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中医护理的临床应用范文1
中医护理是指以中医理论为指导，结合营养学、心理学以及现代管理知识，运用包括针灸、穴位按摩、刮痧、药物熏蒸、中药调理等方法，对患者进行辨证施护，对疾病进行治疗和预防，帮助患者摆脱疾病获得健康的一门学科[1]。颈椎病是一种颈段脊柱慢性退行性病理变化疾病，临床表现为颈肩痛、头痛、上肢麻木等，严重影响患者的生活和工作[2]。本研究以2012年1月～2013年10月我院接收的100例颈椎病患者为研究对象，探讨中医护理在颈椎病临床护理中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年10月我院接收的100例颈椎病患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊为颈椎病。其中，男性68例，女性32例，年龄38～73岁，平均年龄62.4岁。将所有患者平均分成两组，实验组与对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组患者给予一般护理。实验组患者在对照组的基础上实施中医护理，具体操作如下。
1.2.1疾病护理 ①牵引：对患者进行颈部颌枕带牵引，牵引重量3～5kg，30min/次，1次/d，根据患者的反应调节牵引重量和牵引时间；②针灸：患者侧卧，采用平补平泻的手法对患者肩俞、天枢、风池、曲池、后溪、合谷、外关等穴位进行针灸，30min/次，1次/d；③推拿：用柔和、准确、缓慢的手法，在患者颈椎和主要疼痛部位进行按摩，30min/次，1次/d；④温敷：在患者颈椎和主要疼痛部位用热毛巾或热水袋进行热敷，30min/次，每隔2h热敷一次，3次/d，并根据患者反应调节热敷时间和次数；⑤中药熏蒸：中药熏蒸可以使药物通过局部吸收达到病灶部位，从而改善血液循环、局部炎症、消除淤血。选择红花、川芎、当归等中药对患者进行熏蒸治疗，30min/次，1次/d[3]。
1.2.2情志护理 颈椎病患者由于长期患病，深受病痛的折磨，在身体承受巨大疼痛的同时也会产生极大的心理压力。护理人员要主动积极的与患者进行沟通交流，使患者在良好的心理状态下接受治疗和护理。另外，可通过音乐疗法分散患者对疼痛的注意力，采用药食疗法调理患者的脏腑气机，达到情志调和的目的[4]。
1.2.3饮食护理 饮食上，应根据患者的体质状况，选择食物配合治疗。对于寒湿型体质的患者，饮食宜温热，宜进食温经通络食物；对于湿热型体质的患者，宜进食清热、利湿的清淡食物，忌辛辣煎炸类食物；对于气滞血瘀型体质的患者，宜进食营养丰富、易消化食物，如蛇肉、木耳、韭菜、红酒等，多食水果蔬菜，忌肥甘厚味；对于肝肾亏虚型体质的患者，宜进食滋补肝肾的食物，如动物肝脏、肾脏、羊肉、桂圆、大枣等。
1.2.4功能锻炼 指导患者进行功能锻炼，如太极拳、体操、健美操、气功等。锻炼要循序渐进，切忌操之过急，并配合推拿按摩等，可提高临床治疗效果。
1.3临床疗效判定标准 患者颈肩、头痛、上肢麻痛等临床症状消失，颈部活动恢复正常为治愈；患者颈肩、头痛、上肢麻痛等临床症状大部分消失，颈部活动基本恢复正常为显效；患者颈肩、头痛、上肢麻痛等临床症状有所改善，颈部活动有所好转为有效；患者颈肩、头痛、上肢麻痛等临床症状无明显改善或加重，颈部活动无明显好转为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
2 结果
见表1。
3 讨论
本研究中，实验组患者治愈18例（36%），显效15例（30%），有效14例（28%），总有效率为94%，显著高于对照组总有效率78%，两组比较存在显著性差异（P
综上所述，中医护理作为一种重要的临床护理干预手段，可以显著改善颈椎病患者的临床症状，缓解患者的疼痛，与一般护理中西结合，充分发挥护理的优势，显著提升临床护理疗效。
参考文献：
[1]巩云云.中医护理在临床中的应用[J].临床合理用药，2010，3（8）：57.
