医用耗材精细化管理范文1
随着医疗技术的迅猛发展，耗材产品的更新升级较快，新产品隐藏的高风险随时可能在医院任何一个流通环节显现。医用耗材特别是医用植入性高值耗材使用风险较大，有的产品自身存在缺陷，如手术材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，对医疗质量有直接的影响[3]。有的产品厂家为了抢占市场，缩短临床试验周期，致使临床试用成熟度打折扣；有的供货公司为了使自己所的产品能被医院或使用科室认同，在产品介绍时着重强调性能优点，避免谈隐性问题及可能为临床带来的风险，导致医院在医用耗材风险防范上防范意识不强，防范重点不突出。有时只能是出现问题后才去查漏补缺、打补丁，缺乏系统、完善的机制与体制。
2医用耗材精细管理
2.1完善精细化管理制度
医院在确立建设"精细管理工程"方向性的思路后，重要的就是结合现状，按照"精细化管理"思路，找准关键问题、薄弱环节，分阶段进行检查评估，建立完善精细管理体系。我院先后修订完善了《医用耗材精细化管理实施细则》、《医用耗材申购使用流程》、《医用耗材集中招标采购规范》、《医用耗材采购、验收与出入库管理》、《医用耗材资质审核与管理》、《加强医用耗材流通环节监控管理指导意见》、《医用耗材供货单位质量、价格与售后服务综合考核评估实施办法》、《医用耗材跟踪溯源管理办法》等40余种规章制度，把这些规章制度融入医院ISO9001质量管理体系，确保医用耗材从产品选择到确定供货商、临床申请，到领导审批、耗材采购，到质量评估等每个流通环节，实时处于监管与被监管之中。
2.2确定精细化管理目标
医用耗材精细化管理的核心目标在于确保产品合格、质量安全、价格合理。尽可能从国内外知名品牌企业选购产品，加强对生产企业、供货单位和产品资质审查力度，专人专项负责产品资质管理，定期检查更新产品资质，注重临床使用效果评估，跟踪耗材流通中各项环节的质量把控。严格执行总后、军区药材集中招标采购结果；总后、军区集中招标外的品种，医院执行驻地省内招标价格；省内未招标的产品实行院内招标和询价采购，确保采购流程规范，质量价格可靠合理。
2.3增强精细化管理意识
精细化管理是对医院战略、目标分解细化和落实的过程，是让医院的战略规划能有效贯彻到每个环节并发挥作用的过程，同时也是提升医院整体执行能力的一个重要途径。加强专项教育引导，开展专项交流讨论，不断增加全院医护人员精细化管理意识，形成机关领导、基层跟进，领导带头、全员参与的良好氛围，是推进精细化管理常态化、经常化、基础化的有效手段。
2.4严格精细化管理流程
精细化管理流程是构建医用耗材采购使用高效合理的重要途径，流程应当包括按需订货、按单验收、质量把关、资质核对、入库登记、库存管理、出入记账、使用跟踪、信息反馈、考核评估等重要环节，每个流程作为一个单元相对独立，同时也与之相关联的上下流程相互融合互通、相互监督制约。第二个流程应对第一流程起到监督管理与审核把关作用，以此类推。当遇到问题或矛盾时，立即停止流程，直到问题或矛盾解决为止。
3医用耗材风险控制
3.1增强风险管控意识
风险存在于医用耗材每个流通环节，风险的出现会造成医疗纠纷事故（件）发生，增加患者经济负担，影响医院声誉形象。因此，对医用耗材进行风险分析评估与科学管控，并探讨如何控制风险就变得非常必要。加强教育引导，统一和提高全院医护人员风险意识；制定配套规章制度，加大奖惩力度，全面扭转医护人员风险意识弱化实际；实施科学决策与有效管理，形成机制体制，定人定岗定责，全程跟踪督查监管，不断增强医护人员风险意识并引向深入。要让全院医护人员意识到风险控制的重要性，更要培养他们运用风险回避、损失控制、风险转移和风险保留法去控制处理风险的能力，从而降低风险发生概率，减少风险损失与不良影响。
3.2加强采购流程监管
加大对医用耗材采购流程的监管力度，依法按规科学采购，按需审核合理订购。医用耗材采购时要专人定岗严把"四关"。一是严把供货单位确定关。医院按照产品质量合格、配送价格合理、售后服务到位等基本要求，采用招标、邀标等形式初步筛选一批供货单位报送院党委会研究讨论，选择一定数量的供货公司作为医院医用耗材供货单位。二是严把资质审查备案关。医用耗材采购前，重点对供货公司及其所提供的产品相关资质进行集中审核，通过上网查询、市场了解等方式，全面掌握供货公司相关情况，对资质提供不完整、相关证明有缺陷、产品质量不安全、供货价格不合理、售后服务不到位的供货公司进行二次筛选淘汰，把主要风险堵在耗材进入流通环节之外。三是严把产品质量对照关。采购员在采购医用耗材时，要充分尊重临床需求，对所购产品的名称、厂家、批号以及规格型号、生产日期、注意事项、保存要求等相关信息进行全面了解，严格货比三家，对同类产品的质量安全与性价比进行对照，确保采购产品质量好、安全好、价格好。四是严把到院物资验收关。采购耗材到院后，专职验货员与监督审核员要根据医院采购需求，严格对货物与随货发票清单进行验收。重点查验所到货物与采购所需是否一致，货物名称、规格型号、生产厂家与数量是否一致，发票金额与合同订价是否一致，查验有无变形坏损、发霉变质、过期失效等问题，防止不合格产品进入医院。
3.3加强物资库存管理
入库时应详细记录耗材的名称、规范、单位、数量、价格、生产厂家、批号、生产日期、灭菌日期、有效日期、发票号、是否有检测报告等各项信息，为进一步的管理提供数据基础[4]。库存管理重点是物资上架分类储存，定期检查核对数据，定期进行清查盘点。根据临床需求与出入库流通情况，对每个品规设定一个相对合理的库存基数，在减轻库存压力的同时，尽可能避免浪费现象发生，同时还为采购员采购物资提供信息帮助。医用耗材库存管理要设定下限与效期报警系统，系统通过发出响声与显示出不同颜色来区分库存耗材状态。专科耗材实行零库管理，高值耗材打印条形码后采取备货与跟台方式进行管理。出库管理严格"先入先出、近效期先出"规定，根据临床请领报表核对发放物资，监督管理员要对请领物资进行二次审核并完善相关记录，以防出入库账物出错。
3.4严格临床使用督查
医用耗材精细化管理范文2
[关键词]精细化管理；医疗质量；经营管理；完善制度
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0149-04
[Abstract]As a modern management tool，delicacy management is not only the need of the hospital′s own development，but also the inevitable choice of the hospital to surpass the competition and adapt to the social progress. Specialization as the premise，systematization as the guarantee，datamation as the basis，and informationization as the means，delicate planning is done for delicacy analysis，which are the powerful means to obtain core competition for hospital.Try to attract every employee to join in the quality-related activities in the whole management，constantly pursue the improvement of quality in order to achieve patient′s satisfaction and increase hospital competitiveness.From the aspects of hospital quality control，hospital management，and management of functional departments，the paper clarifies the long-term important significance of implementing delicacy management for the hospital.
