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安全预案防范措施范文1
随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将护理工作中常见的护理安全问题及防范措施介绍如下。
1常见的护理安全问题
1.1护士方面：常见的护理安全问题在护士方面表现为：①与护士责任有关的护理安全问题，如有的护士责任心不强，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[2]。②与护士技术有关的护理安全问题，如护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，以至于引起患者及家属的不满，甚至延误病人的治疗、抢救等。③与护士整体素质有关的护理安全问题，如法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题，护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等，与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，以致患者或家属有时难以接受而引发纠纷。
1.2管理方面：常见的护理安全问题在管理方面表现为：管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明；缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作重心偏移，管理职能受到影响。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰，导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等。
1.3病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。
2护理安全问题的防范措施
2.1加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。
2.2规范护理行为，提高沟通能力：据调查资料证明，患者满意率50%来自服务性活动，因此，搞好护患关系是预防护患纠纷的前提。
护理人员要建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的利益，恰当地运用沟通技巧，耐心的指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题，对患者及家属的过激言行要理解、同情、宽容，尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。
2.3强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度：经常性的学习医疗安全知识和有关法制法律常规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法制观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节均可能涉及到潜在的法律问题。严格落实各项规章制度和操作规程，因为护理工作的各项规章制度如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等，都是长期临床工作经验的总结[3]。
2.4加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。
2.5加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对“重点人员”、“重点时间”、“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；进修实习生、低年资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事件”如突然停水、停电、器械故障、突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性。科会采用民主原则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。
护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学 [M].北京：科学技术文献出版社，2001，349
安全预案防范措施范文2
【关键词】 信息安全 风险探析 防范措施
伴随日新月异的信息技术发展，病毒、黑客等技术也在不断变化，面对新问题层出不穷的信息安全新形势，基层央行网络暨信息系统安全工作也面临一些新情况和风险隐患。笔者结合实际工作，对基层央行信息安全风险进行探析，并提出相关防范措施。
一、信息安全风险分析
1、科技力量不足，网络暨信息系统安全控制力量较弱，有的风险防控措施难以落实。中支和县支行技术人员较少，平均年龄较大，技术结构老化，跟不上日新月异的技术发展，技术维护往往只能处理常见问题，难以及时、独立解决一些较深的硬件和软件方面的技术故障。县支行的信息安全工作由办公室或营业室等其它岗位人员兼任，繁杂的业务工作、难以掌握的网络和信息系统技术、较多的科技工作业务量、有限的时间和精力等诸多因素导致县支行的一些信息风险防控工作不能落实。
