护理实习计划范例6篇

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护理实习计划

护理实习计划范文1

为有效提高学生综合运用所学知识解决实际问题的能力,根据学院对毕业环节的规范要求和统一安排,结合本系各专业人才培养方案和具体特点,特制定具体实习计划。

一、实习工作领导小组

护理系xx届毕业实习由护理系负责具体组织落实和实施,并成立相应实习工作小组。

组长副组长实习指导教师二、实习指导教师主要工作及要求

1.学习相关文件和材料,参加实习动员大会,与负责具体指导的学生见面,确定联系方式。

2.指导和督促学生按实习要求完成实习任务,帮助学生解决在实习过程中遇到的问题和困难。

3.指导学生进行论文(实习调查报告)的撰写,学生的实习调查报告的撰写过程必须经过指导老师指导和批改。(可以邮件方式联系,但要保留相关记录)

4.在实习期间保持与学生的联系,随时了解学生实习岗位及变动情况。在实习期间至少安排三次对学生实习的检查,并有检查记录。

5.认真填写《实习指导工作记录》,具体与学生的联系,指导和检查工作必须有记录,作为完成工作量的重要依据。

6.认真做好毕业实习调查报告综合成绩的评定。

7.认真做好就业指导(含就业协议书的签定)。

三、实习方式及具体时间安排

1.实习班级:09护理(1)

2.实习方式:为使实习与就业更好地结合,采取分散实习的形式。学生自己联系实习单位,应出具三方签名的书面材料(个人申请书,家长同意书和实习单位接受实习的证明书,纸张要求为a4纸),并将材料于5月14日前交到指导老师处。

3.实习时间:xx年5月10日至xx年5月30日。

四、实习期间的有关要求(注意事项)

1.实习是高职教育是一个重要环节,实习期间,实习学生既是在校生,必须遵守学校的有关规章制度;又是实习单位的工作者,必须遵守所在单位的规章制度。

2.注意维护学校和自身形象,不做有损学校形象的任何事情。

3.主动与实习指导老师保持联系,必须在5月14日前向指导教师通报实习岗位和联系方式

4.实习岗位变动应及时通报指导教师,随时保持与老师和学校的联系。

5.不与实习指导教师联系和不通报实习岗位视为未完成实习任务。

6.认真填写《实习笔记》和完成实习调查报告,未提供《实习笔记》和实习报告者,不得给定实习成绩。

7. 需由实习单位在毕业生实习鉴定单上加盖公章,否则实习成绩不合格。

8. 按时完成实习期间的其它各项工作。

五、毕业实习报告编写要求

提高实习报告的质量,做到实习调查报告在内容和格式上进一步规范化与统一化,特作如下规定(一)内容要求(xx-3000)

实习报告的内容至少包括:

1.所在实习单位的基本情况。

2.对自己实习内容的简单介绍。

3.实习中发现的涉及护理管理方面的问题的分析及解决办法。

4.实习的收获。

(二)格式要求

1.纸张规格:一律用a4纸单面打印,一式两份。

2.版面规格:

页边距: 上,左,右的边距均为2.5厘米;下边距为2.0厘米。

排版:从左到右横排

装订线:左侧装订

3.字体规格:

文章题目:华文中宋小2号

一级标题:宋体3 号,加粗

二级标题:宋体小3 号,加粗

三级标题号,宋体4 号,加粗

文章正文和参考文献部分:宋体小4号。

段落标题应分行拟写,标题后不得使用标点符号。

4.段落层次

段落层次一般不 超过四层,层次序号应使用下列数字标识一级标题(第一层):一、二、三、……

二级标题(第二层):(一)(二)(三)……

三级标题(第三层):1.、2、3 ……

四级标题(第四层):(1)(2)(3)……

5.题目一般在一行内写完。如果论文题目带有副标题的,应当写明副标题,副标题写在标题的下一行,一般也要在一行内写完。

6.正文的写作要求

(a )对正文内容的要求。要求文章观点正确,论点明确,论据充分;文章既要有理论分析,又要结合当前经济生活中的实际;文章结构要清晰明了,内容安排得当;对理论论述的深度把握恰当;有自己的见解和观点,不能整投地或大量引用参考文献的内容和观点。

