社区卫生论文范文1
1.1研究对象与抽样方法
本研究以2个社区内所有15岁及以上常驻人口为目标人群，采用整群随机抽样法在绵阳市游仙区24个乡镇中，随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取1000人，考虑错填、误填等误差因素，各增加30份问卷，共计发放问卷2060份，最后收回有效问卷1984份，回收率达96.31%。
1.2调查工具与评分标准
1.2.1社会人口学基本信息资料表社会人口学基本信息资料表自行设计，其调查内容包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、文化程度、目前工作状况、职业类型、家中常住人口数、家庭人均月收入、有无等。1.2.2精神卫生与心理保健知识问卷采用由中南大学湘雅医学院公共卫生学院编制，原卫生部《精神卫生工作指标调查评估方案》[7]（简称方案）推荐的精神卫生与心理保健知识问卷。有研究显示，该问卷具有较好的评估效度、信度[8]。问卷总共20题，答案标准参照原卫生部《方案》要求，答对得1分，答错不计分，得分范围0~20分，总分越高，说明对精神卫生和心理保健知识的了解程度越高。
1.3调查方法
调查问卷基本采用自填方式完成。由调查员入户，对于能够自行完成问卷的调查者，让调查对象当场作答，当场回收问卷。对于因视力、文盲等填表有困难的调查对象，可以由调查员向调查对象念出问卷，受调查者回答并记录答案，但调查员对整个知识问卷不应做任何解释。
1.4医学伦理学
本次调查获得四川省精神卫生中心暨绵阳市第三人民医院（以下简称“绵阳市三医院”）医学伦理学委员会的批准，调查者姓名均用其姓名首个大写字母代替。所有的受调查对象均自愿参与，调查员在调查前均予解释本调查目的，并在调查结束后感谢受调查，并给予一定的劳务报酬。
1.5质量控制
由绵阳市三医院负责培训调查员，问卷填报内容由专门审核员进行复核，若发现问卷有缺漏项或者不合格问卷将及时剔除；统一培训问卷调查数据录入的人员，规范评分标准确保评分一致性，由专门人员随机抽查已录入完成的问卷数据，确保调查数据录入准确，数据统计分析的人员与本课题组不存在利益关系，确保分析结果客观可靠。
1.6统计学方法
调查问卷数据录入方式采用Excel2003版，统计分析软件采用SPSS19.0版，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间数据差异采用t检验，多组间数据差异采用方差分析；以克隆巴赫系数（Cron-bach'sα）描述调查量表的内部信度；各个子项目得分与总分之间相关分析采用直线相关；多因素分析以问卷得分为因变量，以单因素分析中有统计学差异的社会资料条目为自变量，进行多元逐步线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1社会人口学基本情况
共计完成调查1984人，其中男986人（49.70%），女998人（50.30%）；汉族1960人（98.79%），少数民族24人（1.21%）；平均年龄为（48.44±14.12）岁，包括≤20岁100人（5.0%），>20~40岁419人（21.10%），>40~60岁1061人（43.50%），60岁以上404人（20.40%）；文化背景：文盲354人（17.84%），小学文化程度821人（41.38%），初中文化程度682人（34.37%），高中及中专文化程度98人（4.94%），大专及以上文化程度29人（1.46%）；职业状况：务农1522人（76.71%），工人317人（18.25%），个体工商业者55人（2.77%），其他90人（2.27%）；经济状况：贫困（指人均月收入低于100元）539人（27.2%），非贫困1435人（72.3%），不详10人（0.50%）；有533人（26.86%），无1451人（73.14%）。
2.2问卷各题应答得分情况及与总分的相关性分析
