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财务共享服务中心的本质范文1
烟草商业企业一直践行“精实”管理的理念,坚定不移地走精益管理的道路,向管理要效益一直是我们努力的方向。行业很早就提出,要由核算型会计向管理型会计转变。烟草商业企业信息化程度高,目前,我们的管理工作平台主要包括:预算系统:预算数据同步,实际数据反馈;核算系统:基础信息同步,会计凭证自动生成;资金系统:为资金系统传送支付信息或支付文件;OA系统:实现单点登录,待办任务提醒等;人事劳资系统:组织、人员信息同步;ERP系统:实现采购、资产等业务数据集成。这些信息化平台为建立财务共享服务中心提供了良好的前置条件。
一、建立财务共享服务中心的意义
伴随着财务管理的发展,财务部门逐渐从核算型向管理型转变,企业的财务组织架构也将会发生变化,分散的财务管理模式也将逐步向集中的、统一整合的管理模式转变。这一模式,能够降低财务运行成本,助力企业实现操作模式标准化、业务流程标准化、财务标准统一化,能够极大提升企业的财务处理效率和准确率,提升财务人员素质。通过财务共享服务中心系统,企业领导层可以随时查询各项财务数据,实时追踪各项业务的运行情况,保障了财务数据的真实性,促进了业务全程透明化和规范化。这样一来,通过科学有效的财务数据,夯实了企业数据分析的基础,为领导决策提供了强有力的科学支撑,同时也能够提升企业管理水平,促进企业效益的持续稳定增长。具体来说,建立财务共享服务中心的益处主要体现在以下几个方面:
(一)有利于节约企业成本
在企业运行过程中,节约成本的方式主要有两种:一种是减人但业务量保持不变,即减人不减量,这样能直接降低成本;另外一种情况是业务量增加但人员保持不变,即增量不增人,这样也能节约成本。财务共享服务中心组建后,财务人员的日常工作从记账为主的职能转型到战略支撑、业务决策支持为主,另外,通过集约化的流程设计提高整体在会计核算工作上的效率。目前大多数企业财务系统的工作以核算为主,无论是人员工作安排,还是公司财务资源的分配,在比例上都占据较大比重,而财务管理的资源投入占比却很低。
(二)有利于企业统一标准化核算
从目前各单位财务核算的实际情况看,不同程度存在制度和流程标准不统一的情况,虽然上级公司有明确的制度流程,但是各分、子公司又存在不同的个性化诠释和执行标准,导致从上一级公司层面来看,存在很多不同的流程和制度。标准不统一,将导致难以计量、评价和考核,各分、子公司各自为政,上一级公司很难整体协调资源,掌握各下属企业的真实情况。
(三)有利于提高数据的准确性
由于财务共享服务具有标准化、流程化的特点,各项指标具有规范统一的处理标准,因而各项数据必然规范统一,基础数据的录入、整合与分析更容易实现,也更加准确,大幅度降低了出错率,减少了人为因素的干扰,使数据更加科学,从而有效避免了决策的盲目性和随意性。
(四)有利于提高财务人员素质
与传统方式相比,共享服务大数据分析的优势是显而易见的。从直观上来看,共享服务将财务核算人员集中在一起,实际上,建立共享服务的主要目的是通过现代信息技术,实现对财务人员管理的优化升级,提高工作效率,释放人员活力,让财务管理参与到公司经营的各个环节,使领导层将更多的时间和精力投入到业务支持和战略决策支持中,使财务人员的能力和素质有质的飞跃和提升。
(五)有利于提高企业的管控能力
烟草商业企业的分布面广量大,各级公司财务组织相对独立,在传统模式下,上级公司监管下级公司的主要手段,就是由各下级公司层层上报财务报表。上级公司实际上很难准确掌握下级公司真实的财务状况和经营成果。而在财务共享服务模式下,统一了科目、核算方法、建立了统一的ERP系统,通过网络实时生成各分、子公司的财务信息,并传输到上级公司,加强了财务控制的实时性和实效性,信息的透明度大大提高,也使财务人员和业务人员串通舞弊的风险降到了最低。
二、烟草商业企业财务共享服务中心建设探讨
管理出效益,管理出生产力。烟草商业企业发展财务共享服务中心可行的基础上对共享服务中心的建设进行探讨。根据烟草商业企业的特点,笔者将在共享服务中心建设过程中的整体规划、人员转型和安置、业务流程设计以及信息系统支撑四个方面进行分析。
(一)建立财务共享服务模式,整体规划,分步实施
财务共享服务中心的建设是一个循序渐进的过程,应按照从小到大,先易后难的顺序进行,步骤上要整体规划,分步实施,按照“先标准,后集中”的模式稳步推进,使共享服务中心业务基本覆盖分、子公司会计核算单位,为顺利做好组织变革打下核算基础。
(二)财务集中核算后财务人员的转型和安置
虽然通过财务管理体系的变革,会起到人员精简的作用,但烟草商业企业作为中央企业,必须承担对员工妥善安置的社会责任。因此,公司对财务人员安排要采取循序渐进的办法,通过人员正常退休、离职、转岗等形式,逐步压缩财务人员数量,引导他们合理分流,激活每个人的潜力,实现人尽其才,才尽其用。
(三)业务流程的重新设计
建立财务共享服务中心,是由原来的分散式管理模式,逐步过渡为集中管理模式。从本质上来看,财务共享服务是一种典型的集中式组织模式,通过理顺上级公司和下级公司的业务关系,定位上下级之间的不同功能和作用,将原来分散管理的财务人员从成员单位分离出来,有机地运行到财务共享服务这一总的体系中,有利于各种资源的合理配置,有利于工作效率的大幅提升,也有利于财务管理水平的标准化、系统化、合理化。费用报销、资产核算、总账处理存货核算、薪酬结算、采购核算、资金结算及税务处理等各项业务,无不依赖于财务共享服务中心所设计的业务流程,所有业务操作均要做到流程化、标准化,将操作过程进行有机整合,既能满足各级单位的业务需要,又能尽量统一、高效、有序,并要求根据建设情况不断完善和优化,这就是财务共享服务提升效率的最主要因素,也是打破财务人员一人一岗的局限,真正做到财务人员在每个岗位流程中能即插即用,盘活财务人力资源。
(四)信息化系统的同步建设、完善、协同
财务共享服务必须要有一个强有力的信息化支撑体系,该体系包括财务会计核算、业务审批、影像档案管理、资金结算、财务报表等功能模块,目前,烟草商业企业除了影像档案管理模块尚未开发利用,其它模块在运用上已比较成熟。这些系统的设计以及与业务系统的集成也将关系着财务共享中心的各业务流程能否得到有效支撑。
三、烟草商业企业建立财务共享服务中心应该考虑的其他问题
在财务共享服务中心的建立过程中,还有一些问题需要引起决策者的重视,提前加以研究解决。
(一)优化流程的管理
随着财务共享服务建设的推进,流程和制度的不断优化就显得尤为重要,需要持续性改进日常运营过程,注重流程简洁、高效,业务处理规范、标准,数据传递准确、迅速。
(二)合理调配财务人员结构
财务共享服务中心的本质范文2
一、校系二级管理模式下技工院校引入财务共享服务的必要性
1.现行技工院校的财务机构设置无法满足校系二级管理下学校业务发展的需要。校系二级管理是指技工学校在校、系二级建制的基础上,赋予系一定的职责,并根据职责需要将部分人权、财权、物权下放,将原来的以职能处室为主体的管理模式改变为以系为主体的管理模式,使系在学校总体目标的指引下,拥有一定的权限,成为一个充满活力,相对独立的内部管理模式。在校系二级管理模式下,系根据专业发展需要开展校企合作、培训鉴定等经济业务时,需要财务部门提供相关的财务配套服务。同时,根据内部控制的要求,财务部门亦必须对系开展的经济业务进行风险防控。但是,目前技工院校财务部门属于学校其中一个职能部门,按照传统的职责划分为核算和预算两大职能,财务人员主要工作仍然处于学校整个经济业务的最后一个环节,无法为系等主要业务单位提供优质的财务服务,同时也无法从业务最前端对经济业务的风险进行有效防控。
