健康饮食指导方案范文1
为推动我校创建健康食堂活动工作有序开展，能够为全体师生提供一个健康、卫生、舒适的就餐环境，让广大师生员工吃的舒心、放心、安心。根据**教育局《关于做好学校创建健康食堂工作的通知》要求和《**市创建健康食堂活动方案》与《健康食堂创建标准》，结合我校实际，特制定本方案。
一、创建目的
通过开展健康食堂创建活动，进一步调动食堂员工和全体师生的积极性，营造开展健康生活方式行动的氛围，普及健康饮食相关知识，提供健康行为指导，培养师生员工的健康饮食意识，努力提高全民健康水平。
二、创建目标
1.通过健康食堂的创建活动，带动全民健康生活方式行动全面开展。
2.全体动员，全体参加，广泛宣传，让100%的师生员工了解此项活动的内容和意义。
3.普及健康知识，让食堂员工及就餐对象了解亚健康的危害。
4.改变就餐者的饮食习惯，全面提高师生员工的身心健康。
5.改变传统的烹调方式方法，合理膳食营养。
6.提高就餐者增强高血压，肥胖病的防治知识水平。
三、组织管理
1.学校成立健康食堂创建工作领导小组
组
长：***
副组长：***
成
员：***、***、***、***、***、及全体班主任
2.食堂有专（兼）职营养配餐管理人员与健康生活方式指导员。
专职营养配餐管理人员：***
健康生活方式指导员：***
3.管理人员和工作人员每半年累计接受2小时以上的合理膳食知识培训。并让厨师掌握制作低盐少油菜肴技能。
4.所有直接接触食品的人员必须持有有效健康证明。
四、工作措施
1.食堂内安装纱窗、门帘、防蝇灯、挡鼠板等防护设施，确保食堂环境整洁，无蚊、蝇、鼠、蟑螂等。
2.坚持每天对食堂内外进行打扫。
3.张贴无烟标识，创造无烟就餐环境，聘任控烟督导员。
控烟督导员：***
4.
加工食品做到生与熟、成品与半成品、食品与杂物隔离存放；生熟用具、容器、冰箱分开使用。
5.操作间地面、墙壁、门窗、桌椅，清洁、干净、整齐；个人物品集中摆放。废弃物、垃圾及时清运、日产日清，盛放垃圾容器清洁、美观，定期消毒。
6.利用张贴画、板报、电子屏幕等形式，和可自由取阅的健康生活方式宣传资料，宣传膳食营养健康知识，营造食堂营养健康氛围。
7.通过摆放体重计、BMI尺、食物模型、膳食平衡宝塔等方式，指导师生员工合理膳食、吃动平衡。
8.以食堂为主体，适时开展膳食知识问答等活动，提高师生健康生活方式行为能力。
9.加强供餐服务
（1）菜肴、主食品种丰富，少量多样；保证粗加工粮食类、薯类的供应；逐步提供奶类、豆类、新鲜果蔬类；提供主要菜品的营养特点，指导师生就餐。
（2）控制膳食中油盐用量，记录油、盐的购买量和使用量，控制每份菜肴的油、盐用量，并逐步减少，以达到食用油推荐量（25-30克/人/天）、食盐推荐量（5克/人/天）的标准。
****中学
2020年**月**日
【篇二】
一、加强领导
学校食品卫生安全工作是一项重要的基础性工作。各地、各校要切实加强领导，提高师生对学校食品卫生安全工作的认识，从保障青少年学生身体健康和生命安全、保证学校正常教育教学秩序、维护社会稳定大局的高度，充分认识这项工作的重要性、紧迫性、艰巨行和长期性。各校（包括幼儿园及其他办学机构）均要制订本单位的食品卫生安全工作实施方案，明确专门机构、专人负责，切实加强对学校食品卫生安全工作的管理；要成立由一把手总负责的学校食品卫生安全工作领导小组，全面负责学校食品卫生安全工作，组织协调各部门的工作，在全校范围内形成有效的食品卫生安络。
二、明确职责
（一）教育行政部门应当履行的职责如下：
1.加强对所辖学校的食品卫生工作的行政管理，将学校食品卫生安全列入对学校的督导评估和考核指标。教育行政部门与学校签订学校食品卫生安全责任书。每学期会同卫生行政部门组织一至两次学校食品卫生安全检查，发现事故隐患及时督促整改，并做好学生课间餐、“学生奶”、饮用水及其他方面的学校食品卫生的管理和督查。
2.有计划的对学校校长、分管校长、学校食品安全的管理人员和从业人员实施食品卫生知识、职业道德和法制教育的培训，并做好必要的考核记录。
3.加强学校食堂及饮用水等基础设施建设，使其达到卫生要求，并与学校招生规模相适应。学校食堂及饮用水等基础设施达不到卫生要求或与办学规模不相适应的，要责令其限期整改，整改不到位的，不得批准扩大招生规模。
4.督促学校落实食品卫生安全责任制度和食品卫生安全事故责任追究制度。
5.督促学校开展健康教育，普及学生食品卫生安全知识，教育学生养成良好的饮食卫生习惯。
（二）学校应当履行的职责如下：
1.学校应建立一把手负总责的食品卫生安全工作领导小组，明确专门机构，指定专人负责学校食品卫生安全工作。明确学校食品卫生安全管理的校长负责制，校长为食品卫生安全的第一责任人，主管校级领导为主要责任人，具体分管人员为直接责任人。层层落实岗位责任，分工协作，各尽其职，在各个岗位和各个操作环节都要责任到人，坚决做到“谁主管、谁负责”。
