卫生院医保内部管理制度范文1
（河北省人民医院，河北 石家庄 050000）
【摘 要】医院内部安全保卫工作在维护医疗秩序、保证就医安全和维护社会稳定等方面发挥着巨大价值，其制作质量会对医院工作以及社会稳定发展产生巨大影响。随着医疗卫生改革的全面推进，医院需要提高对内部安全保卫工作的重视程度，认识到内部保卫工作的必要性，保证患者就医环境的安全，维护医院和谐的医疗氛围和社会的稳定发展。
关键词 医院保卫；安保工作；医疗安全
有效保证医院内部安全保卫工作的顺利开展和提升医院安宝工作质量，能够在维护正常的衣料秩序、确保就医安全以及保证社会的稳定和谐等方面发挥重要作用。在医疗卫生改革逐步推进的过程中，医院需要提起对医院内部安全保卫工作的重视，提高对安宝工作的认识程度，采用多样化的工作手段确保患者就医环境的稳定和安全，为患者营造一个和谐稳定的医疗环境，为医院建设做出巨大贡献。
1 加强医院内部安全保卫工作的必要性
在医疗卫生机制改革逐步强化的今天，医院将大部分的精力放在工作的革新和发展层面，在这一阶段，医院的内部安全保卫工作就显得尤为重要并且任务繁重。这样的背景之下，不同利益实体的矛盾逐渐突显，其中关乎医院建设的一个重要矛盾就是医院的服务能力和人民的健康需求存在冲突上。由于目前看病难和看病贵问题得不到根本性的解决，会给医院的安宝工作留下较大的隐患，因为在这样的情形之下医患冲突、纠纷等时有发生，容易酿成事故。在这样的环境下，医院的内部安全保卫工作就显得尤为重要，对于缓解医患矛盾，减少医疗纠纷和安全事故的发生意义重大。医院的内部安全保卫工作关乎医院矛盾的解决和医患的利益，同时也会影响到医院正常事务的展开和社会的稳定。只有确保医院内部安全保卫工作的质量，为患者提供安全和谐的就医环境，缓解和消除医患矛盾才能够为医院的持续性发展创造良好的条件。因此，加强医院的安全保卫工作具有极强的必要性和重要性。
2 加强医院内部安全保卫工作的策略
2.1 强化安全意识，健全医院安保体制
为了更好的保证医院的内部安全，医院的安保工作需要在一个良好的轨道上发展并且要不断强化医院相关人员的安全意识，建立健全医院安保机制，为医疗环境的稳定和安全作出加大努力。医院在开展内部安全保卫工作时需要坚持以人为本，促进医院工作和安宝工作共同发展，具体来说需要做到以下几点：
第一，举行医院安全教育专题讲座，并且要针对医务人员的安全防护，普及相关安全知识，开展安全月活动，全面提升和强化相关人员的安全意识，并进一步加强安全保卫部门工作人员对安全事故的应对和管理工作。第二，对于新进的医院安保工作人员需要经过严格的考核和培训，不仅要具备良好的理论知识、专业素质，也要具备极强的实践能力。医院可以通过组织安全演习等实践工作，对安保工作人员以及其他医护人员进行安全知识的普及。第三，医院的内部安全保卫工作人员需要做好安全宣传工作，在宣传栏处张贴安全公告、安全知识普及海报等，时刻提醒患者保护好自身的财产，提醒医院工作人员要具备较强的安全意识，处理好与患者的关系。第四，建立健全医院内部安全保卫工作的各项规章制度，并将安全制度作为维护医院安全工作的重要依据。需要注意的是，要根据医院的实际情况和医院内部安全保卫工作中存在的问题对各项规章制度进行修改和完善，促使医院工作人员严格遵守各项规章制度。科学全面的制度管理工作是落实和维护医院安保工作的基础和前提，医院需要在确保各项制度顺利实施的基础上，严格落实其他相关安全制度，并且要将其应用到医院工作的不同环节。第五，为了有效应对突发事件，医院的安保部门需要制定周密的突发事件应急预案和办法，在突发事件来临时沉着冷静应对，高效率的解决突发问题。
2.2 完善安全设施，提升安保人员素质
安全设施和安宝工作人员在加强医院的内部安全保卫工作中充当着重要的角色，因此提升医院安保水平，完善安全设置和提升安保工作人员素质是关键。首先在医院的安全设施方面，医院安保部门需要加大对安全设施的投入，做好设施的购置、维护、保养、维修等工作，确保医院的安全。例如，安保部门需要根据医院安全工作的需要购进安全设备，定期维护和保养安全设置，做好医疗垃圾的回收工作等。另外，安保部门需要对安全通道进行有效管理，确保安全通道的顺畅。在安保工作人员的素质培养方面，安保部门需要将重点放在提升工作人员的综合素质上，对其进行思想政治教育，引导安保人员在掌握专业知识的基础上要具备良好的综合素养，真正建设一支高素质的医院安保管理人才队伍，确保医院各项内部安全保卫工作的顺利实施，促进医院的安全稳定发展。
2.3 提高重视程度，健全监督管理制度
医院领导的重视和对安全保障工作的认识程度会对医院内部安保工作产生极大影响。因此，医院的领导需要提高对医院内部安保工作的重视程度，切实将安全工作放在主要部分。首先，医院领导需要对内部安全保卫工作有一个更加深入的了解，提高自身的认知程度，对各个部门进行严格的要求，以获得各个部门对医院安保工作的支持和配合。医院领导要站在全局的角度，对医院内部的相关情况进行注意和观察，及时发现医院管理中存在的安全隐患，降低安全风险，防患于未然。除此以外，为了强化医院工作人员的安全意识和提升内部安全保卫工作的质量，医院需要设立监督机制，在全院范围内形成一个相互监督和相互促进的和谐氛围，激励工作人员做好本职工作和重视医院的安全工作。一旦出现不遵守医院的安全规章的人员或者是威胁医院安全工作的情况要立即处理和严厉惩罚，从根本上杜绝安全隐患的发生，为医院医疗环境的安全稳定创造良好的条件。
3 总结
医院的内部安全保卫工作是维护医疗环境安全和确保医院和谐稳定发展的重要环节，对于医院的次序性发展意义重大。医院需要提高对内部安全保卫工作的重视程度，强化医院工作人员和患者的安全意识，建立健全医院安保机制，增加对安全设施的投入确保安全设施的安全，同时也要提高安保工作人员的综合素质，健全监督机制，全面提升医院的安全保卫能力，促进医院建设的持续稳定发展。
参考文献
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［2］李继东，万丰.浅析医院安全保卫工作的发展现况及其发展策略[J].中国临床研究，2013，31（26）:96-98.
