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老年医学概念范文1
1999年世界高血压权威组织规定，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱就是“老年高血压”，所以比以前收缩压≥160和（或）舒张压≥95毫米汞柱才算“高”是严格了。过去认为老年人由于心血管的自然老化，特别是收缩压的正常标准可以适当放宽，这种看法是错误的。至于舒张压，老年时由于大动脉弹性降低，有时即使不用降压药，舒张压也可在90毫米汞柱以下，造成老年高血压常有高收缩压、低舒张压、高脉压（收缩压与舒张压之差）的所谓“单纯收缩压性高血压”，它对心血管病危害决不亚于高舒张压。脉压愈大、舒张压愈低、收缩压愈高，发生心脑血管病的危险也愈大，治疗的目标是降低高收缩压与高脉压（＜53毫米汞柱），但却使舒张压不过低。
由于老年高血压血压波动大，应多次测量以诊断和监视；除测坐位血压外，还需加测立位血压；主张缓慢降压。大量研究表明：只要注意勿降压过快，高血压也同样能降到140/90毫米汞柱以下，对重要脏器血流灌注不足不必顾虑太多。
治疗原则提倡个体化，开始要小剂量试探，缓慢降压，勿操之过急，不宜过快调整剂量，应选择采用服法简易（长效的好）、不良反应小的治疗。生活方式的优化也应首先考虑，限盐太多易削减容量，产生立位低血压；降低血钾、影响糖代谢和可促使血尿酸升高的降压药，应慎用或不用。
老年人因为肝肾功能减退，可致药物代谢或排泄减少，容易发生药物不良反应，需要注意。老年往往同时使用多种药物治疗合并疾病，需当心可能产生不良反应的相互作用，在使用降压药时要考虑其对合并症（如高血脂、糖尿病、慢性阻塞性气道病等）的绝对和相对禁忌证，并应重视对多危险因子的综合防治，以收事半功倍之效。
具体选用降压药时需注意：
噻嗪类利尿剂
可作为“一线治疗药”，小剂量噻嗪类利尿剂长期应用对代谢副作用不明显。但有肾脏损伤者不宜，可改用对肾脏损伤较小的利尿剂如速尿，也可用吲哚帕米（寿比山）。
二氢吡啶类钙拮抗剂
不潴水、钠，不引起直立性低血压，无镇静和不良代谢反应，可先用。但在心肌梗死后或心功能不全时难免对心肌有负面影响，特别不宜用短效的硝苯地乎（心痛定）。在伴有心传导滞、心律过缓、心功能不全时忌用（如异搏定、地尔硫）。一般不宜与对心肌有抑制作用的β-阴滞剂（如倍他乐克）合用。
β-阴滞剂
不增加心率，可用于老年高血压有过心肌肌梗死者，除降压外，还可能降低心脏性猝死和再次心肌梗死的发生。而对有认知能力减退的老年高血压病人，一般不首选β阴滞剂，因为它可出现神经性副作用，伴慢性阻塞性气道病时也忌用。
转换酶抑制剂
对老年人也有效，它对收缩压的作用优于其他降压药，常优选区用于伴糖书法病肾病或心肌梗死后左心功能差的高血压病人。但在与利书法剂合用时，要小心出现低血压、立位性低血压等不良反应。
α1-受体阻滞剂
优选用于伴患前列腺肥大的高血压病人（特别是长效的，如特拉唑嗪）。要警惕立位低血压。
老年医学概念范文2
【摘 要】坚持以人为本、推进素质教育是教育改革发展的战略主题，为了真正实现学生的全面发展，课程改革势在必行，而课程改革的重点是课堂。只有紧紧抓住课堂这一主阵地，探索适合本校实际的有效方法，才能实现课堂教学的高效低负，从而带动学校教学质量的全面提高。
关键词 课堂教学改革；以生为本；以学促改；以研促教；以教促评；以学定教；以思促教；以科研带教研
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确提出：坚持以人为本、推进素质教育是教育改革发展的战略主题，改革的核心是解决好培养什么人、怎样培养人的重大问题。
为了真正实现学生的全面发展，课程改革势在必行，而课程改革的重点是课堂。
一、以学促改，更新课堂教学理念
正确的教育思想是课堂教学的灵魂。学校先后进行了多次主题学习培训。首先是“生本理念”通识培训。第二是数学、语文学科围绕课改主题进行了跟进式专题培训。如《用欣赏的眼光走进生本》培训，除理论知识外还对一节“生本”课例进行剖析解读，引领教师们正确看待生本，学其精髓、为己所用。通过不同内容的学习，努力使教师们转变价值观：一切为了学生；转变伦理观：高度尊重学生；转变行为观：全面依靠学生，以实现“打造生本高效课堂”这一最终目标。
二、以生为本，制定学科课改策略
考虑到小学生不同的年龄特点，各学科尝试着生本课堂的教学策略。
