前言：中文期刊网精心挑选了老年性骨质疏松的护理范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
老年性骨质疏松的护理范文1
骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，人口老龄化程度越高，患病人数越多。＞50岁人群中骨质疏松性骨折总患病率为26.6%。骨质疏松性骨折是属于骨脆性骨折增加导致的骨折，也称脆性骨折。所谓脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折。骨质疏松症最常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部。2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，经积极治疗并通过进行康复护理，效果满意。现报告如下。
临床资料
一般资料：2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，男20例，女30例；年龄55～90岁，平均62岁；股骨干骨折15例，股骨颈骨折35例。
结 果
本组病例出院时，无1例发生压疮，骨折愈合时间缩短，效果较以前手术好。病人及家属对护士的护理、指导等均满意。
护理病情评估
老年人身体状况差异较大，入院后应对病人的身体情况进行综合性评估，了解是否患有脑梗死、糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等常见老年性疾病，骨质疏松性骨折愈合的影响因素：生物学因素、机械因素、药物影响因素，对已确定存在其他内科疾病给予积极治疗，并制定出相应的护理计划及措施。
基本护理：应加强基础护理，保持床铺的平坦、整洁干燥，对皮肤受压处进行按摩，促进血液循环，防止压疮发生，病人可用气垫床、床垫、海绵垫、糜子垫等。定时给予翻身叩背，按摩骨隆突处，以减少压疮的发生。加强营养，给予高蛋白、高营养、高热量、高维生素等、粗纤维饮食。鼓励病人多饮水，防止便秘及泌尿系感染。鼓励自行咳痰；对低效咳痰者给予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。指导病人在床上做扩胸运动、轻微活动上身，鼓励病人定时做深呼吸及有效的咳痰，或轻拍背部以助分泌物咳出，增加肺活量。痰液黏稠时可遵医嘱给予超声雾化吸入。
专科护理：下肢骨牵引的病人应仰卧抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牵引绳与患肢的长轴一致，保持针眼处清洁，可用75%乙醇滴入， 1～2次/日，以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动，锻炼患肢，积极进行股四头肌等长收缩活动及踝关节、足部其他小关节活动，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收，可穿丁字鞋，抬高患肢，指导保持外展中立位，做到不盘腿、不侧卧，早期不下地。
心理护理：病人多为意外受伤，在心理上往往难以接受，老年病人，反应不够灵活，活动不便，卧床时间长，生活不能自理，常常会自责，加上疼痛的刺激以及顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。因此，护士应给予耐心开导，从病人的思想顾虑入手，与病人进行详细的交谈、沟通，向病人及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教，介绍骨折的特殊性及治疗方法，使病人从多方面、多层次了解到骨折在治疗及护理方面的健康知识，减轻或消除病人的心理问题，从而积极地配合治疗和护理。
讨 论
骨质疏松性骨折患者的自身修复能力降低，手术耐受性差，增加了手术治疗的风险，骨质疏松性骨折的治疗以简便、安全、有效为原则，应选择手术创伤小、关节功能影响少的治疗方法，以早期恢复患者生活质量为目的。
高龄髋部骨折的治疗：高龄髋部骨折的治疗目的是减轻髋部疼痛，恢复髋关节功能和患者的生活自理能力，减少保守治疗导致的并发症，提高生活质量。手术治疗主要有空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术。近年来，假体置换术成为国内学者广为推崇的治疗骨质疏松性股骨颈骨折的首选方法，其主要优点为患者可早期活动，减少卧床并发症，消除了股骨颈骨折的骨不连和缺血性坏死，可降低再次手术的概率。Ⅲ型骨质疏松患者，倾向于全髋关节置换术治疗。骨质疏松性股骨颈骨折首选人工关节置换术，其中全髋关节置换术适用于相对年轻体健患者，而年高体弱患者则选用人工股骨头置换术治疗。我科50例患者33例采用了人工全髋关节置换术。
骨质疏松药物治疗：①鲑鱼降钙素第1周每日1次，每次50～100U；第2周；隔日1次，每次50～100U；第3～11周；每周1次，每次50～100U，12周为1个疗程。治疗期间根据病情，补充维D钙咀嚼片2片/日口服。②或服用钙剂加骨化三醇软胶囊或阿仑磷酸钠片口服。分别于服药后第4周，第3、6个月监测血钙、血肌酐，以后根据实际情况每7、8、9月监测1次。
参考文献
1 赵明.1例老年股骨骨折病人的护理体会.中国民族民间医药,2010,4.
