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现代医学概论范文1
【关键词】考试；考试学理论；改革发展
一、考试在中国的发展
“考试”在中国有着悠久的历史。若以原始社会末期甄选帝君为中国人事考试的发端，其历史便可追溯到遥远的五帝时代，距今已是四千余年。历史上国家社会在甄选人才方面有着丰富的经验总结及传承，但一直以来，时至上世纪八十年代以前，“考试”这个古老的话题，由于理论没能形成体系，在漫长的历史发展阶段中，竟没有形成一门完善的学科。上世纪八十年代初，廖平胜先生首先提出考试学概念，并在前人基础上，总结经验，探索创新，开创了中国考试学这门适应现代社会人事考试制度的具有划时代意义的学科。“任何一门学科的产生与发展，都有赖于人类生产和生活客观需求这一巨大原动力的推动”，正是由于现代中国社会突飞猛进的发展，国家社会对不同部门，不同行业人才的大量需求，中国陈旧的考试制度已经越来越不能适应国家社会甄选人才的需要。这种客观的社会需求促进了考试学理论的发展与创新，“考试学”这门学科就应运而生了。读研究生以来，有幸拜读廖平胜先生的《考试学》，这本书以科学的考试学理论指导着整个国家社会的考试改革与发展，为社会发展中各个领域的人才甄选活动提供了科学的理论基础。
中国古代社会的考试理论与制度，适应于当时的社会发展与需求，为当时国家社会的人才甄选提供了科学的理论与实践意义。曾经辉煌的考选制度为后世带来了深刻的影响，以至于现代化人事考试改革还沉腐于过往而难有革新。随着我国社会主义市场经济的深入发展和行政体制改革的不断深入，政府的科学管理，国家职能的正常发挥，日益依赖于素质精良的优秀管理人才去实现，这就需要科学合理的考试制度去甄选优秀人才，从而更好地促进国家社会的发展与进步。所以，如何制定科学合理的考试制度，实施科学的人事改革，就需要科学的考试学理论为基础。归根结底，没有科学的考试学理论指导，就不能有成功的考试实践；缺乏理论根基的考试机构，也就不能有顽强的生命力。
二、考试学理论对考试改革与发展的重要性
“没有科学理论来指导实践，就犹如航船行驶没有舵和指南针一样”。中国是一个拥有丰富历史文化的国家，在考试甄选人才方面一直领先于世界，中国素有“考试学创造者”的美誉，“考试”也一直被国际友人称为中国的“第五大发明”。西方国家的人事考试制度大多起源于中国，中国古代先哲们在考试方面的伟大科学理论被西方引进，发展，促进了西方国家社会人事考试变革的进步。然长期以“考试创造者”自居的中国，却未能发展、创新考试学理论而对国家的考试改革有更大推动力。虽然中国有着悠久而丰富的历史文化，但这种历史传统也相应地制约着科学理论的创新与发展。历史的传统是一种巨大的惰性力，中国经历了几千年的封建专制统治，人民革命虽然把封建制度彻底摧毁了，但是，封建专制统治的影响，适应于这种专制统治的习惯，心理以至生活方式，还远没有清除干净。中国在考试制度方面一直因循守旧，没有创新的考试理论，没有独立的考试机构，没有专业的考试人才。上世纪八十年代，廖平胜先生以毕生精力开创了中国“考试学”。中国“考试学”的创立以科学的理论体系填补了中国在考试方面的理论空白，从而使得中国的考试改革与发展有了理论依据。无论是在制定考试政策法规方面，还是在组织实施考试方面都有了科学的理论作为指导。
所以，考试学理论的创立，标志着中国的考试革新就可以在科学的理论指导下制定相关法律政策、建立完善的考试机制、发展专业的考试人才，同时创新考试技术，用现代科学的方式组织考试。顺应时展变化的考试得到完善，才能有科学合理的人才甄别方式，人才在各个领域得到合理配置，不仅人力资源能发挥最大的效能，相对于中国的发展也会因“人尽其用”而得到更好的发展。
这门新兴的科学还依然需要更多人的努力与关注，推行与发展这门科学更需要许多代人的不懈努力。我们应当竭尽努力完善推行这门学科，在有“巨大惰性力”的传统观念下，以科学的考试学理论指导考试制度，为中国现代化考试改革发展提供理论基础，为国家社会人才甄选活动提供理论服务。
三、结语
“在我国全面实施人才强国战略、竭力倡导以人才发展为本源的科学发展观的现阶段，如何从科学发展的高度，以考试是一门科学的视野，去反观中国考试的历史经验教训，透视现行考试的利弊得失，创新我国的考试制度，使之更好的服务于人才强国大业，已是新的历史条件下关系党和国家事业发展的一项十分紧迫的任务”所以，科学的考试学理论的创立，不仅揭示了考试学的客观规律性，指导着考试的改革与发展。更为中国现代化发展中对人才的甄选活动提供科学的手段，对国家社会各个领域对人才的征用提供科学的尺度，为中国的人才强国大业做出积极贡献。同时又能使不同的人才发挥出不同的作用，在社会工作中做到“人尽其用”，从而防止人力资源的浪费。但这门年轻的学科仍然需要更多人的努力研究，随着国家社会在不断的发展，作为服务于国家社会人才甄选的考试学理论，也当顺应国家社会的发展而不断创新理论。
参考文献
[1] 廖平胜.中国人事考试制度的职能、困境与选择[J].华中师范大学学报，1988（6）.
