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中医药发展中存在的问题范文1
【关键词】安国药业；质量问题；创新
一、安国药业基本情况简介
安国药业源于北宋，盛于明清，历史已逾千年，素有“药都”和“天下第一药市”之称。历史上著名的“祁药”、山药、紫菀、沙参、薏米、芥穗、白芷、花粉就产自安国，药材加工早在明朝万历年间已具有相当规模，历史上加工生产的“百刀槟榔”、“蝉翼清夏”、“镑制犀角”、“云片鹿茸”四个品种被称为“祁州四绝”。繁荣的中药材交易和精湛绝伦的加工技艺，赢得了“草到安国方成药，药经祁州始生香”的美誉。中药材种植基础雄厚。安国是被国务院命名的“中国药材之乡”和全国首批无公害农产品(中药材)生产示范县，自然条件优越，中药材资源十分丰富，历史上就有种植中药材的传统。中药材年均种植面积10万亩以上，种植品种达300多个，年提供商品药材2500万公斤，其中沙参、花粉、板兰根等十几个品种产量居全国前列，总产量中河北省药材总产量的70％以上。中药材市场规模宏大。安国是全国著名的中药材集散地。东方药城是全国最大的中药材专业市场，市场从业人员2.5万人，经营品种2000多个，日吞吐量300余吨，年成交额已逾60亿元。由于东方药城的市场变化对全国中药材市场总量、价格影响较大，被誉为国内中药材行情的“晴雨表”。东方药城经营触角遍及全国各地，辐射港台、东南亚、欧美、澳洲等20多个国家和地区，中药材出口占河北省中药材出口总量的65％以上，是国内中药材贸易的重要集散地和出口基地。
（1）中药材质量问题。作者评估了在安国市场上流通的300多种常用的中药材，80％以上都存在质量问题，有严重的质量问题的中药材有：土茯苓、骨碎补、百合、党参、红参、法半夏、前胡、白头翁、两面针、冬葵子、皂角刺、石韦、胡黄连；有质量问题的中药材有：黄精、太子参、当归、独活、麦冬、、瓜子金、酸枣仁、降香、山奈、柴胡、苍术、南龙胆草、桑寄生、川穹、广豆根、何首乌、熟地、猪牙皂、菟丝子、远志。以上中药材品种质量问题归结起来主要有以下几个方面：一是物种混肴引起的重量问题。例如白花蛇舌草，该品种就有大量的同属植物水线草，混淆在该品种中流通，估计每年有500吨以上混淆使用。分析原因，主要是中药材本身同名异物、同物异名、一物多名的现象普遍存在，造成混淆较为严重。二是掺杂使假以假乱真引起的质量问题。去年至今，当归价涨，就有独活掺入当归里销售，主要是因为药材品种价格上涨时，就会有大量同属植物或形近的品种掺入其中混合销售。三是药材加工不规范引起的质量问题。药商为了使药材外表美观，采用硫熏、工业双氧水泡洗的方法处理药材，如天麻全国年需求量达4000吨，80％采用硫熏的方式加工，使天麻中的主要成分天麻素严重破坏，含量降低。四是储藏不当及存放时间长引起的质量问题。药材储藏条件简陋，多式麻袋、编织袋包装、自然条件存放，一些药材因存放时间延长而有效成分损失，尤其是含挥发性成分药材，在存放过程中有效成分随香气而流失，影响质量。（2）产品创新滞后。不夸张的说，我国中药业的生存很大程度上是靠吃祖宗的老本，创新不多，生产工艺落后，中成药产品外观“粗大黑”，剂型多是“丸散膏丹汤”。《本草纲目》收载的剂型近40种，除现代应用的片剂、注射剂、滴丸、胶囊剂除外，其它药物剂型几乎齐备。而今天的药物剂型也只不过40多种，仅比李时珍时代前进了一小步。中药一次用量(质量)常是西药的十几倍或几十倍，服用不便，且煎制费时费功，难以适应现代人类的新需求。（3）加工生产方面标准化程度低。加工点分布散、规模小，简单手工和机械为主的家庭作坊式初级加工占主角或为大部分药材企业的前身。企业大多处于高消耗、低效益状态。（4）药材种植方面缺乏技术创新是最大障碍。根茎类药材多有重茬问题。地黄一般需换地倒茬，否则第三茬几乎无产量。安国1991、1992年种祁黄芪数万亩，连续种植地力下降，根皮现斑病，2003、2004年仅种千亩，黄芪产区转迁山东、陕西，安国几乎失去此品牌。白术受气候影响，安国7、8月下种11月转冷，不再生长，而浙江11月气候适宜，安国以低价出售种苗给浙江，收益大减。与土质气候“随机应变”的创新技术是提高药材品质和收益的关键。（5）中药产品流通市场呈低效率、低收益和低信用度的特点。部分药商进行初级药材期货生意，低价错季购进各地优秀药材储存，待时机高价卖出。目前安国正着手搭建集电子商务、物流配送、包装整理、质检商检、期货交易一体的全国最大产地与中转结合型中药材物流基地。
三、思路及建议
中医药发展中存在的问题范文2
关键词：中医药 社区 社区医疗 中医药教育
1中医药在社区医疗卫生服务中的作用
中医药的优势符合社区医疗服务工作的要求，在社区医疗服务中大有可为。首先，中医药历史悠久，几千年来深人人心，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，在社区具有广泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念对社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询非常适宜。再次，针灸、推拿等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有“简、便、廉”等特点，容易在社区推广使用。
2中医药进社区存在的问题