2.目前技工院校未进行成本核算,投入和产出无法相应匹配,无法进行有效的绩效考核。技工院校的会计科目仍按照政府收支分类设置,支出分为人员支出、公用经费支出、对个人和家庭的补助支出、基本建设支出、其他资本性支出等五类,没有成本类科目,无法对学校的教育服务进行成本核算,成本无法核算绩效考核便无从讲起。同时,在校系二级管理模式下,系具有较大的采购自由度,其中对耗材的采购,学校财务部门普遍没有设置库存进行监管,也没有制订定额管理办法,导致学校耗材采购无法进行有效监管,存在资源浪费的现象。
3.传统的财务分工无法为财务人员发展提供足够的支持,财务人员难以获得成长的机会。?S着学校办学规模的不断壮大,在校系二级管理模式下,系在教学、校企合作和培训鉴定等方面的自由度进一步加大,对财务人员的能力要求也进一步提升。过去,学校财务部门中大约2/3的人员进行基础的财务核算工作,剩余的人员专职或兼职财务管理,这样造成学校财务部门管理水平不高,无论是财务服务质量还是服务水平都无法满足系的要求。同时,传统财务部门的机构设置及工作分工让财务人员难以得到成长的机会,对技工院校财务部门队伍建设带来不利影响。
二、校系二级管理模式下技工院校引入财务共享服务的可行性
1.财务共享服务在公司(或集团)内已经得到广泛推广并经实践证明是以后发展的方向,其在适当的条件下同样适用于校系二级管理模式下的技工院校。财务共享服务是将集团公司范围内的共用财务职能集中起来,高质量、低成本、规范化地向各个业务单元/部门提供标准化的服务。财务共享服务最早在企业集团公司管理下属各子公司、分公司的时候使用,但笔者认为其同样适用于校系二级管理模式下的技工院校。首先,在新一届政府大力倡导职业教育的大背景下,全国各地的技工院校在办学规模上得到不断壮大,且普遍采用校系二级管理模式,财务部门同时向各系提供财务服务,在财务人员编制一定的情况下,必然无法满足系的要求。这种情况下,财务部门必须将日常重复性的工作通过财务共享服务中心提供的标准化服务完成。而使财务人员从会计核算中解放出来,把精力主要放在为学校的高效运转和高层领导战略决策提供高质量的财务决策支持上。而系人员也能够把主要精力集中在单位中心工作上,促进单位业务的发展。而另一方面,当新系设立的时候,共享中心还能快速、有效地为新设立的系提供财务服务,提高资源整合的速度,达到资源最有效配置。
2.建立财务共享服务中心是大势所趋。2013年财政部印发《企业会计信息化工作规范》中指出“分公司、子公司数量多、分布广的大型企业、企业集团应当探索利用信息技术促进会计工作的集中,逐步建立财务共享服务中心。”这项规定为大型集团企业探索建立财务共享服务中心提供了政策支持。财务共享服务在集团企业中得到广泛应用,有其必然性。首先,财务共享服务适应市场化的要求 。财务共享服务通过市场化手段提高资源配置效率和增强核心竞争能力。其次,财务共享服务是资源集约化的要求,企业将财务资源和数据在集团公司范围内实现共享,形成集团公司的数据一体化和财务资源集约化使用。而在本届政府简政放权、锐意压缩政府行政办公经费的背景下,符合条件的行政事业单位建立财务共享服务中心,在提供高质量财务服务的同时,节约行政成本是势在必行。
三、校系二级管理模式下技工院校引入财务共享服务应关注的问题
1.首先,财务机构(部门)设置及人员分工必须进行改革。原来技工院校财务机构根据核算和预算两条主线进行人员分工,在校系二级管理模式下难以满足系的业务发展需要。建立财务共享中心后,财务人员将被划分为战略财务、业务财务和共享财务三种类型。这三类财务人员的工作目标、方法和职责各有侧重,对从事人员的知识结构、业务能力、专业素质要求也有较大差异。具体而言,战略财务人员所处地位最高,工作内容立足于源头管理和顶层设计,如制定技工院校的财务战略和财务目标、为学校重大决策提供财务意见,管控财务重大事项等。这就要求战略财务必须在精通财会专业、熟悉国家相关政策的基础上,更需要有创新精神和管理能力,才能充分发挥好协调资源、推进战略的作用。业务财务人员需要深入各系开展工作,要求既通晓财务又了解各系业务,才能协助各系从投入产出角度来安排资源,优化业务流程,形成业务财务体系,实现财务管控与业务运行有机结合和紧密互动。共享财务人员从事基础财务核算工作,包括基础预决算编制、账务核算及成本核算,需有相应财务基础和计算机基础,以及勤勉务实工作作风。同时,针对技工院校普遍存在没有核算成本的问题,建议在财务共享服务中心成立成本核算及管理中心,中心成员包括业务财务人员和共享财务人员,主要工作内容包括建立耗材库存管理制度和耗材定额管理制度,构建耗材成本管理系统。
财务共享服务中心的本质范文3
作为一种先进的财务管理的运营模式,国际上许多跨国公司,包括跨国银行,都已经实现了或正在逐步实施财务共享服务(Shared Services Center,以下简称SSC)。如美国银行、花旗银行均设立了全球范围内的SSC中心以加强财务管理。对于商业银行而言,SSC中心具有特殊的意义。
近年来。我国银行发卡量持续平稳增长,外部用卡环境为实行集中支付和核算提供了一定的支持条件,同时,我国国有商业银行财务管理的集中化和IT技术的发展为SSC的实施提供了内部基础。本文案例银行为国有银行,具有一级法人体制,在财务管理方面有着严格的授权制度,在一定程度上实现了财务集中核算,具备一定的实施SSC财务管理模式的内部基础。
总体框架
对于SSC中心而言,组织设计架构就像是其骨骼。一个好的组织架构设计会在日后的流程设计、运营管理等多方面收到好的效果。案例银行在进行SSC组织设计时,遵守了两点原则:一是因事设职,因职用人;二是总行分行权责对等。在SSC中心的组织设计过程中,我们规划了SSC和服务对象的权责划分:
在银行财务经费管理方面,SSC中心具有复核权、质询权和支付权,负责总额度检查、支付及时性和执行规范性;服务对象(包括总行机关和分支机构)具有审批权,负责合规性、真实性、准确性、及时性和分项预算额度控制。
结合实际情况,围绕财务管理中经费业务的核算和支付,我们设计了两级的SSC中心组织架构。SSC内部设置核心类、支持类和外包类岗位,按照地区划分对各机构经费业务进行分工核算和支付。通过区分岗位性质,实现财会业务中低附加值的操作职能和高附加值的管理职能相分离,提升财会核心价值对于原始凭证的处理(如图1所示)。
在此基础上,按照银行业务流程及内部管理的特点,设计了相关业务的流程图。我们采用了将凭证邮寄至SSC,SSC见票报账、扫描存档后寄回分支机构的方式,适应了当地税务检查查看原始凭证的要求,又满足了SSC见票报账、扫描归档的管理要求(如图2所示)。
对于预算控制,我们采用了事前预算审批和事后经费报账双环节的控制,将预算实际控制点前移,实现了事前事后预算执行的完整和统一(如图3所示)。
优势体现
通过成功实施SSC中心,案例银行充分体会到建设SSC中心是提高财务信息质量、加强财务管控、提高内部财务服务效率的有效途径。其优势主要体现在三个方面:
一、提高财务信息披露的真实性、准确性、及时性、完整性。由SSC中心统一进行财务的支付、核算和审核,能有效提高财务信息的准确性;将重复性强的财务核算工作集中实行流水作业后,提高了信息处理的水平及效率。
二、有利于加强对分支机构的财务控管。首先,共享模式的财务使用主体(各分支机构)和核算支付主体(SSC中心)相分离,有利于上级机构加强对各分支机构财务支出的管控。SSC中心的相对独立令其利益与各级分支机构分离,能保证财务会计人员的独立性和公正操守,使SSC对于支出标准和支出授权的执行非常严格,极大地增强了向分支机构推行各类财务管理政策的执行力。其次,实施SSC后,各分支机构不再保留本身的财务账户,财务资金的支付全部通过SSC中心的资金账户。此举加强了银行账户的管理,有效解决了分支机构财务资金的沉淀,提高了资金的利用效率。同时,各分支机构不再保留财务资金,消除了其潜在的资金风险。