问卷各题得分平均得分范围在0.20~0.75之间。各题得分与总分的相关系数在0.07~0.60之间，平均相关系数为0.40，差异均具有高度统计学意义（均P<0.01）。见表1。问卷的平均得分率为知晓率为45.90%，其中题目1、3、5、7、8、11、15、16的知晓率超过50%，超过半数题目的知晓率低于50%，尤其是题目2、4、19、20的知晓率仅约为20%。
2.3问卷的内部一致性分析
问卷20个题目按信息特征提取“精神卫生纪念日”、“精神健康知识”、“精神疾病防治”和“精神疾病病因”4个因子，各因子的Cronbach'sα系数在0.27~0.81之间；各题目与问卷总分的Cronbach'sα系数为0.73，半数信度系数为0.57。
2.4影响问卷得分的单因素分析
调查问卷的平均得分为（9.18±3.82）分，问卷得分在性别、年龄、经济状况、文化程度、职业状况方面差异有统计学意义（P<0.05），其中，男性得分比女性高，20岁及以下人群比40岁以上人群得分高，非贫困人群的得分高于贫困人群的得分，初中水平以上的人群得分比文盲人群的得分高，农民群体得分偏低。见表3。
2.5影响问卷得分的多因素回归分析
将单因素分析提示的影响因素：性别、年龄、经济状况、文化程度、职业状况作为自变量引入多元线性逐步回归模型中，结果显示，问卷得分与年龄、文化程度和经济状况密切相关，即文化程度越高、经济状况越好的人群其问卷得分越高，年龄越高的人群则其得分越低。
3讨论
3.1主要发现
据《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》要求，到2010年普通人群精神卫生知识的知晓率应达到50%的目标。与长沙[9]、郑州[10]、上海[11]等地的普通人群知晓率相比，本研究结果显示绵阳市游仙区农村社区人群的知晓率（45.90%）明显偏低，与昆明[12]地区人群的知晓率较相近，提示绵阳市农村社区人群的精神卫生知识知晓能力还有待进一步提高。从问卷得分的分布来看，精神健康知识因子的7个题目中有5个题目知晓率超过50%，提示人们对精神健康知识的知晓能力尚可达标；而在另外两个因子，即精神卫生纪念日和精神疾病病因的知晓率均偏低，每个因子中均有2个题目的知晓率仅为20%，提示人们对精神卫生纪念日和精神疾病病因的认知水平均较低，提高这两个因子的知晓率，将有助于全面提高农村社区人群的知晓率。
本次调查显示，问卷整体的Cronbachα系数为0.73，半数信度系数为0.57，提示问卷的内部信度一般，具有一定的参考价值，但仍需要进一步改善问卷的设计。尤其是题目2、4、9、10与总分的相关系数（均r<0.30）偏低，可能需要改进或者删除，这与钟宝亮等[8]研究结果相似。问卷中设计的4个因子的Cron-bachα系数在0.27~0.81之间，其中精神疾病防治与精神疾病病因两个因子的α系数偏小，分别为0.47、0.27，这与彭元等[9]研究结果相近，提示这两个因子的信度相对较低，其内容设计需要进一步改进。
本次调查显示，农村社区普通人群的精神卫生知识知晓率与性别、年龄、经济状况、文化程度、职业状况因素有关，这与彭元等[9]、杨春等[13]研究相近。其中，多元线性逐步回归分析显示，文化程度越高、经济状况越好的人群，其问卷得分越高，知晓率越高；而年龄越高的人群得分越低，知晓率则越低，这与国内相关研究的结果[14-15]相似。提示提高农村社区人群的文化、经济水平有利于提高其精神卫生知识的知晓率，需加大力度提高老年人的心理保健知识和精神卫生知识的普及。
3.2研究不足
本研究采用的是整群随机抽样方法，其样本随机性具有一定的局限性，其调查结果存在选择偏倚，需要进一步完善抽样方式。对于问卷信度的评估，未进行重测信度评估，未能准确全面评估问卷的信度，同时也未对问卷的效度进行评估。
3.3研究启示
社区卫生论文范文2
《社区与老年护理》是一门复杂的课程，它涉及环境、营养、医疗、护理等多门学科，需要社区相关人员互相配合才能提高社区居民的健康水平。理想的社区卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。宽大的底部显示立足于社区，被社区居民广泛利用，提供基本医疗保健和公共卫生服务的社区卫生服务机构。社区保健服务能充分利用卫生资源，以家庭为服务单位，以社区人群为服务对象，以增进健康为目标，将医疗、预防、保健、康复、健康教育等融为一体，真正做到大病进医院，小病进社区，使人们享受到综合性、连续性的医疗保健服务，最终达到保护人群健康、防治疾病、延年益寿的目的。社区卫生服务的内容和方式，最贴近和适合老百姓，深受老百姓欢迎。通过社区卫生服务机构，为社区老百姓服务，能充分体现党和政府对社区的关怀，加强了党和政府与社区居民的密切联系，在构建和谐社区中起到了桥梁和纽带作用。