2 陈兴民,强晓军,王庆武,郭宁国.高龄严重骨质疏松性股骨转子间骨折的手术治疗.中国民族民间医药,2010,02.
老年性骨质疏松的护理范文2
关键词：老年；男性；骨质疏松症；危险因素；护理
骨质疏松症属于临床上较为常见的全身性病症，其临床特征体现为骨质微结构迅速退变、骨量减少等。当机体患上该病症之后，其骨质脆性会迅速上升，加之老年病例身体机能处于衰退阶段，以至于部分病例受到轻微外伤后出现骨折症状[1]。老年男性骨质疏松症本身具有较高的病死率及致残率，而为了找出其危险因素，笔者将70例老年男性骨质疏松症患者设为实验组，再同期选取70例健康人为对照组，对比两组研究对象各项指标的基础上，明确其危险因素，并予以全方位护理方案，旨在预防老年男性骨质疏松症出现和控制其发展速度，现将具体研究程序作详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年7月在我院接受诊治的70例老年男性骨质疏松症患者，设为实验组。患者年龄在80～90岁，其平均年龄约（85±1.12）岁。所有患者均已排除多发性的骨髓瘤、库欣综合征、糖尿病、骨转移瘤以及甲状旁腺功能亢进等病症，且在治疗前6个月并未接受皮质类固醇等药物的治疗。同期选取70例健康人为对照组，年龄在81～88岁，其平均年龄约（84±0.01）岁。
1.2方法 以问卷调查为主要方式，问卷内容包括：①一般信息：性别、身高、姓名、年龄、体重及体重指数；②日常习惯：是否服用钙剂、是否经常喝牛奶、是否长时间卧床、是否有吸烟习惯、是否有饮酒习惯、是否有喝茶习惯、是否保持常规运动；③疾病史：是否患有慢阻肺、是否患有脑梗死、是否患有冠心病或者是高血压等病症。
1.3统计学处理 通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P
2结果
2.1两组研究对象一般信息对照 两组研究对象在一般信息方面的比较差异较为显著（P
2.2老年男性骨质疏松症危险因素 给予一般信息、日常习惯以及疾病史等因素logistic回归分析之后，发现老年男性骨质疏松症危险因素涉及到运动量、身高、牛奶摄入量以及卧床时间等，见表2。
3讨论
3.1老年男性骨质疏松症危险因素 老年男性骨质疏松症危险因素涉及到运动量、身高、牛奶摄入量以及卧床时间等[2]。①运动量。经常坚持身体锻炼的人群骨密度相对较高，如果机体长时间卧床，其骨质疏松症会迅速发展，而运动则可降低其发生几率。②身高。身高和骨质疏松症之间呈现出负相关的关系，身高偏高的男性，其椎骨相对偏大，同时腰椎骨密度值也随之上涨。③牛奶摄入量。若机体能够每日保持足够的牛奶摄入量，对于骨质疏松而言可起到保护功效，有助于患者获取到最佳的骨峰值。④饮酒及吸烟等都可能会诱发老年男性骨质疏松症。这是由于饮酒及吸烟都会降低钙摄入总量，使尿钙排泄总量增加[3]。
3.2护理方案 ①嘱咐病例保持足够运动量，以此方式调节其骨质生长，对于肌肉灵活性也起着改善作用。运动方式包括打太极拳、慢跑、散步、骑自行车以及气功等，4次/w，30min/次。②加强腰背部的肌肉锻炼，通过对髋部、膝部、踝关节等进行有效锻炼，提升其基本机能。每次抬臂锻炼的间隔时间为3h，10下/次。同时指导患者进行扩胸运动，以防其肌肉出现萎缩症状。再次，严格控制饮食，加大钙含量丰富类物资的摄入量，包括牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。老年男性骨质疏松症患者每日牛奶摄入量应当在500ml左右。③严格禁止饮酒及吸烟，防止器官损害后使维生素D、钙元素等物质的摄入量受到影响[4]。
研究表明，临床上老年男性骨质疏松症危险因素通常涉及到各个方面，为了预防老年男性骨质疏松症、控制其发展速度，必须予以全方位护理方案，从而提升其预后效果。
参考文献：
[1]杨鹤，费琦，赵凡，等.老年男性骨质疏松症的危险因素研究进展[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1903-1906.