三、提高财务服务的效率和水平。SSC中心的运作是一套专业化、标准化的流程,它根据最佳实践规范流程,不断提高效率。相比传统会计核算模式,SSC中心将复杂的工作变得更标准、分工更细致,使财务部门支持服务的响应效率明显提高。
关键问题
SSC的实施是一个具体而繁杂的过程,涉及众多的人、财、物等资源。要想顺利实施,需要有计划、有步骤,还要注意一些关键问题的处理。
第一,实施要点。一是组织推动。SSC中心本质上是一种管理变革,是对现有组织、业务流程和管理技术的再造,将会打破现有组织格局和权责分配,在推进变革过程中势必会遭遇来自各利益相关方的阻力,需要加大宣传力度,明确变革所带来的是内部管理的规范和财务的公开、民主和透明。同时,需要得到管理层强有力的支持和推动。二是人力配备。实施SSC,将各分支机构的部分财务核算权上收到SSC中心,一方面分支机构部分操作性岗位失去存在的必要,另一方面SSC相应增加了代为分行进行核算的职能,需要定岗定人,这就需要在人员调整、配置、分工、晋升等方面予以规划和考虑。三是制度建设。SSC系统开发和相应管理制度建设是齐头并进、相辅相成的互动过程,内部管理理念和管理方式都要在制度上体现,同时在系统功能上兼顾这一要求。因此,SSC管理制度,特别是财务管理制度要长期规划,特别是在SSC系统开发需求说明书拟定阶段,就要确定制度框架和内容。
第二,效率问题。财务共享是财会管理发展的方向,是更科学、更现代的管理模式,但就目前银行实施财务共享的情况来看,“共享”简单,“服务”难做。SSC中心管理模式的核心是服务,衡量服务质量的高低主要看运行效率。共享中心业务处理效率的高低,直接关系到该项目建设的成败。在项目建设初期,各分支机构担心,原本在当地几个小时内可以处理完毕的经费业务,上传至共享服务中心可能需要几天,特别是关系到员工切身利益的个人报销,效率和质量可能都会较低,这是影响共享服务实施最关键的问题。要解决好这个问题,就要在制度、流程等方面精心设计,力争达到科学化、人性化的标准,确保SSC业务处理时效在可控、可接受的范围之内。
第三,SSC与被服务对象的职责权限划分问题。银行全系统实现财务共享,不可能一蹴而就,不可能实现“绝对”共享,而是要循序渐进。在凭证传递、工资发放、税收申报缴纳、科目设置、账户管理等方面,要充分考虑分支机构的“属地化”特点和需求,各项经费业务要以金额大小和事项类别为标准,划分总分行处理的范围。一是将小额采购、各种税费保险缴纳等经费业务先留在分行处理;二是在系统建设初期,各分行能够使用的备用金额度应大一些;三是经费科目不应设置太细,能够满足监管部门核算要求即可。
第四,网银支付问题。建立网上银行统一支付是实现集中支付最有效的方式。所有经费业务涉及的个人报销、合同付款、工资发放等资金支付,尽可能地通过网上银行支付来完成,减少支票支付量和POS机刷卡量。采取这种支付模式,要分析并选定一家商业银行,使用其提供的网上银行,实现同城、异地、跨行、跨境的支付,通过统一谈判尽可能降低手续费用。经过研究,案例银行选择使用用友软件公司银企直连系统,通过该系统解决网上银行资金支付问题。
财务共享服务中心的本质范文4
近年来,财务共享是一个备受企业界瞩目的财务管理模式,企业期盼通过财务共享中心的构建加强管控、规范业务流程、整合财务资源、强化战略支持、降成本增效率,进而推动企业转型。然而,很多早期试水财务共享中心的企业发现,被寄予了诸多美好愿景的财务共享中心却是“理想很丰满,现实很骨感”。有的大型集团企业建立了财务共享中心之后,尽管有好几百人集中处理各种单据,却依然忙不过来,甚至人员和成本不但没减反而增加了;费时费力做出来的报表,对企业的规划、决策、控制、评价以及价值创造方面的作用依然不大……究竟是什么原因造成财务共享中心难以达到预期目标?
作者:李彤屈涛(作者单位:元年科技股份有限公司)
一、“互联网+”时代传统财务共享难以为继
在“互联网+”时代,传统企业通过线上线下数据的整合,可以提高整体供应链运营的效率。这种变革不仅仅是把前端销售、物流线上化,更要考虑把后端的财务、采购、内部资源配置与前端的新型商业模式进行匹配。如果前端已经应用了线上线下融合的新思想,但财务、采购支撑体系、财务共享中心等后端还是以拿到发票后的事后管理为核心的处理模式,显然不能匹配前端快速响应的要求。“互联网+”模式下对后台支撑管理的要求无外乎三点:财务组织扁平化、流程简化、数据体系化。显然,这三点要求在传统财务共享管理模式下难以实现。这是因为:
一是传统财务管理的组织模式一般是分层级的,有总部、大区、各业务单元,组织层级较多。
二是传统财务管理模式由于财务流程与交易相脱节,导致很多冗余的流程环节。
三是传统数据支撑体系存在以下一些问题:erp系统为流程操作服务,不是为管理服务;财务数据以事后记录为主;记账以发票内容为主体,财务数据与业务实质脱离等。
二、智能财务共享的核心价值
笔者认为,智能财务共享是实现财务组织扁平化、流程简化、数据体系化的有效路径。与传统财务共享相比,智能财务共享的核心价值有四点:
一是重构传统财务处理流程。通过构建内外部融合的交易平台,实现流程自动化,消除繁琐、低效、冗长、不增值的财务环节。
二是实现财务组织扁平化。组织扁平化是指通过减少企业的管理层级、压缩职能部门和机构、裁减冗员,从而提高管理效率。而在智能财务共享服务中心模式下,那些共性的、重复的、标准化的会计核算等业务被集中在财务共享中心进行统一、自动化的处理,在简化审批流程、提升效率的同时,也实现了财务组织的扁平化发展。
三是实现企业交易端的信息完全透明化。将日常采购和支出的业务活动置于财务共享中心的支撑和管控之下,让财务人员的视野延伸至业务的全流程,进而理解每一笔账背后的业务逻辑,还原一本“最真实的账”;让业务人员懂得他们的每项工作都会对财务产生结果;让管理者心中有一本“明白账”;真正实现业务与财务的深度融合。
四是为管理会计更好地发挥规划、预测、决策、控制、评价等功能提供了大量真实、可靠的信息,进而让分析更精准、管理更高效。
三、智能财务共享平台的构建
构建智能财务共享平台需要做好以下两方面的工作:一方面,要把外部的供应商、客户、分销商、经销商、工商、税务等都纳入平台,打通和连接内外,让财务管理回归企业运营的本质;另一方面,要把内部的人财物等资源配置管理起来,通过虚拟内部交易进行资源获取、资源配置、商品交易这样一个完整的内部价值链条,借助“互联网+”实现以电子交易票据为媒介的业务流(借助信息化实现所有业务环节的业务信息全流通)、票据流(伴随业务环节,产生多种业务票据,作为交易的原始凭证)、信息流(打通业务链各环节,借助互联网构建无边界信息平台)的“三流合一”,搭建起一个开放的后端支撑平台,也称之为互联网运营支撑平台模式下的财务共享平台。
在智能财务共享平台的前端,通过建立企业内部商城的模式,把企业外部的标准供应商纳入体系,也可以把商旅服务商、供应商纳入体系,还可以把内部存量的房产设备等作为商品到这个平台上。
在智能财务共享平台上,所有业务部门不管是使用外部采购还是内部资源配置,均遵照此流程:业务人员申请——管理者审批——定单推送至供应商和电商平台——记账、对账、结算自动化。
笔者认为,智能财务共享平台的构建给企业带来三大管理价值:
一是建立横向联通、纵向贯穿的扁平化组织模式。原来以管控为核心的平台变成了以服务为核心,在这个平台上,通过建立商城体系,可以让业务单元直接在平台上进行商品的申请采购、比价采购,而不需要再做层层申报,进而实现组织扁平化。
二是在交易闭环中实时获取各类管理数据。平台中的实时交易信息、管理口径信息、会计口径的数据等,可以帮助管理者回答为了战略决策、不同产品不同项目投入了多少资源、由哪些部门投入的、从外部和内部分别获取了什么样的商品和服务等问题。
三是打造智能财务核算引擎,实现会计核算自动化。智能财务共享平台把管理的重心延伸到交易端,交易和发票数据都在系统中,可以做到会计核算过程自动化,同时通过消费在线化,实现交易前端的管控。
