医生年中总结范文1
结合当前工作需要，的会员“s99”为你整理了这篇2021年全市卫生健康及中医药事业发展有关工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
2021年全市卫生健康及中医药事业发展有关工作总结
现将全市卫生健康及中医药事业发展有关工作总结如下。
2020年，对我们来说是极不平凡、极其特殊的一年。这一年，我们经历大战大考、砥砺初心使命，任务之重、强度之高、挑战之大前所未有。面对突如其来的新冠疫情，全市上下紧密团结在以同志为核心的党中央周围，在市委、市政府的坚强领导下，一手抓疫情防控不放松、一手抓事业发展不动摇，全心全意护佑群众健康、用心用情服务民生发展、外引内育推动产业升级、因势利导促进化危为机，为我市首位度支柱产业高质量发展、经济社会快速向好、社会大局和谐稳定筑牢了基石、提供了保障。在省对市综合考评中，我市卫生健康事业获评优秀档次；“世界中医药之都”规划年度任务110项除4项因疫情影响未完成外，其余106项全部完成。一年来，我们主要做了以下工作。
一、坚持应势施策，慎终如始抓实抓细疫情防控。
按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，有力有序抓好疫情防控工作，全力守护好群众的生命健康安全。一是迅速打响阻击战。迅速进入战时状态，同时间赛跑、与病魔较量，严格落实“四早”要求，坚持中西医并重，创新实行“五集中”“六个一律”，在全省最早改造建成市级集中救治医院、最早扩大核酸检测范围、最早成立大数据比对专班、最早建立密切接触者集中隔离医学观察制度，广大医护工作者白衣执甲、逆行而上，全市上下众志成城、共克时艰，用1个月的时间控制住疫情蔓延，用43天时间实现住院患者“清零”，全市108个确诊病例全部治愈康复，自去年2月15日至今未有新增确诊病例。二是抓好常态化疫情防控。坚持人物同防、多病共防，坚决落实“外防输入、内防反弹”策略，持续巩固疫情防控成果。全面摸排管控重点人员，对排查出的1334名入境人员和12069名中高风险地区人员，认真落实健康管控措施；严格进口冷链食品和高风险非冷链货物监管，实行“批批覆盖”核酸检测，累计采集检测样品14.37万份；加强涉疫物品管理，及时有效处置了厄瓜多尔南美冻虾、4S店外包装、山东奶枣等涉疫物品输入事件。严格大型活动监管，取消不必要的聚集性活动，扎实做好医院、学校、商场超市等重点场所防控工作。三是加强应急处置能力建设。建立“邻长制”基层防控体系，编制《亳州市新冠肺炎疫情常态化防控下突发疫情应急预案》和12个操作手册、制作实战视频教学片，并纳入全市“一月一课一片一践”观看学习。健全多点触发的监测预警体系，规范发热门诊设置，持续加强核酸检测和流调溯源能力建设，建成城市核酸检测基地，全市日检测能力按10：1混检可达110万份，累计核酸检测115.97万人份。四是有序推进疫苗接种工作。按照国家“三步走”方案要求，千方百计采购疫苗，着力提升接种能力，持续加快疫苗接种工作，共到货疫苗307480支、接种299340剂次，其中第一批重点人群除有禁忌症等不适宜接种的情形外、实现了“应接尽接”。
二、坚持加大投入，多措并举补齐卫生资源短板。
聚焦人民群众日益增长的医疗服务需求，坚持问题导向，补短板、强弱项，不断提升公共卫生服务能力。一是加快重点项目建设。实施总投资63亿元的医疗卫生健康事业“三年提升、两年巩固”行动，加快推进项目早开工、快建设。截至目前，筹建的84个项目中已开工建设77个，其中县区级筹建79个、开工建设73个；市级项目中市妇幼保健院已投入使用，市第二人民医院、市儿童医院、市人民医院急诊大楼、市中医院二期等项目已开工建设，全年新增医疗床位7060张、总数达29547张、每千人口床位数5.55张，完成全面建设小康社会补短板任务。二是加强基层医疗机构建设。持续加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，全市所有乡镇卫生院和村卫生室均达到省基本医疗有保障工作标准和省基本公共服务功能配置标准，其中符合国家优质服务基层行“基本标准”的12家、“推荐标准”的4家。谯城区古井镇中心卫生院、涡阳县石弓镇中心卫生院、利辛县王人镇中心卫生院创成二级综合医院。三是加大卫生人员补充力度。深入推进编制周转池使用，加大公立医疗机构招聘力度，加快医师资格考试注册工作，扩大本地高校医学专业招生规模，年底全市执业（助理）医师、中医师、注册护士分别有11350人、2269人、12757人，每千人口分别为2.14人、0.42人、2.39人，超额完成“十三五”规划目标。
三、坚持纵深推进，蹄疾步稳深化医疗体制改革。
紧盯医改各项重点任务，深化综合改革，不断释放卫生健康事业高质量发展动能，14项重点任务全面完成，全市基层诊疗量占比71.82%、县域内就诊率87.11%，均居全省前列。一是持续健全分级诊疗制度。利辛县和谯城区启动实施了紧密型县域医共体建设，实现了县区建设全覆盖，全市共有县域医共体12个。县级以上公立医院均与省属公立医院建立了医联体，全市二级及以上公立医院与省内外三级医院共建立松散型医联体41个、紧密型医联体2个、专科联盟30个。二是深入推进现代医院管理制度改革。持续加强党对卫生健康事业的领导，全市12家公立医院全部完成党组织书记、院长分设，并将民营医院党建工作纳入管理指导范围。主动将政治监督谈话向基层延伸，实现政治监督谈话全覆盖。依托市人民医院，与安徽医科大学合作共建安徽医科大学附属亳州医院，着力提高综合医疗服务能力水平；依托市中医院，与安徽中医药大学第一附属医院合作打造省级中医区域医疗中心。三是加快智慧医疗信息化建设。在全省率先出台《亳州市促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》，接入医疗卫生机构1564家，日均抽取数据230万条，电子病历数据库汇集就诊数据15.92亿条，为家庭医生签约服务、健康档案向群众开放、开展精准扶贫和医保智能审核试点等提供数据支持。2020年共为基层提供远程影像诊断服务11.59万例，发放使用电子健康卡100.58万次，智医助理建设并列全省第一。
