基本公共卫生服务内容范文1
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．
[7]黄进，李玲，赵宇亮，等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：63-65.
基本公共卫生服务内容范文2
2017年公共卫生宣传活动总结一
为巩固我区基本公共卫生服务已取得的工作成果，进一步提高城乡居民对项目的知晓率、参与度，按照省市主管部门的统一部署，将20XX年第一季度定为“基本公共卫生服务宣传季”，市中区在全区范围内开展了全方位、多层次的宣传活动。现将宣传季活动情况总结如下：
一、“七个一”的宣传形式，全面到位。
1、由区卫计局制作辖区基层医疗卫生机构服务分布图、机构服务区域示意图（电子地图），在全区范围的主要公共场所和居民小区显著位置、基层医疗卫生机构宣传栏、区卫计局和基层医疗卫生机构的网站、微博、微信进行，使群众能够知晓附近的基层医疗卫生机构及开展的公共卫生服务和医疗服务。
2、在全区范围内各综合医院、妇幼保健院、精神疾病防治机构、基层医疗卫生机构等应在各自宣传平台滚动播放，区卫计局将通过网站、46张各类大型LED宣传屏和新闻媒体等公众媒体播放宣传，共计播放409场次。
3、共张贴基本公共卫生服务宣传画1455副。遍及全区范围内的医院、村卫生室、社区、居民小区、党政机关、企事业单位的公告栏等公共区域的醒目位置张贴。
4、由区卫计局统一制作基本公共卫生服务宣传（栏）板。遍及所有医疗卫生服务单位和重点宣传点位。
5、全区共发放“基本公共卫生服务居民手册”131306册，实现辖区常住居民（包括流动人口）“一户一册”、重点人群“一人一册”。方便群众了解基本公共卫生服务政策、内容、获取方式。
6、对辖区内255家社区、机关、企事业单位、学校等机构组织实施基本公共卫生服务项目大讲堂共计66场次；并邀请市促进基本公共卫生服务均等化指导中心专家共同深入开展基本公共卫生服务项目大讲堂，开展健康教育和基本公共卫生服务宣传活动。
7、辖区内各基层医疗卫生机构共开通机构微博或微信公众号等新型网络宣传平台14家。个别机构与信息平台开发手机APP软件开发公司合作开发软件，为居民提供服务机构定位查询、随访预约、体检结果查询、门诊咨询等便捷服务。全区235个签约服务团队，348名签约医生，在宣传季期间上门服务73326人次。
二、结合“四下乡”工作开展广泛宣传
结合市中区文化、风俗资源和中区“文瀚嘉州.百姓直通车”暨20XX年文化科技卫生法律“四下乡”活动创新活动形式，丰富宣传载体，使宣传活动既富有特色又贴近实际、贴近生活、贴近群众；利用春节、农民工返乡、学生健康查体等特殊节日和契机，有针对性地开展宣传，通过日常工作安排、服务重点人群、抓好重点环节、组织公益行动等不同形式，使城乡居民充分了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，宣传季期间共计宣传服务咨询198962人次。
三、强化基本公共卫生服务项目经费使用效率
既往基本公共卫生服务项目中的健康教育工作较为零散，工作经费的使用效率并不高。通过本次宣传季活动为对常规基本公共卫生服务健康教育工作的集中安排和具体实施，活动涉及经费均按照基本公共卫生服务项目经费使用规范在项目经费中列支，进一步提高了基本公共卫生服务项目经费。
因此，我区通过此次宣传季活动使得辖区居民进一步知晓“国家基本公共卫生服务项目”的重要意义，了解、熟悉与相关的服务内容和接受服务的渠道，不断提高广大老百姓对国家基本公共卫生服务项目的感受度和知晓率，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务。
2017年公共卫生宣传活动总结二
为进一步巩固我县基本公共卫生服务已取得的成果，根据《四川省卫生计生委关于开展“国家基本公共卫生服务项目宣传季”活动的通知》（川卫办发〔20XX〕386号）文件精神，县卫计局于20XX年1月下旬召开启动会，全面展开我县20XX年基本公共卫生服务项目“宣传季”活动，现将此次活动工作总结如下：
一、贯彻精神、责任到人、明确要求
为更好的为老百姓提供优质服务，进一步提高我县群众对“国家基本公共卫生服务项目”满意度和知晓率，让群众切实享受到国家惠民政策带来的福祉，引导群众支持和主动参与基本公共卫生服务，改善城乡居民健康生活水平，有效减少健康危险因素的发生。县卫计局结合我县实际，印发了《马边彝族自治县20XX年基本公共卫生服务项目宣传季活动实施方案》。
二、深入开展、注重实效、不走过场
各乡（镇）积极响应号召、出台方案、制定海报，大力开展项目宣传工作，并动员辖区内村卫生室医生、村组干部共同参与，将项目与日常工作有机结合，全面开展国家基本公共卫生服务项目宣传季活动。
三、部门牵头、多方协作、共同参与
（一）为更好开展此项工作，紧密围绕“五个进”、“七个一”为行动指南，县卫计局对本次活动予以了全力支持和配合，多方协调，通过县文体广新局在本地电视台黄金时段轮番播放了项目宣传片，在辖区综合医院、妇幼和计划生育服务中心、基层医疗卫生机构等公共卫生宣传平台均进行了播放。