[2] 廖平胜.考试学[M].武汉：华中师范大学出版社.1988：1.
现代医学概论范文2
关键词 道德难题 人道主义 功利主义 义务论
Medical Moral Perplexity: the Conflict between Utilitarianism and Deontology
Abstract: The disputing between utilitarianism and deontology is basic conflict in ethnics’ theory， with the same so as the modern medical ethnics. Medical humanism is always the basic spirit of medical ethnics， confronting the utilitarianism and axiology， how to resolve the controversy has different attitudes. Among them， the general viewpoint is to meditate the conflict; someone even attempts to use urelative ethnics， eclectic ethnics to resolve the conflict at all. This attempt is actually in vain. The utilitarianism led into the modern medical ethnics or bioethics cannot displace the medical humanism in token of deontology. In modern persified medical moral theories， how to pursuit “reasonable balance” based on medical humanism is the fundamental outlet of the contemporary bioethics.
Key Word: moral dilemma; humanism; utilitarianism; deontology
医学伦理学与生命伦理学的理论研究一直是国内研究的薄弱环节。作为应用的规范的伦理学，道德理论与原则体系的研究是一项基础性的工作。而作为医学伦理学与生命伦理学最基本理论的人道主义和功利主义，是各类相关著作与论文提及最多的概念。但在理解两者之间的关系与作用方面，存在不少误区。
1．义利之争：生命伦理思想的基本对立
现代医学伦理学或生命伦理学兴起的一个基本背景就医学道德难题的涌现。可以说该学科兴起的一个重要原动力是现代医疗生活面临着大量的医德的难题，需要有这么一门学科，这么一群人着力研究，寻找合理的道路，正如首次提出生命伦理学的Potter所说，“生命伦理学是为人类更好的生存开处方”。
现代医疗生活的复杂性使得伦理学进退维谷，使得分析或判断的结论往往莫衷一是。所以现代医学伦理的焦点演变为解决医德难题。美国上一个世纪70年生的“爱琳案件”可以看作一个起点[1]
爱琳案件：美国迈阿密布曾发生一起不寻常的诉讼案。一个女孩刚出生就被发现患有严重疾病，是让她自然地死去还是使她尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。晕个名叫爱琳的女婴一离娘胎，医生便发现她的背部有个红色肿瘤，如果不动手术，脊髓液流到脑中就将造成致命感染或畸形发育。即便实施了手术，让孩子自生自灭。可是医院方面不同意，说手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。医生们同时也承认孩子将终生瘫痪，但他们坚持要为孩子动术。
该案例道德冲突的焦点是义务论的生命神圣与功利主义的生命价值。由此我们考察一下现代医学伦理学的道德难题，大多数与人道主义与功利主义的冲突相关。
其实义利之争始终是伦理学的一个焦点问题。古今中外的伦理思想史均有描述，只不过传统的伦理学在理论的冲突中，更多地将天平倾向与道义论。
现代医学面对的最大的伦理学挑战是道义与功利的冲突。几乎所有的生命伦理学难题均与人道主义与功利主义有关联。例如人体实验、安乐死、优生学、残废新生儿处置。
其实，面对许多涉及义利之争的道德难题，伦理学只有永远面对，而无法根本化解。
传统的伦理学或医学伦理学的往往是“舍利取义”的选择，那么，是否现代伦理学或医学伦理必然是“舍义取利”？
2．功利与价值：现代医学伦理学的理论特点
功利主义与价值论的应用，显然是现代医学伦理学或生命伦理学区别与传统的医务伦理学的一个基本特点。没有该理论的存在，无法构建现代医学伦理学的理论框架。问题是功利主义以及相关的原则能否替代义务论、人道主义以及相关的原则？作者考察了一些著作、教材、论文，发现在这两个基本理论的关系上存在不少缺陷，具体说，就是功利主义与价值论应用存在大量的误解。
根据作者多年的体会，中国医学伦理学理论的最大误区，就是功利主义与价值论的不恰当的使用。在此，简单举几个实例：