(b)正文的字数不少于3000字。

(c)文章的每一部分用“一”、“二”等表示,每一部分的标题采用黑体四号字。

(d)正文需要用宋体小四号字a4纸打印成文,每页28行,每行33个字。需提交论文一式两份。

7.参考文献的要求

(a)学生应当在论文的正文后面列示本论文写作过程中查阅和利用的主要参考文献。

(b)列示的参考文献必须真实、可靠,有明确的来源依据。

(c)列示参考文献时应当写明文献资料的名称、作者和资料来源。

8.实习报告或毕业论文必须提交电子版给指导。

六、毕业论文答辩

论文答辩由系具体组织,并成立答辩小组具体负责。答辩程序

1.确定答辩名单。名单产生有以下几种形式:a、学生申请;b、指导教师确定(每个指导教师至少推荐一名学生参加公开答辩);c、建议成绩为优等。

2.答辩的学生在10-16分钟内向答辩小组进行自述。

3.答辩小组成员向学生提问。

4.学生回答提问。

5.答辩小组成员评议答辩成绩。

七、成绩评定

护理实习计划范文2

关键词:护生;技能操作;强化训练

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0490-01

中职护理教育的目标是培养以能力为主位,以学习为主体,以实践为导向的基础型、实用型护理人才[1],这就要求护理教育的对象――中职护生既要有扎实的理论基础,还要掌握娴熟的操作技能。因此,临床实习前,有计划地实施护理技能操作强化训练,对提高护生的职业素质及临床技能,缩短临床适应期具有重要的意义。

1 护生在临床实习中存在的问题

1.1 医学理论不扎实,缺乏专业认知,不能尽快适应实习工作。带教老师反映部分护生理论知识不扎实,如不清楚生命体征正常值、基本血液生化指标正常值等。部分实习护生对自己所学专业缺乏足够的认知,进入临床实习后不能很快进入角色状态,对所从事的工作缺乏足够的心理和思想准备,遇到脏活、累活牢骚满腹、怨天尤人,应付了事。

1.2 缺乏动手能力,护理操作技术不过关。通过对护生在实习前进行技能考核发现,近年来一些中职护生动手能力差,护理操作技术不过关,操作不熟练,部分护生一些基本的常规护理操作也不能顺利完成。此外,部分护生遇到一些突发事件时缺乏灵活应变的能力。

1.3 缺乏主动工作能力,责任心不强。中职护生实习中普遍缺乏积极主动工作能力,一些常规护理工作,带教老师不督促不执行,可以说“不推不动”,而且责任心和求知欲不强,遇到一些自己不懂不会的问题绕着走,不主动向带教老师、护士长或护士请教。

1.4 缺乏语言表达能力,不能与患者进行有效沟通。部分护生不能与病人及家属、带教老师、其他实习同学以及其他医务人员进行有效的沟通,而且在与不同文化层次、经济状况、家庭背景、社会地位等病人和家属沟通时,显得语气生硬、处事不够老练等;实习生不能恰当使用肢体语言、体态、语调、倾听、目光接触等技能进行有效沟通。

2 对策

为提高中职护生临床技能操作水平,我校自2007年起连续5年对即将进入实习教学阶段的学生进行临床技能培训,取得了良好的效果。培训共分四个阶段:

第一阶段:实习前思想教育。主要进行专业思想教育,强调临床实习教学在护理教育中的地位、作用、目的和要求;学习实习计划和实纲,学习实习生管理细则和其他规章制度,进行医德医风教育,让学生真正学会从心底关爱病人,更好的照料病人,重视自己的工作,提高学生对自己工作岗位的认知程度,从而是学生在工作中更具责任心和爱心;进行医疗风险教育,强化护生防范医患纠纷的意识[2]。

第二阶段:基础知识复训。主要包括:沟通与交流技巧的训练,就如何处理好与医院领导、老师、病人、同学等之间的各种关系进行专门培训;形体与礼仪训练,引导护生明确护士举止规范以及化妆的要求;普通话训练,以适应和所实习地域的语言差异。

第三阶段:专业技能强化培训。组织学生把要强化训练的护理操作项目逐条记忆,观看标准操作录像,统一正规的操作程序和标准。其次,把护生分成若干小组,采取教师指导示范-护生观摩-护生练习的方式,每项操作在教师的指导下由护生自己准备用物,熟练规范操作的每个步骤。同时,学校的护理示教室和实验室对护生全天候开放,为其通过训练逐项达标提供条件。

第四阶段:训练结束后除进行操作考试,还进行理论摸底考试。通过考试使护生对所学知识及技能重点性掌握和巩固,考试合格者方可正式进入临床实习。

3 效果

从护生实习情况来看,参加过技能加强训练的护生在以下方面均表现出明显的优势。

3.1 能更快适应护理工作。参加过护理技能培训的学生在一个月的训练过程中,在实验室模拟的病房环境中,每天重复练习各项护理操作,与临床护士每日的工作内容和工作强度有一定的相似性。