中医药进社区在政策支持和管理机制方面存在许多问题，但最大的障碍是社区中医药全科医学人才的不足。社区缺乏中医全科医生，城市社区卫生服务机构则普遍缺少经过系统中医药理论培训的医护人员，有些医护人员虽经过了全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应社区卫生服务岗位要求。那么解决这一问题的办法就是对中医药教育体制进行改革。
3社区医疗与中医药教育
中医药教育是中医药健康发展的重要环节，培养高层次的实用型中医药人才是中医药教育的根本目标，只有大力的推进中医药教育改革，才能解决社区医疗卫生服务中的困难，提高中医药服务在社区医疗服务中的质量。
3. 1现阶段中医药教育对社区卫生服务工作的制约
3. 1. 1培养目标缺乏战略性，课程设置不合理，影响了中医药人才进人社区医疗机构高等中医药院校的培养目标是“培养适合于21世纪的高等中医药人才”;中等中医药院校的培养目标是“服务于基层的中医药人才”。现阶段我国中医院校的教学资源配置已经完全可以满足我国中医药学的基础研究和临床的多层次要求。
3. 1. 2缺乏临床实践，无法满足社区医疗的需要中医药学是一门实践性很强的经验性医学。而现在的中医药教学中临床实践明显不足。表现在:①实习时间过少，而且大多数安排在大学四年级，课间实习很少，学生无法将学到的中医药学知识运用到实际诊疗中去，更无法达到融会贯通的程度;②带教老师少，而实习生多，或带教老师难以胜任，加之学生基础差、底子薄，很难完成教学实习任务。所以临床实践经验特别差;③参加社会实践机会少，学校提供的社会义诊机会少，接触患者的机会少。实践动手能力特别差。
3. 1. 3中医全科医学师资匾乏，教学基地不健全西医院校虽然也面临着师资匾乏问题，但因为有公共卫生和预防医学系，实现转型的难度不大。而中医教育则一直没有此类学科，缺少相应的师资。此外，由于我国开展社区卫生服务的时间很短，基础较差，大多数社区卫生服务机构规模小，技术力量薄弱，服务能力比较差。中医医院虽然已经加大了参与社区卫生服务力度，但仍处于探索阶段，经验不足，未能够承担临床全科医学带教任务，中医药全科医学教育教学基地不健全。
3. 2通过中医药教育解决社区医疗卫生活动中存在的问题
3. 2. 1中医药教育必须明确培养目标，进行学制改革培养面向社区的，留的住，用的上的，实用性中医药全科医学人才。大力发展全科医学，大胆进行学制改革，对一些专业性特别强的专业减少授课时间。授课应突出基础知识和基本技能的培养，要求学以致用，有一技之长。授课强调基本理论和知识创新，要求学贯中西，有创新意识，只有这样才能适应未来社区医疗卫生服务工作的需要。
中医药发展中存在的问题范文3
“中医中药中国行”走进甘肃
由、国家中医药管理局等22个部委主办的“中医中药中国行”全国大型科普宣传活动甘肃启动仪式暨兰州市活动前不久在甘肃省兰州市东方红广场举行。
宣传活动主题为传承中医国粹，传播优秀文化，共享健康和谐。通过在兰州市范围举办大规模中医药科普宣传活动，集中展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法和良好的疗效，让社会更加了解中医药为中华民族繁衍生息做出的巨大贡献，更加了解中医药在维护人民健康、促进经济社会发展、弘扬我国优秀传统文化等方面的重要地位和作用，让广大人民群众更加深入了解中医药、认识中医药、感受中医药，推进中医药惠及千家万户，为大众健康服务。据介绍，启动仪式结束后，还将举行中医大篷车进社区、进农村活动。
启动仪式上，中医中药中国行组委会向甘肃省赠送中医药图书、医疗物资和科普宣传资料；并组织“弘扬国粹，爱我国医”签名，以及中医药专家义诊、常见中药饮片真假鉴别、文体表演等活动。活动启动后，“中医中药中国行大篷车”还开赴全省开展送技术、送知识、送文化、送健康的中医药科普宣传活动。此外，还组织基层医务人员进行中医药知识培训。
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强亲临甘肃调研
在“中医中药中国行”走进甘肃活动期间，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强一行，亲临甘肃省考察调研中医药工作发展情况。
活动期间，王国强一行在甘肃省副省长咸辉的陪同下先后来到甘肃中医学院、甘肃中医学院附属医院、省中医学校、省中医院，实地了解这些中医院校及医疗机构的发展现状，并看望了甘肃省百岁名中医李少波。在此期间，王国强充分肯定了甘肃省中医药工作取得的成绩，深刻分析了当前中医药工作存在的问题、面临的形势，同时，对甘肃省的中医药工作提出了具体意见和建议。
王国强副部长指出，各级卫生部门要将学习党的十七大报告对中医药工作的要求和即将在全国推开的医疗卫生改革结合起来，抓住改革机遇，切实解决当前存在的各种问题，充分发挥中医简、便、廉、验的特色优势，加强中医药服务网络和能力建设，大力实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程，让百姓真正享受到中医药适宜技术。继续加强人才培养和中医科研工作。
王国强副部长提出，甘肃是中药产业大省，要整合现有资源，实行强强联合，争取把甘肃中药产业做大做强；各级医疗机构要重视中医药文化，加大宣传力度，努力营造浓厚的中医药文化氛围，使群众乐于看中医、吃中药；要加强中医药政策研究，进一步理顺中医药管理体制。
源远流长的甘肃中医药文化