笔者曾经出了一个简单的医学伦理学问题：一项医学研究，可以拯救200万儿童的生命，但不可避免地要伤害20名儿童的健康乃至生命，这项研究是否可行？在没有学习过医学伦理学的学生中测试，回答有些困难。但是对于一些从事医学伦理学教育的工作者，回答竟然也令人吃惊：可以讨论或可以做。
该问题实质上是医学研究中伦理学“义利之争”的极端化与尖锐化，但回答应该是十分明确的。人道主义的原则必须绝对压倒功利主义或有人主张的集体主义。
在对待生命的态度方面，是人道主义与功利主义与价值论冲突最尖锐的领域。国内的一些论著在讨论该问题是问题较多。
作者出过一道考题：现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是A、生命价值论 B、生命神圣论 C、生命质量论 D、生命质量与价值论。绝大多数学生回答的是“D”或“A”。
作为人道主义的“生命神圣论”有局限性，但并不意味可以用功利主义的“生命价值论”替代其地位。人类古往今来对待生命的最基本态度应该是对生命神圣性的尊重。生命价值论只能是对生命神圣论的补充与完善。
国内的一些论述在两种观点中制造了太多的模糊结论。例如“人的生命之所以有神圣，就在于它是有价值的，即有价值的生命是神圣的，毫无价值的生命，即使延长1小时，也并不神圣。”[2]在这里，“生命价值”成了“生命神圣”的前提条件，如此伦理观如何人道？试推理，任何时候人的生命价值均有不同，那么人的生命权利是否也有所不同？
对于安乐死的伦理学证明，也表现出人道主义与功利主义的冲突。安乐死的出发点是人道主义还是功利主义，是一个生命伦理学的大是大非问题。从解除病人的痛苦，尊重病人选择死亡方式的权利，维护病人的人格尊严出发是人道主义的立场；从生命的质量，生命的价值，以及避免医疗资源的不必要的浪费等，是功利主义主义的立场。前者是安乐死的正确立场，而后者是经不起推敲的。因为，据此当生命呈现负价值，在消耗医疗资源的病人均应该安乐死。这时的安乐死道德吗？只有从人道主义出发，符合病人权利的安乐死才是道德的，其他根据均不是安乐死的出发点。
3．医乃仁术：并没有过时的医学伦理学理论基础
“医学人道主义自本世纪60年代以来，特别是80年代以来，却遇到了严重的挑战，其内容的局限性日益明显，使得我们难以摆脱医学伦理学困境，因此，人道主义的伦理学显然不适应新的情况了。”[3]
医乃仁术是中国古代医学家对医学的定性，对于现代医学同样如此。医学是人道的事业，人道主义的精神始终是医学灵魂。
医学人道主义一直就是医学界坚持的最基本的道德思想。除去古代包含在各种医家道德思想里隐含的人道思想，就近代医学道德文献中处处均可以看到“人道主义”字眼。
世界医学会1949年采纳的《日内瓦协议法》中指出：“我庄严地宣誓把我的一生献给人道主义的事业......决不利用我的医学知识违背人道法则。”
1975第29届世界医学大会通过的《东京宣言》中指出：“实行人道主义而行医，一视同仁地保护和恢复躯体和精神的健康，去除病人的痛苦是医师特有权利，即使在受到威胁的情况下，也对人的生命给予最大的尊重，并决不应用医学知识作相反于人道法律的事。”
1977年第六届世界精神病学大会通过的《夏威夷宣言》就是针对“由于可能用精神病学知识、技术做出违反人道原则的事情”，提出了精神科医生应遵循的10条道德标准。
面对医学道德难题的现代医学伦理学或生命伦理学，仍然应该将人道主义作为最主要的理论或指导思想。医乃仁术对于现代医学并没有过时。
作者在上个世纪80年代出版的《现代医学伦理学》一书中，坚持将医学人道主义作为最基本原则，而在原则指导下的大部分医学道德原则，均来源于人道主义的理论思想：例如尊重生命、有利无伤、自主原则、公正原则、保密原则、病人权利等等。与功利主义相关的原则有生命价值原则、公益原则等等[4]。国内其他的许多教材延续了这一规范理论构思。
考察以下当代中国医学伦理学教学与研究，缺少的不是功利主义和价值论，而是人道主义与医学人道主义。
4．消除两极：医学中“人道功利主义”的谬误
人道功利主义是上个世纪90年代国内医学伦理学界提出的一个道德理论的新概念，认为：人道功利主义原则是生命神圣论与生命质量论的有机结合和高度统一。用动机与效果相统一的观点，用道义与功利相统一的观点去看待人的生命的问题，去解决人的生命的问题这是人道功利主义原则核心要求，也是人道功利主义的出发点和归属点。人道功利主义原则的理论点是“德”“得”相通，“义”“利”统一；理论机制动机与效果的统一；理论取向是义利兼顾，以义为先；基本信条是人道必须顾及功利，功利必须以人道为前提。人道以功利为内容，功利以人道为目的。在各种生命利益冲突时，坚持个体生命利益服从群体生命利益，暂时的生命利益服从长远的生命利益。[5]
人道功利主义主要误区在于奇迹般地化解两个完全对立的道德理论。我们可以作这样的假设，一个对立的理论，均可以如此化解的话，这个世界既简单又美妙。但是对立的化解，可能是极端的出现。
