社区医疗分析报告范例6篇

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社区医疗分析报告

社区医疗分析报告范文1

关键词:关键词:数字心电;心电系统;心电管理

中图分类号:TP302.1    文献标识码:A     文章编号:

    近年来医院信息化建设方兴未艾,但就全国的情况来看绝大部分的医院在信息化建设方面还只是停滞在HIS系统上,即传统意义上的门诊、住院、收费、药房、药库、病案统计、人事、财务等几个子系统,缺乏创新和突破。部分医院在信息系统的建设上也有纳入如检验(LIS)、影像归档和通信系统(PACS)等信息系统,但对于心电图检查尚未有成熟的心电信息管理系统,因此,无法实现心电图检查信息化管理,不能满足数字化医院多样化与信息化的工作要求和发展趋势。

    1.应用需求

    将各类的心电检查设备连接入网,采用创新式的通用的输出技术实现统一存储,采用WEB方式发布到临床共享。为心电图检查建立全新的集中式工作模式和标准化流程。实现心电图检查从预约登记、操作检查、编写报告、集中存储、网络传输、临床共享、医生会诊、统计检索全流程的数字化管理。解决目前国内医院信息化建设当中心电图检查“信息孤岛”问题。构建心电图检查,建立数字化、信息化工作平台,实现心电图检查数字化存储、信息化共享、提高医生之间协同工作能力。为心电图检查科室与临床科室之间建立起检查信息传输与报告发布的网络化、数字化流程,解决长期困扰医院的门诊心电图检查检查混乱、急诊心电图诊断效率低下、纸张报告备份繁琐、会诊调阅困难的问题;帮扶下层社区医疗及农村医疗分析心电报告,做出准确合理的诊断,使得下层社区医疗及农村医疗的医生能够及时对病人做出合理的治疗。

    2.系统框架及关键技术

    2.1 系统框架

 

                                                                        系统框架

    通过与HIS系统集成,由HIS系统中的门诊、入院登记处和社区医疗根据患者社保卡或医疗卡等创建患者信息(ADT)。门诊医生、住院部医生、社区医生利用HIS预约检查系统发出心电图电子检查申请(Order)。包含患者详细信息资料的电子检查申请信息发送至心电管理系统服务器。患者到门诊、住院、社区进行心电图预约、登记和检查,或者心电图室医务人员到病床前进行心电图检查,心电数据通过局域网传输。在检查心电图前,使用患者的社保卡或医疗卡在心电图工作站上进行刷卡,或者输入患者住院号、申请单号等信息,就可获取患者ID号、姓名、年龄、检查申请单等信息。检查完成后心电数据传输至心电服务器,心电诊断医生根据病历到达提示分析诊断心电数据和编写心电报告,报告编写完成后自动保存至心电服务器。对于已经分析诊断的心电数据,临床医生可通过WEB方式查询、浏览、打印心电报告。

    2.2 关键技术

    PACS相似,数字心电管理系统也需要信息采集、处理、传输、存储和管理,但传输和存储难度较小。实现心电图管理系统的关键在于对心电图信息的采集、后处理和诊断.

    (1)心电信息采集

    信息采集是数字心电管理系统的难点之一,原因是心电信息分类较为繁杂,心电图设备厂商众多,很难用一种数字化技术和网络技术手段涵盖所有的心电产品型号和心电检测内容。原有的国际试行标准“心电信息的标准化通讯协议——SCP-ECG”由于仅包括静态心电图,不够全面,且其数字化通讯方案在技术上不能为主流心电图设备制造商所接受,因此无法得到认可。目前,国际上尚无权威的心电信息标准。心电信息作为人类最早实现数字化转化的生物信息之一,在存储和传输标准上明显落后于医学影像存储和传输标准。

    通常心电信息有两种采集方式:一种以图像方式采集心电图数据,该方法实现简单,显示方便,但数据量增大,同时无法实现图像后处理和辅助诊断;另一种以原始采样数据的方式采集和存储数据,虽技术难度大,但数据量大大减少,特别是其采用的全数字化的存储方式,为心电图的后处理和诊断奠定了良好基础。因此,我们采用了后一种方法,即以原始采样数据的方式采集和存储数据。

    (2)心电信息处理和分析诊断

    分析处理是心电管理系统的一个重要技术指标。常规心电图分析模块具有电子测量工具,能够放大观察心电图,对历史心电图进行同屏比较,观察病情发展。动态心电图分析模块能够扩展多个客户分析终端,提高Holter使用效率;系统可以全息存储原始动态心电图数据,方便学术研究。高级查询模块实现心电数据的复杂分析统计功能,能够按性别、年龄段、PR间隙、QRS宽度等条件对几十万条数据进行分析对比,输出统计结果,并生成Excel或Spss的文件,极大地提高心电研究工作效率。

