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老年综合管理范文1
伴随我国人口老龄化的进程，老年T2DM所占比例逐年增加。T2DM患者良好的糖尿病管理是影响血糖控制主要的因素。本研究通过对老年T2DM综合管理后血糖控制情况进行分析，旨在为临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月~2014年3月于我院内分泌科门诊就诊的年龄≥60岁的2 T2DM 150例为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，分为综合管理组50例和对照组100例。两组患者在病程、年龄、性别、BMI、FBG、PBG、HbA1c方面比较无显著差异(P＞0．05)，结果具有可比性。
1.2方法 糖尿病综合管理：①由健康教育护士对患者及其家属进行糖尿病宣教，来院检查的同时接受健康教育,健康教育主要包括:糖尿病的基本知识,急慢性并发症,饮食及运动治疗,药物治疗,低血糖防护以及病情监测；量身定制饮食方案及调整患者运动方案；②1次/w内分泌科门诊随访，查1次/w FBG、PBG；每3个月查HbA1c，监控血糖变化，及时调整治疗方案；③举办1次/月糖尿病防治讲座。对照组1次/月内分泌科门诊随访，同时查一次FBG、PBG；每6个月查HbA1c。数据收集包括：病程、年龄、性别、FBG、PBG、HbA1c、BMI、等，建立健康档案及随访记录。
1.3疗效评定 控制目标为HbA1c≤7%。
1.4统计学处理 统计学方法采用SPSS19.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项指标达标情况 两组最近一次代谢指标记录值中，FBG、PBG、HbA1c，比各自的首次代谢指标记录值有所降低,结果具有可比性(P
2.2两组HbA1c达标率 综合管理组完全达标14例，达标率为28%，对照组完全达标17例，达标率为17%，综合管理组明显高于对照组，差异有统计学意义，P
2.3 低血糖反应等不良事件发生情况 治疗期间对照组7例发生低血糖事件，1次夜间低血糖，均非严重低血糖；综合管理组仅2例发生低血糖，为一般性低血糖，非夜间低血糖。低血糖事件数相比，(P＜0.05）。研究期间无急性糖代谢紊乱及心、脑血管意外、严重创伤等不良事件发生。
3讨论
糖尿病治疗的关键是控制血糖，提高糖尿病患者生活质量[1-2]，目前，我国的糖尿病控制现状不甚理想, 调查发现，无论使用哪种治疗方案，HbAIc达标率均很低，提示血糖控制尚存在着药物治疗以外的影响因素[3]，本次研究结果表明坚持持续的糖尿病综合管理，糖尿病患者的血糖控制情况才能够得到有效改善, 对于老年T2DM患者的综合管理，仅仅由糖尿病科医生门诊随访是不够的，由健康教育专员和糖尿病科医生联合进行多方位的综合管理和关注，提高相关知识的知晓率，提高治疗的依从性，更有助于控制糖尿病患者的血糖情况，临床上值得广泛推广.
参考文献：
[1]ADVANCE Collaborative Group,Patel A,MacMahon S,Chalmers J,et al.Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes[J]．N Engl J Med,2008,358:2560-2572.
老年综合管理范文2
方法：针对自2012年1月至2012年6月期间收治108例中老年心血管疾病患者分为对照组与治疗组，观察患者治疗有效率和患者及家属的满意度来评价治疗效果。
结果：实验组与对照组相比较，治疗组的有效率和满意度显著高于对照组，具有统计学意义。
结论：综合干预能提高中老年心血管疾病患者的治疗有效率和满意度。
关键词：综合干预心血管疾病患者有效率满意度
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0356-02
心血管病的特点是发病急促，毫无征兆，且病情重[2]，留给医院的抢救生命的时间很少，在国内依然高居死亡率的前三名。总体来看，心血管病的死亡率女性高于男性[1]。综合干预是由治疗单元和护理单元组成的治疗组，职责更加明确，治疗护理的效果也更加明显，本文即针对综合干预引入前后对患者的有效率和家属的满意度进行了研究。
1对象和方法
1.1对象。2012年1月至2012年3月，我科室收治44例中老年心血管疾病患者为对照组，常规治疗，并给与基本护理。2012年4月至6月期间开始引入综合干预，期间收治患者64例，给予常规治疗的基础上进行综合干预。两组患者的身高、体重、年龄等自然状况大致相当，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1治疗组。
1.2.1.1入院前，积极沟通，迅速进入治疗状态。从患者入院的一刻起，值班医师详细诊查，初步判断病情，明确分诊，由护士引导患者到达正确诊室诊查；医师需要解释患者需要做的检查的目的和作用等，并安排检验护士引导患者做检查。之后医师负责介绍即将做诊查的准备工作和注意要点，提高检查效率，加快患者的入院速度，尽快进入治疗状态。
老年综合管理范文3
【关键词】 综合治疗；护理；老年尿路感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.444