2《社区与老年护理》授课时的技巧
《社区与老年护理》是社区健康服务的重要内容。随着我国社会经济的发展，医学模式、健康观的改变，人口老龄化，疾病谱的改变，医疗费用的增长，《社区与老年护理》已经是一门非常重要的学科。但是此门课程内容涉及面广，条条框框较多，学起来比较枯燥无味，为了增加学生的学习兴趣，采用了以下几种技巧。
2.1提高教师的素质及授课的吸引力
兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，他是学生自主学习探究知识的原动力，教师在教的过程中必须让学生感到获得知识是一种美好而有兴趣的过程。所以教师在讲每一节课时都应该认真备课，同时注意仪表，授课时口齿清晰、充满情感，幽默生动，课后随时听取学生的反应，与学生保持良好关系。
2.2造良好课堂的氛围
培养学生的创新思维营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间有利于培养学生的创新思维。如果老是过分严格，学生将心情紧张，不敢发言，课堂气氛严肃呆滞引不起学生的兴趣：反之，教师管理太松，会造成课堂秩序差，也不会引起学生的学习兴趣。在教学过程当中，教师不断利用各种技巧或变化的教学方法，以提高学生的学习兴趣，增进学习兴趣。在教学时当看到学生注意力分散时，表示他的学习兴趣逐渐下降，教师应设法集中学生的注意力，重新激发他们的学习兴趣。比较常用的方法有：
（1）案例分析法：在讲到孕产妇保健时，我们先不讲具体内容，先给同学一个案例，社区护士对正常分娩后第4天的产妇进行一次家庭方式，发现产妇体温38.8摄氏度，心率88次/分，血压116/74毫米汞柱，血腥恶露，量与正常月经相似，无特殊异味，产妇精神状态较好，意识和睡眠都正常。肿胀明显，有胀痛，但吴红、肿、热，奶量充足，婴儿能正常吸吮。请问产妇发热的原因是什么？你如何处理此种情况？让学生带着问题去想，然后带着问题来听课，效果非常好。
（2）影片播放法：在讲到精神分裂症时，学生很没兴趣，我们给学生放一个小录像片，讲的是一个精神分裂症的年轻人用打气筒将自己的母亲给活活打死的故事，把学生的注意力集中过来，有利于进一步授课，并提高学生的兴趣。
（3）顺口溜法：顺口溜简洁明快，顺口押韵，既可激发学习兴趣，又便于学生记忆不易忘记。在讲艾滋病时为了便于学生的记忆，我们用顺口溜的方式进行讲解如艾滋病，行为病，无疫苗，防才行；染此病，三途径，血和性，母传婴等。他将艾滋病的流行病学及预防说得非常全面、准确到位，学生一边读一边记掌握得非常快。
（4）三字经法：讲到健康长寿时可用三字经人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。它能使学生在兴趣中解读，在兴趣中记忆，提高了学生的学习效率。
3总结
社区卫生论文范文3
目的 了解重庆三峡库区老年人口社区卫生服务利用现状与满意情况。方法 采用多阶段抽样方法抽取重庆三峡库区688名60岁以上老年人进行社区卫生服务利用与满意状况的入户调查。结果 虽然有大部分的库区老年人（45.1%）主要由于就近方便（55.6%）等原因而选择社区卫生服务机构就诊，但这一就诊比例仍然较低。并且库区老年人对社区卫生服务的内容缺乏了解，影响卫生服务的利用。还有相当大部分的库区老年人对社区卫生服务并不满意，主要原因是医疗收费、技术水平与环境设备方面还存在问题。结论 社区卫生服务机构应该联合社区资源，增加老年人对社区卫生服务内容的了解，并且采取各种措施，提高老年人口的满意度。
教师职称
【关键词】 社区卫生服务；老年人；三峡库区；利用；满意情况