2、需要进一步加强网络和计算机信息系统的应急工作。许多人行县支行存在网络和计算机信息系统的应急预案没有及时修订更新；技术性较高的应急项目（例如路由器、交换机故障）没能力独立演练；网络和信息系统应急物资相对缺乏等风险隐患。
3、防病毒措施需要加强。在开放的国际互联网上部署的业务应用系统（例如集中代收付等）没有由上级行统一安排部署防病毒程序及其它安全防范措施。业务网（内联网）反病毒程序为SYMANTEC，相对国际互联网而言，升级更新比较滞后，对新生的木马等病毒难以及时隔离或清除。
4、国际互联网管理工作亟待加强。随着智能手机、平板电脑等移动电子产品的迅速普及和性能的提升，手机等移动设备上国际互联网已是大势所趋，在手机上可以进行购物、看小说、聊天、看视频等多种事务，许多业务工作也通过微信群、QQ群进行布置、交流和汇报；有的单位、部门私自安装无线路由器，小集体内员工共享Wifi，在方便工作和生活的同时，也难以控制、监督使用国际互联网的行为，既产生了信息安全的风险隐患，又会影响工作效率和工作质量，如何管理好Internet成为新的难题。
5、 需要严格管理存储介质。工作中存在光盘、优盘、移动硬盘等未上锁保管，随意放置；介质没有标注密级、没有登记；有的系统的备份周期、介质的翻新时间、数据销毁周期不合理等问题。
6、需要进一步增强信息系统安全风险意识。工作中依然存在个别领导、职工的信息系统风险意识淡薄，缺乏警惕性，保密意识薄弱；有时碍于情面，以人情代替原则；密码过于简单；重要数据无密码共享；人员离开未及时锁定电脑等现象。
二、信息系统安全工作的防范措施
1、加强技术力量配备。建议给中心支行、县支行增加计算机、信息安全等相关专业的大学毕业生，加强技术力量。
2、强化网络暨信息系统（尤其是县支行）应急工作。在增配技术力量的同时，紧密结合实际工作，及时修订信息系统应急预案，提高实战性，落实应急措施和应急资源，适时进行演练。
3、加强防病毒措施。建议为国际互联网环境中的业务处理计算机安装、部署高效、统一的反病毒软件；尽量提高业务网防病毒程序的更新速度，进一步提升对病毒的防范能力。
4、进一步完善国际互联网管理。建议部署国际互联网上网行为管控系统，对计算机、智能手机、平板电脑等设备的上网行为进行限制、记录、监控和分析，增强控制能力，避免可能发生的信息安全隐患。
安全预案防范措施范文3
方法：对院前急救患者1038人次资料进行分析总结，对护士进行职业素质教育、风险意识教育、护患沟通技巧、医疗护理安全性及自身安全防护等管理对策教育。
结果：加强院前急救的安全管理，有利于规范服务行为，提高院前救治能力，提高自身的防护能力。
结论：有利于防范医疗纠纷，明显减低突发病员的伤残率和死亡率。
关键词：院前急救护理安全防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0333-02
随着社会经济的快速发展，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，由交通事故产生的以及其它因素所致的各种急危重症增多，这对医院应急性抢救尤其是院前急救的组织管理提出了严峻挑战。院前急救护理安全问题主要为院前急救的特点所致的隐患及护理行为造成的安全隐患。院前急救作为急诊医学的最前沿，须争分夺秒，能明显减低突发病员的伤残率和死亡率。针对院前急救工作存在的护理安全问题，及时采取相应的防范措施是非常必要的。临床资料在二级甲等医院任急诊科护士工作过程中，我科2010年1月—2011年12月院前急救患者1038人次资料，其中投诉出诊不及时13例，护患沟通不到位8例，医护技术不熟练7例，转运途中观察不仔细3例，从担架上滑落1例。
1院前急救安全隐患的相关因素
1.1社会因素所致的风险。随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，维权意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.2医院条件欠缺所致的风险。急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。
1.3科室管理因素所致的风险。
1.3.1各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3.2抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4护理人员因素所致的风险。
1.4.1急救经验不足引发的风险。近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满，导致护患纠纷。
1.4.2违反操作规程引发的风险。在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3护理职业损害引发的风险。急诊患者病情危重，需要马上救护，不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1.4.4护士心理损伤引发的风险。急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5患者因素所致的风险。急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2安全防范措施