[2]马俊岭，孙耀华，郭海英，等.上海市北蔡地区老年男性骨质疏松症危险因素分析[J].山东医药，2011，51（4）：74-76.
老年性骨质疏松的护理范文3
骨质疏松症是当前老龄化社会面临的严重公共健康问题。其发病机制与年龄密切相关，属于全身性和增龄性的代谢性骨骼疾病，临床病理改变表现为骨组织微细结构破坏、骨量减少等，轻微损伤或日常负重、运动都可能导致患者出现脆性骨折、功能丧失，极大地影响了老年人的生活质量，给他们带来极大的痛苦和经济负担。而其对绝经后老年女性的影响更甚，因从更年期开始.由于卵巢功能衰退.引起骨代谢出现明显负平衡.新生的骨组织减少，丢失的骨组织增多，绝经后10年每年丢失骨量可达5%。为提高骨质疏松症患者疾病知识的知晓率。改变其不良的生活方式，预防和阻止疾病的发展，提高患者的生活质量。笔者自2013年1月一2014年1月对本社区绝经后骨质疏松症患者实施社区护理干预.取得较好的效果。现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象
2012年4月一2013年4月.选取金华市婺城区西关街道社区113例绝经后骨质疏松症患者。随机分为社区护理干预组（56例）和对照组（57例）。干预组：年龄52―82岁，中位年龄60.1岁；对照组：年龄51―80岁。中位年龄61.3岁。两组患者跌倒频率为0―5次/年，平均（1.34±0.05）次/年；骨密度-0.55―-3.60，平均（-2.70±0.04）。两组在年龄、跌倒频率、骨密度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准和排除标准
人选标准：绝经≥5年，无长期服用钙剂、维生素D，肝肾功能正常的女性人群：已充分了解知情同意书，并签署知情同意书愿意参加本项研究者。排除标准：继发性骨质疏松症、严重肝肾功能不全、未能控制的心脑血管病等干扰骨代谢疾病的患者以及3个月内使用过其他影响骨代谢药物者：不易随访者和不愿合作者。
1.3方法
两组患者均每天口服钙剂600mg+维生素D 800IU，疗程为12个月。干预组同时实施社区护理干预，具体方法如下。①社区健康干预：由2名社区医生、2名社区护士及若干志愿者共同组成健康干预小组，干预时间12个月。每周定期组织骨质疏松症健康知识讲座，上门服务，每次30分钟；向患者提供社区卫生咨询服务。②情志护理：通过精神安慰和生活上的照顾，缓解或消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪。③饮食调护：主食粗细搭配，多食杂粮、新鲜绿叶菜、芫荽、洋葱等可补充骨代谢必需微量元素如氟、锰、锌的食物；戒除烟酒等不良生活习惯，忌食辛、辣食物；日常应多食坚果类食物。④运动调护：依据患者病情严重程度针对性地设计有氧运动方案，体质情况良好者可适度蹬楼梯运动，运动量宜循序渐进、以轻度疲劳为限。每周上、下午运动3-5次，每次30-45分钟。⑤预防危险：加强患者的安全防护指导，指导患者及其亲属在室内设置防滑标志，评估诱发跌倒因素；指导患者应缓慢起卧，洗澡、坐厕时注意站稳后才移步。同时向患者及家属讲授绝经后骨质疏松症的发病因素、临床表现及治疗要点。
1.4效果评价
1.4.1疾病知识知晓情况 采用自行设计的疾病知识知晓情况调查问卷。调查患者疾病相关知识掌握情况。内容包括老年人出现腰酸背痛、驼背弯腰是一种自然现象吗？低体重是骨质疏松症的危险因素吗？日照有助于预防骨质疏松吗？骨质疏松症会引起骨折吗？运动可以预防骨质疏松症的发生吗？肾结石是由于摄入的钙过多引起的吗？喝骨头汤是否能有效预防骨质疏松症？骨健康的基本补充剂是钙剂和维生素D吗？按医嘱服药可预防骨质疏松症的发展？绝经后雌激素治疗有助预防骨质疏松症吗？等，每项有两个备选答案”是”，”否”，答对为10分，总分100分，80分以上为知晓。
1.4.2遵医行为 采用自行设计的调查问卷了解患者遵医行为情况.内容包括是否按时服药，是否按量服药，是否按计划复诊.是否按计划进行体育锻炼，是否进行科学的饮食5项。4-5项完全符合要求为依从性好，3项以下不符合为依从性差。
1.4.3骨折发生情况 了解患者骨折发生情况。
1.5调查方法
社区干预12个月后调查患者的疾病知识知晓率和遵医行为。共发出调查问卷113份.回收有效问卷113份.有效回收率为100%.