    3.功能模块

    3.1 预约登记模块

    支持与HIS系统集成,实现检查登记时输入病历号后从HIS调入病人信息,提供按检查项目、病人来源等分类预约,登记病人时,系统自动验证是否新病人或老病人。直观显示每天每一个时段预约、候诊病人的状态

    3.2 电子排队叫号模块

    多媒体排队叫号,根据诊室、医生、检查方法等自动分类排,通过呼叫终端呼叫患者时,语音提示,同时大屏显示,可针对特殊情况进行急诊、优先呼叫、待诊、重复呼叫等。

    3.3 网络传输模块

    通过局域网、无线局域网来接收门诊、病房传输来的心电图数据;通过互联网、3G、GPRS等方式接收下层社区医疗和农村医疗单位传输来的心电图数据。

    3.4 报告编写模块

    对传输来的心电图数据、集中分析处理编写报告,传送电子报告。对患者测量异常值、诊断异常等,按医生需求提供选择性提示。具有多种报告输出功能,支持自定义报告模板。

    3.5 数据存储模块

    提供心电图检查信息、原始数据、诊断报告等的存储服务。

    3.6 临床WEB浏览模块

    支持WEB浏览诊断报告。提供患者的图文报告、心电图数据,下载打印图文报告。支持Windows2000、XP、windows7等操作系统。基于WEB设计,任意一台计算机都可作为临床浏览工作站使用(下层社区医疗和农村医疗单位计算机通过VPN方式登陆),不需安装任何插件、软件;提供用户登录功能,为不同用户分配不同的查看权限;具备新旧病历对比功能。

    3.7 统计检索模块

    综合查询,支持自定义组合查询条件,查询条件可以按照各种逻辑运算(与/或/非/大于/小于/等于/近似….)的结果组合。符合条件的统计查询结果可以以图表等方式显示,并可浏览 及打印,同时所有统计查询结果都支持EXCEL文件导出。

    4.现实意义

    4.1 减轻医生工作量,提高检查效率

    从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入直到出检查报告,MEMRS数字心电管理系统设计了一套适合各级医院的工作流程,使心电图检查的工作流程实现网络自动化进行,大幅度提高工作效率。

    4.2 建立信息化资料库,提升医院软实力

    规范医院的心电图检查与诊断秩序,在医患矛盾不断的今天,专业人做专业事,所有心电图检查集中出报告,集中数字化的存储,可以实现患者资料统计存储和自动化,疑难患者资料的储备,对于科研分析有重大意义,同时可以对科室员工的工作量和状态进行统计,能够发现管理薄弱环节,更好评价员工,激励员工,为科室创造更大的效益。

    4.3 提高医院形象

    通过为下层社区医疗和农村医疗单位分析诊断心电图,提高医院的影响力及形象;对大量的门诊心电图检查,通过预约登记与大屏幕电子叫号的功能,可以规范检查秩序,规范诊断报告;打印出图文并茂的病历,同时生成电子病历,形成社区电子病历中心,为病人提供电子病历存放查询服务,增加对用户的影响力。

    4.4 方便临床医生

    通过数字心电管理系统实现的网络功能,临床医生所有的心电图方面的检查报告,就不需要走出办公室,就可以得到所有的诊断报告,分析图像。网络会诊,安排更多时间处理其他事情。

    4.5 规范心电管理

    病人的以往心电图检查数据全部保存到网络服务器上,可以随时查阅调取报告,几秒钟便获得检查数据,可以对某患者多次检查进行对比。心电图数据可以永久保存利用,刻录光盘保存,有教学意义或少见的患者资料,更好的保存。直接得到无失真的原始数据用于学术交流。便于进行日常工作量统计和任意病种的统计。

    5.结语

    数字心电管理系统实现不同厂商的不同心电图设备数据集中管理,将心电原始数据、文字信息、诊断信息永久存储;解决下层社区医疗和农村医疗单位心电图诊断报告质量低等问题,有效提高大型医疗单位专业心电医生资源的利用率;解决了目前国内医院信息化建设当中心电图检查信息孤岛的问题。进一步推进医院管理的数字化、信息化进程。

参考文献

[1] 刘晋兰,丁子承,德宫和等.心电信息管理系统的设计与应用[J].中国医学装备,2012-04.