2.1加强急诊护士的职业素质教育。培养其高度的责任心和爱岗敬业精神。在抢救病人时应做到急病人之急，争分夺秒，全力以赴，根据不同病情，机智，冷静，迅速，准确的处理病人，有条不紊的应对各种突变，培养忙而不乱，急而不燥的工作作风。建立工作自信心，充分发挥潜能，保持良好的心理状态，在急救过程中，医护密切配合，才能不失时机的抢救病人的生命，提高急救复苏率。
2.2强化护理人员风险意识教育。严格贯彻核心制度的落实。急诊工作具有高风险，因此宜不断加强医疗质量和医疗安全核心制度培训和监督落实，如交接班制度，危重患者抢救制度，院前出诊制度，突发公共卫生事件上报制度等，规避护理风险，增强安全法律意识，并对病员履行告知义务，加强安全防范意识，尽量减少不安全事件，并定期不定期的进行检查。做好环节的监控，避免医疗纠纷及杜绝医疗事故。
2.3加强业务技能培训，提高抢救能力。加强急救专科护士的规范化培训，对急诊护士进行专业化，规范化的培训。组织有计划的学习各类突发时间的应急预案和各种危重病人的抢救程序。并组织和实施考核，积极参加医院及护理部组织的各种业务学习和操作培训，遇到疑难危重病员组织讨论学习，锻炼大家的积极性、主动性。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作要求她们苦练基本功，不断组织护士学习新知识，新技术，利用晨会提问和定期对她们进行理论、操作、应急能力的考核。使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。所有急救物品、药品齐全，随时处于良好的备用状态，为抢救工作赢得宝贵时间。
2.4讲究语言艺术，提高护患沟通技巧。在接待患者中树立“以人为本”的服务理念，态度诚恳，语言文明，与患者家属的交流中用通俗易懂的语言，尊重病人的合法权益，多进行换位思考，患者和家属出现焦虑、恐惧、痛苦时，作好安慰工作，树立战胜疾病的信心，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免护士使用生、冷、硬的语言。
2.5详实记录护理文书病历，提高医疗护理安全性。随着现代护理学的发展，如果护士在记录执行时有偏差，则可能引起纠纷，也是患者和医院之间打官司的主要凭证。因此，急诊护士必须认真严谨的态度书写护理文书，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准备真实，文笔简洁确切，通顺易懂，字迹清楚，对意外事件，自杀或被杀等经过详情与病情有关，应力求客观，如实记载，不得加以主观评论或揣测，出诊记录单上的出诊时间、到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或人在风险告知书上签字，这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。
2.6加强医护人员自身安全防护。院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一定要树立自身安全意识[1]。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触患者体液、血液时，一定要带好手套。与病人接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作，尽可能的在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒液，既保证自身的安全，也保护其他患者的安全。
2.7加强法律知识学习，提高自我保护意识。护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等与护士有关、的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
3讨论
院前急救[2]指对遭受各种危及生命的急救，创伤，中毒，灾难事故等病人到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运到医院的过程。人们越来越渴求在发病的最短时间内得到及时高质高效的医疗服务，这给医护人员的院前急救提出了更高的要求。同时，随着新的医疗事故处理条例及侵权法的实施，患者的法律意识和维权意识增强，护理人员在工作中稍有疏忽，即可导致护理纠纷的发生。院前急救时间有限，怎样才能在短时间里取得最好的救护效果，是值得我们每一位医护工作者深思的问题。我们必须不断学习，扩大知识面，练就过硬的急救技术，严格执行各项规章制度及操作规程，提高院前急救人员的服务质量与服务水平，加强院前急救的安全管理，对促进院前急救有着重要的现实意义。院前急救护理安全问题也是当前急诊护理管理中的一个重要探讨的课题。
参考文献
安全预案防范措施范文4
文章编号：1003-1383(2011)03-0394-02 中图分类号：R 459.704.7 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.065