[2]李娟，李学丽，岳全.辨证施护颈椎病300 例体会[J].云南中医中药杂志，2010，31（10）：88.
中医护理的临床应用范文2
关键词：中医护理；临床路径；混合痔；围手术期护理
混合痔是常见肛肠疾病，发病部位特殊，对患者生活造成严重影响，多数经保守治疗无效者需进行手术治疗，但术后可出现创面愈合慢、切口疼痛、排尿困难和便秘等症状，需加强护理。临床护理路径是根据每天标准护理计划为患者制定个体化护理方案的新型护理方法，护理人员明确护理目标，并预见性进行护理，鼓励患者参与到护理中来，可加速病情康复，减少资源浪费，缩短住院时间。将中医理论跟临床护理路径融合可大大提高护理效果[1]。本研究对中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2014年3月～2015年12月混合痔患者100例为对象进行分组。所有患者均进行混合痔外剥内扎术。所有患者对本研究均知情同意。中医路径组患者男27例，女18例；21～65岁，年龄（46.34±7.13）岁。普通组患者男28例，女17例；21～64岁，年龄（46.29±6.21）岁。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2方法 普通组采用传统护理方法，中医路径组采用中医护理临床路径进行护理。①术前护理：给予入院介绍，说明住院环境、主治医生和责任护士，各项检查注意事项，介绍手术方法和配合要点、饮食禁忌、手术费用等，并指导患者进行床上排尿训练。术前排空大小便，更换衣物，备皮并进行清洁灌肠。②术后1～4 d护理：术后采用中医临床路径护理。第1 d加强对患者的疼痛护理，可按摩太冲、合谷、承山、三阴交等穴位，必要时给予止痛药。对排尿困难者可给予下腹热敷，按摩三阴交、关元、气海等穴位。术后第2 d给予饮食指导，指导患者多摄入粗纤维食物，避免辛辣刺激食物。每天用中药洗液熏洗，时间10～15 min，并观察有无湿疹和出血等症状。术后第3 d指导患者自由活动，对于便秘患者可给予艾灸治疗，艾灸曲池、大肠俞、天枢等穴位，或两手搓热进行摩腹。术后第四天指导患者进行功能锻炼，进行提肛运动，每次持续5秒，然后呼气放松，2～3 次/d，每次持续30～40下。③出院前护理。出院前给予健康教育，告知患者饮食有节，保持大便通畅，避免久坐和久站，保持肛周清洁，适当锻炼[2]。
1.3观察指标 比较两组患者对围术期护理的满意度，满意度根据患者的满意情况可分为非常满意、比较满意和不满意，在计算满意度时统计非常满意、比较满意的总比例。疾病知识认知评分（满分100分，分数越高代表认知越好）、伤口愈合时间、住院时间和费用；护理前和护理后患者不良情绪（用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表）、疼痛情况（用VAS评分）的差异。
1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P
2 结果
2.1两组患者对围术期护理的满意度相比较 中医路径组跟普通组比较，对围术期护理的满意度更高，其中，普通组非常满意16例，比较满意19例，不满意15例，满意度为70.00%，中医路径组非常满意32例，比较满意15例，不满意3例，满意度为94.00%，P
2.2护理前和护理后不良情绪、疼痛情况相比较 护理前两组不良情绪、疼痛情况相似，P>0.05；护理后中医路径组相较于普通组不良情绪、疼痛情况改善更显著，P
2.3两组患者疾病知识认知评分、伤口愈合时间、住院时间和费用相比较 中医路径组相较于普通组疾病知识认知评分更高，伤口愈合时间、住院时间和费用更少，P
3 讨论
中医护理临床路径是一种整体化、科学护理模式，可为患者提供有序、规范护理，护理人员具备高度责任心和耐心，可充分激发患者积极性、主动性，使其积极参与到护理中，加速疾病康复，减少医疗资源浪费，减轻患者住院经济负担[3-4]。对混合痔围术期患者而言，采用中医护理临床路径护理可充分应用中医特色技术进行护理，并将其融合到临床护理路径中，确保各项护理工作有序进行[5-6]。
本研究结果显示，中医护理临床路径在混合痔围手术期护理中的应用效果确切，可有效提高患者疾病认知，加速伤口愈合，减轻患者不良情绪，缩短治疗时间，减少治疗费用，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]黄晓萍.中医护理临床路径在混合痔患者围术期护理中的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（34）：170.