[2] 肖静,冯海鸣,任志刚等.基于HIS的心电网络信息系统研究实施[J].医疗卫生装备,2010- 01.

[3] 马广松,方宇,徐辉.心电网络信息系统的设计及应用[J].中国医疗设备, 2009- 07.

[4] 陈蜀虎,李桂祥,王放.心电信息系统的设计与应用[J].医院数字化,2007-07.

社区医疗分析报告范文2

学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行实践活动,学生返校后,必须交回在本社区或乡镇卫生院(站、所)签章及部门领导进行成绩评定签字的实践鉴定考核表一份。实践内容与要求包括:

1. 必须根据自己的专业或以后发展的方向,到相应的城市社区或农村乡镇卫生院(站、所)进行医疗实践活动,其中在药房和治疗室工作时间不少于2个半天,每天不少于6小时。

2. 总计诊治疾病不少于20人次。

3. 书写门诊病历不少于10份、医学留观病历不少于3份。

二、实践调研报告内容

城市社区或农村乡镇卫生院(站、所)医疗实践活动结束后,必须完成不少于3000字的医疗活动调研报告1份。每位学生必须认真、如实的完成。调研报告须经当地有关部门签字、盖章并给出相应的评语,学校才给予成绩评定及获得的学分。各班组织对本班调研报告进行评分,并按本班级学生人数的10%推荐优秀调研报告到学校进行交流。

医学本科生城市社区和农村乡镇医疗实践调研报告提纲如下。

要求:(1)每份调研报告的内容为1项(下列4项,任选1项);

(2)每份调研报告立题要新颖,论点要明确,论据要充分,一定要以数据进行分析、归纳、总结和说明问题。

1.了解本社区或乡镇人口的年龄、性别、职业、经济收入结构与疾病谱的关系;XX年本地区前10位常见病与多发病(一一列出病名)的发病原因以及与人口年龄、性别、职业、经济收入的分组对应关系,本社区或乡镇疾病的防治方法和效果,你自己的认识和建议。

2.了解本社区或乡镇卫生资源结构与现状——包括组织结(!)构与现状,人员年龄、学历、执业资格、医学技术职称结构与现状;本地区卫生区域规划及发展方向,存在的问题及其本地区解决问题的办法,请你结合实际情况提出其对策。

3.城市社区或乡镇卫生院(站、所)在治疗本地区常见病与多发病(一一列出病名)中:

(1)中医就诊率(含就诊原因)、治愈率、好转率、无效率各为多少?

(2)平均治愈或使其好转1人次的医疗费用为多少元?(本社区或乡镇每人年平均收入为多少元)

社区医疗分析报告范文3

坚持以病人为中心的理念,充分履行区卫生局的法定监管职责,全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,促进基层医疗机构科学健康发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿,围绕依法执业、规范医疗行为,狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作,纵向到底,横向到边,逐一清查不留死角,全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识,提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为,进一步规范医疗服务市场秩序。

(一)全面清理整顿,摸清机构底数(6月15日前完成)

1.对全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作,并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新,确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报,按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平,重新严格核定诊疗科目,明确执业范围。达不到基本标准的,依法暂停执业,责令限期整改。经整改仍不达标的,注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写,登记号码与本级卫生统计部门共同确定,规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作,严把评审标准,加快工作进度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示,并报市卫生局备案。

(二)加强制度建设,规范执业行为

1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管,指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设,落实医疗核心制度,严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案,规范日常管理,落实医疗质量安全事件报告制度,按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件,健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。

2.医务人员(含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等)要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。

3.区基层各医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规,参照病历管理规定,健全完善门诊记录制度,确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用,规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度,社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专(兼)职人员,开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组,明确责任范围,负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评,及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定,超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。

4.遵照药品说明书使用药品,严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作,及时报告药品不良反应信息,保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度,居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师,经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的,授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

5.认真贯彻落实基本药物制度,纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理,基层医疗机构只能选用基本药物(包括省增补品种)中的抗菌药物品种。

6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》,严格执行第一类疫苗免费接种政策,严禁强行推广第二类疫苗,及时处置和报告疑似预防接种异常反应。

(三)严抓消毒隔离,杜绝感染事故

1.加强区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”,杜绝一次性医疗用品复用。

2.加强和规范全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理,定期开展消毒与灭菌效果检测,并建立记录。基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,索取、审核相关许可证明等文件,建立健全相关档案。防范医院感染,保障医疗质量和患者安全。

