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医疗质量管理计划范文1
【关键词】信息化；医疗统计数据；控制
一、前言
紧跟着我国目前信息化水平的不断发展，医院医疗建设也迈入了一个新台阶。目前来看，我国大多数医院都是利用数字化和信息化这两个方式进行管理，这样的管理措施不单单会使得医院医疗统计数据质量得到提高，而且还能够在目前的医院医疗卫生改革下完成医院工作，因此，有关工作是具有非常大的意义。除此之外，在目前医院医疗卫生产业不断前进下，全方位的进行医院医疗统计数据工作，亦是当今发展的关键项目，面对有关数据信息的处理不单单还需要关注质量，还要重视成本的计算，关注对目前医院所面临的问题分析。因此，加强医院医疗统计数据的管理与控制，是现在医院工作的关键部分。
二、目前我国医疗统计数据所面临的问题
（一）标准化层次低
医疗统计数据需要把医院的具体运行状况和患者的具体健康情况准确地进行描述，将客观、全方位、高效和真实的信息进行展现出来。然而，利用调查分析得出，现在我国医疗计量和评价标准都是没有满足其要求的。紧跟着社会化的持续发展，我国已经逐渐进入到了一个信息化的时代，医院也迈向信息化和数字化的朝向发展。然而，在具体的医疗操作中，医院对医疗数据的统计是没有给予过多的关注的，使其变成了医疗数据来源中的盲区。对于医院医疗管理的中，不一样的科室和不一样的病种的医疗质量分析以及研究等，都是远远无法满足数据统计要求的。除此之外，在处理医疗数据过程中，常常会产生新的数据指标，然而在具体统计工作是没有把这样的数据信息进行反映的，往往表现为滞后以及缓慢。另一方面，医院数据统计在再设计这个层面上是欠缺的，计算机管理人员因为不理解医院在数据收集、分析、应用等方面都是无法切实反映出医院的真实情况，致使医院医疗统计数据的标准化层次较低，使得同级医院数据信息很难实施对比分析等。
（二）业务能力较薄弱
依据有关信息资料表示，在外国的一些医疗单位中，其统计人员与医院床位数的比例大概是1:12，而我国医疗单位的比例为1:100，在一些基层医院其比例甚至更低。在具体的管理中，其统计者本身能力是比较低的，其调查与取样缺少针对性和专门性，致使统计工作只可以依据报表来进行管理工作，其得到的统计数据信息不够真实可靠，而且相较于日常医疗管理工作来说，其数据信息是具有滞后的。虽然医院在相关的部门制定了相应的专门人员进行统计活动，然而因为其专业的根基并不是很高，大部分从业人员都是从医院和其它相关部门转过来的，很多都是没有通过正统的专业统计训练的，致使目前这种信息化的驱使下，其统计管理工作运行的并不是很顺畅，严重阻碍了数据统计的质量和效率。
三、提升医疗统计数据质量的措施
（一）实施监控评估
如果想要在根本上提升医疗统计数据信息的质量，第一，就是要建立一个完善的监控评估措施。就监控来说，需要扩大其统计监督执行力度、进行相应的奖惩考核手段、设立和完善相关的管理机制，这样都是提升提医疗统计数据质量的保障。就技术来说，在医院管理体系上实施跟踪软件的设置以及安装，设定对应的在线监测体系，进而可以使得数据统计有关信息得到收集，保证行为的切实性，切实检查出相关不满足标准的数据信息。与此同时，在管理和控制上，需要按期向上级对其所面临的有关数据信息质量问题实施汇总，且对这样的信息误差实施改正，合理有效的衡量这些数据信息的规范和标准。除此之外，在进行评估之前，需要把这些分散的数据信息进行汇总，依据医院的需要，和医院的具体状况进行结合，建立相关的统计指标系统，进而促进医院内部管理和发展，对医院资源实施优化配置，发展不一样的指标综合评价形式，推动其评价可以把将医院医疗统计数据的完整性得以表现。
（二）健全其法律法规制度
真实性和客观性是信息化医疗统计数据中的两个重要特点。如果在统计管理中，产生数据误差不单单会影响到大众的身体健康，更有甚者会危害到大众的生命财产安全。所以，在收集和管理统计数据的过程中，需要严格依据有关的法律法规制度的要求实施工作。通过建立有效合理的法律法规，使得医院医疗统计数据避免受到不良的信息进行干扰和作用，保证数据的真实性以及客观性。例如：在门诊数据统计当中，需要科学合理分类指标系统，进而避免在就诊中产生混乱的现象，与此同时，还需要合理管理病患，使得病患可以对号入座，用这个来节省就诊时间。合时宜的补充新增加的指标，依据实际所遇到的问题进行具体分析，采用科学合理的管理举措以及控制措施。紧跟着医院医疗建设的发展，其统计工作也有了对应的改善，在其产生改变的同时，应切实更新其原有的含义和概念。与此同时，上级主管人员需要对基层员工的实际工作实施相关的培训和指导，进而防止最终结论产生较大的判断偏差。
（三）建立科学合理的统计分析系统