数学学科的课改策略定为：依托山海关区教研中心于艳主任名师工作室，以“空间设计与教学指导”为主题，低年级侧重教学空间的开放与教师的指导，在教师的带领下适度拓展教学空间。中年级侧重探究卡的设计与使用，尝试设置探究环节，使用探究卡。高年级侧重前置性作业的设计与使用，探索以生为本的课堂教学模式。
语文学科，以“立足文本，努力实现课内外阅读相结合”为主题。根据课改的要求，我们把《依托文本，培养低年级学生小组合作下的课内扩展阅读》作为低年级课改的专题。中年级着力构建“以文带文”的课堂教学结构。高段语文的课改主题为“大单元下的生本主题阅读”，立足单元整体阅读教学，以生本为理念，进行主题阅读教学。
三、以研促教，夯实教师集体备课
只有好的预设才能产生好的预期教学。我们加大教研组的建设与管理力度。选派教学上具有很深造诣的业务领导或学科骨干，安排相应的学科年段任教，并以他们为核心重新组建了研修团队，学校中层以上领导全部参与教研组活动中，实现了从任课、集体备课、到教学管理的协调一致，有利于学科课改的有效实施。
学校制定了集体备课的基本要求，四固定：时间固定、人员固定、内容固定、地点固定。在集体备课环节上，重点做到：
第一、规范备课流程。由主备人根据计划安排各自独立电子备课，组内其他教师也要通读备课教师所备课程的教材，预设教学构想，以备教研活动中有的放矢。集体备课时，由主备人做细致说课，以无学生授课的形式来呈现。其他成员结合学生实际提出修改意见及建议，并在教案上进行二次修改。最后，形成一套比较成熟与完善的教案与课件，服务于同组教师的日常教学。
第二，把握备课重点。教研组长把握好集体备课的程序，主要围绕以下两点进行：一是上一周教学情况及学生学习情况的总结与反思，二是下周教学内容的设计与调整，及相应课件。
四、以教促评，开展听评教学活动
在集体备课之后，我们侧重关注课堂观察，在“生本”上下功夫。要实现课堂“以生为本”，必须把视角从关注教师的“教”转变到关注学生的“学”，只有更加关注了学生在课堂上做了些什么、说了些什么、想了些什么、学会些什么和感受到什么，才是真正把课堂还给了学生。
我们的策略之一是校领导的随堂听课和评课。包括校长在内，每人每周听课不少于两节，听后及时对课堂教学进行评价，规定了听、评课的侧重点。第二是依托教研组活动，每人必上一节展示课。教师们相互学习、相互借鉴，取长补短，共同进步。
从关注“教”到关注“学”的课堂教学评价重心的转移，将促使教师重新反思一堂“好”课的标准。同时，如何能让学生在“热闹”中“有序”地进行学习是教师课堂管理的新课题。这些变化都需要教师们进行思考和研究，从而不断提升自己的教学能力。
五、以学定教，有效组织小组合作学习
在课堂教学的模式上，我们尝试进行小组合作学习。在培养小组学习的过程中，先要规定操作方法，哪几个人一个小组，每个小组各种层次的孩子搭配要均匀，达到相互帮助的目的，然后推选一个能干的组长负责日常事务，比如谁先发言，哪个第二，让每个孩子都有上台展示的机会，达到全班交流的目的。这些细节的工作需要我们在日常教学中逐步落实，逐步改进。
六、以思促教，让教学反思走向主题化
我们提倡围绕教研主题或教学问题，进行持续的观察、反思，最终形成解决策略。学校充分利用微博打造全员反思交流的平台。在学期末把写得最有意义的反思结集成册进行展评，互相学习借鉴。
七、以科研带教研，实施教研主题课题化管理
学校尝试将教研活动与课题研究整合，语数英学科分别以教研组为单位申报了区级课题，首次将教研主题课题化管理，真正实现了以科研带教研，全员参与其中。目前课题正在有序进行中。
对于课堂教学改革，我们的起步较晚、积淀尚浅，还处在针对问题尝试策略的层面，尚不敢轻言模式，但我坚信彩虹总在风雨后，我们将以一往无前的勇气，踏石留印的作风，用心做教育，扎实推课改，让课改触动心灵，让校园激扬生命。
参考文献
老年医学概念范文3
关键词：项目反映理论；老年医学；知信行；量表
作者：庞海玉1，康琳2*，刘雅茹3(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1.医学科学研究中心；2.老年医学科，北京100730；3.山西医学科学院山西大医院老年医学科，山西太原030032)
随着社会老龄化进程加快，全面掌握老年医学知识的人才需求逐渐增加，而中国老年医学人才培养相对滞后[1-2]。为了评估医学生对老年医学知识的了解及实践情况，本研究团队编制了老年医学知信行量表，并基于经典测量理论(classicaltesttheory，CTT)理论对量表进行条目筛选(保留34条目)和信效度评价[3]。