3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,建立、健全消毒管理责任制,切实履行职责,确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求;凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须消毒。

4.严格落实基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

5.落实《医疗废物管理条例》,规范医疗废物分类收集、存放、标识,做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式,确保医疗废物集中处置规范、安全。

(四)加大执法力度,严肃查处违法行为

1.严厉打击无证行医行为,查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。

2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构,打着医疗机构的幌子,利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。

3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求,落实医疗广告监测制度,对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处,以违法医疗广告为线索,加大综合执法检查力度,对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目,直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本,每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况,落实违法医疗广告黑名单制度,建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。

三、活动阶段

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下:

(一)工作部署阶段(2013年4月下旬)。召开启动会议,制定切实可行的集中整顿工作实施方案,部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求,制定本单位的集中整顿和整改计划,明确工作重点、组织分工和活动安排,抓好各项工作内容的落实。

(二)组织实施阶段(2013年4月下旬-10月)

1.全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查,查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节,认真开展自查整改,不断加强管理,重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系,提高医疗质量,保障医疗安全,规范医疗行为,提升依法执业意识和服务能力。(附件1)

2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上,区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节,夯实医疗机构监管工作基础,切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理,复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新,信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项,并与医疗机构的实际情况和数量一致。

3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案,组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠,各单位按要求上报自查报告。5月份,区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查,每个检查组至少3人,由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成,对本局复核清理的医疗机构全部检查,覆盖率要达到100%。将采取明查暗访,突击检查等有效方式,对重点片区、重点单位,重点环节进行检查,严厉查处违法违规行为,确保监督检查扎实有效,不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督(督导)检查表》留存备查。建立监管档案,一户一档,确保每次监督执法的记录规范、齐全。

4.区卫生局结合集中整顿工作,加大规范化诊所创建的工作力度,严格按照创建标准审批挂牌,建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。

(三)总结评估阶段(2013年11月-11月30日)。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估,研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。

四、工作要求

(一)加强组织领导,落实工作责任。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作,严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署,加大监督检查力度,落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动,认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作,及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据,分工协作,形成合力,确保集中整顿工作取得实效。

(二)科学设置规划,充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划,科学设置基层医疗机构,完善医疗卫生服务体系,满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求,进一步完善许可审批程序,规范许可审批行为,建立健全许可档案。疏堵结合,对符合设置规划及标准的,严格按程序审批;对符合规划但达不到标准要求的,坚决不予审批,杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则,逐一复核,该整改的整改,该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设,充实力量,配齐专业技术和执法工作人员,安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。

(三)探索长效机制,强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则,组织公立医疗机构和疾控机构积极参与,进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量,建立基层医疗机构日常巡查制度,对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验,探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式,建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合,建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式,及时受理和解决人民群众反映的问题。

社区医疗分析报告范文4

【关键词】乙型肝炎病例;报告质量

Survey and analysis of Hepatitis B cases in Inner Mongolia

LU Ai-tao,GUO Wei-dong,REN Li-min,et al.Inner Mongolia Center for Disease Control and Prevention,Inner mongolia 010031,China

【Abstract】 Objective To investigate the medical institutions of Hepatitis B cases in Inner Mongolia region.Methods Compared the field investigation cases and network reported cases by quantitative surveys and qualitative interviews.Results To survey 23 medical institutions,collet 2416 Hepatitis B cases.The reporting rate of Hepatitis B in Inner Mongolia was 85.94%.Repetition rate of Hepatitis B was 1.15%in 2008,multi-year rate was 1.42%from 2007 to 2008.The Hepatitis B concordance rate of field investigation cases and network reported cases was 79.30%.Clinicians had not to grasp the Hepatitis B diagnosis and the report knowledge.Conclusion Hepatitis B cases report confusion is a common problem existed in Inner Mongolia routine monitoring report,omissions report,duplicate report and error report existed in the same time.

【Key words】Hepatitis B case; Report quality

乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是严重危害人体健康的传染病之一。近年来,乙型肝炎在我区发病率一直位于法定报告传染病的首位,而且逐年升高,2004年发病率为97.2/10万、2005年为118.3/10万、2006年为126.8/10万、2007年为140.6/10万,是造成我区传染病上升的主要因素。乙肝也是许多家庭因病致贫、因病返贫的一个重要原因,对社会稳定和经济发展的影响不容忽视。我国已将乙肝防治纳入国民经济与社会发展“十一五”规划,卫生部也将其纳入我国重点控制的疾病之一。