四、坚持绣花功夫，精准发力决胜脱贫攻坚。
围绕让贫困人口有地方看病、有医生看病、少生病，持续深入推进健康脱贫工程，为全面打赢脱贫攻坚收官战贡献了卫健力量。一是深入开展基本医疗有保障专项行动。组织近6000名基层工作人员聚焦八个方面对贫困户逐一核查，共排查问题15011条并全部整改到位；出台《关于进一步做好在岗村医养老保险工作的通知》，严格落实在岗村医养老保险待遇。2020年市卫生健康委被评为亳州市“抓党建促脱贫攻坚、争当十大工程先锋”先进集体。二是积极开展慢病、大病分类救治。加大贫困户慢病证办理鉴定力度，做到有病办证、无病结论。在全省率先开展贫困人口慢性病用药“长处方”、行动不便慢病患者送药上门、严重精神障碍关锁患者解锁救治等工作，2020年共救治34种大病46903人。5年来，亳州市因病致贫返贫人员核准率、全部建档立卡贫困户和四种重点慢病患者应签尽签率、大病专项救治率均为100%，均在全省排名第一。三是深入推进乡镇敬老院医养结合。出台《农村敬老院改革基本规范》，推动医疗护理与养老服务连通、特困养老与社会养老连通，提升特困老人供养标准，保障医护人员收入待遇和敬老院经费投入，实现137家公办敬老院与乡镇卫生院融合发展。目前全市集中供养五保老人6671人，其中全失能868人、半失能844人、全自理4959人，有意愿入住率和满意率均为100%，集中供养率位居皖北和皖中第一。
五、坚持强基固本，扬亳所长锻造产业优势长板。
依托道地药材主产区、饮片加工核心区和药材交易集散地的优势，加强中医药产业的战略性布局和整体性推进，不断提升中医药产业链供应链稳定性和竞争力，全市现代中医药产业规模达1450亿元。一是规范中药材种植。建成中药材药用植物组培繁育中心、中药材初加工产业园，探索“公司+基地”“公司+合作社+农户”等模式，推动中药材种植规模化、集约化、绿色化发展。2020年，全市中药材种植面积121.3万亩、约占全省的60%，标准化种植面积38.2万亩；现有中药材种植专业村800余个、种植大户和合作社等433家。二是做精中医药制造。以省级现代中药产业集聚发展基地为主阵地，推进医药制造集聚发展，持续做大产业集群、提高集聚度。2020年，基地产值348亿元、增长14.2%，税收7.3亿元、增长20.8%，总投资20亿元的太阳升国际医药产业园等25个亿元以上重大药业项目开工建设，竣工项目37个，新增规模以上药业企业24家。巩固提升全国最大中药饮片产业集聚区的影响力，积极发展精制饮片、配方颗粒等，现有中药饮片生产企业170家、年产能100万吨；6家企业进入省级配方颗粒试点，已完成1602个标准制定，992个中药配方颗粒品种进入省医保目录。积极引进优势药品品种，113个品种签订仿制药一致性评价合作协议、3个品种正在办理上市许可持有人变更；引进创新药品种3个，22个药品品种成功转入我市生产。支持饮片加工企业转型升级，现有药品生产许可企业203家，成药生产企业21家，在建、续建成药生产线企业39家，中成药、提取物、保健食品等生产企业占比50%以上。三是壮大中医药贸易。抢抓首批部级供应链创新与应用试点城市机遇，持续壮大有形市场，积极培育无形市场，加快建设国家中医药外贸转型升级示范基地和中医药国家电子商务示范基地。2020年，我市线上线下中药材交易额达1060亿元，线下市场约787.4亿元，外贸进出口实现3亿美元；“N+50”交割仓布局已在20多个主要药材产区开展交割交易服务；中药材大宗交易平台年成交总量30.2万批、成交总额7.3亿元。2020年药博会取得圆满成功，共签约项目95个，总签约金额达657.6亿元。
六、坚持协同联动，千方百计补齐产业发展短板。
聚焦我市中医药产业在科技创新、健康服务、文化传播等方面的短板不足，深入挖掘中医药独特的卫生资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源潜力，推进创新、协调、融合发展。一是实施创新驱动发展战略。着力加强平台建设，完成检验检测机构改革并加快市场化进程，启动建设亳州高新医药公共研发平台，新增备案省级院士工作站1家，现有涉药类部级农业产业化龙头企业2家、省级27家，部级工程研究中心2个、省级企业技术中心和省级工程技术研究中心49个、CNAS认证检测中心2家，高新技术企业61家、院士和博士后工作站6家，离岸孵化中心4家。着力加强产学研合作，建成亳州市网上技术大市场，推介10项科研成果在“抓创新、抗疫情、促发展”科技成果展示暨项目转化交易会上。着力加强人才体系建设，与上海中医药大学合作共建的亳州学院中医药学院正式启动筹建。二是努力补齐“药强医弱”短板。强力推进中医药“三名”工程建设，组建市中医院并获“三甲”称号，4家县级公立中医院新院建成投用。目前，全市有中医或中西医结合医院16家，国医大师、全国名中医工作室3个，省级中医重点专科11个。加强基层中医服务能力建设，创成8个标准化中医馆，全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）均具有中医药服务能力。