文章编号：1004-7484（2014）-04-2162-02
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所导致的尿路感染性疾病，老年人由于体内各器官逐渐萎缩而导致功能减退，细胞免疫和体液免疫功能也随之下降，发生尿路感染的机会大大上升，在老年感染性疾病中占第二位[1]，发生率仅次于呼吸道感染，且年龄越大，发生率越高[2]。老年尿路感染的临床表现往往不典型，容易漏诊，造成延误治疗。本文对老年尿路感染患者实行综合治疗和护理，疗效确切，详述如下，供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例老年尿路感染患者为2012年1月――2013年1月我院住院患者，随机分为实验组和对照组，各30例。其中，实验组患者，男14例，女16例，年龄58-79岁，平均年龄（64.3±6.5）岁，病程5个月-16年；对照组患者，男15例，女15例，年龄60-81岁，平均年龄（65.3±7.2）岁，病程6个月-18年。两组患者在年龄、性别和病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 所有患者的均符合1985年第二届全国肾脏病会议（南京）制定的尿路感染标准，一般都表现为尿路刺激症状、腰痛、发热、肾区叩击痛。尿检白细胞尿、蛋白尿及尿β2-MG值明显增高。
1.3 方法 对照组患者仅采用常规消炎治疗和一般护理；实验组患者在此基础上加用中药治疗，组方如下：苦参15g，山茱萸15g，淮山药20g，车前子20g，巴戟天10g，当归10g。加水500ml，煎汁300ml，1次/天，分两次温服。护理要点包括叮嘱病人多饮水，对症状重者应卧床休息，进食富于热量和维生素且易消化的食物，同时观察患者有无腰痛加剧、体温升高，以防出现肾周围脓肿、肾坏死等并发症。密切监测体温，尿液性状的变化，还要注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，指导患者用药及加强锻炼。
1.4 疗效判断标准[3] 显效：症状体征消失，尿常规化验正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征明显减轻或者消失，尿常规化验基本正常，尿细菌培养阳性；无效：症状体征减轻或不减轻，尿常规化验与治疗前基本无变化，尿沉渣涂片或尿细菌培养阳性。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，P
2 结 果
实验组患者的临床总有效率明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
老年尿路感染是老年感染性疾病的常见病，做好综合治疗和护理对临床疗效至关重要，我院采用的综合护理包括：
3.1 患者若有高热、明显尿路刺激症状，嘱其卧床休息，体温≥38.5℃，可用物理降温或者使用降温药物，按医嘱使用碳酸氢钠[4]以简化尿液，减轻尿路刺激症状。
3.2 给与足够的水分 饮水量应依据尿量判断，一般尿量应达1500-2000ml/天，鼓励患者多饮水，包括果汁，汤和西瓜灯；患者若进食受到限制，应开通静脉通道为患者补充足量的水分。尿量增多，可以起到稀释尿液、冲洗尿道、排除岩性物质、改变尿液渗透压的作用，从而阻止病原微生物的异常繁殖。尿路感染中常见的病原微生物为大肠杆菌，在渗透压较低的尿液中，大肠杆菌的繁殖受到抑制。
3.3 注意观察药物毒副作用和过敏反应[5] 患者因病史较长，长期、大量使用抗生素药物，容易导致二重感染，如食欲差、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻等，医护人员需密切注意观察，给予预防措施。
3.4 若患者伴有尿频、尿急，应注意排尿的安全，特别是在夜间，要将便器放在床旁等患者容易拿到的地方，以防取用不便导致摔伤。
3.5 注意外阴清洁卫生 所有患者，应每日清洗外阴，勤换内裤，预防逆行感染。严重感染者须警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
3.6 心理护理 患者往往对本病认识不足，或不重视，不按医嘱要求行为，或过度紧张精神压力大。护理人员应关怀、体贴患者，根据不同情况向其作好解释工作，消除其不良心理，使之积极配合治疗护理。
3.7 加强锻炼[6] 老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练：每晚睡前做床上抬腿运动！仰卧（双腿同时上抬90°）和会阴收缩运动（腹部、会阴、同时在吸气时收缩）这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加；其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱患者做腹部加压，指导患者自行排尿。
参考文献
[1] 印士艳.综合治疗和护理老年尿路感染疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35（5）：52.
[2] 朱志玲.老年尿路感染相关因素分析及对策[J].中国中医急症，2005，14（7）：704.