2007年1月自治区卫生厅下发了《2007~2010年内蒙古自治区乙型病毒性肝炎防治规划》,工作目标要求2010年底全区人群乙肝表面抗原携带率降至6%以下,10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下。为加强乙肝的预防控制工作,掌握乙肝实际发病水平,了解我区的乙肝实际报告情况以及主要传播途径,降低我区乙型肝炎发病率,为全区防控乙肝工作提供科学依据,卫生厅决定开展一次全区范围内的乙型肝炎流行病学调查[1]。

1 材料与方法

1.1 调查对象 选择全区12个盟市作为研究现场,每个盟市选择盟市级、旗县级、乡镇级医疗机构各1家作为被调查单位,每个被调查单位调查100例乙肝患者(不足100病例的以实际调查数计算)作为调查对象,包括急性、慢性肝炎病例。

1.2 方法 内蒙古自治区CDC负责制订现场调查工作方案及样本抽取,由盟市CDC组织现场调查。调查内容包括乙型肝炎病例登记及病例诊断复核,不同类别乙型肝炎病例网络报告情况,乙型肝炎病例重复报告情况,临床医生对乙肝病例诊断、报告知识知晓率及实际工作情况等。调查方式包括定量调查和定性访谈。

1.3 统计学分析 统计学检验使用SPSS 11.5软件并结合手工核查完成,率的计算在Excel中完成。

2 结果

2.1 乙肝病例报告率 本次调查共有23家医院的临床登记个案2106例,其中地市级医院12家,旗县级医院11家;共抄录病例个案信息2416例,剔除重复记录剩余的有效样本为2106例,同期网络报告病例2401例;临床医生乙肝病例诊断、报告相关知识调查表96份。

因乙肝诊断标准(GB15990-1995)中病例分型只有确诊病例和疑似病例,故计算报告率时只包括确诊病例和疑似病例(即应该报告的病例)。全区乙肝病例的平均报告率为85.94%。

2.1.1 不同级别医疗机构的乙肝报告率 按照旗县、地市级及以上级医疗机构分类,对乙肝报告率进行分析。地市级医疗机构的报告率86.24%,旗县级医疗机构的报告率85.59%,地市级医疗机构报告率和旗县级医疗机构的报告率无显著差异(χ2=0.18,P>0.05)。

2.1.2 门诊、住院处乙肝病例的报告率 门诊病例报告率85.59%,住院病例报告率86.27%,门诊报告率和住院处的报告率无显著差异(χ2=0.15,P>0.05)。

2.1.3 初诊、复诊乙肝病例报告率 初诊病例报告率98.15%,复诊病例报告率89.32%,初诊报告率和复诊的报告率差异有统计学意义(χ2=64.04,P

2.1.4 不同诊断类型乙肝报告率 乙肝诊断国标(GB15990-1995)中乙肝病例分类为确诊病例(也即实验室诊断病例)和疑似病例。以现场调查判定结果为准,确诊病例和疑似病例的报告率分别为85.83%和100%。

2.2 乙肝病例重复报告率 以录入日期和报告地区为查询条件,从报告系统中导出作为调查现场的23家医疗机构2007年全年、2008年全年报告的所有乙肝病例。2008年23家医疗机构中均有病例报告,共报告37316例(不含4318例已删除卡)。

2008年查出重卡850例,本年内重复报告率为1.15%,其中30例为不同医院重复报告,占全部重卡的17.96%;2007~2008年跨年度重复报告1796例,跨年度重复报告率2.32%。对2007~2008年度重卡的分析发现,各盟市重卡大多集中在少数几个地区或医疗机构报告。

2.3 乙肝病例诊断现状 以网络报告卡与现场调查匹配后的数据库为准进行分析,剔除不合格病例(311例无现场判定结果,4例报告的病例类型为阳性检测,已删除卡170例),剩余2106例参与分析。全区乙肝病例诊断复核一致率79.30%。

2.4 临床医生对乙肝病例诊断、报告知识知晓情况 以问卷访谈的方式调查了23家医院,每家医院调查2~3位从事乙肝等传染病临床诊治的医生。其中乙肝病例诊断分类回答正确率18.75%;是否报告病原携带者回答正确率42.71%;报告乙肝病例分类回答正确率1.04%;是否需要注明急慢性回答正确率93.75%。

3 结论

本次调查结果显示,我区2008年乙肝报告率为85.94%,即漏报率约为14%,对我区乙肝疫情真实水平的分析带来不利;乙肝病原携带者属于不应报告或错误报告病例,但是医院将病原携带者当作病例报告的现象较为普遍,医生对乙肝诊断分类标准不熟悉,知晓率较低,这些对正确分析乙肝疫情产生错误信息。