四、借助新技术实现财务共享业务处理的自动化和智能化
随着电子发票、移动应用、电商平台、云计算、人工智能等新技术的应用,数据采集前端化、核算处理自动化、财务档案无纸化、会计职能服务化、会计核算智能化成为可能,这为财务共享中心的转型提供了技术条件。而语音识别、图像识别、智能会计引擎以及基于自然语言的流程、预算、标准控制引擎等智能化技术的应用,让财务共享平台系统变得越来越“聪明”。
那么,如何借助新技术实现财务共享业务处理的自动化和智能化?笔者以费用管理业务为例,介绍两项智能化的具体应用。
财务共享服务中心的本质范文5
一、电力企业现代化财务管理的主要任务
(一)树立与市场经济相适应的理财理念
包括市场竞争、合法经营、资本保全、风险控制。通过信息化建设,实现实时动态理财,电子式理财、集中式理财的观念。树立与科学管理相适应的理念,包括企业规划、科技创新、预算与资金管控、风险预测等
(二)现代化的财务管理组织要清晰
包括企业集团内部母子公司、总分公司之间的财务管理职责定位明确、管理级次清晰、工作流程规范、信息传递顺畅;公司总部的财务管理在集团化的财务管理模式中要发挥主导作用,使其成为企业集团的资金管理中心、资本运营中心、财务信息中心。
(三)实现现代化的财务管理手段
充分利用以计算机和互联网技术为代表的信息革命成果,统一财务信息平台,实现财务信息的集中管理、拓展财务信息实时系统的服务功能,实现与其他业务信息系统的集成。
(四)掌握现代化的财务管理方法
利用财务管理模型进行决策分析是新形势财务管理实践中的重要特征之一,代表着当代财务管理的最先进成果。现代化的财务管理方法,即采用系统方法、数学方法,使财务决策分析模型化、定量化、科学化。
(五)培养现代化的财务管理人才
电力企业要着力培养出现代化的财务管理人才,对包括知识资本在内的企业总资本进行市场化运作管理具有很强的专业性、技术性、综合性和超前性。有较高的理论和政策水平、先进的理财观念、复合型的知识结构,能够面对知识快速更新以及金融活动的广阔、灵活和多变,能从经济、社会、法律、技术等多角度制定相应的理财策略。只有这样,才能适应现代经济发展的要求,保证企业财务目标的实现。
二、新形势下电力企业财务管理的举措
新时期电力企业财务工作要充分运用三大举措——并购、资本市场融资、资产重组。要充分利用并购整合电力企业资源,优化电源资源配置。如利用并购手段提高公司的市场分额,推动公司多种经营,使企业走上产业化、市场化、股份化的道路。产业结构从背靠主业向多元化产业特别是向高新技术产业转变;市场营销从依靠电力内部市场向开拓社会市场转变。要培育壮大电力企业在资本市场的融资功能,使其逐步进入国内、国际两个资本市场,利用两种资源,不断增强公司自我发展能力;资产重组的思路,要符合企业改革与发展的实际,探索可行的资产重组途径,要有利于提高国有资产和资本的运营效率、提高企业整体的核心竞争力。资产重组的重点,一是积极盘活存量资产,特别是电源资产,为电力的建设和发展提供资金;二是推进主辅分开,推动施工、设计、修造、科研、多径等单位改制,通过资产重组,推动改制公司的产权结构多元化、公司法人治理结构规范化。
三、新形势下电力企业现代财务管理的创新
(一)财务管理工作方式创新
改变各自为政,信息私有、人浮于事的落后财务工作方式,实现集中高效、流程规范、信息共享的先进财务管理方式。从根本上解决目前工作中的一大通病,即相互缺乏沟通、数出多门、信息私有、忙闲不均。应全面建立起涵盖企业生产经营、方方面面在内的信息共享服务中心,联接各部门、处室、工作岗位,利用先进的电子服务技术,跟踪各种信息资源,实现网络的自我服务,降低管理成本,提高工作效率。
(二)财务运作机制创新
有效推行滚动的、种类丰富的、范围涵盖财务部门和业务部门的全面预算管理。全面预算管理至少要实现三个方面的创新:一是预算管理内涵创新,全面预算管理要全面反映企业的经营发展战略,能够利用价值形式对公司发展的中长期计划和年度计划进行归纳、统筹和平衡,形成财务战略、中长期规划与年度财务预算三位一体的财务运作机制;二是预算编制方式创新,结合企业自身特点,运用弹性预算、零基预算、滚动预算编制出年度预算、月度预算、周预算、日预算,预算内容上求精求细;三是预算编制类型创新,要把编制企业整体预算、项目预算、责任预算相结合。
(三)产权管理架构创新
结合公司改革与发展的实际,以产权管理和出资人管理为出发点,进一步规范和理顺企业内部的各种产权关系,推进企业实体化运作,并以此为依托,确立投融资中心、资本运营中心、资金调度中心和财务信息中心的低位。加速推动企业内部资本运营,盘活存量资产,提高资本资产效率。
(四)融资方式创新
更新理念,加强研究,积极借鉴国内外融资的先进经验,创新融资方式,积极促进股票融资、债券融资的发展,扩大融资渠道,特别要抓住近几年电力企业资本金不足的矛盾,积极开辟资本融资市场,解决自有资金不足的问题。要紧密结合公司发展的阶段性战略,合理筹措解决生产及建设项目资金需求,在资本投入与项目融资上以最低的资金成本保证企业发展的需要。
(五)资金管理运行体系创新
现金流量是资金管理运行的具体形态,贯穿于企业筹资、项目投资与生产经营的各个环节,企业财务经营状况的改善与恶化首先从现金流量开始,抓现金流入、流出的关键点,抓现金流的预测与分析,通过制定运行规则,建立一套科学有效的资金管理指标体系,通过运行网络、在企业的生产线、投资线、融资线实施全面的资金监控。建立激励机制,以最佳现金流量作为财务考核目标分解下达给使用资金的部门或人员,明确管理责任,通过实绩与计划或预算差异的分析和处理分清责任以定奖惩,确保企业所需资金筹措到位、使用安全并实现增值。
(六)财务分析职能创新
改变就数字论数字的表面化的财务分析,实现透过数字看本质的富有针对性的决策型分析。通过财务分析,将杂乱的、无层次的、脱离经营业务信息的、与决策相关性不强的财务信息变为与决策直接相关的、清晰的、富有针对性的、内涵了业务信息的财务信息,切实做到有利于决策层进行目标管理、例外管理和事实管理。目标管理强调,通过财务分析确保经济运行的过程与结果始终在预定的标准与目标范围之内。例外管理强调,通过财务分析能够发现并处理重大的、偶发的、非程序化的问题。事实管理强调,通过财务分析能够在发现问题之后迅速提出对策、部署与调整具体的业务活动。
(七)财务风险控制创新
电力企业应以建立内部牵制制度为重点,大力推行总会计师及会计人员委派制,强化会计、审计监督、强化风险控制,建立责任追究制度。加强项目风险与担保风险的控制。一是从源头上控制价格风险。认真研究、论证电力建设与投资项目的电价条款,争取电价承诺。二是防范成本控制的风险,从优化设计、设备选型的源头抓起,加强电力建设成本的全过程控制。三是防范企业资金调度风险,以保持企业最佳资本结构或不断优化资本结构为目标,以资金成本最低为标准谨慎做出决策,缓解电力建设项目还贷初期的资金周转压力。
四、结语
财务共享服务中心的本质范文6
疾控的使命和目标
疾控的使命是预防疾病、残疾、伤害,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民的健康。
疾控的主要工作围绕三个大的专业学科领域展开。一是生物医学,具体为传染病(包括性病、艾滋病、肺结核等)和慢性非传染性疾病等。二是环境医学,人生活在地球上,必然与生存环境发生关系。环境因素与健康危害因素息息相关,会对人的健康产生直接影响,包括食品、水、空气、辐射等。三是行为医学,人群疾病与健康的关系,比如吸烟、酗酒、吸毒等不良生活、行为习惯。疾控工作主要围绕这三大专业领域,开展监测、干预、科研、教育培训、公共卫生服务和管理。通过这些活动,不断地进行健康危害因素监测干预,高危人群健康管理与服务以及发生或罹患疾病人群的监测与管理。这些活动涵盖了人的整个生命周期。疾控工作在这些业务活动中存在哪些问题和困难呢?