由于CTT注重量表整体特性，不能全面分析每个条目的特征[4]，有学者提出项目反映理论(itemresponsetheory，IRT)[5-6]。IRT可以在条目水平上更细致地探讨调查对象的能力水平和作答反应的关系，并提供每个条目的难度、区分度等评价指标[7-9]。为了进一步优化老年医学知信行量表，本研究采用IRT对该表进行条目分析与评价。
1资料与方法
1.1数据收集
数据来源于2017年北京协和医学院教学改革研究项目。采用横断面调查方法，研究对象选取2010—2013级北京协和医学院临床八年制医学本科生及2017级护理本科生，共100人。
老年医学知信行量表包括知识、态度、行为三部分，共34个条目。其中，知识维度11个条目，针对老年医学常见领域的知识了解程度进行提问，包括老年综合征、药物治疗、缓和医疗等方面，为“是”或“否”的二分类资料；态度维度5个条目，考察被调查者对于老年综合征的处理意见及对老年患者协调统一管理的观念，采用5级Likert评分法；行为维度18个条目，主要考察在被调查者对于老年综合征、缓和医疗、老年护理等问题的实际处理方法，采用4级Likert评分法。各维度分数及总分数越高、表示被调查者能力水平越强。
采用电子问卷形式(问卷星)，通过北京协和医学院教育处将量表统一发放，被调查者知情同意后填写并提交量表结果。
1.2研究方法
1.2.1双参数Logistic回归模型：基于IRT，采用双参数Logistic回归模型对量表知识维度(是非题)进行条目分析。模型的形式为：
width=198，height=40，dpi=110
其中，Pi(θ)表示能力为θ的被试者条目i正确回答的概率，ai表示第i条目的区分度，bi表示第i条的难度。D为常数，D=1.7[10]。
1.2.2等级反应模型：量表态度维度(5级Likert评分：1非常不同意、2不同意、3不一定、4同意、5完全同意)和行为维度(4级Likert评分：1不会、2偶尔会、3经常、4总是)的条目采用等级反应模型进行分析。该模型于1969年被提出，也称为塞姆吉玛等级反应模型。项目反应函数具体形式为：
width=344，height=39，dpi=110
其中，Pui(θ)表示能力为θ的被试者在条目i上得分的概率，ai表示第i条目的区分度，bui表示第i条目第ui等级的等级难度(ui=1，2，…mi)。D为量表因子，一般取0.7。
塞姆吉玛等级反应模型中，每个条目各个等级上的难度是严格单调递增的，即b0<b1<b2<L<bmi<bmi+1[10]。
等级反应模型要求数据符合单维性假定，即所测量的特质是影响被试者对条目做出反应的主要因素，本研究采用主成分因子分析方法判断单维性是否满足。
1.2.3评估标准：各条目通过拟合模型估计区分度参数和难度参数，并根据区分度和难度估计值评价条目质量。参数值满足以下任一标准，则提示条目内容需要重新修订：1)区分度小于0.50；2)难度参数超出范围[-3.00，3.00]。
1.2.4项目信息量：计算项目信息函数Ii(θ)，它反映各个条目在估计被调查者能力所能提供信息量的多少。项目信息量越大，测量标准误差越小。计算公式为：
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其中，pi(θ)表示被试者条目i的项目反应函数，width=41，height=15，dpi=110表示项目反映函数对θ的一阶导数。信息函数具有可加性，测验信息函数Ii(θ)为各项目信息函数的和：
width=104，height=35，dpi=110
一般要求整个量表信息量不低于16，也就是要求测量误差不高于0.25[11]。
1.3统计学分析
本研究应用IBMspss24.0进行探索性因子分析，考察数据单维性假定是否满足。应用Multilog7.03软件进行双参数logistic回归模型和等级反应模型的参数估计、信息函数计算。
2结果
2.1研究对象一般信息
共发放102份试卷，其中有效问卷100份，研究对象一般信息(表1)。研究对象接触到老年医学理念主要来自同学/同道交流或学术讲座。了解最多的老年医学相关知识依次为安宁缓和医疗，老年护理，慢性疾病，老年综合征，以及老年综合评估。
2.2应用IRT评估量表条目
主成分因子分析方法结果显示第一因子的方差贡献率为28.6%，是第二因子方差贡献率的2.8倍，可认为量表基本满足单维性假定。