随着社会的发展，人们健康观念的改变，保健意识及对医疗护理的需求日益增长，法律观念和自我保护意识逐渐增强，护理所承担的风险越来越大［1］，由于重症ICU是危重患者集中监护治疗的场所，是医疗风险最高的科室。因此，有效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是ICU护理人员关注的问题。我院综合ICU近年来在护理安全与风险防范措施方面积累了一些经验，有效地保证了护理安全。现报道如下。
对象与方法
1.对象选择2004年10月~2010年5月我院综合ICU具有现存和潜在护理安全隐患的重症病人200例，男115例，女85例，年龄12~75岁，平均年龄39岁。病种有重型颅脑外伤85例，重症胰腺炎35例，ARDS 22例，MODS 20例，COPD 18例，其他20例。
2.方法 采用回顾性分析2004年10月~2010年5月我院综合ICU的所有患者病历资料，总结重症病人发生护理安全隐患的情况并分析其发生的原因。
结果
结果表明重症病人护理安全隐患发生率最高的为意外拔管，其次是褥疮，其他均有不同程度的发生率(见表1)。
讨论
1.重症病人发生护理安全隐患的原因分析 由于ICU护理对象大多数为重症患者，各类大手术后需要严密监护生命体征的患者及其他科病情变化快，危及生命而转入的重症患者。在这样一个特定的环境中，除了患者自身疾病病情危重随时有生命危险外，同时也存在其他危险因素。本调查结果显示，重症病人发生护理安全隐患的情况(顺位)依次为：意外拔管30例（15%），褥疮15例（7.5%），坠床10例（5.0%）,医院感染8例（4%），烫伤5例（2.5%），心理性危险因素5例（2.5%）。究其原因：①ICU因其特定的治疗环境，患者无家属陪护，当患者处于浅昏迷躁动期时，由于约束不充分，以及护理人员欠缺主动预见风险的意识，不认真监护，导致发生不良后果。②ICU患者因病情危重需要置多条导管，如气管插管、胃管、中心静脉置管、尿管等来配合治疗需要，当镇静不妥当，导致患者意识模糊，感觉不舒服，躁动不安，导管固定不牢，缺乏有效约束等极易造成患者自行拔管（非计划拔管）。客观分析，我院ICU护士编制不足，护士和床位之比低于卫生部规定的1∶2.5，护士超负荷工作，过度疲劳，护理质量无法保证，加上年轻护士经验不足，对可能发生的护理问题缺乏预见性，以致病人发生意外拔管。③ICU病房内环境相对封闭，医疗仪器消毒不彻底，医务人员手卫生不严格，各种侵入性操作，耐药菌株的增加等，都会发生医院感染，结合我科存在实际问题，在相关重症ICU护理中，虽然制定了一系列的制度，但由于程序复杂，在执行过程中存在一定的难度，无法完全按照规章制度来执行，如管理执行力不强，容易造成病人获得医院感染。④ICU病房内各种医疗仪器及特殊治疗护理较多，当清醒病人面对陌生的环境和设施，如各种仪器的运转和报警声；自身疾病觉得不适；同病房其他患者的抢救过程或面对其他患者死亡的恶性刺激，使患者极易产生孤独、焦虑甚至恐惧的感觉；年轻护士较多，未经过系统的ICU专科知识培训，护士长也未加强培训及安全意识教育，法律意识淡薄，缺乏护患非语言沟通技巧等而造成不必要的医疗纠纷。
2.护理风险防范措施
①增强法律意识，培养良好医德，树立服务观念。在进行重症ICU护理过程中，应该端正工作态度，从患者的切身需要考虑，增强责任心和爱岗敬业精神，以患者为中心开展工作，培养良好的护患关系，促进沟通和交流。
②强化专业素质与人文素质培养，提高技能水平，增强护理能力。护理人员要不断接触新的知识和学习新的技能，不断提高自己的护理能力；熟练掌握ICU专科知识，掌握病人病情，对有潜在安全隐患的病人要做到心中有数，严格履行岗位职责，发现问题及时汇报和处理，并充分与家属沟通，以预防和杜绝护理安全隐患的发生。
③加强安全管理，护理安全是护理风险管理的重要一环，也是专科护理的一项重要内容。包括安全管理制度，ICU消毒隔离制度，ICU工作制度及探视制度，仪器使用保管制度等。强化安全意识，做到时时讲安全，处处抓安全。
④制定年轻护士业务培训计划，定期进行护理质量检查，对科内易发生差错事故人员从严要求，强化教育，力求规范。定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论，提出改进措施［2］。
⑤严格执行各项操作规程，定期每月或每季度学习感控知识，护士长或科感控小组负责培训。加强重视手卫生，杜绝医院感染发生。
⑥加强重病人心理护理，重视基础护理，杜绝不必要的医疗纠纷。
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，而护理安全又是护理风险管理的重要环节。ICU是医院危重病人最集中的治疗单位，也是医院护理安全管理的重要核心部分，为了提高护理质量确保护理安全，防止发生护理缺陷，就要注重护士专业技术素质的提高，建立完整的ICU护理工作制度。在工作中有章可循，有据可依，在每个工作环节上严格遵循操作规程，就能将事故的苗头消灭在萌芽状态［3］。
参考文献
［1］夏玉莲.精神科护理安全与风险管理的探讨［J］.现代临床护理，2009，8（11）：45-46.
［2］范文英.ICU潜在的护理安全问题及防范措施［J］.中国误诊学杂志,2007,7(20):4808.
［3］吴国芳. ICU护理安全探讨与体会［J］.实用医技杂志，2003,10（12）：1448.