3.2 临床操作更加规范。技能培训过程中,护生在老师的指导下反复练习各项操作,最终达到能够规范、熟练进行各项操作。进入临床后,能马上开始工作,而且操作规范、熟练, 满足了医院对实习生的基本技能要求。

3.3 提高了与患者沟通的能力。在训练过程中,我们使用可以主动配合的标准化患者,有利于学生角色到护士角色的转换。整个沟通交流场景逼真自然,学生在身临其境的操作过程中体会人文关怀及沟通交流方法,明确其重要性及必要性,培养了学生在短期内树立以病人为中心的服务理念,对患者实施人性化服务。

3.4 有良好的心理素质。我们在训练过程中,会对学生进行反复的考核,使学生习惯于在“众目睽睽”下进行操作,避免了有的学生“自己操作不错,老师看着就手发抖”的现象。这部分学生进入临床后,在工作中也表现出良好的心理素质。

3.5 增强了就业优势。通过专门的技能培训,护生进入临床后,由于有扎实的理论知识、熟练的操作技能,工作更出色,受到带教老师和实习医院的好评,并且在护士资格证考试中通过率很高。以上这些优势,使他们受到用人单位的青睐,就业前景好。

总之,巩固护生在学校学习的理论知识,并把这些知识运用于临床护理工作中,注重培养护生的基础知识、基本技能、基础理论的掌握,培养护生职业能力、人际沟通能力,使护生成为实用型的护理人才。

参考文献

[1] 吴汉朋.中职学校在维护社会稳定中的特殊作用[J].卫生职业教育,2007,3:5-6

护理实习计划范文3

关键词:精细化护理;手术室护理质量;护理满意度

在实施护理工作时,人们对于护理工作的要求也在呈现上升的发展趋势,另外,在进行治疗的过程中开展有效的护理工作,可以有效的促使治疗效果的不断提升,使患者与家属对护理工作的满意度有所改善[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究选取本院2013年11月~2014年5月收治的124例患者作为研究对象,其中有男性60例,女性64例。并根据数字表发随机的将其分为对照组与观察组,每组各62例。观察组患者年龄为14~60岁,平均年龄为(36.13±2.18)岁,有男性36例,女性26例。对照组患者的年龄为15~59岁,平均年龄为(37.13±2.81)岁,有男性24例。女性38例。

1.2方法

1.2.1常规护理 对照组患者实施常规护理,护理人员在手术前首先对患者的基本信息进行常规性的询问,对患者的基本情况与心理状态情况有所了解,并对患者的了解手术流程进行指导,并将手术治疗的原理与具体流程向患者进行常规性的讲解。手术前对手术室进行消毒,并将手术室的温、湿度进行调整,将手术用品准备充分,手术过程帮助医生固定患者,收拾完成后对患者给予清洁护理,同时,将其送入病房,在术后对患者实施常规的病房护理与检查工作,并对患者的生命体征等情况进行监测与记录。

1.2.2精细化护理 观察组患者实施精细化护理,随着科学的护理管理的不断深入与发展,实施精细化护理的工作模式,加强护理服务质量的环节管理。精细化护理服务是全面落实护士的职责和义务,是用心在为患者服务,是让生命不再孤单的全程护理,要让基础护理不漏掉一个细节,专科护理不断提升,全程护理服务的价值得到延伸,要让患者家属放心的将患者交给我们。手术室的精细化护理就是护理人员运用所学的知识和技能,针对患者手术这一特定时段存在的健康问题和需要,提供患者在手术前,中,后期的各项专业及连续护理活动。①手术前的护理工作:在手术治疗开展以前,护理人员在护理前做好充分的准备工作,将与患者相关的手术治疗过程中充分的告知,使患者与家属对于护理工作进行出现的焦虑与不安情绪有效的消除,根据与患者的有效沟通与交流,指导患者能够正视手术过程的进行,维持平和的心态;②手术中的护理:护理人员首先在手术前对手术进行消毒与清洁工作,将手术物品准备齐全,在进行手术时,与医师进行积极、合理的配合,在手术完成后对患者实施有效的清洁工作,随后跟随患者进入病房,在患者手术进行时,护理工作人员应该实施精细化护理工作,对手术相关的操作仪器设备给予密切的检查,与此同时,有效的对器械进行消毒处理,另外,对患者在手术时的生命体征情况给予有效的监测,积极、主动对患者给予关心与帮助,对患者的身体状况进行充分的了解,对患者的有关护理工作给予有效的实施;③手术后的护理:护理人员在术后对患者的身体每一项指标进行有效的监测,另外,在进行手术时,必须及时的对患者进行有效的跟踪与巡防工作,嘱咐患者在术后进行各项的护理工作,同时有效的指导,对患者提出的相关问题给予及时、有效的回答。并对两组患者的护理满意度与手术室护理质量的影响效果情况进行有效的对比。