（二）20个乡镇分别制作了机构服务区域示意图，固定公开了责任医生和联系方式，使群众能够知晓附近的基层医疗卫生机构及开展的公共卫生服务和医疗服务，印制发放宣传手册共计6万余份。
（三）在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、中小学的公告栏等醒目位置张贴了省卫计委和省指导中心联合制作下发的“基本公共卫生人人参与、幸福健康生活家家收益”的宣传画，共计279张。
（四）指导各乡镇卫生院、村卫生室、中小学校、幼儿园等结合基本公共卫生服务项目核心信息要求，制作了一期基本公共卫生服务宣传栏。免费向辖区居民发放基本公共卫生服务居民手册。
（五）县指导中心于3月14日上午在三九广场举办了大型健康教育和基本公共卫生服务宣传活动，通过发放各类宣传资料、现场讲解、免费为群众进行血压和血糖检测，向群众宣传了基本公共卫生服务项目的内容和意义，该次活动累计发放宣传资料3000余份，参与人数达500余人。
基本公共卫生服务内容范文3
关键词基本公共卫生服务；成本；测算；政府投入；上海青浦区
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分类号】R197
公共卫生服务作为基本公共服务的重要组成部分，涉及人的生命和健康，涉及社会和谐、稳定和可持续发展，因此必须通过公共财政优先予以保障。然而政府应当出资多少、配置多少人员才能够满足公共卫生服务开展的需要，一直是讨论的焦点问题。以往不少研究者开展了相关的研究，但主要关注在社区卫生服务或公共卫生等单一机构层面，作为区级整体公共卫生服务需要的成本投入尚较少见诸报导，本次调查以2014年上海市人民政府确定的基本公共卫生服务项目（12大类，46项）为依据，以区级开展基本公共卫生服务单位作为整体，通过对全区所有从事公共卫生服务的医疗卫生机构直接和间接成本进行调查和测算，探讨开展基本公共卫生服务所需要的成本，为政府部门制定基本公共卫生服务投入提供依据。
1.材料和方法
1.1 研究对象
对我区承担基本公共卫生服务的16家医疗、卫生单位进行了调查。包括区内二、三级医疗机构、社区卫生服务中心、疾控中心（含眼牙防机构）、卫生监督所、妇幼保健所、精神卫生中心。
1.2 方法
1.2.1公共卫生服务项目的确定：针对上海市人民政府确定的基本公共卫生服务项目（12大类，46项），邀请本区公共卫生领域的专家及资深工作人员、政府官员采用专家会商的方法确定我区基本公共卫生服务项目，经过两上两下的原则，最终确定2013年我区基本公共卫生服务开展111个子项目。在此基础上，根据我们调查和测算的需要，我们将子项目进一步拆分、细化，分解成236个分项目。
1.2.2 调查表设计：根据公共卫生服务成本核算的内容设计调查表。内容包括全区提供公共卫生服务的人员、工作情况信息，人员收入、业务费、公务费、材料费、低值易耗品、固定资产折旧及设备维修费用等6类成本信息，拟开展和完成公共卫生服务项目工作量情况信息。
1.2.3各医疗卫生单位政府财政投入的调查：通过调查表收集各医疗卫生单位政府投入信息，收集标准以财务年报为口径，部分数据来自青浦区统计局公开数据。
1.2.4成本核算[1-2]：我们调查的全区公共卫生服务成本分为劳务、业务、公务、卫生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定资产折旧维修等6个方面费用。其中劳务费、公务费、卫生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠调查时财务报表取得。业务费依照单位（水、电、燃料）采用分摊的办法取得、房屋折旧的计算以房屋成本按照重置成本价格4500元/m2，利用重置成本按照0.02计提费用计算得出。涉及公共卫生服务的行政人员（办公室、后勤、财务、分管领导）劳务费用采用人均分摊的方法进行计算。
1.2.5数据来源：收集2013年1月1日至12月31日期间全区提供公共卫生服务单位的相关工作信息，成本数据信息由各相关单位财务部门提供。涉及地区GDP、人口信息、服务区域及工农业总产值的相关数据，依据《2014年度青浦区统计年鉴》获得。
1.2.6统计方法：使用Excel2003对收集的数据进行数据整理和统计计算。
2.结果与分析
2.1全区公共卫生单位完成基本公共卫生服务成本调查：根据调查表搜集了16家单位分劳务、业务、公务、卫生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定资产折旧维修2013年政府实际投入方面信息。工资性支出包括了公共卫生人员以及提供公共卫生服务的医疗卫生人员、行政工作人员、辅助人员等人员，其中行政与辅助人员工资比例计算按照单位人员比例分摊的办法进行。具体情况见表1。
2.2完成当年度基本公共卫生服务全区所需的人力投入测算：完成基本公共卫生服务项目最主要的是人力的投入，其次才是由此产生的各类成本。为了解2013年度完成基本公共卫生服务全区公共卫生单位所需的财政投入，我们进行了相关情况的调查，在调查中采用了人年时的方法进行工作量统计[2] ，工作时数我们以有效工作时数6小时计算，工作日以250天计算。结果见表2.