卫生院医保内部管理制度范文2
一、指导思想
以人人享有基本医疗卫生服务为目标，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性，探索医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制的综合改革，实现政事分开、管办分开、医药分开。
坚持所有权和经营权分离的原则。建立理事会领导下的院长负责制的法人治理结构和以政府投入为主体的多渠道筹资办医体系。
坚持责权利相一致的原则。建立完善医院成本核算、收入分配、绩效管理、职称竞聘等监督、管理机制，落实医院经营管理自，强化经营管理责任，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员积极性，努力提高医疗服务质量和水平。
坚持医药分开的原则。建立完善医药招标采购制度和监督管理机制，降低医疗服务成本和费用，建立完善预防和惩治医药卫生行业腐败长效机制。
坚持惠民便民的原则。紧紧围绕有效解决群众看病难、看病贵问题，实施一系列看得清、见效快的惠民便民服务措施，让人民群众真正获得医改带来的实惠。
二、工作目标
通过改革，将市第一医院建设成为我市医疗服务中心和区域医疗服务头的三级医院，床位编制800张，人员按核定床位数1:1.4比例核定人员编制。并逐步建立符合我市市情、科学规范的县级公立医院体制、机制；达到公益明确、布局合理、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率。
通过改革，使市第一医院的医疗资源得到充分利用，广大干部职工潜能得到充分发挥；医疗服务质量、能力和水平得到进一步提高，承担我市城乡居民的基本医疗服务、常见病多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的诊治和转诊、自然灾害、突发公共卫生事件应急处置，并承担一定教学、科研和人才培养等工作，使人民群众常见病、多发病、危急重症的诊治在区域内能够得到基本解决，逐步降低向上一级医院的转诊率，实现百姓“大病不出市”；同时就医感受大为改善，对医院医疗服务满意度大为提高。
三、主要任务
(一)改革管理体制
1．建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构。建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制。坚持政府主导的原则，市政府作为公立医院出资人对市第一医院建设和发展承担主要责任。成立由分管副市长为理事长、发改、卫生、财政、劳动和社会保障、编办、人事、药监、物价等部门负责人和医疗机构代表为成员的理事会，理事会日常办事机构挂靠市卫生局。理事会要制定组织章程，明确理事会职责、构成、会议制度，理事的职责、产生方式和任期，以及院长及医院管理层、监事会或职工代表大会等的职责，构建公立医院决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，做到权责明确、政事分开。
以理事会为代表的决策层，行使市第一医院的功能定位、发展规划、重大投资、重大事项、大额资金使用、院长选聘及医院管理层薪酬制定，以及预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管等职权。
以医院院长为代表的医院管理层，负责执行、落实理事会的各项决策，实行理事会领导下的院长负责制，全面落实医院独立法人地位，保障院长经营管理自。具体管理医院的医、教、研、人、财、物等工作。副院长由院长提名并报理事会批准，按干部管理权限办理任免。医院内设的职能部门和科室负责人任免以及人员聘用和内部收入分配由医院领导班子集体讨论决定，报卫生局审查备案。对医院重大决策、重大项目投资、大额资金使用等事项，由医院领导班子集体讨论，并按管理权限和规定程序报批、执行。
以监事会(或职工代表大会)为代表的监督层，负责对院长及院领导班子履职情况的监督，积极推行院务公开，推进民主管理。
2．建立院长选拔聘任制度。院长由理事会提名，按干部任免程序考察任命。探索由理事会采取公开选聘的办法，公开选拔聘用院长。实行院长任期聘用制，每届任期5年。实行院长任期目标管理，建立院长目标考核管理机制，对考核不合格或不称职的，不予续聘或提前解聘。完善医院院长收入分配激励机制和约束机制。加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。
3．改革人事管理。落实医院用人自，全面建立岗位管理和人员聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的用人机制。一是改革人员招聘工作，提高招聘效率。按规定的人员配备标准配齐医院工作人员，根据事业单位公开招聘有关规定和医疗卫生行业、岗位特殊性，卫生、人事行政部门在编制和岗位限额内，采取更为简捷有效的办法招聘医疗卫生专业技术人员。坚持信息、过程、结果公开和权责一致的原则，严格程序，规范运作，在监察等监督部门指导监督下，可由卫生主管部门和市第一医院具体组织实施，人事部门负责招聘方案审核，拟聘人选公示、人员聘用核准，编制部门负责办理核编手续。二是加快引进人才。引进本科以上学历，副高以上职称，或本省相关专业学科委员以上、符合年龄结构的临床各学科带头人。引进人才由医院提出计划，经卫生局审核后制定引进方案，上报市编委研究批准，依照市委、市政府《关于引进高层次人才若干规定》（委发[2007]7号）文件精神，落实优惠待遇；三是合理设置高、中、初级专业技术岗位，按照岗位设置管理规定，全面建立岗位管理和人员聘任制度。积极推行按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，实行全员聘任制，合同管理。打破专业职务终身制，变身份管理为岗位管理。同时提高高级职数的结构比例。岗位设置报卫生主管部门同意后，报人事部门审核。并视专业人员资格或岗位变动，每年进行一次调整，建立一支稳定的以医疗服务相适应的卫技人员队伍。
4．建立健全绩效考核体系。实施绩效工资改革。根据市政府[]34号专题会议纪要精神，医院绩效工资改革按有关政策实施，进入轨道。在职在编人员单位负担的社保基金由财政予以专项补助，列入财政预算管理，原有床位补贴取消。退休人员退休金由市机关社保管理中心直接发放给个人。医院自聘合同制卫技人员，在全院总数没有超过核定编制内，其社保基金也列入市财政预算。建立健全以公益性为核心，以医疗质量、工作绩效和社会满意度为主要指标的绩效考核办法，对医院进行目标考核，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩，并向重点岗位、业务骨干、临床一线、贡献较大的专业人员倾斜，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。人事、财政、卫生部门依据医院上年度津贴补贴的实际发放水平、自有资金情况和经费来源情况，以及改革性补贴所需资金等因素，下达市第一医院年度绩效工资总量，扣除基础性绩效工资总额后，其余用于奖励性绩效工资的发放。同时将基础性绩效工资与奖励性绩效工资的比例由7:3调整为5:5。通过提高收入，调动医务人员工作积极性。
(二)开展重大机制改革
1．开展补偿机制改革。逐步改革以药补医机制，实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。市第一医院逐年降低药品加成率，直至取消药品加成。对医院由此减少的合理收入，通过合理调整医疗服务项目和价格、探索基本医疗保障收付费制度改革、完善政府卫生投入政策等多种途径予以补偿，补偿方式及金额由市第一医院提出，报财政、卫生核定，市财政预算内列支。
对医院的基本建设和设备购置等发展建设支出，经发展改革、财政、卫生等有关部门论证批准后，建立政府专项补助资金项目库，根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金，按市政府[]34号专题会议纪要落实经费。
对公立医院承担的公共卫生任务，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，给予专项补助。对无主病人救治费用经民政、公安部门审核后按实际发生额，报市财政予以补助。
扶持医院重点学科建设发展。力争到“十二五”末，医院外科、妇科、儿科等重点学科其技术达到三级医院水平。主要在人才等方面予以重点扶持，由政府安排专项资金。
2．合理调整医疗服务价格。充分利用上级赋予的试点县级人民政府调整医疗服务价格的权限，在规范收费的基础上，按照总量控制，结构调整的原则，适当降低一些大型医用设备检查和治疗项目价格，适当提高临床诊疗、护理、手术及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格，合理优化医院收入结构。
3．实行基本医疗保障付费方式改革。积极推进按病种付费方式，努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。探索实行按总额预付、人头付费、按服务项目付费等其他支付方式改革，实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度，2012年开展按病种付费不少于12个病种（组），以后逐年增加病种（组）数。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；建立并逐步完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。在此基础上，探索建立住院费用总额控制的机制。积极推动建立基本医疗保险经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