[Key words]Delicacy management；Medical quality；Operating management；Improve system
精细化管理作为一种现代化管理手段，要求管理者以标准化、程序化的管理来提高各环节的工作效率从而全面提高医疗质量和患者满意度。2016年6月，我院正式启动了质量管理体系认证体系，目的在于通过认证工作，构建出有区域特色且符合医院实际的质量管理体系，从而强化医院的质量安全，提升医院精细化管理，形成以患者为中心的服务理念，从细节上提升管理执行力。
1 精细化管理的含义
1.1精细化管理
精细化管理是一种以精细操作、科学管理为特征的现代化管理模式，其实质就是通过精细的管理手段将工作的每一个实施环节做到精准化、信息化、数据化，从而整体提高组织的执行力和效益，最终实现各管理单元高效、精细、协调的运转，达到以最小的资源投入获得最大的有效利润并能提供更优质服务质量的目的[1-2]。
1.2医院的精细化管理
提高医疗质量、提供优质服务是公立医院管理的宗旨。而医院的精细化管理要求医院确立好战略性的管理目标后，将目标进行细化和分解，按照严格的执行标准和计划，使执行计划能有效地落实到管理的各个环节，从而达到流程细化、管理细化、服务细化的目的[1]。
2 精细化医院管理的具体做法
医院的管理和改革要以提升医疗质量、提高医院运行效率以及运营效益为核心，而要将精细化管理模式应用于医院管理要在保证医院正常运营的前提下将精细化管理实施到医院的各个层次和部门，做到责任落实到个人，从而细化和量化各岗位的工作目标进而实现医院整体推进管理、协同运营的目的[2]。
2.1医院管理精细化
2.1.1细化医疗质量管理 医疗服务质量包括诊疗技术、治疗结果、医院设备设施、医疗环境、患者的感知和期望等是否达到期望值[3-4]，而要加强对医疗质量体系的管理，使医疗质量管理实现精细化、标准化、规范化[5]，必须首先完善医疗质量管理制度，细化各科室管理中的每一项工作，使管理工作的每一个环节细化到个人，实现个人责任制[6]。结合医院实际制定精细化管理实施方案。
2.1.2细化院长职责 精细化管理需要院长以医疗质量工作为核心，建立健全医疗质量管理体系，完善管理制度，最终实现从整体上提高医院管理水平、有效推动医院可持续发展[7]。实行一把手负责制，明确职责分工，落实工作责任，确保方案顺利实施，特成立医院精细化管理领导小组，院长任组长，党委书记任副组长，医院领导班子成员任组员，领导小组下设办公室，具体负责日常的组织、联络、实施、协调工作，并负责收集、整理各科室工作进展情r，对各职能科室进行督促、考核、奖惩。
2.1.3细化医务人员职责 提供精细化的医疗和护理是提高医疗质量的前提。培养员工的品牌意识、树立医院品牌形象也是精细化管理制度实施的前提和基础。医院的品牌和口碑是患者就诊选择的直接判断。直接体现医院的质量、性能和服务。
精细化管理需要院内员工熟知医院质量方针及诠释，在临床工作中要认真落实核心制度、核心制度本记录及时，医生交接班、会诊、登记本等内容详实，病例完成的及时性和完整性。此外，医务人员要积极认真履行岗位职责，保障医疗质量，质控小组按照标准、临床检查、诊断、治疗和用药定期评价医疗质量，护理工作，要职责明确，制定相应的协调监督机制，提供“以患者为中心”的整体护理。
3 医院经营管理细化职能科室管理
细化医院经营管理，要求管理者完善医院内部控制制度[8]、医院综合考核管理制度等，注重细节管理，以助于推动医院分配制度改革发展，收入分配向知识型、技术型、高风险型性岗位倾斜，并实施对医务人员的服务质量和医疗行为进行量化管理[9]。同时，为了保证对医院各环节工作严格、细致、及时的监督，要对医院实习先进的信息化管理，以保障资源共享、信息互通。
3.1细化人力资源部门管理
人力资源是能够利用其他资源创造价值的资源，专业技术人才是医院发展的要素，合理的人才梯队建设是医院立足之本，而学科的发展需要专业人才支撑，为了充分调动专业技术人员创新潜能，医院积极创造条件，加强人文关怀，倡导尊重人才崇尚科技创新的医院文化氛围，实现人力资源的最大化作为，最优化发展，需要人力资源管理部门创新管理手段，用制度做保障，保障专业技术人才潜能得到最大发挥。
①应该根据人才流失率、重点岗位人员状况、员工成本情况等精细化制定各项制度、流程、环节[10]。
②根据医院学科发展需求，制定合理的人才培养、引进制度和计划，做精细化人才的培养、引进、聘用实施方案。
③制定切实可行的考核指标、考核的程序、指标的标准，同时制定激励机制 ，制定合理的年度及周期量化考核指标，每年进行量化考核，奖优罚劣。各项指标的完成情r以及最终的考核结果每年在全院予以通报。
3.2 医院医务科管理细化
医务科作为保证医疗质量管理的重要科室，是管理层与临床科室交流沟通的渠道，在促进医院发展上起着关键作用，医院必须注重医疗工作的安全问题，所以医务科要不断提高工作质量，制定可操作性的、规范化的工作流程、细化工作人员任务分工，明晰职能职责，医务部门在医疗技术安全管理、疑难手术的可靠性管理、医疗质量评估、各项医疗辅检查准确性管理等方面工作流程，严格按照规定执行[11]，实施全程监督，做到发现问题及时解决，可以保证医疗质量。
3.3 医疗设施设备管理