疫情期间，我市坚持中西医结合救治，108名确诊病例100%应用中成药并治愈出院，人均住院10天、治疗费用6227元，大幅低于全国平均水平；我市中药配方颗粒被10多个国家、地区选作抗疫药物，疏风解毒胶囊被列为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医治疗推荐用药。三是推进中医药+文化旅游融合发展。以创建国家中医药健康旅游示范区为引领，编制《亳州市中医药健康旅游发展规划》，加快林拥城、亳药花海、汤王温泉等康养旅游项目内涵提升、业态完善，建成运营华佗百草园并成为皖北网红景区，林拥城药都林海景区获评国家4A级旅游景区，华佗故里中医药文化感悟之旅、世界药都中医药康养之旅获评2020年全国优质健康旅游产品，我市荣获中国最佳康养休闲旅游城市。成功主办2020中国国际健康旅游高峰论坛，向世界发出亳州“最强音”。
同志们，在2020年这个特殊年份里，我市卫生健康和中医药事业发展收获满满，为“十三五”顺利收官画上了圆满句号。“十三五”期间，全市上下奋发进取、积极有为，用苦干实干拼出了卫生健康和中医药事业高质量发展骄人的成绩，在“健康亳州”和“世界中医药之都”建设的征程上取得了长足进步。这五年，是卫生资源加速扩充，医疗服务体系不断健全的五年。全市医疗卫生事业累计投入234.2亿元，建成各类卫生健康项目279个，引进民营医院42家，医疗机构、卫生技术人员分别增长41.8%和142.4%，医疗卫生资源不平衡不充分的问题正在加速解决。这五年，是民生工程全面实施，公共卫生服务均等化显著提升的五年。在全省率先将家庭医生签约服务融入“两卡制”试点，基本公共卫生服务等一批项目覆盖人群逐年扩大，蒙城县创成全国慢病防控示范县和省级卫生城市，卫生健康民生工程连续居全省第一方阵。这五年，是医疗改革持续深化，群众就医负担逐渐减轻的五年。药品、医用设备、高值医用耗材网上带量采购和药品零差率销售全面实施，医院收入结构进一步优化，药品费用占比逐年下降，费用报销比例逐年增长，极大减轻了群众就医负担。这五年，是综合监管不断强化，医疗服务水平大幅提高的五年。临床路径、优质服务、卒中和胸痛等“五大中心”建设初具成效，建成市级质控中心39个，20所乡镇卫生院创成全国群众满意的乡镇卫生院，12所乡镇卫生院通过省级一级甲等医院评审，7所中心卫生院创成二级综合医院，人民群众就医看病更加有保障。这五年，是中医药产业蓬勃发展，首位度支柱地位不断巩固的五年。中医药产值总规模由“十二五”末的约480亿元发展到“十三五”末的1450亿元，珍宝岛、上海宝龙、四川新绿色、金湖药业等一大批百强或知名企业落户亳州，亳州中药材商品交易中心建成投用，配方颗粒、破壁饮片、仿制药、创新药等全面突破，现代中医药产业发展集聚基地集聚度不断提升，在从数量扩张到质量提高的战略性转变上迈出了坚实一步。这五年，是中医药资源深入挖潜，健康服务更加惠民的五年。全市中医院由“十二五”末的6家增加到“十三五”末的16家，中医师由“十二五”末的810人增加到“十三五”末的2236人，市中医院建成投用、华佗国医馆建成运营；中医药文化旅游全面发展、高开高走，连续5年举办文化旅游年活动，建成运营林拥城、亳药花海、华佗百草园、汤王温泉等精品康养景区，我市荣获“全国基层中医药工作先进单位”“国家中医药健康旅游示范区”等称号。
医生年中总结范文2
一、医政工作
（一）认真贯彻《医疗机构管理条理》，针对我市医疗市场的需求，结合医疗机构设置实际，严把医疗机构准入关，1-6月份，全市新增医疗机构8个。积极配合新型农村合作医疗的开展，批准18个医疗机构为合作医疗定点医疗机构，截至目前，全市已有189个合作医疗定点医疗机构。
（三）认真贯彻落实《乡村医生管理条例》，根据省卫生厅《关于认真做好乡村医生注册管理及证书发放工作的通知》，严格按照注册条件，对77名乡村医生进行注册。同时，为加强乡村医生从业管理，将我市持有乡村医生（士）资格证书的个体诊所变更为村卫生室。
（五）加强医疗质量管理。按照省卫生厅皖卫医[xx]51号文件精神，积极开展“医院管理年，规范医疗服务行为”，结合我市实际，制定了“杭国市开展‘医院管理年，规范医疗服务行为’方案”，并组织市直卫生单位中层以上干部及乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、社会办医机构主要领导专此召开会议，对活动实施进行了周密部署。同时，下发《关于进一步强化医疗质量安全管理的通知》，对医疗质量、安全工作作出进一步强调。
二、医教工作
三、计划生育工作
制定下发了计划生育工作“考核标准”，继续实行“一票否决制”。同时，与所属单位签定了目标管理责任书。与计生、药监部门配合，开展人工终止妊娠及b超管理专项检查。同时，督促各单位按时按质上报相关计生信息表。
四、疾病预防控制工作
（一）大力宣传新的《传染病防治法》。通过广播、电视、报纸等新闻媒体以及培训班、宣传栏等多种形式广泛开展对新的《传染病防治法》的宣传活动，并取得了一定成效。
（三）认真做好夏秋以霍乱为重点的肠道传染病防治工作。5月1日起，全市各级各类医疗机构开设腹泻病门诊，加强疫情报告和监测工作。
（四）广泛开展健康教育，努力提高全民防病意识。“3·24结核病防治日”，“4·5全民查螺日”，“6·6爱眼日”等卫生日期间，组织市医院、市疾病预防控制中心、市地方病防治站等医疗单位的相关医务人员走上街头，开展咨询义诊活动。各乡镇卫生院制作了浅显易懂的宣传材料，向广大村民宣传防病知识。