(三)提升医院服务能力
按照软件建设与硬件建设相配套的原则，重点加强市第一医院人才、技术、管理、信息化等方面的建设。
1．加强科室能力建设。在加强标准化建设的基础上，按照软件建设与硬件建设相配套的原则，重点加强医院人才、技术、管理、信息化等方面的建设。加强内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、手术室、血液透析室、病理科、检验科、影像科、传染科、急诊科和预防保健科等基本科室能力建设，做到人员、技术和管理三配套，使群众常见病、多发病、危急重症的诊治在区域能够得到基本解决，逐步降低向上级医院的转诊率，减轻群众转诊负担。加强急诊科建设，提高危重症救治能力，建立完善院前急救体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。加强医院中医科能力建设，提高中医药服务能力和水平，按标准设置中医床位及配备相适应中医药卫生人员。
2．提高医院精细化管理水平。开展管理干部专业化培训，提高医院管理团队整体水平。医院院长参加省级三级医院培训，副院长、职能科室负责人参加设区市三级医院培训。以推行医院成本核算为切入点，建立健全公立医院经济运行和财务管理制度，建立医院总会计师制度，实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规使用”的预算管理办法，加强医院成本核算与控制，控制和降低医疗服务运行成本，提高医院效益和效率。依托信息系统建立医疗、财务、费用、绩效考核动态监管机制，提高管理效率和科学水平。
3．加强卫生专业技术人才队伍建设。进一步加大政策优惠力度，采取有效措施，积极培养本市内学科带头人，加强医疗、护理、影像、检验、药学、病理等卫生技术人员培养，加强医疗业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划，每年选拔不少于3名的骨干力量，到三级医院学习进修，同时发挥老医疗骨干传、帮、带作用，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力；鼓励和引导三级医院退休医疗技术人员到我市工作。
4．加强医院医疗服务安全质量监管。开展“以病人为中心、以保障安全、提升质量、改善服务、提高效率”为主题的创建优质医院活动。建立健全医疗质量安全控制评价体系，加强人员、医疗技术和质量安全管理，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，重点抓好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救工作。每年1—2次邀请上级专业机构对照各项指标对医院医疗质量安全进行评价和指导。结合卫生部“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“推广优质护理服务”、“创先争优”“抗菌药物专项整治活动”及医院评价等专项活动，不断提升服务水平，提高医疗质量。推行临床路径、适宜技术和医学检查结果互认，2012年实施临床路径管理的病种数不少于20个。控制和规范医疗技术准入，积极推广适宜医疗技术，推进合理检查、合理诊疗，合理控制医药费用增长，药品收入占医药收入比重不超过47%，医疗费用年增长幅度控制在省下达的目标以内。
5．加强信息化建设。建立与区域卫生信息系统衔接的，以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络。规范社保卡“一卡通”流程，拓展医院信息系统业务功能，重点推进预约挂号、双向转诊、医学影像、门急诊挂号、收费管理、药房管理、财务管理、医保结算等信息系统建设。加强远程医学信息支持系统建设，实现与三级医院远程会诊、远程病理诊断和远程教育等，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。
(四)建立县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制
1．健全双向转诊机制。贯彻落实省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制实施意见的通知》，开展县级医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心、上级医院间的合作，逐步建立基层首诊、分级医疗管理制度和双向转诊机制。劳动保障和卫生行政部门要制定鼓励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。
2．建立县乡医疗服务联合体。加强县级医院对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支持指导。探索通过开展纵向技术合作、托管等形式，与乡镇中心卫生院建立医疗服务联合体，提高中心卫生院医疗服务辐射能力，带动周边卫生院发展。同时，加强对其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心的技术帮扶和指导，促进人员、技术、管理等医疗资源向下流动，提升基层医疗卫生机构技术水平，充分发挥农村三级医疗卫生服务网络的整体功能。
3．开展医疗服务对口帮扶支援。深化城市三级医院对县级医院的对口支援，推进厦门大学附属中山医院对口支援市第一医院，促进医院管理、医疗技术、重点专科、教学科研等方面的发展。深化市第一医院帮扶乡镇卫生院工作，继续实施“千名医师帮扶基层医疗卫生机构”办实事项目，采取合作、团队支援等方式，提高县级医院和乡镇卫生院的管理和服务能力。鼓励采取合作、托管、组建医疗联合体等多种方式，建立长期稳定的分工协作关系。
(五)完善惠民便民措施
1．推行预约诊疗服务。通过实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式开展预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。2012年，预约占门诊就诊量的比例达到20％；本地病人复诊预约率达到30%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到50%，节约患者就诊时间。
2．优化医院门急诊环境和流程。着力改善医院门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供导诊、叫号、咨询、报告单打印服务和志愿者医院服务。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2～4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。
3．推广优质护理服务。增加临床护士数量，争取于2012年达到每张病床至少配备0.4名护士，每名护士平均负责患者数量不超过8个，逐步减轻患者家属对患者的生活护理。2012年医院优质护理服务覆盖30%以上的病房。
4．开展多种便民诊疗活动。全面推广使用社保卡就诊“一卡通”，继续执行出院即时结报，方便病人报销费用；对统筹区域内的参保者只收取住院医疗费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。组织专家名医下基层活动，开展义诊、咨询、健康讲座，将优质医疗资源送到基层。
(六)建立完善医院监管机制
1．实行卫生行政行业监管。加强卫生行政部门的行业监管职能，建立健全医疗服务监管机制，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。
2．加强医院运行监管。卫生行政部门加强对医院功能定位和发展规划的监管，加强大型医用设备配置管理。控制医院特需服务规模，医院提供特需服务的床位比例不超过全部医疗服务的10%。建立公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。建立公立医院综合评价考核指标体系，对医院运行情况进行科学的量化考核。
3．加强医德医风建设。完善医德考核制度，建立完善防范和治理医药卫生行业腐败长效机制，建立投诉处罚制度，规范医务人员执业行为。
4．建立院务公开和服务满意度调查机制。落实院务公开的领导和组织实施工作，建立医疗服务行为公示制度。建立以服务满意度调查来评价医院管理成效和改进医院管理的机制，同时充分发挥社会各方面对医院的监督作用，接受社会监督。
5．充分发挥第三方调解功能。完善“五位一体”的医患纠纷调处机制，将医患纠纷的解决首先交由市医患纠纷调解中心，保障院内的正常医疗秩序。积极发展医疗意外保险和医疗责任保险,将风险适当转移。配合公安部门严厉打击“医闹”行为。
四、工作步骤
(一)调查摸底，学习考察阶段（年10月～12月）
学习文件，宣传动员；组织相关部门对市第一医院基本药物使用、业务收入、财务状况、人员编制、财政投入、资产负责、服务价格、运行成本等进行全面摸底调查，分析测算，为全面改革提供详实科学的依据。
(二)方案制定、征求意见和送审报批阶段（年12月～2012年1月）
由医改办牵头，研究制定市第一医院综合改革工作方案；征求相关部门意见提请市委、市政府审核批准。