对于医院的经营管理程序中，综合统计分析是其主要的构成部分之一。所以，在具体的管理中，可以将医院的经验管理实际状况和管理水平进行结合。第一，要建立一整套科学合理的统计分析系统，使其对比分析的结果能够实现预期的目标。第二，对医院不一样时期的统计指标进行分析和比较，且从中找到其差距，和同级医院实施对比和分析，将其结果和完成状况实施仔细地研究和分析，把影响到医院医疗统计工作的有关因数寻找出来，给出相应科学合理的建议。第三，通过因数比较，将不同因数的变化影响因素实施测量，实施投入产出的比较，对医院的经济利益实施综合评价，进行动态分析，正确把握住医院发展的趋势，对医疗格局实施科学合理地调节，有效配置医院内部中的财力、人力和物力等，重视其工作重心，提高医院医疗服务质量，进而得到更好的经济利益和社会利益。
（四）人员的管理
通过管理的过程中，其信息化发展无论多么先进，机器设备多么发达，都是需要人工进行操作的。在收集、分析、保存和比较医院医疗数据信息时，人都是最为活跃的因素。紧跟着医院信息化的推动作用，要逐渐的发展和健全医院的医疗统计工作，提升工作人员的素质能力和专业知识技能。而这样也要求了在管理与控制中，其工作人员一定要理解和把握相关的计算机技术，而且对医学、统计专业知识、计算机技术、疾病分类防御、医学管理和信息技术等有所相关的认识，全面、全方位地来监管以及处理这些统计数据信息资料。与此同时，医院本身还需要扩大对统计部门的投入，按期实施各个层面的专业知识培训，建造一支专业技知识强的统计队伍，利用不同的形式以及渠道来实施业务能力培训，尽可能为不同的员工提供交流以及进修的机会。除此之外，还需要加强管理计算技术层面的培训，进而提升管理人员道德素质和专业能力。
四、总结
总而言之，紧跟着信息化的发展和医院管理的具体要求,以前的医疗统计数据的对策已经无法适应时代的发展。本文从实施监控评估，健全其法律法规制度，建立科学合理的统计分析系统以及人员的管理这四个方面提升医疗统计数据质量。通过分析能够有效的统计信息,在现今社会下推动医院统计工作的完善。
参考文献
[1]毛云鹏,冯昌琪,方诗伟，等.卫生统计直报数据共享的研究[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(6):87-91.
[2]王丛梅.信息化医疗统计数据质量管理与控制[J].吉林医学,2010,31(3):425-426.
医疗质量管理计划范文2
关键词：功能性消化不良；重叠便秘型肠易激综合征；肠激宁；中医药疗法
中图分类号：R574
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）05-0044-02
功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）均为十分常见的消化道功能性疾病。国内研究显示IBS重叠FD的病例占12.91～36.67%[1～3]。目前，尚无一种药物可以缓解IBS和FD的所有症状。而近年来中医药对IBS和FD的研究进展较快，治疗上也取得了一定的效果。本研究应用肠激宁治疗FD重叠C-IBS 30例，并与莫沙必利治疗30例进行对照观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 选取2008年2月～2011年10月本院收治的60例FD重叠C-IBS患者，按计算机随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄18～60岁，平均年龄（34.77±12.06）岁；病程2～10 a，平均（5.2±2.19）a。对照组为30例，男15例，女15例；年龄18～58岁，平均年龄（34.93±10.63）岁；病程2～10 a，平均（5.43土2.18）a。2组患者的性别、年龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择 纳入标准：参照罗马Ⅲ标准制定[4]，并经血常规、粪常规、大便细菌学检查、血清生化检查及腹部超声、结肠镜检查排除其它器质性病变患者。排除标准：⑴不符合FD重叠C-IBS的诊断标准者。⑵长期或近期皮质激素和非甾体类抗炎药应用史者。⑶胃镜检查前4周使用促动力药者。⑷有消化道器质性疾病或有消化道手术史者。⑸哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女。⑹年龄在18岁以下或65岁以上者。⑺过敏体质，有药物过敏史，或已知对本药成份过敏者。⑻合并心血管、脑血管、造血系统等严重原发性疾病、肝肾功能异常明显者（血ALT≥正常值两倍及以上，血Cr≥正常值的20%及以上）。
2 治疗方法