首先,当前传染病防控形势依然严峻。虽然已经控制了一些古老的传染病,但其中的一些不断出现反复,例如结核病。另外还有一些新发的传染病在不断地暴发,例如人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉病毒等。第二,慢性非传染性疾病已成为全球重大的公共卫生问题,随着人们生活水平的提高,糖尿病、高血压等慢病发病率在不断上升,人群的预防和控制很困难。慢病是不可逆的疾病,将会伴随到人的死亡。第三,健康危害因素未得到有效的监测和控制。突出表现在监测面窄,如食品安全问题、环境雾霾问题并未全面开展人群危害的监测与动态评估,监测信息采集的及时性、完整性、准确性得不到保障,迫切需要信息化手段支撑和促进业务活动的开展。
根据疾控工作的使命,从三个层次来提出目标定位。
政务目标:提升重大传染病信息服务水平和科学决策能力,提升突发公共卫生事件快速反应及应急处置能力,开展慢性非传染性疾病的预防控制,保障公共安全和全民健康。
业务目标:建立和强化传染病、预防接种、营养与慢病、生命登记和健康危险因素监测体系,获取公共卫生服务信息,为公众提供公共卫生信息服务,为决策提供信息支持。
作业目标:通过开展疾控公共卫生业务活动,获得传染病预防控制、免疫规划、精神卫生、慢性非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测评价与干预绩效考核的业务指标。并应用这些指标评价一个国家或地区人群健康状况的水平,提出防控和干预措施,提升公众享受公共卫生服务的感受。
这些指标充分体现了公共卫生工作与临床工作的不同,它是面向人群健康状况的公共卫生服务,而不是临床个体健康状况的服务。但是在区域人口健康信息化建设中或医院信息化建设中,往往存在着注重个体信息要素而轻视人群总体信息要素,导致在社区层面公共卫生管理缺失的矛盾。
信息化差距
中国疾控信息化经过多年发展取得了一定进展,特别是2003年以来,国家传染病监测网络直报系统的发展建立,取得了举世瞩目的成绩,但是与医疗机构电子病历服务信息系统连接,为政府提供公共卫生动态信息服务能力仍然不足。公共卫生信息化建设与需求目标还有很大的差距。
具体差距的主要原因,一是公共卫生应用系统建设信息化投入不足,回顾十年来,疾控体系能力建设,国家重点加强了各级疾控机构实验室能力的建设,而忽视了对公共卫生信息化的投入。省以下的公共卫生机构缺乏专项资金建设投入,因此投入不足是首要的问题。二是信息系统建设与疾控体系建设和能力建设发展不平衡。从2003以来,全国疾控机构基础能力建设取得了一定成绩,疾控机构的基础条件显著提升。各级疾控中心中最好的是实验室。但是,信息化建设并没有得到过多的推动,以至于造成目前地方疾控能力实验室“腿长”,信息化“腿短”。
随着深化医改的信息化建设的推进,国家提出了“46312”人口健康信息化发展的总体规划,其中很重要的就是推进三大基础数据库建设,即电子病历、电子健康档案和全员人口数据库。在公共卫生的监测、干预和评价活动过程中应该如何利用三大数据库成为当前需要迫切落地实施的重要内容。解决医防信息结合问题是切入点,促进开放共享电子病历、电子健康档案和全员人口数据库,实现信息系统的互联互通是重要抓手。信息化的发展必然带来业务流程的改变,业务模式的重构依赖于管理的变革,而工作的核心是管理思想的变革。
公共卫生信息化的目的和意义
通过信息化手段,优化公共卫生服务流程,提高服务能力。业务的发展速度比人才队伍发展要快。多年来疾控机构的编制基本上没变,但工作任务却在逐年增加。从财政逐年提高的卫生经费来看,业务量随之增加,但是人员却没有增加,所以只能通过信息化手段来减轻现有人员新增工作的负担。
通过信息化手段,可以规范业务标准。信息系统建设必须标准化,它的基本原理决定了在建系统的过程中必须建立业务规则,比如规范业务流程,获取哪些业务需求指标,采集哪些数据。因此信息化建设能够促进业务标准的制定。另外,通过信息化实施有助于整合公共卫生资源,提高管理能力,提高工作效率。
以传染病报告为例。医生填写纸质报告卡差错率为5%,录入系统过程中差错率为5%,多一个手工操作环节就会多5%的差错率,所以从医生诊断到录入计算机,平均差错率为5%~10%。而信息化手段能够减少手工环节,降低差错率,提升信息质量。
因此,公共卫生监测系统与医院信息系统能够对接,让电子病历或电子健康档案直接实现交换医生工作站疾病诊断信息,则手工环节造成的差错率就不存在了。
疾控信息化目标
疾控信息化的建设目标制订必须与现行的组织管理体系相符合,要符合国情。我国省级疾控中心32个、地市345个、 县级2000个,如此庞大的疾控体系如何建设?纵向如何运行?这对目标的制订是一个挑战。
总体目标需要建立和完善由中央和地方有机组成的全国统一的公共卫生监测信息系统网络,实现人群疾病与健康相关信息快速收集、综合分析和多方利用。疾控机构互连成网,信息互联互通。在分级管理的过程中实现对人群疾病和健康相关信息的快速收集、综合分析和多方利用。
首先,要建立省级、地市级两级疾控应用数据分中心,并依托电商外网或者其他的商用专网甚至是用互联网来构建虚拟的专网,对上与国家的数据中心连接,对下要与区域的卫生平台,甚至是医疗机构来对接,从而实现三级数据平台的互联互通。
第二,应用国家统一标准,建立分布式业务系统,促进地方疾控工作数字化。公共卫生的业务逻辑必须高度统一,不能各自为政,数据统一采集,信息分级利用。公共卫生数据汇总不是简单的统计相加,全国的发病率不是全国各省发病率相加再除以32,每一层面都需要从最基础的原始数据进行统计。因此,公共卫生管理的特点是纵向到底,横向到边。这与医院的点状管理模式不同,医院解决的是一个独立机构内的信息管理问题,面向的对象是个体,而公共卫生面向的是人群,公共卫生服务的区域有多大,信息管理要素就应该有多大。
第三,构建信息资源共享平台,实现三级平台疾控公共卫生应用信息系统建设与应用。构建统一的公共卫生资源共享平台,支撑基本公共卫生服务均等化需求,并将服务范围延伸至边远欠发达地区。我国目前区域经济发展不平衡,大多偏远地方没有资源和能力来构建自己的信息化服务平台,可以通过资源共享平台,把信息管理与利用的差距通过信息化手段来“抹平”,从而促进共同发展,保障公共卫生数据的完整性。
具体建设内容
一是加快数据中心和云平台建设,满足公共卫生数据资源管理服务需求。重点加快中西部县区网络覆盖建设,缩小城乡差距。云平台更多体现的是服务的平台,体现云服务的概念,不用都建物理平台也能共享到资源,从而满足对公共卫生数据利用的需求。重点加快中西部地区,特别是县区一级网络覆盖的建设,缩小城乡差距。目前疾控机构与医疗机构的网络连通基本上通过互联网,应用安全得不到保障。因此,医疗机构的专网覆盖是当前迫切需要解决的问题。
二是加快各省级业务应用数据分中心建设,提升公共卫生服务能力。目前省级业务应用数据分中心发展严重不平衡。有些地区通过地方政府争取到经费,建立了数据中心,但是近3/4的省级疾控中心还很落后,个别省甚至还没有计算机机房或机房很简陋无法承载业务应用。省级业务应用数据分中心是上下联通的重要枢纽,也是国家管理区域的重要数据分中心。医院信息化建设发展很快,国家疾控数据中心不能直接与全国6万多家医院直接对接,必须要实现属地化管理,分级信息利用。因此,加快发展省级、地市级数据中心建设已经成为推进疾控信息化发展的瓶颈。