随着科技的发展，医疗器械已成为医院在临床和教学工作中必不可少的工具。而对医疗器械进行精细化管理，不仅可以有效方便地服务于临床和教学，更能避免其在使用过程中出现资源浪费，从而达到降低医疗成本，改善医疗服务质量的目的。对医疗器械实施精细化管理，首先要制定一整套完整的管理制度，对器械设备的引进、使用、消耗和损坏等进行有效记录，对设备的使用人员进行专业培训，定期对大型设备进行维护和保养以及对设备损耗和维修进行有效地记录，从而使医疗器械在使用过程能充分发挥自身效能，有效地减少设备的损耗、保障设备完好率，保障在临床工作中医疗器械处于最佳状态[12]。
3.4 精细化管理医院档案
医院档案是医院管理的重要组成部分[13]，是医院发展建设与日常管理的见证。档案收集管理是医院管理的直接的原始记录，其中包括上级的通知、批示、通报、批复等，以及医院在管理经营过程中的计划、合同和协议和在医院运营过程中形成的文书、证书、奖杯和奖状等实物以及院内电子档案等[14]。医院档案的精细化管理需要管理者重视对医院档案的收集、整理和维护，针对档案管理的各个环节安排专业人员进行妥善管理，对于纸质性档案要注意避光、防潮、防火、防盗，同时注意对电子版档案进行安全性处理。
3.5精细化医院采购管理
公立医院的物资采购是医院财务经营中的一个重要环节，是医院得以正常运营的基本保障。医院物资采购包括医疗用品的采购和总物资采购等[15]。而物资采购工作的好坏直接影响医疗质量和医疗安全。精细化医院物资采购管理，是节省医院开支，保障医疗质量的重要渠道。精细化管理采购模式需要设置专门采购部门，由专业采购人员把关采购，以保障质量、降低成本为目标，完善采购管理工作[16]。
3.6医院固定资产精细化管理
固定资产是公立医院正常运营的重要要素，在医院的教学、医疗、科研活动中发挥重要作用。对医院固定资产实行精细化管理既能控制运营成本，又能提高医院运营效率，是促使医院可持续发展的有效渠道。但现今对医院固定资产的管理方面仍有资产核实不到位、资产效能发挥不充分、“账实不符”等问题存在，因此，加强管理势在必行。对医院固定资产进行精细化管理，包括强化管理组织保障、完善精细化管理流程、提高管理人员素质、加强信息化建设和加强大型设备效能分析等[17]。精细化管理的目的是通过细化任务、量化标准、优化流程、协同工作等一系列方法来实现管理效益最大化。三甲医院的固定资产数量多，价值高，使用科室多，要落实部门管理职责。
建立三级管理组织架构，由固资管理委员会、资产管理科室和使用科室组成，分层制定各项制度，包括购置、调剂、安排；购置论证、清查盘点、安装验收、入库办理、维修、档案管理等工作。
3.7医用高值耗材的精细化管理
医用高值耗材是指价值较高的、供医院专科使用并可直接作用于人体的医用耗材[18]。随着社会的发展，医院对高值耗材的使用逐渐增多，由于高值耗材的种类繁多，品质参差不齐，这就使医院对其采购、验收、使用等环节实施有效管理显得极为重要。医用高值耗材的管理是三甲医院管理中的重点，而现今社会，通过信息化技术手段对医用高值耗材实施精细化管理则是公立医院管理的核心和焦点[19]。如今医院高值耗材的管理仍存在许多问题，如产品规格多、高值耗材支付风险、高值耗材信息难追溯等，而对医院高值耗材实施精细化管理，需要优化管理手段，协同管理、避免高值耗材的流失，对高值耗材实行科学计价并规范信息化管理，以便在出现问题时能及时找到责任科室[20]。
4小结
医院精细化管理是提高医疗质量的重要保证，通过开展精细化管理工作，坚持以患者为中心，以质量为核心，树立精细化的管理理念，不断完善各项管理制度，明确工作职责和标准，突出工作重点，夯实工作责任，将精细化管理运用到医院各项工作中，并逐步建立科学、规范的精细化管理体系，是推动医院持续、健康、协调发展的原动力[20]。为了推进医院科学管理、节约能源、提升经济效益，积极开展全院范围内的各部门精细化管理势在必行，因此在实际应用过程中还需结合医院现状不断地发展和完善管理制度。
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医用耗材精细化管理范文3
［关键词］物联网;精细化管理;住院患者;患者满意度
患者满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求而对医疗服务产生某种期望，并给予这种期望对所经历的医疗服务情况进行的评价［1］。物联网(InternetofThings，IoT)是指利用局部网络或互联网等通信技术把传感器、控制器、机器、人员和物等通过新的方式联合在一起，形成人与物、物与物相联，实现信息化、远程管理控制和智能化的网络［2－3］。对标国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以及国家卫生健康委《进一步改善医疗服务三年行动计划》(2018—2020)工作要求，上海交通大学医学院附属仁济医院南院(下文简称“仁济医院南院”)针对患者满意度测评中的薄弱环节，探索物联网技术的应用，通过创新精细化管理，改进服务细节，完善服务流程，提升服务质量，致力于让患者获得更满意的就医体验。
1管理难点
上海医药卫生行风建设促进会每年开展全市公立医疗机构患者满意度测评，促进医疗机构服务质量持续改善，全面反映患者对医疗机构服务质量的期望。根据2017年及2018年测评报告，仁济医院南院在部分医疗服务项目中有所欠缺，需要进一步改善。其中，满意率最低的3项分别为:“病区清洁、安静，通风及温度适宜”，“医院医疗费用合理”，“医院护工、工勤和保安人员有礼貌，能解答疑问”。同时，根据2018年全市96所公立医疗机构总体测评结果，上述3项的满意度分别为96．84%、89．13%、96．64%，均低于住院患者总体满意度97．17%。实际上，仁济医院南院在提升住院患者满意度过程中存在的薄弱环节也是全市公立医疗机构普遍面临的管理难点。