2 结果

2.1观察组护理人员职业素质评分(8.95±0.67)分、术前护理评分(9.35±0.57)分、术中护理评分(9.13±0.38)分、术后护理评分(9.17±0.57)分以及总的护理质量评分(9.04±0.23)分优于对照组护理人员职业素质评分(4.43±1.12)分、术前护理评分(5.44±1.18)分、术中护理评分(5.12±0.57)分、术后护理评分(5.15±1.56)分以及总的护理质量评分(5.21±1.57)分。

2.2观察组与对照组患者护理满意度结果的比较 观察组患者护理满意度的结果为(94.43±3.11)分,对照组患者的护理满意度的结果为(78.23±4.04)分,观察组明显高于对照组。

3 讨论

随着人们对医疗护理工作提出的要求越来越高,医院为患者所提供的有效治疗方法与科学护理服务,已逐渐成为医院护理管理工作改革的关键内容[2]。最近几年,精细化护理模式的不断创新与广泛应用,促使医院护理质量的不断提高,这不仅能够促使医院治疗水平的提高,还可以从某种程度上将医务工作的实际水平充分的体现,使医院每个环节的管理工作都较为完善[3]。

本研究结果表明护理方式的不同在护理人员的职业素质,术前、术中、术后护理评分以及总的护理质量评分结果的评分中差异性较大,实施精细化护理获取的护理影响效果明显比常规护理获取的护理效果更显著。

综上所述,自从手术室开始推行精细化护理,使患者对手术的恐惧心理得到了大大的降低,使患者能够以良好的心态对待手术,减少了医疗纠纷。精细化护理对手术室护理质量与护理满意度存在较大的影响,可以使手术室护理质量得到改善,使患者与其家属对护理满意程度的明显提高。

参考文献:

[1]刘维静,陈清梅.精细化护理对手术室护理质量及护理满意度的作用[J].国际护理学杂志,2014,33(1):207-208.

护理实习计划范文4

【关键字】水利工程;护坡施工;护坡绿化

水利工程在国民经济发展中起着一个非常重要的作用。为了使堤防工程牢固、生态环境的平衡、水土流失的减少,水利工程施工中需要运用先进的施工技术进行护坡。

一、水利工程施工中的护坡施工技术

护坡按照功能划分为两种形式:坡面保护和挡土护坡,护坡指的是为防止边坡受冲刷,在坡面上所做的各种铺砌和栽植的统称。现浇混凝土护坡能够很好的抵御风浪、预防洪灾且工作过程中的花销较低,整体性较好,如果护坡的地方风速高、吹的时间较长,则经常使用此方法。现浇混凝土护坡工作过程也有一些不好的地方,比如工作难以控制,工作标准高,工作很难操作,外表不美观等。在堤坝的背水面通常使用混凝土现浇网格护坡的方式, 断面的大小为200×300mm,一般会在网格里面种植草皮。混凝土现浇网格护坡的工作地点大多是斜坡,它的工程量不大,要用到人工进行操作,成本相对较大,很难确保外表的美观,工作很难进行。施工过程中的施工技术如下。

1、齿槽土方开挖、砼浇筑。水利工程的护坡工程中,齿槽土方的开挖一般依测量放样点采用人工开挖和人工修整成型。齿槽砼要严格按照设计要求进行分段施工,可以通过移动式拌合机在堤顶拌制,滑槽下料人仓,插入式振捣器振实,人工抹面压光的方式连续浇筑。在施工中要保证齿槽土方的准确成型,严禁欠挖情形的出现。在齿槽测量施工放样时,要根据坡脚的具体地形,实现齿槽的平顺及顺直,使其走向能够与堤顶外边线保持平行。在齿槽砼施工中,要严格按照相关的技术规范进行,以实现施工结果与设计要求的相符。