(三)组织实施阶段（2012年月～2012年9月）
成立理事会，制定、出台相配套的政策、文件，并积极组织实施。
(四)总结阶段（2012年10月～2012年12月）。对试点工作进行全面总结。
五、保障措施
(一)加强组织领导。市政府成立县级公立医院改革试点工作领导小组，领导小组由市长任组长，分管卫生副市长任副组长，卫生、发改、财政、人事、劳动、编办、药监、物价等部门为成员，统筹协调、指导县级公立医院改革试点工作。领导小组下设办公室，挂靠卫生局。同时建立联席会议制度，定期召开联席会议，研究解决实施过程中存在的问题。
(二)强化财力保障。卫生、财政等部门要认真测算县级医院综合改革的经费预算，制定切实可行的县级医院综合改革财政补助方案。市财政按照补助方案按时足额拨付到位，保证综合改革的顺利进行。要加强政府补助经费的使用监管，提高资金使用效益。
卫生院医保内部管理制度范文3
为深入贯彻落实全省农村卫生工作会议精神，进一步加快全区农村卫生事业改革和发展，大力实施民生工程，根据《**省人民政府关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》(皖政〔2007〕77号)要求，结合我区实际，现就进一步加强全区农村卫生工作，提出如下意见：
一、指导思想和目标要求
（一）指导思想
坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的总体要求，深入贯彻党的卫生工作方针，以农村卫生服务体系建设为基础，以新型农村合作医疗制度建设为重点，以农村卫生人才队伍建设为关键，以保障全区农民群众的身体健康为根本。坚持预防为主，实行政府主导，加大投入，逐步建立适应我区农村经济社会发展的农村医疗卫生服务体系和农民医疗保障体系，为建设社会主义新农村提供医疗卫生保障。
（二）工作目标
到2011年，在全区农村建立起适应农村经济社会发展水平的农村医疗卫生服务体系、医疗保障体系、卫生人才支撑体系和公共卫生服务体系。主要目标是：
1、建立健全农村三级医疗卫生服务体系，每个乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院，每个行政村有一所合格的卫生室。建立基础设施齐全，人员队伍合理，管理制度健全，具备一定服务能力的农村三级医疗卫生服务体系。
2、建立农村医疗初级保障体系。建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，2008年全区全面实施新型农村合作医疗制度。
3、建立和完善农村卫生人才支撑体系。一是促进乡镇卫生院卫生专业技术人员在岗学习与进修培训，提高技术水平和服务能力；二是通过大力推进乡村医生中专学历教育；建立乡村医生继续医学教育学习和培训制度，逐步建立一支有较高素质的农村卫生人才队伍。
4、建立初步完善的农村公共卫生服务体系。提高应对突发公共卫生事件和公共卫生服务的能力。艾滋病、结核病、疟疾等危害农民健康的传染病、地方病得到有效控制。以乡镇为单位的国家计划免疫规划“五苗”接种率达到90％以上，农村孕产妇住院分娩率达到80％以上，农村儿童和孕产妇保健覆盖率达到89％以上，农村孕产妇死亡率控制在38/10万以下，婴儿死亡率控制在24‰以下。
5、通过5年的努力，使全区农村卫生和农民健康的主要指标达到全市中等以上水平。
二、加快农村卫生服务体系建设
（三）发挥农村医疗卫生网络的整体功能。建立和完善农村卫生服务网络，确定不同层次、不同类型卫生机构的功能定位。区疾控中心、妇幼保健所是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担预防、保健、健康教育等卫生服务、基层人员的培训及业务指导职责；乡镇卫生院负责提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务。承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件报告任务，负责村级卫生组织的技术指导和村医的培训等；村卫生室主要承担传染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的一般诊治、转诊服务以及一般康复等工作。
（四）重点加强农村卫生服务平台建设。按照分级管理，以区、乡、村为主的农村卫生管理体制，认真组织实施好省、市民生工程项目，5年内建设2所标准化乡镇卫生院和15个标准化村卫生室，分年度任务为：2007年建成1所乡镇卫生院；2008年建成1所乡镇卫生院、3个村卫生室；2009年建成4个村卫生室；2010建成4个村卫生室；2011年建成4个村卫生室。
（五）发挥中医药在农村医疗服务中的优势作用。加强农村中医药事业建设，积极推进乡镇卫生院中医科中药房和村卫生室中医药服务能力建设。5年内为每1所乡镇卫生院培养1名中医临床技术骨干，提高乡村医生的中医药知识和技能水平，鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医并应用中医药诊疗技术为农民服务。
三、全面建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度
（六）加强新型农村合作医疗制度的管理。2008年全区全面建立新型农村合作医疗制度，有效缓解农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题。
1、加强新型农村合作医疗组织建设与能力建设。区人民政府成立新型农村合作医疗领导小组，建立管理机构，配备必要人员，包括方案制定等运行机制的建设。为2008年全面启动做好充分准备。区财政保证经办机构必要的工作经费，并列入财政预算。
2、建立新型农村合作医疗运行机制，最大限度的满足参合农民卫生服务需求。一是辖区内建立同等级定点医疗机构统一门槛费，即二级甲等定点医疗机构门槛费不超过300元、乡镇卫生院门槛费不超过100元；二是参合农民可在市辖区内自由选择住居地就近的定点医疗机构就诊，医疗费用可回到所在合作医疗经办机构，按住院补偿标准给予补偿；三是为有效控制传染病的发生和传播，做到早发现、早治疗，适当提高法定传染病医疗费补偿比率和降低法定传染病补偿门槛费；四是加强全区合作医疗管理信息平台建设，逐步建立区乡二级统一的信息网络化管理平台。
（七）积极推进农村医疗救助制度。新型农村合作医疗实施后，医疗救助资金首先资助农村五保户参加当地新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和重点优抚对象，可视财力状况和筹资规模，代其缴纳个人应负担的部分或全部参合资金。对符合农村医疗救助的大病患者，在按规定享受新型农村合作医疗补偿后，个人负担医疗费用仍然过高，造成家庭生活特别困难的，由区民政部门再给予一次性定额医疗救助。对重大传染病病人医疗救助与艾滋病病人生活救助，按省、市民生工程有关规定，实行医疗费用或生活费用部分救助。
四、加强农村卫生人才队伍建设
（八）加大农村卫生人才培养力度
全面普及农村在岗卫生人员中专学历教育，鼓励已经取得执业资格的农村在岗卫生人员按照专业对口原则参加各类成人高等医学教育和自学考试，以及各类高等院校举办的相关医学类、药学类专业学历教育。组织实施中央财政补助农村卫生人员培训项目，轮训乡村卫生机构技术人员。
（九）完善乡镇卫生院“六位一体”功能。按照“派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”的工作目标，逐步解决全区农村乡镇卫生院人才短缺、技术水平落后问题，完善乡镇卫生院的“六位一体”的功能，提高乡镇卫生院的服务能力和管理水平，同时抓好公开招募医药卫生类毕业生到乡镇卫生院工作。
（十）提高乡镇卫生院技术人员待遇。通过调整区财政支出结构、新增财力安排等途径，初步提高乡镇卫生院人员待遇，建立健全乡镇卫生院养老、医疗保险等社会保障机制，稳定农村卫生人才队伍。从2008年起，适当提高乡镇卫生院编制内在职人员工资的财政差额补助标准，具体办法根据省内有关文件另行制定。从2008年起，对承担公共卫生服务任务的乡村医生（每建制村1人），按每人每月100元的标准给予补助，资金来源，省财政补助每人50元，区财政补助每人50元，纳入财政预算。
五、强化农村公共卫生工作
（十一）完善农村公共卫生工作经费保障机制。区级财政根据当地服务人口、公共卫生服务量以及乡镇公共卫生人员数量，依照有关法律法规，建立健全公共卫生经费保障机制和管理办法，对开展一类疫苗免疫预防接种、传染病疫情及突发公共卫生事件的报告和控制处理、妇幼保健和爱国卫生等公共卫生服务所需经费予以保障、经费保障范围应包括公共卫生基础设施建设、工资报酬、工资经费、专业队伍培训和劳务补助等。
（十二）加强农村疾病预防控制和农村改水改厕工作。进一步强化区、乡、村基层三级公共卫生服务体系功能。坚持预防为主方针，提高处理农村重大传染病疫情和突发公共卫生事件及救灾防病的能力，突出抓好艾滋病、结核病、疟疾等危害农民健康的重大传染病和地方病的防治工作。结合爱国卫生运动，重点做好农村地区改水改厕工作。大力加强健康教育和健康促进工作，改变不良习惯，逐步开展农村地区以肿瘤防治为重点的慢性非传染性疾病预防控制。
（十三）着力推进妇幼保健工作。认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要，完善农村妇幼保健网络，加强妇幼保健机构，医疗机构产科建设和人员培训。积极创建“爱婴医院”，不断提高服务质量，努力改善服务环境，为农村产妇提供舒适安全的分娩条件。认真实施“降消”项目，切实做好孕产妇系统保健和儿童系统保健管理工作，不断提高农村孕产妇住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率。