2.3 2013年度全区总和开展基本公共卫生服务所需成本测算：根据人力调查结果，我们进行了当年度全区开展基本公共卫生所实际需要经费的测算。人力情况的变化首先导致工资成本的变化，由于全区各医疗卫生单位缺乏统一的工资标准，工资标准测算我们采用现行的社会平均工资标准2.5倍作为标准工资成本，进行工资成本测算。人员的变化也导致业务、公务等费用的变化。根据调查除6项成本之外，各有关医疗卫生单位还对开展公共卫生服务存在仪器设备的需求。因此总需完成当年度公共卫生服务的费用测算结果见表3.
2.4 2013年度全区开展基本公共卫生服务政府实际投入与需求差额：由于政府的投入与当年基本公共卫生服务实际开展，在工作量上存在差异，与实际投入工作人员数上也存在差异，因此导致政府投入与实际工作开展存在差异，具体费用差异见表4.
3.讨论与建议
本次调查是基于对完成基本公共卫生服务项目工作量的测算，不包括对完成基本公共卫生服务质量的考核。
在本次人力成本测算中，我们考虑了郊区服务面积的因素，对于服务半径增加了路程的因素进行工作量计算[3]。针对以往的调查工作量测算的科学性不足，我们对部分提供的基本公共卫生服务工作量计算方法进行了修订，如：提供免疫规划门诊服务不再以接种针剂次进行统计，因为免疫规划门诊都是以工作日为单位开设的，提供服务的医护人员数也相对固定，服务人次的多少应在工作日内完成，因此以接种针剂次为计算单位，掩盖了实际情况的真实性，其他还有各种卫生日宣传、健康知识讲座、老年人口体检和妇女病普查等都存在这种情况。而零星的、无规律的个案调查，访谈、病家访视则以次为单位进行工作量测算。
通过表2的调查可以看出，全区满足当年度基本公共卫生服务人员全区人员缺少85人，人力资源的不满足将导致完成工作质量的下降。尽管表2中部分提供基本公共服务的医疗、公共卫生单位的人员数超过需求，我们分析存在以下原因：一是本次调查只是以上海市要求的基本公共卫生服务项目作为调查内容，没有涵盖上海市重大公共卫生服务项目（如大肠癌筛查、老年人肺炎疫苗接种项目）和其他卫生服务项目（如：三年行动计划项目及国家、上海市临时安排的工作项目）；二是调查特指基本公共卫生服务，没有涵盖该单位所有的工作内容，比如不包括参加上级业务部门组织的培训、会议，对下级的培训和指导，以及为政府决策提供调研及报告撰写，参加区级有关创建活动提供的督导，开展科研、提供总结报告等内容；三是基本公共卫生服务项目安排的偶然性导致，每年度各社区卫生医疗机构承担的基本公共卫生服务项目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢调查年没有开展该项目出现项目减少（如两年一次的老年人体检、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也导致表4中部分单位（如：盈浦、徐泾社区和疾病预防控制中心）测算出的经费需求低于当年政府实际拨付的现象。劳务费仍是政府基本公共卫生服务支出主要项目[4]，占比较大，由于人员的不足，结果可能导致社区卫生服务中心将基本公共卫生服务项目部分工作分解到乡村医生，或将工作简单化、应付化，造成服务项目完成质量不高，甚至推诿扯皮现象，难以达到政府工作目标。
政府提供的基本公共卫生服务项目，一部分是通^公益一类的公共卫生单位实现完成。但也有一部分需要通过二、三级医疗机构完成（如疾病监测点的设立、肠道、发热门诊的设置，婴儿出生的疫苗接种等），如何建立对提供这一部分的公共卫生服务提供政府财政保障，我们本次调查做了初步探讨，为今后建立补偿机制提供了依据。建议政府能够为满足基本公共卫生服务开展提供必要的人力资源，满足工作开展所必需的经费。作为深化医改内容之一，也对医疗机构开展基本公共卫生服务建立必要的补偿机制，调动医疗机构开展此工作的积极性，减少医疗机构与卫生机构的摩擦，更好地实现政府工作意图。
4.参考文献
[1] 朱坤，谢宇，陈祥生.公共卫生服务项目成本测算主要方法比较[J].中国卫生政策研究，2010，3（9）：45-48.
[2] 程晓明，于跃，盛锋，等.社区卫生服务中心测算办法[J].中国卫生经济，2004，23（10）：48-50.