两极存在的重要价值在于维持一种必要平衡。而且每一种道德理论均有独立存在的价值。例如理想主义与悲观主义是一种思想的对立。通常我们鼓励积极的理想主义，但是悲观主义对于人类的思想也有积极的价值。就以生命伦理学建立的基本背景为例。现代医学科学技术的发展，现代人类生存的困惑，均是生命诞生的重要背景。但是，真正的生命伦理学确立的思想背景与悲观主义有直接关系。可以说，生命伦理学建立的重要背景不是理想主义，而是与其对立悲观主义。如果我们没有对人类生存的忧患，没有对科学技术发展深刻担心，又和谈“为人类生存开处方”？罗马俱乐部是一个以悲观主义为思想基调的学术组织，曾因发表《增长的极限》为人类敲响警钟。西方的生命伦理学恰恰是在以悲观主义为思想基调的对人类生存的忧患与困惑中诞生的。
人道主义与功利主义对立不可避免。在现代社会这种对立更为尖锐。这就要求现代医学伦理学或生命伦理学坚持人道主义思想，坚持医学人文精神；此外，还必须用伦理学的智慧，在对立中寻找“合理的平衡”。
5．合理的平衡：生命伦理学的理论出路
就医学传统来看，医学人道主义显然是医学实践中行为选择的一个最重要的根据。这是由于医学亘古不变的本质所决定的。此外，现代社会是一个多样化、多元化的社会，道德思想也不例外。例如对前述“爱琳案件”的看法，赞成或反对的意见一定很多，但没有绝对可以说服他人的伦理学根据。统一的、一致的道德规范体系在现代社会成为了一幢空中楼阁。但这并不意味着规范伦理学不在需要统一的理论体系，只是说这种统一性下面必须具有一定的包容能力。[5]
道德理论的多元化是现代医学伦理学或生命伦理学的一个基本的境遇。单一的理论与多极理论是区别传统与现代伦理学的重要标志。多极必然导致冲突，因此生命伦理学面对困惑并不奇怪。
医学人道主义的确在多元化道德理论的挑战，但绝不是放弃人道主义的基本点。道德理论在应用中有的策略问题，道德原则也可能在应用发生变形。但基本点不会改变。例如国际生命伦理学的权威，恩格尔哈特在其《生命伦理学原理》中主张的“允许原则”。[6]该原则在规范伦理背景应该是“人权”或“病人的权利”。涉及到人的权利理论更靠近人道主义，而不是功利主义。
现代医学人道主义的基本精神主题为：生命、人性、权利。[7]无论怎样去够建现代医学伦理学或生命伦理学的理论框架，一个基本点无法根本改变，那就是只能是人道主义的生命伦理学，而不是其他。
医乃仁术是医学的精神，也是生命伦理学永恒的精神。我们可以用更多的道德理论来“合理地平衡”我们的选择，但绝对不是替代。多元理论并不意味着混乱的理论体系。在国内的许多医学伦理学著作突出的特点就是理论的混乱。
现代医学伦理学或生命伦理学应该建立的是以人道主义为基本点的多元理论平衡理论体系。
参考文献
1．薛影，何伦，施卫星．医德困惑与选择．南京，东出版社南大学，1993．
2．王军，第八章安乐死，孙慕义，马家忠主编 新医学伦理学概论。哈尔滨出版社，1997：158
3．马家忠，导论 传统的继承与超越 孙慕义，马家忠主编 新医学伦理学概论 哈尔滨出版社，1997：158
4．何伦，施卫星，主编．现代医学伦理学．杭州，浙江教育出版社，1989：53
5．施卫星，何伦，黄刚主编．生物医学伦理学．杭州，浙江教育出版社，1998：36
现代医学概论范文3
1教学内容多，学时安排少
中医学是国家教委规定医学本科院校大学生素质教育的重要内容之一，是西医院校主要面向临床医学专业开设的中医类课程，是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学等课程浓缩精炼而成⑺。这些课程在中医类院校安排约550学时，而大多西医院校缩减至48-74学时。按现有的学时上课，教师不得不高度概括、删减大量的内容，从而影响了中医在学生心目中的系统性和实用性。教学中只能简单地介绍最基本的概念和知识，如中医诊断学只讲望诊、脉诊、八纲和脏腑辨证；中药和方剂学只是举例式的讲解40味中药和20首方剂；针灸学只能用4学时了解经络概论；中医内科学只能串讲4个疾病。加之学生无古汉语的基础，中医概念和理论深奥晦涩，内容跨度大、连贯性差，学生根本无法消化和理解，故他们感觉中医枯燥乏味，整个学习如同走马观花，蜻蜓点水。
按照国家教委规定的教学目标：西医院校的临床本科生通过中医学理论的学习，要熟悉中医的整体观念及辨证论治的精髓，初步掌握中医的阴阳五行、藏象、病因等基本理论；并通过对诊法、辨证论治、中药、方剂等基本技能的学习，达到对临床常见病、多发病进行辨证论治的要求还相距甚远。
2注重现代医学观，轻视中医辨证论
中西医都以人体生命活动规律为研究对象，以维护健康、预防疾病为目的。两种医学理论体系由于历史背景不同，形成迥然不同的认知思维模式。现代医学是在近代医学科技发展的基础上，以实体结构为基础，借助科学实验，以构造自然观、结构中心论与解剖观察法为认知特点；在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统；侧重于将人体分解剖析，从物理和化学的角度，甚至从细胞、分子水平等微观角度研究。而中医学则是在古代哲学、文学、天文学等基础上，借助对自然宏观、朴素的功能观察，形成了有机自然观、功能中心论和司外揣内法的认知特点；在辨证思维、演绎逻辑思维过程中形成和发展的知识系统；侧重于从人体的整体性、联系性和动态性等宏观的角度探析。这两种体系认识生命的思维方式不同，诊治疾病的手段也迥然各异。
