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康复护理要点范文1
【关键词】 孕妇； 孕期； 健康教育； 生活护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.050
孕期的情况和孕妇分娩时母婴健康有直接的关系，有研究表明，孕妇在孕期科学、合理的对饮食、情绪等进行调节可有效地提高新生儿质量。然而多数孕妇缺乏对孕期重要性的认识，在日常生活中未加以重视；此外，多数产妇分娩前易出现紧张、焦虑等负面情绪，加之对疼痛的恐惧，故而使得多数产妇选择采用剖宫产的方式结束分娩，这也就在一定程度增加剖宫产率，故而，加强对妊娠孕妇孕期健康教育及生活护理的重视就显得至关重要。为分析探讨孕妇的孕期健康教育及生活护理措施及效果，对收集106例孕妇开展常规孕期护理与孕期健康教育及生活护理两种不同的护理方式，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的106例孕妇进行研究，年龄最小20岁，最大38岁，平均29.7岁；孕周最短36周，最长42周，平均40.3周；从收集的孕妇中任意抽取53例为常规组，另53例为护理组，两组孕妇基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对常规组孕妇展开常规孕期护理，护理组产妇则展开针对性的孕期健康教育及生活护理：（1）健康教育。系统有效的健康教育对改善孕妇对孕产知识的知晓情况、心理情况及对分娩方式的选择等有重要影响。然而若健康教育方式过于单一则会让产妇产生无聊感及枯燥感，丧失对健康教育的兴趣，从而不愿意参加到健康教育中。因此，护理人员必须要确保健康教育方针的多样化，可根据孕妇的具体情况（比如文化程度、性格特征、兴趣爱好等）为孕妇制定个性化的、科学合理的健康教育方针；采取多种方式相结合的形式进行，比如可发放健康手册、组织孕妇观察健康教育宣传片、集体授课等，让孕妇全面、正确、客观等认识分娩，缓解其紧张感。另外，护理人员应确保健康教育做到科学、合理、有计划、有针对性地实施，把产妇当作亲朋好友，耐心、细致地进行健康教育。同时护理人员应耐心的为孕妇分析不同分娩方式的利弊，且应让孕妇认识到心理情绪对分娩解决的影响，促使孕妇心态尽可能保持稳定、平和[1]。另外，护理人员应认真对产妇的精神状态进行观察，并且应鼓励产妇适当的进行简单的运动，以促进顺利分娩。（2）生活护理。合理的生活护理干预对改善孕妇营养状况有重要作用。护理人员应认真分析孕妇的营养状况，及时了解孕妇孕期的营养需求，从而为孕妇搭配科学、健康的饮食，确保孕妇营养均衡，以满足孕妇自身健康及胎儿发育的营养需求，为孕妇自然分娩和纯母乳喂养创造条件[2-3]。另外，护理人员还应协助孕妇养成科学、健康的生活习惯，并且应嘱咐孕妇进行适当的运动，比如散步、练习孕妇操等，增强体力，以促进自然分娩；此外，护理人员还应嘱咐孕妇不可久坐或久站，确保睡眠时间充足，睡前可喝温牛奶、听轻音乐等，以保证睡眠质量。
1.3 观察指标
孕妇的自然分娩情况、母乳喂养情况、孕产知识掌握情况、护理满意情况。
1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组自然分娩、母乳喂养、孕产知识掌握情况比较
两组孕妇开展不同方式的孕期护理干预后自然分娩情况、母乳喂养情况、孕产知识掌握情况比较差异有统计学意义（P
2.2 两组护理满意度情况比较
护理组孕妇通过开展针对性孕期健康教育及生活护理其满意度高达96.2%，常规组孕妇经常规孕期护理干预后其满意度达79.2%，护理组明显高于常规组（P
3 讨论
分娩时是育龄期妇女正常的生理过程，然而由于多数产妇，特别是初产妇缺乏对分娩知识的认识与了解，加之对分娩疼痛的畏惧，在分娩前极易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[4]。然而研究表明这些负面情绪可在一定程度上对产妇的分娩情况造成影响，比如可导致产程延长、分娩风险增加等[5]。且受剖宫产指征放宽的影响，选择剖宫产的产妇逐渐增多，而上述这些因素都会对我国孕产妇的自然分娩率造成不利影响。
在孕期对孕妇开展针对性的健康教育及生活护理，则可帮助孕妇增加对分娩知识的了解及掌握，且通过开展有效的教育及护理干预可显著缓解孕妇紧张、恐惧等负面情绪，并可使孕妇认识到自然分娩及母乳喂养的重要性，在减少剖宫产及提高母乳喂养率方面有重要价值[6]。此外，通过对孕妇开展适当的生活护理还可帮助产妇确保营养均衡，对产儿情商及智商发育有良好的促进作用[7]。因此，孕期对孕妇进行健康教育及生活护理已不可或缺。
本次研究中对护理组孕妇开展针对性的孕期健康教育及生活护理，对常规组孕妇开展常规孕期护理，结果显示两组孕妇分娩情况、喂养情况、孕产知识掌握情况、护理满意情况比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]姑丽克孜・尼亚孜.孕期健康教育在妇产科护理中的临床分析[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（13）：368.