重复报告现象主要与乙肝病例的反复就诊有关。对乙肝确诊病例的发病及就诊情况调查结果分析也发现,2008年内因患乙肝去医院就诊的平均次数为2次。而病例自患病以来,去医院就诊的平均次数为3次,平均去过2家医疗机构。这些结果无疑反映了乙肝作为慢性传染病,患者反复就诊,反复被报告的现状。

乙肝病例报告混乱,是全区乙肝病例常规监测报告中普遍存在的问题,漏报、重复报告以及错误报告同时并存。乙肝病例的诊断也存在问题,大量被诊断为临床诊断病例,现场调查和网络报告病例的诊断复核一致率低,临床医生对于乙肝病例的诊断、报告标准掌握不够。

此外,医疗机构传染病疫情报告管理工作需要进一步规范。目前我国正在实施的乙肝诊断和报告方法尚未完善,对医疗机构在工作中的许多常见问题无法适用。如在乙肝诊断标准中国标中,乙肝病例分类为确诊病例(也即实验室诊断病例)和疑似病例[2],而在疾病监测信息报告系统中却出现临床诊断病例报告且临床诊断病例也纳入乙肝发病率统计[3]。这也是造成报告混乱的一个主要原因。

通过本次抽样调查,基本摸清了全区实行传染病网络直报以来乙肝病例的诊断报告现状,同时对医疗机构的传染病疫情报告管理相关工作有了进一步了解,对传染病诊治、登记报告等环节的认识更为清晰,为乙型肝炎病例报告的下步工作的规范提供了有力依据。

参考文献

[1] 内蒙古自治区乙型肝炎流行病学调查工作实施方案.

社区医疗分析报告范文5

一、方法

将住院人数和传染病报告人数各自分为肝病和杂病两大类。采用相关分析的方法,首先汇制散点图分别判断是否具有线性相关关系,然后计算相关系数并对其进行显著性检验,显著性检验采用t检验。2005~2014年统计资料均依次排列.住院肝病人数1196,1106,1511,1368,1370,1171,1162,1638,2188,2049住院杂病人数746,459,508,1795,1665,1442,1198,860,954,2779传染病报告肝病人数601,579,561,819,1359,1001,623,442,740,608传染病报告杂病人数1168,639,936,2696,2292,1803,2044,1606,1447,3054

二、结果

1.住院肝病人数和传染病报告肝病人数不呈线性相关。

2.住院杂病人数和传染病报告杂病人数呈高度线性相关关系。r=0.9490,检验统计量t=2.67,p<0.05,显著性有效。

3.住院人数和传染病报告人数呈高度线性相关关系。r=0.7934,检验统计量t=3.69,p<0.05,显著性有效。

三、讨论

从上述结果看出b,我院收治的肝病人数与传染病报告肝病人数无明显的直接关系,杂病患者的多少是杂病流行态势的直接反映,住院患者的多少受传染病流行情况直接影响。1.根据患者对医院的需求,主要以肝病的诊治为中心,做好肝病的诊治工作。随着计划免疫工作的不断推进,目前工作成效已经得到显现,现在新发乙肝病例已明显减少。因为传染病报告是初诊病例,乙肝的复诊病例不进行报告,现在的肝病患者又大多数是乙肝患者,所以从2009年开始,我院传染病报告的肝病人数逐年下降,但我院收治的肝病患者多数是慢性肝病的复诊病人,这是我院住院的肝病人数和传染病报告的肝病人数不具线性相关的直接原因。近年来,国家关注民生,实施惠民政策,随着城镇居民和新农合医疗保障体系全面完善和推进,从2012年起,我院的住院病人呈明显的上升趋势,肝病患者得到及时的治疗。过去患者没有医疗保险,得病后往往由于经济上的原因,不愿住院治疗,因此错过了治疗的最佳时机,导致病情越来越重,最后转变为慢性肝病甚至是肝硬化,这就造成我院收治的肝病患者多数是慢性肝病和肝硬化的患者。由于肝病疗效慢,患者住院时间长,占用床日较多,目前我院床位利用还是以肝病为主,所以要重点做好肝病的诊治工作。