[2]田先丽，蒋维连，刘颖等.中医护理临床路径在混合痔患者围手术期护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2016，16（8）：559-561.
[3]邓蓓蕾，丁正中，焦黎丽，等.混合痔围手术期镇痛研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3629-3632.
[4]邓蓓蕾，焦黎丽，张毅明，等.耳穴埋针在混合痔围手术期镇痛的疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32（8）：650-652.
[5]张惠玲，肖秋平.中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理[J].光明中医，2016，31（6）：877-878.
中医护理的临床应用范文3
【关键词】 肠易激综合征；护理干预；临床疗效；生活质量
肠易激综合征（IBS）是临床较为常见的一种消化系统疾病， 该病严重影响到了患者的身心健康和生活质量。因此， 在常规药物治疗基础上给予必要的护理干预对于改善患者的临床症状和生活质量具有现实的意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年8月间收治的118例肠易激综合征（IBS）患者， 所有患者均符合《IBS罗马Ⅲ诊断标准》， 均经腹部B超、结肠镜、大便常规及培养检查确诊。随机将患者分为两组， 即观察组和对照组， 每组各59例， 其中观察组男32例， 女27例， 年龄16～69岁， 平均（37.2±2.5）岁， 病程3个月～10年。对照组男30例， 女29例， 年龄14～64岁， 平均（36.5±2.9岁）， 病程2个月～8年。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）， 组间具有可比性。
1. 2 护理 对照组患者给予常规对症治疗和护理， 即基本健康指导、用药护理等， 观察组患者在此基础上给予如下综合护理干预。
1. 2. 1 认知干预 患者入院时应首先向患者详细的介绍IBS的相关知识， 包括临床特点、病因、治疗方法及预后， 增强患者对IBS的认知水平， 同时耐心解答患者治疗期间提出的疑问， 以便正确的认识疾病， 积极配合医护人员的治疗。
1. 2. 2 饮食干预 饮食干预在IBS患者临床治疗中占有重要的地位， 护理人员应科学的为每位患者制定饮食计划， 根据患者的饮食习惯及病情调整饮食方案。要求患者严格禁食过敏食物或含有过敏食物成分的饮食2个月， 非过敏食物的进食量与平时习惯相同[1]。
1. 2. 3 心理干预 由于IBS的病程较长， 患者长期受到临床症状的困扰， 心理上容易出现紧张、焦虑、压抑等不良心理反应， 一定程度上影响到治疗效果。护理人员应分析每位患者存在的心理问题， 多与患者的交流与沟通， 鼓励患者提高情绪的自我调控能力和心理应激能力[2]， 多安慰患者的不良情绪， 多给予患者情感上的支持， 以树立患者战胜疾病的信心。
1. 2. 4 生活指导 对患者进行必要的生活指导， 指导患者养成良好的生活习惯， 规律饮食， 适量运动， 保证充足的睡眠， 同时戒烟戒酒， 帮助患者建立正常的排便习惯， 指导患者每日晨起或午餐后蹲厕10～20 min， 以养成定时排便的习惯[3]。
1. 3 统计学方法 计量资料用（x-±s）表示， 采用t检验， 以P
1. 4 效果评价标准 临床症状评分包括：腹痛、腹胀程度以及腹泻的频率， 分值为0～3分， 得分越低说明症状越轻。采用IBS特异性生活质量量表（IBS-QOL）量表对两组患者的生活质量进行评价， 由34个条目8个维度组成， 包括焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、挑食、社会功能、和人际关系， 每个项目最高积分为100分， 最低为0分。
2 结果
观察组患者干预后临床症状得到了显著改善， 临床症状积分为（1.7±0.3）分， 显著优于对照组患者的（3.2±0.7）分， 同时IBS-QOL量表各评分项目均较对照组患者有显著改善， 组间差异均有统计学意义（P
3 讨论
IBS的病因和发病机制目前尚不明确， 临床研究表明该病的发生可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、感染、神经-内分泌紊乱、遗传、饮食及精神心理等多种因素有关， 临床上患者多反复入院治疗的效果并不理想， 给患者的身心带来了巨大的压力， 因此本研究给予患者实施有效的认知干预和心理干预， 不仅提高了患者的认知水平和依从性还改善了患者的心理状态。护理人员还应帮助患者设定合理的饮食调节目标， 根据患者的情况， 帮助其建立饮食计划并不断调整以适应期生活， 同时加强对患者日常生活的指导， 以有效改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 刘静， 乔惠梅.护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响.护理学杂志， 2010， 25（7）：39-40.