由于历史及现实的种种原因，重庆三峡库区社会经济总体发展状况还远远落后于全国平均水平〔1〕，然而库区老龄化程度却已超过了全国平均水平〔2〕，因此库区的社区卫生服务面临着严峻的挑战。为了了解库区老年人口的社区服务利用与满意情况，以便进一步提高库区老年人社区卫生服务质量，本文对库区老年人的状况进行了调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用多阶段抽样方法，首先把重庆三峡库区所属区县按照社会经济发展水平，分为好、中、差三类，抽取每类中的一个区或县，然后在已抽取的3个区县中，再按照经济水平将乡镇或街道分为好、中、差3类，在每类中抽取一个乡镇或街道，共抽取9个乡镇街道；再在各乡镇街道中随机抽取4个村或居委会，整个过程按照人口比例抽样。对这36个村或居委会60岁以上的老年人进行社区卫生服务利用和满意情况的入户调查,共发放调查问卷688份，回收640份，回收率 93.02%，其中有效问卷619份，问卷有效率为96.72%。
1.2 分析方法 教师职称
应用自拟“重庆三峡库区老年人口卫生服务调查问卷”对社区卫生服务利用及满意度进行调查，原始资料进行核对、统一编码后，用 Foxpro610 建立数据库，录入资料，用SPSS13.10软件包对数据进行处理与分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 性别和年龄
调查对象中，男321人(51.9%)；女298人(48.1%)。随着年龄的增加，老年人数量比例逐渐减少，60～64岁，65～69 岁，70～74岁，75～79岁及80岁以上的各年龄段老年人口比例分别为30.2%，23.6%，22.1%，13.4%，10.7%。
2.1.2 文化程度、工作情况和婚姻状况
在接受调查的老年人口中，文化程度以小学（40.5%）最多，其次为文盲（36.7%），然后是初中（14.5%），高中及中专以上所占比例最小（8.2%）。工作情况为无工作者居多（35.1%），务农（28.9%）次之，离退休占23.1%，从事家务和个体经营的各占6.9%和6.0%。已婚老年人（74.8%）比例最高，其次为丧偶（22.8%），未婚、离婚及再婚老人比例很小（2.4%）。
教师职称
2.2 身体健康状况
2.2.1 慢性病患病状况
男性慢性病患病率为61.7%，女性慢性病患病率为68.8%，均高于全国老年人慢性病患病率54%〔3〕。男性慢性病患病率前3位的疾病依次为：呼吸系统疾病（11.1%）、循环系统疾病（10.8%）、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（10.8%）；女性慢性病患病率前3位的疾病依次为：循环系统疾病（15.3%）、肌肉骨骼系统疾病（12.9%）和结缔组织疾病及消化系统疾病（11.1%）。
2.2.2 生活自理能力
在接受调查的老年人中，生活自理有些困难的占18.4%，很困难3.9%，完全不能自理3.2%。
2.3 卫生服务利用情况
2.3.1 主要就诊机构
在社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心/站、村卫生室、卫生院）就诊的老年人口比例最大。见表1。表1 重庆三峡库区619位老年人主要就诊机构构成（略）
教师职称
2.3.2 选择社区卫生服务机构就诊的主要原因
选择社区卫生服务机构就诊的库区老年人口中，因为就近方便的比例最大（55.6%），在所有调查对象中，有73.4%的库区老年人家与最近社区卫生服务机构的距离在1 km以内，有52.2%的库区老年人从家中步行到最近社区卫生服务机构的时间在15 min以内。另外，还有20.8%和14.3%的人分别因为价格低、医保定点单位而到社区卫生服务机构就诊。
2.3.3 对社区卫生服务内容的了解情况
所有调查对象中，知晓上门出诊服务的比例最大（48.8%），其次是医保定点机构（36.7%）及电话咨询（29.2%），而对针对老年人开设的家庭访视（2.1%）、健康教育（7.8%）、慢性病管理（2.3%）、康复服务（1.9%）、建立健康档案（2.7%）这5类服务了解甚少。
2.3.4 付费形式
调查结果显示，自费是重庆三峡库区老年人口付费的主要形式（43.5％），使用商业保险的极少（0.3％）。