甘肃位于祖国西北，黄河上游，历史悠久，人杰地灵。被誉为“河岳根源、羲轩桑梓”，不仅是华夏文化的发祥地之一，也是中医药学的发祥地之一。甘肃是一个中医药文化厚重的省份，在人文景观、文化遗产、中药资源等方面有着得天独厚的优势。不仅中药材自然资源丰富，而且历代名医辈出。几千年来，形成了完整的中医药理论体系、独特的诊疗方法和有效方药，对人类防治疾病和医学科学的发展，产生了极为重要的影响，为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献。
伏羲文化
伏羲是中华民族敬仰的人文始祖，居三皇之首。伏羲文化是史前文化的重要组成部分，是中华民族优秀传统文化的源头。《帝王世纪》称，伏羲“味百药而制九针”。因此伏羲被我国医界尊奉为医药学、针灸学之始祖。
医祖岐伯
岐伯，北地(今甘肃庆阳市庆城县)人。生活于人文初祖黄帝时代，为黄帝臣，主管医药。他和黄帝共同完成了流传最久的医典《黄帝内经》，是我国上古时期一位有成就的博物学家和中医学理论的奠基者，他对中华医学的贡献最大，由此被奉为“中华医学之祖”。
针灸鼻祖皇甫谧
皇甫谧，字士安，号玄晏先生，甘肃安定朝那(今甘肃省灵台县朝那镇)人，他写下了世界历史上第一部针灸专著《针灸甲乙经》。他的针灸术现在被140多个国家所采用，享誉海内外，因而他被后人推崇为世界针灸鼻祖，被联合国教科文组织列为世界级历史文化名人。
敦煌医学
1899年在甘肃省敦煌市莫高窟藏经洞内发现的近五万卷书籍，其内容涉及我国古代文化的各个方面，医学残卷至少在60卷以上，其中医经10余卷，针灸6卷，本草7卷，医方30余卷，藏医4卷。内容包括《内经》、《伤寒论》、《新集备急灸经》、《新修本草》等，这些古医籍和敦煌莫高窟壁画大量的医学内容，被学术界称为敦煌医学，具有很高的学术价值。
武威汉代医简
中国甘肃武威汉墓出土的简牍，共3批。第一批是《仪礼》简；第二批是王杖诏书会简；第三批是医药简牍；1972年出土于旱滩坡汉墓，共92枚。内容是当时抄录的验方，比较完整的医方有30多个，涉及内、外、妇、五官、针灸等科，是研究汉代中医学、药物学和针灸学的重要资料。
中药材资源
甘肃省是全国中药材资源大省之一，产量居于全国前列，有中药材1527种，种植面积达246.4万亩。常年人工栽培的品种有350余种，大宗地道药材有30多种，尤其是地产的当归、党参、黄(红)芪、大黄、甘草等主要产品产量占全国的70％～95％。
发展中的中医药事业
建国以来，甘肃省在贯彻党的中医政策、发展中医药事业方面做了大量的工作，并取得了一定的成绩。中医进了医院，西医综合医院设立了中医科，成立了甘肃省中医院、甘肃省中医学校，培养西医学习中医两年以上人员200多人等。但在中，中医药受到了歧视、排斥和打击，截至1977年底，中医药机构仅有5所，中医床位1000多张，其中中医医院床位100张，中医药人员只有8700人，中医药后继乏人乏术严重，发展举步维艰。党的以后，中央[1978]56号文件重申了党的中医政策，全省从社会上招收中医药人员200余人，甘肃中医学院于1978年成立并招生。在拨乱反正，清除“左”的影响的基础上，1984年10月，甘肃省人民政府召开全省振兴中医工作会议，作出《关于振兴中医事业的决定》，全省在中医药工作中，以改革创新为动力、机构建设为基础、人才培养为
重点、专科建设为突破口、提高服务能力为目标，中医事业得到了恢复和振兴，尤其是2000年省人大常委会制定颁布《甘肃省发展中医条例》，加快全省中医事业的法制进程。2001年在政府机构改革中，增设甘肃省中医管理局，加强中医的行业管理。2004年，省政府又做出《关于加快中医事业改革与发展的决定》，并召开全省中医工作会议，进一步明确中医工作的指导思想和目标任务，将贯彻实施《中华人民共和国中医药条例》和《甘肃省发展中医条例》贯穿于中医药工作始终，大力实施中医“三名三进”和中药“三名三保”工程，使全省中医药事业取得了长足的进步与发展。近年来，国家加大对中医药事业的投入，甘肃省也加大了扶持力度，使中医药的生存条件和环境逐步得到了改善。今年，省卫生厅进一步解放思想、创新思路，把中医药工作列为全省卫生工作四个重点工作的首位，采取了一系列得力措施，予以有力地扶持。目前，全省拨中医专项补助经费也由2004年的200万元增加到700万元。这些对推动甘肃省中医药事业的持续、健康发展具有重要的意义。
甘肃省中医药工作在省委、省政府的正确领导下，在各地、各有关部门和社会各界的大力支持下，通过广大卫生和中医药工作人员的不懈努力，甘肃省中医机构基础设施建设得到明显加强，中医药服务体系逐步建立，服务能力和水平持续提高。
中医药服务体系基本形成
截至2007年底，甘肃省共有中医药机构88所，其中，中医、中西医结合医院73所，民族医院10所，中(藏)医药研究机构3所，中医院校2所。中医机构固定资产总值近6亿元，建筑面积64.3万平方米，中医病床7472张，中医类别执业医师(含助理)16358人。全省约有76％的乡(镇)卫生院建立了中医科，50％的村卫生室能够提供中医药服务，中医药参与社区卫生服务工作日益制度化和规范化，以中医医院为主体，社区、乡村卫生机构中医药服务为延伸的多层次中医医疗服务体系基本形成。
中医机构基础设施得到改善
近5年甘肃省共投入中医药项目、专项及资金1.1亿元，对2所市级中医医院、23所县级中医医院的基础设施进行建设，新建、改扩建业务用房10.2万平方米。许多中医医院积极转变观念，不等不靠，自筹资金改扩建门诊住院楼、装修改造病房、整治院内环境，中医医院的医疗环境有了较大改善，服务功能逐步完善。