基本公共卫生服务内容范文4
为推进依法行政，保障人民群众健康，福建省从2003年开始启动卫生监督体制改革。在各级政府的重视下，卫生监督体制改革逐步深化，卫生监督体系建设取得初步成效。
1.卫生监督网络逐步建成
目前，福建省已建立省级、9个设区市和84个县（市、区）卫生监督机构，在300多个乡镇、街道启动了农村卫生监督协管工作，逐步形成了覆盖城乡的卫生监督网络。
2.卫生监督队伍初步建立
福建省各级卫生监督机构共核编2000名，现有在岗人员1848名，通过实行统一着装与标识、健全内部监督制约机制，塑造了良好的卫生监督执法队伍形象。同时，严格准入标准和培训教育，目前全省卫生监督队伍中76%以上拥有大专以上学历，为维护公共卫生秩序和医疗服务秩序提供了良好的人才保障。
3.监督执法范围不断扩大
卫生监督机构执法范围由单一的公共卫生监督逐步扩大。具体包括依法监督餐饮服务食品安全、公共场所、职业卫生、放射卫生、学校卫生、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品、传染病防治、为医疗服务市场的正常运营提供了良好的保障。对非法行医和非法采供血行为采取了严厉的打击措施。各级别的卫生监督机构至上而下共同承担着全省30多万家监管对象的经常性或预防性卫生监督工作，较好地维护了公共卫生和医疗服务秩序。
二、福建省基层卫生监督体系存在的问题
1.卫生立法不完善
目前，福建省医疗卫生的法律法规有相当一部分是在早期制定的，不能适应经济发展新时期所带来的一些新问题，行政处罚的手段和效果也都存在着一定的滞后，不能有效的起到预防的目的。卫生立法是加大基层卫生监督体系建设的基础，只有卫生立法不断完善，才能保证基层卫生监督体系在建设过程中有法可依。
2.业务用房短缺
据统计，福建省84个基层卫生监督机构中，有73个县没有业务用房（占86.90%），均为通过临时借用或租用场所办公，监督机构平均业务用房面积与标准相比缺口近80%。业务用房不足，造成功能分区缺失和混乱，给案件受理、证据保存、行政许可受理等业务带来了不便，制约了监督执法工作的开展。
3.基本设备、装备配置不足
福建省目前大部分基层卫生监督机构执法车辆、取证工具和现场快速检测设备等严重缺乏和落后。目前，基层卫生监督机构的快速检测设备配备率约为5%-15%，执法取证工具和办公设备的配备率约在35%-50%之间，执法车辆配备率约35%。基层监督机构的基本设备、装备低于国家的装备标准，制约了卫生监督执法工作的效率和水平的提高。
4.卫生监督力量不足
福建省县级机构现有卫生监督员1475名，每万人卫生监督员编制数仅0.41名，与国家的标准有较大的差距。尤其是随着农村基层地区卫生监督工作监管范围和内容的逐步扩大，每名监督员平均要监管270多家单位，加之部分生产单位流动性大，卫生监督任务十分繁重。
5.卫生监督人员素质有待提高
基层卫生监督专业有着技术强、涉及面广的特点。在执行卫生相关的法律法规时，都必须要有专业的技术知识作为支撑。卫生监督人员不但要具备相当扎实的专业知识，还必须要拥有一定的法律知识，计算机应用的相关技术。在社会发展迅速的新时期，基层卫生监督队伍在一定程度上还存在着专业不够丰富，结构不够合理，整体队伍综合素质有待提高等问题。
三、基本公共卫生服务均等化的内涵分析
1.基本公共卫生服务的范围
我国基本公共卫生服务的范围基本包括计划免疫，妇幼保健，院前急救和采供血，传染病、慢性病、地方病的预防控制。在2011年，卫生部又进一步扩大了基本公共卫生服务项目范围：儿童健康管理服务对象将由0－3岁扩大到0－6岁，增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目。此外还将为农民工及其子女等特殊人群提供预防接种、儿童保健、孕产妇保健等服务，为居住时间超过6个月的流动人口提供建立健康档案、老年人保健和慢性病管理等服务。随着社会保障制度的不断发展和财政收入的增加，基本公共卫生服务项目的范围和内容也将不断的完善和扩大。
2.基本公共卫生服务均等化内涵分析
基本公共卫生服务均等化的内涵可以从两个方面来界定：第一是保障公民依法享有人生健康的权利。这意味着人人享有基本公共卫生服务的权利都是相同的；第二是明确合理、规范、有效的服务内容。基本公共卫生服务的提供是依据广大公民对健康的需要和政府的财力确定的，既有面向普遍人群的基本公共卫生服务（如统一建立居民健康档案），也有面向单独个体的基本公共卫生服务（如疫苗接种）。所以基本公共卫生服务均等化在内容上是依据公民的健康需要提供，而不是每个个体都将得到完全无差别的公共卫生服务。
3.基层卫生监督体系建设与推进基本公共卫生服务均等化的关系
（1）加大基层卫生监督体系建设是推进基本公共卫生服务均等化的基础。目前，我国在推进基本公共卫生服务均等化的过程中还存在着一些问题，而这些问题很多一部分就在于基本公共卫生服务均等化在基层开展进程缓慢，实施起来有许多困难。所以要想加快推进基本公共卫生服务均等化，就必须从加大基层卫生监督体系建设着手，打好现实基础。