中医学课一般在三、四年级开设。学生经过两年西医基础课程的学习，已经较全面地掌握了现代医学理论，形成了比较稳定的现代医学的思维模式。因而学习中医学时，常受到现代医学理论的影响，习惯性地将中医的“心”、“肝”等脏腑与现代医学的“心”、“肝”等器官对号入座，对“心藏神、肝主疏泄”等脏腑的生理功能感到不可思议，难以认同；习惯于用现代医学的组织结构、细菌、病毒等知识来分析中医的气血津液、病因病机等理论；认为中医的阴阳五行为玄学。在现代医学脾为免疫器官，而中医的脾为消化器官，与人体的口、涎、思考、四肢肌肉等形体志液的功能密切相关，感到茫然。中医的整体研究、以外知内的思维方式无法确立，从而感到中医内容抽象、枯燥乏味，甚至在学生的调査中，认为中医学为伪科学的观点比例达10%。再加上学时紧张、内容跨度大，走进中医就很难，能用中医辨证论的模式去认识、防治疾病就更难了，在今后的临床工作中实现中西医的优势互补只能是一种理想。消除排斥心理和对脏腑名称对号入座的思维模式，引导学生转变看法和思想，相信中医，走进中医，用中医的理论防、诊、治疾病，是中医学教学的一大难题。
3校园内营造祖国医学的氛围薄弱
中医学属于生命医学范畴，植根于中华民族文化的土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政经社等形成了一个带有明显的人文内容、融自然科学与社会科学、医学理论与传统文化为一体的综合体系。积淀了数千年的临床经验和无可替代的临床疗效，显示出中医证治体系的巨大活力和兼容性，以简、便、验、廉为其显著特点。故有“医道同源、医儒同源”之说、“济民之术”之称，学好中医，也是大学生人文教育的重要途径。校园文化是一种具有广泛内涵的隐性课程，是一种教育的载体，潜移默化地影响着学生的感性认知，发挥着陶冶情操、培养兴趣、磨炼意志等多种功能。然而，西医院校的中医文化氛围薄弱，加之市场经济的冲击，人文教育显得更加苍白无力，提高学生医德修养，增强医患沟通能力是当前医学教学的重大课题。
中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的一种形式。“以人为本、悬壶济世、医乃仁术”的高尚医德思想’影响着一代又一代的医家，其中蕴涵的人文关怀，对医学生达到潜移默化的效果。在这种文化氛围中，激发了学习中医的兴趣，增强了对祖国医学的热爱。
4教学中未注重理论与实践的联系
中医是一门实践性很强的学科，临床疗效是中医长盛不衰的生命所在。中医传统的教学方法是师承教学：①实践优势。学生通过跟师，直接参与对患者的望、闻、问、切等诊疗过程，既增加学习的兴趣，又巩固专业思想，实现理论与实践的融合，将书本的死知识变成自己理性的真知；同时提高了实践能力，真正达到学以致用的目的。②直观优势。许多刚接触中医的人，认为中医很抽象深奥，难以入门；当跟师临床以后，中医的一些抽象的东西，变得实实在在，生动具体。只有通过对无数病人脉象的反复体会，才能真正理解“浮脉如鱼游水面，滑脉如珠走盘”等脉象的生动描述。通过师带徒的临床学习，实现了理论知识与实践的有机融合，缩短了学习期限。从辨证到诊断，从方剂到药效，前后贯通，浑然一体，易学易懂，生动活泼，是久经考验的有效的学习方法。
目前中医教育突出了“课堂、教师、教材”的中心地位，学生的主要精力和时间用于听讲授、啃书本、背概念，不去研读中医四大经典或著名医案。老师在紧张的教学时间内很难补充前沿的研究成果和现代医学的相关进展。而且在理论教学结束后，只有走马观花似的对中药、中医诊断、针灸等简单的、示范性的实验教学，也无中医临床见习和实习，造成中医理论和实践完全脱节，在今后的临床工作中很难实现中西医临床的结合。
5教师注重临床工作忽视理论教学
根据教学大纲和目标，为了体现中医学理论体系的完整性和连贯性，教师应该对讲授内容与学时分配进行权衡比较，突出特色和重点。西医院校的中医教师大多从事临床与教学的双重工作，故教师的精力、时间有限，加之资历不同、所学各异，有时难免落入传统的教学模式：或满堂灌、或照本宣科，以致教学枯燥乏味，直接影响教学效果，造成教“难”和学“难”的恶性循环㈨。教师产生敷衍了事的心态，学生则经常抱怨中医“玄”、“难”，故敬而远之。其结果是学生对中医知识囫囵吞枣，无法掌握中医理论体系的基本特点和重点内容，更谈不上运用其中的辨证方法，有效地解决实际问题。
现代医学概论范文4
关键词 非临床专业 任务驱动教学方法 教学策略 分析教学任务
我校医学院的医学检验技术专业、医学影像专业、康复治疗技术专业均开设了《临床医学概论》，由于这几个专业的学生在毕业后均不进入临床，也无需考取临床执业执照。所以很多学生对该门课抱着应付了事，非常没兴趣。面对这种局面，如何让学生喜欢上《临床医学概论》课，并对此门可产生兴趣，最终达到我们教学的意义，让学生从中学到临床知识，为今后工作中可能遇到的问题做一些全面的准备，是我们应该研究探讨的课题。任务驱动法教学法适合操作类课程的教学，能激发学生的兴趣，培养学生处理实际问题的的能力。
一、任务驱动教学方法的的概念
“任务驱动” 教学方法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法。具体指在教学过程中，教师根据教学目标设计任务，并给出完成任务的思想方法和操作参考。这种教学方法以教师设计的若干个任务为中心，学生的学习围绕完成任务展开，边学边用。教学通过教师布置任务、介绍完成任务的方法、学生完成任务、教师归纳总结来完成，达到让学生学习并掌握基础知识和技能的目的。