（十四）大力开展爱国卫生运动。结合社会主义新农村建设，围绕“村容整洁”，加大以农村改水改厕和改善居住环境为重点的爱国卫生运动的工作力度，逐步提高农村自来水和卫生厕所普及率，促进文明村镇建设。继续推进“全国亿万农民健康促进行动”，采取多种形式宣传疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式。
五、改革完善农村卫生机构管理体制
（十五）深化乡镇卫生院内部管理机制和运行机制改革。进一步完善乡镇卫生院上划后的各项管理工作。深化乡镇卫生院人事分配制度改革，实行全员聘用、合同制管理，院长实行公开选拔和任期目标责任制管理。按劳取酬的工资分配机制、权责明确规范有序的运行机制、奖惩分明依法管理的监管机制，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。
（十六）全面推行乡村卫生服务一体化管理。逐步加强乡、村两级卫生组织的功能，引导乡镇卫生院与村卫生室进行联合经营，实现优势互补、利益协调。乡镇卫生院对村卫生室在业务、行政、药品、财务等方面实行统一管理，并加强对乡村医生的培训指导。村卫生室要按标准化的要求进行建设，加强内部管理，对纳入省民生工程建设的村卫生室，由乡镇卫生院统一建设和管理。到2010年全区乡村卫生服务一体化管理覆盖率达80％以上，形成防、保、医相结合，责、权、利相统一，设施标准、管理规范、服务良好的乡村卫生服务一体化管理模式。
六、依法加强农村卫生监督管理
（十七）强化农村卫生监管。区卫生行政部门要加强农村卫生全行业管理和卫生监督执法工作，强化农村卫生机构、从业人员和卫生技术项目等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的管理和监督。重点加强对传染病防治、食品安全和医疗卫生机构的消毒管理，严厉打击非法行医和其它危害公共卫生安全的违法行为。
卫生院医保内部管理制度范文4
关键词 基层医院 提高感染管理 认识
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
院内感染管理是关系医患健康，保障医疗安全的一项重要工作，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。基层医院要做好这项工作，得从以下几个环节下功夫。
院内感染管理是关系医患健康，保障医疗安全的一项重要工作，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。基层医院要做好这项工作，得从以下几个环节下功夫。
加强感染管理意识，提高认识
加强感染管理意识，提高认识
院内感染管理知识缺乏，意识不强是基层医院医务人员普遍存在的问题［1］。目前，医务人员对院内感染的内涵不是很理解，院内感染工作的开展只停留在管理层，加之好多医院多数是兼职人员，只是为了应付检查而设立。相当一部分医务人员甚至管理者认为，控制和预防院内感染是感染科的事，没有意识到这是每个工作人员的职责。另外，好多医务人员认为自己从事医疗工作多年，并未发生大的感染或暴发的感染，存在侥幸心理，思想麻痹，这些都是缺乏感染管理意识的、对感染管理知识缺乏的现象。因此，加强感染管理意识，提高认识势在必行。
院内感染管理知识缺乏，意识不强是基层医院医务人员普遍存在的问题［1］。目前，医务人员对院内感染的内涵不是很理解，院内感染工作的开展只停留在管理层，加之好多医院多数是兼职人员，只是为了应付检查而设立。相当一部分医务人员甚至管理者认为，控制和预防院内感染是感染科的事，没有意识到这是每个工作人员的职责。另外，好多医务人员认为自己从事医疗工作多年，并未发生大的感染或暴发的感染，存在侥幸心理，思想麻痹，这些都是缺乏感染管理意识的、对感染管理知识缺乏的现象。因此，加强感染管理意识，提高认识势在必行。
建立健全院内感染控制组织机构和各项管理制度：①建立健全组织：建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任，职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员；临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院医师、护理骨干组成。②完善相关制度：制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求，结合本院具体情况，制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。并在工作中不断地修订、完善，以更好地指导、规范临床，院感控制各项工作的开展，使各项制度真正落到实处而不停留于表面。
建立健全院内感染控制组织机构和各项管理制度：①建立健全组织：建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任，职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员；临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院医师、护理骨干组成。②完善相关制度：制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求，结合本院具体情况，制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。并在工作中不断地修订、完善，以更好地指导、规范临床，院感控制各项工作的开展，使各项制度真正落到实处而不停留于表面。
加强院内感染知识的学习培训：医院感染专职人员、医务人员、后勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识，充分认识医院感染管理工作的重要性，有效预防或控制医院感染的发生。
加强院内感染知识的学习培训：医院感染专职人员、医务人员、后勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识，充分认识医院感染管理工作的重要性，有效预防或控制医院感染的发生。
提高医务人员手卫生依存性的认识
提高医务人员手卫生依存性的认识
提高医务人员手卫生依存性是控制院内感染重要手段［2］，基层医院医务人员在手卫生方面存在意识淡漠，而在接触患者前后进行手卫生对预防医院感染极为重要。大量流行病学调查表明，正确的洗手方法可以大大的降低医院感染的发生。
提高医务人员手卫生依存性是控制院内感染重要手段［2］，基层医院医务人员在手卫生方面存在意识淡漠，而在接触患者前后进行手卫生对预防医院感染极为重要。大量流行病学调查表明，正确的洗手方法可以大大的降低医院感染的发生。
认真学习卫生部下发的《医务人员手卫生规范》，进一步认识手卫生在院内感染中的重要性，普及、强化手卫生知识的教育，提高对手卫生依存性的认识。
认真学习卫生部下发的《医务人员手卫生规范》，进一步认识手卫生在院内感染中的重要性，普及、强化手卫生知识的教育，提高对手卫生依存性的认识。
加强投入力度，为预防和降低医院感染的发生，可购置控制医院感染的设备-病房空气净化设备；安装非触摸式洗手装置；购买快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并为了时刻提醒和指导医务人员正确洗手，可制作“医务人员七步洗手法”图示，张贴于洗手装置旁，病区醒目的墙面张贴宣传画，让病员及家属重视手卫生。
加强投入力度，为预防和降低医院感染的发生，可购置控制医院感染的设备-病房空气净化设备；安装非触摸式洗手装置；购买快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并为了时刻提醒和指导医务人员正确洗手，可制作“医务人员七步洗手法”图示，张贴于洗手装置旁，病区醒目的墙面张贴宣传画，让病员及家属重视手卫生。
加强手卫生细菌监测，每季度将手卫生监测情况反馈给各科室，并纳入科室考核，以提高医务人员对手卫生的依从性的认识。
加强手卫生细菌监测，每季度将手卫生监测情况反馈给各科室，并纳入科室考核，以提高医务人员对手卫生的依从性的认识。
进一步规范和提高医院感染管理日常工作
进一步规范和提高医院感染管理日常工作
加强消毒、隔离技术的执行，各临床科室要严格执行无菌技术操作规程，规范日常消毒工作，提高消毒质量，确保消毒灭菌效果，避免医源性感染。随着医疗新技术的不断发展，侵入性操作不断增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸机的较多，加之长期卧床，患者抵抗力较低，院内感染发生率较高。因此，医务人员必须认识到加强无菌观念，规范操作规程，严格消毒隔离制度，才能严防交叉感染发生。
加强消毒、隔离技术的执行，各临床科室要严格执行无菌技术操作规程，规范日常消毒工作，提高消毒质量，确保消毒灭菌效果，避免医源性感染。随着医疗新技术的不断发展，侵入性操作不断增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸机的较多，加之长期卧床，患者抵抗力较低，院内感染发生率较高。因此，医务人员必须认识到加强无菌观念，规范操作规程，严格消毒隔离制度，才能严防交叉感染发生。