治疗组口服肠激宁（党参10 g，白术30 g，茯神10 g，柴胡10 g，枳实10 g，白芍30 g，陈皮10 g，防风10 g，大黄10 g，厚朴10 g，砂仁10 g，炙甘草6g等），日1剂，水煎成250 mL，温服。对照组：枸橼酸莫沙必利分散片5 mg（新络纳，成都大西南制药股份有限公司），每日3次，早、中、晚餐前30 min口服。2组疗程均为4周。
2.1 观察指标 采用问卷调查法，对所有患者治疗前及治疗后症状改善程度进行评分，根据总分进行相关评估。评分内容包括：腹胀、腹痛、早饱症状每项按程度分为：无（无症状）、轻（有症状，但不明显，需要提醒）、中（症状较明显，但可耐受，对正常生活和工作没有影响）、重（症状明显，影响正常生活和工作）；排便频率分为：正常（5天一次）；粪便性状（按图1）标示顺序分为：正常（图形4～7）、轻（图形3）、中（图形2）、重（图形1）；排便困难分为：无、轻（排便不畅，有一定困难）、中（排便困难，需过度用力）、重（排便困难，需助排）；排便时间分为：正常（25 min）。4个级别按症状从轻到重分别记为0、1、2、3分，总分0～21分。
2.2 统计方法 所有计量资料以均值加减标准差（ ±s ）表示，采用SPSS15.0软件进行统计分析，采用t检验与秩和检验。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准[5] 治愈：治疗后症状积分下降≥90%；显效：治疗后症状积分下降≥70%，但
3.2 治疗结果
3.2.1 2组治疗结果 治疗组：治愈14例，显效10例，有效3例，无效3例。总有效率为90%；对照组：治愈12例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率为86.67%。
3.2.2 2组治疗前后症状改善情况 结果见表1。2组患者入组时均存在不同程度的腹痛、上腹饱胀、早饱、及排便困难等方面的症状。治疗后，2组患者症状积分和总积分均明显低于治疗前（P
4 讨论
功能性消化不良、肠易激综合征临床发病率高，约占消化专科门诊的20%～50%，由于对IBS和FD的病因尚未完全明了，目前尚无一种药物可以缓解IBS和FD的所有症状，且症状常易反复。中医认为IBS的主要病机是肝郁乘脾，气机失调，因此IBS的治法是：抑肝扶脾、调畅气机。FD的病机主要是肝失疏泄，胃失和降，其治法是疏肝理气，和胃降逆。肠激宁是根据广东省第二中医医院钟毅博士20多年临床治疗肠易激综合征[6]和功能性消化不良[7]经验总结拟定的复方制剂，该方党参、白术、茯神、炙甘草益气健脾，柴胡、枳实、白芍、陈皮、防风疏肝理脾，大黄、厚朴、砂仁行气消积、导滞通便，全方攻补兼施，调和胃肠，具有抑肝扶脾、消积通便之功效，既可用于改善C-IBS，又对FD具有较好的治疗作用。莫沙必利作为新一代的胃肠动力药物，是一种选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放而增加胃肠道的蠕动功能[8]，目前已广泛用于FD及功能性便秘等消化类疾病。考虑到肠激宁、莫沙必利均具有防治C-IBS和FD的作用，因此本研究将两者用于FD重叠C-IBS患者的临床治疗，发现两者均可明显改善上述患者的临床症状，同时发现肠激宁改善患者腹胀、腹痛、早饱症状疗效更佳，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋誉民，阮六平，吴中，等.以罗马Ⅲ标准诊断的功能性消化不良与肠易激综合征重叠症状的研究[J].赣南医学院学报，2008，28（4）：576～577.
[2]孙艳芳，李延青，王亚平.功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点[J].胃肠病学，2006，11（8）：492～494.
[3]侯晓华，孙燕.消化不良与功能性胃肠病[J].临床内科杂志，2005，22（5）：292～295.
[4]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准（共识意见）[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（2）：137～140.
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[6]钟毅，周红，钟灵，等.肠激宁治疗肠易激综合征30例疗效观察[J].上海中医药杂志，2005，39（6）：28～29.
[7]钟毅，周红，钟灵.胃肠舒治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2004，24（12）：1118～1119.