二、任务驱动教学方法适合非临床专业的《临床医学概论》课程的教学
“任务驱动”教学法符合《临床医学概论》课程的层次性和实用性。非临床专业的学生在学习《临床医学概论》前已经学习了部分临床专业的基础课程，并具备了一定的临床基础理论知识，对临床专业已有了一定的初步了解。所以非临床专业的学生在他们第三学期已经具备了由浅入深、由表及里学习临床课的能力。另外，《临床医学概论》课是一门与我们日常生活及今后走向工作岗位联系非常紧密的课程，在教学设计时，教师可将学生身边发现的具体病例设计成“任务”，教给学生去完成，以达到让学生掌握临床基本知识的教学目的。
三、教学策略
1、精选任务。这是任务驱动教学方法的第一个步骤。《临床医学概论》课程内容庞大，包括诊断学、内、外、妇、儿、五官等临床疾病内容。而课时最多只有72学时。所以在设计“任务”时一定要选择常见病、多发病，而且在第一节课可以在学生中开展调查，看学生对哪些感兴趣，将学生感兴趣的病种设计成“任务”。使学生学有所得。例如可以将“高血压”设计成任务。
2、分析任务。教师提出任务和具体要求后，要对如何完成这一任务做一些方法上的指导。首先让学生分析任务，理清思路。如询问学生身边的亲人有高血压病的吗？怎样的标准我们才能给他（她）做出高血压的诊断？他（她）平时血压高时都有哪些表现？这些任务设计引导学生查阅《临床医学概论》内科学的相关理论。其次，高血压现代医学的主要治疗方法有哪些？提示学生临床上有关高血压病因的论述。
3、完成任务。这一步以学生具体操作为主。可以把学生分为若干小组，分别搜集高血压的相关病因及危险因素资料并加以整理，初步形成观点。
4、交流讨论。这一时期，由各小组学生组织讨论、分析在完成任务过程中的经验与出现的问题、解决方法。没能解决的的问题汇总后向任课教师请求解答或供大家探讨。教师主要是查漏补缺。讲解一些共同的难点和重点。提供应用实例帮助学生进一步加深对所学知识的掌握和理解。同时，在思路上启发学生，看一看其他学生是如何完成任务的。在方法上和自己有什么不同之处。总而言之，要让学生充分发挥集思广益、开拓思路、培养学生的自主学习能力，鼓励创新，让学生终身受益。
5、巩固练习。教师将这节课所学的知识进行总结、归纳，使学习能力差的同学或操作出现问题的同学能通过教师的总结和回顾，跟上教师的教学进度，全面掌握知识点，达到教学目标。课后可给学生布置一些练习题，使学生对所学知识进行加强巩固。
四、教学评价体系的建立
使用“任务驱动”教学法教学，在评价学习成效时，应打破传统的一卷定成绩的观念，应体现素质教育理念的评价观――发展性评价，即注重学生个体过去和现在的比较，看重学生自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力的提高，而不是简单问题的分等排序。发展性评价的目的在于促进课堂教学的改革，促进学生的进步，职能是诊断教学中和学生学习中存在的问题，提出改进的措施，有助于发展学生的个性，启发学生的创造性思维，鼓励学生想象和发散思维，从而诱导学生勤思、善思、敢想、敢说，培养学生发现问题和解决问题的能力、提高学生的学习质量。学生学习成效评价的方法可采用日常检查法，纸笔测试法和表现性评价法。
日常检查包括课上检查和课下检查。课上检查又包括课堂练习、课堂提问等。其中课堂提问在问题的设计上，要根据学生的不同层次，用布鲁姆认知领域教育目标的六个水平，即知识（记忆）、理解、应用、分析（推理）、综合（构建、整合）、评价（判断）作为设计问题的参考，对非医专业的学生可以让他们尝试总结高血压病的病因和发病机制。课下检查包括总结（即归纳每节课知识、能力、情感目标）、出测试卷等，如可以让学生拓展性的总结高血压病日常保健。
纸笔测试中要注意命题反映学生知识应用能力、思维能力、语言概括和组织能力的差异，适当拉开档次。如高血压病的测验可选择：高血压病的概念是什么？正常血压与高血压的分级？高血压的病因有哪些？常用的降压药物有哪些？
表现性评价是指通过完成任务来表现知识和技能成就的评价，注重知识和技能的结合，学生每完成一次任务都应得到一个成绩。最后将这几种成绩结合，给出这门课的总成绩。这样更有利于全面培养学生，发展学生的个性和特长，有助于学生的健康发展。
现代医学概论范文5
【关键词】 肺常不足;体质;呼吸道病毒;易感性;小儿
Abstract： The reason of attack rate of respiratory virus infect iscorrelate with physical characteristics of children，particularly the physiological and pathological features of “asthenia susceptibility of lung”. Grasp the relationship between the two，for the guidance of the pediatric pulmonary disease prevention and treatment is of great significance.