2、生产和铺设混凝土预制块并勾缝。依照施工工期和工程量的要求混凝土预制块的生产应在两个预制场进行, 对采用随浇随拆模的方式进行生产。将放置的混凝土运至工作面砌筑,并依放样桩纵向拉线控制坡比,横向拉线控制平整度,以达到设计要求。砌筑完的预制块经历一场降雨之后,采用MlO 砂浆缝对其平整度进行调整,先洒水再勾缝。首先将预制块润湿,用钢丝将缝隙勾掏干净,用水泥砂浆填充缝隙。勾缝要美观整齐并及时洒水进行养护,应高于一周的养护期,并保持缝线的统一和整齐,并达到以下要求:①预制块外观:表面平整和清洁、棱角分明、统一整齐;②预制板规格:为正六边形,混凝土标号150;③混凝土预制场管理人员定期检测铜模的尺寸和形状,若没有达到规格标准,则不允许使用没有经过校正的钢模。

3、砂石铺筑垫层及坡面修整。采用人工拉线进行坡面休整, 使混凝土预制块砌筑的坡面平整度符合规定要求。坡面土料不足的部分用人工填筑补充,同时洒水进行夯实,在和验收条件相符之后,采用筑砂石混合料铺筑,要求达到10cm 的垫层厚度。依据设计应达到以下要求:①在修坡时严格控制坡比,坡面平整度应与规范要求相符;②严格控制砂石垫层的厚度,不准欠填或超填。

二、水利工程施工中护坡绿化

1、人工种草护坡。人工种草护坡是一种比较传统的边坡防护措施,这一方法主要是通过人工的方法在边坡坡面进行草种的简单播撒,这种方法在边坡高度不高和坡度较缓的土质路堑比较适合,在护坡工程的施工中,通过人工种革护坡的方法,能够充分发挥其施工简单和造价低廉的优势,但是在草籽的播撒过程中,还存在撒播不均匀的问题,如果遇到雨水草籽还可能被冲走,这使得种草的成活率比较低等,往往不能实现很理想的边坡防护效果。由于这种方法会造成坡面冲沟现象,加之表土的流失会加害边坡出现病害,给边坡病害的整治和修复工作带来了难点,为此实践中这一技术的应用比较少。

2、平铺草皮护坡。平铺草皮护坡就是指通过人工在边坡面铺设天然草皮的防护措施,这也是比较传统的边坡植物防护措施。这一护坡技术比较适合那些边坡高度较低,坡度较缓的各种土质,对那些发生风化的岩层也非常适用。由于平铺草皮护坡具有施工简单和造价较低的特点,其在实践中的应用也相对较多。但是这一技术的应用中国也有一定的缺点,主要是后期的养护工作进展困难,草皮的平铺使其比较容易被水冲走,成活率也不高,所以一般不能实现很好的边坡防护效果。近年来,由于草皮的来源变得紧张,这也使得平铺草皮护坡的作用逐渐受到了限制。

3、土工网植草护坡。土工网植草护坡是一种复合型的边坡防护措施。这是一种新开发的技术,能够实现坡面加固和植物防护的一体化。这种防护技术能够通过新材料的运用通过特殊的工艺,实现三维立体网的生产,不仅能够实现边坡的加固工作,在播种的初期还能起到一定的防止冲刷、保持土壤的功能,这能够利用植物的生长作用实现坡面的植物覆盖,这样植物与土工网就共同对边坡起到了长期防护和绿化作用。目前,我国国内土工网植草护坡在公路和堤坝边坡防护工程中使用的比较多。

4、行栽香根草护坡。在水利工程的护坡工程实践中,发现了一种长势挺立比较适合护坡的植物,这就是香根草。经过研究发现香根草长势旺盛,能够在短短的三到四个月内就能长成茂密的活篱笆,由于其根系粗壮且比较发达,能够有效的扎根地下,加之根系的抗拉强度比较大,所以这一植物运用到水利工程的边坡防护工程中,能够起到很好的防护效果。香根草还具有极强的耐旱、耐涝及耐火性,能够在比较贫瘠的土壤上生长,适应能力非常强,所以通过行栽香根革护坡,在水利工程的土质边坡上能够起到很好的防护效果。行栽香根草护坡技术能够充分发挥香根草的优良特征,能够实现边坡稳定性的显著增强,是一种比较理想的边坡固土护坡技术。

三、水利工程中护坡施工质量管理分析

为了能够保证水利工程的护坡工程的质量,要求现场施工人员要严格按照相关的规定进行施工。相关的检查人员对于那些违反质量要求的地段要责令其停止进行施工。针对这些不合格的地段,相关的检查人员要进行相关的整改工作,从而能够使地段符合施工的规定。施工质量控制由现场施工员负责,施工员有权对违反质量要求的地段责令停工和停止错误举动,劝阻不听的,现场施工员有权按双方合同有关条款进行处罚。现场施工员对某工序检查后,认为可以验收的,向质量安全科提出申请,由质量安全科组织进行工序复检认为合格后,报监理工程师现场终检。验收不合格,由现场施工员专职质检员负责整改到位,并按相同的程序提出验收申请。

结束语

现阶段水利工程建设越来越注重生态环境的保护,护坡工程中通过绿化工程,能够有效的实现防冲固土和减少水土流失的作用,以实现水利工程中护坡防护工程的提升。在实践中,通过生态防护措施的推广,可以实现水利工程边坡防护工程的生态化建设。

参考文献:

[1]张孝文,孟庆峰,王焕等.水利工程中护坡工程的施工技术[J].城市建设理论研究(电子版),2012,(8).

