更新时间:2023-04-06 23:44:16
上午好
今天受秦芸副主任委托,有幸参加**县人民医院第二届进一步改善医疗服务行动计划活动周。
改善医疗服务,改进医疗服务流程,创新方便人民群众看病就医的措施,对于促进医药卫生体制改革,落实群众路线教育,让人民群众切实感受到医改成效,提高社会满意度,和谐医患关系等具有重要意义。为此,国家卫生计生委和国家中医药管理局于2015年,在全国医疗系统启动进一步改善医疗服务行动,并提出从2015—2017年,利用3年的时间,力争做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,医疗服务水平明显提升,人民群众看病就医感受明显改善,社会满意度明显提高,努力构建和谐医患关系。
市卫生计生委按照国家、省卫生计生委的有关要求,组织全市医疗系统重点是二级以上公立医院开展进一步改善医疗行动计划。**县人民医院积极落实国家、省和市有关活动的要求,在全院组织开展了进一步改善医疗服务行动计划,并取得了初步成效,如诊疗服务流程进一步优化、医疗服务模式进一步创新、诊疗服务行为进一步规范等。
今年是进一步改善医疗服务行动计划的第二年,为确保此项活动取得明显成效,国家卫生计生委继2015年印发了《进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2015—2017年)》《改善医疗服务百日宣传活动方案》和《进一步改善医疗服务行动计划考核指标的通知》等文件后,今年又印发了《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案 》,并明确了今年的十项重点工作既重点做好预约诊疗、日间手术、医疗质量、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理、中医医疗、人文关怀10项工作。
希望**县人民医院以第二届进一步改善医疗服务行动活动计划周为契机,围绕国家卫生计生委《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案 》中确定的十项重点工作,以分级诊疗、全员首问服务制、临床重点专科建设和提升县级医院综合服务能力等为抓手,加强管理,全面深入推进进一步改善医疗服务行动计划,努力提升医疗服务能力和水平,切实改善人民群众看病就医感受。同时,也希望**县人民医院总结在进一步改善医疗服务行动计划活动中好的经验和做法,并及时报送市卫生计生委医政医管处,以便我们在全市医疗系统推广。
各位领导、各位院长,让我们一起继续支持和关心**县人民医院的发展建设,从而为建设“健康**”添砖加瓦。
最后预祝**县人民医院第二届进一步改善医疗服务行动活动计划周取得圆满成功。
关键词:中心城区,医院,改建,扩建
中图分类号: TU246.1 文献标识码: A 文章编号:
当前经济飞速发展,社会进步,人们的物质生活水平有了很大的提高,人们的健康问题越来越重视。国家也大力支持发展公共医疗卫生事业。目前医疗水平有了很大提高, 但是现有的医疗资源非常有限,仍然不能充分满足广大民众的医疗需求。随着社会的进步,人们医疗需求的增长,很多大型医院现有的医疗设施已经超负荷运转,原有的建筑容纳的医疗功能远远不足,建筑功能不合理等问题日益凸现出来。使得医院建筑的改扩建工作迫在眉睫。
医院有其自身的特殊性。医院建筑具有多变性, 医院功能具有复杂性,由于缺乏对医院的使用情况,医疗流程,以及医院的发展需求等诸多因素系统的认识,使得医院建筑的改扩建工作变的非常具有挑战性。
文章主要结合我国现阶段医院建设的现状,特别是在医院改扩建项目实践过程中遇到的问题,提出自己的几点看法,为国内医院的改扩建工程实践和理论做一些有意义的探索。
位于中心城区的医院在改扩建工程中存在着一些限制因素。主要包括以下几个方面:
1、中心城区医院建筑改扩建项目的用地非常紧张。
首先,中心城区的医院都位于城市的繁华区域,周边的建设已经相当完备,土地利用度高。医院土地范围的扩张一般很难实现。其次,医院最初的发展用地限制条件小,以及后期的加建、改建比较多,普遍缺少系统性的规划。经过多年的发展医院院区很难形成合理有序的秩序。
2、中心城区医院建筑改扩建项目受到周边环境的限制和影响。