（五）积极做好救灾防病工作。汛期来临之际，我局提前部署，制定下发了《**市卫生系统救灾防病预案》，切实做到防患于未然。
（六）肺结核病艾滋病防治工作。建立肺结核病艾滋病防治管理工作例会制度，各级各类医疗机构血防意识大大提高。签定结防工作管理责任书、四方协议书；艾滋病防治项目正式启动；既往有偿供血人群艾滋病病毒抗体筛查工作圆满结束。
（七）血吸虫病防治工作。继续做好螺情及病情监测，重点监测近年来反复出现残存钉螺回升的有螺环境及周边毗邻和有水面相连的可疑环境，人群受检率不低于90%。 省医院消防工作总结
医院院务公开工作总结
2009年医院年终工作总结
2009年传染科工作总结及次年计划
药品监督稽查工作总结
2009年医院上半年工作总结
上半年新型农村合作医疗工作总结
医生年中总结范文3
一、总额预付制在新型农村合作医疗中的实施
总额预付制是按照保险机构与医院协商确定的年度预算总额进行支付的方式，根据协商，一般预算总额每年都要进行相应调整。在这种支付制度下，医院预算总额确定后，医院的收入的增加与其服务量增加脱钩，同时，即便医院出现收不抵支，保险机构不再予以负责，出现的亏损由医院单独承担。因此，该支付方式实施的关键是如何合理确定预算标准。在国际上，作为实施总额预付制的典型国家，法国实行了“总量控制，层层承包”的方式、德国制定的“卫生保健法案”，对门诊服务实施总额预付制下的按项目付费，同时对住院服务实施总额预付制下的按平均床日付费，在控制医疗费用方面取得了理想的效果。
2012年11月14日，人力资源社会保障部、财政部、卫生部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，提出了按照“结合基金收支预算管理加强总额控制，在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”的改革方向，用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作[1]。由此可见，做好医保总额预付管理，推动支付制度改革将是公立医院改革的重要内容[2]。
我国上海市、江苏省镇江市、台湾地区等都是实行医保总额预付制的典型城市。由于国内医保预付制实施时间不长，所以目前对于该制度的效果和在实施过程中出现的各种问题的研究比较少。禹硕、于润吉总结了中国部分地市试行的医保支付方式改革的经验，他们认为，总额预付制有利于构建和谐的医保体系促进医保改革的健康发展，该制度不但能控制医疗成本，还能控制医疗服务总量利于节约医疗费用，防止医疗保险基金的损失和浪费，且管理简便，可以有效减少管理费用，故中国的医疗保险付费方式应向总额预算制转变[3]。另外，张笑天、张亚林等（2011）的研究认为，总额预付制是一种最大限度发挥医疗服务供方参与管理医疗费用的制度，也是费用控制性最强的支付制度[4]。
在我国，新型农村合作医疗制度是一种农民医疗互助共济制度，它由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，是个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的合作医疗制度，简称“新农合”。新农合的支付模式分成总额预付制、按人头付费、按病种付费和按服务人次付费四种模式，或者该四种模式的组合。
从总体上总额预付制付费方式在新农合的实施状况来看，从2003年新农合开始试点而后实施以来，绝大多数所有进行了支付方式改革的县（占比96.08%）都进行了门诊总额预付制付费方式的改革，具体而言，88.24%的县级、95.92%的乡级和94.28%的村级医疗机构都开展了相应的改革；同时，在进行新农合住院支付方式改革的地区中，约占28.03%的县实施了总额预付制 [5]。目前我国新农合支付方式改革反映在新农合基金门诊上的总额预付和住院方面按单病种付费两个方面。一方面，实施门诊总额预付的主要改革试点地区是在乡和村两级进行开展，门诊采取统筹基金总额控制，确定定额的方式是按人头或是门诊人次，预付给乡村两级定点医疗服务机构，然后定点医疗机构按规定要求为参合人口提供医疗服务。另一方面，住院按单病种付费则主要在县和乡两级进行，在病种选取方面以易诊断、治疗方案稳定、疾病界定清楚的病种为主，最后依据地方同级医疗机构此病种既往几年诊疗费用的平均值，同时结合物价增长因素和新农合基金能力，综合确定支付定额。
在测算办法方面，现今的绝大多数做法是以乡镇为单位，同时以当年参合人数为基数，并按照各定点医疗机构既往几年的就诊率和次均住院费用的基数参照予以调整。在资金使用方面，一般采取定点医疗机构包干使用、超支不补、结余留用原则；且结余资金不得超过 10%的滚存结余，如超此数将留作下年预算处理[6]。
二、总额预付制实施中存在的问题
新型农村合作医疗总额预付制支付方法的改革，在一定程度上控制了医疗费用的不合理上涨，但是任何支付方式都存在着一些局限和问题，总额预算制也是如此。
首先，基于中国农村地区的乡镇卫生院的现状，大部分农村卫生院的医疗条件与城市无法相比，医疗人员的的医疗水平普遍远远低于城市医疗人员，而村级卫生室的医疗条件更为堪忧，在实行门诊乡和村两级的总额预付制改革的同时，部分地区农村医疗机构并没有同时改善其医疗条件和医疗水平，同时乡村的个体诊所也没有被纳入定点医疗机构体系，这造成了付费方式改革后农民对乡村两级定点医疗机构的利用效率依旧不高，因此没有达到明显降低农民实际医疗费用的效果[7]。