护理实习计划范文5

【关键词】恶性肿瘤;化疗;护理

近年来,随着环境的污染及其多方面因素,恶性肿瘤病人呈逐渐增多趋势,恶性肿瘤除手术治疗外,在临床治疗中还分期采取了化学药物治疗,简称化疗。化疗药物对于病人的治疗起了关键性的作用,但大多数的抗癌药物缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞也具有一定的破坏性,特别是治疗恶性滋养叶细胞肿瘤时,用药量很大,需接近中毒量时才能发挥作用,所以病人出现的副作用较明显,也给病人带来了很大的痛苦。所以,能否保证化疗病人顺利地完成全程化疗,在临床我们采用了如下护理:

1心理护理

1.1经常巡视病房,建立良好的护患关系,主动接近患者,与他们进行心与心的交流,耐心解答患者提出的各种问题,满足患者心理上、精神上的需求,给予必要的帮助。

1.2主动介绍住院环境、同室病友、主管医生、主管护士,以减轻陌生感。

1.3安排清洁、舒适的病房,减少不良刺激

1.4讲解疾病及治疗等相关知识,生活上给予关心照顾,鼓励病人克服暂时的困难,以顽强的毅力战胜疾病。

2药物引起的胃肠道反应的护理

2.1食欲不振、恶心呕吐的护理

2.1.1保持病室空气新鲜无异味,每日通风二次,每次30分钟。提供愉快、轻松、清新的进餐环境。

2.1.2保持良好的口腔卫生,提供适合病人口味的饮食,少量多餐,以保证能量及营养的供应,因恶心、呕吐、食欲不振影响进食时,尽量鼓励病人进食时少量多餐,多饮水,进餐后不应平卧,保持坐位或半坐卧位15-30分钟

2.1.3恶心严重时,避免情绪激动,指导病人深呼吸、听音乐、看书报,以分散对呕吐的注意力,必要时用止吐药,如胃复胺、昂丹司琼、格拉司琼等。

2.1.4对于消瘦,体重下降的病人,每周测量体重1次,必要时静脉补充能量及所需营养物质。

2.2腹痛、腹泻的护理记录观察大便次数、量、性状及伴随症状,食用少渣、少纤维的饮食,以减轻胃肠道负担,可进食酸奶、脱脂奶、鲜果汁等流质或半流质清淡饮食,同时多饮水。严重者可遵医嘱使用止泻药或助消化药,注意液体的补充,以防脱水的发生。

2.3便秘的护理指导患者多饮水,每天保证2000ml以上,多食用含维生素的新鲜水果,含粗纤维的糙米和蔬菜,以使粪便松软,多吃萝卜、玉米、地瓜等产气多的食物,以增加肠蠕动,利于粪便排出,必要时可用开塞露等保留灌肠。

3静脉的保护及药液外渗的护理

3.1静脉穿刺时,注意由远端向近端穿刺,两上肢交替穿刺,避免同一静脉重复穿刺。

3.2下肢易形成血栓,故不宜采用下肢给药。

3.3输注化疗药前后要用生理盐水冲管,以减少对静脉的刺激。如形成静脉炎时,可热敷或硫酸镁湿敷。

3.4经常巡视病房,及时发现药液外渗。拔针后,按压穿刺部位至不出血,同时抬高肢体,以防局部淤斑。

3.5药液外渗的处理

3.5.1如注射部位刺痛、烧灼、肿胀,则提示药液外渗,应立即停止滴药,并更换注射部位。

3.5.2采用拮抗药封闭:氮介、更生霉素采用等渗硫酸钠,长春新碱采用透明质酸酶,其它化疗药,采用2%普鲁卡因或1%利多卡因局部封闭。封闭方法:可根据渗液部位大小用10ml或5ml注射器抽取解毒剂,在注射部位周围采取菱形皮下注射。