知识维度的总信息量为2.610。条目A1(老年医学最关注以下哪一方面？)、A8(您认为老年人共存疾病越多，健康情况越差吗？)难度较高但区分度较低；A5(老年人多重用药是指同时使用几种及以上药物？)和A10(所有的老年患者，均应进行全面的老年综合评估，对于发现问题是有帮助的，对吗？)区分度较低；A11(80岁及以上老年人应慎用阿司匹林作为心血管事件的一级预防，对吗？)区分度和难度均较低。参数估计结果提示需要对以上5个条目进行修改，其余条目区分度和难度参数均在标准范围内(表2)。各条目的项目特征曲线见图1。
等级反应模型分析态度维度条目和行为维度条目(表3)。态度和行为维度条目的总信息量16.281。其中，态度维度的条目区分度普遍偏低，Likert选项的最低等级(第1等级)和最高等级(第5等级)的难度超都出标准范围，被调查者选择中间等级(第2或4等级)的概率高于其他等级，项目特征曲线(图2，1-5)；行为维度条目中，除C4(您在社区老人的健康体检中，会关注其体质量、牙齿、进食量变化等营养指标吗？)因区分度不足且难度超出标准范围需要修改，其余各条目测量学指标均较好，项目特征曲线(图2，6-23)。
2.3测验信息量
量表条目信息量范围为0.001～2.263，量表最大息量为18.810，最大信息量所对应的潜在能力参数值为-0.4(图3)。
3讨论
本研究运用IRT中的双参数Logistic模型和等级反应模型，对老年医学知信行量表进行条目分析与评价，分析结果为该量表的修订提供测量学依据。
IRT在理论方法上有以下优点：1)采用非线性模型，建立被调查者对题目的作答与其潜在能力水平之间的非线性关系，更符合事实；2)对调查对象能力水平的估计不依赖于特定的条目；3)对条目难度、区分度的估计不依赖于调查对象的能力水平；4)测验信息函数代替了CTT信度理论，用测验信息量来反应测量精度[10，12-14]。
老年医学概念范文4
相信很多人到了一定年纪，常有类似的遗忘事件发生，会禁不住怀疑自己：是不是患上阿尔茨海默病了？
阿尔茨海默病是最严重的认知功能缺损，约占老年总人口的5%～10%。认知功能指个体认识和理解事物的过程，包括记忆、计算、时空间定向、空间解构能力、执行能力、语言理解和表达应用等多方面。如果阿尔茨海默病患者没有意识到自己的记忆丧失，往往会给照料者带来负担（如不愿配合检查、不愿服药），也会增加自身的安全风险（如外出迷路）。针对不同程度的认知障碍患者，给予及时干预，即可延缓病情进展。针对不同认知障碍的老年人群，有不同的干预措施。
“成功的老年人” 近年来，在老年医学概念里，一般认为有良好的自我健康评价、日常生活能力正常、客观神经心理测验得分高（至少在正常范围）和躯体功能无残疾的老年人被定义为“成功的老年人”。成功老年人是健康的模范，医院难觅其踪影。流行病学调查发现成功老年人约占老年总人口的50%。
轻度认知损害 轻度认知损害被认为是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态，约占老年总人口的15%～20%，它对于痴呆早期诊断或预测具有非常重要的意义。 “轻度认知损害”有上下限，准确识别需要一系列检查，不是简单根据主诉确诊。笔者针对中国文化背景的轻度认知损害患者，优化各种神经心理测验方法，提出一系列认知功能评估手段，已在国内外专业杂志上发表。
认知抱怨 部分老年人经常抱怨自己记忆减退，有的表现为不能命名和概念形成障碍，被称为“认知抱怨”，社区老年人中约30%有“认知抱怨”。一项持续15年以上的随访研究发现，那些貌似微不足道的主诉是有意义的。当然，也有调查结果认为这些“认知抱怨”仅是心理障碍如抑郁、失眠和人格改变的反映，通过正电子发射计算机断层扫描（PET）或脑脊液检查可预测是否会转化为痴呆。
老年人可能属于成功老年，也有可能属于认知抱怨、轻度认知损害，如果后两种情况持续发展，还可能患老年痴呆，而及时识别、诊断、干预决定了不同的预后。回望文首的遗忘事件，是不是轻度认知损害，还需去医院神经内科就诊以确诊。及时发现记忆减退的病因，可早诊断、早干预，以提高老年人生活质量，希望更多老人成为成功的老年人。
老年医学概念范文5