安全预案防范措施范文5
【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，对健康也越来越重视，因此，对医院的医疗和护理质量的要求越来越高，手术室是治病救人的场所，而手术室的护理强度大、内容多、护理所需时间长，对护理人员的要求很高，如果护理过程中出现问题，不仅会对患者造成影响，还可能引起医患矛盾[1]。因此，手术室护理人员需要具备较高的综合素质，积极采取措施预防手术室护理中的安全隐患，提高护理安全性。文章主要分析手术室护理中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年4月我院进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男28例，女22例，平均年龄（34.2±12.5）岁；对照组男26例，女24例，平均年龄（33.1±11.9）岁。比较两组患者的基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1安全隐患分析分析观察手术室护理过程，得出以下结论。（1）护理人员素质高低不一。由于手术室护理时间长，工作量大，在长时间的高强度护理中，护理人员容易分神，加之有的护理人员不认真对待护理工作，不愿承担责任，容易导致安全隐患的发生。也有护理人员对护理专业知识的掌握度不够，护理方法不够科学，影响患者的健康，有的护理人员对手术室的突况不能很好把控，不能正确处理。（2）护理人员操作方法失当。有的护理人员对操作细则没有仔细研读，在进行一些护理操作时比较随意，可能发生在护理过程中不消毒、不严格控制卫生等情况。有的护理人员护理过程中不细心，可能出现将患者放错手术室、对手术物品清点错误、查对器械时出现遗漏等现象。有的护理人员安全意识不强，随意处理医疗垃圾，造成污染；不熟悉医疗标本的重要性，没有及时的分类贴好标签，导致送检时标本混乱，无法检验。（3）手术室护理制度不完善。护理工作是一个规律性的工作，很多流程都需要有章可循，陈旧不合理的制度容易造成护理工作的盲目性，进而出现安全隐患。医院应该密切关注卫生部的制度情况，如果制度有更新，医院应该及时将手术室的护理制度对应更新，有利于提高护理质量，防止安全隐患的出现。1.2.2护理方法对照组采用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理；观察组则采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，主要包括提升护理人员的整体素质，规范护理人员的护理操作流程，健全完善护理安全管理制度。比较两组护理安全事件的发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理[2]，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者手术室护理后的护理安全事件发生率，观察组采用引进手术室护理安全防范措施后的护理方法，发生1例护理安全事件，占2%；对照组用引进手术室护理安全防范措施前的护理方法进行护理，发生4例护理安全事件，占8%；观察组安全事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理是手术效果的重要影响因素，它涉及到多类护理人员，主要包括巡回护士和手术护士。巡回护士的主要职责是准备手术所需物品和器械，迎接患者进入手术室等候手术，核对患者信息，协助麻醉医生完成麻醉工作，帮助患者选择适合手术的，手术中密切关注患者各项指标，如果发现问题，要立即告知医生进行处理。手术完成后要整理手术室，还原手术物品，做好交接工作[3]。手术护士的主要职责是手术前认真清点物品、器械等手术所需，认真熟悉手术步骤，保证手术护理时不慌不乱。手术开始前20min做好彻底消毒工作，协助手术第一助手做好手术前的消毒、铺巾工作，及时收纳手术垃圾，妥善保管手术标本，手术后及时清理手术用品，做好手术垃圾处理工作[4]。