（2）完善基层卫生监督体系建设是推进基本公共卫生服务均等化的具体体现。由于我国城乡二元制结构，导致城市和农村经济发展水平和基本公共卫生服务等方面均存在显著差异。要想推进基本公共卫生服务均等化，首先就必须从条件较为落后、卫生事业发展较为滞后的农村出发。而完善基层卫生监督体系建设正是基本公共卫生服务均等化在基层的具体体现。
（3）提高基层卫生监督技术是有效率地推进基本公共卫生服务均等化的技术支撑。目前，我国在推进基本公共卫生服务均等化的过程中存在着一些效率低下、重复浪费的情况。而提高基层卫生监督技术，保证了卫生监督工作的有效展开，无疑为推进基本公共卫生服务均等化提供了强有力的技术支撑。
（4）加快推进基本公共卫生服务均等化是加大基层卫生监督体系建设的重要目标。加强卫生监督体系建设特别是基层卫生监督体系建设从根本上为基层人民的身心健康和公共卫生服务需求提供了保障，有助于调动各方面的积极性，为推进基本公共卫生服务均等化营造良好的氛围，创造更好的条件，使基本公共卫生服务均等化更好、更快地实现。
四、对策建议
1.加强政府的主导作用
（1）加大基层卫生监督体系建设，关键在加强领导，落实责任。政府是卫生监督体系建设的责任主体，要把基层卫生监督体系建设纳入当地国民经济与社会发展的总体规划，统筹考虑。
（2）要落实卫生行政部门在基本公共卫生服务能力和质量上的主要责任。各级卫生行政部门必须在政府保证了财政投入下，努力加强机构建设、设施设备改善、技术水平的提高，狠下功夫，着力提高服务质量，确保基本公共卫生服务的内容取得预期效果。
2.加快和完善卫生立法
在社会经济高速发展的新时期，只有不断满足广大群众对卫生法律法规的新需求，才能切实做到提高整个社会的公共卫生服务水平。卫生立法部门应当根据社会的现状，逐步修改、补充和完善现行的法律法规，使卫生法规具有更强的可操作性和合理性。各项卫生工作只有做到有法可依，有法必依，违法必究，才能不断提高卫生监督执法的有效性。
3.加大基层地区财政投入
城市与基层地区县在基本公共卫生的许多方面都存在着显著的差异。因此在实践中，应该根据基层地区的卫生监督队伍建设状况和医疗状况加大对基层地区的投入力度，为基层卫生监督体系建设和基本公共卫生服务均等化提供有力的保障。
（1）卫生行政部门要做好部门协调工作，积极争取政府的财政支持。加大基层卫生监督资源的投入，解决卫生执法专项经费、人员和工作经费问题，积极做好基层卫生监督执法办公用房、执法车辆、取证、快速检验监督设备、通讯工具、防护装备、网络建设经费等基础设施的建设，为基层卫生监督综合执法提供物质保障。
（2）健全基层地区基本公共卫生服务经费保障机制。进一步强化各级政府的投入责任，把基本公共卫生服务纳入各级政府的政绩考核中，促使政府把基本公共卫生服务纳入政府的主要工作之一，从而能加强政府的投入力度和重视程度。根据经济水平、医疗技术水平以及人民群众日益增长的医疗保健需求的发展，建立稳步的筹资增长机制，确保基本公共卫生服务的顺利提供。
4.建立高素质的卫生人才队伍
鉴于目前我国卫生人员在培养、配置与流动等方面存在的诸多问题，以及加大基层卫生监督体系建设和基本公共卫生服务均等化的实现对我国现阶段卫生人员提出的种种挑战，应当从以下几方面对卫生人力资源进行优化配置和利用开发，以促进基层卫生监督体系的不断完善基本公共卫生服务均等化的尽快实现。
（1）调整卫生人员培养结构，从专业和数量上保证基本公共卫生服务的供给。为适应基本公共卫生服务均等化实现的要求，应该在提高培养层次、实施医学人才的精英教育的同时，优化专业结构，适当增加护理、康复、公共卫生、全科医生等卫生人才的培养，满足目前急需解决的基本公共卫生服务供给的需求，从卫生人员的专业和数量上保证基本公共卫生服务均等化的实现。
基本公共卫生服务内容范文5
一、目标任务
认真贯彻落实区、市深化医药卫生体制改革工作精神，在年试点工作的基础上，认真总结经验，将年人人享有基本医疗卫生服务试点工作作为全区启动、实施医药卫生体制改革的首要任务和重点工作，不断完善基本医疗卫生服务的内容和方式，加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架，努力实现基本医疗卫生服务城乡均等化提供、可及性覆盖。
二、基本原则
1、完善基本医疗卫生服务提供模式。探索试点工作与医疗保障制度、基本药物制度和基本公共卫生均等化提供等医改重点内容的衔接，促进各项工作协调、可持续发展。
2、加快基本医疗卫生服务制度建设。缩小城乡之间、不同保障制度之间的差距，确保城乡居民切实获得均等、可及的基本医疗卫生服务。
3、满足城乡基本医疗卫生服务需求。围绕保障权益、维护健康的目的，增加服务内容，提高保障层次，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求。
4、切实减轻城乡居民看病就医负担。加大政府公共卫生服务投入力度，提高城乡医疗保障基金使用效率，切实减轻城乡居民医疗卫生经济负担。