中医药服务能力和水平不断提高
近5年甘肃省积极争取国家建设项目，先后投入3460万元对全省各级中医医院的12个国家级重点专科、7个中药制剂室、28个针灸理疗康复科、15个急诊科、13个感染科、10个特色专科和7个中药房进行了建设。中医医院承担了全省23.6％的门诊服务量和16.4％的住院服务量。5年内，全省建成全国农村中医工作先进县(市、区)9个；建成全国重点中医药专科3个，在建9个；建成全国有中医药特色社区卫生服务示范区3个；建成省级重点中医药专科58个，在建16个；在建省级农村中医工作先进县3个；建成全省有中医药特色社区卫生服务示范区3个，示范机构12个。省政府建立了“甘肃省名中医”评选制度，先后评选并命名表彰两批共56名甘肃省名中医。省卫生厅开展了新一轮中医医院等级评审，以此为契机，大力加强中医医院综合管理，中医药的整体服务能力和水平得到提升。
中医药人才培养逐步强化
在中医药院校教育方面，甘肃中医学院主要培养本科层次和硕士以上高层次中医药人才，在校硕士生达300余人，本科生7000余人。省中医学校以中专层次为起点，培养实用型中医药人才，在校生达6000余人。师承教育方面，第三批国家和省级45名指导老师培养出师徒弟100人。第四批国家和省级师承工作为62名指导老师确定了124名继承人。继续教育方面，2002年成立了甘肃省中医药继续教育委员会，5年共审批中医药继续教育项目243项，实地培训中医药人员2万余人次，网络远程教育1200人次。与此同时，实施了国家乡村医生中医专业中专学历教育、乡镇卫生院中医临床技术骨干培训等项目，提高了基层中医药人员的业务素质。
中医药科学研究取得新进展
目前，甘肃省有3所专门的中(藏)医药科研机构。近5年有20余项科研课题被国家中医药管理局和省科技厅立项，获资助200多万元。省卫生厅立项189项中医药科研课题，资助经费83.5万元。完成省部级以上科研成果近百项。有67项中医药科研成果得到转化。2002年，省中医药学会在全国率先设立了“甘肃省皇甫谧中医药科技奖”，5年来有115项中医药科技成果获得奖励。
发展中的努力
发展中的不足
甘肃省的中医药事业尽管有了较快地发展，但是从国家加大中医药创新发展的力度看，从全国中医药工作的整体水平看，和其他省市相比较，还存在着很大的差距。
投入严重不足，中西医发展不协调
甘肃省中医医院普遍存在投入少，欠账多，规模小，设施不齐全，功能不配套，基础建设、人才培养、设备更新等缺乏资金，中西医发展的差距在拉大。
管理体制不健全，中医行业管理有待加强
甘肃省中医药管理体制不顺，多数市、州没有中医药管理机构，行政管理不到位，中医药政策不落实。
特色不突出，中医药服务能力和水平不高
由于中医药服务收费低廉，财政补助政策落实不到位，一些中医医院通过西医服务创收来解决生存问题，没有很好地发挥中医药优势，缺乏竞争力。
优秀中医人才匮乏，人才流失严重
甘肃省副高以上中医药人员415人，占全省卫生专业副高以上人员的9.13％，只占全省中医执业医师总数的2.54％。高层次的学科带头人和技术骨干缺乏，理论功底深厚、临床经验丰富的名老中医更少。受区域经济发展落后等诸多因素的影响，中医人才流失现象比较严重。
对中医认识不足，政策不到位
由于种种原因，一些地方和单位对发展中医药的重要意义认识不足，没有做到“中西医并重”，存在重西轻中，淡化中医的现象，没有很好地尊重中医药的发展规律，缺少有利于中医药事业发展的政策与法规。要使甘肃省中医药事业能够又好又快地发展，就必须解放思想，开拓思路。
甘肃省发展中医药事业思路
1．加强对中医药工作的组织领导和投入。争取成立省级中医药工作协调领导小组，由省委、省政府出台加快全省中医药发展的意见，理顺中医药管理体制，加大中医药事业投入，提高对中医医疗机构的政府补助水平。要求各市州必须设置相应中医药管理机构，加强对中医药事业的管理。增加中医药专项补助经费，加大扶持力度。
2．请求甘肃省人大常委会开展《甘肃
省发展中医条例》执法检查。对《条例》实施以来的工作进行回顾和总结，并督促有关方面落实《条例》的有关规定，加快中医药事业的发展。
3．甘肃省卫生厅各有关处室根据各自职责积极配合支持落实中医药政策，在调查研究的基础上，草拟《加强中医药工作的意见》，报请省委、省政府批准执行，并及时召开中医药工作会议予以贯彻落实。
4．在城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗报销政策中，扩大中医药(民族医药)用药目录，将中医药的报销比例提高10％，起付线降低20％。
5．“乡乡社社有中医科”口号的提出，就是农村的乡镇卫生院和城市的社区卫生服务中心都要有中医科，并配备煎药机、中医、针灸、理疗、康复等中医药设备，提高城乡中医的服务能力。支持甘肃省中医药学会探索评选乡村名中医等措施。
6．加强西医综合医院中医药工作，各级各类西医综合医院要在门诊设立中医科，在住院部设立中医病房，病床数原则上不少于医院总床位数的5％；并在西医综合医院等级评审标准中列为必备条件，实行一票否决制；对西医综合医院各科室医护人员进行中医知识培训，动员、宣传各科室病人请中医会诊，看中医、吃中药，把西医科室使用中医药情况列入医院对科室的考核指标；探索医药根据中药的处方量、中医收入量奖励科室的办法，要把西医综合医院的中医科办出特色，不一定收治多少病人住院，但要争取把各科病人当成中医治疗康复对象。