三是构建统一的公共卫生资源共享平台,支撑基本公共卫生服务均等化需求,将服务范围延伸至边远地区。现在有很多声音批评疾控,认为业务条块结构,烟囱林立,遍地信息孤岛。完全消除信息孤岛并不现实。而事实上,应该是去连接孤岛,架桥修路。由于疾控的阶段工作重点决定了在相当长的一段时间里,疾控的业务线条仍然需要存在,但是我们可以让每个线条的数据整合利用,促进信息资源共享,从而全面支撑基本公共卫生服务均等化需求,将服务范围延伸至边远地区。
四是加快推进公共卫生信息服务,加强传染病、预防接种、重性精神病、地方病、口腔卫生、老年保健、艾滋病、结核病、慢病监测等业务应用系统建设。公共卫生信息过去更多是为政府决策服务,然而,为公众服务才是公共卫生的本质,要让公众感受到公共卫生信息化的好处,从政府投入的公共卫生信息化过程中收益。公共卫生业务内容是公众关注的健康需求,他们需要的并不是业务数据本身,而是需要知道公共卫生数据所代表的健康和疾病的风险级别。因此,建立信息服务的平台以及提供服务的能力是当前推进信息化建设的重要内容。
五是促进区域人口健康信息平台居民电子健康档案及居民健康卡的系统应用,建设完善统一标准的数据交换平台,提升对现有数据的挖掘、利用和分析能力。增强决策的科学性和预见性,为实现全民健康提供更好的信息支撑服务。
公共卫生业务模型分析
公共卫生主要监测系统
信息采集是监测活动重要的过程,通过监测手段可以获得大量的人群公共卫生信息。公共卫生的监测系统,归纳起来主要有以下三大类。
第一类,哨点监测系统。“哨点”就像一个哨兵站岗放哨,其目的是发现“敌人”,岗哨的设置则要求有一定的视野范围,只能够在视野的区域内发现“敌人”,因此监测效果的好坏取决于岗哨的设置。例如,艾滋病哨点监测,在不可能做到从全人群中筛查发现艾滋病患者的情况下,可以选择在高危人群中筛查,即监测范围为高危人群,进而估算总体感染水平。但监测范围的局限性就决定了监测结果不能代表全部人群,而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者发病率。因此,不同人群的监测系统设计和产出目标必须要相对应。
第二类,抽样监测系统。抽样监测是通过随机抽样的方法从小的样本推断出总体结果的监测方法,它的投入比覆盖全人群的监测要少。例如,国家DSP死因监测系统,在全国范围内抽取一百七十几个县区,通过各县区监测数据来估算全国的总体死亡率。从统计学的角度来讲,总体率和样本率之间统计学检验没有显著差异(P>0.05),则认为样本率是可以代表总体的。因此,抽样监测可以代表全人群,但其缺点是不能估算分地区的死亡率,而只能得到一个水平的监测结果。
第三类,全人群监测系统。全人群的监测覆盖是最理想的情况,目前在我国,能够实现全人群监测系统的是传染病和突发事件监测报告系统。但是慢性传染病数据的准确性仍然不高,且存在不同程度的漏报,因为慢性传染病患者如果不去医疗机构就诊,可能就不会被发现。开展居民漏报率调查,就是要去发现那些罹患传染病或者慢性传染病,却没有去医疗机构就诊的患者,并通过调查校正医疗机构传染病报告的准确率。我国从2003年开始实行传染病网络直报,由于实现了动态传染病监测报告,虽然慢性传染病患者到医院就诊的滞后情况仍会存在,但漏报越来越少了。
根据公共卫生面向人群的这一特征,监测的特点更多是反应率的变化,而质量控制的监测数据其统计学的可信区间达到所设定的90%~95%,就可认为数据是可用的,或者至少能够代表监测结果。因此,开展医疗机构的漏报调查,是每年要开展的重点监督内容,即医疗机构有没有依法报告。只要医疗机构不漏报,可信区间就不会降低,监测的结果、公布的数据就是可信的,对防控工作的指导就能得到保障。从这个角度来讲,开展一项研究工作,要从各个方面综合考虑,通过监测的手段和科学的数据分析,给决策者提出合理的、科学的建议,做出正确的决策,这就是科学的决策。2004年修订新的传染病防治法和相关工作规范,都是不断地改进工作管理策略的过程,而最终目标仍然是随着经济的发展和对公共卫生的投入增加,实现全人群监测覆盖。
电子健康档案的覆盖率决定了监测人群的覆盖率。三大基础数据库电子健康档案的建设目标就是要覆盖全部人群,保证每个人都有一个电子健康档案,每次医疗就诊的结果都被记录下来,实现动态记录更新。这将全面颠覆传统的公共卫生监测模式,监测信息直接从电子健康档案中抽取获得。因此,促进健康档案的建设和人群覆盖率、公共卫生监测信息要素的完整性就变得非常迫切,这也是公共卫生监测系统建设发展的一个核心内容。
公共卫生监测信息模型
疾控的六大业务活动的信息化建设是通过从信息采集、数据管理、统计分析、信息反馈和决策支持这样的流程来运行的,区别在于不同的活动内容,采集的信息元素、数据管理的指标、统计分析的结果和目标、信息反馈的对象是不同的,决策支持对应的主管或行政部门是不同的,资源共享和为公众服务的信息内容也是不同的。实际上,信息系统建设并不复杂,难点在于怎样提取出要素。
基于生命周期的公共卫生监测
建立居民电子健康档案的核心目的是要动态权威地评价区域人群健康状况,因此就必须包含人的全生命周期,即从出生直到死亡。生命周期大致可以划分为以下阶段:胎儿、新生儿阶段;五岁以下儿童阶段;青少年阶段;成年阶段和老年阶段。在人生命周期的不同阶段,所面临的公共卫生问题是不一样的:孕期和出生的时候存在出生缺陷的问题,儿童阶段主要是免疫征对疾病的问题,青少年阶段面临生长发育和伤害的问题,老年阶段面临慢性病的问题。因此,每个人不同阶段所罹患的疾病或者所面临的公共卫生问题既有共性也有个体差异性。在通过信息管理的手段来支撑业务活动的时候,就需要逐步地把人群疾病的活动实体转化为信息业务指标的过程。
公共卫生监测信息维度
公共卫生监测活动主要从3个维度来描述,即时间、空间和人群,与不同的监测对象相关联即构成了公共卫生监测信息管理的4个维度。
二维报表是传统的信息描述方式,一个报表展现两个维度的信息。通过信息系统的建设,二维报表可以变成三维或四维,利用信息交互界面在展现两个维度的基础上,可以将另外两个维度设置为查询条件,即通过查询条件的改变,使描述结果发生改变。
疾控公共卫生的对象维度主要围绕出生缺陷、感染性疾病、传染病、免疫规划、慢性非传染性疾病、精神疾病、健康危害因素等业务指标体系进行描述。这些对象伴随人的生命周期而变化,但并不是所有人都具有所有对象维度。
空间维度主要指地球物理空间,每个人都有一个物理的投影坐标,即GPS测量时所获得的经纬度坐标值(X和Y),通常在工作中难于动态采集每个人的坐标值,因此,常用不同尺度的行政区域来描述人群疾病的空间分布情况,比如登记个人的现住地址。空间维度与国家的行政管理体系是相关关系,但疾病的流行与行政区划是没有关系的,针对疾病而言没有地域边界,但从行政管理的角度来划分,有边界则更便于落实疾病控制的主体责任。
人群维度,主要是按人口学特征的分类要素进行划分,因此,信息采集时人口学特征的基本元素是不能或缺的,比如性别、出生日期、职业等。但不同的对象维度所关联的人群分类要素是有差异的,比如针对艾滋病、性传播疾病的监测,不安全等高危因素可能是必要的元素,而针对职业病,患者所从事的职业就是重要元素。因此不同的疾病,人群的分类维度要素是有差异的,不能完全用一个标准来衡量。