1.6统计学方法
数据采用SPSS 12.0统计软件包进行处理和分析。采用x2检验比较干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况的差异。
2 结果
干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况比较见表1。从表l可见，干预组疾病知识知晓情况和遵医行为均优于对照组，骨折发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P
3 讨论
绝经后骨质疏松症属原发性骨质疏松症[1]。骨质疏松及其并发症是影响绝经后妇女生活质量的危险因素之一。有研究显示[2].绝经后妇女人群对骨质疏松症缺乏相应的认识.相关知识的知晓率较低，其原因主要是与对疾病的认识不足.或是有关骨质疏松症保健知识的宣传力度不足有关。本结果显示，实施社区护理干预后的干预组患者疾病知识知晓情况和遵医行均优于对照组，骨折发生率低于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（均P
参考文献：
[1] 沈铁城，林华.骨质疏松现代诊疗[M].南京：江苏科学技术出版社.2001.163―165.
老年性骨质疏松的护理范文4
【关键词】 老年骨质疏松症;观察;护理
【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0052-01
骨质疏松症是老年人常见病,随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,早期诊断骨质疏松并及时地治疗已成为人们关注的问题。骨质疏松症,一般分两大类;即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。目前我国骨质疏松患者多达6300万,其中1500万人发生过骨质疏松性骨折,占我国60岁以上人口15%左右,老年人卧床者中20%是由骨质疏松症引起的。
1 一般材料
2004~2007年来我院骨外科诊治者约30例,男性10例女性20例,年龄55岁~78岁(平均66.6岁),均有疼痛,多发生腰、腿、背部。其中8例女性绝经后腰、腿、后背部疼痛明显,有2例女性出现脊柱压缩变形,腰背弯曲。6例其1例男性,5例女性出现桡骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨胫骨折。上述患者经X光片检查和CT平扫,部分做骨密度仪测定骨质均有改变,给予对症治疗及骨质疏松药物治疗。
2 结果
30例患者,经临床对症治疗均有好转,部分患者X光线片检查,骨小梁稀疏消失,椎体与椎间盘光密度差消失,股骨上端Singh指数下降。进一步检查发现,30例患者均为后发性骨质疏松,其中8例女性患者为绝经后骨质疏松,10例男性12例女性为老年性骨质疏松。骨折患者6~10W均获得临床愈合。
3 讨论
3.1 病因。引起中老年性骨质丢失的因素十分复杂,随着年龄增长骨质量丢失明显,骨质增生等退行性病变越显著,近年来经观察多份病例认为与下列因素密切相关。①中老年人性激素分泌减少,是导致骨质疏松的重要原因之一,绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公认的②随着年龄增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。③老年人由牙齿脱落及消化功能降低,胃容纳差,进食少,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,④随着年龄增长,户外运动减少,也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。⑤近年来分子生物学的研究表明骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
3.2 临床症状:①疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,站疼痛患者7%~8%,痛况沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨质丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少椎体压缩变形、脊柱前屈、腰疼、肌肉纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生记性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及扣击痛。一般2-4W后可逐渐减轻部分患者可呈慢性腰痛,若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍,肋间神经痛、胸骨后疼痛,类似心绞痛,也可出现上腹痛,类似急腹症。若压迫脊髓,马尾还影响膀胱、直肠功能。②身长缩短驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,脊曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛枸显著,每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右。身长平均缩短3~6cm。③骨折。骨质疏松性骨折也可以称为脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁远端发生,老年患者多伴发生骨质疏松症,以进行性低骨质及微构筑损坏为特征,最终导致脆性骨折。随年龄增长,骨质丢失及骨折发生率明显增加。50岁后女性约为1/2,男性约1/3会发生与骨质疏松相关的骨折,这是退性行骨质疏松症最常见和最严重的并发症。④呼吸功能下降。胸腰椎压缩性骨折、胸廓畸形,脊柱后弯可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷气短,呼吸困难等症状。