[3] 郭春莲，郭凤梅.63例院内尿路感染原因分析及护理对策[J].护理研究，2001，15（4）：211-212.
[4] 岳素琴，张延霞，袁康0医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）：358.
老年综合管理范文4
【关键词】 综合护理干预；老年：便秘
文章编号：1004-7484（2013）-10-5864-02
便秘是老年患者中最常见的一种病症，指长时间存在排便困难，排便次数减少和粪便硬结等。老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能力降低，活动减少，生理功能减退，容易发生便秘。国内外的调查显示[1]，70岁以上老年人患病率为11.7%-19.5%。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。如便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，甚至诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年患者的生活质量。2012年5月――2013年4月我科对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月――2013年4月在我科住院的老年便秘患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男性29例，女性21例，年龄64-80岁，平均68.2岁。病程3个月-6年，平均3.3年。对照组50例，男性30例，女性20例，年龄66-81岁，平均年龄66.8岁。病程3个月-7年，平均3.7年。两组性别、年龄、疾病种类、病程方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予药物治疗及灌肠治疗。对照组采用常规护理、饮食治疗。治疗组在药物治疗基础上采用综合护理干预措施治疗。
1.2.1 心理护理 排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。有学者指出，对便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪可能有助于便秘的治疗[2]。因此，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。
1.2.2 养成规律排便习惯 指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯。即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。每天定时排便（最好是早饭前后），时间控制在10min以内，养成良好的排便习惯。
1.2.3 饮食护理 指导患者每日晨起后空腹饮蜂蜜水或淡盐水300ml，日饮水量要大于2500ml。多食富含膳食纤维素食物。粗粮如玉米、番薯、糙米、豆类等；蔬菜如芹菜、韭菜、大白菜、土豆等；水果如香蕉、火龙果等。因膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀，并形成凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用。针对老年患者因牙齿脱落等影响咀嚼功能的情况，可将富含粗纤维的蔬菜和水果做成糊状，便于食用。
1.2.4 腹部按摩 患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放于右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩[3]，使腹部下陷1-2cm，10-15min/次，2次/d。并按压天枢、中脘、关元、等穴位。同时，做缩肛运动，每次100-200次为宜。另外，嘱患者经常进行深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出[4]。
1.2.5 运动疗法 在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项目和便秘医疗体操，以促进肠道的蠕动功能，预防便秘发生。
1.2.5.1 全身运动项目 如散步、打太极拳、做体操等.
1.2.5.2 便秘医疗体操 ①屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。②举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10-12次。③踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动1-2min.
1.2.6 健康教育 ①向患者及家属解释便秘对人体的危害，如引起痔疮；冠心病便秘患者用力排便，可造成心肌严重缺血，轻者心悸气短，重者猝死等，以引起患者对便秘有足够的重视，了解预防便秘的重要性。②训练患者定时排便，指导深呼吸，增加腹肌力量利于粪便的排出。③解释长期应用泻药通便的危险性，如产生依赖性导致肠蠕动减慢，自主排便反射减弱等。④根据患者病情制定适合的综合护理干预对策。
1.3 疗效判断标准 痊愈：便秘的症状消失，保持2周以上；显效：便秘的症状明显改善，保持2周以上；有效：便秘的症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用x2检验。P
2 结 果
2.1 两组治疗效果的比较 见表1。
3 讨 论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。老年人便秘的发生率很高，对健康的危害很多，严重影响患者的生活质量。因此，针对老年便秘的患者，在护理中综合运用各种护理措施，进行早期护理干预，养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式，合理饮食和运动，正确分析病史病因，积极治疗疾病，能有效解除便秘，提高生活质量。
参考文献
[1] 于普林，李增金，郑宏，等.老年人便秘流行病学特点的初步分析.中华老年医学杂志，2001，20（6）：132-134.
[2] 李岩.功能性便秘与精神心理因素.中国实用内科杂志，2004，24（7）：196.