责任护理人员必须认真负责做好手头每一件工作，如果护理过程出现问题，很容易导致护理安全隐患的出现，危害患者健康。因此，护理人员应该加强对护理安全隐患的认识，及时发现护理过程中可能出现的安全隐患，并认真分析其原因，及时采取针对性的防范措施，最大程度的降低手术室安全隐患的发生，提高手术的效果，促进患者恢复。针对本研究出现的护理安全事件，针对性的提出以下几点防范措施。（1）提升护理人员的综合素质。为了调动护理人员的工作积极性，医院领导应该合理配置手术室的人力资源，手术少时合理安排护理人员休班，因为足够的休息能保证护理人员以更负责的态度对待工作，也能在手术多的时候长时间工作。同时，为了提高护理质量，应该对护理人员进行定期培训，更深入掌握护理过程和注意事项，提高理论知识。应该做到以老带新，新护理人员在老护理人员的带领下能得到更快的成长，也有利于提高护理质量，降低手术室护理安全事件的发生率[5]。（2）规范护理人员的护理操作流程。明确的操作流程能保证护理工作的规范性，手术开始前，护理人员要认真做好患者信息的查对工作，准备好手术所需物品、器械等，以患者舒适为标准选择，如果手术时间很长，手术过程中要适当为患者的受压部位按摩，防止压迫神经对患者造成伤害。手术完成后要认真清点好手术用品，清理手术室，做好交接工作，保管好手术标本，处理好手术垃圾。（3）建立健全护理安全管理制度。医院管理人员应及时关注卫生部的相关制度，根据颁布的新制度，结合实际修改完善本院的制度，并及时安排护理人员进行学习，熟练掌握最新制度内容并将其运用到实际工作中。对以往护理工作中出现的问题进行总结，防止出现二次错误，如果条件允许，医院可以根据自身情况制定相应的奖惩制度，及时表扬表现突出的护理人员，提高护理人员的工作积极性。综上所述，由于护理工作的复杂性，安全隐患的出现不可避免，只有做到及时发现，及时采取相关措施进行防范，才能提高护理质量，提高手术室护理的安全性，将安全隐患的发生率降到最低。
参考文献
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安全预案防范措施范文6
[文献标识码]A
doi： 10. 3969/j. issn. 1671- 5918. 2017. 14. 039
[文章编号] 1671-5918（ 2017） 14- 0104- 03
[本刊网址] l'ittp：//hbxb.net
计算机网络的到来，不仅仅改变了人们的生活方式，也使人们的生活和工作获得了巨大的便利和效率，其中最为典型的一个案例就是电子商务。自电子商务诞生以来，就以飞快的速度发展着，然而在在线支付方面的问题却严重制约了发展的进程，加上传统银行不仅收费高，而且服务效率低，由于新市场环境的不断变化，传统银行的发展模式逐渐退居二线。而顺应时展所产生的就是网络银行，它高效、便捷且廉价的特性不仅在电子商务方面有了良好的应用，甚至在其他的领域也有广泛的涉及。而面对全球网路经济大潮的到来，以Internet网络为基础的金融电子发展也进入了日新月异的阶段，我国的网络银行建设也面临着巨大的发展机遇。电子商务中不仅包含了无限的商机，对传统银行业务的运作和发展也提出了更新和更高的要求，这也使得各个银行为了发展网络银行而选择了新的发展战略，可以说，目前我国的各大商业银行都将目光的重点放在了网络银行的发展上。然而目前我国的金融电子化发展起步较晚，在相关的配套设施及法律方面也还不够完善，这也使得网络银行在发展中出现了诸多的问题，需要不断地坚持和踏实地探索。
一、网络银行发展现状