中心城区的医院周边建筑比较密集,医院的建设会受到周边环境因素的制约。如用地范围、道路边界、日照条件、出入口的设置等。
3、中心城区医院建筑改扩建项目受医疗功能的制约
医院规模的扩大,合理的医疗功能设置对医院的发展至关重要。医院的功能是医院最重要的部分,直接影响到医院的运营使用与管理。医院的改扩建会使得医疗功能重组,直接影响到医院的高效有序的运转。
4、中心城区医院建筑改扩建项目的流线设计结合院区的整体规划
医院的整体规划是医院发展建设的指导思想,医院的改扩建不仅影响到医院的整体功能布局,而且影响到医院的流线设计,人流、物流、车流的有效组织,影响医院的日常运营。
5、中心城区医院建筑改扩建项目形象与整个医疗院区协调统一
医院建筑改扩建项目的建设,对医院的整体形象会有较大影响。医院建筑改扩建项目是新建项目,既要考虑建筑的时代感,也要与医院的整个院区的建筑风格相协调,形成统一的整体,增强医院的整体形象。
6、中心城区医院建筑改扩建项目的建设不能影响医院的正常运营
医院建筑不同于其他建筑,医院建筑的改扩建项目建设不能影响医院的正常运营。医院承担着市民的医疗、救助、保健,还可能有科研教学的任务,然而一般建筑的建设周期比较长。因此医院建筑改扩建项目需要协调好医院的各个部门,保证医院的正常运营。
结合参与的工程实例:河北省医科大学第四医院项目,谈一谈中心城区医院设计的几点心得体会。
河北省医科大学第四医院位于城市的中心区,周围城市用地建设已经趋于饱和。医院用地的范围也非常有限,院区的东面和北面都濒临城市居住区,受到日照条件的限制影响。医院医疗用房面积紧张,院区入口单一,车辆拥堵。北广场交通集中,流线混乱,人车混行,急救车无单独通道。为此我们做了充分的研究,重新梳理医院的医疗流程,对医院进行整体规划,提高医院的运营效率。我们定了以下几个原则:
一、优化更新医疗流程,先进便捷
本项目为中心城区医院的改扩建工程,需要统筹考虑新建建筑与现有建筑的关系,运用先进的医疗流程理念,对整个院区重新规划,使功能布局更加合理,流程先进便捷。
二、充分利用土地资源,建设环境友好型医院
建设用地较为狭小紧张,同时需要考虑对道路北侧和东侧现有住宅的日照影响。因此要充分利用土地资源,在保证住院病房和周边住宅的日照、通风条件的情况下尽可能多的利用地上及地下空间。建筑布局尽量紧凑,注意医技病房楼与周边的住宅或其他建筑之间的方位、间距,留出充足的外部绿化及交通场地,避免对周边环境产生不良影响,使新建建筑与周边环境和谐共处。
三、新老建筑对话,空间环境的协调统一
着重从功能角度出发,充分研究新、老建筑的关系。不仅要保证功能的延伸和完善,而且要延续医院的历史文脉,体现对现有建筑的尊重,使新、老建筑在空间形态,建筑高度及建筑形象等多方面协调统一,既体现医院的文化特点,又充满时代气息,整个院区浑然一体,和谐统一。根据建筑的形体与高度,使医技病房楼的形象和医院协调的结合在一起,形成疏密有致、建筑与环境相互融合的空间形态。
四、建设生态节能的绿色医院
通过采用节地、节能、节水、节材和室内环境质量控制等技术措施的使用建设节能高效、环境优美的绿色医院。庭院式布局改善建筑的通风采光条件;屋顶绿化提供了人们更多的绿色视野和休憩用地,更为节能和生态。室外园林喷灌技术和透水地面等技术措施的使用达到绿色医院的标准 。
五、实现医院优质的空间环境设计
温馨舒适的空间环境有助于病人的康复治疗。室内外空间通过建筑材料、色调及灯光的设计,激发病人积极向上的情绪反应。患者将得到生理、心理及心灵的综合性康复治疗。同时,关注医护人员的工作环境,使他们能在优美的环境下进行工作。通过空间环境的设计能提高医院的综合品质。
六、人性化的服务
以患者为中心,为患者提供更加便捷的流线,提供更大的公共空间。增加商业便民服务措施,增加医院亲切轻松的环境氛围,消除病人的紧张感。
七、一次规划、分期实施
本工程是在原有院址的基础上进行改扩建,建设的同时不能影响医院正常的医疗服务。因此方案设计在体现先进、合理的同时,充分考虑实施的可行性,以及医院自身周转的可操作性,合理安排建设步骤,作到“ 一次规划,分期实施,分轻重缓急统筹安排”。
中心城区医院建筑的改扩建项目,其设计的难度系数较大,需要考虑的因素也非常多。基础资料的收集,以及对医院现状和未来发展的深刻理解都直接关系到建设项目的品质。
参考文献:
[1] 李辉. 医疗建筑的人性化设计[J]. 中国医院建筑与装备,2013,(01).