7．协调各级财政增加中医医院的床位补贴比例。拟提请省财政将省级中医医院床位补贴标准提高1.5倍，解决中医医院收费标准偏低，财政补偿不足的问题。
8．大力发展民族医药事业，重视民族医药人才培养。开展民族医药专科建设，做好民族医药文献发掘、整理工作，加强民族医药科学研究与合作交流。
9．加强中医药科学研究，推动中医药自主创新。组织和利用兰州大学、中国科学院、甘肃中医学院、甘肃省中医院等科研力量，进行多学科、多领域协作攻关；加强中医循证医学的研究；加强中草药栽培、种植、加工、应用等地方标准的制定工作。
10．加强中医药人才培养，积极开展各类中医药人员培训，加强中医职称评聘和考前培训工作，并根据中医药行业特点，制定中医药人员职称评审办法。在实施的为乡镇卫生院招录400名大学生工作中，中医、中西医结合本科毕业生录取率不低于30％。
中医药发展中存在的问题范文4
【论文摘要】中医药学是中华民族伟大的宝库，是千百年来传统医药知识的积累。社区医疗是我国卫生工作的重要任务之一，实践证明中医药学在社区医疗中起到了非常重要的作用。本文从中医药进人社区所面临的问题人手，进而对中医药社区人才不足的原因和中医药高等教育进行了探讨，指出只有加大对中医药人才的培养力度，提高并优化中医药人才的素质，才能更好的为社区医疗事业的发展作出贡献，更好的服务于社区群众。
1中医药在社区医疗卫生服务中的作用
中医药的优势符合社区医疗服务工作的要求，在社区医疗服务中大有可为。首先，中医药历史悠久，几千年来深人人心，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，在社区具有广泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念对社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询非常适宜。再次，针灸、推拿等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有“简、便、廉”等特点，容易在社区推广使用。
2中医药进社区存在的问题
中医药进社区在政策支持和管理机制方面存在许多问题，但最大的障碍是社区中医药全科医学人才的不足。社区缺乏中医全科医生，城市社区卫生服务机构则普遍缺少经过系统中医药理论培训的医护人员，有些医护人员虽经过了全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应社区卫生服务岗位要求。那么解决这一问题的办法就是对中医药教育体制进行改革。
3社区医疗与中医药教育
中医药教育是中医药健康发展的重要环节，培养高层次的实用型中医药人才是中医药教育的根本目标，只有大力的推进中医药教育改革，才能解决社区医疗卫生服务中的困难，提高中医药服务在社区医疗服务中的质量。
3. 1现阶段中医药教育对社区卫生服务工作的制约
3. 1. 1培养目标缺乏战略性，课程设置不合理，影响了中医药人才进人社区医疗机构高等中医药院校的培养目标是“培养适合于21世纪的高等中医药人才”;中等中医药院校的培养目标是“服务于基层的中医药人才”。现阶段我国中医院校的教学资源配置已经完全可以满足我国中医药学的基础研究和临床的多层次要求。
3. 1. 2缺乏临床实践，无法满足社区医疗的需要中医药学是一门实践性很强的经验性医学。而现在的中医药教学中临床实践明显不足。表现在:①实习时间过少，而且大多数安排在大学四年级，课间实习很少，学生无法将学到的中医药学知识运用到实际诊疗中去，更无法达到融会贯通的程度;②带教老师少，而实习生多，或带教老师难以胜任，加之学生基础差、底子薄，很难完成教学实习任务。所以临床实践经验特别差;③参加社会实践机会少，学校提供的社会义诊机会少，接触患者的机会少。实践动手能力特别差。
3. 1. 3中医全科医学师资匾乏，教学基地不健全西医院校虽然也面临着师资匾乏问题，但因为有公共卫生和预防医学系，实现转型的难度不大。而中医教育则一直没有此类学科，缺少相应的师资。此外，由于我国开展社区卫生服务的时间很短，基础较差，大多数社区卫生服务机构规模小，技术力量薄弱，服务能力比较差。中医医院虽然已经加大了参与社区卫生服务力度，但仍处于探索阶段，经验不足，未能够承担临床全科医学带教任务，中医药全科医学教育教学基地不健全。
3. 2通过中医药教育解决社区医疗卫生活动中存在的问题
3. 2. 1中医药教育必须明确培养目标，进行学制改革培养面向社区的，留的住，用的上的，实用性中医药全科医学人才。大力发展全科医学，大胆进行学制改革，对一些专业性特别强的专业减少授课时间。授课应突出基础知识和基本技能的培养，要求学以致用，有一技之长。授课强调基本理论和知识创新，要求学贯中西，有创新意识，只有这样才能适应未来社区医疗卫生服务工作的需要。
中医药发展中存在的问题范文5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章编号：1004-7484（2014）-03-1451-02
中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势[1]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》出台，标志着中国护理学科迈入可持续发展的新阶段。因此，在中医护理发展中，如何面临挑战，抓住机遇，取得成效，是中医护理管理者思考的重要命题。