2.4 社区卫生服务满意情况
在619名被调查者中，有417人（67.4%）愿意利用社区卫生服务，而202人（32.6%）不愿意使用社区卫生服务。
教师职称
2.4.1 对社区卫生服务满意的地方
在愿意利用社区卫生服务的417人中，选择社区卫生服务的原因主要有就近方便（94.2%）、服务态度好（48.0%）、医疗费用低（21.3%）、医保定点单位（20.1%）。而因为服务内容多（2.9%）、手续简便（8.9%）、治疗连续性好（5.5%）、服务方式灵活（4.8%）而选择的比例很低。
2.4.2 对社区卫生服务不满意的地方
库区老年人口不满社区卫生服务的原因主要有四点：医疗费用高、技术水平低、收费不合理、设备环境差。见表2。表2 重庆三峡库区老年人口对社区卫生服务不满意的原因（略）
3 讨论
社区卫生服务机构虽已成为库区老年人口就诊的主要机构，但仍有相当一部分老年人不能方便地获取社区卫生服务。大部分的重庆三峡库区老年人选择在社区卫生服务机构就诊，主要是因为社区卫生服务机构离家较近，能够提供方便、快捷的医疗卫生服务。在本次调查中，73.4%的库区老年人家与最近社区卫生服务机构的距离在1 km以内，52.2%的老年人从家中步行到最近社区卫生服务机构的时间在15 min以内，为老年人就近利用社区卫生服务提供了条件。但是，调查显示，还有26.8%的库区老年人从家中步行到最近社区卫生服务机构的时间在30 min以上，这可能跟老年人身体素质相对较弱、活动能力受到限制有关。要为这部分老年人提供便捷的社区卫生服务，可以采用定期家庭访视、电话咨询、上门出诊等方式。
库区老年人对社区卫生服务内容知晓率低，影响卫生服务利用。老年人对于社区卫生服务机构针对老年人开设的家庭访视、健康教育、慢性病管理、康复服务、建立健康档案这5类服务基本不了解。一方面，虽然库区老年人慢性病患病率较高，部分老年人生活自理能力已存在困难，但是由于他们文化水平较低，获取信息途径有限，也不知道如何利用社区卫生服务。往往只是在生病之后才会去就诊，忽视了社区卫生服务的保健、预防、康复功能。另一方面，库区社区卫生服务机构的建设还不完善，能够提供这几类服务的机构较少，也是原因之一。要解决这一问题，需要社区志愿者、社区医护人员通过讲座等各种方式普及老年人对社区卫生服务内容的了解；同时，也要逐步完善各个社区卫生服务机构的建设，使它们具备提供这些服务的能力。
还有相当大部分的库区老年人对社区卫生服务存在不满。在调查的库区老年人中，大约有1／3还是不愿意使用社区卫生服务，绝大部分的老年人认为社区卫生服务机构收取医疗费用太高，这是因为库区经济较为落后，有29.7%的库区老年人没有任何形式的医疗保险，完全自费医疗；大部分参加了社会医疗保险的老年人也反映很多卫生服务支出是不能够报销的。因此，需要努力扩大医疗保险的覆盖面，为那些还没有任何医疗保险的库区老年人口提供保障，同时还应当将一些老年人的常见病、慢性病门诊费用划入医疗保险支付的范围，这样既可以提高老年人参保的积极性，也可以降低老年人使用社区卫生服务的经济负担。
还有一半多的库区老年人不相信社区卫生服务机构医护人员的技术水平，在就医时，他们要么选择去大医院，要么就去自己信得过的私人诊所就医。一方面，应该通过在职培训、进修学习等方式不断提高基层医护人员的技术水平及职业素质，另一方面，也应当加强医护人员和老年人之间的交流沟通，提高老年人对社区卫生服务的信任，培养起老年人“大病在医院，小病在社区”的就医理念。约有一半的库区老年人认为社区卫生服务收费不合理，很多老年人反映，社区卫生服务机构收取药品保管费等额外的费用，大大提高了就医费用，所以他们宁愿在私人诊所看病拿药。要解决这一问题，就必须规范社区卫生服务机构的收费项目和标准，切实保护老年人利益。教师职称
设备环境差也是社区卫生服务不能被库区老年人认可的原因之一，这是由于库区经济落后，卫生资源总量不足、分配不均而引起的。政府应当适当加大对库区社区卫生服务机构的投入，统筹发展各级医疗卫生机构，为社区卫生服务机构的发展提供一个良好的平台。
【参考文献】
1 曾德国.三峡库区农村移民安稳致富的现状与对策探讨〔J〕.农业经济,2007；6：411?5.