Key words： asthenia susceptibility of lung;constitution;respiratory virus;susceptibility;children
在儿科临床，肺系疾病发病率最高，其中尤以呼吸道病毒感染为病因者占有很大的比例。在同种病原作用下，儿童较成人更易感染，一旦感邪，常反复难愈，并易引发多种严重并发症。有研究发现，在流感病毒新亚型引起大流行时，5～14岁小儿发病率接近50 %。现代医学认为，呼吸道病毒感染的易感机制，不外病原因素和宿主因素两端，儿童之所以较成人易感，是其对病毒感染的天然屏障和有关解剖结构等尚未完善，这与中医对小儿体质特点，特别是小儿“肺常不足”生理特点的认识有相通之处。本文将以此为契合点，从中医学角度探讨儿童时期呼吸道病毒易感的内在规律，以指导临床，为中医药治疗小儿呼吸道病毒性疾病提供理论依据。
1现代医学对小儿呼吸道病毒易感机制的认识
现代医学认为，呼吸道病毒的易感与病原因素和宿主因素有关，在同种病原作用下儿童较成人易感，是由于小儿正处于生长发育时期，免疫生理状况与成人明显不同所导致的。小儿时期，特别是新生儿和未成熟儿处于不成熟阶段，某些免疫防御能力亦显低下，与成人相同，儿童时期的抗病毒免疫分为非特异性抗病毒免疫和特异性抗病毒免疫。儿童特别是婴幼儿对病毒感染的天然屏障和有关解剖结构等不够完善，如其黏膜和皮肤的发育都不够成熟，容易成为病毒侵入的门户，婴幼儿吞噬细胞(主要是中性粒细胞)的功能均较成人差，因此在儿童时期易患病毒感染。特异性抗病毒免疫分为体液免疫和细胞免疫，主要是T淋巴细胞和B淋巴细胞的作用。小儿T淋巴细胞和B淋巴细胞均未成熟，因此清除病毒的能力较差。
2祖国医学对小儿呼吸道病毒易感机制的认识
2.1小儿体质特点与易感性
体质因素在疾病的发生、发展中起着极其重要的作用，也就是说，体质状况不同，决定着机体是否感受病邪而发病，也决定着病邪作用于机体的病理变化之不同。历代医家十分重视对小儿体质特点的研究。对小儿体质的认识最早始于《内经》，《灵枢·逆顺肥瘦》指出“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”，阐明了导致小儿诸病的原因与本身脏腑肌肉、气血津液不成熟、不完善的体质特点密切相关。第一部中医儿科专著《颅囟经》提出：“凡孩子三岁以上，呼为纯阳。”“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。”指出小儿无论在形态结构方面还是在生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟完善的方面发展。宋代儿科名医钱乙在《小儿药证直诀》中指出：“五脏六腑成而未全……全而未壮，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”明代万全结合小儿脏腑功能，总结出“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”的生理特点。到了清代，吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”，创立了“稚阴稚阳”这一学说，还指出“其脏腑薄，藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触”，从而形成了小儿发病容易，传变迅速的体质特点，这对后世医家认识小儿时期发病规律，特别是对呼吸系统感染性疾病易感性的认识都有重要的指导意义。虽然小儿生机蓬勃、发育迅速，各脏器组织和功能日臻完善，但因其脏腑娇嫩、全而未壮，气血不足、腠理疏松，每遇时邪，均易于感触，易于传变。这与现代医学对小儿免疫特点的认识异曲同工，为小儿呼吸道病毒易感、易传变的规律提供了充分的理论依据。
2.2先天禀赋与易感性
体质是决定疾病病理变化的内在基础，是正常小儿生长发育过程中的普遍规律，具有一般性。但由于不同个体的小儿受先天禀赋的影响，其体质表现又具特殊性，对疾病的易感性亦不相同。《幼科概论》中记载：“然婴儿若禀赋甚茁壮，即具有天赋的抵抗病毒之能力。”指出先天禀赋的状况能够决定小儿御邪能力的高低。元代曾世荣所著《活幼心书》中云：“禀赋元虚髓不充，六之气易来攻。”明代医家王肯堂在《幼科证治准绳》中说：“……或禀赋怯弱，易于感冷。”指出禀赋体虚气弱的小儿容易感受病邪而发病，进一步阐明了先天禀赋对小儿呼吸道病毒易感性的影响。
3“肺常不足”对小儿呼吸道病毒易感的意义
3.1“肺常不足”在小儿体质学说中的重要地位
明代名医万全提出的五脏有余不足学说之“肺常不足”，在小儿体质学说中占有重要的地位，不仅促进了后世医家对小儿呼吸系统特点的认识，提高了中医治疗小儿肺系疾病的疗效，甚至对儿科其他系统疾病的防治、儿童护理和保健等都起到了很好的指导作用，成为小儿重要生理特点之一。小儿“肺常不足”生理特点的重要性取决于“肺主一身之气”功能的重要性。中医“肺”的概念不仅是指呼吸器官肺脏，而是泛指呼吸系统的功能甚至是对全身各系统功能活动的调节作用。明代张景岳在《类经》中指出：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”阐明了肺通过主持一身之气而发挥治理调节全身的作用。首先，肺主气、司呼吸的功能，通过吸清呼浊、吐故纳新，完成机体的新陈代谢。其次，肺主宣发肃降的功能可以朝百脉、运行气血津液，以供人体一切生理活动的需要;最后，肺在体合皮毛，主腠理、司毛孔开合，从而统属一身之表。可见，肺主一身之气，主治节，有调畅气机、调节脏腑经络气血阴阳的作用，从而维持相对稳定的内环境，以防御外邪的侵袭。
3.2“肺常不足”是小儿呼吸道病毒易感的内在原因