然而,要通过信息系统实现4个维度的信息管理,还需从信息的分类上进行四维度的转化。时间维度需转化为日、周、月、季、年不同的统计时间节点。空间维度可以直接使用地理信息的基础数据,从经纬度坐标识别定位,或利用省、市、县、乡、村边界地图所对应的数据元值域代码(数据字典)进行描述或展现,使每个病例个案数据都能汇集到具体的某个空间区域。人群维度,重要的是将人口学特征的要素转化成与之相对应的值域代码,比如用“1”标识男性,“2”标识女性。年龄划分将会根据出生日期进行推导。由于监测对象的多样性,其对象维度的划分重点在于合理的信息分类,大类可分为生物、环境和行为。针对疾病而言,通常按疾病谱来分类,每个病种还会有很多分类属性,如按传播途径分类(呼吸道、消化道、自然疫源、血液接触、母婴等),按危险程度分类(急性、慢性),按管理级别分类(甲、乙、丙)等。针对实验室监测,有病原微生物分型分类,媒介宿主。
由于公共卫生的特殊性,对于突发的公共卫生事件,信息管理将是特殊和综合的,信息内容包括首次报告的信息、多次进程报告的信息、事件结束后的结案信息。因此,信息分类管理的特征既是一个独立业务活动,又是一个连续的动态过程。疾病预防控工作需要依赖相应的组织管理体系,作为实施疾控公共卫生业务活动的组织体系,需要动态掌握相关人、财、物等运营情况,并实施有效配置和管理。
综上所述,疾控信息可归纳为两大类,一类是监测信息,以生物、环境和行为为对象开展监测,实施动态管理过程中获取监测指标的信息要素的集合;另一类是管理信息,即通过组织体系,以行政、财务和人员管理为对象,对人、财、物实施监测管理过程所产生的信息要素的集合。
信息管理维度的颗粒度越细,信息系统建设的条件、成本和难度就越大,投入也就越大。因此,信息化建设的需求的分析很重要,但大多数信息系统建设并没有很好地开展需求分析,以至于建成后要么不能解决问题,要么没达到建设目标,最终造成建设浪费和冗余。信息系统的设计需要与现行的客观条件相契合,即与国情相结合,提出合理的建设目标,然而当一个需求满足以后,就会有新的需求产生,信息化建设是一个不断发展完善的过程,没有“交钥匙”工程。在系统建设的过程中要“因地制宜”,不同的阶段解决不同的问题,建设需要有优先级,适当预留发展的空间。针对信息资源的服务,传统的运作方式加上信息技术手段就会创造出新的业务管理服务模式,也就是现代信息服务模式。
公共卫生信息服务的根本是业务,监测、干预、科研、教育培训、营运管理是主要业务活动,政府决策部门、公共卫生专业机构和公众是主要服务对象。针对不同的服务对象所提供的信息是有所区别的,并不都是同一颗粒度:政府决策者需要的是能够辅助决策的信息要素;公共卫生专业机构人员需要从实体到数据,甚至希望获得最原始的数据;公众需要的是健康与防病知识,并且是动态的知识服务,不同的健康与疾病状态的时候,需要获得与之相匹配的知识来指导,必须与知识库结合起来,通过动态监测数据对应到知识库,这样才能有效地对公众提供信息服务。因此,服务内容和服务对象是相对应的,应为不同的对象提供不同的信息服务,通过上网行为人工智能监测,从海量信息中识别出来能够满足个性化服务的信息,这就是典型的大数据应用。
研究信息服务必然要研究数据共享,然而在数据共享过程中,都希望共享别人的数据,但不愿意分享自己的数据。这主要是缺乏数据共享的利益分配机制,因为数据是重要的资源,是资源就有价值,如果价值的利益回报或分配机制缺失,数据就不能实现真正意义上的共享。因此,在数据服务体系建设过程中,需要对系统管理和使用者的责任、义务、利益、权利、时间、空间等方面进行优化组合,建设协同工作规范,制订利益分配机制,对数据消费者有什么权利和义务必须要有明确的规则,否则数据共享、资源共享将是一句空话。这些问题都是研究数据资源服务体系不能回避的。
公共卫生的数据需求与特征
公共卫生的数据需求是通过监测和服务过程所获得的数据,但实际上来自人群社会化活动的公共卫生相关信息并没有很好地得到收集和利用。因为这些信息与传统监测的数据不同,大多是在网络媒体、社交网络等上以文本形式存在的非结构化或半结构化的数据。这些数据如何收集、处理、分析、利用,是有待研究和解决的问题。如何从海量网络信息中去筛选、过滤出敏感的公共卫生信息,从而发现异常或规律,是公共卫生媒体监测的核心需求。
公共卫生数据的特征首先体现在体量巨大,每个个案数据都需要包含时间、空间、人群和疾病4个维度,对象包括传染病、慢病、健康危险因素等。二是数据繁杂,包含生物医学、环境医学、行为医学。信息包括以人群为基础的信息,以实验室为基础的生物和环境信息,以组织机构为基础的管理信息,以人群社会化活动为基础的结构化、半结构化,甚至非结构化的信息。三是所获得的敏感信息少,收集的数据正常的多,异常的少。因此,如何从每天监测的大量信息中发现异常或敏感信息,就成为监测的主要任务。例如,从传染病海量监测数据发现传染病暴发的信息,这就是传染病监测预警的基础。由于敏感信息少,需要连续监测来捕获异常的信息才能及时发现疾病的流行规律,其数据处理分析的难度就在于此。四是数据分析的时效性要求比较高,特别是对传染病和突发公共卫生事件的响应,需要第一时间快速得到研判结果,对数据分析需求实时运算。这对一个信息系统的要求是非常高的,也是公共卫生大数据的主要特点。
公共卫生信息管理组织体系
一个国家公共卫生信息管理的组织体系是由政府的行政管理体制决定的。不同的组织体系,信息系统服务管理模式是不一样的,从国家、省、市、县、乡五级构成了我国疾病预防机构的公共卫生信息管理组织体系。其末梢组织是乡镇卫生院防保科。因此,组织体系决定了信息系统运行的服务管理模式,或者叫运营管理模式。信息系统设计必须依从于组织体系。
公共卫生信息系统分类
公共卫生监测的信息系统,从业务的维度分类,可以分为五类:一是以人群监测的传染病、慢性非传染性疾病信息系统;二是以事件监测管理为基础的突发事件管理信息系统;三是实验室为基础的健康危险因素监测信息系统;四是以疫苗干预活动为基础的免疫规划信息系统;五是以组织机构管理为基础的管理信息系统。但信息来源几乎都是来自基层的医疗机构、疾控机构和其它的卫生机构。
我国当前疾控公共卫生信息系统建设发展不平衡,有些系统已经建成,有些正在建设,还有许多系统未建。这就是信息系统建设差距,系统建设不完整,防控决策就会缺乏信息支持。例如,当前国家没有建立慢病监测系统,因此针对高血压、糖尿病、脑卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率,仅依靠一些横断面调查的数据进行估算,调查往往存在抽样和系统双重误差,其数据准确性也难于验证。数据的不准确,不仅会误导老百姓,甚至使管理者作出错误决策。
疾病监测的生命周期
任何疾病的流行都是有周期的,不同疾病的生命周期长短和峰值不同,急性传染病周期短,慢病周期长。因此,掌握疾病周期就能找到疾病的流行规律,才能更好地做到早期发现、早期预防和早期控制。从信息的角度,实现疾病预测是追求的最高境界,退而求其次是预警。
一个全国性的疾病监测体系在组织体系框架下,每一级疾控机构在监测的过程中,对疾病生命周期的捕获,都具有共性的需求。疾控的公共卫生信息系统和信息网络,应该是一个整体,无论建立多少个数据中心、平台分多少级,最终业务逻辑、信息标准必须是高度统一、一体化的,否则就会出现问题。因此,公共卫生云平台的发展是疾控信息化的必然方向,这与医疗机构临床信息化发展截然不同。
信息化是一个逐步发展的过程,公共卫生云平台的建设首先需要推进疾控组织机构的数字化建设。数字化是实施信息化的基础,在业务活动基于手工操作的时候,就谈不上信息化。要实现疾控六大业务活动信息化,必须在四个环节实现数字化:一是核心业务数字化,即传染病、慢病、健康危险因素、免疫规划、疾控综合等。二是支持性业务数字化,即科研、教育、实验室、信息管理。三是内部营运管理数字化,即才、财、物、后勤保障。四是决策管理数字化,即决策的数据支持,甚至是计算机智能辅助决策。因此,要实现信息化,首先就要实现疾控机构的数字化。