长寿总是人们的共同愿望。但是，如果不懂得抗老保健的知识，不按照抗老保健的原则去身体力行，那么，愿望与现实的距离就会越来越远。人体组织器官的结构和功能，是随着年龄的增长而不断变化的。这些变化主要是由两个对立统一的生命活动――生长和衰退所组成。在青、壮年时期，生长过程是主要方面，随着年龄的增长，衰退过程就逐渐出现。年龄增长是一个持续过程，各组织器官的生理功能衰退发生时间和发展速率参差不一。人的营养代谢功能在幼儿期最旺盛，至20岁左右转入了平衡阶段，70岁以后又逐渐降低。男女的生育功能在20岁左右很快上升，但女性40～50q就逐渐转入更年期，而男性则没有明显的更年期，即使有，也比女性晚5～10年。人的体力和脑力在出生后持续发展：体力最初发展比脑力快，到20岁前后达顶点，而后就逐渐降低；脑力则在20岁后仍持续提高，一般到40～60岁最成熟。此后如需保持脑力的活跃，必须依靠两个因素：一是尽量保持原来的脑力活动，不要突然终止；二是防止脑动脉发生硬化。前者主观上能够做到，后者则是个难题。
衰退的发生发展是生命发展的必然规律。研究它的目的不是为了防止它的发生和发展，而在于延缓其发生的时间和发展的速率。
二、老化与衰老
人的机体在发育成熟后，随着年龄的增长，结构与功能方面出现的种种进行性衰退变化现象，称为老化。其特点为：机体对内、外环境的适应能力逐渐减退。衰老和老化是两个既有密切联系又不尽相同的概念。老化是衰老的前奏，机体不断老化，最终导致衰老。
老化现象的出现，各生命个体间差异很大：各器官老化的发生和发展速度也不相同。一般人在三十多岁就开始老化。骨、软骨、肌肉、皮肤等对维持生命没有直接关系的组织，较早出现老化：而心、脑、肺、肝、肾等担负重要生理功能的器官，老化较迟出现。
一般认为，衰老是生命的后期现象，衰老的最终结局是死亡。人在45岁以后便进入初老期，65岁以后才算进入老年期。如果在45岁以前就出现身体外表形态及功能活动方面的老年性变化（如耳聋、眼花、脱发、皮皱、记忆力减退、工作效率降低等），则称为早衰。从理论上讲，衰老有两种：生理性自然衰老和疾病引起的病理性衰老。两者的界限不明显，难以区分。实际上真正无病而终者极为罕见。引起老年人死亡的原因各个国家或地区都有自己的特点，但总的来看，脑血管疾病占首位，其次为恶性肿瘤，以下依次为心脏疾病、意外事故，以及肺炎和支气管炎等呼吸系统疾病。这表明具体的死亡现象是随机因素造成的结果，是因为疾病或意外事故损坏了生命攸关的部位。也许并不存在特异的老年性疾病，但机体的衰老可以增加老年人对某些疾病的易感性，因此也可以说，衰老是老年性疾病的真正病因。
三、衰老与遗传
有关衰老的学说和假设很多，但基本上可归纳为两种相互对立的认识。一种认为衰老是生物固有的，随时间而演进的退化过程的结果（衰老的自然演进学说）；另一种则认为衰老是随机损伤导致组织崩溃的结果，包括衰老的非自然演进学说、体细胞突变学说、免疫学说、代谢产物学说、内分泌学说等等。各种动物都有其独特的生命曲线（通过对死亡年龄的统计分析绘制而成），而且比较稳定。从不同人种的生命曲线也可看出，客观条件的巨大差异并不影响曲线的基本形态。医疗卫生事业的进步使人的平均寿命有了较明显的增长，但对最高寿命却没什么影响。衰老的自然演进学说派认为这些事实是寿命受遗传影响的根据之一。
中外都有不少关于长寿家族的记载，这的确是遗传因素在决定寿命中占有重要地位的有力佐证。例如清代无锡秦氏，兄弟9人，合共600余岁，其中4人的年龄分别为90、87、85和70岁；另有人曾研究国内某一家谱，共19代，计1945人，全面了解了他们的生卒年代，得出的结论是：“儿女长寿的机会，在很大程度上决定于父母的寿限。”国外一些人寿保险公司的统计资料也表明，人的寿命有一定的遗传性和家族倾向性。此外，人们发现单卵双胞胎的死亡年龄比双卵双胞胎接近得多，这也是遗传学上的证据。这些事实均表明寿命与遗传因素有密切关系。
从整体上看，动物的寿命是受遗传控制的，但衰老和死亡究竟是哪些因素造成的，意见很不一致。有的认为纯属遗传因素，有的认为纯属机遇性因素，或者两种因素兼有。影响人体发育的因素也很多，有的是先天遗传的，有的是后天环境影响的。衰老本身可能受这两种因素的综合影响（即所谓“多因子遗传”）。对于高度复杂的人类要区别“先天”和“后天”的作用是非常困难的。流行病学调查所作出的结论，一般只能是初步的印象。
不同人群的老年变化，其基本规律大致相同。但是有些特殊的老年变化的遗传基础是有种族特异性的，如某地印第安人极易得糖尿病（25岁以上的人发病率占42%，大于35岁者占50%）。又如美国的黑人，老年时患骨质疏松症比美国白人少，65岁以后发生股骨颈骨骨折的也较少。