学习院内感染的诊断标准和监测目的，使临床一线人员能够及早诊断感染病例，只有做到早发现、早诊断、早报告，才能把感染控制在最小范围内。
学习院内感染的诊断标准和监测目的，使临床一线人员能够及早诊断感染病例，只有做到早发现、早诊断、早报告，才能把感染控制在最小范围内。
加强合理使用抗菌药物：①严格遵守抗生素使用原则，掌握预防用药，联合用药及经验用药的指证，能够有效地防止耐药菌株的产生和菌群失调的发生。②根据细菌培养和药敏试验正确选择抗生素，将抗生素使用量控制在50%以下，杜绝滥用抗生素。充分发挥微生物室验室的作用，及时、准确地为临床提供正确选择抗生素，以免盲目及滥用抗生素。
加强合理使用抗菌药物：①严格遵守抗生素使用原则，掌握预防用药，联合用药及经验用药的指证，能够有效地防止耐药菌株的产生和菌群失调的发生。②根据细菌培养和药敏试验正确选择抗生素，将抗生素使用量控制在50%以下，杜绝滥用抗生素。充分发挥微生物室验室的作用，及时、准确地为临床提供正确选择抗生素，以免盲目及滥用抗生素。
加强消毒监测工作：加强环境卫生学监测，加强院内感染病例上报管理力度，加强对一次性无菌医疗用品的管理。一次性医疗用品的管理必须进行统一采购，并加强环节验收，在物品的接收、领取中按规定做好供需双方的签字记录以供备查；在使用过程中如发现不合格产品或出现热源反应的，立即停止使用，并按规定进行处理。使用后的一次性用品必须进行无害化处理，单独存放，按国家主管部门的规定暂存、转运、和最终处理，禁止与生活垃圾混放，避免回流市场。
加强消毒监测工作：加强环境卫生学监测，加强院内感染病例上报管理力度，加强对一次性无菌医疗用品的管理。一次性医疗用品的管理必须进行统一采购，并加强环节验收，在物品的接收、领取中按规定做好供需双方的签字记录以供备查；在使用过程中如发现不合格产品或出现热源反应的，立即停止使用，并按规定进行处理。使用后的一次性用品必须进行无害化处理，单独存放，按国家主管部门的规定暂存、转运、和最终处理，禁止与生活垃圾混放，避免回流市场。
加强职业卫生防护：医务人员在进行医疗活动中严格加强自身防护，减少职业暴漏。实行标准隔离［3］，加强手卫生；按规定做好一次性用品的处理，防止锐器刺伤；严格无菌操作；使用防护用具；保持环境清洁等。发生职业暴漏须按流程正确处理。
加强职业卫生防护：医务人员在进行医疗活动中严格加强自身防护，减少职业暴漏。实行标准隔离［3］，加强手卫生；按规定做好一次性用品的处理，防止锐器刺伤；严格无菌操作；使用防护用具；保持环境清洁等。发生职业暴漏须按流程正确处理。
总之，通过建立健全感染管理组织机构和制度、职责，才能使基层医院院感管理步入正规化；医务人员加强院感知识的培训学习，提高对手卫生的依从性，才能进一步预防和控制院内感染；随着院内感染知识的不断更新，工作质量标准的不断提升，新的诊疗技术的不断出现，确保医疗安全，提高医疗质量有重要意义。
总之，通过建立健全感染管理组织机构和制度、职责，才能使基层医院院感管理步入正规化；医务人员加强院感知识的培训学习，提高对手卫生的依从性，才能进一步预防和控制院内感染；随着院内感染知识的不断更新，工作质量标准的不断提升，新的诊疗技术的不断出现，确保医疗安全，提高医疗质量有重要意义。
参考文献
参考文献
1 陈雪芹.县级医院院内感染管理存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12):51-52.
1 陈雪芹.县级医院院内感染管理存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12):51-52.
2 宋丽红,贾学会,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析［J］.中华医院感染学杂志,2009,19(1):35-37.
2 宋丽红,贾学会,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析［J］.中华医院感染学杂志,2009,19(1):35-37.
3 叶兰英.医务人员职业防护中采取标准预防的紧迫性［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(16):2476.
卫生院医保内部管理制度范文5
关键词：新医改环境 卫生经济 问题分析
新医改环境下的医疗卫生经济的正常运行，不仅能够保证患者的利益，更能使医院市场化管理得到保证。而现行的医疗卫生经济中，会受到计划经济的观念的影响，使卫生经济中存在着管理体制不够完善、财务内部审计不清等问题，因此必须要对经济体制进行不断地完善。
一、新医改环境卫生经济中存在的问题
（一）卫生管理制度不够健全
在以往的卫生管理制度中，我国的卫生管理属于计划经济管理体制，但是随着我国的经济的发展和体制的革新，而推行新的卫生管理体制，而以往的体制和观念仍然对现有的经济体制具有一定的影响。现阶段的卫生经济中，卫生的管理体制出现很多的干预手段，使医院卫生管理中缺乏相应的自由性和主导权，更使医院无法根据具体的实际情况进行合理的调节，从而对医院的卫生运行效率以及服务管理水平都造成相应的阻碍。另外，我国部分医院中，未设有相应的激励制度或者激励制度不完善，造成医护人员工作死板、不到位，甚至部分医护人员缺乏责任心，造成较多的医疗纠纷事件，形成负面的影响，因此医院卫生管理体制的效果并不理想。
（二）医院财务内部审计混乱
在现阶段的医疗卫生机构中，基层的医疗卫生机构对于财务管理工作重视度不够，常将其有所忽略，其认为只要财务部分负责审计和预算就可以实现医院财务经济的正常运行，无需进行干预；正是由于这种思想导致对财务部门的预算工作未能及时给予正确的指导，同时对其监督也有一定的松懈，致使医院财务内部审混乱，经常出现财务管理的预算与医院实际所需有很大的差入的问题。新医改制度下，要求医疗卫生管理体制的财务预算需要运用零基预算的模式来进行预算医院所需，该预算模式包含的预算管理项目比较复杂，而且不同的管理项目具有不同的预算方式的计算方式和计算特点，给财务人员也造成一定的难度，但是在实际的工作中，部分医院往往仅仅是采用这种预算模式，造成预算方式的单一化，不能如实的反应医疗卫生机构的具体情况使预算信息反应出现错误。另外，医疗卫生机构一直是进行单一的内部融资，融资途径有限且融资资金不足。虽然近年来，国家对我国的医疗卫生事业投入大量的资金和政策支持，但是却未能满足人们对卫生服务的要求以及医疗事业的发展。目前国家开始将大量的资金投入到看病方，而对卫生管理建设投入的资金项目相对减少。
二、在新医改背景下医疗卫生经济发展的措施
（一）完善医疗卫生经济的制度
针对目前医疗卫生机构财务管理工作的现状，需要加强预算的科学性的和实用性性。其中科学性预算的工作原则是：量入为出、收支兼管、不偏不倚；在预算管理体制中，需要将基层的医疗卫生机构的收支管理进行统筹兼顾，并纳入到该管理体制内。同时，需要建立相对应的财务预算管理机构，将财务预算管理制度进行完善，由此来制订详细的资金收支预算、分配计划、医院的效益统计等制度。结合并医院的相关规定和发展规划，并根据医院的收支情况制订本年度财务预算。确保与本年度的医疗收费准则、医疗器械和药品价格变动单、国家经济变动等问题相结合，使最终预算结果准确、可靠、实用。医院的每一个部门需要依据本年度财务资金预算标准来采购对应的药品和医疗器械，在采购中禁止超出预算标准，所购买的医疗卫生物品或者器械必须在实际的医疗卫生服务必须要有一定的实用性因此，建立起一整套科学严谨的预算管理制度和实施标准，能够使资金得到合理的利用。
（二）加强财务内部审计管理
想要提高财务内部设计的管理，就必须要摆脱传统观念的束缚，逐渐转换为财务内部审计新观念，做到与时俱进，特别要加强医院内部领导层对审计管理意识的提高和重视。其次是提高财务管理人员的意识以及财务操作的专业水平。建立内部审计管理体制并不是多此一举，画蛇添足，而是对医院内部的各种项目的开支和预算作科学的评估和有效地控制；不仅有利于为医院的风险管理运行提供科学的参考依据，使医院的风险发生率降到最低，同时也更有利于医院树立良好的形象，因此，必须要重视财务内部审计管理制度。
审计内部管理的操作方式要随着科学的发展而创新，应与现代化的信息技术相结合，并与建立相应的信息收集、传递系统，使内部控制管理机制不断地更加完善。医院应充分地利用计算机管理平时的审计工作，并对医院的财务数据进行科学的分析，建立对应的数据模型。通过利用计算机管理财务数据，有助于合理地进行配置医院资源，进而提高医院财务审计的管理。
（三）加强对卫生经济的监督
为促进卫生经济的发展，就要对卫生经济进行合理的监控，可以利用与信息化技术相结合。对医院费用进行合理的监督，随时掌握医院费用的支出情况。对此，医院可以利用一些费用软件，对一些纠纷事件进行设置自动提醒，加强管理。同时也可以在费用软件上根据医院的情况增设一些项目板块，使医院费用更加详细。其次还要对业务的操作进行监督，对业务操作的运行可以对医院的财务有全面的了解。接着，要建立医院的评估系统，并与利用信息化技术相结合，加强对医院各方面的评估，并实现评估的合理化和科学化；一方面能够对医院的运行给予及时的反馈和指导，另一方面则能提高医护人员的工作的责任心和积极性，更能提高医院员工的成本意识。
三、结束语
在新医改背景下，要加强医院的有效管理，使传统的管理模式逐渐向规范化、科学化的管理模式转变，同时要提高医院工作人员的成本和效益意识，从整体上提高卫生经济的发展，使医疗卫生机构健康发展，更能为人民服务。
参考文献：