2.3 检查与诊断,退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现,骨质测定,X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。目前通常以双能X线骨密度仪来测量骨质。X线有一定人为因素但作为筛选不失是唯一的较好手段。
老年性骨质疏松的护理范文5
1 诊断标准及分类[4-5]
1.1 诊断标准 1994年WHO提出了骨质疏松的诊断标准(适用于成年女性)，此标准是依据骨密度(BMD)或骨矿含量与同性别骨峰值量的比较，低1-2.5 个标准差为骨量减少，低于2.5个标准差为OP。中国建议的OP诊断标准根据成人BMD的均值及标准差而定，BMD介于(均值-1个标差)～(均值-2个标准差)为骨量减少，BMD低于(均值-2个标准差)为OP。
1.2 分类 根据全身分布情况，可分为全身性和局部性。根据病因可分为原发性(包括妇女绝经OP及老年性OP)，继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特发性(包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP)。
2 高发人群
50岁以上的绝经后妇女及70岁以上的老年人为高发人群[1]。据资料报道[6]我国部分省市统计60岁以上的人群骨质疏松症的发病率约为59.89%，因OP而发生骨折的发病率为9.6%，并有逐年增加的趋势。王增英等人研究显示：严重的COPD、糖尿病、心脑血管疾病是老年男性骨质疏松的易患人群，健康状况的老年男性也不例外。老年男性OP不同于绝经后女性OP，没有激素突然变化所致的急剧骨量减少，没有明确的年龄分界，是逐渐形成的过程，随年龄增长呈进行性下降，即高龄是老年男性OP的另一个危险因子，老年男性应是OP的重点防治对象[7]。
3 治疗方法
3.1 骨吸收抑制剂 包括雌激素、降钙素、双膦酸类、钙和维生素D3、依普黄酮等。钙和维生素D3（VD3）是预防和治疗OP的基本药物，无论应用何种药物治疗都应保证每天1000mg钙和400～800U维生素D3[8]。阿仑膦酸钠能够强有力地抑制骨吸收、改善骨质量、降低骨折风险[9]。胡伟伟等研究认为增加绝经后骨质疏松妇女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治疗绝经后骨质疏松症的一种有效措施。
3.2 骨形成促进剂 如氟化钠、甲状旁腺素、锶盐、生长因子等，但亦有具上述两种作用、双向调节的药物，如雌激素、降钙素、维生素D等。目前，临床应用的绝对多数药物属于骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠能够强有力地抑制骨吸收、改善骨质量、降低骨折风险。
3.3 中药治疗 中医学认为，OP是由于肝肾不足，筋骨失养，加之脾胃虚弱，气血不足，精血虚弱，不能濡养筋骨，导致骨枯髓减；OP与肾虚的关系尤为密切，肾虚是骨质疏松的主要原因，治疗应以补肾为主，从整体观念辨证论治，标本兼治。龙友余等研究[10]认为，仙灵骨葆胶囊具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用。
3.4 生物物理疗法 有研究认为，低强度复合脉冲电磁场（PEMFs）通过对钙调节激素及细胞因子的影响，抑制破骨细胞作用，促进成骨细胞作用，有效抑制甚至逆转骨质疏松的效果，使骨量增加而不破坏骨的重建过程，且PEMFs治疗骨质疏松与药物疗法相比较，有见效快、维持时间长、无不良反应等优点[11]。邵礼仙认为，PEMFs可改善局部血液供应，缓解肌肉痉挛，促进局部水肿吸收及细胞损伤的修复，并增加了骨密度，从而镇痛作用好且持久[12]。
4 护理措施
4.1 心理护理 由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛[13]。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
4.2 健康教育 根据患者的文化层次，不同年龄、爱好、生活习惯等人群，做好针对性的心理疏导。帮助他们从生理、病理等角度了解OP的预防，发病机制和康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。所以，对骨质疏松患者健康教育和护理干预，选择有一定临床经验，并且熟练掌握骨质疏松症相关医学知识及健康教育方法的护理人员担当护理干预。
在治疗过程中，观察并记录患者的病情变化，心理变化，知识掌握情况，并定期随访。从而有效的预防骨质疏松的发生，促进健康，提高生活质量。
