作仍处于探索阶段[3]，在实施过程中，难免会出现一些为了科研分数而轻视临床效果的现象。在以后的科研管理中，还需要加强科研方法的培训，拓宽护理科研范围，探索成果转化路径，进一步探索如何应用绩效手段促进护理科研发展[4]。避免护理科研脱离临床，偏离目标。
参考文献
[1]许海荣，张红娟，陈超，等.胆道外科医生对护理人员临床实践能力需求与期望的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2018,24（12）：34-36.
[2]颜巧元.精准医疗背景下护理学科面临的挑战[J].护理研究,2016,30(30):3713-3716.
护理带教论文范文8
关键词：信息化；社区医院；护理管理
一、社区医院护理管理信息化的作用
传统护理管理都是利用纸张记录护理工作，但是纸质记录的工作量较大，并且会导致数据出现差错，对护理工作管理、文献资料查询、科研资料统计等造成了不良影响。在护理工作中，医患、医护及护患之间的沟通和纸质文件具有密切的联系，但是纸质文件比较容易出现凌乱、字体模糊的情况，对工作过程中的访问、沟通、检索及使用是非常不利的，如果不对相应记录进行完善，将会影响到患者的疗效评价。目前，医学临床系统的发展较为迅速，临床知识的更新及发展也比较快，和护理相关的知识需要随时随地使用，医疗护理资料不断复杂化，为护理工作带来了一定的挑战。纸质记录已经无法满足现代护理工作的需求，随着数据电子归档需求的迅速发展，信息化建设工作在护理管理过程中的地位越来越重要[1]。实现信息化能够便于查询医院信息，比如在患者到医院就诊的时候，能够利用信息网络对当天在岗医师情况进行查询，自由选择专家医师，减少了等待时间。便于护理人员掌握科室耗材，及时对缺少的物资进行补充，从而实现信息化的管理。护理工作分工较为精细，并且工作较为繁重且复杂，各项数据流量较大，涉及设备科、药品科及财务科等不同科室，每天接收到不同科室信息，还要实现数据的核对及报送。使用信息化技术能够使护理人员通过网络实现数据查询分析、统计，到相应科室进行传输，以此避免在数据传输过程中出现问题，使临床护理品质得到进一步的提高。信息化管理能够充分使用网络技术，使人员分配合理性得到提高，从而使相应的工作人员在短时间内就能够完成工作，使护理效率得到进一步提高。通过在信息系统中将各科护士工作表进行登记，有利于护理部对护理工作实施安排及管理。科里护士长在信息系统中对护士排班，对需要增加人手的时候能够利用信息记录掌握护士工作状态，从而开展有针对性的安排。信息化管理还能够实现护理人员工作量及工作效率的统计，对临床突发性事件责任人追究相应责任。护理部根据护理人员信息统一实现护士的考核、抽查及调研工作，实现护理部工作的统计、调研及考核，对护理部整体的工作实现分析和统计，从而实现护理部工作的管理及完善[2]。
二、人员调配的信息化
传统人员的调动都是由护士根据调动单到护士长、院长及职能科室等处分别签字，此种人员调配的方法不仅浪费时间，还浪费精力。在护理管理过程中实现信息化，能够使需要调动的护士根据现任科室护士长提交调动申请，通过政工科、护理部等相关科室利用计算机实现审批，几分钟之后就能够完成全部调动手续，方便且快捷，使护士人力资源管理更加系统化及规范化。另外，医院还可以通过护士站查看护士分布，从而了解医院用人的需求，及时实现人员调配。在实施医疗信息管理之前，医院各个科室需要的办公用品及卫生材料都是通过护士站到器械库及保管室填写领取单，之后通过会计打印，保管人员根据打印领取单进行发货。在信息化之后，护士长只需要在科室计算机中将需要的物品进行填写，通过审核后提交，保管室会计就会打印领取单，通过专人将各种的物品送到科室中，使工作效率得到进一步提高[3]。
三、护理档案和绩效考核管理
护理档案和绩效考核管理由业绩考评、档案、实习带教及科研论文等系统构成，档案系统能够对护理人员基本情况进行记录，还具有添加、查询及删除等功能，方便管理人员对护士的情况进行掌握。业绩考评能够实现护士工作情况的考核和记录，如果护士在护理过程中出现差错或者护理事故，就能够反映到系统中。每个季度的护理管理部门都要查询护士的理论知识考核及业务技能考核的结果，系统能够对护士的考评综合分数进行排序，将其作为护士评优及晋升的依据。实习带教及科研论文两个系统能够对带习医生授课情况、科研论文成绩及参与学术交流、培训中的次数进行记录，从而将护士的临床实践技能之外的能力充分发挥出来，为护理人员综合评价提供相应参考[4]。
四、护士工作站的作用
护士工作站是最近几年所提出的概念，也是医院信息化系统中的主要部分，还是医院实现信息化的主要内容。护理工作人员通过自己的代码及口令进入到护士工作站中，对医生的医嘱信息进行查询，合理地使用患者及医嘱信息，从而降低手工抄录医嘱导致的失误，实现护理资源的有效使用，使护理管理规范性得到提高。护理管理人员也能够利用护士工作站对各个科室护理工作开展情况进行查询，对护理人力资源分配进行协调，基于动态背景下平衡护理工作。在护士工作站使用过程中，把患者基本信息、药物的使用情况及费用管理等数据都在护士工作站中输入，对护理人员开展软件操作培训，在计算机中对医嘱进行录入操作。通过实践运行表明，实施护士工作站能够降低护理人员的工作压力及时间，并且能够降低医护人员字迹潦草产生的记录错误，从而使护士将实践运用到临床工作中，提高护患沟通效率及护患关系。另外，部分医院只是将护士工作站作为医嘱输入及收费窗口，不仅会降低工作效率，还会提高护士工作量。部分护士尤其是工龄较长的护士的计算机使用能力较弱，对于信息化系统没有学习兴趣，因此，医院可以实施单人单机学习及多人小组讨论相互结合方式，讨论计算机软件操作过程中的问题，并且对其中的问题进行讲解。实践表明，此方法能够提高全体护士的学习积极性及其对软件操作的熟练程度[5]。
五、结语
总而言之，虽然现代护理管理信息化建设过程中还存在一些问题需要解决，但是相关实践表明，信息化护理管理系统能够使护理信息收集、处理及反馈机制运行效率得到进一步的提高，并且提高信息及时性和精准性，也提高了护理管理质量。目前，我国护理事业发展过程中需要尽快解决护理人员缺乏计算机网络基础知识的问题，通过对临床护士开展分层培训，抓骨干、重点，解决不足，以点带面地普及相应知识，使护理人员的信息化操作技能得以提高，进而提高护理工作质量。
参考文献：
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[3]罗亚莉.信息化技术在社区慢性病护理管理中的应用效果[J].中国当代医药,2015,(18):140-142.
[4]吴迎华,海新霞,郑豫珍.信息化建设在护理管理中的运用及体会[J].中国数字医学,2014,9(7):109-110.