2针对措施
自2019年1月起，仁济医院南院围绕提升住院患者满意度，以存在问题为着力点，逐步探索人员、设备、耗材等方面的物联网技术应用，将某内外科联合病区作为试点病区，并于下半年开展试运行。
2．1物联网手环与电子墨水床头卡
针对“病区清洁、安静，通风及温度适宜”这一薄弱项目，仁济医院南院引入物联网手环与电子墨水床头卡。在试点病区，物联网手环代替原来的患者腕带，蓝牙感应改变原先扫描二维码的身份识别方式。在对手上插针、熟睡等状态的患者进行护理操作时，这一应用让患者有了更好的就医体验。同时，物联网手环也改变体温采集工作流程，实现患者体温数据自动上传，减少需要患者配合的护理操作，让患者得到更好的休息。电子墨水床头卡从护士站中直接读取和显示患者信息，一方面，避免传统流程中医护人员手写床头卡时误输入的可能。另一方面，避免患者床头卡被个人无意或蓄意篡改导致的医疗事故，从而保证医疗安全，降低医疗风险。患者办理入院手续后，电子墨水床头卡即可显示患者护理相关信息。为保护患者隐私，医院利用物联网技术开发按对象分类呈现的功能。平时电子墨水床头卡只显示一个二维码信息，当有知情权限的医生、护士到达房间后，才会显示完整的床头卡内容。
2．2“滴滴”后勤管理系统
针对“医院护工、工勤和保安人员有礼貌，能解答疑问”这一薄弱项目，仁济医院南院开发基于物联网技术的“滴滴”后勤管理系统。通过给后勤服务人员佩戴手环设备，“滴滴”后勤管理系统获取后勤服务人员的行动轨迹及繁忙程度。同时，通过WebService接口进行数据交互，实时从HIS(医院信息系统)获取相关检验、检查医嘱，自动生成任务单，并根据后勤服务人员的忙闲程度、距离远近、工作饱和度、任务路线等参数通过智能化派单系统进行派单，实现最优化订单分配。结合任务单完成的大数据分析，系统可持续优化派单引擎，进一步减轻人员工作负担，提高工作效率。此外，还设有临时单、周期单、常规单等订单类型配置，以适应不同的任务类型和不同的管理要求。对于患者而言，后勤人员主动就近接单后，检查信息、手术信息、接送员的信息都会在第一时间显示在电子墨水床头卡上，患者可以在第一时间知道检查、手术时间，同时知道接送员的联系方式，方便患者即时联系。此外，系统还支持患者对后勤人员服务进行满意度打分。
2．3移动医疗设备工况管理系统与低值耗材管理系统
针对“医院医疗费用合理”这一薄弱项目，仁济医院南院开发基于物联网技术的移动医疗设备工况管理系统与低值耗材管理系统。移动医疗设备工况管理系统通过物联网技术对医疗移动设备进行实时定位，并实时采集工作状况信息，方便医务人员快速查找距离最近的空闲设备，预约后自动生成任务单进入“滴滴”系统。后勤人员会以最快时间将设备运送到使用者身边，既大幅度提升工作效率，又便于全院移动设备调度，提高医疗设备使用的便捷性。低值耗材从病区领用到患者使用这一过程，存在品种繁多、价格和规格体系复杂，使用数量多且频繁等管理难点。通过对每件低值耗材生成一个二维码，基于物联网的物资精细化管理系统，低值耗材的每次使用均通过手环与患者关联，在护士执行治疗的同时，实时采集耗材用量数据反馈给HIS记账，杜绝少收、漏收现象，保证物资在临床使用的准确性与安全性。通过提供损耗、报废、退货、盘点等多种功能应对实际发生的各种特殊情况，实现低值耗材全生命周期都处于系统的监控之下，实时提供准确的数据，确保服务计费的精准化。
3应用成效
3．1为患者提供更为智能舒适的就医体验
物联网手环与电子墨水床头卡的革新应用既有利于缓解护理人手压力，又有助于提升住院服务水平，使临床护理工作标准化、智能化、移动化。同时，电子墨水床头卡动态显示医嘱执行状态，为患者及家属提供更多的提示信息，提升患者的就医体验，从而提高患者的满意度。物联网手环与电子墨水床头卡于2019年10月试运行，研究团队在应用前后(2019年9月、2020年3月)，对于“病区清洁、安静，通风及温度适宜”项目进行满意度测评，分别随机调查50位在院患者。满意度评分按Likert5分制评价，“满意”、“较满意”、“一般”、“较不满意”、“不满意”依次记为5分、4分、3分、2分和1分。同时，在分析患者满意率时，以“满意”和“较满意”计算满意率。应用后，患者满意度水平明显提高，差异有统计学意义(P＜0．05)(表1)。
3．2实现移动医疗设备和低值耗材精准计费
在医疗设备精准计费方面，院方通过移动医疗设备工况管理系统实时监测医疗设备的当前状态和功耗情况，将每台移动设备的实际使用次数与时间数据实时传输给HIS，并与患者信息关联，根据每台设备给患者服务的实际时长来收费，为患者提供更加精准的移动医疗设备计费，收费明细在每日费用清单上清晰列明。在低值耗材精准计费方面，对于患者而言，一是耗材准确使用，二是实现耗材精准收费，减少费用错计、漏计、重复计的情况，减少医患矛盾。对于一线护理人员，节省其事务性工作的时间和精力。对于医院管理者，进一步提升规范化、精细化管理水平。确保物资精细化管控，是对医院和患者双方负责，最大程度保护双方利益的重要举措。移动医疗设备工况管理系统与低值耗材管理系统于2019年12月试运行，研究团队在应用前后(2019年9月、2020年3月)，对于“医院医疗费用合理”项目进行满意度测评，分别随机调查50位在院患者。应用后，患者满意度水平有明显提高，差异有统计学意义(P＜0．05)(表2)。
3．3为医院后勤人员主动提升服务水平注入新的动力