相反，也有很多老年变化是环境影响所致，如儿童和成年期的营养、教育、职业、家庭生活、疾病及特殊嗜好等，这些对以后的老年变化起着决定性的作用。
四、抗老与益寿
人的正常寿命到底有多长？根据近年来细胞老年学的研究，人至少可以活到110岁，平均年龄可以达到120～150岁，真正的自然衰老要到100岁才开始。但是由于受各种各样不利因素（包括各种疾病和现代的“文明”生活）的影响，绝大多数的人不能享尽天年而“夭折”。既然寿命一方面受遗传因素的制约，另一方面又受环境因素的影响，那么尽量防止不利环境因素的影响岂不可以延年益寿吗？确实如此。讲究养生之道，预防疾病发生，是防止早老、争得应有天年的有效办法。
抗老益寿的研究在我国有悠久的历史。战国时期的医学巨著《内经・素问》就系统地记有养生之道。随着后人的不断充实和发展，我国逐步形成了独特的“摄生学”。它包括一套完整的理论和方法，如心神旷达、动则不衰、饮食有节、起居有常、抗老良方等。国外老年学的研究始于1830年，当时主要研究一些有关衰老的一般性问题，1920年以后才开始老年临床医学的考察，1940年转为从生物学、医学、心理学、社会学等多方面进行综合性研究。近年来，人类机体衰老的生理、病理等基础理论，老年病的流行病学、临床医学，预防、保健、康复和护理，以及老年人社会医学等，已经逐步融合发展成为医学科学中的一个专门学科――老年医学。老年医学研究的目的不单纯是为了延长老年人的寿命，更不是为了让他们在忍受病痛和各种精神折磨中苟延残喘，而是为了让他们生活得精神饱满、生气勃勃，在身心两方面都够得上健康愉快，还能为社会作出应有的贡献。
在实践中，人们发现许多老年人常患的疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，可能在体内早已存在十几年了。这些病，如果能早期注意生活、饮食、运动和卫生等，到了老年期就不至于发生，或即使发生，也不会发展得很快、很重。因此为了保证老年人的身心健康和长寿，有必要把40岁以上的人（可称为老年前期）都包括在老年医学的研究范围内。
老年医学概念范文6
【关键词】 老年医学；内科学；可拓学；健康检查与评估；机器学习系统
【Abstract】 Objective This paper presents the health examination and evaluation method for Chinese present geronto and geriatric internal medicine.Methods Estabished a computerized evaluation method for geriatric internal medicine at realistic conditions.Results A reliable system for extension evaluation is used by the dependent functions of extenics and distance conception.The comprehensive evaluation of health examination can utilize programmable format successfully.The results of the study provide a novel basis for evaluating and diagnosing the municiple and district hygiene management and personal geratology.And the machine learning system is also utilized by means of seven algorithms effectively which lead to advanced biomedical engineering for Chinese patients now.Conclusion A combination of positive field and negative field of the extenics evaluation is illustrated to proceed a synthetic diagnosis for various health conditions of present days Chinese geronto.