2.学校定期召开食品卫生安全专题会议，每月检查学校食堂、饮食店、商店食品及饮用水卫生安全，发现安全隐患，及时整改，达不到卫生基本要求的要坚决予以关闭。同时要做好四个“备案”：一是各层次的检查和自查工作都要有检查记录备案；二是发现安全隐患要有整改记录备案；三是出现食物中毒要有处理意见记录备案；四是要制定饮食卫生事故应急处理预案备案。
3.学校食堂应坚持“服务师生，保本微利”的原则，实行目标责任管理，建立健全食品卫生安全管理制度。
4.学校要加强饮用水的卫生管理，必须向学生提供足够的符合卫生标准的饮用水和必要的洗手设施。学校供水工作由专人监管，盛装学生饮用水的容器必须加盖加锁，每天清洗消毒。
5.学校食堂、饮食店、商店必须符合食品卫生经营的基本条件，取得卫生许可证，严禁出售“三无”食品和过期食品。
6.食堂从业人员必须按照《中华人民共和国食品卫生法》要求接受食品卫生知识和卫生法律知识培训，并持有卫生监督部门指定医疗单位检查的健康证明。发现患有影响食品卫生安全疾病的，应立即脱离工作岗位，待疾病治愈后，方可重新上岗。
7.学校食堂物资实行准入制度，定点采购，并建立采购索证及验收制度。
8.开展健康教育，普及饮食卫生安全知识，教育学生养成良好的饮食卫生习惯。
9.加强食堂及饮用水源的安全保卫工作，禁止非食堂工作人员随意进入加工操作间及食品原料存放间，严防投毒事故的发生。
10.学校发生食物中毒事故后，应当迅速向当地卫生行政部门、教育行政部门报告，并采取积极措施开展救助工作。
三、具体措施
1.建立学校食品卫生安全工作制度。一是建立学校突发公共卫生事件报告人制度。各地、各校要指定专人负责包括食物中毒在内的突发公共卫生事件的上报工作。发生食物中毒等突发公共卫生事件，要立即报告当地卫生、教育行政部门，同时全力配合抓好救治和事件的调查处理工作；教育行政部门报告人要在接到报告后1小时内逐级报告上级教育行政部门。报告内容为发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、临床表现、已采取的措施、可疑食物、联系人姓名、联系方式等有关内容。学校食物中毒事件得到控制后，学校及地方教育行政部门要将该事件的详细情况和处理结果及时向上级主管部门报告。二是建立突发公共卫生事件应急处理机制。学校应当建立食物中毒或者其他食源性疾患等突发事件的应急处理机制。发生食物中毒或疑似食物中毒事故后，学校应采取下列措施：（1）立即停止生产经营活动，并立即向所在地人民政府、教育行政部门和卫生行政部门报告；（2）协助卫生机构救治病人；（3）保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场；（4）配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品；（5）落实卫生行政部门要求采取的其他措施，把事态控制在最小范围。三是建立学校食品卫生责任追究制度。对违反规定，玩忽职守、疏于管理，造成食物中毒或者其他食源性疾患的学校和责任人，以及造成食物中毒或其他食源性疾患后，报告不及时、瞒报、漏报的学校和责任人，由教育行政部门按照有关规定给予通报批评或行政处分。同时该校在当年的各项考核、评比中一票否决。
2.检查各校食品卫生安全进销台帐，对每年度的食品安全工作进行总结，对要整改的单位督促完成。
3.继续开展专项整治工作，确保所有学校食堂、小商店卫生许可证、从业人员健康证持证率达100%。
4.加大经费投入，切实改善学校卫生基础设施和条件。在学校规划、建设和危房改造过程中要统筹考虑食堂、宿舍、厕所设施和条件的改善；每年必须安排相应的专项经费改善学校食堂、宿舍、厕所等卫生设施条件，使食堂建筑、设备与环境卫生要求符合规定。根据《如皋市学校食堂食品卫生监督量化分级管理实施意见》，开展学校食堂等级量化评估。
健康饮食指导方案范文2
关键词：阶段转变理论 健康教育 个体化饮食方案 血液透析 体质量增长
Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients
DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli
The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;
Abstract：Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.