医疗质量管理计划范文3
【摘要】 目的 通过实施科主任备忘录探讨提高中小型医院科主任能力的方法，以及科主任备忘录在医疗管理中起到的作用。方法 通过对科室施行科主任备忘录之前与施行之后的一个对比，以及对科主任备忘录内容的一些探讨，开展科主任备忘录的组织活动，形成院内各科室科主任对科室所有事物的综合管理，提高科主任的管理能力，并提高医疗管理质量。结果 通过科主任备忘录的施行，使科室管理更有效，更有序，并且便于科室评估。使科主任对科主任职责有更清晰的认识，并且完成医疗任务，做好对医疗质量的监控，完成医疗质量的持续改进与提高，对科室成员的服务管理，医疗安全管理，投诉管理，科研教育，医务人员的职业生涯，医德效能建设起到了很好的促进作用，加强了人才队伍建设。结论 施行科主任备忘录制度，提高了科主任对科室的质量管理能力，同时也加强了中层干部的管理能力和业务水平，强化了各级医务人员对职业生涯规划的完成，并加强了医德效能建设，提高了科室的整体水平。
【关键词】 科主任 备忘录 医疗管理 医疗质量
目前，中小型医院中，中干多为业务骨干，虽然他们在技术上经过了很多的培训，也有很多的临床实践的经验，但是他们基本没有受到医疗管理相关内容的专业培训，医疗质量管理往往缺乏规范的方法和一些核心理念。
专科医院科主任质量管理现状调查报告显示，应重视科主任管理知识的培训，采用多种方式提升管理的积极性，并制定统一的考核标准以提升科主任管理科室的能力[1]。所以为提高科室质量管理，通过这一年多对部分科室施行科主任备忘录计划，取得了很不错的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院以南区10个科室为试验组，施行科主任备忘录，以北区32个科室为对照组，并以2010年实施后与2009年未实施对比分析：医患纠纷，，科研项目等指标。
1.2 科主任备忘录的内容
1.2.1 年度工作要点 其中包括了医疗指标与任务，医疗质量管理，服务管理，医疗管理，投诉管理，科教研，医务人员职业生涯，医德效能建设等等。
1.2.2 月质量与指标分析 每月对医疗质量的管理，指标分析，通过绩效评估，明确科室病床利用率，控制药物比例，严格按照三基三严，以及医院的核心制度来执行，对病例质量评估，对现状进行分析，并作出整改。
1.2.3 半年责任追究小结 近年来由于诸多因素出现了医患关系紧张。笔者系统剖析引起医疗纠纷的常见原因，提出加强医疗管理、强化服务意识、提高医疗质量、树立法制观念意识、提高医患沟通的能力是构建和谐医患关系、防范医疗纠纷的根本[2]。控制医疗纠纷的数量是我们医务工作者的责任与义务，在半年责任追究小结中记录半年的医疗事故，追究责任人，进行总结，吸取经验教训，并提出整改方案。
1.2.4 年医生职业生涯培训评价 评估医生这一年的职业培训，包括思想法律培训，进修学习计划，学术论文情况等。
1.2.5 年带教情况分析 评估科室在带教期间的绩效，配合医院教育计划，不断提高教育质量，总结教育过程的经验教训，积累教育经验。
1.2.6 年科研及新技术新项目小结 通过全年的技术项目小结，解决存在的问题，提高科研能力和科研质量。
1.2.7 全年工作人员评价 通过评价情况使科室人员明白自己工作中的不足，并得到改进，同时也宣扬比较好的作风，树立科室品牌。
1.2.8 全年工作总结 通过全年的工作总结，列出存在的问题，作出整改方案，并作出明年的计划，通过一年一年的不断改进，使科室的各个方面都有质的飞跃。
2 结果
实施组和对照组两组工作人员工作性质都相同，实验组医患纠纷为0起，36篇，占全院的18.3%，与2009年的9.3%相比增长一倍；科研立项4项，有了零的突破；晋升高级职称8人，中级12人。医疗投诉相对比明显下降。
3 讨论
（1）施行科主任备忘录，可有效提高科室整体医疗质量。
（2）施行科主任备忘录计划，可减少医疗纠纷。
（3）施行科主任备忘录计划，可提高科主任管理能力，带领整个科室不断的发展。
（4）施行科主任备忘录，可提高科研、教学能力。
（5） 施行科主任备忘录，可提高医务人员职业生涯管理意识，促进人才队伍建设。
（6）施行科主任备忘录，便于科室资料系统整理、总结、保存，为科室建设、达标晋级提供第一手资料。
总之，施行科主任备忘录计划，有助于中小型医院的中层干部的管理能力提升，有助于科室发展和医院管理，是科室建设的有力武器，长期坚持科主任备忘录计划，可实现科室及医院整体医疗质量的长期可持续发展。
参 考 文 献
医疗质量管理计划范文4