4.3 饮食护理 根据美国国立卫生研究院推荐的钙摄入量[14]作为指标，美国国家骨质疏松基金会资料显示：80%的女孩和60%的男孩的钙摄入不足以获得正常的骨量，75%成人的钙摄入量不足以维持骨量。中国人摄入量仅为需要量的半数。低钙摄入是一个全球性的营养问题[15]。钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的方法。在饮食上要注意合理配餐，烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样，粗细合理搭配。副食应多吃含钙和维生素D的食物，含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙的吸收。含维生素D多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。腊食中蛋白质应适量。近年有很多研究表明，蛋白质的摄入量是影响骨质疏松的因素。低蛋白质摄入提高了骨量的丢失，而过高动物蛋白质的摄入可提高骨折的危险性。一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200-1500mg为宜[16]。通过适当的补充维生素D，调节饮食等良好的生活方式，是预防OP的有效、安全、经济的措施。
4.4 运动指导 运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h/d。根据病人的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限。运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%-80%，最大心率=220-年龄；或运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜[17]。
4.5 用药护理 指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好[18]，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。
4.6 改变不良生活、饮食习惯 研究显示，OP的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生与发展，对年轻人尤其是年轻的女士，特别需注意纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做到营养搭配合理；避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及碳酸饮料；保证充足的睡眠；增加户外活动，适当日晒。OP是一种常见的代谢性骨病，适量规律的运动、适当补充钙及维生素D营养、饮食调节等良好的生活方式是预防OP有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，提高患者生活质量，在当今预防和控制OP具有重要意义。
参 考 文 献
[1] 南登昆.康复医学[M].北京：北京出版社，2002，231.
[2] 陈灏珠主编.实用内科学下册[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997，2118.
[3] HaavK ，Ganant.赵燕玲译.世界卫生组织骨质疏松症防治工作报告和防治建议[J].中国肿瘤骨病，2002，1(5)：247-250.
[4] 王建华，杨华清，姚建祥，等.骨质疏松症的预防和非药物治疗[J].中国娇形外科杂志，2002，10(增刊)：1418-1419.
[5] 贾云，张璐.原发性骨质疏松症的影响因素及护理干预研究进展[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：44-45.
[6] 黄燕兴，朱弼堃，张红.髋部骨折住院治疗费用统计和分析（1998-2003）[J].中国骨质疏松杂志，2005，11（2）：195-198.
[7] 王增英，吴伏娜，钟紫茹，等.老年男性骨质疏松相关因素与健康教育效果分析[J].护士进修杂志，2007，22（10）：879-880.
[8] 李平生.骨质疏松症治疗用药的最新进展[J].人民军医，2005，48（7）：411.
[9] Chapurlat RD，Palermo L，Ramsay P，et al.Risk of fracture among women who lose bone density duning treatment with alendronate:Fracture Intervent Trial[J].Osteoporos Int，2005，16(7):842-848.
[10] 龙友余，王英，王旭凯.仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症41例疗效观察[J].河北中医，2009，31（10）：1537.
[11] 余雷，罗二平，申广浩，等.低强度脉冲电磁治疗骨质疏松的作用[J].中国临床康复，2003，7（12）：1801-1802.
[12] 邵礼仙.低强度脉冲电磁场治疗骨质疏松症患者的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（17）：2419.
[13] 梁毅玲.骨质疏松症的预防及护理进展[J].现代护理，2007，10：2746-2747.
[14] 盛春卿，陈李丽.骨质疏松症的早期健康干预[J].中国健康教育，2001，17（9）：541-542.
[15] 张青莲.骨质疏松症危险因素分析及护理[J].南方护理学报，2005，12（5）：42-43.
[16] 陈玉平，刘雪琴.预防原发性骨质疏松症健康教育研究进展[J].中华护理杂志，2004，39（6）：440.