另外，如何制定合理的预算总额是实施总额预付制的最大难点，目前门诊总额预付机制缺乏科学合理的测算方法以及监督考核指标[8]，总额预付制作为一种预先支付医院固定经费的方式，是在总体考虑医院对参保人员提供的医疗服务数量、质量和上一年度预算执行情况以及物价指数等情况下制定的[9]。因此，如何在预算科学的基础上，核定合理的预算额度是该付费制度成功的关键。如果预算定得偏高，反而会导致医疗供给不合理的增长，起不到控制医疗费用的目的；反之，预算定得不足，会同时影响医院工作的积极性和患者的利益。因此，总额预算额度的多少直接影响医疗服务的数量和质量[10]。上海市三级医院数据分析显示，自2010 年实施总额预付制以来，上海三级医院医保本年核定总量和医保药品本年核定总量不断增加，其中，医保本年核定总量累计完成率每年均高于 100 个百分点，医保总控费用每年均超支，其中2012 年超支达到 2.65 亿元，医保预算总额完成情况较差。因此，科学合理地测算预算总额仍是总额预付制推行的难点，并且，如何在预算总额一定的情况下，既要控制好成本，使医院经营成本不超过预算总额，并使预算得到充分使用，又要保证医疗服务质量和效率不受影响，实现医疗服务质量、效率和成本的有效平衡，这也是卫生行政部门和医疗卫生机构亟待解决的一个问题[11]。
医生年中总结范文4
关键词 家庭医生 新型农村合作医疗 支付方式
中图分类号：C 文献标识码：R19-0 文章编号：1006-1533（2012）06-0025-03
新农合按人头总额预付方式，通过经济杠杆作用，调控医疗行为，减少医疗费用浪费，合理配置卫生资源，从而提高了新农合整体运行的绩效。家庭医生承担着农村居民健康守门人的职责，在新农合按人头总额预付和“钱随患者走”的机制作用下，为服务提供者之间的竟争和患者的选择创造了一定条件。为探索深化家庭医生制改革，2009年我们选择上海市浦东、宝山、金山、青浦等4个区开展了“家庭医生制按新农合人头支付方式”的改革试点，报告如下。
1 家庭医生制按新农合人头支付的实施情况
2010年，上海共有9个郊区（县），147个乡镇社区卫生服务中心、分中心、1 642个村卫生室。农业人口150万，参加新农合的占98.9%，有乡村医生3 520名，其中执业医师占5.4%、执业助理医师占71.6%。
2010年我们依托社区卫生服务原有的卫生信息化、中医药服务等优势，在10个家庭医生制服务试点区中，选择了浦东、宝山、金山、青浦4个区作为开展“家庭医生制按新农合人头总额预付”试点区。改革的目的是以人为本，以需求为导向，以服务为导引，以政策为导航，以新农合支付方式改革为切入点，逐步建立家庭医生与农村居民长期、稳定的健康伙伴关系。并立足全人群健康服务管理目标，积极开展家庭医生制服务，创新社区卫生服务模式，更好地实现基本医疗和公共卫生服务的均等化。
家庭医生制按新农合人头支付改革试点是以乡镇社区卫生服务中心全科医生和村卫生室乡村医生为主体，以家庭为单位，从单纯的医疗服务，向整体服务、全过程服务、全方位服务转变，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。
从20世纪50年代未开始，上海乡村医生队伍建设可分为：形成期--发展期--完善期--进入新世纪4个发展阶段。期间虽然经历了的风波和曲折，全国许多地方废除了村卫生室，乡村医生转为私人开业，但上海郊区的乡村医生仍然坚持了下来，勤勤恳恳地为广大农村居民提供卫生服务并不断发展。20世纪50年代末和60年代初，乡村医生经过乡镇卫生院的短期培训，逐步成为“不脱产、半农半医”的生产队卫生保健员，做到小病就地诊治不出村。20世纪60年代未和70年代，党和政府提出把医疗卫生工作重点放到农村去的方针，上海城市卫生医疗队伍纷纷下乡举办提高班，扶持和发展了这支乡村医生队伍，成为亦农亦医、活跃在乡村土地上的“赤脚医生”。赤脚医生经过区县卫生学校1年制全脱产的培训，使他们的基础理论与基本技能有了较大提高。20世纪80年代“赤脚医生”改称为“乡村医生”。到20世纪90年代，乡村医生队伍基本能满足农民的医疗卫生需求，同时乡村医生业务素质的培养走上了正规化、系统化的中等医学教育的轨道。按卫生服务需求，郊区农村推进镇村一体化管理，乡村医生通过规范化培养管理，使其向执业医师过渡和并轨。上海郊区凡取得“执业医师、助理执业医师”的乡村医生均能担任居民家庭医生，起到居民“守门人”的作用。
新农合按人头支付方式改革，以门诊诊疗为主，其目的是鼓励社区卫生服务中心和村卫生室提供优质服务，减少不必要的卫生资源浪费，进一步提高居民健康水平。家庭医生制按新农合人头支付试点是将家庭医生制服务与按人头费用总额预付有机结合，使家庭医生成为新农合健康和卫生经费的双重“守门人”。通过契约形式，家庭医生与居民建立相对稳定的医患关系，以基本医疗服务为切入口，更多的融入了健康管理内容。新农合基金是由农民个人、集体和政府三方共同筹资，按人头总额预付额度测算，按所在镇当年度新农合参加人数、筹资额度、服务签约等情况测定并预付医疗费用总额。计算对象是所在镇家庭医生制服务签约的新农合人员数。总额预付费用基准数为年人均筹资标准的85%，另5%为新农合大病减贫统筹基金，10%为新农合统筹风险基金，作为区住院统筹资金进行统一管理，并实行区级统筹和分级管理。