第一条为了保障城镇职工生育和接受计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需要,根据《省城镇职工生育保险方案》等文件精神,结合我县实际,制定本方案。
第二条本行政区域内城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)都应当按照本方案参加生育保险,为其职工、雇工(以下称职工)缴纳生育保险费。
第三条县劳动和社会保障局负责本行政区域内的生育保险管理工作。劳动和社会保障局所属的医疗保险经办中心,具体办理生育保险业务。
第四条用人单位参加生育保险,按规定缴纳生育保险费,其职工享受生育保险待遇。
第二章生育保险基金
第五条生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金利息;
(三)延迟缴费生育保险费的滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条生育保险费根据“以支定收,收支平衡”原则筹集,用人单位缴纳生育保险费,以本单位年度职工工资总额(有雇工的个体工商户以本统筹地区上年度职工平均工资)作为缴费基数。县企业及自收自支事业单位生育保险缴费比例原则上确定为职工工资总额的0.7%.
用人单位职工月人均缴费工资低于上年度全县职工月平均工资60%按60%核定缴费基数;用人单位职工月人均缴费工资超过上年度全县职工月平均工资300%部分不记入缴费基数。
机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例确定为职工工资总额的0.4%由县财政负担。
第七条用人单位必须如实申报职工人数、工资总额,按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位缴纳的生育保险费,与基本医疗保险费同时缴纳。
第八条生育保险基金统筹层次与基本医疗保险一致,用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。
第九条生育保险基金用于下列支出:
(一)女职工休产假期间的生育津贴;
(二)女职工生育医疗费用;
(三)职工计划生育手术医疗费用;
(四)独生子女父母退休时按规定享受的奖励费用中的部分费用。
第十条生育保险基金存入社会保险基金财政专户,专款专用,任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。
第十一条劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查;财政部门和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第三章生育保险待遇
第十二条用人单位职工从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇,当月未缴纳生育保险费的医疗保险经办中心从下月起暂停未缴费用人单位职工生育保险待遇。重新缴费时,应补足欠缴的生育保险费,并按日缴纳2‰的滞纳金,从重新缴费的下月起恢复用人单位职工的生育保险待遇,欠费期间,用人单位职工因生育及采取计划生育避孕节育措施所发生的一切费用,生育保险基金不予以支付,由用人单位承担。
第十三条用人单位女职工生育或中止妊娠,下列休假时间内,享受生育津贴:
(一)女职工生育休假为90天;难产的增加休假15天;多胞胎生育的每多生育1个孩子,增加休假15天;晚育的增加休假30天。
(二)女职工怀孕8周以下(含8周)中止妊娠的休假21天;怀孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的休假30天;怀孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的休假42天,怀孕28周以上中止妊娠的休产假90天。
生育津贴标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资(有雇工的个体工商户按照本统筹地区上年度职工月平均工资)计发,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的差额部分由用人单位补足。
机关和财政全额拨款事业单位女职工生育中止妊娠,不享受生育津贴,休假期工资由用人单位照发。
第十四条女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用,从生育保险金中支付:
(一)实施长效节育手术的
(二)放置或者取出宫内节育器的
(三)符合国家和省、市、区计划生育规定,实施长效节育手术后,又实施复通手术的
(四)中止妊娠的但违反国家和省、市、县计划生育规定无正当理由自行中止妊娠的除外。
其各项的正常标准为:
(一)人流:230元/人(含药流)
(二)引产:600元/人次。
(三)上取环:上环60元;取环:30元。
(四)产前检查:260元/人。
(五)正常产:700元/人次。