我国最早的网络银行还只是一个网站，只要功能是树立银行的形象，并传播金融信息，建立网络链接，直至1996年，中国银行在网络上建立了自己的主页，并且在网络上信息，其他银行此相继建立了网站。我国的网络银行主要经历了初级、中级和高级三个时期，目前我国的大多数银行还处于初级阶段，即上网银行时期，不能够称之为真正的网络银行。在初级阶段中，银行主要使用的是互联网的信息传播功能，介绍自身的业务，宣传自己的形象，提高自身的知名度，同时了解客户的信息，不断发展潜在的客户。中级阶段中，银行不仅有着提供金融信息服务的职责，还有着为账户提供查询功能的作用，不过账户查询功能对于网络的安全性和速度方面的要求并不高，因此实现起来相对容易，所面临的风险也并不高。因此大部分的银行为了安全起见，最初推出的都是该项功能，在不断的经验积累和开发后，再推出其他的网络银行业务。而高级阶段，网络银行需要提供的是全面的银行业务处理能力，这也是网络银行发展中的理想时期，它不仅仅能够实现网上的结算和支付等功能，还能够让用户足不出户就办理各种银行业务，将网络银行打造成了真正的银行柜台。目前，我国的中国银行、建设银行以及招商银行在网络银行的业务发展方面已经有了一定的进步，推出了各种具有特色的业务以及网上支付等服务，可以说实现了部分第三阶段的功能，然而总的来说，我国的网络银行还处于初级阶段，发展的空间和前景还非常广阔。
二、网络银行系统中安全问题分析
（一）网络银行技术安全??题
网络银行的技术安全问题主要是因为利用了电子信息系统技术来完成银行业务而产生，一般包括了因为计算机网络系统缺陷、应用技术选择失误、因技术进步以及人为攻击四个方面引起的问题。其一，目前我国的网络信息系统安全技术其实还相当的脆弱，而现代生活的信息化程度又非常的高，可以说网络已经融入了人们生活和工作中的各个方面，因此一旦受到攻击，不仅会引发大面积的恐慌，甚至还会造成严重的后果。而网络银行建设的不断深入，对于计算机的依赖性也逐渐增大，这就造成了虽然有了更高的银行业务处理效率，但是也增加了银行风险的现象。其二，在网络银行系统建设和运行的过程中，必将运用了多种技术来保证网上业务的开展，因此或多或少在选择技术的时候会出现缺陷以及操作失误的风险。这种因为技术选择性失误的风险，目前来说并没有办法完全地避免，因为现有的技术大都是利用程序语言而开发设计出来的，非常容易遭到破坏、复制和盗窃而且在程序编写的过程中，也会因为人为的原因而出现一些技术性的问题，这些问题都是造成网络银行出现问题的重要原因。其三，计算机网络技术的不断发展，使得原有技术和系统有着随时被取代的威胁，而网络银行的发展必须依靠强大的技术支持，因此在经营和管理的过程中就常常会出现问题。然而如果网络银行为了追求技术的领先，频繁更换技术，则会很大程度上增加经营和管理的成本以及用户操作的难度等问题。其四，因为网络银行的业务经营特殊性，使得受到人为攻击的可能性也逐渐增加，归根结底其实是因为技术方面存在的问题，才使得他人发现了漏洞并进行攻击，而这又分为了计算机犯罪、计算机病毒以及内部欺诈等行为。
（二）网络银行其他安全问题
1.同行竞争。同行行政问题其实是指在由传统银行转化为网络银行的过程中同行间所发生的竞争产生的问题，主要可以从三个方面来说，首先是网络银行虽然交易成本较低，但是营销成本、技术成本以及融资的成本则非常高，并没有想象中的那么有效率；其次是网络银行在利用电子手段将储蓄的资金高效融入经营和运行的过程中，常常会因为高成本的资金来源而使得实际运用发生问题；最后因为现有的网络银行大都是缺乏了实体性质的经营场所，因此并不能为企业或者个人提供资金及保险箱服务，从经营方式方面使得自身所经营的产品种类受到了极大的限制。
2.信息不对称。在现有的网络环境中，银行和用户间存在着严重的信息不对称现象，并且通常情况下客户处于更加有利的地位。处于一个信息不对称的环境中，在客户依托网络银行所提供的服务和价格是会随着质量而变化的，价格越低质量也就越差，因此客户在选择的过程中往往会降低对这方面的要求。然而随着网络技术的不断发展，如果网络银行的经营成本不减少，就很有可能会因为逆向选择的作用而被挤出市场，这种信息不对称的现象在传统的银行中就已经存在，而随着网络时代的发展很可能会得到发展壮大。