[2]苏静.对孕妇进行孕期健康教育及生活护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（15）：137-138.
[3]周泽华.系统化的健康教育在产科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2011，9（25）：194-195.
[4]李昭.妇产科门诊护理中孕期健康教育的临床应用探讨[J].家庭心理医生，2014，10（8）：72.
[5]王莉，杨照艳.孕期健康教育和心理护理对降低剖宫产率的影响[J].山西医药杂志，2014，43（14）：1739-1740.
[6]赵铁兵，孙艳梅.孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响[J].河北医药，2014，36（3）：477-479.
康复护理要点范文2
1一般资料
我科2003―2007年收治的40名偏瘫患者,其中男性23名,女性17名;年龄最大80岁,最小28岁。临床表现为以脑部疾病如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的一侧肢体随意运动不全或完全丧失,病程15 d～1年,经头部CT或MRI证实有明确病灶并排除重大器质性疾病。
2治疗方法
除采取常规中西医康复治疗,即针刺治疗结合康复运动训练及辨证给予中、西药物治疗外,采用分期康复护理方法。
2.1迟缓阶段的护理方法急性期发作后,患者肢体失去控制,运动功能完全丧失,护理工作重点放在良肢位摆放、关节被动活动及心理护理上。
2.2痉挛阶段和联带运动阶段的护理方法随着病情的控制,患肢开始出现运动,但这种运动是伴随着痉挛的刻板运动[2]。此期病人一般都可以离床去运动疗法室进行康复训练,因此痉挛期的护理要点主要是指导病人翻身、起坐、移乘及自我功能锻炼。
2.3部分分离运动阶段和分离运动阶段的护理方法此阶段患者的痉挛程度开始减轻,运动模式开始脱离联带运动模式的控制,出现了部分分离运动到难度较大的分离运动,病人的运动功能逐渐恢复。护理要点放在运动指导、ADL的指导及心理指导上。
2.4正常阶段护理方法此阶段痉挛逐渐减少至消失,各关节均可完成随意运动,协调性和速度接近正常。此期护理要点放在回归家庭和社会后的功能锻炼方法的指导上。其次应鼓励患者增加运动,但应按照医院指导的正确方法运动,注意防止因过劳而诱发异常运动模式,鼓励患者到社区康复站参加训练,积极地进行健康管理。
3结果
采用SPSS 11.0软件,治疗前后比较用配对t检验,治疗前后Fugl-Meyer综合评分分别为31.58±13.45和81.25±15.69,两组比较差异有统计学意义(P
4讨论
近年来,中枢神经可塑性研究所取得的成果,如易化(facilitation)理论、轴突的发芽(sprouting)、功能的代偿和重塑、区域重组(functional reorganization)等极大地推动了神经康复学的发展,奠定了神经康复医疗的理论基础,更新了神经康复医疗的技术手段和方法,为偏瘫的康复治疗提供了新的方法,同时康复护理结合现代康复技术的开展成为本学科的热点。本护理方法最显著的特点就是结合现代康复医学Brunnstrom偏瘫康复的六个阶段,分期施护。
迟缓阶段,相当于Brunnstrom Ⅰ期,由于上位中枢对低级中枢失控,没有受到实质性损害的脊中枢因而“休克”,以致患肢出现软瘫,实践证明软瘫期越长预后越差[3],因此,在这个阶段的护理采用良肢位摆放、肢体被动活动,目的在于向大脑输入多种感觉信息,促进中枢神经与周围神经的联系,诱发肢体的主动运动,促进大脑细胞“功能重组”,实现对低位中枢的调控。
痉挛阶段和连带运动阶段,相当于Brunnstrom Ⅱ～Ⅲ期,此时优势肌群的肌张力已经出现并且逐渐增大以致亢进,非优势肌群的张力却很弱,康复训练方面采用易化技术(Bobath方法、Rood方法、Brunnstrom方法、PNF方法)和运动再学习方案,一方面加大正常感觉的输入,利用和抑制异常的运动模式(联合反应、共同运动),促进躯干和四肢的主动运动,减低过高的肌力,并由异常的运动模式逐渐转向正常的运动模式。此期护理要点为配合治疗,指导患者正确地翻身、起坐、移乘及自我功能锻炼,使神经功能的恢复朝着正确的方向发展,缓解肢体痉挛,建立正确的运动模式。