Keyword：Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;
终末期肾衰竭患者临床一般采取血液透析（HD）治疗，HD治疗周期较为漫长，患者长期治疗易产生悲观、沮丧等负面情绪[1]，久而久之，患者遵医行为低下，影响治疗效果，而且患者在治疗期间存在体质量增长速度过快的现象，对预后效果造成影响。个体化饮食护理遵循以患者为中心的护理理念[2]，能帮助患者建立健康饮食行为，使饮食搭配合理，营养均衡，满足机体所需要的营养[3]。而基于行为阶段转变理论（TTM）的健康教育能针对不同阶段的患者制订针对性的护理干预措施，让患者加强自我管理的意识，促进行为转变。目前个体化饮食方案、TTM健康教育广泛应用于临床[4]，但两者结合是否能改善HD患者的治疗效果，目前学界少有研究。本研究探讨基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案对HD患者的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年8月—2020年8月医院收治的HD患者66例为研究对象，纳入条件：需行HD治疗；HD治疗时间至少在3个月以上；临床资料完整；意识清晰。排除条件：合并精神疾病；合并心、肝、肾严重疾病；丧失行动能力；沟通障碍；无法应用手机；合并恶性肿瘤；处于妊娠期、哺乳期。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组，每组33例。观察组中男20例，女13例；年龄25～85岁，平均58.96±5.24岁；透析时间5～60个月，平均42.35±5.63个月；对照组中男19例，女14例；年龄26～83岁，平均58.94±5.37岁；透析时间6～62个月，平均42.41±5.71个月。两组患者性别、年龄、透析时间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
在常规护理基础上，患者实施个体化饮食方案，首先由内科医师、护士与营养师全面评估患者的营养状况、基础疾病等，根据评估结果制订个体化饮食指导方案，蛋白质摄入量1.0～1.2g/（kg·d），且摄入以含有氨基酸的动物蛋白为主，对每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量需增加至1.5 g/（kg·d），热量根据具体患者实际情况而定，一般热量为138～147 kJ/（kg·d），其中碳水化合物约为35%为宜。指导患者适量进食谷类、水果、蔬菜等，食物之间的调配可根据患者年龄、病史等多方面的因素进行综合考虑。另外，对患者及家属进行健康饮食教育，指导患者饮食，嘱咐患者和家属记录饮食日志，指导小组对饮食方案进行核查，根据患者的实际情况和病情变化适当调整饮食方案，纳入饮食指导档案，在透析期间采取口头教育、发放宣传手册等形式帮助患者提高饮食管理能力，干预时长6个月。
1.2.2 观察组
在对照组基础上采用基于TTM的健康教育，具体方案如下：
(1）前意向阶段：向患者讲解HD治疗的相关知识，帮助患者了解疾病，培养自我管理能力，宣教分为2个课时，每个课时时长40～60 min，第一课时主要讲解疾病知识、治疗、服药、并发症等相关内容，借助提出问题的形式帮助患者思考影响疾病诱发的危险因素。由科室主任医师在第二课时总结疾病的危险因素，并告知患者自我管理的重要性，讲解既往成功的案例，帮助患者树立治疗信心，增强自我管理的意识。
(2）意向阶段：护士要促进患者意识转向行动，通过一对一访谈的形式全面了解自我管理的不足之处，分析未采取干预手段的原因，帮助患者认识到自我管理的重要性，能够体会其对自身的益处。护士应辅助患者，使患者加强自我管理，改变自身错误的行为。
(3）准备阶段：个性化干预计划由专人制定，同时强化患者的家庭支持，依据患者的实际情况，使得可行性护理计划更切实、具体，包括饮食干预、运动指导等，耐心解决患者的疑惑，鼓励家属多多关心、支持患者。组建病友微信群，相互鼓励，经验分享，明白自我管理对自身的益处。
(4）行动阶段：全面提高患者的自我管理能力，如饮食需要确保合理膳食，严格控制脂肪的摄入量，食盐每日不得超过6 g，多食瓜果蔬菜、鸡蛋、肉类；运动可选择慢跑、太极拳等有氧运动，以不劳累为宜，若出现不适，需及时就医；家属需提醒患者按时、按量、遵医嘱用药；每月定期组织病友交流会，疾病控制理想的患者可分享经验，以增强患者治疗的信心。
(5）维持阶段：做好医院支持、家庭支持；医院需要了解患者自我行为转变的情况，及时纠正患者问题；病友群举办定时打卡活动，鼓励患者每日在群内分享自身的计划，每月汇总打卡结果，对积极配合的患者奖励一些奖品；家属需严格监督患者计划的执行情况，强化自我管理能力，避免患者懈怠。干预时长6个月。