中医护理的临床应用范文4
关键词：护理礼仪； 临床工作 Abstract：Along with the change of modern medical science mode， with person of health for center of nursing mode to nursing work put forward higher of request， lead the nursing rite into a clinical nursing work， contribute to exaltation the nursing personnel's character， establishment goodly protect to suffer from relation， thus exaltation nursing service quality， excellent turn nurse whole image， satisfy patient to health of demand.
Key words：Nursing rite； Clinical work
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0273-01 护理礼仪是从事护理工作的人员在整个护理活动中，为了塑造个人和组织的良好形象，所应当遵循的尊重病人、尊重病人家属及其它工作人员的礼节和注重仪表、仪态、仪容等方面的规范或程序[1]。护理礼仪除具有一般礼仪的基本特征外，还具有护理专业的文化特征，是护理专业行为规范，用以指导和协调护理行为过程中的艺术。
1 护理礼仪在临床工作中的重要作用
1.1 强化护理行为： 护理质量取决于两方面的因素：护理技术和良好的护理礼仪。质量好坏是由护理技术水平直接决定的，但使护理技术在应用中达到最佳效果还取决于护理礼仪。在护理工作中，护理礼仪贯穿于操作的每个环节，如入院接诊、巡视病房、针对患者的各项处置等。良好的护理礼仪能增加患者对医务人员的信任，同时提高护理服务工作质量。因此，护理礼仪是强化护理行为效果，促进护理质量提高的重要条件。
1.2 满足患者心理需求： 良好的护理礼仪对满足患者的心理需求具有十分重要的作用。护士的体态、仪表、说话语气、语调等都在向患者传递着心理活动的信息，患者由此感受到自己受重视的程度，也可由此揣摩出对方的心态，判断对方是否可以信赖[2]。在与病人交流中，护士用尊重患者的礼貌性语言能很快缩短护患之间的距离，从而把心里的感受、需求及想法全讲出来，这样护士既便于对症下药，又可以解除病人焦虑恐惧的心理，使其逐渐适应新环境，更好的配合治疗[3]。
1.3 协调医护患关系： 礼仪是社会活动中的剂。良好的护理礼仪所表达的是尊重，无论是对患者还是医生，热情大方、语言亲切、举止优雅，都能使人产生信任感。另外首因效应也称“第一印象作用”是社会知觉的表现形式之一，是人际关系中与人首次接触时留下的最初印象[4]，护士首因效应的好坏，将关系到医生、患者对护士印象的好坏、决定着医护、护患关系是否协调。因此，护理礼仪能协调医护患关系。
1.4 提高医院的整体形象： 当前医疗服务市场的竞争日趋激烈，医院的服务态度、人文环境等非技术的价值越来越高。医院要想在竞争中立于不败之地，就必须重视医院的整体形象，护理服务作为一个对外的重要窗口，护理人员的形象必须受到注重。良好的护理礼仪可以创造一种和谐的气氛，让患者感到医院的温暖，从而对医院产生良好的印象，提高医院的整体形象。
2 加强礼仪修养，全面提高护士综合素质
2.1 注重思想品德和职业道德的培养 护士应自觉加强思想品德和职业道德修养。只有这样才能具备全心全意为患者服务的责任感、事业心，以患者为中心，才能对护理工作高度负责，在工作中自然流露真实情感，以和蔼的态度、文明的举止、及时有效的护理给患者带来舒适感和安全感，增进护患双方之间的协调配合，达到事半功倍的治疗效果。[5]
2.2 发挥教育的推动力，进行全面培训： 选派护士参加护理礼仪表演，规范专业化培训，并以此为先导，通过专题细化讲课，形体表演示范，观看教学片，形体实做练习，理论和实做考试，培养出一支礼仪基本功过硬的护理队伍。