国家疾控信息系统的体系架构
总体架构
国家疾控信息系统体系架构的总体架构的核心是建立一体化信息采集云平台,并在其基础上,各级疾控机构建立分布式集成化的信息统计分析和应用平台,用于支撑疾控各项业务应用。网络是应用信息系统实现的基础,以电子政务外网为基础,同时依托互联网建立虚拟专用网络(VPN),或者租用商用专网进行混合组网,将各级各类医疗机构或区域平台互联互通,这样才能有效利用电子健康档案和电子病历信息,实现公共卫生的动态监测。
平台建设
平台是实现业务信息管理的重要手段,要实现业务体系和管理体系全面推动信息化建设和发展的目标,必须同时建立统一的信息资源管理平台和统一安全认证的信息服务门户,才能满足授权用户(信息资源管理部门,公共卫生机构)信息管理、利用和服务和非授权用户(公众的服务)的需求。
应用架构
国家疾控公共卫生信息系统的应用架构分为三层,底层是医院信息系统和基本公共卫生服务信息系统,该层利用先进的工作过程构建业务信息系统,也称生产系统。中间层是区域卫生平台,该层是支持业务协同管理的实时监控软件平台,目的是满足辖区内各级各类医疗机构之间的业务协同和基于人群电子健康档案管理和信息共享。上层是综合集成的软件平台,信息从中间层通过业务过程的协同和优化,抽取基本的数据集,满足国家级和省(市)级根据不同的业务管理过程进行动态监测、业务管理和信息服务。三层应用架构是一个横向协同,纵向联动的信息架构,即支撑医院诊断治疗、社区管理服务、疾控监测干预三位一体的协同工作模式。
数据架构
要实现纵向的关联和横向的数据交换,疾控业务逻辑的高度统一,就需要建立统一的公共卫生数据采集交换平台,连接不同的平台,支撑不同的业务信息系统的信息采集,这样才能从根本上消除独立条块业务系统、线条对接医院上报数据的诟病。
区域公共卫生信息化
区域的公共卫生信息化,目标是构建智慧型的公共卫生系统(以下简称“智慧公卫”),只有智慧公卫才能促进全民健康保障的可及性,因此智慧公卫是区域人口健康信息化发展的方向,也是公共卫生信息化在区域人口健康信息在建设中的定位,如果方向偏离,将无法实现最终目标。
智慧公卫是通过打造以动态电子健康档案为基础的区域人口健康信息平台,利用先进的物联网技术,人工智能技术,实现公共卫生服务对象与卫生人员、公共卫生服务机构、数字化设备之间的互动,逐步达到信息化和促进人群健康监测与管理的智能化。通过智能化的过程,将信息动态地与健康档案相关联,为上层的信息系统提供了准确的信息要素,为下层提供实时信息交互与共享。
智慧公卫的核心要素
智慧公卫的核心要素主要由区域人口健康信息系统和以社区为中心的家庭健康保健系统构成。
区域人口健康信息系统功能包括以下几个方面:一是区域电子健康档案管理信息系统。主要开展疾病危险度的评价,制定以个人为基础的危险因素干预计划,减少医疗费用支出,以及预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案。二是公共卫生信息系统,包含与人群健康相关的社区基本公共卫生服务系统。主要以EHR为基础,通过建立电子疾病档案(EDR),以协同工作流程为主线,开展支持疾病及相关危险因素监测预警、干预评价、预测预报。三是社区医疗服务系统是家庭保健系统。主要开展疾病基本治疗、慢病社区护理以及大病向上转诊和接收恢复转诊双向转诊服务。四是科研项目管理系统。主要开展病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理。
家庭健康保健系统,也称为健康保健信息系统,其功能是更好地对人群以家庭为单位提供全方位的健康和疾病的管理服务。家庭健康保健系统是最贴近市民的健康保障,包括针对行动不便,无法送往医院进行救治病患的视讯医疗,对慢病以及老幼病患远程监测、看护,对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测,还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统(如结核病、AIDS治疗)、儿童计划免疫接种服务等基本公共卫生服务。
智慧公卫的特征
区域智慧公卫的特征主要体现在互联性、协作性、预防性、普及性、创新性和可靠性六个方面。作为智慧公共卫生管理,要能感知到疾病或者事件的发生,早期就能获取信息,能够被区域的医院和社区卫生服务中心普遍接受。并能够从区域医疗卫生计生机构的业务活动过程中提供实时动态的信息服务。例如动态电子健康档案管理需要记录一生、管理一生、服务一生,即区域内的每一个人在任何医院或社区卫生服务中心就诊或者被随访,其相关健康或疾病信息就能够实时更新到档案中。因此,它是一个实时的在线数据服务系统。为实现动态管理,还需要构建基于健康档案的病人主索引(MPI),并通过主索引对人群流动监测,实现“谁建档谁管理,谁服务谁更新”的电子健康档案管理与服务基本原则。
区域公共卫生信息化的实施策略
在国家人口健康信息化发展总体规划框架下,如何构架区域公共卫生应用。首先要有集成化的技术思路,其次还要同时考虑安全体系建设。在实施策略上,首先要立足规划、统一标准。按照国家人口健康信息化发展总体规划的要求,采用统一的信息标准开发公共卫生监测与应用系统,确保系统纵横互联互通。二是要以业务为根本,需求为导向,从满足公众的公共卫生信息服务需求出发,建设数据中心和业务应用系统,以提供适宜、可及的信息服务为根本目标。任何信息系统的建设不能脱离业务来谈信息化。三是要强化协同,联合推进。基于区域人口健康信息平台和居民电子健康档案,实现公共卫生各业务领域间、公共卫生与其它行业间的业务协同和信息共享服务,实现跨行业、跨领域的联合推进。特别是区域信息化的建设,不同异构系统之间要连接到一个平台,不仅仅是技术问题,更重要的是构建新的管理机制的问题。因此在实施以数据交换为基础的区域信息平台集成过程中要全面遵循以下原则。即网络建设是基础,平台集成是手段,标准落实是核心,业务管理是重点。高效、高质量和可负担的智慧公卫不但可以有效提高公共卫生服务质量,更可以有效阻止疾病发病率的上升。
智慧公卫使公共卫生医师能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的病因研究和流行病学诊断,同时还可以使医疗卫生、科学研究人员、疫苗供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗卫生机构间,建起疾病与健康信息整合平台,将区域医疗卫生机构之间的业务流程进行协同整合,医疗卫生信息和资源可以共享和交换,从而大幅提升了医疗卫生资源的合理化分配,使公共卫生服务真正做到以人为本,促进全民健康。
特别是公共卫生大数据的应用,将进一步提升百姓公共卫生服务均等化感受。但实施过程要充分引入社会化服务的概念,体现政府主导、社会参与、共同建设。政府主导,开放相关数据资源,引入社会力量搭建信息服务平台,实现政府业务部门与企业应用服务相结合,面向公众提供公共卫生信息资源及信息技术服务。发挥社会资源提供公共卫生服务技术支持的作用,最终建立新型的疾控公共卫生服务模式,满足各级疾控机构人员对疾病监测信息管理与服务的需求。
实施技术路径
实施的技术路径是分步实施,逐步覆盖。公共卫生监测的理想模式是全人群覆盖,只有做到全面覆盖,才能做到对全人群的健康和疾病的管理,才能动态地去做人群健康的测量和评价,这是最终的目标。但在实际实施过程中则应从抽样监测开始,逐步推进。这样能够保障信息化的分阶段投入能够快速见成效。
业务数字化是关键要素