1 发展中医护理存在的问题
1.1 中医护理人力资源缺乏 由于中医护理专业学生面临岗位选择的压力，而综合性医院就业机会高于中医医院的现实，使更多中医院校护理毕业生与专业不能对口，专业发展方向不明确，甚至严重流失。目前各中医院的护理人员中，大部分是西医护士出生，其对中医基础知识的掌握，无论是理论还是技能上都明显低于中医护士。同时中医护理人力资源配置不足，导致了护理人员不能分层次使用，工资奖金待遇等方面不能体现其知识价值，不能体现其在护理队伍中的地位，使其对职业的忠诚度降低，学术带头人数甚少[1]。
1.2 在职护士的中医知识缺乏 在中医医院的护士中，西医院校毕业生比例大，医院面临着中医基本理论、基本知识与基本技能的再培训任务，影响中医临床护理实践中服务能力的提升及中医护理科研工作的开展。
1.3 中医护理操作开展受制约 2006年，《中医护理常规技术操作规程》全面修订完成，这标志着中医护理工作向行业标准化管理迈出了新的一步。但在临床护理工作中，护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，也就是说医生不开医嘱，护士就无法开展中医护理操作。
1.4 西医护理对中医护理的冲击 西医护理依靠其自身的优势，对传统的中医护理产生了巨大的冲击。中医护理强调整体观念、辨证施护，服务对象不仅针对有疾病的人和人群，还关注大众的健康，在治未病、老年病、慢性病、养生保健领域应用广泛。而西医护理理论体系严谨，相对独立，技术操作规范、流程合理，服务对象主要针对有疾病的人群。与西医护理人员相比，中医护理人员除了要学习西医护理知识外，还要系统学习中医基本理论、基本知识与基本技能等，所以在工作中承担的责任更多。
1.5 中医护理人才梯队不完善 中医护理人员就业后的学历教育以西医教育为主，护士没有机会投入中医护理学历培养体系，导致中医护理学科带头人、学术带头人及后备人才与其它医学专业相比，水平有一定差距，影响了中医护理学科的发展。
2 发展中医护理的优势
2.1 发展中医护理的政策优势
2.1.1 国家中医药管理局于2006年建立了中医护理行业的国家标准《中医护理常规技术操作规程》，2010年对中医护理工作了管理性文件《中医医院中医护理工作指南》，2013年首次把“中医护理专科”设为国家级重点专科建设项目，为中医护理学科的发展创造了良好机遇。
2.1.2 在中医护理教育方面，目前也呈现多层次特点。在学历教育中，中医护理专业有中专、大专、本科及研究生教育；在全国中医院校中，相继成立了护理学院，使中医护理人才培养梯队更加合理。
2.1.3 中医护理的学术氛围逐渐浓厚 中华护理学会及中华中医药学会均成立了中医护理专业委员会，定期举办全国中医护理学术交流会，推动了中医护理学科建设，搭建了沟通与交流的平台。
2.2 发展中医护理的学科优势
2.2.1 中医护理的理论优势 中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则。在临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辨证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
2.2.2 中医护理的方法优势 中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理论到临床的辨证施护方法和具有中医特色的操作技术。除药物、针灸疗法外，还有拔罐、刮痧、熏洗、敷药、推拿等许多行之有效的治疗方法。同时，中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中也具有显著的特色优势。
2.2.3 中医护理的操作优势 中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医护理人员为病人提供服务的基本手段。它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[3]。中医护理技术具有简便易行、直观安全的特点，以无创或微创为优势，已逐渐成为吸引病人入住中医院的良好举措[4]。《中医护理常规技术操作规程》中明确了15项中医护理技术操作规程，为护士提供了技术和法律保障。
2.2.4 中医护理的价格优势 中医护理的方便性、实用性是其它现代护理无法比拟的，因此也就拥有更大的用武之地。随着中医药技术越来越广泛的运用，中医护理技术操作也得到明显关注。如治疗小儿厌食症常用的捏脊疗法；神经衰弱、长期头痛头晕患者应用的药枕治疗；风湿、类风湿性疾病使用的温泉浴、泥沙浴；佝偻病、缺钙用日光浴进行治疗等等，均疗效显著。此外还有火罐、热敷、熏洗、浴足等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大群众的欢迎。
中医护理是一门有历史、有传承、有发展、有丰富文化底蕴的独立学科。中医护理人员要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作[1]。
参考文献
[1] 国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见.国中医药医政发〔2013〕42号.