“滴滴”后勤管理系统建立后，后勤管理部门掌控每位后勤服务人员的考勤和工作量数据，通过对任务单全流程的管控，对于后勤服务人员的工作量、抢单积极性、任务完成平均用时、每日平均移动距离等多项量化指标进行分析考核。据此，医院完善后勤服务人员多劳多得的薪酬制度，从而进一步提高后勤服务人员的服务意识和工作效率。院方同时将患者的满意度作为薪酬权重，激励后勤人员提升服务水平，让患者获得更为满意的就诊体验。“滴滴”后勤管理系统于2020年5月试运行，研究团队在应用前后(2019年9月、2020年7月)，对于“医院护工、工勤和保安人员有礼貌，能解答疑问”项目进行满意度测评，分别随机调查50位在院患者。应用后，患者满意度水平明显提高，差异有统计学意义(P＜0．05)(表3)。
4讨论
4．1物联网技术应用切实提升患者满意度
物联网技术的探索性应用有效提升医疗资源使用的便捷性以及医疗流程与计费的精准性。按照上海市公立医疗机构患者满意度测评指标体系，对比物联网技术应用前后的住院患者满意度测评结果，患者满意度显著提升。上海市公立医疗机构患者满意度测评结果显示，2019年仁济医院南院住院患者满意度平均分较之全市三级综合医院平均分高出1．6%，获评全市患者满意度较高的公立医院之一。同时，根据出院患者满意度调查，2020年上半年住院患者满意度较之2019年环比提升2．8个百分点。
4．2物联网技术探索应用的实践经验
在物联网建设过程中，仁济医院南院始终秉承一套网络与一个平台的建设原则，要求物联网网络全面支持未来物联网应用;要求物联网网络具备全院室内定位功能;实现各种传感器数据采集功能;实现医疗设备的数据采集功能;实现电子围栏功能;实现与智慧楼宇(如门禁、监控等)系统的对接。通过构建统一的物联网信息平台，仁济医院南院对物联网基础数据进行统一管理与输出，在建设过程中确保统一的室内电子地图及对象化展现;统一的定位引擎;统一的信息预报警体系;统一的用户权限管理体系;统一的物联网数据仓库;与医院现有信息系统统一数据交换，从而杜绝“信息孤岛”的产生。以基于物联网技术的低值耗材管理系统为例，其前端与SPD(Supply－Processing－Distribution)物资管理系统打通，每笔耗材的收入与SPD精准对接，中间与移动护理打通，护士每次操作均会触发耗材的使用，后端与HIS打通，每笔耗材的支出直接反馈给HIS进行收费，形成完整的闭环管理。
4．3确定持续探索的方向
医用耗材精细化管理范文4
江苏省沛县人民医院设备科，江苏沛县 221600
[摘要] 目的 对医院手术医疗耗材管理中精益管理方法和效果进行分析。方法 选取2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。结果 实施后手术医疗耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额、储存库面积、管理人员工作满意度均显著优于实施前，差异性显著，具有统计学意义（ P<0.05）。结论 对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度，改善工作人员环境，减轻工作人员和医院的负担，方法操作简单、实用、效果较好，适宜进行推广、应用。
[
关键词 ] 医院；手术；医疗耗材；管理；精益管理；应用；效果
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0181-02
医院作为救死扶伤保证人民健康的特殊单位，为保证伤病员的及时、周到、细致诊断治疗，必须具备一定的保障条件．消耗性器材库存是其重要的条件之一。随着科学技术的进步，各种型号、品种的消耗性器材层出不穷[1]，因此针对医疗耗材的管理尤为重要。本文中对我院实施精益管理前后的耗材管理情况进行分析，先详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。
1.2方法
1.2.1实施精益管理前管理方法 2010年1月—2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前，主要是依据医院和器械耗材常规管理进行手术器材的分类管理，同时注意储存库内环境卫生。
1.2.2精益管理管理方法 2011年1月—2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理，主要方法为：①对我院手术室的医疗水平和未来的发展情况进行良好的评估，对手术器械和耗材进行统计和整理，对长期搁置和无法再进行正常应用的器材，进行整理和统一归放；②建立医疗器械和耗材的统一调配管理数字系统，对全院和手术室器材进行统一调配和管理，由手术室依据科室能力和近期需要应用的手术器械和耗材，提交申请和采购计划。同时对近效期器材和一次性医用器材尽早应用，避免过期浪费[2]。③对库存总金额进行评估，针对不适宜我院手术技术应用和超过使用期限的器械和耗材，进行整理可同其他医院进行协调，如果可以继续应用可进行调配，可以改进的手术器械可改进后应用。④对医用器械和耗材进行定期的采购和灵活应用，避免大量器械和耗材大量囤积导致库存总金额过大，占用医院周转资金。同时定期进行库存量的调整和采购可降低库存量和避免应用器械时缺货或是采购不及时。⑤建立医疗器材和管理的体系，明确采购渠道、针对医疗器械的采购厂家和制造厂家的各种资质严格审查，同时对运输和储存环境和方法进行严格执行，防止器械造成运输中的污染、损坏或是质量不合格等情况发生，导致不能正常使用[3]。
1.3统计方法
对我院手术器械库存种类、库存规格种类、库存总金额、同时对我院手术室、医生和后勤库房管理人员选取100人，进行工作满意度的问卷评估调查。统计学分析选用spss 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0．05。