三、试点范围及期限
1、试点范围：年区“人人享有基本医疗卫生服务”试点在城乡同步开展。在年先行试点的基础上，根据城乡居民医疗保障制度的差异及医疗卫生服务需求的不同，在城市和农村选择、提供不同种类的基本医疗卫生服务包。
2、试点期限：年月日月日。随着试点工作的全面推进，不断总结经验，深化和完善基本医疗卫生服务的提供模式和运行机制。
四、工作内容
1、划定基本医疗卫生服务包内容。在年试点工作实施的基础上，结合区深化医药卫生体制改革相关政策规定，将基本医疗服务与基本公共卫生服务均等化目标和基本药物制度全面对接，重新规范和划定基本医疗卫生服务包的种类和内容。具体为：
（1）基本公共卫生服务包：内容为免费提供类、项基本公共卫生服务，服务对象为城乡全体居民。（详见附件）
（2）基本医疗服务包：内容为免就诊挂号费，在服务对象缴纳元钱的“医事费”后，免费提供-种常见疾病的门诊治疗服务。因筹资方式、筹资水平的差异，农村、城市基本医疗服务包内容有所不同。农村基本医疗服务包为个病种，药品目录为个品种、个品规的基本药物；城市基本医疗服务包为个病种，药品目录为个品种、个品规的基本药物。基本医疗服务包药品实行“零差率”。（病种及药品目录见附件）
2、筹集基本医疗卫生服务经费。加大政府财政投入力度，调整新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民基本医疗保险基金用途，筹集基本医疗卫生服务经费。
（1）基本公共卫生服务包经费：按照城乡元/人/年的同等标准，由国家、区和试点地区各级财政筹集经费，并实行预拨制。具体构成为：中央财政元，剩余元由区、市财政按照比例配套。
（2）基本医疗服务包经费：在农村以新型农村合作医疗参合对象为单位，按人均元/年的标准，从新型农村合作医疗基金中筹集，全镇统筹使用。在城市按照据实结算的办法，基本医疗服务包统筹作为城镇职工、城镇居民基本医疗保险的一个支付项目，从统筹基金中支付。
3、确定基本医疗服务机构。基本医疗卫生服务由城乡基层卫生服务机构，按照功能定位和职责划分实行一体化服务与管理。
（1）基本公共卫生服务包：在农村由镇卫生院和村卫生室提供；在城市由社区卫生服务机构提供。
（2）基本医疗服务包：在农村按照“一村一室”的定点要求，由村卫生室提供；在城市由城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点社区卫生服务机构提供。
4、组织提供基本医疗卫生服务
（1）基本公共卫生服务包：按照职责划分和服务流程，由镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构按照一体化管理与服务的要求，面向城乡所有居民包括流动人口，免费提供9类33项公共卫生服务。基本公共卫生服务包的提供要强化镇卫生院和社区卫生服务中心对村卫生室、社区卫生服务站的组织管理和业务指导，确保服务质量和效果。
（2）基本医疗服务包：在农村以镇为单位，全部村卫生室为定点机构。参合农民到村卫生室就诊，每次缴纳2元钱的“医事费”，村卫生室为其进行诊断，并免费提供治疗药品。药品处方金额、处方用药天数、就诊次数另行制定配套管理办法；慢性病的治疗可适当放宽药品金额、处方天数、就诊次数的限制。因病情诊治需要，村卫生室可开具检查、检验单，将患者转诊到卫生院免费接受血尿便三大常规、心电图、X线透视、血糖检查，协助做出明确的诊断。部分吊庄移民和流动人口较多的村卫生室，可根据实际提供免费、收费双轨并行的分类诊疗服务，为非参合农民、外来人员提供基本医疗服务，与参合农民使用同一药品目录，费用由就诊者自付。
在城市基本医疗服务包采用合约服务的管理方式。参保对象持医保卡就近到一家定点社区卫生服务机构签订服务合约；每次就诊缴纳元的“医事费”，免费获得基本医疗服务包的治疗药品，参保对象全年享受基本医疗服务包的就诊次数最高为次。除基本医疗服务包外的其他医疗服务，参保对象和社区居民可利用医保个人账户或自费方式支付。
5、服务购买及费用结算。为保证基本医疗卫生服务的有效提供，在城乡基层卫生服务机构推行以绩效考核为手段的购买基本医疗卫生服务制度。
（1）公共卫生服务包经费由各级财政预拨区卫生局后，按季度将的公共卫生经费预付基层卫生服务机构，以维持日常运行和工作开展，剩余在年终按照基层卫生机构的服务人口数，由财政、卫生部门通过对工作数量、工作质量及群众满意度的考核，最终确定支付补偿金额。
（2）村卫生室基本医疗服务包药品由卫生院组织申购，药品配送企业进行配送，参合农民就诊费用按照处方量由卫生院核销、汇总后，报新农合管理中心进行统一结算。结算费用分为两部分：一是药品费，由新农合管理中心将药品款核拨给镇卫生院，再由镇卫生院对药品配送企业进行结算。二是诊查费，村医每提供人次基本医疗服务，在处方上划收1元钱的诊查费（参照镇卫生院收费标准执行），由新农合管理中心按月、按处方数进行结算，核拨给镇卫生院，再由镇卫生院对处方及服务进行审核后，将诊查费拨付给村卫生室。