3.信誉问题。网络银行会出现信誉问题主要是因为网络银行自身、客户以及第三方三个方面的因素，如客户在使用网络银行进行操作的时候，出现了问题，然而网络银行并不能够及时地解决这些问题；或是网络银行所提供的服务以及产品并没有达到公众所预期的效果，甚至产生了不良的后果时；还有一种情况是因为网络银行的内部安全系统曾经遭到过破坏，因此使社会公众对网络银行失去了信心；加上有时候第三方的错误、渎职以及欺诈等行为，使得网络银行的信誉出现了问题等等。以上种种原因都会使得网络银行信誉出现问题，从而使得自身的产品及服务受到严重影响，进而影响网络银行的健康发展。
4.法律问题。网络银行出现的法律问题主要源于因为违反了政府相关的法律法规和规章制度，以及并没有依据相关的规定来进行网上交易，而网络银行涉及到的法律非常广，如合同法、消费者权益保护法、隐私法等等。然而目前，我国的电子商务及网络银行还处于初级发展的极端，在相关的政府法律和法规中针对网上交易的权利和义务并不完善，甚至缺乏了网络消费者权益的保护管理规范，因此在进行网络或是其他电子媒体合同签订的过程中，就会出现大量的法律问题。
三、网络银行问题防范措施
（一）加快技术革新
网络银行出现安全问题的主要原因就是因为信息技术的不断革新，因此只有从技术手段方面出发才能够有效避免问题的产生。而我国的网络银行基本安全技术主要包括了防火墙安全策略、入侵检测技术策略、网络安全协议、加密技术、数字签名和数字证书以及系统备份与恢复策略五种，这些都是我国网络银行主要使用的风险规避技术策略。其中使用最为广泛的就是防火墙技术，即在两个网络之间方式由硬件和软件组成的防火墙，不过因为防火墙技术较为被动，因此在一些重点保护对象或网段中必须配备相应的入侵检测系统，用来察觉和分辨出那些入侵者，并进行有效的隔离。网络安全协议是一种信息交换标准，能够有效保证电子商务的安全性和操作性，而加密技术能够有效防止信息的非授权泄露，只需要利用法则转换规则，将能够看懂的信息转化为无法看懂的信息，其中加密技术的关键就在于密钥，位数越长加密系统就越牢固。在实际的运用中不可能保证百分之百的安全，因此系统备份和恢复的存在是非常必需的，这也是方式问题持续扩大的有效措施。这些技术共同构成了网络银行的安全保证技术。
（二）完善内控制度
网络银行在开展业务的过程中有着无纸化的特征，这也就决定了交易安全必须依赖于更加健全和有效的银行内部控制机制。而要想保证网络银行的健康发展、用户的利益以及金融体系的整体稳定，就必须建立起以风险控制为主要内容的网络银行内部控制制度。要想建立起安全可靠的风险防范体系，不仅需要合理的安全技术，还应当具有配套的管理制度，而网络安全组织体系的建立主要包括了四方面，即网络安全领导小组、网络安全委员会、网络安全技术支持中心以及网络安全实施小组，在这其中又需要建立起六种管理制度。系统维护制度，主要负责网络银行系统的正常运行；信息保密制度，主要负责归纳和分析系统运行过程中的问题和安全隐患，并将制定出的安全管理办法落实；数据备份制度，主要针对于当数据丢失或者损坏时，能够及时地进行数据的恢复；人员管理制度，主要起到了制约和监督员工的作用，使得员工的职能能?虻玫矫魅返姆峙洌?防治出现岗位交叉的现象；风险预警制度，主要负责分析和检测业务运用中的风险和收益，对于可能出现的安全问题给予及时的警告，并提出相应的解决措施；重大事项报告制度，主要负责向银行的高层或是监管机构报告一些，出现在网络银行业务中的重大泄密以及黑客人侵等事项。
（三）改善运营环境
要想改善网络银行的发展环境，可以从法律保障、信用制度两个方面人手。网络银行的发展离不开法律规范的支持，因此可以不断地完善相关法律，保证网络银行的稳步经营，并严格规定客户的准人标准，建立起网络银行风险防范的第一道围墙，即可以掌握客户的信息还能够预防出现客户欺诈现象。尤其是在签订合同的过程中，更应当做到各方面的细化，实现合同的公平化和合法化，降低自身的风险。用户在使用网络银行的过程中，银行应当充分告知客户自身所具有的权利及义务，实现交易的公开性，并且在交易的过程中应当保留交易过程中的证据，以免在出现问题时无法分清责任归属。而且随着网络银行的不断发展，产品和服务的种类也越来越丰富，对于个人和企业的信用也更加重视，这就需要在社会中形成良好的信用环境。而完善社会信用制度不仅能够有效减少网络银行的风险，还能够使得银行的发展更加规范，具有保障性。