在试点过程中，4个区的试点方案各有侧重、各具特色，但总体上都实现了改革的预期目标。浦东新区的特点是：新农合医疗费用按人头总额预付给社区卫生服务中心，并与家庭医生制紧密结合。家庭医生为签约对象提供热线电话、上门随访、电话回访、便捷双向转诊等服务；家庭医生直接管理新农合经费，报销比例全区统一；基金结余100.0%留存社区卫生服务中心，其中50.0%用于家庭医生的考核奖励。金山区新农合对所有社区卫生服务中心实行门诊总额预付和区域内所有定点医疗机构住院总额预付；确定总额、按月支付、定期考核、年终清算。并为签约对象提供随访、咨询等；家庭医生不直接管理新农合经费，报销比例上无差异；基金结余100%留存社区卫生服务中心，提取30%用于家庭医生考核奖励，奖励额不超过预付总额的10%。青浦区选择金泽镇为试点，由社区卫生服务中心对新农合参合人员中与家庭医生签约的高血压、糖尿病为主的慢性病患者实行门诊按人头总额预付；定额包干，总额预付、按月结付、年度清算、超支不补，结余留用；按家庭医生制试点要求提供咨询、预约门诊、转诊、健康教育等相关服务；报销比例无论在村卫生室门诊，还是在一、二级医院住院都有相应提高。基金结余是在完善双方谈判机制、风险分担机制的基础上，实行超支自负、结余奖励。
新农合支付方式在考虑具体改革方案时，需与社区卫生服务中心加强协调沟通，尤其要与家庭医生制试点紧密结合，同时整合医疗联合体、社区首诊与双向转诊、镇村卫生机构一体化管理等相关政策，统筹考虑，协调推进，减少阻力、形成政策合力。
2 家庭医生制按新农合人头支付面临的困难
家庭医生制按新农合人头支付的改革试点，将一部分新农合经费交由家庭医生团队进行管理，这种支付方式可以鼓励家庭医生主动降低服务成本，防止过度提供服务，进一步提高医疗质量，并促使家庭医生注重预防保健。加上总额预付结算简便，乐于为社区卫生服务中心和家庭医生所接受。但是从目前的试点情况看，改革试点进程较慢，还缺乏实质性的举措，原因为相关配套政策滞后、改革的基础条件不成熟，部分医护人员存在畏难情绪，主要存在以下几个方面的问题。
1）有些社区卫生服务中心为了节约费用推诿重病患者，减少必要的检查和药物，更愿意接受相对健康的患者，患者合理的卫生需求得不到保障，导致服务数量和质量的下降。
2）新农合人头支付改革过程中，社区卫生服务中心是责任主体，由于实行镇村卫生服务一体化管理，村卫生室乡村医生也成为中心一部分，对中心主任来说管理难度加大，有些中心主任对此积极性不高，甚至消极怠工。
3）新农合人头支付改革涉及新农合管理体制和机制的重新调整，改革后的主体是社区卫生服务中心，镇新农合管理部门的职能也应相应调整，若分工处理不当，将影响组织投保、资金筹集等新农合基础工作。
4）社区卫生服务中心既是健康管理守门人，又是费用控制守门人。管理上，势必采取以最少费用达到诊治患者疾病的方法，以最小转诊率来控制相关费用的支出，这些变化都是改革的预期目标。但容易与患者的转诊、配药的需求产生矛盾，导致医患关系的不和谐。
3 对策和建议
家庭医生制服务是深化医药卫生体制改革的重要组成部分，是上海市新医改的重点内容之一，做好家庭医生制按新农合人头支付试点工作，对推动全市家庭医生制服务开展具有很重要的示范和促进作用。
3.1 政策支持平台
区政府要加强对家庭医生制服务工作的领导和支持，成立区家庭医生制服务领导小组具体负责家庭医生制服务的开展，并给予专项经费支持。市政府相关部门要尽快出台“本市开展家庭医生制服务工作的指导意见”、“关于进一步完善本市新型农村合作医疗制度的实施意见”、“本市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法”和“本市新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议”等相关政策及配套文件，进一步明确了政府的主导作用，布局规划、发展措施和相关部门的工作职责和责任主体，基本形成支撑家庭医生制服务工作开展的政策平台。
3.2 建立家庭医生内部激励机制
家庭医生承担的工作，以基本医疗服务为切入口，更多的融入健康管理内容。家庭医生为家庭每位成员进行健康评估后，制定每个人的健康维护计划，提供从生命孕育到生命终结的全过程服务。新农合支付方式的改革成功与否取决于全科医生积极性的调动，全科医生积极性的调动关键在于分配激励机制的建立，而分配激励机制的建立关系到新农合基金结余使用政策的突破。在这一点上，浦东新区的做法值得鉴借。经年终清算有结余的，由区财政按结余1:0.5的比例安排专项奖励经费，奖励经费匹配的基准数最高不超过预付额度的10%。结余费用留存在社区卫生服务中心滚存使用，作为增加额度。年终清算超支金额在镇筹资总量10.0%以内的，全部由风险基金列支，超出筹资总量10.0%部分原则上不予补助，由该中心承担。
3.3 继续加强乡村医生队伍建设
3.3.1 提高乡村医生的待遇
加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生业务水平是做好“家庭医生制服务按新农合人头支付”的基础。
3.3.2 继续在应届高中毕业生中定向招生培养乡村医生
继续面向高中生开展乡村医生定向培养的宣传，为本市乡村医生队伍持续注入优质的新生力量。目前，由上海医药高等专科学校定向招生培养的乡村医生共计600多名，已经毕业返回原籍的乡村医生（新春苗）170名，在读430名，预测到2015年上海医药高等专科学校定向招生培养乡村医生将达到1 000～1 200名，基本为每个村卫生室有1名大专学历的新型全科社区医生。
3.3.3 加强对乡村医生的继续医学教育
医生年中总结范文5
关键词 门诊费用 总额预付制 医保管理