医院是社会的标志性窗口之一。为打造和谐医院的品牌，创造和谐的医患关系，医院必须重视提高自身质量管理水平，改变过去那种局部的、零散的、时断时续、事后控制性的被动达标式管理模式，并着眼建立全员参与的、整体的、连续的医院质量管理模式。
一、我国医院质量管理的现状
(一)质量管理模式落后，高层管理者对先进管理模式认知度低
与大型企业相比，医院的质量管理起步较晚。发展缓慢。20世纪70年代前曾开展了一些工作，但只是在经验管理局限下的非系统性、非现代化的质量管理。当前，分级管理工作是各级医院质量管理的主要模式。很少有医院能够应用一个系统的持久的良好质量管理模式。且医院的高层管理者大多不清楚先进的质量管理理论。由于医疗行业的特殊性和专业性，医院领导大多出身医学专业，在观念上不太重视质量管理模式的建立与推动。
(二)专职质管人员配备不足、能力有限
医院质量管理模式的有效运转依靠专职质管人员的有力执行。当前，大多数医院专职质管人员很少，且非来自质量管理或相关管理专业，医学背景的特色虽然克服了日常沟通的障碍。但缺乏管理专业知识严重影响其工作效率和效果。另外，有相当一部分质管人员对其工作认识不够，觉得质量管理工作在医院内可有可无，不能正视之，工作中遇到挫折时，不能很好地调整心态。
(三)质量评定方法缺陷，结果导向不明确
我国沿袭多年采用治愈率、病死率、诊断符合率等硬性指标来衡量医疗水平，并把它融入到一些先进的质量管理理论中。导致评价结果缺乏真实性，不能真实的反映医疗技术水平，而且缺少灵敏性及可比性。且医院质量管理结果导向不清楚，致使在执行的过程中出现假大空现象，不能确切反映整个医院的质量水平。
(四)培训和继续教育投入不足
良好的质量培训是质量管理模式运行的有效保障。调查发现很多医院对质量培训工作不够重视，平时对相关人员的培训不全面、不到位，不能及时的对专职质管人员进行先进管理理论的继续教育，使得医院的质量管理水平总停留在一般水平，无法向前发展。
二、医院质量管理的几点建议
(一)创建完善的医院质量管理体系
1 直接导入已有的先进质量管理模式。充分认识各种质量管理模式的特点，根据医院的管理水平、发展战略、经营规模、人才储备情况、患者群体特点、医疗技术水平及设施条件等选择适合自己医院的质量管理模式。
2 建立切实可行的医院质量管理组织。为了保证医院质量管理工作得以全面有效实施，必须在医院内部完善有较大灵敏性和可操作性的管理组织，即三级质控网络，使管理主体多元化。
一级网络是质量管理委员会，由院长或主管医疗副院长亲自担任主任委员。办公室设在质量管理部门或办公室：委员会负责制订全院的质量管理目标及质量管理计划，并针对所发现的问题提出改进性的意见和建议。定期对医疗服务质量进行监督检查，以督促各科室及时执行质量管理委员会的目标计划；分析医院的质量现状，形成材料上报委员会。
二级网络是指各职能科室在其职责范围内实施质量控制：各职能科室定期对医疗质量实施质量控制考评，并将质评结果及时反馈给质量管理委员会或质量管理科，对医疗质量有整体的把握。
三级网络是指各科室内的质量控制小组，一般由科主任、护士长及有能力的医师组成，负责科内自控及科室间互控。每月对科室内部的质量进行监控及自查，将结果及时上报给质量管理部门，还可辅助检查科室考核临床科室申请单质量，药剂科考核临床科室处方及合理用药情况，临床科室监测医技科室服务质量和报告质量等。起到双向监督的作用。
三级网络分工明确，互相协调配合，以使医院质控网络良好运行。
3 建立科学、公正的医院质量评价体系。制定科学、规范、严谨、符合实际的考核评价标准，直接关系到医疗质量管理的效果。要在实施先进质量管理模式的同时，建立二级考核评价标准，使所有的员工都参与到质量管理的过程中，达到全员化参与效果。一是科室质量考核标准体系：依据相关卫生法律法规规定等，结合自己医院的实际情况，组织各职能部门制订和完善一系列科学、合理、可操作的医疗规章制度，如手术分级制度、异常医疗信息报告制度等，使各项工作有法可依，从而规范医疗日常工作。二是个体质量评价体系：分别由两个不同的群体按照同一标准对个体进行评价考核，避免以往对个体评价一次缺陷、全盘否定的局面，达到评价的科学性和合理性。
(二)反复全员质量培训确立质最意识，激励人人履行质量职责
1 加强对医院员工的质量教育。医院是一个大的操作系统，每一位员工的素质水平都关系到一个子系统的合理高效发展，进而影响整个医院系统的质量。因此要注重对员工质量教育的普及性。要使全院的职工都心中明确自己工作的质量标准，使其每一项工作都有章可寻、有法可依。质量教育是一个长期的过程，因此要坚持不懈、时时进行。