2.3 重视护理礼仪，加强监督作用： 以科室为单位，以礼仪示范护士为骨干，以点带面在全院范围开展培训。并利用业余时间做形体练习。各科护士长对在岗护士做出培训计划。以加强监督的作用，从而提高全院护士的礼仪修养，使护理礼仪的培训落到实处。
总之，我们应以现代社交礼仪的理念及要求为指导，将护理礼仪融入贯通到临床工作中，重视护理礼仪，提高护理队伍的整体素质，满足病人对健康的需要。在医院竞争日益加剧的今天，必将会提高医院在社会公众中的总体形象，也成为人们选择医院的一大考虑要素。
参考文献
[1] 朱红.实用护士礼仪.彩图版.21
[2] 陈田林，陈勇飞，钟双喜，从护患关系的不协调因素分析其实质与对策，护理学杂志2007年2 月第22卷第3期（综合版）
[3] 黄歌捷，计惠民，韩淑惠.护理工作中的语言作用，医学理论与实践2（X）2年第15卷第6期
中医护理的临床应用范文5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.518 文章编号：1004-7484（2012）-06-1645-02
鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。病位在肝、脾、肾。多见于现代医学肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等引起的腹水阶段。鼓胀病程较长，是一个慢性发展、反复波动、迁延难愈或易复发性疾病。做好病情的观察及护理是预防并发症、治愈患者的重要措施，我院多年来运用中医药治疗鼓胀患者，强调辨证施护，实施中西医结合护理措施，效果良好。现将其中西医结合护理的临床应用总结如下。1 护理评估
1.1 腹部的形态、腹围、体重。
1.2 患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。
1.3 心理社会状况。2 护理要点
2.1 一般护理
2.1.1 执行中医内科一般护理常规。
2.1.2 传染性疾病者执行消化道隔离。
2.1.3 病室保持安静整洁，定期空气消毒。
2.1.4 重症患者宜卧床休养，因腹胀而致呼吸困难者可取半坐卧位，轻者可适当活动。
2.1.5 脾肾阳虚者，宜住向阳病室。
2.1.6 对长期卧床和重症行动不便患者应加强皮肤护理，每日两次。对有神昏、出血症状者，应加强口腔护理，每日两次。
2.1.7 记录24小时出入水量、体重、腹围。
2.2 病情观察，做好护理记录
2.2.1 注意观察患者神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。
2.2.2 骤然大量吐血、便血、神昏时报告医师并配合处理。
2.2.3 出现烦躁、失眠或静卧、嗜睡、语无伦次、神昏、谵语等肝昏迷先兆时报告医师并配合处理。
2.3 给药护理
2.3.1 中药汤剂浓煎温服，水湿困脾者趁热服用，湿热蕴结者凉服，服药后观察效果和反应。
2.3.2 服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。
2.3.3 食管静脉曲张者药丸碾碎后服用。
2.3.4 使用中药涂擦、穴位贴敷、中药直肠滴入等治疗时，应注意观察用药后的反应，如有过敏等不适症状应及时处理或停药。
2.4 饮食护理
2.4.1 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、低盐饮食为主，合并肝昏迷者，应低盐低蛋白饮食，合并出血暂禁食，出血停止后24h进冷质流食，以少量多餐为宜。忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制钠盐的摄入，忌烟酒。
2.4.2 厌食者饮食宜清淡可口并多样化。
2.4.3 血氨高时禁用高蛋白饮食。
2.4.4 气滞湿阻者，可多食理气健脾之品；脾肾阳虚者，可食健脾益肾之品；寒湿困脾者，可食健脾利水之品。