2结果
实施后手术医疗耗材库存量种类（668±35）种、规格种类（1026±152）种、库存资金总额（36.52±1.64）万、储存库面积（462.85±46.95）㎡、管理人员工作满意度100（100.00%）均显著优于实施前手术医疗耗材库存量种类（1036±102）种、规格种类（1687±179）种、库存资金总额（49.84±3.49）万、储存库面积（849.38±52.67）㎡、管理人员工作满意度75（75.00%），差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
对于消耗性器材的仓库管理内涵远远超过我们所提的“零库存”管理模型范畴。有待千从事医院管理工作者加入到这一领域进行更进步的探讨、研究，更有效地利用有限的资金满足临床诊察治疗的需要[4]。这里有几个需要说明的是：①消耗性器材“零库存”管理方案实施之后，我们医院的耗材库存状态已由实施前手术医疗耗材库存量种类（1036±102）种、规格种类（1687±179）种下降至实施后手术医疗耗材库存量种类（668±35）种、规格种类（1026±152）种，库存资金总额（49.84±3.49）万、储存库面积（849.38±52.67）㎡降至库存资金总额（36.52±1.64）万、储存库面积（462.85±46.95）㎡显著提高医院库存利用率、减少库存资金总额、缩减了储存空间，减少人力、物理，显著增加了工作效率和工作积极性。②降低了后勤库房管理人员的日常工作量，过去库存量较大，对于管理较为困难，给管理人员的工作造成较重的影响。导致工作人员工作效率不佳、工作负担较重，工作人员工作积极性较差[5]。
通过网络数据平台体系的建立，对库存的储备量和一次性消毒医疗器械和耗材的使用和管理明显提高，对手术科室器械和耗材的应用和调配度显著增加。提高了及时配送比例，增加了临床应用。同时对院内陈旧医疗器械和耗材的其他医院的调配和改进使用，可明显增加库存内陈旧手术器械和耗材的使用，减少浪费和损失，还可有效的减少库存金额的损耗金额和破损损失[6]。
成本核算通过经济管理体制的建立，网络软件系统对医疗器械与医疗耗材管理的实施．成本核算利用．解决了医院一惯医疗器械与医疗耗材使用不合理的矛盾与医疗耗材备用量开始，有效地遏制了医疗器械与医疗耗材过量囤积，而致使物品超期、质量劣变、丧失效果等严重现象。从医院经营管理方面，资金周转率高：从医院器材管理方面，减少了库存量的盲目性，增强了资金的利用率[7]。
本文中对我院实施精益管理前后的耗材管理情况进行分析，结果显示对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度，改善工作人员环境，减轻工作人员和医院的负担，增加工作人员积极性，方法操作简单、实用、效果较好，适宜进行推广、应用[8]。
[
参考文献]
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医用耗材精细化管理范文5
1医用耗材档案管理的现状
1.1存在的问题
大部分医院的医用耗材管理内网管理凸显被动，医用耗材档案未全部实现电子化管理，很多医院在管理过程中缺乏对医用耗材的有效管理与维护工作，从而出现了不同程度的耗材浪费与外流、耗材过度使用，以及重复使用等现象。医用耗材档案管理局限于资质证件管理，没有对供应商与医用耗材进行充分有效地分析，难以实现对档案信息的有效管理与运用，导致医用耗材档案管理无法发挥应有的作用。
1.2市场预测和发展趋势
医用耗材从诊断、监护、治疗、给药都将全面开启一个智能化的时代，构建医用耗材档案管理信息平台，进一步实现医用耗材动态管理，精确溯源，真正实现档案管理与实物管理相结合，有效保证医用耗材安全使用，防止其使用不当造成浪费、过度使用或超范围使用，从而减少医院和患者的损失，保障患者利益成为一种必然的发展趋势［2］。
2医用耗材档案管理的信息平台构建
将分布在不同信息系统的耗材管理信息整合到一个平台，便于审批、调用、监管、存查，最终降低耗材占比，提高合理使用率和满意度，减少库存，降低医保费用。
2.1加强医用耗材研究信息的获得
首先，对医用耗材研究信息进行调研，采用实地考察法与问卷调查法。然后，研发构建一体化信息平台，汇集医院电子医嘱系统、物资管理系统、医院协同办公系统(OA)的相关信息，建立新的信息交互渠道。最后，上线测试并进行有效改进。在评价总结上将数据分为A组与B组，A组中讨论的是信息平台构建前我院医用耗材档案管理及其应用状况，B组中研究的是信息平台构建后我院医用耗材档案管理及其应用状况［3］。应用SPSS22.0统计软件，对比分析医用耗材档案信息管理前后耗材从申请到可申领耗费的时间、百元医疗收入卫材支出、盘点的库存数，科主任/护士长、统计员、科长的满意度。利用互联网技术构建医疗器械的管理系统网站，以对供应公司与医疗器械进行有效管理，在系统设置上设置用户权限，包括供应商、管理员与相关的部门等，可以在网站上进行资料的上传与信息数据的传递等。在医疗器械的信息化管理过程中实现供应商资料的上传，产品资质的证明与医院审核程序的完成等各种程序，最终实现医院档案管理的动态化与精细化管理。同时进行信息数据的对接传送，从而实现资源信息的共享，最终简化医院的工作程序，减少工作过程中的重复劳动等［4］。
2.2加强医用耗材档案的建立