1.3 观察指标
干预6个月后，评价指标包括：
(1）遵医行为：遵医行为评价维度分别为低磷控制和口服磷结合剂。采用的评价量表为血磷控制遵医行为量表，该评价量表采取5级评分法，满分55分，分数与遵医行为呈正比。
(2）血磷水平：在透析当天清晨6:00，当患者处在空腹状态下，采集静脉血进行电解质检查，观察患者血磷水平。
(3）体质量增长：比较两组患者干预前、干预3个月、干预6个月的体质量增长水平。
(4）并发症发生率：并发症包括高血压、心力衰竭、肌肉痉挛、水肿。
1.4 统计学方法
应用spss 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
干预前，两组患者遵医行为评分、血磷水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
2.2 两组患者干预前后体质量增长水平比较
干预前，两组患者体质量增加相对值的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月、6个月后，两组患者体质量增加值较干预前显著降低，且观察组患者的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后体质量增加相对值比较（kg)
2.3 两组患者并发症发生率比较
干预6个月后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异性有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较
3 讨论
终末期肾脏疾病治疗的有效手段为HD[5-6]，该治疗方法能帮助患者缓解临床症状，有效延长生存时间。但单纯HD治疗疗程过于漫长[7]，患者往往承受着身体与精神的双重痛苦，长期以往，患者易对治疗失去信心[8]，遵医嘱率大大降低，加之患者不当的饮食可能会使得血磷水平增加、体重增长过快等症状，严重影响治疗效果，需要配合护理干预以提升疗效[9-10]。
个体化饮食方案可充分依据患者的病情、营养状况及饮食口味制订合理、有针对性的饮食计划[11]，该计划充分结合了患者的个体差异，能为患者提供治疗期间和康复期间的营养需求。在个体化饮食方案的基础上加入TTM健康教育，不仅能够满足机体营养需求[12]，也能促进护患之间的有效沟通，确保患者做到知行合一。TTM健康教育能分析不同阶段患者的心理、生活方面的需求，制订个性化健康宣教方案，有助于纠正患者的不良行为习惯，配合个体化饮食方案能提高患者的遵医嘱行为、控制血磷水平、避免体质量增加过快[13]。本研究显示，护理后，观察组的遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组；干预3个月、6个月后，观察组的体质量增长水平低于对照组；且观察组的并发症发生率明显低于对照组。原因在于，TTM健康教育能根据患者不同阶段的心理变化情况[14]，让患者逐步意识到自我管理的重要性，如前意向阶段，患者并无管理意识[15]，护士采取案例分享等方式唤醒了患者的自我管理意识，意向阶段的患者认识到了自我管理的重要性，后续通过一对一访谈等方式帮助患者从意识转向行为，患者自我管理行为越来越强[16]，遵医嘱行为也就越来越好。个性化饮食方案能确保患者三餐得到合理的搭配，饮食均衡，故血磷得到有效控制，同时能避免患者体质量增长过快。
综上所述，基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案，能提高HD患者的遵医行为，降低血磷水平，有效控制患者的体质量增长过快，减少并发症的发生率。
参考文献
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健康饮食指导方案范文3
健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测、评价和干预的过程，其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循的目的是调动管理对象的自觉性和主动性，保护和促进健康，达到预防控制疾病的发生，提高生活质量、降低疾病负担的目的。
2、对老年人实施健康管理的意义
健康管理是一套完善、周密的服务程序，通过维护健康、促进健康等方式帮助老年人建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病，并可以节约经费开支，有效降低医疗支出。[1]