社区卫生论文范文4
关键词 社区卫生服务 基本公共卫生服务 成本探究
中图分类号：R197.322 文献标识码：A
近年来，随着我国经济水平的提高，社区基本公共卫生服务的投入力度不断扩大，公共卫生服务行业取得了较大的进展，然而，我国的社区基本公共卫生服务还存在着各项服务没有安全落实到位、投入机制、管理机制不够完善等一些问题，阻碍了我国社区基本公共卫生服务的进一步发展。对社区基本公共卫生服务成本进行研究，对于政府的经费投入以及社区卫生服务的绩效考核都有着重要的作用，本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究。以期能够为有关人员提供有参考价值的意见。
1社区基本公共卫生服务成本的探究方法
结合文献研究以及专题讨论两种方法，提出社区基本卫生服务情况的反映指标，并通过两轮德尔菲法对社区卫生服务标准进行确定。本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，来确定每项卫生服务工作的强度和时间，进而将社区基本公共卫生各服务项目的成本和工作量计算出来。
2社区基本公共卫生服务成本的探究过程
2.1工作时间
50家社区健康服务中心在2014年度的公共卫生服务时间为854204.7h，为将社区基本公共卫生服务各项目的不同工作强度体现出来，各项目实际的工作时间需通过工作强度的调整系数加以调整。某一项目的调整时间=（某项目工作强度的实际分数/工作强度的平均分数）赘孟钅康氖导使ぷ魇奔洹5髡螅际鹾扛摺⒀沽Υ蟆⒎缦沾蟮南钅吭黾恿斯ぷ魇奔洌ぷ髯苁奔湓诘髡昂偷髡蟮谋浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯苁奔湮？56124.7h。
2.2服务成本
人力成本、材料成本以及运营成本是社区基本公共卫生服务成本的主要构成部分。
（1）人力成本：人力成本是社区基本公共卫生服务成本中最为重要的指标，且具有较强的可变性，单位工作时间的价格确定依据就是人力成本。对于社区服务工作人员而言，2004h是其法定的工作时间，根据年收入标准即可将每小时人力成本的价格计算出来。本文中提出的人力成本价格有四种，以供参考。一是随机抽样的50家社康中心工作人员的平均收入，二是某市全部社康中心工作人员的平均收入，三是基层公益公共卫生服务人员的平均收入，四是专家建议成本。本文的人力成本为每小时74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本为6405.6万元。
（2）材料成本：材料成本的计算依据社区基本公共卫生服务各项目的实际耗用量进行，经计算可知，50家社康中心提供的公共卫生服务在2014年需由国家财政拨款的材料成本为35.3万元。
（3）运营成本：现场搜集的2014年该50家社康中心的财务数据，得出其2014年的运行成本为2882.4万元。根据50家社康中心在2014年度的医疗时间和服务时间分摊运营成本，得出50家社康中心在2014年的运营成本为646.5万元。
上述三项成本的总成本为7087.4万元，50家社康中心服务的总人数为104.8万人，由此可算出平均每人每年的社区基本公共卫生服务成本是67.6元。
2.3单位成本
社区基本公共卫生服务对象成本也即社区卫生服务单位向某类对象提供单位卫生服务所需要的成本。其涵盖人力成本、材料成本以及运营成本三个方面，表达式为一年中某服务项目的成本与服务对象总人数的比值。
3社区基本公共卫生服务成本的探究结果
目前来说，我国的基本公共卫生服务应包括居民健康档案的建立、健康知识普及教育、预防接种、慢性病管理、传染病的防治、老人、儿童及孕妇保健等，社区基本公共卫生服务是一项公益性的项目，应免费提供给城乡居民。我国的社区基本公共卫生服务还需要进一步的落实到位，而其影响因素之一就在于经费得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共卫生服务的人均成本应不少于67.6元，该市的实际投入成本与其还有着较大的差距，公共卫生服务经费得不到保障是阻碍我国社区基本公共卫生服务进一步发展的关键因素，因而，政府应加大其投入力度。目前，社区基本公共卫生服务存在的问题主要就是人力成本方面的补贴不到位，造成各项服务无法完全落实到位。工作压力和劳动薪资不成正比是造成社区公共卫生服务工作人员不稳定的重要原因，进而对社区基本公共卫生服务的顺利开展造成了严重的影响。
由于该市的经济较为发达，人力成本较高，因而本研究得出的社区基本公共卫生服务的人均成本相对较高，卫生服务经费也偏高。
4结语
本文从某市598家社康中心中随机抽取50家，通过现场调查的方式，结合文献研究、专题讨论以及德尔菲法对社区基本公共卫生服务成本进行研究，我国的社区基本公共卫生服务还存着卫生服务经费不到位，各项卫生服务没有完全落实到位的问题。加大公共卫生服务的投入力度，确保人力成本的补贴，提高公共卫生服务人员的待遇，是社区基本公共卫生服务的顺利开展的重要保障，以促进我国社区基本公共卫生服务实现更好更快地发展。
参考文献
[1] 杨非衡，朱磊，杨烨.城市社区基本公共卫生服务成本测算研究现状[J].中国初级卫生保健.2014（07）：123-124.