为了实现与供应商之间的有效沟通，可以在医用耗材档案建立过程中针对每一个供应商分别建立各自的档案，可以专门设置一个医用耗材档案管理模块，进行医用耗材申购单的上传与审批结果的论证工作。在信息平台上供应商可以通过登录上传业务员的授权书与产品的注册证等，同时还包括采购合同的扫描件等，为电子档案的建立提供有效的数据支持。加强对供应商工作的有效录入工作，与电子档案的目录表进行有效对接。要求供应商在信息系统平台中提供资质证件，从而从资质角度为档案管理工作提供便利。运用医用耗材档案管理信息平台的形式能够节省档案管理工作的存储空间。
2.3加强资质证件的效期管理
医用耗材是医院物品管理中的重要组成部分，需求量比较大，在管理与查询过程中难度比较大，包括了大量的药品种类、来源与规格等，工作量较大，应当加强对此的充分研究。在传统内网的档案管理过程中也已经具有相对比较成熟的发展系统，能够实现档案管理预警机制的建立;但是也存在一定的缺陷，主要体现在难以充分获得供应商的有关信息，在证件更新方面不够及时，从而难以得到良好的医用耗材质量安全，容易导致医疗纠纷现象的发生。而采用互联网管理的方式能够设置1个月的预警机制，以加强医用耗材资质证件的有效管理，如果没有在一定时间内进行证件的及时更换，系统会自行进行相应处理，对于这部分耗材品种在未处理之前不再进行采购与发放工作，这种操作方式能够充分使用这些安全品种，有效发挥这些品种的作用［5］。
2.4加强医用高值耗材的档案管理
医用高值耗材的档案管理能够实现对全部档案信息进行建档，包括供应商的档案、采购档案与出入库档案等，同时进行预入库管理。具体的操作方式是供应商根据可能使用到的高值耗材进行医院二级库房的存放，在完成条码扫描工作之后，进行预入库手续的办理，根据此由系统自动生成入库记录。在患者使用之后，护理人员在系统中提取相应的生产厂家、经销公司的名称、产品名字、规格型号与产品批次等信息，并记录患者的名字、住院号、医师与手术护士等信息，将以上信息全部记录到系统电子档案中。在完成系统登录后，利用已经使用到的耗材信息，将其传送到内网医院资源规划系统库房的管理模块之中，从而完成出入库的调拨手续。同时供应公司登录管理系统平台进行货源补充工作，从而满足临床使用，减少运行过程中对医院资金的占用。将内网与外网进行有效对接，在高值耗材方面能够实现有效的全程网络管理，实现对各个环节的有效控制。
3小结
在档案信息化管理过程中能够采用信息技术，有效处置档案信息，实现对医用耗材档案信息的充分利用，依靠强大的信息数据，最终实现将实物管理与档案信息管理的充分结合与利用。
［参考文献］
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［3］唐丽琴.探究"9S"管理在医用耗材档案管理中的应用［J］.人力资源管理，2017(7):347－348.
医用耗材精细化管理范文6
西安交通大学医学院第一附属医院财务科，陕西西安710061
[摘要]针对于医院而言，在医疗成本中，物资消耗成本占了很大的比重，而物流成本的控制空间相对其他医疗成本而言又较大，因此加强物资消耗成本控制，杜绝流失和浪费，是控制医疗成本的一个重点。本文针对医院物资管理中的几个问题进行了必要的探讨，以期为改进相应的管理提供参考。
[
关键词 ]医院；物资管理；物流；库存
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0063-02
[作者简介]徐昇（1969-），女，汉族，陕西省商州市人，本科，职员，研究方向：主要从事医院招标采购及物流管理工作。
1医院物资管理的现状及问题
一般医院常见的物资管理流程如图1。
根据以上流程以及现状分析，目前国内大多数医院的物资管理存在以下问题：
①物品的库存管理较为粗放，经常账实不符，科室二级库房的以领代支现象严重，库存积压浪费了大量资金，并且造成科室成本核算不符合权责发生制。
②没有进行安全库存管理，物资的采购策略不科学，不能进行合理采购。
③物品的采购流程，只是部分物资集中采购，采购环节控制不严格，存在巨大的漏洞。
④对于计费的医用材料没有建立起独立的全程管理制度，缺乏物资分类管理思路，信息系统不能灵活适应不同物资的不同管理。
⑤没有建立起灵活的物资采购、领用、使用等物资管理流程规范，或者建立起了流程没有相应的信息系统支持或者信息系统不能够灵活地配置以适应流程的变革。
⑥物资管理与财务管理分离，物资的核算与财务核算脱节，不能实现财务业务一体化，运行效率低下。
而现行政策对物资管理要求，主要是新医改方案的相关要求，如“加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理”。
新医院财务及会计制度要求“建立二级库房卫生材料管理制度，分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本，领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本”；“为使卫生材料收入与成本配比，医院应建立卫生材料收费项目与物料编码的对应关系，以便根据收益原则核销不同材料、不同病人(病种)、不同成本核算单元的卫生材料成本”。
同时还要求：医院物资按品名、规格等设置数量金额明细账核算；所有物资要按照成本价核算；自制物资、委外加工物资成本核算：按照物资类别或品种进行核算单位成本；财政科教资金形成物资账务处理要通过代冲基金核算，体现不同资金来源核算上的差异；发出成本计算方法：个别计价法、先进先出法或者加权平均法；低值易耗品核算：一次性摊销及五五摊销法等，对物资管理提出了较高的要求。