2.5 情志护理 由于鼓胀患者的病程较长，疾病迁延难愈的特点。几乎所有患者在刚入院时，都存在着悲观情绪，心情郁闷，顾虑重重，加上治疗见效慢，容易产生悲观绝望的心理，丧失对治疗的信心，情志不遂又进一步加重病情。护士应热心为患者提供良好的护理服务，不计较患者不理智的言行，多方安慰、劝导，做好各种解释工作，使患者感到温暖，调节其情志，使气机调畅，建立良好的遵医行为，积极配合治疗，以促早日康复。
2.6 临证施护
2.6.1 气滞湿阻证，遵医嘱给予行气利水中药外敷脐部。
2.6.2 水湿困睥者，遵医嘱可给予腹部穴位艾灸。
2.6.3 肝肾阳虚者，遵医嘱给予中药热奄包热敷、或艾灸。
2.6.4 抽放腹水时，应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况，遵医嘱送检。
2.7 并发症护理
2.7.1 潜在出血
2.7.1.1 严密观察患者病情变化，如呕吐物、排泄物、神志、面色、血压、脉搏、有无蜘蛛痣、腹壁静脉曲张情况，注意有无出血倾向，如鼻衄、齿衄、黑便等。
2.7.1.2 如发生消化道出血应立即做好抢救准备。
2.7.1.3 饮食宜新鲜柔软易消化，富含营养的食物，忌辛辣、粗糙及硬固之品，温度适宜，不宜过烫或过冷。
2.7.2 潜在褥疮
2.7.2.1 长期卧床者协助患者每2个小时翻身一次，动作轻柔。
2.7.2.2 受压局部用1%的红花当归液按摩，亦可使用气垫床防止压疮发生。
2.7.2.3 保持床铺平整，无碎屑。
2.7.2.4 皮肤瘙痒者，可用温水擦浴，避免使用刺激性皂液，避免抓挠，防止破损，如有破溃及时处理。
2.7.3 潜在黄疸、发热
2.7.3.1 注意观察患者身、目、小便颜色的变化。
2.7.3.2 出现黄疸时应卧床休息。
2.7.3.3 若黄疸迅速加重高热持续不退，应及时报告医师。
2.7.3.4 高热恶寒者采取物理降温，汗后及时擦干。
2.7.3.5 口渴者多吃水果或新鲜果汁。
2.7.3.6 中药汤剂宜凉服。
2.7.4 潜在肝昏迷
2.7.4.1 观察口腔有无烂苹果样臭味。
2.7.4.2 注意观察神志变化，如失眠、嗜睡、语无伦次等为肝昏迷先兆症状，应及时报告医生。
2.7.4.3 忌高蛋白饮食。
2.7.4.4 保持大便通畅。
2.8 健康指导
2.8.1 住院健康指导
2.8.1.1 饮食指导 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、低盐饮食为主，合并肝昏迷者，应低盐低蛋白饮食，合并出血暂禁食，出血停止后24h进冷质流食，以少量多餐为宜。忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制钠盐的摄入，戒烟酒。
2.8.1.2 指导患者及家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等正确方法。加强口腔、皮肤护理，预防口腔皮肤感染；保持大便通畅。
2.8.1.3 心理指导 关心理解患者，掌握患者心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，消除焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.8.2 出院健康指导
2.8.2.1 预防知识指导 根据病情告知患者每日卧床时间，切忌过度疲劳，减少在公共场所停留时间，教会患者自我控制情绪的方法，保持情绪稳定。
2.8.2.2 用药指导 嘱咐按时服药，食道静脉曲张者，禁服片状药，必须研碎后再服。告知患者禁用对肝脏毒性药物，慎用镇静、镇痛类化学药物，尽量少用非必须用的一切药物，以免加重肝脏负担。
2.8.2.3 饮食指导 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、低盐饮食为主，饮食必须细、软，易咽，忌烟酒。
2.8.2.4 复诊指导 告知如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就诊。3 中医特色护理
3.1 中药直肠滴入 可促进肠道毒素排出，改善肝肾功能及醒脑开窍。