[2] 马秋平.中医护理教育可持续性发展的影响因素及对策[J].南方护理学报，2005，12（12）：69.
中医药发展中存在的问题范文6
为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔〕22号）和《省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（政发〔〕46号）精神，进一步促进我市中医药事业发展,特提出如下意见。
一、发展中医药事业的总体要求
（一）指导思想。从满足人民群众对中医药服务的需求出发,遵循中医药自身发展规律，保持和发扬中医药特色优势，推动继承与创新，丰富和发展中医药理论与实践，促进中医药协调发展，为提高全民健康水平服务。
（二）基本原则。坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置；坚持继承与创新并举，既要保持特色优势又要积极利用现代医学科学技术；坚持统筹兼顾，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展；坚持发挥政府主导作用，动员社会各方面力量积极参与，共同促进中医药事业发展。
（三）总体目标。到年,建设以二、三级中医医院为龙头，以综合（大型专科）医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科为骨干，以社区卫生服务站和村卫生所中医药适宜技术推广为基础的中医药服务网络，使中医药服务覆盖城乡、方便可及，不断满足人民群众对中医药服务的需求。“十二五”期间，全面完成二、三级中医医院建设任务，所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立中医科、中药房、配备中医药技术人员；各级综合医院全部设立中医科、中药房；各区建设成为国家中医药工作先进区，80%的县（市）建设成为国家中医药工作先进县（市），在全省率先实现全国基层中医药工作先进城市的目标。
二、完善中医药服务体系，建全中医药服务网络
（四）加强中医医疗服务体系建设。各区、县（市）政府要在区域卫生规划中合理规划和配置中医药资源，建设和发展好1所规范的区县（市）级中医医院。综合和大型专科医院的中医床位不低于医院床位总数的3%，社区卫生服务中心和乡镇卫生院要配备中医药专业技术人员、中医特色诊疗设备不少于10种、中药饮片不少于300种、中医药服务项目不少于30%。社区卫生服务站和村卫生所（室）要按照国家标准配备相应中医诊疗设备,并至少有1名以中医为主或能够运用中西医两种治疗方法的医生，实现每个社区卫生服务站、村卫生所均可提供中医药服务。
（五）加强中医医疗机构基础设施建设。各级政府要加大支持力度，积极争取国家建设资金，加快改造中医医疗机构基础设施，进一步改善中医医院医疗服务条件及设施，提高服务能力。
（六）积极促进非公立中医医疗机构的发展。鼓励社会和个人投资兴办具有一定规模的中医医疗机构，具有相应资质和准入条件的中医专业技术人员特别是名老中医可以开办个体中医诊所，符合国家规定条件的药品零售企业可以开办中医坐堂医诊所，并在医保定点、科研立项、职称评定、重点专科建设和继续教育等方面与公立中医医疗机构享受同等待遇，在服务准入、监督管理、公共卫生服务、参与突发公共卫生事件处理等方面与公立医疗机构一视同仁。
（七）积极发展中医药预防保健服务。充分发挥中医药“治未病”的特色优势，在基本公共卫生服务中实施中医药健康指导，积极推广运用中医药。鼓励中医药康复事业发展，努力提升中医医院和基层医疗卫生机构开展中医养生保健、体质辨识、健康教育、慢性病干预及孕产妇、儿童和老年人医疗保健等服务的能力。
三、加强中医医疗机构服务能力建设，推进中医药的继承与创新
（八）加强中医医疗机构服务能力建设。实施“名院、名科、名医”战略。建设好国家级重点中医医院、重点中医专科医院、中医药继续教育基地和重点中药制剂室。在各级中医医院和综合医院、大型专科医院重点建设一批有中医特色优势的中医“名院”“名科”。把中医药人才培养和重点专科（专病）建设放在战略优先的地位，省、市级名中医要充分发挥技术带头作用，充分体现名中医服务效应。各级中医医疗机构要认真执行医疗服务流程、质量评价等技术标准和规范，促进中医医疗机构因病施治、用药合理、服务优质、疗效确切。
（九）做好中医药继承工作。“十二五”期间，要开展对传统中医学术思想、技术专长、治疗经验的收集整理，建立综合信息数据库，加强对珍贵古籍名录和中医名家传记的整理、出版、研究和利用。各级医疗机构要抢救性地整理本院历代名老中医医案，研究其学术思想、技术方法和诊疗经验。在中医药机构中设立名老中医药专家工作室和学术研究室，配备学术继承人，系统研究其学术思想、临床经验和技术专长。整理研究传统中药制药技术和经验，形成技术规范。挖掘整理民间中医药经验和技术，特别是加强民间传统秘方验方的挖掘、保护和利用。做好中医药文物、古籍等文化遗产保护传承工作。