城市定点社区卫生服务机构基本医疗服务包药品由社区卫生服务机构自行采购，专柜管理，所发生的基本医疗服务包费用，经医保结算网络上传后，由医保经办机构向定点社区卫生服务机构据实结算。
五、组织实施
1、动员宣传。借助深化医药卫生体制改革的强大舆论氛围，充分利用新闻媒体，发挥镇、街道和村、居委会以及基层卫生服务机构的作用，在全区开展声势浩大的试点工作宣传活动。
2、组织培训。利用多种途径继续加大试点工作的培训力度。一是做好年试点工作方案和相关配套政策的培训，重点强化政策调整内容的培训，确保试点工作标准统一；满足试点工作的开展需要。
3、服务提供。城乡基本公共卫生服务包和基本医疗服务包于年月日正式实施。各基层卫生服务机构全面做好药品申配等准备工作。
4、政策调整。按照试点具体情况和进展要求，适时进行政策方案的调整和完善。
六、保障措施
1、加强试点工作的组织保障。试点工作由“区深化医药卫生体制改革与发展工作领导小组”统一领导并组织实施。作为试点工作的责任主体，要认真贯彻区、市医改政策要求，深刻认识继续推进人人享有基本医疗卫生服务试点工作的重大意义，要进一步强化领导，加大投入，切实做好年试点工作。
2、与新的医改政策进行对接。做好基本医疗卫生服务两类服务包与国家、区现有医改政策的对接，并结合辖区实际进行调整、完善。基本公共卫生服务包与国家及区基本公共卫生服务项目进行对接；基本医疗服务包与国家、区基本药物制度衔接。
3、完善试点工作制度建设。制定农村基本医疗服务包诊疗、病人管理、费用结算等各项规章制度；建立监督管理、财务管理、绩效考核、运行管理、社区首诊和双向转诊等工作制度；组建监督队伍，定期对试点工作开展情况进行监督，杜绝不合理、不规范服务问题发生。
4、加强基层卫生服务体系建设。依托基层卫生服务体系，继续打造、完善基本医疗卫生服务平台。
（1）完善乡村基层卫生服务机构监管机制,加快基本医疗卫生服务信息化建设。
（2）通过增补特岗医生、强化培训、城市医院对口支援等多种方式提升基层卫生服务机构服务能力和服务质量。大力推广适宜技术，推动中医药“进农村、进社区、进家庭”工程。
基本公共卫生服务内容范文6
摘要：自2010年实施国家基本公共卫生服务项目以来，多地积极开展以县级卫生部门为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室及社区卫生服务中心为基础，大力推进该项目的实施，有效保障了城乡居民享有最基本、最有效的基本公共卫生服务。但是在基本公共卫生项目全面推开之时，对于加大基本公共卫生补助资金的监管问题也急需解决，本文主要探讨财政部门如何从知道基层卫生机构加强会计核算和财务管理入手，确保基本公共卫生补助资金安全高效使用。
关键词：完善；基本公共卫生；资金；监管
基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，而基本公共卫生补助资金是确保基本公共卫生服务项目顺利开展的重要保障。近年来，各级财政、卫生部门通过建立健全有效的考核评价机制，进一步规范基本公共卫生服务项目内容的全面落实，确保财政补助资金真正用于项目工作，不断提升提高项目支出管理水平和项目支出效益。特别是2012年起，十堰市财政局引入第三方独立、客观的评价方法，委托湖北嘉信达资产评估有限公司对城区基本公共卫生服务专项资金财政支出进行绩效评价。通过第三方资产评估公司按照国家基本公共卫生项目的绩效评价指标体系，采取比较法、公众评判法等手段，对基本公共卫生项目实施和资金支出使用管理等进行较全面的绩效评价，结论显示十堰市2011年基本公共卫生服务专项资金绩效评价得分为84.96，绩效等级为“良好。这一方面表明了财政资金四两拨千斤的效果得以实现，项目资金管理及使用比较规范，取得了一定的成效，发挥了积极的社会效益，另一方面也给我们提出了新的要求，那就是如何进一步强化基本公共卫生补助资金支出的监督管理工作，在对前期工作进行总结的基础上，查找问题，改进方法，建立起财政拨付、使用。管理等考核运用体系，以发挥财政资金“经济性、效率性、效果性和公平性统筹结合”的作用，促使基本公共卫生服务这一惠民项目取得良好的经济和社会效果。
一、资金监管逐步完善，发挥良好保障作用
茅箭区在基本公共卫生补助资金拨付过程中始终严把事前关口，进一步强化财政专项资金监管作用，确保财政专项资金使用更加合理、规范和科学。
1、资金拨付到位率逐步提高。各县市区财政部门积极调整支出结构，增加投入，建立了稳定的基本公共卫生服务保障机制，按照市局文件要求，在规定时间内及时将项目资金直拨到基层单位，保证了基本公共卫生服务项目健康顺利开展。
2、资金支出进一步规范。严格执行《湖北省基本公共卫生服务项目资金管理办法》，实行专账管理，补助资金专款专用。并将补助资金纳入政务公开范围，对项目资金进行精细管理，加强项目资金事前审核、事中控制、事后监督，保障资金安全、完整、高效实用，发挥了项目资金的最大效益，使老百姓真正得到了实惠。