3.5.3局部冷敷或金黄散外敷。

4骨髓抑制的护理

4.1此病人表现为白细胞和血小板减少,易引起感染和出血倾向,故应保持环境清洁,经常通风,每天二次,每次30分钟,空气用0.5%过氧乙酸喷雾消毒或紫外线照射消毒。尽量把病人安排在病床少的病房或单间,减少因人员流动大而致空气污染。

4.2监测体温的变化,注意保暖防止受凉,预防感冒。对白细胞低的病人,应限制探视人员,少去公共场所,以防感染,采取保护性隔离措施。

4.3进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加营养,提高机体抵抗力,预防感染。

4.4对白细胞和血小板低的病人,注意血象的监测,按医嘱给予升白细胞的药物,必要时采用成分输血,以尽快提高病人的抗病能力

5其它反应的护理

5.1脱发、色素沉着的病人,告之此症状是药物所致,停药后就会自然消失,现阶段建议病人戴帽子或假发,以保持良好的形象,

鼓励家属多给予关爱,以保持良好的形象。

5.2环磷酰胺可致出血性膀胱炎,嘱病人多饮水,必要时按医嘱给予碱化尿液。

5.3甲氨蝶呤可引起口腔溃疡,严重者可引起消化道广泛溃疡,此病人应注意口腔卫生,做到饭前、饭后、晨起、睡前清洁口腔。粘膜破溃有感染者,可选合适漱口液如生理盐水、双氧水、朵贝液漱口。口腔疼痛,进食前可用1-2%地卡因滴入止痛后进食,忌食辛辣、过冷、过热等刺激性食物。

护理实习计划范文6

关键词:立交 T型平交口 渠化

现阶段我国所建设的高速公路都采用了全封闭的形式。互通式立交是高速公路上的出入口,起着关键的作用。高速公路的一侧设置收费站,立交各条匝道也正是在收费站汇集,然后继续向前扩展,最后平面交叉于地方公路或连接线。交叉公路和立交引线的接合处大多采用T型平交的形式,这部分在一定程度上决定了整个互通式立交的通行能力,并会对互通式立交的交通安全与服务水平产生重要的影响。所以采取措施优化T型平交口的渠化设计是关键的。

1 平面交叉的渠化设计原则

①渠化的行驶路线不应复杂化,这样的设计会导致车辆误行,影响最终的使用效果。

②交通流的合流与分流应避免在一点汇集。

③要控制导流车道的宽度,不然会产生车辆并行的现象,容易导致碰撞事故的发生。

④在驾驶到导流设施前,驾驶者应能清楚的看到导流设施,交通岛的端部还要设置标线、标志和照明等设施。

2 互通式立交T型平面交叉

2.1 加铺转角式平交口设计

交叉道路的路基与路面可采用适当半径的圆曲线连接起来,这样做的优点不仅占地少、设计方便,而且造价低,缺点是通行能力小,而且车速低。在互通T型平交口处采用此种设计是不妥当的,可适用于转弯交通量较小的主要道路与次要道路交叉处,也可以用于车速低,交通量小,转弯车辆少的三、四级公路或地方路。

2.2 分道转弯式平交口设计

将车道划分开,并且导流岛也设置出来,可完成平交口的部分渠化设计(如图1),从而将单向右转与双向左、右转车流分道,并且采用大半径行驶,转弯车辆在交叉口,特别是右转弯车辆的通行能力与行驶速度均明显提高。在车速比较快,并且转弯车辆又不太多的情况下可采用此种设计,其缺点是干扰车辆直行,在互通T型平交口处采用此种设计是不合适的。

图1

2.3 扩宽路口式设计

转弯车辆一般会对其他车辆的行驶产生干扰,添加变速车道与转弯车道的平面交叉于交叉口连接部可解决这种影响。这种设计可以只添加左转或只添加右转车道,也可以两者都增加。此类交叉口设计的优点是车速较高、通行能力大,并且事故率低,其缺点是是占地多,而且投资较大。设计时还应注意几个问题:转角曲线半径的要求、视距的要求、扩展的车道数。

2.3.1 仅设分隔岛的互通T型平交口渠化设计

二级公路作为被交路,同时又有很大的直行交通量时,可采用将分隔岛设置在主要公路的同时,也设置在次要公路上的渠化T形交叉(如图2),为了使平交口的压力得到缓解,可以依据交通量,在引线上适当增添等待车道,另外由于这种情况下被交叉公路的转弯交通量很多,并且直行的交通量也多,在通过交叉口时可用分隔式断面来代替双车道公路,将中央分隔带加宽后设在路中心。另外需要将一条左转弯车道加宽,宽度以3.5m为宜,这样平交口就可以比较好的分流,使车辆的转弯运行与车辆沿直行方向运行都比较舒畅。