【Key words】 geratology；internal medicine；extenics；health examination and evaluation；machine learning system
随着中国改革开放及科技兴国等政策执行生效，我国人民医保的发展加快速度，人民老年化的迫切问题之一就是老年医学，尤其是老年内科医学是特别引起重视的，在市级及区级医院里已推行一年一度的普通性体格检查，包括老干部、专家、高级职称教师及工程师、普通干部及部分公务人员，科技人员的年度体格检查，甚至包括实际学校与科研院所等的全体人员的体格检查作为新生及新来人员的第一程序；然后由医院有关医师等作综合评估，最后通知达到被体检的人员原单位及本人，以利有病治疗，无病预防保健，汇总情况作为有关领导部门作为人员健康与卫生管理的综合分析依据。
现代人工智能（artificial intelligence，AI）中的机器学习系统（machine learning system，MLS）可用于人体健康检查及评估，例如可拓学方法［1］（extenics method，EM）、专家系统（expert system，ES）、模糊神经网络（fuzzy neural network，FNN）、助理-R（assistant-R）、助理-I（assistant-I），前向特征构造（feed forward construction，FFN）、基本贝叶斯分类器（basic bayes classifier，BBC）、似然贝叶斯分类器（approximate bayes classifier，ABC）、反向传播权值消减（reduced feedback propaganda weight，RFPW）、核神经网络（kernel neural network，KNN）、支持向量机（support vector machine，SVM）等，可以相信按具体实际情况都可以选取到适合的有效的检查与评估方法，甚至诊断的、结论的。如今从我们实践中着重对可拓学方法（EM）加以阐述。目的是建立一套简单易行又科学的老年人健康检查与评估的结论，以提高体检资料的分析效率与准确的诊断，为市级及区级医院、学校、研究院所及机关与公司等等建立卫生管理档案服务。
1 原理与方法［2］
首先对健康检查的定量及定性分析——按中国主要城市的一般常用体格年度检查，项目包括血压（BP），血液检测［白细胞（WBC），红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），血细胞平均体积（MCV），血小板计数（PLT），淋巴细胞百分比（L%），单核细胞百分比（M%），中性粒细胞百分比（N%），嗜碱粒细胞（B），红细胞分布宽度（RDWX），血小板分布（PDW），平均血小板体积（MPV），血小板压积（PCT），大血小板比率（P-LCR）］，尿素（URIN），尿酸（UA），葡萄糖（GC），总胆固醇（TCL），甘油三酯（TRG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），肝功能谷草转氨酶（GOT），谷丙转氨酶（GPT）等主要指标；还有肺部X线片检查，肝、胆、胰、脾等的B型超声波检查，眼、耳、鼻、喉等检查，特别是心电图（ECG）的检查更加重要。总之，有了上述的体检资料后，就可以反复利用数据库并快速精确计算好被体检人员的健康卫生的综合评估及诊断问题。至于具体的详细计算公式可查资料，恕不在本文赘述。依照可拓学理论发展成整套可用的可编程程序，如后所示流程：
输入流程［包括上述计算过程中应用到的数据资料的输入，例如：（1）经典域资料Ⅰ；（2）节域资料R；（3）待评估对象的资料Q；（4）加权系数W等等］主程序（监控整个程序的流程，这是执行本程序的重心）输出程序（将人工输入的原始数据及计算得到的可拓学评估的分级结果均好好的储存。）
上述主程序，监控整个程序流程，执行本程序的重心所在，本程序先将由输入子程序，获取人工数据输入后，进一步计算出分类归属函数，将结果储存于输出子程序。上述输入子程序主要是处理计算过程中所要用的数据资料的输入，如使用者往后遇到相同类型的问题时，只需将程序稍微更改，即可适用读取不同的数据资料。输出子程序主要用来储存人工输入数据及计算分类筛选的结果。上述输入输出资料文件包括：（1）评估条件的重要性加权指数；（2）待评估资料元素的详细资料；（3）各种分级经典域资料；（4）节域资料等。并且在程序中可以随时修改参数，以求符合市级及区级医院体检选择目的之计算机程序使用。
2 实例及讨论
2.1 实例分析 为了从实际出发示例，加以说明与分析，就能充分体现出某时间某单位的一组现代老年人体格检查者的正常结论情况及不正常结论情况两大类别，然后由该医院仔细校核文件后，打印出来送某单位的两大类别体检汇总报告，同时也发体检评估及老年人各科医疗建议书，以利该单位及体检个人本身的及时参与及治疗预防措施紧紧跟上了。