医疗保险费用结算办法是医疗保险经办机构有效控制医疗费用、保证医疗统筹基金收支平衡、规范医疗服务行为、保障参保人员基本医疗的关键手段。随着医保政策的改革，医保经办机构在部分定点医院实行了城镇职工基本医疗保险住院医疗费用总额预付的管理方式，收到了较好成效。在此基础上，我市于2009年又对三级医疗定点机构实行城镇职工医疗保险门（特）诊总额预付管理，使门诊总量预付管理和有效控制医保基金的使用成为医保管理的重点。现就门诊医疗费用总额预付制下的医保管理分析报告如下。
门诊费用的构成
门诊是患者到医院就医的第一环节，也是人们常见病、多发病及慢性病诊治的地方。医生开具的检查、治疗费及药品费用是门诊医疗费用的主要构成。
门诊医保总额预付的特点、结算和风险分担方法
门诊医保总额预付特点及结算形式：社保基金先行垫付，缓解了医院垫付基金的现状，使经办机构和定点医院双方相对处于低风险管理状态。按照以收定支、收支平衡、总额控制、风险分担、结余留用的原则，对医院实行门诊联网医疗费总额预付管理，并根据基金征收规模、医疗机构服务量标准及医院服务能力等确定各医疗机构总额预算基金年度指标。预算指标的确定，应在确保医疗保险基金略有结余的前提下，同比上一年全部协议医疗机构门诊医疗费支出略有增长，其增幅应控制在5%～10%。社保中心按每月预算额度的94%向医院拨付基金，6%作为考核预留金，半年调整，年终考核结算，根据年终考核情况对医院进行等级评定和拨付考核预留金。医疗保险经办机构采取此结算方式，充分考虑到了医院的利益，调动了医院合理控制医疗成本的积极性，使其逐步向合理用药、合理检查、合理治疗等过渡，一定程度上制约了医保基金的流失。
风险分担方法：①对医院超额完成年度服务总量导致年度门诊支付总额超标，且人次与人数的比例、次均门诊费用符合控制指标的部分，按规定比例分担，超出控制指标的社保基金不予分担。②对符合规定的超出部分按如下比例分担，一是实际支出超过预算总额10%以内，社保基金应支付超出额70%，医院负担30%；二是实际支出超过预算总额20%以内，超出预算总额10%以内的部分按以上办法拨付，但超过预算总额10%以上的部分，社保基金要支付超出额30%，医院负担70%；三是实际支出超过预算总额的20%以上时，社保基金对超过20%以上部分不再予以分担。
实行门诊总额预付为医院医保管理带来的挑战
医院外部压力：实行门诊医疗费用预付制后，医院将面临医保管理部门、医保患者的双重压力。首先医保管理部门要求医保指标不能超出，而面对医保患者，医疗服务数量和服务质量不能下降。这两个方面相互影响，如要保证医疗服务数量和质量的增长，势必会导致医疗费用增加。作为医院就会控制次均费用和服务数量，但患者来院就诊即使限号也会引起患者的不满，这样就使满意度下降，造成医院复杂的外部压力。
医院内部压力：医院医保总量限制以后，其业务总收入也受到了限制。诊疗过多反而需要医院来承担，医院在日常医保管理中面临更大压力，既要根据医保统计信息及时调控工作策略，防止过度用药和检查治疗，又要保证医生工作的积极性。同时费用控制还限制了新技术、新业务的应用，在某种程度上限制了学科的发展，这些都是医院所面临的内部压力。
门诊总额预付的管理对策
制定医保制度，实行科室绩效管理：首先医院要加强医保规范化管理，严格履行医保服务协议，在费用控制的基础上要求合理的诊治过程，提高社会满意度。其次要完善医院医保管理制度，制定相关工作流程，如门诊医生出诊须知、医保药品使用限定、大型设备管理等，同时把大型设备检查阳性率作为考核指标，建立门诊特殊病审核规范及医保目录外项目告知制度，并根据相关内容制定科室绩效奖惩办法，保证医保基金的合理应用。
加强医护人员医保知识培训：要利用局域网或门诊大厅开设医保政策宣传，实时播放最新医保动态，供医务人员和患者了解学习。并将医保相关政策知识装订成册发到每位医生手中，以规范医生的诊疗过程。同时要对医生进行医保政策培训，让医生了解总额预付制的基金给付方式，要求医务人员既要为患者提供良好的医疗服务，还要减轻患者的经济负担，降低医保基金的使用。
严格控制门诊医保医疗费用：医生诊断检查、治疗费用及药品费用是门诊医疗费用的主要构成，因此应从规范医疗行为、合理用药方面着手，依照医保药品使用规定及诊疗目录，制定门诊医生诊疗规范。杜绝大处方和点名开药及检查，使医疗资源得到合理应用。要将医保合理用药和检查纳入临床科室绩效管理范围，对违规科室及个人给予扣罚，使医保相关违规问题得到及时纠正。
统计总额预付基金使用情况并及时调控：总额预付基金使用情况是医疗保险管理的重要内容，为进一步控制医保医疗费用，医保科对每月上传的医疗费用及上传人次要及时监测，根据次均费用情况反馈科室并及时对门诊用药天数及处方量进行调控。并对重点科室和重点医生要进行实时监控，以控制医保医疗费用。要按月、季度、半年、年等对总额预付基金使用情况进行统计分析，如有异常及时纠正和整改，积极调控。
加强与医保管理部门的沟通：①要及时了解医保政策及要求，完善医院医保管理制度，促进医院医保管理工作改进；②让医保管理部门了解医院的学科技术优势、新设备的引进、病种收治特点、影响医院费用的客观因素、医院医保管理的措施以及在医保费用控制方面作出的努力；③在实际运行中，医院应把医疗服务过程中发现的问题和建议，及时反馈给社保管理部门，共同推动医疗保险健康发展。
综上所述，随着保险人群的扩大，门诊医疗服务逐步向定额预付开始过渡。在运行初期，作为医疗保险管理部门既是先行者也是实施者，因此，医院应积极探索医疗保险管理方法，不断提高医疗保险管理效率，以达到适应医疗保险政策的要求。
参考文献
1 杨晓祥,陈涛,张亮金.医疗保险制度改革对医院的影响及对策.中国卫生经济,2003,22（12）:49.
2 姜关亮,柴萍,赵江.医疗保险基金支付方式对医院管理的影响.中国医院管理,2008,15（1）:163.
