摘要:[目的]观察儿童过敏性紫癜中医护理方法及护理效果。[方法]将60例过敏性紫癜患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用中医护理,对两组临床治疗效果及复发率进行比较。[结果]观察组患儿治疗有效率为96.6%,高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组复发率为3.3%,低于对照组的20.0%。[结论]中医护理应用于儿童过敏性紫癜能提升患儿治疗的有效性,促使临床症状更快改善,降低患儿复发率。
关键词:过敏性紫癜;儿童;中医;复发;护理
过敏性紫癜作为儿童临床中发病率较高的血管炎疾病,患病原因一般是血管出现了变态性反应,致使患儿毛细血管的通透性持续加大,血液出现外渗,皮肤中有紫斑现象,伴随部分器官及黏膜充血,患儿主要有便血、腹痛、关节肿痛以及血尿等表现[12]。患儿发病一般同接种疫苗、食物污染、感染寄生虫及病菌等因素有关。在空气污染、不良添加剂等因素影响下过敏性紫癜的发病率也在逐步提升[3]。中医不仅在儿童过敏性紫癜治疗中有显著效果,且中医护理方法的临床应用价值也较为明显,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月—2017年4月我院接受治疗的60例患儿作为临床研究对象。参见《中西医结合儿科学》确保患儿均符合儿童过敏性紫癜的临床研究标准[4],所有患儿家属均对此次研究内容知情并签订知情同意书。排除合并有阑尾炎、类风湿性关节炎引起的关节肿痛患儿;脑膜炎、血小板减少性紫癜、双球菌败血症等引起的皮疹与紫癜患儿;拒签同意书者。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组30例。观察组:男16例,女14例,年龄4岁~11岁(8.1岁±1.6岁);对照组:男13例,女17例,年龄5岁~12岁(8.3岁±1.8岁)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2干预方法
对照组患儿采取常规护理:①主要是观察患儿病情,还包括疼痛位置、性质、程度、大小便颜色等及时检查。②避免患儿同过敏原相接触,如抗生素、动物异性蛋白、花粉等,对糖皮质激素类药物使用的副作用展开观察。③同时告知患儿及其家属不可对患病皮肤进行抓挠。对腹痛类患儿应尽可能保证生活需求,使其能有足够的睡眠时间,并依据医嘱使用激素类药物治疗。对关节型患儿实施关节适度按摩,减少患儿肌张力。肾型患儿应密切关注尿液颜色,重视对其生活护理。观察组患儿在对照组基础上实施中医护理,具体内容如下。
1.2.1情志护理
由于患儿在患病过程中病情易反复,并伴随关节肿痛,引起患儿家属的恐慌心理,此时可以通过疾病知识的讲解,使患儿家属正确看待患儿的临床表现,从而减轻患儿家属的治疗恐惧。
1.2.2饮食护理
饮食护理是对此类疾病治疗的关键,患儿应减少饮食中异体蛋白的摄入,远离过敏原、禁止食用辛辣刺激类食物,以水果、蔬菜及清淡类饮食为主。患儿有便血、呕吐恶心情况时以半流质食物为主。
1.2.3分型治疗护理
对各个类型患儿实施具有中医特色的护理工作。①对血热妄行型患儿应以止血凉血、清热解毒类食物为主,如黑芝麻、大白菜、冬瓜、银耳、梨等。②对阴虚火旺类患儿应以滋阴清热类食物为主,如绿豆、冬瓜、西红柿、西瓜、苹果等。③对气不摄血类患儿应以养血补气类食物为主,并用解毒凉血类食物辅助,如菠萝、大枣、葡萄等。患儿在病情恢复时期应当调整单一饮食结构,并对患儿饮食调整过程中的变化情况给予观察。除此之外,对于关节肿痛患儿可使用中药玄明粉对患处外敷,从而起到止痒消肿、缓解疼痛的功效。
1.3观察指标
对两组患儿临床治疗效果进行判定[56]。①显效:患儿紫癜消失,且经过实验室检查尿常规指标恢复正常;②有效:患儿经检查紫癜基本消失,临床症状好转,且经尿常规检查发现有少量红细胞;③无效:患儿紫癜无消退迹象,临床症状无明显变化或反复出现。总有效率=显效率+有效率。对患儿进行半年随访,统计两组患儿临床复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行分析,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
中医学认为,过敏性紫癜的发病原因主要是在经络,是病人饮食所伤出现瘀血阻滞、血热妄行现象导致的,同人体中的脾脏、肺脏等器官运行有紧密联系[7]。由于该类疾病的治疗过程较为漫长,因此治疗过程中又出现有中医“三分治、七分护”等说法。若是治疗过程中心情不畅,致使经络运行不畅,容易引起疾病反复发作,影响患儿健康成长。因此在治疗过程中需要将饮食护理、药物治疗以及患儿心理状态的调节联系起来,可以向患儿及其家属讲解当前治疗所处阶段,治疗原理以及发病原因,帮助患儿及其家属缓解不良心理情绪[89]。患儿及其家属在对自身疾病有了一定认识后,能提升一定的治疗依从性及配合性,保证治疗及护理工作的顺利进行,从而提升临床治疗效果[10]。中医护理就是通过对疾病的辨证分型,对其施以不同的治疗方案,对中医护理的服务内容有了进一步的明确提升[11]。中医护理方案中对疾病的分型治疗十分明确且有针对性,并同饮食指导、情志护理等联合起来,形成更加系统的专业护理方案[1213]。观察组过敏性紫癜患儿在临床护理工作中需要结合疾病特点及临床症状,开展相关的情志护理、饮食护理及分型治疗护理,帮助患儿缓解临床症状,加快病情康复。同对照组单纯进行按摩与生活护理的效果相比,观察组患儿治疗有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,且随访期间观察组复发率为3.3%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。由此可见,中医护理效果更明显,此外,在患儿护理工作中还需注意对皮肤进行基本清洁与护理,保持患儿衣物清洁与及时更换。帮助患儿及时更换治疗姿势,以免长期对皮肤产生压迫引起皮肤受损[14]。在患儿康复期护理工作中可通过玩游戏、讲故事等方法转移患儿注意力,减轻其治疗中的疼痛反应及抗拒心理[1516]。综上所述,中医护理通过整体观念的应用,对其病情实施分型治疗,有效改善了患儿的临床症状。通过饮食习惯、生活习惯的调整引导,促使患儿机体免疫能力的提升,避免其出现其他并发症,有效降低患儿复发率,在治疗过程中患儿家属的配合度也更高,可见中医护理具有理想的临床应用效果。
作者:魏丽媛 单位:江西省儿童医院