2 强化质量意识。当今的医疗市场竞争十分激烈，各大医院的医疗水平几乎不相上下，唯一能增强一个医院核心竞争力的就是质量。所以，医院要改变过去只重视医疗技术水平的理念，转变到以质量为中心点、以技术为支撑点的局面上来，前面提高医院的每一位员工对质量的强化意识。上至院领导、质控部门，中至医务部、护理部、下到各个科室主任、护士长都要把质量提到第一位上来，真正做到以质量争信誉，以质量争效益。
(三)组织流程再造，持续改进质量
质量依靠标准化保持稳定，又通过适时再造流程不断提升，标准化管理与再造流程相衔接，是一个PDCA质量螺旋。近些年，门诊预约挂号、急诊绿色通道、电子病历、手术与麻醉术前访视、影像结果网上传输系统以及腔镜微创手术、介入治疗等。都是再造流程的成功范例，体现了新技术，尤其是信息技术对质量的推动。运用流程管理有助于养成科学有序的工作习惯，把流程公布于门诊大厅与病区走廊，有利于病人监督，进而持续改进质量。
综上所述，在我国当前的医疗环境下，医院全面推进质量管理势在必行。作为医院管理者应该认识到，建立一个先进的质量管理系统是提高自身竞争力的最好方式，只有建立起良好的质量管理体系，才能持续加强医疗质量监督体制的完善。形成和谐的就医环境。我们应坚信。在中国特色社会主义大环境中，中国医院一定会进入以质量论英雄的时代。
医疗质量管理计划范文5
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)10-0082-02
医疗质量是医院的生命线,医疗质量是医疗管理的核心内容,以质量求发展、以质量求效益是摆在医院面前的艰巨任务。我院在贯彻管理年的活动中,下大力气很抓医疗质量的监控与管理,使医疗质量有了较大幅度的提高,具体总结如下。
1 建立健全医疗质量管理体系
合理健全的管理组织是做好医疗质量管理的保证,为此我院成立了医疗质量管理委员会(它是医疗质量管理的最高组织),负责全院医疗质量管理方针、政策的制定,由质控办、病案室、相关职能科室共同组成的医疗质量管理部门,负责全院的质量检查、控制、质量反馈。各科均成立以科室主任、护士长。质控员组成的质量小组,负责本科室的质量控制。这样形成了医院医疗质量的三级监控体系,并成立医院医疗质量督察组,构成了一个全员参与、分层次进行的科学有效的动态质量控制体系。
2 完善规章制度
现代管理理论认为,质量管理必须以规章制度为准则,规章制度最具有约束力。我院始终把制定、完善、落实各项规章制度作为质量管理的重要内容之一。为了让医务人员依法行医,增强医疗质量意识和法律意识,明确自己的职责,结合医院实际重新编写了医院的核心制度、工作制度及各级人员职责的《医院规章制度汇编》。
2.1 以病人为中心,我院制定了住院须知,患方确认病史签字制度以及贵重药品,自费药品患者签字等,以进―步尊重患者的知情权。
2.2 以法律为准绳,修订了《手术同意书》,制定了《特殊检查知情同意书》、《住院患者授权委托书》,使医务人员在保证患者知情同意权的基础上,确保保护性医疗的实施。
2.3 强调技术准入制度 制定了手术分级与审批管理制度。
2.4 建立质量考评制度
结合医院工作实际,制定并修定了一套科学完善的医疗质量评价标准。如《临床科室质量评价标准》、《医技科室质量评价标准》、《运行病历质控标准》、《抗生素合理运用质控标准》、《院感质控考核标准》等。
3 加强质量教育,提高医务人员自身素质
医务人员自身素质是医疗质量的决定性因素。我院通过分层教育,形成多样化教育,如质量观念教育,医德医风教育、法律法规及规章制度教育,质量控制教育,强化职工的质量意识、使大家共同认识到医疗质量的重要性。医院采取请进来、送出去的方法,即请知名专家来我院举办各类学习班,知识讲座,选送有培养前途的业务骨干出去学习深造等办法提高我院专业人员的水平。结合医疗工作中存在的薄弱环节组织好医护人员每年两次“三基三严”考核,并有针对性的进行技能培训,大大提高了基础质量。另外加强了新进医院的工作人员的岗前培训及培训计划,把好临床工作的准入关。
4 重视医疗过程的质量管理
医疗质量产生于各环节的具体工作之中,环节质量直接影响到整体医疗质量,我院重点抓环节质量,实行三级把关,动态监测的办法,发观问题,及时纠正,并持续质量改进,以保证医疗质量,主要体现在以下几个关键环节。