[1]_怡. 卫生资源合理配置研究[D].第三军医大学，2013. 14（01）：106-108.
[2]田淼淼. 中国西部地区乡村卫生服务一体化管理政策效果评估研究[D].华中科技大学，2013. 2015.34（03）：90-91
卫生院医保内部管理制度范文6
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）扩大基本医疗保障覆盖面
1．三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）要覆盖城镇全体居民，参保率均达到90%以上。将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。稳步提高新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率，2011年达到90%，2011年达到92%以上。
2．用两年左右时间，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。将国有关闭破产企业退休人员全部纳入城镇职工医保；将困难企业职工和其他各类未参保人员纳入医疗保障，确有困难的，经政府批准后，可参加城镇居民医保。实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央和省、市、县（区）政府对国有关闭破产企业退休人员参保给予补助，市、县（区）政府对未纳入中央和省补助的关闭破产企业退休人员参保给予补助。
3．积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。对符合《中华人民共和国就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿参加户籍所在地的新农合。
（二）提高基本医疗保障水平
4．逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2011年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准；2011年新农合农民个人缴费标准保持20元不变，2011年提高到30元。
5．逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用报销比例。2011年对城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内的住院报销比例分别达到70%和50%以上，2011年分别达到75%和60%以上。2011年，新农合住院费用报销比例乡级达到70%至80%，县级达到60%至70%，县级以上达到45%；2011年，乡级达到75%至80%，县级达到65%至70%，市级达到55%至60%，市级以上力争达到50%。适当降低市级以上定点医疗机构住院补偿起付线。
6．建立门诊医疗费用统筹制度，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。2011年底出台城镇职工医保门诊统筹实施办法，2011年正式实施；积极探索建立城镇居民医保门诊统筹制度，首先保障城镇居民医疗保险门诊四种大病医疗需求，再逐步拓宽保障范围，提高保障水平；进一步加强门诊慢性病管理，减轻参保人员门诊医疗负担。逐步扩大和提高新农合门诊费用报销范围和比例，扩大特殊病种大额门诊补偿范围，2011年纳入统筹补偿范围的特殊病种不少于10种。
7．提高医保最高支付限额。根据基金运行情况，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍以上。新农合最高支付限额达到全市农民人均纯收入的6倍以上。对省政府列入儿童重大疾病救助的病种提高补偿支付限额。
（三）规范基本医疗保障基金管理
8．各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，结余过多时要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。定期向社会公布基金收支情况。新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。
9．建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。定期向社会公布基金收支情况，接受社会各界监督。提高基金统筹层次，2011年研究制定相关政策，2011年实现市、区统筹，2011年起逐步实现市域统筹，统一政策标准，实行分级管理，实现一卡结算。
（四）完善城乡医疗救助制度
10．有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。在全市探索建立资金来源稳定，管理运行规范，与相关医疗保障制度相互衔接，信息资源共享、结算同步、监管统一、方便快捷的医疗救助制度。
11．探索特殊人群重大疾病的医疗救助办法。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助和社会慈善捐助、医疗机构优惠减免等多种形式的医疗救助活动，帮助困难群众解决医疗费用负担。（五）提高基本医疗保障管理能力和服务水平
12．加强基本医疗保险和新农合经办机构、队伍建设，保证经办机构编制和经费，确保工作正常开展。积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医用材料和医疗服务支付标准，控制成本费用。在国家价格政策范围内，探索建立按病种付费、总额给付、按人头付费的医保费用结算方式。
13．改进医疗保障服务。推广参保人员就医“一卡（证）通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算，提供并保证医疗保险卡（证）服务。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续，2011年底前实现在全市范围内所有定点医疗机构参合农民住院医药费用即时结算报销。完善异地就医结算机制，探索异地就医、结算办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助间的衔接。
二、初步建立国家基本药物制度
（一）初步建立基本药物供应保障体系
14．在落实财政补助的同时，政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，逐步实行基本药物按购进价格零差率销售。
15．逐步建立完善执业药师制度。全市零售药店按规定配备执业药师，在中药饮片生产经营企业和使用单位配备中药材中药饮片高级鉴别师，为患者提供准确的购药咨询和用药指导。未取得驻店药剂员资格的非药学技术人员不得在药品零售企业直接从事药品销售活动。
16．加强药品、医疗器械质量监管。建立药品诚信体系和药品实时监控系统，对药品、医疗器械定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。对我市辖区内药品企业生产的基本药物实施非现场监控并进行经常性抽检，不断加强对其他药品和医疗器械生产经营使用单位的监督检查，逐步提高抽检覆盖率，确保药品和医疗器械质量。加强药品不良反应、医疗器械不良事件和药物滥用监测，完善药品、医疗器械安全预警和应急处置机制。
（二）建立基本药物优先选择和合理使用制度
17．全市所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门制定。从2011年起，政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构都必须将基本药物作为首选药物，按照规定使用，并达到卫生行政部门规定的基本药物使用率。
18．根据卫生行政部门制定的临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监督，推进基本药物的合理使用。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物。加强国家基本药物制度的宣传、鼓励和引导患者选用基本药物。
三、健全基层医疗卫生服务体系
（一）加强基层医疗卫生机构建设
19．完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内完成每县一所县级医院（含中医院）扩建或迁建任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。三年内完成规划确定的11所中心乡镇卫生院建设任务。三年内支持全市192个没有卫生室的行政村建设卫生室，实现每个行政村都有卫生室。
20．加强城市社区卫生服务体系建设。2011年支持3所城市社区卫生服务中心建设，2011-2011年再支持9所城市社区卫生服务中心建设。
21．公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。在确保完成人口控制任务的前提下，探索对基层医疗卫生机构和基层计划生育服务机构进行多种形式的技术资源合作。
22．对社会力量举办的基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
（二）加强基层医疗卫生队伍建设