老年综合管理范文5
关键词：老年；支气管哮喘；综合护理
支气管哮喘是一种严重危害老年人健康的慢性呼吸道疾病，主要是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞引起的气道慢性炎症。近年来，随着老年化程度的不断深入，发病率有明显增高的趋势[1]。对于多数老年患者常合并有其他慢性疾病，因此其危险性增加，加之相关知识的缺乏及心理和身体承受能力的有效，往往容易引发不良情绪，更增加了治疗的困难性。所以，在治疗过程中，做好护理十分关键。就此，我院在老年支气管哮喘患者治疗过程中给予综合护理，效果良好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组84例病例为我院2011年4月～2013年12月收治的老年支气管哮喘患者，其中男51例，女33例，年龄62～80岁，平均（68.5±6.2）岁，病程2～34年，平均（12.5±2.0）年。随机分为对照组和实验组，各42例，两组患者一般资料无差异。
1.2方法 对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，具体如下。
1.2.1入院时护理 患者入院时，热情接待，主动介绍自己，减少患者的陌生感。为患者准备干净的病房、病床，带患者熟悉医院环境，向其介绍同病房的病友，促使患者尽早适应。问询患者的需求，尽量给予满足。对于没有亲人陪伴的患者，了解其所需主动为其准备日常生活用品，让其感受医院的温暖。
1.2.2心理干预 要多关心、安慰患者，应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法。在发作期，以同情、亲切、诚恳的态度安慰和鼓励患者，多巡视观察患者的病情，发现问题及时采取相应的护理措施，防止病情再发展，让患者感觉可随时得到帮助[2]。俗话说，"老人就像小孩"，面对病痛、陌生的环境，特别是家人不在身边的患者很容易感到孤独，护士要多给予关爱，让其体会到亲人般的呵护，同时指导家属尽量抽时间陪同。
1.2.3护理 与哮喘发作有一定关系。研究证实，仰卧位可引起患者进行性气流受阻，诱发哮喘[3]。因此，在发作期嘱患者绝对卧床，穿宽松的衣物，根据患者的主述调整，尽量达到最佳舒适度。根据发作的严重程度给予不同的，如轻度发作时多取高枕卧位；中度发作时采取高枕卧位抬高床头20℃～30℃；重度发作时采用半坐卧位；危重发作时采用端坐位，给予软坐垫及软靠背垫，以减轻患者的不适。同时加强期间的巡查，并根据患者的需求调整。
1.2.4气道护理 哮喘多由呼吸道感染诱发，感染后会使呼吸道分泌物增加，增加痰液的粘稠度从而使其不易排出，还会增加气道阻力，进一步加重哮喘。协助患者翻身、拍背。指导患者多喝水，如此有利于痰液的稀释，便于排出。
1.2.5用药护理 药物治疗是哮喘治疗中的关键，给药前应详细向患者及家属介绍药物的作用、服用方法、剂量、注意事项及副作用，指导患者正确用药[4]。同时密切观察用药期间的反应，并准确判断药物相关反应。在使用雾化剂时，指导患者先呼气，然后开始深吸气，同时吸入药物，吸入后屏气数秒，再缓慢呼气。肾上腺皮质激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不适，护士应做好口腔护理，使用完后用清水充分漱口。
1.2.6氧疗护理 吸氧是治疗老年支气管哮喘基础措施，目的是缓解呼吸困难。特别是对于合并心脑肺疾病的患者，及时给以氧疗可抑制合并病的恶化。但由于老年患者自护能力差，因此护士要加强氧疗过程中的巡视，根据患者的病情调整氧流量。同时要定时检查吸氧管有无脱落或堵塞，以确保安全性和有效性。
1.2.7饮食指导 要注意补充水分，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。勿实用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物。
1.2.8认真辨认病情 老年支气管哮喘患者病史多不典型且不少患者同时患有高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病，容易与哮喘混淆。因此护士要认真辨认病情，为临床诊断提高参考依据。比如患者出现前兆症状如干咳、鼻咽发痒等，应及时告知医生进行对症处理，减少或避免哮喘的发作，防范于未然。当出现呼吸困难、气喘、嘴唇紫绀时，立即通知医生处理，缓解哮喘，控制病情。
1.3观察指标 护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定；肺功能采用同一台肺功能检测仪测定第1 s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s钟用力呼气容量与用力肺活量比值（FEV1/FVC）；遵医嘱行为、疾病相关知识掌握程度采用自制调查问卷进行评定。
2结果
2.1两组护理前后心理改善比较 实验组心理改善优于对照组（P
2.2两组患者肺功能改善 实验组肺功能改善优于对照组（P
2.3两组遵医嘱行为、疾病相关知识掌握率比较 实验组遵医嘱行为、疾病相关知识掌握率优于对照组（P
3结论
老年支气管哮喘实质上可进行有效的预防，但由于患者缺乏相关知识，往往错过了最佳预防时间，延误病情。而在治疗过程中加强护理工作可提高患者的认知度，提高患者治疗的依从性，并可在一定程度上控制疾病的诱因；可有效改善患者的不良情绪，让患者勇敢的面对病魔，也减少了不良刺激；可提高用药的安全性，减少副作用；可及时对症处理，有效控制疾病的发展等。从研究中可以看出，无论是心理、肺功能还是遵医行为及疾病知识的掌握，实验组均优于对照组，说明综合护理在老年支气管哮喘治疗中切实可行，意义重大。
参考文献：
[1]黄念秋，吴善.现代老年呼吸病学[M].北京：人民军医出版社，2005：550.