3.2 中药涂擦 取肝区日月、期门穴，以软坚散结、行气利水。
3.3 穴位贴敷 取神阙穴，以攻下逐水，适用于鼓胀腹水明显者。
3.4 穴位封闭、耳压 用于鼓胀伴有呃逆、呕吐者。
3.5 艾灸 选穴：足三里、神阙穴，隔姜灸，每次30分钟，每日1－2次，以温中散寒、健脾益气，适用于鼓胀之脾虚腹泻、纳差、腹胀。
3.6 中药热奄包 取腹部诸穴或某部位，以温中散寒，行气理气，消胀止痛，适用于鼓胀之腹胀、腹痛，胃脘部胀痛不适，呃逆，嗳气，纳差等。
中医护理的临床应用范文6
输血在临床抢救与疾病治疗中具有不可替代的作用，但输血又是高风险的措施，稍有疏忽即可危及患者生命，输血安全至关重要[1]。传统输血模式采用人工核对与手工书写输血护理记录，缺乏客观性依据，输血的各个环节无法进行质控，无法保证输血的时效性与安全性，存在隐患。个人数字助理(personal digital assistant, PDA)是医院信息系统于床旁工作的手持终端执行系统，方便、快捷、小巧，便于携带，操作性与实用性强[2]。PDA通过扫描患者手部腕带上二维码进行身份识别，跟踪记录输血各环节，保证血制品输注时效性，确保输血安全。2019年1～12月我科室使用PDA对202例腹腔镜结直肠癌根治术患者进行输血管理，在保证血制品时效性、临床输血安全方面取得较好成效，现将体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组202例患者中男91例，女111例，29～82岁，平均(52.76±8.08)岁。
1.2 PDA的使用
1.2.1 血标本采集
医生在医院信息系统内开立腹腔镜结直肠癌根治术患者临床输血申请单+临床用血取血单，办公护士查询医嘱后打印患者血标本条形码并贴于正确试管上，责任护士在PDA上查对输血医嘱无误后携用物至患者床边，用PDA扫描患者腕带上二维码进行身份识别，根据PDA提示再次核对试管颜色、试管条形码，完成床边采血，PDA可查询到执行时间及执行者，利于后期明确责任。
1.2.2 标本送检
登录电脑检验系统，经扫码枪再次录入试管信息，进入电脑登录送检流程，将患者血标本及临床输血申请单经我院气动物流系统送至血库，等待血库备血。
1.2.3 输血前核对
责任护士登录PDA后，注意查看所分管患者有无血库推送取血消息。需要取血时，血库会将消息推送至责任护士的PDA,在PDA直接回复立即取血即可。如患者所需血制品量大，可回复分批取血，以保证临床用血的时效性。护士带个人胸牌并携专用取血箱及临床取血申请单至血库(晚夜间由工勤师傅负责)取血，与血库工作人员核对无误后在输血记录单上双方签字，输血记录单下联交由血库工作人员存档。血制品入室后，在PDA上点击进入血袋入室核对模块，扫描血袋上的血袋号、产品码，系统自动录入血袋信息，完成血制品入科核对流程。电脑后台会记录血制品科室接收时间及核对人信息。
1.2.4 床边输血
血制品离开血库30 min内必须进行输注。通过PDA查看医嘱，备齐输血相关用物及药物准备，由两名护士携腹腔镜结直肠癌根治术患者病历及输血记录单至患者床边，PDA输入责任护士工号密码登录后，通过扫描患者手腕腕带上二维码信息进行身份识别、扫描血袋号及产品码，双人核对无误后开始为患者进行床边输血操作，后台记录输血开始时间、操作者。
1.2.5 输血巡视
输血开始前15 min内进行巡视，每小时须进行床边巡视。输血开始滴速控制在40滴/min, 护士15 min内使用PDA扫描患者腕带上二维码、血袋号、产品码，进入PDA输血巡视模块，在无不良反应后将输血滴速调节至60滴/min。巡视患者输血过程中有无寒战发热、过敏等输血不良反应，并在PDA输血相应模块进行记录。输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
1.2.6
输血结束后，使用PDA扫描患者腕带信息，确认血制品输注完毕且无剩余血袋后于PDA点击输血结束，后台会自动记录输血结束时间，并生成完整的电子输血护理记录单，将输血记录单放入患者病历内，空血袋保存24 h后放入黄色垃圾袋。
2 结 果