23．按照国家统一规划，免费为农村定向培养全科医生。落实省明确的为国贫县招聘执业医师的规定，为青龙满族自治县招聘25名执业医师。为乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）和村卫生室培训医疗卫生人员。
24．完善城市医院对口支援农村制度，继续实施“城市医师支援农村卫生工程”，每所城市三级医院对口支援2所县级医院，二级以上医院对口支援1至2所乡镇卫生院，并建立长期对口协作关系。采取到城市医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。
25．落实好城市二级以上公立医院和疾病预防控制等公共卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。对志愿到乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
（三）改革基层医疗卫生机构补偿机制
26．基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿解决。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站，按国家规定核定基本建设、设备购置、人员经费及其承担的公共卫生服务业务经费，由政府按定额、定项和购买服务等方式补助并列入预算。医务人员的工资水平，要与本县区事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理方式。
27．市卫生行政部门会同财政部门研究制定具体补助办法，由各级财政对乡村医生承担公共卫生服务等任务给予补助。原则上每个行政村确定1所村卫生室承担公共卫生服务。
（四）转变基层医疗卫生机构运行机制
28．基层医疗卫生机构要使用适宜技术、设备和基本药物，大力推广中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，拓宽服务领域，组织医务人员在乡村开展巡回医疗，提供以预防保健、基本医疗和健康教育为主要内容的综合卫生服务。城市社区卫生服务机构要以社区家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、残疾人等人群为服务重点，实行上门服务、主动服务。积极开展家庭出诊、家庭护理、残疾人康复、临终关怀等服务，为居民提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务及一般常见病、多发病的诊疗和慢性病管理。
29．由市卫生行政部门研究制定分级诊疗标准和基层医疗机构与上级医院双向转诊制度，人力资源和社会保障部门制定鼓励和引导居民到基层医疗机构首诊的相关制度，人力资源和社会保障部门与卫生行政部门在对基层医疗机构考核验收基础上，确定首诊基层医疗定点机构。
30．基层医疗卫生机构全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
（一）基本公共卫生服务覆盖城乡居民
31．落实国家基本公共卫生服务项目。从2011年开始，逐步在全市统一建立居民健康档案，推进居民健康档案信息化建设，实施信息化管理。定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，开展孕产妇产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。加强健康教育，普及健康知识。
（二）实施重大公共卫生服务项目
32．继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的监测与控制。在中央、省补助的基础上，市、县也要对农村妇女住院分娩给予补助。到2011年每名农村妇女住院分娩补助标准达到600元，在县、乡医疗机构住院正常分娩实行限价收费，住院分娩率达到95%以上。
33．从2011年开始开展以下项目：为约7.5万名15岁以下人群补种乙肝疫苗；为约9万名农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷；对约50万名35至59岁农村妇女进行乳腺癌和宫颈癌早期检查；为约1800名贫困白内障患者实施复明手术；为农村改水、改厕等。
（三）加强公共卫生服务能力建设
34．重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育、疾病预防控制等专业公共卫生机构的设备装备和基础设施条件。完善卫生应急工作体制，提高重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
（四）保障公共卫生服务所需经费
35．专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府列入预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
36．按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，提高公共卫生服务经费标准。2011年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于18元，2011年不低于20元。省、市财政通过转移支付对困难地区给予补助。
五、推进公立医院改革试点
（一）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制
37．公立医院要以病人为中心，坚持维护公益性和社会效益原则，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。推进人事制度改革，研究制定医院院长选拔任用及考核管理办法，明确岗位规范，推进医院管理的职业化、专业化。
38．完善医务人员职称评定制度，探索分层次评审的工作机制。实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。探索注册医师多点执业的办法和形式，促进区域间、机构间人员和技术交流。
39．强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，严格临床诊疗指南和技术操作规范，强化医疗服务管理，优化服务流程。实行同级医疗机构检查结果互认，推行临床路径和单病种质量费用综合管理，优先使用基本药物和适宜技术，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
40．探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度，逐步建立医院管理评价的长效机制。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。全面推行医院信息公开制度，接受卫生行政部门、内部职工和社会监督。积极探索建立医疗责任保险制度和医患纠纷第三方调解处理机制。
（二）推进公立医院补偿机制改革
41．逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇幼保健医院等在投入政策上予以倾斜。
42．严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。按照省要求，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。
43．公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。
（三）加快形成多元办医格局
44．市卫生行政部门会同有关部门，制定全市区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。
45．制定公立医院转制政策措施，规范转制程序和资产资金管理，确保国有资产保值和职工合法权益。
46．鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。
47．根据全省公立医院改革试点进展情况，适时开展试点工作并逐步推开。
六、保障措施
（一）加强组织领导
48．在市委、市政府统一领导下，市医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调全市医改工作。各级各部门要切实加强领导，配备专门力量，抓好组织落实，确保各项重点改革任务落实。
49．市直有关部门要围绕重点改革，明确工作任务，认真履行职责。市发展改革委负责领导小组办公室日常工作，并牵头做好健全基层医疗卫生服务体系工作；市卫生局牵头负责建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点工作；市财政局负责抓好财政投入的落实工作；市人力资源和社会保障局牵头负责推进基本医疗保障制度建设工作；其他有关部门根据职能分工认真履行相关职责，主动承担配合任务。
（二）加强财力保障
50．各级政府要认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，按照优先保障、分级负担的原则，切实保障改革所需资金，并要转变投入机制，改革补偿办法，实行绩效评价，提高财政资金使用效益。
（三）鼓励各地试点
51．医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开。各县区、开发区要因地制宜制定具体实施方案，积极开展多种形式的试点，进行探索创新。