(六)剖宫产:2000元/人次。
(七)实施长效节育手术:1500元/人。
对于多胞胎正常产每多一胎加100元,剖宫产每多一胎加150元。
因实施前款规定的计划生育手术引起的并发症的治疗并发症发生的医疗费,由施术单位承担。
第十五条女职工因生育引起并发症的治疗并发症的医疗费用,或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用,按照基本医疗保险有关规定执行。
第十六条下列情形不享受生育保险待遇:
(一)划外分娩或非婚生育的费用;
(二)第二次及以上终止妊娠的费用(一个生育保险年度内)
(三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、伤、其他非法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用;
(四)生育、放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输卵管复通术中因医疗事故发生的费用;
(五)零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;
(六)使用人类辅助生育技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;
(七)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(八)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
第十七条对符合《省城镇计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见》所规定的奖励对象条件的职工,所在单位参加生育保险并连续缴纳生育保险费的独生子女父母退休后应享受的一次性2000元的奖励费,从生育保险基金中支付500元。
第十八条男职工的配偶无工作单位,但符合国家和省、市、县计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工本统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%从生育保险基金中支付。
第四章生育保险服务管理
第十九条生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术,应当到医保定点医疗机构就医。职工在非定点医疗机构发生的医疗费用,生育保险基金不予支付。
第二十条生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围,按照国家、省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用,生育保险基金不予支付。
第二十一条女职工领取生育津贴,应当到县医疗保险经办中心办理手续,并提交县人口与计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗结构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明及相关规定要求材料等。
第二十二条符合本方案第十七条所规定奖励条件的凭退休审批表、奖励审批表和《独生子女父母光荣证》,经县计划生育部门核实后,县医保中心领取500元奖励费。
第二十三条符合本方案第十八规定的凭男职工配偶所在地居民(社区)村委会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据及相关规定要求材料等,县医保中心按规定报销医疗费。
第五章法律责任
第二十四条用人单位违反规定不缴纳生育保险费的按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》处理。对未按照规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的限期补缴所欠金额,并按日加收2‰的滞纳金,滞纳金并入生育保险基金。
第二十五条职工以非法手段骗取生育保险待遇,虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和奖励费的由劳动保障行政部门依法给予行政处罚,并追究用人单位、当事人及有关人员的责任。构成犯罪的由司法机关依法追究有关人员的刑事责任。
第二十六条医疗保险经办机构及其工作人员,有下列行为之一的由劳动保障行政部门责令改正;造成单位或个人损失的应当承担赔偿责任,并由相关部门对主管人员、直接责任人或者其法定代表给予行政处分;构成犯罪的由司法机关依法追究有关人员的刑事责任:
(一)擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的
(二)无故拖延拨付、增发或减发生育保险待遇的
(三)、侵占、挪用、贪污生育保险基金的