4.1 运行病历的指控,环节质量的监控是提高医院医疗质量的核心内容。我们将监控的重点转移到对在院病人病历监督,实行三级检查即:临床科室质控员-科主任-院级专职检审员、按照运行病历指控考核方案,对病历书写的准确性、及时性以及三级查房、疑难病案讨论等核心制度的落实情况实时监控,并将监控结果及时反馈,将医疗差错消灭在“萌芽”状态。
4.2 加强急危重症病人、围手术期病人管理,重点落实手术分级管理制度、疑难危重病人讨论制度、急诊手术审批制度和知情告知制度的执行情况,加大对手术前准备情况的检查。
5 实施终末病历质量评分分析
每月病案质控员按照终末病历质控的评分标准对归档病历逐份把关。对病历中存在的明显、重大缺陷的实行单项否决,对病历中存在的重大问题及时通知科室限期内前往病案室核查更正,并将每月发现的问题以《医疗质量简讯》的形式进行全院反馈,通过抓好终末病历的管理,认真总结经验,推进了医院医疗质量管理的持续改进。
6 狠抓医疗规章制度的落实,实行责任追究
严格执行医疗规章制度是医疗安全的保证,质量责任追究是保证质量管理的手段,强化质量意识的动力。我院加强了对核心医疗制度落实情况的督察,将核心医疗制度的落实情况当作常规工作来抓,不定期的、经常的进行检查,并将检查结果在院周会上讲评,纳入科室和个人的量化考核。把一些属于个人和科室领导责任的问题落实到人,对表现突出的个人、科室予以通报表扬和物质奖励。
7 体会
质量管理工作是各级管理者的职责,但必须由最高管理者负责和推动,同时要求全体工作人员参与并承担义务的过程,质量改进是一个持续的过程。一个医院医疗质量的稳步提高必须做到以下几个方面。
7.1 领导重视
从医疗质量方针的制定到医疗质量的基础建设以及考评结查的使用、任何一个环节都离不开领导的重视和直接参与,否则无法保证医疗质量监控过程的权威性,效果会大打折扣。
7.2 确立标准
医院医疗质量监控是根据医院的总体目标来制定的,由具体的监控标准,监控工作才能有效进行。
7.3 注重环节
整个医疗过程是由医疗环节组成,每一个质量环节都直接影响和决定医疗质量,因此对医疗质量的管理,首先要对医疗全过程进行细化分解,进而对环节质量进行控制和改进。
7.4 重在教育
医疗质量管理的重点是通过教育提高全员的质量素质,因此通过多种形式进行质量改进方法的培训。提高质量意识和参与质量管理的积极性,促进全员参与质量管理。
7.5 奖惩结合
管理心理学认为,负强化(惩罚)的效果小于正强化(奖励)的激励效果。因此,我们在对存在质量偏差者进行处罚的同时,也加大了对质量优胜者的奖励。
医疗质量管理计划范文6
一、树立顾客满意经营理念
顾客满意是质量的最终标准，也是医疗服务组织生存和发展的先决条件。概括而言，其内容包括以下几个方面。
1、理念满意。这是医疗服务组织经营理念带给顾客的满意状态。
2、行为满意。它是医疗服务组织的全部运行状态带给顾客的满意度。
3、视听满意。这是医疗服务组织可视性和可听性等外在形象带给其内外顾客的满足状态。
4、产品满意。这是医疗服务组织医疗服务功能带给顾客的满意状态。
5、服务满意。这是医疗服务组织医疗功能以外的服务所带给顾客的满意状态。主要表现为，在医疗服务提供的每一个环节上都能设身处地的为顾客着想，做到有利于顾客、方便顾客。
二、实施有效的质量策划
目前质量策划的方法很多，对医疗服务组织来说，应用目前最为流行的6SIGMA管理法是一个较好的选择。
6SIGMA是一种突破性管理策略，实施6SIGMA管理的医疗服务组织可通过医疗服务过程设计并监控其改进与日常活动，减少过程缺陷，以提升医疗服务质量与经营绩效。医疗服务组织导入6SIGMA管理模式大致包含八个步骤。每个步骤之间并非依次递进的关系，而是可齐头并进。
为使6SIGMA管理能为医疗服务组织创造生机或带来转机，并与医疗服务组织的发展目标相一致，必须整合医疗服务组织的战略规划、6SIGMA策略规划、医疗服务组织的质量方针和年度质量目标，才能创造医疗服务组织所追求的效益。
三、再造医疗服务流程
任何使用资源将输入转化为输出的活动或一组活动可视为一个过程。为使医疗服务组织有效运行，必须识别和管理许多相互关联和相互作用的过程。通常，一个过程的输出将直接成为下一个过程的输入。因此，以过程为基础的质量管理体系强调系统地识别和管理组织所应用的过程，特别是这些过程之间的相互作用。因此，运用业务流程再造思想，再造医疗服务流程是提高医疗服务质量管理体系运行效率的有效途径。
以医院为例，医院运行流程可分为服务流程和管理流程。服务流程包括医疗、护理核心流程及围绕核心流程的各种技术性、生活性、教育性、研究性支持流程。管理流程包括行政、党务、人力资源、财务流程，内含计划、组织、控制流程。