2.医院病种分类具有特殊性,传染病报告杂病人数的多少直接体现了住院杂病人数对医院的需求大小。除肝病外,杂病患者是我院收治患者的重要组成部分,杂病种类多,它的流行情况直接决定我院整体的收容状况。杂病具有季节性强、发病急等特点,疗效快,患者住院时间短,占用床日较少,周转快。为防止交叉感染,不同病种间的患者需要进行隔离治疗,所以占用的房间较多,这样导致对医务人员的工作量及医院的管理工作影响巨大,因此要时刻关注杂病的发病情况,以便及时调整床位和人员布局,满足患者治疗上的需要,进而也能够使医院获得良好的经济效益。

3.关注各种传染病的流行态势,做好住院人数的预测工作。通过对传染病报告人数的关注,掌握各种传染病流行态势,建立住院人数对传染病报告人数的回归模型,对住院人数进行科学的预测。开展前瞻性的工作,对预测的住院人数达到不同数量范围时,医院要建立相应阶段的各种工作预案,提前做好工作安排,以便能有效地控制医院的整体布局,达到有条不紊地、高效地应对各种传染病的诊治工作。

4.做好应对突发传染病的技术培训和物资储备,不断提高医院的应急救治能力。医院作为公共卫生医疗救治体系的一部分,在谋求自身生存的同时,又肩负着突发卫生事件的救治任务。近年来新发传染病不断涌现,其传染性强,传播方式复杂,病死率高,危害大,如非典和禽流感等,严重地威胁着人类的健康,影响社会稳定。我院作为专科医院,承担着全市及周边服务半径内居民的医疗救治任务,因此我们要站在国家安全的高度,具有大局意识,用发展的眼光,审视我们的工作,建立突发传染病的应急预案系统,作好必要的医疗设备配置和技术储备,不断加强医务人员的医疗技术培训,培养一支具有应急与危重病症救治经验的专业医疗队伍,确保面对各种突发传染病时,能够招之即来,来之能战,战之必胜,保证应急救治工作圆满完成,这样才能够为人民群众的健康保驾护航,维护社会稳定,促进经济发展。

社区医疗分析报告范文6

Abstract: Objective: To study the impact factors of hospital income. Method: To establish factor index system for hospital outpatient service, hospitalization income change in Tianijn during 2010-2011, and analyze hospital business income with multiple factors analysis. Results: compared to 2010, in 2011, the business income of the Tianjin areas showed significant growth caused by outpatient visits, the average daily cost and discharges increase. Conclusion: The construction of comprehensive medical service system in tianjin is better, which effectively control the expenses for medicine, but we should further shorten the average length of stay.

关键词: 天津医院;业务收入;因素分析

Key words: Tianjin hospital;business income;factor analysis

中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)35-0311-02

0 引言

业务收入是医院经济效益和管理水平高低的反映[1,2,3]。

天津以199张以内病床医院为多数,以一级医院为多数,医院均有发展潜力,运营良好,但应加强外部资金运用、资源利用、成本核算,控制成本支出[4]。本文就2010-2011年天津地区医院业务收入采用多因素分析法分析,为深化医院改革、优化决策提供信息和依据,以提高医院综合经营管理。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文数据来源《2011中国卫生统计年鉴》[5]、《2012中国卫生统计年鉴》[6],数据采用excel处理[7]。见表1、2。

1.2 方法 以2010年为基期、2011年为报告期,建立指数体系。根据质量指标固定在基期,数量指标固定在报告期的原则,各因素的排序应使相邻两变量的乘积具有独立意义[1,2,3,8,9]。

1.2.1 门诊收入=门诊人次×每门诊人次费用

门诊收入总指数:

∑q1p1/∑q0p0=(∑q1p0/∑q0p0)×(∑q1p1/∑q1p0)

增长额:∑q1p1-∑q0p0

门诊人次变动影响指数:∑q1p0/∑q0p0

增长额:∑q1p0-∑q0p0

门诊人次平均费用变动影响指数:∑q1p1/∑q1p0

增长额:∑q1p1-∑q1p0

1.2.2 住院收入=出院病人数×平均住院床日×日均费用

住院收入总指数:∑q1m1p1/∑q0m0p0

增长额:∑q1m1p1-∑q0m0p0

出院人次变动影响指数:∑q1m0p0/∑q0m0p0

增长额:∑q1m0p0-∑q0m0p0

出院者平均住院天数变动影响指数:∑q1m1p0/∑q1m0p0

增长额:∑q1m1p0-∑q1m0p0

出院者平均费用变动影响指数:∑q1m1p1/∑q1m1p0

增长额:∑q1m1p1/∑q1m1p0

2 结果与分析

2.1 门诊收入

门诊收入总指数:∑q1p1/∑q0p0=124.36%

增长额:∑q1p1-∑q0p0=239490.5万元

门诊人次变动影响指数:∑q1p0/∑q0p0=120.38%

增长额:∑q1p0-∑q0p0=200366.88万元

门诊人次平均费用变动影响指数:∑q1p1/∑q1p0= 103.31%

增长额:∑q1p1-∑q1p0=39123.58万元

报告期与基期相比,医院门诊收入增加239490.5万元,增长24.36%;其中由于报告期门诊人次增加8830625人次,收入增加200366.88万元,增长20.38%;门诊人次平均费用报告期较基期增加39123.58万元,增长3.31%。