二十七条县医疗保险经办中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。造成生育保险基金损失的要赔偿损失;情节严重的由劳动保障部门及县医保中心取消其定点资格。
第六章基金结算及管理
第二十八条生育保险采取定点医疗,据实结算的方案,由县医保中心直接审核拨付。
第七章附则
第二十九条按照本方案应当参加生育保险的职工,由于用人单位原因没有参加的职工发生的生育等相关费用由用人单位支付。
我院在加强计划生育工作中,认真贯彻了上级党委关于加强计划生育工作的指示精神,并通过健全的制度措施和扎实有效的宣传教育,有力的推动了我院的计划生育工作,保证了计划生育工作制度的落实,医院连年被市委市政府评为计划生育工作先进单位。一.加强教育,提高认识。大秘书网-d为提高全院干部职工对加强计划生育工作重要性的认识,增强做好计划生育工作的自觉性,我们经常利用院周会以及每周一晚上的政治学习时间,组织学习计划生育的政策法规.科普知识.人口理论等内容,在基础知识教育的基础上我们通过利用黑板报.刊版.宣传栏等宣传工具,宣传计划生育工作的有关政策和制度.在全院形成了浓厚的计划生育舆论氛围,通过宣传教育使干部职工不仅明确了计划生育工作是我国的一项基本国策,懂得了做好计划生育工作的重要性,而且提高了计划生育应知会率和做好计划生育工作的自觉性,到目前医院没有一人违犯计划生育政策。二.领导重视,常抓不懈。为把计划生育工作抓紧抓好,抓出成效,医院党总支始终把些项工作列入重要议事日程,首先成立了以院长为组长,各职能科室主任为组员的计划生育工作领导小组,医院根据有关计划生育政策规定,制定了医院《计划生育规定》,为了明确职责,落实责任,院长与卫生局签定了计划生育合同书,并指定一位责任心强的同志专门负责计划生育工作,并做到了一把手亲自抓,分管领导具体抓,科室主任靠上抓,党政工团一齐抓的网络管理体系,保证计划生育工作落在实处。三.努力做好计划生育的管理服务工作。为了切实做好医院的计划生育工作,我们采取得力的措施,堵住了漏管.漏报和漏查的问题。首先,为了堵住非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠行为的发生,我们组织妇产科和超声科的医务人员认真学习了《山东省终止妊娠的规定》.《母婴保健法》等内容,使他们明确了做好这项工作的重要性,同时为了增强这项工作的透明度,我们将《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠规定》制成刊版悬挂在妇科门诊.妇科病房和超声科的醒目位置上以方便群众监督,由于我们措施得力,目前没有发现一例违犯规定现象。其次,为了配合好计划生育工作,我们要求施术医务人员必须持证上岗并严格执行规章制度和技术操作规程。在接生时,严格检查准生证,认真填写接生情况统计报表和出生缺陷表,由于我们严格制度,目前在我院接生的,没有一例违犯计划生育政策的。第三,为了宣传计划生育,我们按XX计划生育委员会要求成立了“人口与计划生育.孕妇学校”并由一人专门负责,定期开放,使育龄群众明确了计划生育政策法规和母婴保健措施等基础知识。第四,为了加强医院计划生育工作的服务与管理,我们为全院妇女办理了“透查妇女登记表”已婚育龄妇女档案及常驻人口信息登记表,并做到每年的4月份和11月份对育龄妇女进行两次透查,对停薪留职的妇女经常写信和派人了解情况,从而使违犯计划生育工作的死角及苗头及时得以解决。由于我院制度落实,措施得力,使我院计划生育优生优育率.节育率和统计准确率均达100%。X年X月X日
【关键词】门诊;导医; 培训;探索
【中图分类号】R 685【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下,开展了导医的技能培训,培训主要分二部分,岗前技能培训和在岗培训。
1 导医的基本资料
导医总数:14名, 均为女性。
年龄:18-21岁,
学历:大专9名,占总数的64%,本科5名。占总数的35.7%。
专业特点:护理学
2 导医岗前培训计划
2.1 导医岗前培训目标:使导医具有良好的职业道德和形象,掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2 导医岗前培训内容:由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1 总体培训计划主要包括:医院历史文化;规章制度;员工守则;门诊接待礼仪、文明用语;医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括:导医各科岗位职责及操作规则;专家特色、专病特色介绍;各科就诊时间介绍;候诊秩序维护等。
2.3 导医岗前培训轮转时间:为3个月,根据各专科的培训内容,确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4 导医培训师资的资质确认:拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍,是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求:从事门诊专科岗位工作5年,中级职称以上,热爱带教并善于教学,平时工作认真,经护理部(或部门负责人)推荐,成为导医的培训师资。