图2

2.3.2 设导流岛的渠化T形交叉

互通T型平交口处是二级公路,运行速度超过60km/h,转弯交通量达到一定程度,还有一种情况是四车道公路,渠化T形交叉应采用导流岛的形式。若是双车道公路的被交路,应设置为隐形岛形式的分隔岛。同时还应根据左右转弯交通量,对导流岛作合适的处理。另一方面设置在主要公路上的分隔岛应采取实体岛的形式。

通过对中央分隔带宽度的调整,可以实现此类平交口的渠化设计。现阶段,四车道公路的中央分隔带一般情况下宽度不大,有的被交路是没有中央分隔带的,这种情况下可在交叉范围内增设。如宽度不够可在平交口前后一定范围内加宽,加宽要求一般为一条左转车道,宽度以3.5m为宜,其渐变率以1:25为宜。而对于左转车道的长度,应参照交通量的具体情况,一般情况下长度设计为40-50m。

3 渠化设计中几个细节处理问题

3.1 分(汇)流附近匝道的超高及其过渡

主线和匝道之间、匝道和匝道的分(汇)流段之间,在超高过渡上还存在不完善的地方。主线和匝道的路面相接,还存在变化的路幅宽度,若超高过渡与主线贴的太紧,整个路面都用相同的横坡就不合适了,可根据实际的情况区别对待,比如超高横坡值、平曲线的方向等。

①在主线是直线,或主线和匝道是平曲线且为同向时,那就应分(汇)流鼻为界限,前面的变速车道往往与主线的横坡一样,后面的应根据匝道超高过渡所需的渐变率来完成。

②匝道在主线的曲线外面的时候,分(汇)流鼻的前面设置拱顶线是很有必要的(变速车道和主线的路面不在同一横坡上,而是存在折点,各个折点连在一起形成脊线)。主线超高如低于3%时,主线路面横坡坡率可适当扩延至变速车道上,变速车道与主线保持相同的横坡,一直扩宽到1个车道宽度(设为P点)为止,P点以后可改变横坡,采用向外倾斜2%的横坡一直到分(汇)流鼻,接着使用匝道超高过渡所需的渐变率达到合适的超高。主线超高如超过3%时,在分(汇)流鼻处,在外侧的变速车道采用向外倾斜1%的横坡,然后使用合适的超高渐变率完成。有一点需要注意,入口与出口处两相邻横坡的差值要控制在6%以内。

匝道的拉坡起点的合理选择对分(汇)流附近超高与路面高程的连接至关重要,在进行立交拉坡设计时,将匝道拉坡范围和匝道的线位长度视为等同,还有主线和匝道是反向曲线时从P点起始或者从P点终了视为匝道拉坡范围,这两种情况都是不妥当的。前者的排水与路容会出现问题,因为造成了分(汇)流端部的剪刀差;后者会产生路容差与路面顶扭曲多变的问题,因为其高程设计较难,纵坡与拱顶线位置的控制困难,超高的平缓过渡较难完成。笔者认为较好的做法是:以车流分(汇)流端部的开始或者以车流分(汇)流端部的结束来确定拉坡的范围,随着主线的纵坡的变化,分(汇)流端部前面的变速车道也应做出相应的变化。还有一点需要注意,主线是曲线并且主线有超高的时候,主线外侧匝道应首先采用外向横坡,接着逐渐过渡直到匝道超高。

3.2 分流鼻处匝道左路缘的偏置加宽

在分流处,比如主线与匝道、匝道与匝道,设计适当的偏置加宽与分流鼻的两边行车道边缘是有必要的,并且主线与匝道交叉的路缘采用圆弧连接起来,这样就可以为误行车辆准备出返回的余地。

4 结语

现阶段,相对于一、二级公路上的平交口设计,高速公路互通式立交附属平交口的渠化设计不够完善,差距不小,高速公路的设计人员往往只关注主体部分的设计,不重视附属平交口的渠化设计,可是平交口的设计问题也会影响互通式立交交通能力。因此,为了使得高速公路立交总体设计合理,交通能力的完全发挥,设计人员应对立交的T型平交口渠化设计充分重视起来。

参考文献:

[1]许第慧.分道转弯式的变形T形渠化平交在老路改建工程中的应用[J].中外公路,2008,3.

[2]李聪.浅谈道路平交口设计[J].黑龙江科技信息,2007,23.

[3]李景,李洋.高速公路互通连接线T形平交口渠化设计[J].公路与汽运,2010,1.