流程的构成有四大要素。一是人员，即活动执行者；二是活动，人在流程中做了什么，如何去做：三是活动之间的连接方式、起点、终点，串联、并联与交叉，还有反馈结构；四是活动的技术方式，是否使用高新技术及计算机工具。流程的运行效果取决于流程设计、合格的执行人员与适合的运行环境。
医疗服务流程再造一般采取如下步骤：一是思想发动；二是发动员工找不足，大胆提出“再造”课题；三是成立“再造”小组；四是通过新旧流程(图)的比较分析，再造流程。
通过以上步骤再造业务流程，可以实现业务流程清晰化，提高医疗服务组织质量管理体系绩效。具体表现在：
(1)可以调整医患关系，提高患者满意度
(2)可以降低医疗费用，增加收益，实现医患双赢
(3)可以提高救治效果，实现为大众服务的宗旨
(4)可以吸引人才，形成医疗服务组织人力资源优势
四、建立医疗服务质量信息管理系统
医疗服务质量信息管理系统是对医疗服务质量活动中的各种数据、报表、资料和文件及相关视听信息进行收集、运用和处理的数据化管理系统。
信息是现代医疗服务组织管理的重要资源。医疗服务质量信息管理系统的建设能为医疗服务组织管理层、业务层提供大量的医疗信息、管理信息和医学咨询信息。这些信息是医疗服务组织管理层决策的重要依据，也是医疗服务组织获取最大的社会效益和经济效益的重要保障。因此，建立高效的医疗服务质量信息管理系统是医疗服务质量优化的重要对策。
医疗服务质量信息管理系统由各质量信息系统模块及其流程构成。以医院为例，图1是医院医疗服务质量信息系统各大模块的基本内容。医疗服务质量信息管理系统通过各大模块之间协调运作，实现了对整个质量信息的系统化、智能化和流程化管理。
五、持续改进医疗服务质量
为了强化持续质量改进的效果，必须确定科学合理的改进程序。依据医疗服务质量管理的特殊性及持续质量改进的思想内涵，应遵循如下程序实施医疗服务质量管理中的持续质量改进。
1、建立医疗服务质量管理体系
医疗服务质量涉及到许多影响因素，如：医疗服务组织的硬件设施、医疗服务组织的医疗技术水平、医护人员的素质、医疗服务组织周围的环境，患者群体的分类及其教育层次、收入水平等等，这些因素的存在都对医疗服务组织是否能提供优质、高效的服务质量产生重要的影响。因此，应建立系统化、规范化、程序化、制度化的医疗服务质量管理体系以实现医疗服务组织质量管理所追求的最终目标：向顾客即患者提供满意的服务。
2、构建持续质量改进组织机构
完善、高效的质量管理组织是进行医疗服务持续质量改进的保证，而医疗服务质量管理是涉及到许多人都参与的一项系统活动。因此，必须构建一个高效运作的组织机构，尽可能把影响医疗服务组织运作的不同要素协调并控制起来，以达到满足患者需要，提升患者满意度，提高医疗服务组织自身竞争力的最终目的。
构建组织机构的准则应该是：保持医疗服务组织能够动态的、持续的改进，并形成一个不断向更高层次发展的良性运作体系。我国医疗服务组织可尝试构建以下组织机构：
(1)医疗服务组织内部构建三级质量管理组织。
(2)医患结合的质量管理体系。即由医护人员和患者以及与患者相关的人员(家庭陪护人员、探病人员等)共同组成，主要是对日常的医疗诊治活动，探病活动等进行有效控制。 (3)构建一个开放式的质量管理组织。主要是通过加强和兄弟医疗服务组织以及国际医疗服务机构的信息、技术、管理等多方面的交流，多方获取信息，加强同行合作，使医疗服务组织能在激烈的竞争中获得一个比较有利的位置。
3、分析、评价医疗服务质量现状，确定改进目标及方案
医疗服务组织在建立以上组织机构以后，为了实现持续质量改进，就必须分析和评价目前医疗服务质量的现状。这里的评价应包括外部评价(病人评价、同行评价、社会评价等)和内部评价。内部评价指医疗服务组织内部自身的评价，主要是对基础质量，环节质量和终末质量进行监测和评价。依据医疗服务质量的特殊性，医疗服务组织可通过病案、病程记录、手术成功率、日门诊人数等资料和指标进行定量或定性分析，判断目前医疗服务组织的质量管理是否已经达到了质量方针和目标的要求。通过分析找出影响质量的有利或不利因素，然后制定改进计划和措施以消除不利因素的影响。
4、实施改进措施。监测、评价实施效果
按照已经确认的改进计划和改进措施，医疗服务组织应实施全面的质量改进。在改进的过程中，应监测改进的有效性和医疗服务组织总体的业绩。医疗服务质量改进是一个持续的过程，当持续改进目标已经实现，预期目的已经达到时，本阶段的改进方才结束。然后，进入下一个分析、评价、改进过程，如此循环不断推动医疗服务质量管理水平的提高。
5、总结改进过程、改进目标及方法