2.5 导医岗前培训制度:导医进入正式岗位之前,必须参加岗前技能培训;培训过程中制定专人带教;有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训,培训缺席时间不得超过20%,无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6 导医岗前培训方法:
2.6.1 集中与分散相结合:将共性的问题集中培训如:规章制度、员工守则等,将各专科的操作理论分散培训,集中培训中有分组讨论;分散培训中有集中总结,这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点,及时发现学习中出现的问题,更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2 专人带教:导医进入专科培训,配备一对一专人带教,建立教、学责任制,在带教活动中教师按教学计划带教,学生积极努力学习,将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问:文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作,更要了解相关的理论知识,为此,我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次,每次讲课后要求课后复习,每周提问不少于二次,并将提问成绩记录在册,作为导医培训的平时成绩之一。
2.6.4 建立导医培训操作登记表:登记表内容包括:导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况,避免带教“不放手”现象,从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5 建立导医培训考核制度:在培训过程中进行阶段考核,可以鞭策学生的学习态度,通过考核了解学习掌握情况,一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一;另一方面可了解培训中是否存在共性问题,便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6 建立导医培训评教、评学制度:评教是学生通过一段时间学习、体验,对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前,护士长(或部门负责人)组织带教老师和学生开展评教、评学活动,届时,老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望;学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议,这种民主、互动的形式,促进教与学之间的沟通,有利于改进和提高教学质量。
3 导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者,由于门诊工作具有综合性和应变性,因此开展如下的培训:
3.1 职业道德教育是导医培训的重要内容,注重培养他们的相关职业素质,是贯穿于职业始终的工作,包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2 计算机技能培训:门诊信息技术在不断改进和发展,计算机在医院网络工作站正在广泛使用,培训项目包括:门诊排队叫号系统的使用,保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3 开展基础医学知识培训:虽然导医对医护知识有所了解,但应变能力较差,因此在医院门诊这个特定的岗位上,应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识,为此,对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4 开展急救技能培训:门诊是一个动态复杂的多因素环境,城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能,包括:平车、轮椅车的搬运和运输病人,如何在第一时间发出抢救信号等,导医及时掌握这方面的技能,为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5 开展国语、方言、手语和外语的培训:我院是一所三级乙等医院,病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人,要全方位的做好服务,首先要做到沟通无障碍,使病员感到宾至如归的感觉。
4 总结
第一期导医岗前技能培训已结束,培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊,普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5 导医培训的发展趋势