小儿“肺常不足”有两方面含义。其一，小儿鼻腔短窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，气管和支气管较成人狭窄，气管黏膜纤毛运动差，不能很好地将微生物和黏液清除，容易引起感染。小儿肺弹力组织发育较差，肺泡数量较少，胸廓亦较成人短小，呼吸时不能充分进行气体交换。另外，小儿肌肤嫩弱，藩篱疏薄，邪气易从肌表而入，使娇肺易感邪而发病。这些小儿呼吸系统解剖生理特点成为小儿“肺常不足”生理特点的组织学基础。其二，《诸病源候论》谓“小儿脏腑之气软弱”，小儿肺系功能尚未完善，其主一身之气、主宣发肃降、主通调水道的功能均处于不稳定、不成熟状态，抵抗外邪能力较弱，一旦受邪，则易发病。小儿由于生机旺盛，发育迅速，所需自然界之清气相对较多。而其肺叶脆弱，宣肃无力，功能不足，因此存在着需求与供给之间的矛盾。娇弱肺嫩最不耐邪气之侵袭，一有邪气犯肺，即影响呼吸清气之功能，致宣发肃降失常，而发为咳喘等证。
4结论
呼吸道感染是儿科临床常见病和多发病，近年来随着抗生素的广泛应用，呼吸道细菌感染有所降低，而呼吸道病毒感染呈上升趋势，已成为全球性疾患。国内有关研究[1]明确提出，严重危害人类健康的主要呼吸道病毒是流感A、B，副流感1、2、3型，合胞病毒，腺病毒3、7型4类8种病毒，它们传播快，流行广，导致多重感染，严重的可引起死亡，而儿童正是呼吸道病毒感染的主要受害人群。综上所述，“易感性”是由小儿体质特点决定的，“肺常不足”的生理特点是小儿体质特点的高度概括，也是小儿呼吸道病毒易感的内在原因，这也为我们解决防治小儿呼吸道病毒感染这一难题提供了很好的理论依据。自宋代钱乙创立小儿肺疾泻肺与补肺并用之法以来，历经近千年的实践积累，治法极为丰富，结合小儿体质特点，灵活应用治肺之法，以解决治本为前提，在泻肺的同时不忘补肺和温肺，有利于提高小儿肺系疾病防治能力，确保儿童健康成长。
现代医学概论范文6
关键词：中职；中医药学；教学；教法
一、中职生的学习特点
中职学生是一群特殊群体，很多学生选择职校之前，往往因为没有找到适合自己的学习方法，基础较“差”。中职教育是在义务教育基础上培养技能型人才与高素质劳动者，所以，学生到了职校，当他们学习的内容发生了实质转变，之前语、数、英等文化课不再是“重点学科”，他们面对从未接触的专业知识学习，站在了全新的起跑线上。加上这个时期学生所处的年龄段，思维活跃，记忆好，知识接受能力强，只要教师教法得当，通过一些有效的教学方法，让中职生恢复对学习的浓厚兴趣和强烈欲望，他们的学习效果定会有所改观。
中医药学概论为全国中等卫生职业教育规划教材之一，内容涵盖中医药学最基本、最重要、最实用的理论，学好这门课程有积极的意义。从事这门课程的教师，在了解中职生特殊性及其学习的特点后，应改变传统的简单的知识灌输，使学生学习不感到枯燥无味，师生共同努力，才能完成教学任务，收到良好的教学效果。
二、课堂中的几点探索
1.精心备课，查阅相关材料
中职卫生职业教育中医药学概论编写十分简单，内容却覆盖了中医药学基础理论、中药学、方剂学三大板块。教学上，教师若照本宣科，完全局限书本的内容，就会出现教师教得枯燥，学生学得无味的情况。为了使学生对知识的理解容易些，学得轻松点，在备课过程中，围绕课程教学任务，根据大纲课时安排，我翻阅了一些参考书和上网查阅了相关资料，丰富了授课的书本知识。
2.充分利用课前三分钟，激发学生学习的兴趣
中医药学知识非常丰富，在报纸上、网络中或生活里我们经常可以了解到很多这方面的内容。所以，为了引起学生课余时间对它们的关注，我给他们布置了一个任务，每位同学每次上课前三分钟，按照号数顺序，一次课一位同学上讲台来，只要和中医药学相关，形式不限，内容不限，可以讲一些中医药传说，说一点养生常识，分享中药在生活中的运用、体会等等。
3.借助图片、视频等，让教学更直观
中医药学概述理论抽象，诸如五脏六腑、经络等，学生没有临床接触，对其相关知识的理解有困难，单纯靠教师或书本对这些理论的描述，往往不能在他们的脑海里形成直接的感像。这时，若有其他教学辅助手段，让学生更直观地感受，老师就会教得更容易，学生也能理解和接受了，学得更轻松。所以，以学生学习为中心，我使用一些教学辅助手段，若在传统的板书课堂，就带上相应的模型或挂图；若是多媒体教学，就结合视频、图像讲解。
4.结合自然科学、社会科学，让学生学习理解更容易
《黄帝内经》要求医生“上知天文，下知地理，中知人事”，中医药学的发展离不开自然科学与社会科学的发展，中医的思维方式与自然科学、社会科学有着密不可分的联系，所以，教师教学要根据学生理解的需要，适当引入看似“非医”的一些知识，这样学生理解中医药知识就会更容易了。
5.引导学生在理解的基础上加强记忆
为了方便记忆，古人总结了很多中医歌诀，诸如《药性赋》《汤头歌》《医学三字经》《频湖脉学》等，这些内容对初学者起到了很大的作用，此方法自古以来为诸多医家所推崇。然而，理解基础上的学习记忆更为重要。
6.进行适当的课堂讨论，辨别掌握易混不易记的知识
中医药内容众多，比如中药方面，形状、功用相似的两味中药比比皆是，它们容易混淆，不易记忆，很让初学者头疼。这时候，教师在课堂上把它们拿出来，让学生自由讨论，从不同侧面思考，发表观点、看法。正所谓“真理越辩越明”，通过讨论、辨别和总结，学生巩固和加深对所学知识的认知。
三、进一步完善考核方式
考试是教学过程中的重要环节，我将考核方式由以往的闭卷考试改为闭卷与开卷以及平时学习成绩结合的考核方式，三者成绩各占一定的比例得出综合成绩。这种考试模式的优点在于能全面衡量学生的学习情况，既考过程又考结果，取得了良好的效果。
参考文献：
[1]李赛美，朱章志，蔡文就.博士研究生《伤寒论》课程教学改革新探[J].中医药学刊，2004.
[2]吴平.重视现代医学教育中的素质教育[J].现代医院，2003.
