一、方法
1.研究工具
①自制的一般资料调查表：包括年龄、学历、是否独生子女、生源地、家庭经济状况、成绩状况、职业培训状况及就读护理意愿等情况。②采用彭永新等［4］根据择业效能感量表（CDMSES）制订的大学生职业决策自我效能感量表，该量表的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0．819，鉴别效度、结构效度较好，包括自我评价（6个条目）、收集信息（9个条目）、制订计划（8个条目）、选择目标（9个条目）、问题解决（7个条目）共5个因子39个条目，采用Likert5级评分法，从完全无信心到完全有信心分别计1分～5分，分数越高，择业效能感的水平越高。
2.调查方法
采用无记名式问卷调查法。在征得医院领导的同意后，将调查对象集中，统一发放问卷，讲解指导语，按照知情同意的原则，护生当场自行独立填写，于15min内完成后当场回收。1．2．3统计学方法研究数据使用SPSS17．0软件进行数据统计与处理。双人录入数据、并核查纠错，以确保数据的准确性。数据采用描述性分析、多元逐步回归分析（检验水准α入＝0．05，α出＝0．10）。
二、结果
1.护理实习生择业效能感的总体状况
2.择业效能感各维度水平的平衡性检验为了考察护生在择业效能感不同维度的发展水平是否平衡，对择业效能感各个维度间的均值差异有统计学意义进行检验。
3.人口学变量对护理实习生择业效能感的影响为了进一步探求护理实习生人口学变量对择业效能感的影响，以择业效能感均分及5个维度均分分别作为应变量，引入自变量：学历、是否独生子女、生源地、家庭经济收入及就读护理意愿等，进行逐步回归分析。
三、讨论
1.择业效能感的总体水平
择业效能感是Betz和Hackett于1981年根据Bandura的自我效能感理论提出来的，是指个体对于自己能够完成有关职业选择决策制订这一特定任务的信念，国内学者，龙立荣等将其定义为决策者在进行职业决策过程中对自己成功完成各项任务所必需的能力的自我评估或信心，包括个体对自身完成准确的自我评价、收集职业信息的能力、确定目标、制订未来规划、问题解决能力5项任务所需能力的信心水平。低自我效能预期会导致个体对某些行为的回避，以及在特定领域里低水平的表现；而高自我效能预期会提高个体对目标行为的接近频率。本研究结果显示：临床护理实习生的择业效能感平均得分为3．370分，整体水平不高，但标准差很大，说明择业效能感个体水平相差较大。其中自我评价水平相对最高，得分最低的是问题解决效能，其他依次为收集信息、制订计划和目标筛选的能力。众所周知，过高和过低的自我评价都不利于毕业生择业，他们需要恰当的自我评价，但实际上许多护生并不清楚怎样的自我评价才是恰当的，因此，需要教学老师对他们进行指导和帮助。问题解决能力的培养非一日之功，需家庭、老师和社会共同努力，作为实习教学医院，更应制定切实可行的择业就业指导咨询计划，以帮助指导护生，并在临床实践中注意培养其独立处理问题的能力，以提高问题解决效能的信心。
2.择业效能感不同维度的发展水平的平衡检验
结果显示，除问题解决效能与其他各维度间的得分差异有统计学意义外，其他各个维度之间的得分差异均未达到统计学意义水平。结合表1可以明确：问题解决效能低下，与其他效能间差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。
3.择业效能感影响因素的分析
结果表明：护理实习生择业效能感的影响因素中，只有成绩状况和是否接受过职业培训进入回归方程（P＜0．01或P＜0．05），且有正向预测作用。该结果充分说明了进行职业指导的必要性和具备良好的成绩和知识结构水平的重要性。具体择业效能各维度分析表明：职业的指导、培训对择业效能各因子的提高均有显著的促进作用。在现代社会中由于竞争的压力，择业中的大学生心理往往不够稳定，充满着矛盾冲突以及从众、攀比、自负、自卑、困惑等心理问题。针对择业中护生的心理状况，采取职业指导、择业心理咨询的手段，可及时地消除护生择业中的心理障碍，减轻心理压力以及增强战胜挫折的能力，以健康的心理状态迎接挑战，参与竞争。开展就业指导还将有利于学生正确认识就业形势和政策，有益于学生成才和顺利就业。研究结果同时表明，成绩状况对自我评价、收集信息、制订计划、问题解决效能的影响起主导作用（选择目标除外），成绩越优秀，越能增强个体准确评价自我的能力，收集各类职业信息的本领、制订规划和解决问题的能力和信心，而对如何选择目标、筛选目标的能力无明显影响；良好的知识结构是发展专业能力和共同基本能力的基础和前提，未来护理职业发展趋势对学生提出了较高的知识结构要求，学习成绩优异的学生相对具备了较高的知识水平，对自己未来的择业和职业发展也更有信心。
四、小结
本研究表明，护理实习生的择业效能感总体水平不高，其成绩状况、是否接受职业指导这两方面能预测择业效能感的水平。这提示临床护理教育者，今后在提高临床实习护生知识结构能力和成绩水平，加强学生的理论课、实践的锻炼的同时，必须要充分重视职业指导和职业规划，有针对性的职业前景规划，以提高他们的自信心，使他们能够根据自己的实际情况做出理性的职业决策。
作者：王文文 单位：广州医科大学卫生职业技术学院