[2]马维杰.老年性支气管哮喘患者的心理护理[J].中国社区医师，2010，1（23）：62.
老年综合管理范文6
【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片；托特罗定；老年女性尿道综合征；临床疗效；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.108
女性尿道综合征是以下尿路刺激症状或排尿困难为临床表现， 目前尚无很满意的治疗方法[1]。作者2013年5月～2014年4月治疗68例女性尿道综合征患者， 取得一定疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组68例女性尿道综合征患者， 均为绝经后女性。年龄55～87岁， 平均年龄69岁。以尿频、尿急、下腹胀、排尿费力为主诉， 白天排尿次数均>8次， 夜尿均>2次；同时伴有担心、紧张、焦虑、失眠等症状；均有抗生素治疗史1～12个月， 疗效不佳。尿常规、中段尿培养均为阴性。患者均行膀胱残余尿B超检查， 残余尿均0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者均停用抗生素。治疗组给予托特罗定0.2 mg， 2次/d；黛力新1片， 1次/d。对照组仅给予托特罗定0.2 mg， 2次/d。3个月为1个疗程。2～4周随访1次。治疗前后患者均行血尿粪常规、生化全套、B超检查。
1. 3 疗效评定标准 显效：白天排尿次数
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 临床疗效 治疗组中显效29例， 有效3例， 无效2例， 总有效率为94.12%；对照组中显效18例， 有效6例， 无效10例， 总有效率为70.59%。两组总有效率比较， 差异有统计学意义（χ2=6.48， P
2. 2 不良反应 治疗组口干2例， 头晕3例；对照组头晕3例， 残余尿均
3 讨论
女性尿道综合征是一组临床症状， 并不是指某一种疾病， 是指具有尿路刺激症状（包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、小腹坠胀等）而无微生物感染的一组症候群。临床以尿频为突出表现， 每次尿量不多， 常伴有尿急， 且多有较明显的精神心理因素[2]。本病病因尚未阐明， 其病因主要有以下几种：①尿道口解剖结构畸形：主要包括处女膜伞覆盖、尿道与阴道口间距过短、尿道远端纤维化、狭窄等。②膀胱尿道功能失调：不稳定膀胱和远端尿道肌肉痉挛是女性尿道综合征产生临床症状的直接原因。③局部损伤因素和理化刺激因素：性生活时尿道损伤、分娩或输卵管结扎及会手术等损伤， 影响尿道周围的正常组织关系可致本病。对尼龙衣裤、套、子宫帽物质的过敏；应用阴道除臭剂、盐水、肥皂或高锰酸钾溶液等洁阴药物搓洗或使用避孕药， 长期应用此类药物可致局部皮下组织萎缩及黏膜上皮变薄。④激素失衡：雌激素水平低下， 导致膀胱颈周围的致密弹力纤维组织疏松无力， 膀胱和尿道的黏膜及黏膜下组织萎缩变薄， 括约肌松驰。⑤精神心理方面：多伴有焦虑、精神紧张、情绪低落等。
托特罗定为竞争性M胆碱能受体阻滞剂[3]， 具有良好的膀胱选择性和M3受体选择性， 主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M胆碱能受体， 竞争性抑制乙酰胆碱与之结合[4]， 从而抑制膀胱的不自主收缩， 降低了逼尿肌收缩力， 可以缓解尿频、尿急症状， 达到治疗目的[5]。药物在患者服药2～6 h后于血液中呈现出最高药效浓度， 口服制剂中的辅料， 会与消化道内的黏膜起到粘附作用， 以延长药物滞留在体内的时间， 使托特罗定药效在体内缓慢的释放， 可延长半衰期， 缩小血药浓度的波动， 使血液中的药物有效浓度维持更长时间， 使服药次数减少， 易于患者接受[6]。而且M胆碱能受体阻滞剂常见的不良反应， 如口干、便秘、头痛、视力模糊明显减少。
黛力新是小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成的合剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂， 具有抗焦虑和抗抑郁作用， 而美利曲辛具有镇静作用。此两种成分的复方制剂可改善抑郁、焦虑状态， 无嗜睡、成瘾和耐药等副作用[7]， 患者依从性较好。本研究采用黛力新联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征， 总有效率为94.12%， 显著高于单用托特罗定的对照组。
综上所述， 对临床单用托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效欠佳或伴有抑郁、焦虑状态的患者， 加用黛力新治疗， 可进一步提高疗效。
参考文献
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