2关于物资管理的相关建议
2.1物品的编码设置与管理
物资管理是以物资的计划-采购-入库-调拨-出库-使用-收费为流程的。物资实体是这个流程的关键，首先要进行物资实体的相应设置。一般医院对于物资都实行了信息化管理，因此通过信息系统对物品的编码设置，使其成为为该类物品在系统中流转确定唯一的编号是非常重要的。
物品性质用于物品的成本计算和成本核算，管理上应支持先进先出、移动平均、加权平均、个别计价等四种成本核算方式。
物品类别用于物品的分类管理。根据80/20原则，系统支持物品的ABC价值分类管理，用以实现对重点A类物资的分析与管理。
我们在管理中应针对每一种物品设置安全库存，最大最小库存，防止过度采购、物品过期等为医院带来的损失。在设置了库存量控制之后，借助信息系统使物资在出入库的时候会自动进行报警控制提示。同时，也可以根据库存的出库情况自动生成采购订单，并能提供针对不同货位分别设置安全库存的功能，从而实现物品管理的精细化。
2.2采购管理
物品的采购来源于采购计划，首先根据医院业务预测各种物资的需求数量，综合市场供需情况和价格走势与科室的领用申请等制定合理的采购计划。然后进入多个供应商的询价比价工作，货比三家争取采购到质优价廉的物品。确定了供应商后进行价格谈判等签订合同下订单，填制物品采购单。如果与某些厂家形成可稳定的供应关系可以免去前几个环节直接进行物品采购。物品到货之后检验部门验货，合格后库管核对物品数量签字入库，最后财务签字确认。
针对普通材料，通过采购计划申报采购数量及其推荐（中标）供应商；针对特殊材料，由科室提出采购申请。所有的采购需求汇总审批，由采购员执行采购。通过采购订单确认之后，供应商发货，到货之后验收入库，完成采购。
请购单是物资需求科室记录物资请购情况的单据，它是采购科室进行采购的一种依据。当各需求科室需要采购某种物品时，可以以请购单的形式向采购科室提出购买申请。通过请购流程反映各需求科室对各物资的需求信息，并且可以保证采购行为是经过相关科室申请并经授权。
2.3库房与存货核算
医院物资材料占医院运营的比重很大，因此降低库存占用资金，对医院物流和财务管理部门都是一个挑战；对采购而言，需要根据现时库存量和最小库存量来确定采购时间、采购数量，保证库存总成本的最低。
我们可以通过库存和存货两个信息系统来实现对库存物品和出入变动的科学管理，库存管理用于处理物品的变动、保管情况，通常由库管人员使用；存货管理用于处理由于物品的变动而引起的金额变化，通常由财务人员使用。确保该系统既能进行物品出入库管理也能处理医院简单的原材料、半成品的领用、加工、入库，自制产品的出入库，以及各种入库类型的退货处理；此外，在库存/存货管理系统中应该还可以进行物品的变价调拨、移库、拆卸组装、期末库存物品盘点等业务处理。
2.4高值耗材管理
手术室、心内科等科室的高值耗材一般都为代销材料，该类材料具有一些特点：价值高；直接使用于手术病人身上，大部分为植入性材料；代销供应商提供的材料，使用收费之后再通知供应商开票，结算；材料具有严格的消毒、保管等要求。
对于这类材料，我们通过两种手段实现精细化管理：
①建立手术室代销材料二级库，供应商送货之后直接入到该库，实行专人保管；②建立基于唯一序列号条码的全程跟踪机制，一般高值耗材自身带有条码，但是由于该条码规则不统一，条码混乱等原因，一般都采用医院自建序列号条码方式管理。入库时候分配、登记、打印序列号条码，并粘贴到高值耗材包装上，出库时候在HIS收费系统里面扫描条码实现自动出库并登记使用病人与开单医生、收费价格等信息。
对于有些高值耗材，在医院并没有备货，由于业务急需拿到医院直接使用到病人身上，对于这种业务需要在事后直接完成出入库，我们称之为“对冲出入库”，在完成出库之后直接完成入库。
2.5物资条码管理
根据我们的经验，对于医院物资的管理，如果不采用二级库管理，建议普通物资通过打印条码标签，将该标签与物品一起存放，出库、入库时候扫描该标签条码即可实现快速录入，为了节约成本和提高效率，没有必要为每个物资贴条码，而卫生材料一般都有自带包装条码，利用该条码即可快速完成卫生材料出入库操作；而高值耗材采用序列号管理，为每一个高值耗材建立序列号，并将序列号条码粘贴在高值耗材上面，需要根据该高值耗材的收费情况、哪个病人使用的等信息进行出库，并在出库单上面跟踪记录这些信息，以便于追踪高值耗材的使用、收费。这些信息也是卫生监管部门需要的统计信息，高值耗材序列号的采用满足了医院本身对高值耗材全程跟踪的要求，也满足了上级部门对于高值耗材使用的监管，这也是医院评级的一个很重要的标准。
如果采用了二级库管理，建议为每个进入二级库的材料都粘贴条码（也可以用卫生材料自带包装条码），因为该物资需要多次流转，通过扫描条码可以提高各个流转环节制单的速度和准确性。总之，条码的应用一定要结合医院本身的管理要求，遵从简单、高效、节约等原则，符合医院物流的管理精细程度来做，这样才能真正发挥好条码在物流管理中的应用价值。
3结语
改善管理，借鉴现代化物流配送中心理念，采用物资材料在线申请领用，建立物资配送制度，变物资的领用为物资的配送；建立二级（多级）库房管理体系，实现对二级库房的精细化管理，彻底打破以领代支的物资管理模式，实现实耗实销管理；建立高值耗材与特殊专用材料的全程跟踪体系，实现对高值耗材的领用、调拨、使用、收费全程跟踪和特殊材料的专人专库管理；实现物资条码管理等，实现物资管理的全程跟踪与精细化控制，为现代医院物资管理奠定良好的基础。
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