设某区级医院在某年9月7～14日间，利用两个星期天为该医院持市卫生局的红卡医疗证所作的体检评估及老年人内科医疗建议书的过程如下：（1）老年人首先出示医疗证，填好体检表格；（2）做好体重、身高、血压等检查及填表格；（3）就诊各人按早已通知的体检规定，一定要空腹验血、送大小便样物及B型超声波检查；（4）然后进行内科病个人检查、心电图检查、X线肺部检查、泌尿科检查、眼耳鼻喉科检查等等，最后将规定的体检项目一一填写，将正确实际体检数据单汇总交给医院指定的部门，才算初检完毕；（5）医院指定医务人员分工认真将健康体检指标Ⅰ早定出来，又将健康体检各指标的取值范围R（或称节域）早定出来，第三步才将该次老年人体检某组的健康体检各指标整理成元素对象O1……On，第四步计算机能算出健康体检的指标关联函数F，并将结果整理成老年人秋季体检指标的异常情况汇总表，第五步通过相关部门医务人员的认真核对后，没有差错才送到医院领导部门及分送老年人体检者，约定时间，医师向异常情况的老年人及时谈话，商量采取医保措施。
下列4种文件的指标示例，这些仅仅举简单的正常及异常体检情况为例，其余许许多多实际复杂情况均可依此类例，举一反三，恕不在本文赘述了。 转贴于
2.2 可拓学在老年人体检时的应用结论 由上述所示实例，可知可拓学识别法应用于现代老年人健康体检评估及老年人内科学初步诊断时是件可行的方式方法，也是值得生物医学工程多方面应用的前瞻性理论及实践方法。因为此原理及方法是多种健康体检指标的综合评估及老年人内科学诊断，是有一定价值的，即可以从某一项指标项目的异常或多种项目指标的异常情况中，发现被体检的老年人可能有某些疾病的报警，以利被体检者及早治疗或预防。总之，用微软公司（Microsoft）的视窗（Windows)系统操作本文所提出的各任务，也正是从电子计算机化医学e-medicine正向无处不在的电子计算机化医学（Ubiguitius Medicine=u—medicine）发展的趋势。
2.3 机器学习在内科医疗的实用性［3～5］ 前述7种机器学习对内科医疗及诊断，根据最新外国医学资料，对斯络文尼亚国的卢布雅拉市医科大学，在内科学的：（1）肿瘤的根源定位；（2）乳腺癌的复发率；（3）甲状腺病的诊断；（4）风湿病等4种疾病用：①原始贝叶斯算法；②助手R；③医生来统计不同分类器性质的比较。见表2。
在我们试验中每运行一次就随机的把从实例中选择70%来学习，30%来测试，所以表2中所列的结果是10次运行的平均结果。
该卢布雅拉市医科大学按医疗数据集地基本统计见表3。
最后我们从中国实际出发，可以分别对（a）助手-R，（b）助手-1，（c）FFC，(d)原始贝叶斯，（e）半原始贝叶斯，（f）后转BP，（g）K-NN神经网络等7种算法用于医疗诊断内科疾病的不同算法适合程度，因此，可以掌握我们用机器学习法来开展医疗诊断的决策方向了，也就是提高我们的现代“无所不在（Ubiguitous Information Society）信息社会”的决策及努力大方向的。用于5种医疗诊断效果对7种机器学习算法的适合程度比较，见表4。
2.4 小结 内科专家们虽然有些已经看到机器学习法的前景光明，但仍有些不满意之处，例如知识表示太呆板，描述内科病人的属性集必须固定。可是内科专家如表示最后的诊断结果还要进一步试验测试的验证诊断结果，这也是必要的认真负责科学态度。又是医务太忙时候因为觉得每天输入电脑太耗时费力，或者对某些首长与重要病员则由机器学习法觉得责任心不允许这样做呆板的事。如此种情况，我们认为只有加强长期学习、认识及交流才行。
1 Cai Wen.The extension set and non-compatible problem.Joul.Scienti ic Explore，1983，1，83-97.
2 Pan Dong，Jin Yihui.Exploration and study on extension control.Control Theory and Application，1996，3(13)：305-311.
3 RS Michalski，I Bratko，M Kubat.Machine learning and data mining：methods and application.John Wileg & Sons Inc，1998，3-5.
4 Qio Xiaowei，Liu Lichuan，Liu Yujia.Computer programming application by the extension evaluation for exam papera.Quality Anaysis Academic Joul of CUT，2001，1(1)：42-47.