3、老年人健康管理实施的步骤
3.1健康体检
健康体检就是对老年人身体状况进行一次健康测评，科学客观地了解个体身体状态，建立个人健康档案，并纳入到健康管理系统中进行动态跟踪管理。体检项目可以根据个人的不同特点进行调整。例如对于体型偏胖的老年人应该侧重于血脂、血糖及血流变的检查。
3.2健康评估及调理
根据体检结果结合老年人的身体状况，从整体上对老年人的健康进行科学客观的评估。了解身体处于何种状况，然后确定具有针对性和个性化的调理方案。
3.2.1处于疾病状态
对处于疾病状态的老年人应确定病因，明确诊断，给予及时的就医和用药方面的指导，并给予营养指导和个性化的康复方案。例如对于对于已经确诊为高血压的患者，要明确现在处于高血压的哪一级，并根据身体状况和血压的情况，选择合适的降压药，并在饮食和起居上对患者进行指导。
3.2.2处于亚健康和基本健康状态
对处于亚健康和基本健康状态的老年人应该从预防入手，在心理减压、饮食营养、运动保健、生活起居等方面给予个性化有针对性的指导和调理。例如对于体型偏胖的老年人虽然血脂、血糖及血流变检查是正确的，但仍然要注意定期复查，同时要调整饮食结构并加强锻炼。
3.2.3处于疾病预警、疾病前期状态
对处于疾病预警、疾病前期状态的老年人应从预防和改善入手，把好饮食营养关，进行系统的膳食指导，同时配合各种综合调理方法，以调理不适的症状，恢复健康状态。例如对于血糖异常，但有没有达到糖尿病诊断标准的患者，应该要进行适当的饮食控制和锻炼，同时适当配合食疗，如多吃一些如苦瓜、山药等有一定降糖作用的食物。
3.3个人健康管理后续服务
个人健康管理的后续服务可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。[2]健康教育是后续服务的一个常用手段。通过健康教育可以使老年人树立正确的营养健康观念，养成良好的健康生活习惯，学会自我心理状态调整，让疾病远离自己。如对有糖尿病的老年人，可以通过发放糖尿病宣传手册，进行有关糖尿病知识的教育，并通过回访，随时了解患者血糖的变化和用药后的效果，并针对患者血糖的情况，根据需要对药物进行调整。
健康饮食指导方案范文4
[关键词]健康管理;生活质量;个体
[中图分类号]R193
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0276-01
健康管理在中国的出现不到十年,但随着中国改革开放与经济的快速发展,人们的生活方式都发生了一系列的变化。健康意识特别是城镇居民的健康意识正在发生着巨大的转变,居民对健康维护服务的需求越来越关注。而个体健康管理就是对个体的健康进行全面监测分析评估,提供健康咨询和指导,对健康危险因素进行干预全过程,从而调动个体的积极性,及时为个体提供有针对性的科学健康信息并创造条件使他们采取行动来改善健康,最终达到提高个体生命质量,减少医疗成本的目的。
1 资料与方法
1.1 刘XX,性别:男,出生年月:1964.10.8职业:公司法人。
1.2 方法
1.2.1 收集个人健康信息:刘先生平时饮食以荤菜为主,爱吃甜点,很少食蔬菜水果,有吸烟嗜好,近五年工作应酬较多,平时以车代步,周末休息日刘先生喜欢在家睡觉看电视,几乎不出门,很少进行体育活动,有吸烟史。父母患有高血压和糖尿病。
1.2.2 拟定综合体检方案及结果:内科一般检查:身高168cm,体重78.5kg,血压130/85mmHg,脉搏80次/分,腰围99cm。B型超声波检查:中度脂肪肝,慢性胆囊炎,脾、双肾未见异常。心电图检查:窦性心律,T波改变。X线检查:心肺未见异常。血液检查:谷草转氨酶36U/L,谷丙转氨酶80U/L,碱性磷酸酶65U/L,总胆红素8.4umol/L,直接胆红素6umol/L,总蛋白76.34g/L,白蛋白46.35g/L,球蛋白29.99g/L,血糖8.52mmol/L,甘油三脂4.87mmol/L,胆固醇4.97mmol/L,低密度脂蛋白3.07mmol/L,高密度脂蛋白0.78mmol/L,尿素氮4.21mmol/L,肌酐64.3umol/L,尿酸285.3umol/L;血常规:白细胞7.0×109/L,红细胞4.82×1012/L,血小板239×109/L,中性细胞58.3;内分泌检查:胰岛素50.07uIU/ml,CA199 40.55U/ml.,CA242 10.15U/ml,AFP2ng/ml,CEA2.7ng/ml;临床免疫检查:HBsAg阴性、HBsAb阴性、HBeAb阴性、HBeAg阴性、HBcAb阴性;尿液检查:尿白细胞阴性,蛋白质阴性,尿葡萄糖阴性,酸碱度7。