（十）加快中医药科技进步与创新。要建立符合中医药特点的科技创新体系、评价体系和管理体制，整合全市中医药科技资源，推进中医药科研基地建设。支持中医药科技创新，开展中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价等系统研究，推动中药新药和中医诊疗仪器、设备的研制开发。开展常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究。加强对中医药方剂的创新与研究，对承担国家和省、市中医药攻关课题的项目予以扶持和帮助，推动我市中医药科研课题立项、科技成果评价等工作的大力开展。
四、加强中医药队伍建设，培养一支高水平的人才梯队
（十一）充分吸引大中专中医药院校毕业生到基层开展中医药服务。有关部门要制定吸引中医药人才的优惠政策，鼓励高等中医药院校毕业生到基层卫生服务机构开展中医药服务，优化基层卫生服务组织的人才结构。创造良好的用人环境，采取切实可行的措施，为社区和乡镇造就一批学得好、回得来、留得下、用得上的中医药人才。
（十二）抓好高层次中医药人才的培养和引进。制定实施中医药学科带头人和技术骨干培养计划，造就新一代中医药领军人才和一大批中青年优秀中医。积极培养和确定名老中医继承人，开展中医药师承和继续教育工作。总结中医药师承教育经验，探索更加实用快捷的中医药人才培养方式和途径，妥善解决取得执业资格的师承人员在职称评定和岗位聘用等方面的相关问题。完善中医药继续教育制度，健全继续教育网络。鼓励西医学习中医，促进中西医学术交流。
（十三）加快基层中医药人才和技术骨干的培养。制定切实可行的实施方案，落实加快农村和社区中医药人才培养的措施与办法。鼓励基层中医药人员参加学历教育及符合条件的中医执业医师带徒学习。政府主管部门要积极解决好基层中医药技术人员的工作环境和生活待遇等问题。开展中医执业医师多地点执业试点，允许公立医院经验丰富、水平高、群众欢迎的临床中医药人员到社区、农村行医问药，推动中医药进农村、进社区、进家庭；将农村具有中医药专长的人员纳入乡村医生管理。面向基层医生开展中医药基础知识与适宜技术培训，培养一批基层中医药实用型人才。
五、加强中药产业监管，提升中药产业发展水平
（十四）促进中药资源可持续发展。加强对我市中药资源的保护、研究开发和合理利用。加强中药资源监测和信息网络建设，开展中药材的种植资源保护、良种选育、污染控制、质量检测及标准化研究。结合农业结构调整，制定扶持政策，建设道地药材良种繁育体系和中药材种植规范化、规模化生产基地。药品监督管理部门要依法做好质量监管工作，从源头上把好中药材质量关。
（十五）建设现代中药工业和商业体系。中药管理部门要加强对中药产业发展的统筹规划，制定有利于中药产业发展的优惠政策,促进地方中成药、中药饮片的生产与加工。组织实施现代中药高技术产业化项目，加大支持力度。鼓励中药企业优势资源整合，建设现代中药产业制造基地、物流基地，打造一批知名中药生产、流通企业。加大对中药行业驰名商标、著名品牌的扶持与保护力度。优化中药产品出口结构，提高中药出口产品附加值，扶持中药企业开拓国际市场。以中药生产企业GMP认证、中药流通企业GSP认证和中药饮片生产相关规定为准入条件，加强对中药饮片质量和流通环节的市场监管。
（十六）优化中药制剂的发展环境。鼓励和支持医疗机构建设中药制剂室，研制和生产特色中药制剂。不具备中药制剂生产条件的医疗机构，可以委托本区域内符合条件的医疗机构制剂室和药品生产企业加工配制中药制剂。对根据中医药理论组方，利用传统工艺配制且在本医疗机构具有5年以上使用历史的中药制剂，给予放宽报批条件。对将中药加工成细粉，用传统基质调配外用、鲜药榨汁和遵医师处方（1人1方）应用中药传统工艺加工而成的中药制品，不纳入医疗机构制剂管理范围。
六、推进中医药文化建设，营造浓厚的中医药文化氛围
中医医疗机构在发展建设中要充分体现中医药文化内涵，服务宗旨、价值理念、行为规范和内外环境要彰显中医药文化特色。加强中医药文化教育基地建设，开展经常性的中医药科普宣传及健康指导。加强中医药文化资源开发利用，打造中医药文化品牌，在道里区中医街开辟中医药文化长廊，建设我市标志性中医药文化宣传阵地。每个区、县（市）都要建立若干个中医药科普园地。加强舆论引导，营造全社会尊重、保护中医药传统文化和关心、支持中医药事业发展的良好氛围。
七、加强对外交流与合作，推动中医药走向世界
积极参与相关国际组织开展的传统医药活动，进一步开展与外国政府和民间的中医药技术交流，扶持有条件的医疗机构、中医药生产企业开展对外交流合作。完善相关政策，积极拓展中医药服务贸易。加强中医药知识和文化的对外宣传，促进中医药国际传播。
八、制定优惠政策，完善中医药事业发展保障措施
（十七）加强对中医药工作的组织领导。强化政府在发展中医药工作中的责任，将中医药事业发展纳入地方政府卫生工作绩效考核目标。加强对中医药工作的统筹协调，充分发挥市中医药工作协调小组的作用,研究落实促进我市中医药事业发展的政策措施，解决中医药事业发展中存在的重大问题,形成政府主导、部门参与、社会尊重、百姓满意的良好局面。
（十八）落实政府对公立中医医院投入的倾斜政策。各级政府要逐步增加对发展中医药事业的投入，公立中医医院的大型医疗设备购置、重点学科、专科建设、人才培养及符合国家规定的离退休人员费用及政策性亏损等补贴，由本级政府承担。公立中医医院承担的公共卫生服务等任务，由本级政府给予专项补助。