老年性骨质疏松的护理范文6
【关键词】 经皮椎体成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；护理；功能锻炼
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0254-01
随着社会的发展和人类的健康长寿，我国人口老龄化使骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发生率逐年上升，因此所引起的疼痛严重影响老年患者的生活质量。我院于2011年1月-2013年9月收集的50例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，通过P V P的治疗，加上精心护理，耐心指导功能锻炼，使患者术后可以早期下床活动， 避免骨折患者长期卧床所致的一系列并发症发生，大大提高生活质量。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组50例，男性32例，年龄60-88岁，平均69岁，女性 18例，年龄52-80岁，平均70岁.，其中L1椎体24例，L2椎体10例，L3椎体10例，T10椎体1例，T12椎体5例，主要症状为骨折相应部位及腰背部疼痛，直立，行走困难，无明显脊髓损伤。X线和M R I检查，确诊为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折。
1.2 手术方法 局麻，取俯卧位，在C型臂X光机监视下定位病椎椎弓根，将调好的骨水泥在C型臂监视下注入椎体内。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 老年骨质疏松患者，常出现腰背疼痛，活动受限，生活自理能力下降，对疾病知识缺乏，怀疑椎体成形术的效果，这时责任护士应该让其了解骨折治疗全过程，告知患者手术是安全，有效，损伤少，恢复快的高科技方法，并介绍同病种患者治疗成功的案例，使患者对疾病有所了解，对治疗充满信心，从而消除思想顾虑，主动配合治疗。
2.1.2 术前准备 术前仔细检查，明确诊断。备皮更衣，指导患者床上大小便及轴线翻身等。遵医嘱备好药品（2%利多卡因1支，碘海醇1瓶）及腰穿包等送患者去手术室进行手术。
2.2 术后护理
2.2.1 患者术毕返回病房时，平卧6小时，目的是确保骨水泥充分凝固，同时压迫伤口止血。术后交代注意事项，心电监测6小时，鼻导管吸氧。
2.2.2 术后严密观察生命体征，观察大小便情况及双下肢感觉活动情况，如有异常，及时报告医生，进行处理。观察穿刺部位有无红肿热痛，有无渗液等炎症反应。术后一过性发热及疼痛加重是术后常见症状[1]，以局部疼痛加重最常见，经休息或服用止痛药用后疼痛缓解或消失。
3 功能锻炼指导
3.1术后视患者的情况及时、循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，佩戴腰围下床活动。指导患者进行功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，做到次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。
3.2 术后由护士指导患者进行锻炼，术后第一天直腿抬高运动，股四头肌等长收缩等。术后第二天在护士的帮助下佩戴好腰围下床活动，若无不适，可以自由活动。术后3-5天，教会患者做5点式或3点式或拱桥式或飞燕式腰背肌功能锻炼。对于肥胖者，脊柱后凸严重者及合并有严重心肺疾病的不适合做飞燕式腰背肌功能锻炼[2]。
3.3 出院指导 患者出院时，交代注意事项，做好健康宣教。定期回院复查。患者路途遥远，需乘车时，最好取侧卧位，坐车返回时佩戴好腰围。起床之前先带好腰围，躺下后再解下腰围。3个月内避免弯腰负重。指导患者适当的户外活动，可以接受充足的阳光，增加维生素D，有利于钙离子的吸收。另外，老年患者多伴有骨质疏松，应长期服用抗骨质疏松的药物，多吃含钙丰富的食物，如奶类豆类等。如病情允许可适当练习太极拳等适宜运动，以增强平衡能力，降低骨折的危险[3]。
4 结果
本组50例经皮椎体成形术全部成功，术中及术后均无并发症发生，患者术后2-24h内即可翻身下床活动，胸腰背部疼痛完全缓解者40例，术后72h才完全缓解者7例。3例术后疼痛缓解不明显。术后常规摄片，原压缩椎体高度恢复20%-50%，无骨水泥渗漏及神经损伤等并发症发生。所有病例一个月后均做随访，疼痛完全缓解，生活质量明显提高。
5 讨论
P V P技术是针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折所引起的疼痛的一种治疗方法，对于骨质疏松没有得到根本的解决，今后仍存在再骨折的危险。本组有2例在术后一年发生临近椎体再骨折，主要原因是骨质疏松造成的，因此在椎体成形术后，应继续抗骨质疏松的治疗。对于严重骨质疏松者因采用钙片加阿法骨化醇及降钙素及阿伦磷酸钠联合用药治疗，配合户外活动，功能锻炼，对骨质疏松患者有很好的防治措施，加上精心护理，耐心指导，使患者术后可以早期下床活动， 避免骨折患者长期卧床所致的一系列并发症发生，大大提高生活质量。
参考文献
[1]俸伍凤，经皮椎体成形术围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（14）.