3、财务管理制度得到有效落实。指导社区卫生服务中心、服务站和村卫生室建立公共卫生补助资金专帐，督促乡镇卫生院按照新会计制度对基本公共卫生项目资金进行专项核算，能够合理设置账簿，比较规范地使用科目，项目支出记账凭证和原始凭证准确完整。
4、资金监管不断深入。在每年结算上年项目资金时，对基层医疗服务机构上年项目资金使用管理情况进行核查，对未按规定建立会计账簿的，要求其重新建帐，暂缓拨付资金；对未按规定使用专项资金，存在违规开支情况的，要求其重新按规定调整开支范围。同时，对所有项目资金开支一律使用正规税务发票，不得使用白条或以其他内容套取项目资金。
二、积极查找存在问题，及时深挖问题根源
通过对基层项目单位的调查走访，发现相关部门和公共卫生服务机构在管理使用上存在一些薄弱环节：一是少数公共卫生服务机构未单独设置财务机构和财务人员，而由其主管医院代管财务，少数公共卫生服务机构虽然建立了独立的财务，但核算上未设专户或专门帐页进行收支核算，而是和医疗业务混收混支；二是少数卫生服务机构将补助资金用于非公共卫生服务项目上，如：进行房屋维修改造、购置办公设备、人员培训、招待费等；三是由于缺乏具体的开支项目依据，盲目将人员工资、奖金及职工福利支出所占比例过大，少数卫生服务机构几乎是全额将专项资金用于发放工资及补助。究其原因：一是社区公共卫生服务专项补助资金实施细则不够细化，随意性比较大，造成少数社区卫生服务机构对政策理解上有偏差，执行不够严谨；二是个别财政部门及卫生管理部门实行的跨年度拨付专项资金，未实行预拨制度，不利于社区卫生服务机构及时记账；三是补助标准操作性不够强，造成采取其他变通办法确定标准，缺乏依据，再加上少数社区卫生服务机构只重视业务考核和项目任务完成，不重视日常财务管理，对补助资金专款专用的认识还不够高，才出现将补助资金用于非公共卫生服务项目的现象出现。四是基层医疗卫生机构财务人员欠缺或会计知识未及时更新，导致对基层医疗卫生机构财务制度和会计制度知晓率低，账务处理比较混乱。
三、进一步做好基本公共卫生补助资金监管的几点建议
财务管理是基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的重要支撑，更是开展公共卫生服务内涵管理的重要内容。近年来，为进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化，规范和加强基本公共卫生服务项目管理，提高基本公共卫生服务质量和服务数量，确保财政资金使用效益和效果。各级财政部门会同卫生等部门开展了对基本公共卫生服务专项补助资金管理使用情况的专项检查调查活动，为推动公共卫生服务这一项惠民政策发挥了积极的作用。随着实施基本公共卫生服务均等化覆盖面的逐步扩大，基本公共卫生服务项目包含的免费项目内容不断增加，各级财政逐年提高对基本公共卫生服务的补助标准等，加强对基本公共卫生补助资金的全程追踪问效，以及建立基本公共卫生补助资金绩效管理机制等亟待解决。
一是进一步建章立制，做到用制度办事、用制度管人。相关部门应结合本地实际，制定本地区公共卫生服务专项补助资金支出具体管理办法及实施细则，以便于基层公共卫生服务机构执行及加强管理，尝试开展项目自评、抽审复评、考核评比等绩效目标管理机制，提高基本公共卫生补助资金规范化、科学化管理水平。
二是进一步建立健全基本公共卫生业务考核与财务管理的双重考核制度。一方面，财政部门及卫生管理部门应采取足额安排、先行预拨、年度考核拨付专项补助资金，以解决基层公共卫生服务机构的工作需要，确保资金使用率和项目工作进度相适应。同时，按照公共卫生业务考核与财务管理之间的内在对应关系，突出财务报表客观、准确、全面反映经济业务发生的特点，针对项目的社会效益、使用效果以及财务信息质量、财务管理状况等，逐步加大管理和监督的力度，确保专项补助资金全部用于为社区居民提供公共卫生服务；
三是通过加大宣传力度，牢固树立责任理念。财政部门与卫生部门协作开展培训讲座等形式，组织基层卫生机构参与相关会计制度的学习教育活动，提高部门、单位对专项资金使用绩效评价工作重要意义的认识，从而逐步建立起一整套适合基层医疗卫生机构内部财务管理和控制制度，提高财务收支透明度，杜绝与医疗收入混收混支现象发生，不断提高资金使用效率，确保资金专款专用。
四是突出绩效管理，将绩效管理贯穿基本公共卫生补助资金拨付、使用、监督的全过程，逐步建立事前明确目标、事中绩效跟踪、事后实施评价的全过程绩效管理制度，发挥好财政专项资金“四两拨千斤”的效果，使资金使用更加合理、规范与科学为加快经济转型升级，推进城乡统筹发展，共创和谐幸福社会提供强有力的保障。
五是整合财政监督力度。实现日常管理部门与专职监督检查机构的有机融合，将监督管理贯穿于专项资金使用的全过程，充分发挥“以监督促管理、以监督促服务”的积极作用。同时，强调专项资金拨付到哪里，监督检查就跟踪到哪里。通过分析预警实现动态监督，提高监督的时效性、针对性和有效性。（作者单位：十堰市茅箭区财政局）
参考文献：
[1]《浅议全民基本公共卫生服务过程中的资金监管问题》
[2]《新财经・上半月》2012年09期，秦大沛