社区卫生论文范文5
关键词：中医药；社区卫生服务；问题探析
卫生部、国家中医药管理局等部委在有关文件中明确要求：社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势[1]。由此可见，国家有关主管部门对于中医药参与社区卫生服务给予很大的支持。中医药进入社区，是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择。
1中医药在社区卫生服务中的优势与意义
中医药学为中国传统文化的主要组成，为我国重要的卫生资源，全社会都应该对中医药事业进行重点的扶持、保护与发展。近年来，将中医药应用于社区卫生服务中，使中医药的优势在社区卫生服务中得到充份的展现。
1.1社区群众基础广泛 中医在我国有着悠久的历史，自古以来，民间就有中医强身健体、致病疗伤的习惯。中医在社区居民中，特别是老年人，接受程度高，有极高的信任度。中医药中所使用的天然药物、自然疗法等，开始越来越受到大众的青睐，市场前景一片大好。同时，中医药中传统送医、送药服务，能与居民的需求贴近。
1.2中医传统理论可满足社区卫生服务需求 中医提出"未病先防，既病防变"的理论，其中，"未病先防"充分显示了健康教育、疾病预防与保健的重要性；"既病防变"是指导健康与医疗活动。中医认为，人体是否患病，其主要在于体内正气是否充足，可抵御外邪，确保人体健康的功能，但是维护正气，进行机体预防，作保健知识的普及，是人们所关注的焦点。社区卫生服务需要以疾病预防为主，中医药能满足社区的康复、保健、计划生育、医疗与健康教育等需求。
2中医药在参与社区卫生服务中面临的问题
2.1缺乏科学管理 中医药参与社区卫生服务的工作是一项复杂的过程，每一个环节都十分重要，对于流程和操作的管理需要严格的规章制度，但是就目前的情况来看，很多社区还没有形成完善的管理制度，导致中医药在社区卫生服务的融入过程中衔接不严密，具体操作缺乏规范性，出现错误后没有及时的发现和纠正[2]。
2.2社区卫生服务人员的素质有待提高 ①卫生服务人员缺乏必要的责任心，在工作中不够严谨，对于患者的接待不够细致，不按规范对中医药药品进行管理，使得一些人为的事故产生；②医护人员的专业技术和理论知识不到位，业务水平不高，比如对于中医药的特点、构成、使用等了解不够充分，用药不准确；③医护人员缺乏应有的职业素养，对待患者态度较差，存在中医药乱收费的现象。
3提高中医药在社区卫生服务融入进程的对策
3.1中医药社区卫生服务网络健全 卫生部门与中医药管理部门，依托于目前已经存在的社区卫生服务基础，不断巩固中医药在社区卫生服务中的基础建设。让许多社区都建立起中医诊疗科室，配置中医设施与中医人员。根据区域规划，也有中医院构建了中医特色服务机构，承担辖区中的中医药技术的指导工作等。使中医药在社区卫生服务网络中的应用不断完善
3.2制定和完善相关的规章制度 首先在体制内部要制定出相关的制度，实行问责制，加强对于社区卫生服务人员的管理和监督，让其自觉养成良好的中医药使用习惯和正确服务意识。其次国家要加强对于中医药在社区卫生服务中使用的规范化管理，出台更加完善的法律法规，对于具体操作要有可行的标准，并且要建立外部的监督机制。
3.3提高社区卫生服务工作人员的素质 提高工作人员的素质是保障中医药融入社区卫生服务工作的前提，也是我国公共卫生建设目前需要投入大量资源和长期坚持的一项工作，优秀的医疗和护理人才，能够有效的提高中医药使用的精确性和安全性，为患者提供更优质的医护服务。首先要强化工作人员的专业能力，拥有完善的知识基础和丰富的工作经验，同时对于新的中医药产品及时的了解和掌握，不断提高知识水平；其次要形成专业负责的态度，对待医护工作细致认真，能够及时发现问题。
3.4政府要加强财政投资力度，完善基础设施建设 政府是公共卫生事业建设工作的主导者和指引者，政府对于社区卫生服务的重视和投入程度直接影响了该项工作的质量和进程，因此为了更好的完善其内容和作用，政府要加大财政投入，划拨专款对基础设施进行完善。
3.5建立健全基层服务机制 社区卫生服务机制是公共卫生建设的重要前提，首先要建立前面而长效的体系，确保服务站的功能和价值得到长期的发挥，实现可持续发展，其次要转变思维，以服务的的态度开展各项工作，最后要对领导干部实行责任问责，以保证服务站建设的顺利进行[3，4]。
4结论
做好社区卫生服务是国家医疗改革的必然要求，是社会主义和谐社会发展的必然趋势，是提高生活水平和人口身体素质的具体表现，将中医药参与到社区卫生服务中，不仅是对服务工作的一种充实，更是对中西医思想的一种结合，能够更好的完成服务工作。当然，在实践过程中，由于经验和理论的欠缺，仍然还存在一些问题，但是只要转变思想，将理论同实际联系，把服务工作落到实处，相信中医药在社区卫生服务中的作用会更加明显。
参考文献：
[1]吴军，徐蕾，王荔源，等.社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的探讨[J].中国全科医学，2012，15（13）：1536-1538.