1.2.3 对收集到的基本资料进行分析评估,找出主要危害刘先生健康的危险因素:肥胖:BMI=78.5kg/1.68m2=28kg/m2(正常体重指数为18.5-24,24≤BMI
1.2.4 拟定健康管理实施方案:根据以上资料可以初步判断刘先生已患有糖尿病,慢性胆囊炎,有患高血压、冠心病的可能性。患糖尿病的原因即有先天遗传因素,又有后天自创性(不良生活方式)危险因素引起,制订管理计划帮助刘先生综合认识危害健康的,鼓励纠正不良生活行为,制订个性化的健康干预措施,防止并发症发生。
1.2.4.1 健康教育:刘先生是知识分子,首先让他了解糖尿病的病因及危害,再要求他从意识上树立改变不良生活方式的决心。
1.2.4.2 具体健康管理计划:原则:合理营养与膳食指导,减肥,增加体力活动及运动,定期监测血糖和体重。
合理营养和膳食指导:控制总能量摄入,总能量摄入=理想体重(22×身高的平方)×生活强度(脑体力劳动者为25,中度为30,中度体力劳动者为35),刘先生的每天总能量摄入=62×25=1550Kcal;合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例:碳水化和物占总热量的60%～65%,脂肪的摄入量占总热量的25%,蛋白质占总热量15%,主食宜低糖淀粉类食物200～300g左右,严格控制脂肪的摄入量忌吃含胆固醇高的食物如动物肝、肾、脑等动物内脏类食物;每日应食充足的蔬菜和适量的水果补充足够维生素和矿物质,宜多吃含糖量少的蔬菜及水果,如:苦瓜、番茄、黄瓜、弥猴桃、火龙果等;宜高纤维素与低盐饮食,纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰并带走一部分油脂,同时还可以降低血液中的胆固醇;并且要限制食盐摄入量每日应按少于6g,以预防高血压;限制饮酒及禁吸烟,因为饮酒能增加能量的摄入,吸烟是心血管系统发生疾病的重要危险因素减肥和合理增加运动,
体力活动和运动可以消耗血糖,减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织和肝脏对胰岛素敏感性,改善机体总的代谢功能.不仅是预防糖尿病的有效措施而且对控制血糖血脂均有诸多益处。但是要采用中小强度的运动,降低发生意外的危险,而且运动计划在实施中要循序渐进,运动前首先要给刘先生作健康筛查:问诊、检查后确定身体基本健康、无运动禁忌证,然后确定减体重的目标:0.5kg/周,20周可减10kg,体质指数(BMI)=(78.5～10)kg/(1.68×1.68)m2=24.27kg/m2(理想体重);干预目标和综合措施,能量要达到负平衡4000kcal/W,饮食限制能量摄入约2000kcal/W,具体运动方案如下:鼓励刘先生上下班快走,持续进行或间歇进行每日累计30min,步行3000米,4METs,能消耗能量875kcal;周末或晚饭后步行:中速步行1h4000米,每周二次,3METs,消耗能量360kcal;健身操、肌肉训练(胸、背、腰、腹和下肢肌肉练习)每次60min,每周三次4METs,消耗能量840kcal。
1.2.4.3 定期监测血糖、血压、体重、饮食:由于刘先生血液中胰岛素50.07uIU/ml,表明有明显的胰岛素抵抗性,所以选择药物时使用非刺激胰岛素分泌的降糖药物而应该更加注重减肥和运动疗法,以改善胰岛素抵抗,嘱其妻自购简易测血糖仪,每月测一次,每二月一次到医院测空腹血糖;每二周监测血压一次并记录,为了监测体重嘱其自购体重计,养成经常测体重的习惯,让刘先生敏感意识到体重的增加和减肥效果;每二周询问刘先生饮食结构,掌握其总能量的摄入、三大营养素的热能比,蔬菜瓜果的摄入,发现饮食结构不合理,及时指出并纠正。
2 效果的评估
2.1 对生活方式指导效果的评估:在对刘先生健康管理2月后面访,发现刘先生饮食结构已完全改变,早餐以富强面粉为主摄入量在100g左右,产热289kcal,中餐食物摄入量为305g左右,产热能1054kcal,晚餐摄入量在600g左右,产入量700kcal,而每天在其妻监督下,应酬也明显减少,能坚持运动,目前体重已减10kg,体重指数BMI=24,但烟瘾未能戒。
2.2 监测血糖、血压效果的评价:通过饮食控制、减肥和服用降糖药后现血糖长期稳定在6.56mmol/L左右,效果良好,血压稳定在130/80mmHg。
健康饮食指导方案范文5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月至2015年12月于本院行上尿路结石手术患者76例，将所有患者随机分为两组，每组各38例。实验组中男21例，女17例，年龄22~75岁，平均年龄(45.96.7)岁。对照组中男20例，女18例，年龄23~76岁，平均年龄(46.78.4)岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异不显著(P0.05)，具有可对比性。