2.2 住院收入

住院收入总指数:∑q1m1p1/∑q0m0p0=118.22%

增长额:∑q1m1p1-∑q0m0p0=199189.5万元

出院人次变动影响指数:∑q1m0p0/∑q0m0p0=111.46%

增长额:∑q1m0p0-∑q0m0p0=125327.98万元

出院者平均住院天数变动影响指数:∑q1m1p0 /∑q1m0p0

=93.65%

增长额:∑q1m1p0-∑q1m0p0=-77381.4万元

日均费用变动影响指数:∑q1m1p1/∑q1m1p0=113.25%

增长额:∑q1m1p1/∑q1m1p0=151242.9万元

报告期与基期相比,住院收入总指数118.22%,增长额为199189.5万元,增长18.22%。其中由于出院人次增加106947人次,变动影响指数为111.46%,增加125327.98万元,增长11.46%;平均住院日影响指数为93.65%,减少77381.4万元,负增长6.35%;日均费用影响指数为113.25 %,增加151242.9万元,增长13.25%。

3 讨论

3.1 2011年较2010年,天津地区业务收入增加438680万元,其中门诊收入占总业务收入的54.59%。

3.2 由于门诊人次增加8830625人次,增长20.38%,创收200366.88万元;而门诊人均费用影响指数为103.31%,增长3.31%创收39123.58万元,2011年天津居民消费价格指数为104.9%[10],说明天津通过完善医疗服务体系,新建、扩建医院,2010年底初步建成3个医学中心、5个区域医疗中心和8个专科诊疗中心,2011年起花5年时间最终形成5个医学中心、8个区域医疗中心和9个专科诊疗中心,规范合理用药,监督临床用药,严格抗生素使用,进一步完善医疗体系,以惠及更多患者。

3.3 其次由于住院日均费用增长13.25%而创收151242.9万元,药费环比增长3.12%,检查治疗费环比增长13.53%,一方面有效控制药占比;另一方面先进医疗设备的辅助诊断,检查费用上涨,也带动手术量增加,说明天津地区医院医疗水平不断提升。

3.4 由于出院人次增长11.46%创收125327.98万元,天津通过医保覆盖面广,提高医保最高支付限额,试点改革公立医院,基本药物全报销,18项无偿公共卫生服务及社区看病按病种付费等7项措施,让更多百姓享到“病有所医”。

3.5 2011年较2010年平均住院日缩短0.8日,但仍达11.8日,尚有较大的缩短住院日的空间。

4 小结

2011年较2010年,天津地区业务收入大幅增长,以门诊人次、日均费用和出院人次增加所致。天津综合医疗服务体系构建较好,有效控制药费,但应进一步缩短平均住院日。

参考文献:

[1]杨梅芬.用因素分析法分析医院的业务收入.中国卫生统计,2012,29(4):590-593.

[2]李向红,雍景华.医院业务收入增减变动的因素分析.中国卫生统计,2010,27(5):512-513.

[3]李育梅,顾莺.某院2007年业务收入变动因素分析.中国卫生统计.2008,25(6):614-615.

[4]李敏,彭建涛.中国医疗卫生事业效益分析之系列研究

——2005-2009年北京、天津、上海、重庆四个直辖市医院效益分析.2012年总第290期第31卷:321-323.

[5]中华人民共和国卫生部编.2011中国卫生统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2011年8月第一版:104-145.

[6]中华人民共和国卫生部编.2012中国卫生统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2012年8月第一版:105-134.

[7]美Loren Abdulezer著.Excel求生指南[M].人民邮电出版社,2007年1月第1版:41-47.

[8]鲜祖德主编.统计基础知识与统计实务.中国财政经济出版社,2012,105-106.

[9]靳鸿.医院业务收入变动的因素分析.中国卫生统计.2010,

27(3):278-279.

[10]刘汉良主编.统计学教程.上海市财经大学出版社[M].1997