[2]李泽华，温志浩.高血压病中医药干预的社区调查研究[J].北京中医药，2012，31（8）：594-596.
社区卫生论文范文6
社区卫生技术人员学历普遍不高，不熟悉文献检索及网上信息检索、不会使用搜索引擎和缺少制定正确检索策略的常识，因此查阅文献的能力较差。其中部分人虽然学习过文献检索，具有查阅纸质文献及上网浏览信息的基本技能，但由于文献检索与获取工具不断更新，工作以后接受相关培训相对较少，偶然需要查找资料时才去接触网络和数据库，文献检索技能不专业，检出结果不理想。
提高社区卫生技术人员信息素养的重要性
2003年9月，联合国信息专家会议在著名的布拉格宣言中指出:“信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力。随着信息时代的发展和新医改的推进，社区卫生服务信息化建设提上了议事日程，对社区卫生技术人员信息能力的要求也在逐渐提高。家庭健康档案的建立与应用、电子病历的管理等都需要社区卫生技术人员不断学习和更新知识，加强信息素养，提高专业技术能力。
社区卫生服务能使广大群众获得基本卫生服务，有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区医生的医术直接关系到社区居民对基层卫生服务机构的信任程度。要提高医疗技术水平，必须强调终身学习的重要性。社区医生处在基层卫生机构，熟悉社区居民的常见病、多发病，提高自身学习意识和能力对于减少误诊、急救及时送诊非常重要。正如中科院周国平教授在首届中国式医院管理研讨会上指出的“医生不仅仅是一个职业，不光是一种谋生手段，它还是精神事业。医生应该始终保持好奇心、保持独立思考的能力，始终保持对知识的热情，应该是学者，应该是科学家”。
目前社区卫生技术人员学历以大专和本科为主，40岁以上人员学历大多为专科，文献检索和信息搜集及科研能力较弱。虽然国家医改政策提出要加强社区卫生服务机构建设，提高社区卫生技术人员专业素质。但是目前的培训以提高临床基本技能和基础知识为主，关于信息意识、信息能力、科研能力等方面的培训几乎没有。因此加强社区卫生技术人员信息素养的培养具有现实需求性。
提高社区卫生技术人员信息素养的方法
1培养社区卫生技术人员的信息意识
意识的培养重于能力的培养，只有提高了自身信息意识，才会有学习的主动性，才会逐渐提高能力。可邀请医学高等院校或三甲医院图书情报、信息化和科研管理方面的专家对社区卫生技术人员进行培训，普及社区卫生技术人员文献检索、网络检索、信息搜集、科研能力方面的知识，提高其信息意识，增强其利用信息的意识、推理能力和分析能力。此外，还要鼓励社区卫生技术人员从事科研活动，强化其信息意识，提高信息素养。
2培养社区卫生技术人员的信息能力
一是以知识服务下基层的方式，为社区卫生技术人员提供文献信息咨询服务，满足其查阅资料、获取知识、课题申报、撰写论文的需求。在为基层服务的过程中，不断提高自身素质。
二是进行网络化学习。随着信息技术和互联网技术的快速发展，E－learning这种不受时空约束的教育方式越来越受到人们的认可。社区卫生技术人员的工作性质和工作强度决定了其文献查阅能力和计算机掌握程度各异。为加强基层卫生技术人员的业务素质和综合能力，河北省引进了3家培训机构在全省开展网络化教学。这些机构具有丰富的教学资源，社区卫生技术人员可根据自己的时间和需求，选择相关计算机基础知识、医学文献检索技巧、科研课题立项技巧、论文撰写、电子信息系统利用等内容进行学习，也可以通过每个机构提供的不同专业论坛，进行在线答疑、网上咨询等。
结语