1.2 方法
对照组采用传统护理方式，护理人员于患者入院时向其简单介绍疾病相关知识， 嘱咐其多饮温开水，每日尿量维持在2000ml以上， 给予常规饮食指导。出院后按照医嘱合理用药，并定时复查。实验组在传统护理基础上加强健康教育。具体如下。
①制定健康教育方案，首先要充分了解患者生活习惯、兴趣爱好、知识水平、职业范围及生活背景等情况，便于对患者采取针对化健康教育。该方案内容主要涉及上尿路结石疾病相关知识、生活方式、合理饮食、适当运动、缓解压力等方面。
②由专业护师进行授课指导，给予患者健康教育，采取集体宣教与个体教育相结合的教育方式， 详细分析健康生活方式对预防尿路结石的重要性，介绍形成结石的主要原因，协助患者养成有利于尿路结石预后的生活方式;饮食要遵循低嘌呤、低草酸原则，忌烟酒;建议患者增强适度运动，如跳跃、倒立等;帮助患者培养良好的睡眠习惯，保证充足睡眠;帮助患者提高健康意识，注重健康生活方式。
③加强健康教育督导，监督健康教育方案的实施;利用亲友或同伴监督自身健康行为水平，相互分享经验。
1.3 观察指标
比较两组患者健康行为水平，制定健康生活调查问卷，主要内容包括饮食习惯、运动方式、健康意识、压力应对、人际关系等方面，共包含48个条目，每项总分值为30分，分值越高，表示患者健康行为水平越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数标准差(xs)表示，配对t检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组健康行为评分总分值明显高于对照组，差异显著(P0.05)。
3 讨论
随着人们饮食结构的改变，蛋白质、脂肪、糖类等营养物质的过多摄入，我国尿路结石患者数量不断增加，逐渐引起临床关注。大量文献结果显示，保持较高水平的健康行为、养成健康生活方式可有效预防上尿路结石的病发及复发。本院即对患者实施健康教育，以进一步促进患者术后康复，做好预后工作。
健康饮食指导方案范文6
【摘要】 糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，一经确诊，往往需要终身治疗。社区服务中心对糖尿病病人的健康指导和干预已成为糖尿病防治的重要手段。通过健康指导和干预，可以进一步减少并发症的发生和病死率。
【关键词】糖尿病 健康指导和干预
近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，紧张的生活节奏及少动多坐的生活方式等诸多因素，糖尿病的发病率迅速增长，糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病的第三大慢性病。目前全球约有糖尿病患者1.2亿，其中我国患者人数居世界第二，据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病人数将增至3亿，我国糖尿病患者人数将达到4千万。据统计我镇共有糖尿病患者3781人。针对我镇糖尿病患者，制定如下干预措施和方案。
健康教育的方法
举办有关糖尿病知识的健康讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及健康技能。
病人就诊时或入户健康体检时，进行一对一糖尿病健康知识的教育。
利用各村的健康之窗，张贴糖尿病健康知识宣传版画。
印刷糖尿病知识宣传材料和健康教育处方，利用逢集或宣传日进行发放。
利用村里的广播进行糖尿病知识的宣传。
成立糖尿病自我管理小组，定期开展相关活动。
健康教育的内容
1 心理教育指导：因为糖尿病是终身疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官多组织结构功能障碍。部分患者缺乏耐心，易产生焦虑抑郁等不良心理。对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗依从性差。这些不良因素可刺激胰高血糖素、肾上腺皮质激素的分泌增加。引起血糖升高，同时对胰岛素有对抗作用。不利于病情好转。应给与安慰、鼓励和正确的引导。解除恐惧和焦虑的心理，保持乐观向上的积极情绪，积极主动参与和配合治疗。