5.1 医院门诊服务与疾病密切相关,开展“以病员为中。心”的优质服务,要求服务者具有一定的医学知识,只有这样才能做好首接负责制。因此,在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2 导医岗位具有流动性大的特点,这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象,可大大降低培训成本,同时也规范了培训过程。
5.3 导医具有自身的专业特长,若能在培训中选择性的发挥他们的特长,有利于临床复合性人才的培养,同时能人尽其才,调动导医的主观能动性,进一步体现自身价值。
5.4 建立导医培训示教室,示教室应配置电脑(电脑能进行预约、查询、审核、维护等操作)、示教床、模拟病员、轮椅车、桌子、椅子、茶杯、针线盒等便民设备以便于训练或带教练习使用。
医院列入质量控制检测的医疗设备如下。
(1)强制计量范围的强检器具(设备)。检测需要由考核认证授权的计量技术机构实施计量检定,军队三级甲等以上医院设有医学计量室,能独立开展建标范围内设备的检定,未开展的项目应申请上级计量技术机构进行。
(2)列入“三证”管理的大型医疗设备。由具备检测能力的医院或检测中心开展质量检测。
(3)受控高危医疗设备。主要有呼吸机、麻醉机、高频电刀、多参数监护仪、输液和(或)注射泵、血液透析机以及通用电器等,具备检测设备和能力的医院均可开展。
2医疗设备质量控制检测面临的困难
医院受控医疗设备大致有20余种,数量可达数百甚至上千台,由于检定周期要求严格,使得在计划和实施中遇到许多实际困难。如设备数量增减变化动态大,受检受控设备基数不固定,加上使用科室管理人员调整,对受检受控设备实际掌握不清,易造成漏检。在开展检定、检测过程中,由于占用时间长,医学工程部门人力分配矛盾突出。同时,大部分受检受控医疗设备均为常用设备,检定或检测时需停机,对临床诊疗造成影响,因而也会给检定检测工作带来冲突。
3统筹设备质量控制检测的途径
计量检定和质量控制检测是医疗设备质量控制工作最重要的保证,也是医院医疗质量管理的要素,只有领导重视,多部门统筹协调,通过多种途径共同努力,才能够克服实际困难,扎实有效开展工作。
3.1掌握受控设备信息
掌握现有强制计量器具(设备)、“三证”管理大型医疗设备和受控高危医疗设备数量等信息,是开展质量控制检测的前提。必须完善受控医疗设备档案,动态掌握各类受控设备的品牌型号、数量、启用时间和临床分布。清楚受控设备检测内容,包括检测方式、周期、时间和质量现状。
3.2制定年度检测计划
各类受控医疗设备的检测周期、时间有区别,要依据具体要求和实际情况制定年度检测计划。计划内容至少包括:检定检测标准器或设备的溯源、调验时间。要保证全部受检设备所使用的检定、检测标准器和设备是在溯源检定或调验周期内的合格装置;大型医疗设备质量检测的申请及时间;强制计量器具(设备)的集中检定与外场检定时间;不同种类高危医疗设备质量检测时间;要求各项任务岗位明确,责任到人。
3.3验收与维修检测
新的强制计量器具(设备)出厂时都经过计量检定,并附有检定合格证,验收时审验证件即可。而大型及高危医疗设备验收时则要严格进行质量检测,各项指标合格后才能投入临床使用。受检或受控设备维修后要重新进行计量检定或质量控制检测。
3.4集中和现场检测相结合
血压计、压力表、氧流量计及天平砝码秤等医学计量器具和除颤仪、心电监护仪、高频电刀、输液泵以及注射泵等质量控制设备,这类设备在医院数量多,组织要严密周到,防止忙乱和出错,在开展计量与质量控制时建议集中实施,医工人员要为临床考虑,精心安排,形成接收、检定(检测)、调试、记录以及填证顺畅流程。而呼吸机、麻醉机、血液透析机、超声仪、X射线机、CT、MRI以及直线加速器等设备,由于其布局分散且体积庞大,则需要安排现场检定或检测。
3.5检定与检测同步
多参数心电监护仪属强检计量设备,是质量控制医疗设备,医院此类设备数量大,分布广。如果计量与质量控制分步进行,科室要反复送检,即影响使用又造成忙乱。该类设备计量和质量控制检定与检测周期相同,有相继作业的特性,因此将计量和质量控制时间调整为同步,可以明显提高工作效率。
3.6合理调整检测与使用时间关系
质量控制设备有使用率高的特点,安排检测与保证临床使用有时会出现矛盾。医学工程部门要与各使用科室密切配合,调整好检测与设备使用时间,保证检测和使用两不误。使用科室对单一设备要合理调配使用,留出检测时间;对血压计、氧流量计、多参数监护仪、输液泵以及注射泵等数量配置较多设备,可送检与留用分批进行。保障部门要提高效率,缩短留检时间,还可利用班外或设备闲置间歇时间实施检测。
3.7重视统计与安全提示
医院强检计量和质量控制设备种类多、数量大、分布散、检测周期不一致,只有准确掌握检测状况,才能防止漏检发生。要充分利用计算机等现代信息化管理手段,建立质量控制医疗设备管理系统,动态掌握受控设备,实时记录检测信息,准确分析质量状况和变化规律,实现对临近检测期限的设备自动提示,确保及时检测受控设备。
4结语