腹腔镜结直肠癌根治术患者的血制品在PDA应用后30 min内输注率为100.0%,输血前15 min巡视执行率为99.50%,每小时巡视达标率99.00%,4 h内完成输血执行率为98.51%,均高于PDA应用前，未出现因护理不当造成的输血不良事件。
3 讨 论
血制品一旦离开储存温度过久，血制品可能发生细胞溶血、细菌繁殖、红细胞活性改变等，引起输血不良反应[3]。PDA通过扫描患者手部腕带二维码进行身份识别，杜绝了同名同姓、姓名谐音相近情况下因身份识别有误引起的输血错误，只有PDA上一步正确无误的执行，才能进行下一环节，规范了输血的流程，血制品开始输注时系统会提示血制品已出库时间，督促护士尽快输注，系统会自动记录并生成输血护理记录单，提高了护士的工作效率，保证了腹腔镜结直肠癌根治术患者的输血安全。我院将血制品取回30 min内输注纳入护理考核一级关键指标，并加强各级护士输血知识培训，发现血制品取回30 min内输注率较前显著提高，PDA的应用保证了临床用血的时效性。
3.1 输血巡视
根据卫生部2012年《医疗机构临床用血管理办法》中关于输血过程中重点监控的时段要求，输血前15 min内及输血过程中的每小时均由护士床边巡视，用PDA扫描血袋号、产品码，输入输血滴速，由电脑系统记录输血巡视时间与滴速[4]。输血遵循先慢后快的原则，前15 min密切监测患者生命体征，严重输血不良反应最常发生于此时，尤其失去意识的患者[5-6]。输血是高风险操作，患者可能出现寒战、发热、皮疹、溶血等不良反应，要求护士在输血过程中多巡视，及时发现患者病情变化。传统的手工书写输血护理记录单巡视信息，对护士的巡视依据无法追踪及质控，存在安全隐患。PDA应用后，护士对血制品输注时限观念加深，可记录护士巡视的各时间段及执行者，督促护士进行输血巡视，早期发现与处理输血不良反应，从而保证患者的临床用血安全。
3.2 4 h输血完成率
根据中华人民共和国卫生行业标准，血液制品应在出血库30 min内开始输注、4 h内完成输注。PDA应用后4 h输血完成率未完全改善可能与以下情况相关：(1)患者病情原因用血量大，但未分批次取血；(2)PDA信号不稳定、断网、已点击结束，系统未及时记录；(3)病房出现急诊、急救等情况未及时关注患者输血情况。临床上腹腔镜结直肠癌根治术患者输血量大时PDA可点击回复血库分批取血，保证血制品的时效性，对于分批取血及剩余血制品未完成输注，系统也有提示，防止出现错输、漏输等，PDA在临床输血中的应用，对输血的各个环节进行把关，保证了腹腔镜结直肠癌根治术患者的输血安全。
临床输血涉及科室、人员较广，PDA的应用使患者从开始输血至血制品输注完毕形成一个闭环系统，后台会自动抓取数据，使血制品输注的时效性、安全性得到保证。我科室在PDA上线前已进行全面全员各级护士的培训、指导及考核，现已配备11台PDA,使得腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床输血护理操作规范化、可追踪化。PDA需要依托医院的无线网进行连接，临床工作繁忙时会出现断网、登录失败、需反复扫描确认等情况，随着PDA在临床作用的愈发重要，医院相关部门也在积极采取措施改善网络环境，为临床护理做好后勤保障工作。PDA在临床输血管理中的应用，提高了血制品输注的时效性，保证了腹腔镜结直肠癌根治术患者临床用血的安全，利于杜绝临床输血差错事件的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵娟.实施规范化输血培训提高输血护理文件书写质量[J].护理实践与研究，2014,11(5):127-128.
[2] 牛王兰.移动护理终端(PDA)在安全静脉输液中的应用[J].卫生职业教育，2019,37(8):153-154.
[3] 卢尧，滕方，毕玉田，等.失效模式与效应分析法应用于临床标准输注红细胞时间管理[J].中国输血杂志，2014,27(9):966-968.
[4] 余菊，魏莉莉，张艳.PDA在安全输血中的应用[J].当代护士(上旬刊),2016,(9):109-110.