饮食知识的指导：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。指导患者科学饮食，食物的合理搭配是控制糖尿病最基本、最行之有效的方法，根据所需热量、病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要合理安排，每日三餐定时定量，早、中、晚三餐的分配原则是2：2：1或1：1：1，可根据病情随时调整，消瘦病人可适当放宽肥胖病人必须严格控制饮食。对胰岛素治疗者应酌情加餐，防止发生低血糖，控制饮食应根据患者身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天所需总热量。在控制总热量的前提下科学的、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的摄入为目的。
运动疗法的指导：适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。指导病人适当运动，选择适当的运动项目和强度，注意持续渐进和持之以恒。运动的强度因人而异，以有氧运动为主，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。一般选择中等强度的有氧运动方式，每周5天，每天2次，每次15-30分钟，运动时监测心率，用运动时的脉率来判断运动量，安全运动心率=（170-年龄数）/分。选择适当的运动时间，适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢，改善胰岛素抵抗，降低血糖，以早、中、晚餐后一小时为宜。
药物治疗的指导： 糖尿病是终身疾病，绝大多数患者在家治疗，指导患者进行有效地药物治疗，帮助病人纠正存在的各项异常代谢，遵医嘱按时按量服用或注射有效地药物积极进行治疗，以达到糖尿病治疗目标。当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗方法，重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，在选用胰岛素治疗方案时，需要针对性、个体化制定，指导病人正确选择胰岛素注射部位及方法，皮下注射药按顺序、上下左右、有计划的轮换，保持一定间隔；同一部位不能长时间重复注射以免发生硬结和萎缩。个别病人对胰岛素的应用存在误解，产生心理抗拒，应做好宣教工作，胰岛素的调整，在给予初始胰岛素治疗后，根据血糖变化调整用量。低血糖反应是胰岛素治疗过程中最重要的不良反应和并发症，在用药过程中本着“治高防低，宁高勿低”的原则，采用个性化治疗方案，根据个体情况调整胰岛素的剂量种类。
预防感染的指导：糖尿病病人因代谢紊乱，机体抵抗力下降，组织修复能力差，一旦感染则不易控制，因此注意个人卫生显得很重要，冬季注意防寒，并加强耐寒锻炼，提高抗病能力。教会病人和家属学会足部护理方法，注意足部保暖和清洁，选择穿柔软、宽松、舒适的袜子和合适的鞋子，积极控制血糖，说服病人戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。
健康教育的目标
通过健康教育能够使大多数患者比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能够正确的进行自我保健，大多数患者能够根据医生开具的健康处方坚持合理运动和健康饮食，转变不良生活习惯，提高自我保健能力。包括掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用，血压的测量方法、体重指数的计算方法。了解糖尿病的控制指标。胰岛素注射、足部护理和皮肤护理等自我保健方法。学会日常饮食结构的调整。通过心理干预树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。
讨论：目前糖尿病人的社区服务需求越来越高，时间上需要长期性和连续性，地点上要以家庭和社区为主，层面上要生物、心理、社会全方位。健康指导和教育重于医疗；方式上要医患双方认同，通过教育，让健康人也知道糖尿病的危害，让糖尿病患者了解糖尿病的知识，自觉地配合完成治疗方案，有效地降低血糖，从而延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展。专家认为，加强糖尿病教育刻不容缓。通过糖尿病健康教育，帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识；建立良好的心理状态和生活方式；掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。
参考文献