医生年中总结范文6
【关键词】
中医药；社区健康服务；沙井
为了认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中关于“积极发展社区健康服务” 和国务院十部委《关于发展城市社区健康服务的若干意见》的精神［1,2］，有必要对沙井街道21家社区健康服务中心中医药服务现状进行问卷调查，为各级政府制定中医药参与社区健康服务政策提供参考依据，为群众提供优质的中医药防病、治病、保健、康复、健康教育等方面的服务，切实解决群众看病难、看病贵的问题。
1 调查对象
深圳市宝安区沙井街道21家社区健康服务中心。
2 调查方法与内容
2010年3月1日至2010年8月30日，利用结构式问卷调查形式，发放问卷21份，回收有效问卷21份，回收有效率为100%。调查内容：调查沙井街道21家社区健康服务中心中医药资源配置状况与中医药服务功能，重点调查中医药业务用房、科室设置、中药、中医药设备配置情况。
3 调查结果
3.1 基本情况
中医药业务用房及科室设置情况：2010年21家社区健康服务中心总建筑面积为20263 m2，其中中医药业务用房1035.7 m2，占总建筑面积的5.11%。各个中心中医药业务用房面积大小不一，最大的为马鞍山社区健康服务中心，为115.2 m2，占整个中心建筑面积的14.4%， 最小的为新二社区健康服务中心，仅为16.1 m2，占整个中心建筑面积的0.49%。在中药房数量上，2010年开设中药房的社区健康服务中心仅有6家，中药房总面积占总建筑面积的比例仅为0.58%，社区健康服务中心中药房的地位呈下滑趋势。21家社区健康服务中心，设有中医科的达85.71%，中药房的28.57%，针灸推拿科的80.95%。人员配备方面，中医医师共18人，其中中医(中西医结合)执业医师16人，占总人数的9.69%；助理中医(中西医结合)执业医师2人，占总数的1.21%；受过中医药知识培训的西医临床医生总数18人，占总数的10.9%。中医药知识普率总计达到56.58%。
3.2 患者对中医药防治疾病的态度及人群分布
数据统计显示，患者中相信中医药防治疾病较好的为53.7%，疗效一般的为36.2%，疗效比较差的为10.1%，在老年、中年、青年三类患者中，老年人最喜欢使用中医药来防治疾病,达80.1%。
3.3 社区服务中心目前开展的中医药服务基本情况及需求
调查显示，针灸、推拿、拔火罐三类适宜技术的开展率在90.47%以上；中医健康处方、中药熏蒸或药疗的开展率在50%以上；保健药疗、中医食疗、中医养生的开展率在35%左右。另外中医心身保健、冬病夏治、足疗等也有少量开展。
在中药健康宣教方面，全年开展中医药健康宣教讲座达讲座总数比例10%以上的占总数的68.36%； 20%以上的占23.93%； 30%以上的占22%。应用中医处方数占总处方数比例达10%以上的社区服务中心占总数的48.4%；达20%以上的占22.25%；达30%以上的占13.25%。在参与调查的21家社区服务中心中，认为中医药适宜技术的运行成本中等的占总数的63.27%，低的占31.25%。认为中医药适宜技术对社区健康服务创收的贡献率高的占总数的10.6%，中等占36.5%，低的占52.9%。
中医药适宜技术培训需求率在70%以上的有颈椎病、腰腿痛、老年病、中风后遗症等疾病。培训需求率在60%~70%之间的有糖尿病、高血压、妇女更年期综合征、高血脂、慢性胃病等；小儿消化不良、慢性肝炎、哮喘等疾病也有少量培训需求。
4 讨论与建议
4.1 中医药科室建设有待进一步加强。《中医药条例》第十条规定：依法设立的社区健康服务中心应当能够提供中医医疗服务［3］。各级主管部门应进一步加强中医药科室在社区健康服务中心的建设，努力提高中医药服务在社区健康服务中心的比例。其中，中医诊室是社区中医药工作的枢纽和桥梁，如果没有开设中医科，社区健康服务中心的中医工作都将成为空中楼阁，中医药的优势和特色也就无从发挥，中医药就无立足之地［5］。从此次调查的科室设置情况来看，目前21家被调查的社区健康服务中心设有中医科的达85.71%，其中，设有中医内科的占76.19%，针灸推拿科的占80.95%。社区健康服务中心的平均每一中医诊疗室面积仅22.50 m2，社区的中医药阵地在日趋缩小，提示长期以来人们认为中医药的根基在基层，但现在这种优势已不复存在，中医的影响在市场上渐趋微势［6］。因此，在社区健康服务中心大力发展中医药迫在眉睫。
4.2 重视与加强社区中医药队伍建设，加大经费投入力度。加快中医全科医师的规范化培训与岗位培训，并落实培训专项经费。采取多种措施提高现有中医药人员的业务水平，如选派医务人员到省、市级中医药特色重点专科进修，参加中医药适宜技术培训班以及继教班等。进一步提高西医人员接受中医药知识培训的比例，举办西学中函授班，在全科医师培训中增加中医药知识与技能的比重。
4.3 中医药社区健康服务在慢性病、老年病、亚健康和家庭病床等方面提供优质、经济、效果好的医疗卫生服务。社区健康服务中心应根据自身的服务特点，调整服务项目，提高社区卫生中医药资源的利用度。特别在亚健康、预防保健方面(如：保健药疗中医养生、中医食疗、中医心身保健、医疗及健康处方等)充分发挥中医中药特点与优势。
4.4 进一步加强中医药在防病、治病、计划生育、保健、养生、康复等方面的作用与知识宣传，提高中青年人群对中医药的认知度和信度，扩大中医药服务的市场需求。
4.5 进一步加大对中医药适宜技术参与社区健康服务的支持力度和中医适宜技术整理、推广和培训工作。各区县(市)政府与卫生主管部门应提供政策保证，在经费投入、基层中医药人员职务晋升、中医药适宜技术参与医保报销比例等方面给予优惠政策。重视中医药适宜技术项目的征集、研究和整理工作，依靠相关中医药行业协会、重点中医药特色优势专科，在经费上予以支持，按照疾病谱需求整理出一系列质优、价廉、高效的中医药适宜技术进行培训和推广。
参 考 文 献
［1］ 张晓玲, 童蒙应, 钱慧琳.杭州市城乡社区卫生服务中心中医药服务现状调查.中医药管理杂志, 2007, 15(7)：499450.
［2］ 李长明.社区健康服务进展、问题及发展对策.医院领导决策参考, 2004, 2(4)：1012.
［3］ 陆超娣, 施永兴, 严非.上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析.中国全科医学, 2006, 9(21)：17861788.
［4］ 庞连智, 施永兴.社区健康服务可持续发展的思考.中国初级卫生保健, 2003, 2(17)：3234.