部分分离运动阶段和分离运动阶段,相当于Brunnstrom Ⅳ～Ⅴ期,此期患者痉挛减轻,应指导患者建立正常运动模式,配合康复训练主动运动和速度、协调性方面的练习,护士在ADL方面对患者进行指导,为下一步回归家庭做准备,进一步改善功能,提高生活质量。
正常阶段,相当于BrunnstromⅥ期,此期患者痉挛逐渐减少,各关节均可完成随意运动,协调性和速度接近正常。但是部分患者仍存在后遗症,护理要点为回归家庭和社会后的功能锻炼方法的指导。
据流行病学调查结果推算,我国每年脑卒中的发病率为217/10万人,全国每年发病人数逾150万人,致残率高达86.5%[4],随着中国人口老龄化加剧及社会节奏的加快,脑卒中及脑外伤患者在逐年增加,脑卒中及脑外伤患者多伴有偏瘫等后遗症,给社会及家庭带来沉重的负担。偏瘫患者综合康复分期护理通过提高患者运动功能和ADL,不仅增强了患者自身的自理能力,而且减轻了家庭和社会的负担,社会效益显著。
参考文献:
[1]于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京:华夏出版社,2002:467.
[2]Davies P M.循序渐进:成人偏瘫康复训练指南[M].合肥:中国科学技术大学出版社,1996:18.
[3]王洪忠,许健鹏.实用中西医结合偏瘫康复学[M].北京:中国医药科技出版社,1997:5.
康复护理要点范文3
【关键词】中医康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科的常见病和多发病之一，是由多种原因导致动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑部血液供应障碍、脑组织缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍，其发病率和致死、致残率均较高，严重影响着患者的健康和生命安全[1]。有资料报道[2]，70%及以上的脑梗死患者可遗留瘫痪、失语、失用等残疾，其中偏瘫是最常见后遗症之一。我院在常规药物治疗及护理基础上，对脑梗死偏瘫患者辅以中医康复护理干预，取得了良好的康复治疗效果，现将研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月我院神经内科收治的脑梗死偏瘫住院患者62例，均参照1995年第四届全国脑血管病会议通过的脑梗死诊断要点[3]，并经头颅CT和（或）MRI证实。所有患者均首次发生脑梗死、意识清楚，有肢体功能障碍，排除大面积脑梗死、严重认知功能障碍、语言障碍、严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。其中男32例，女30例；年龄42～63岁，平均年龄（53.2±5.9）岁；病程3～18d，平均病程（9.9±1.4）d。将上述患者随机分为中医康复护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各31例，患者治疗前均知情同意，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情及肢体功能、病程等方面经统计学比较，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者给予神经内科常规药物治疗及护理模式。干预组患者在此基础上，辅以中医护理干预模式，具体方案如下。①情志护理：通过说理疏导、劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医情志护理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力；通过谈心、释疑，帮助解决实际问题等方式，使患者树立战胜疾病的信心，以利于脏腑、气血功能恢复，积极配合医护人员进行治疗。②中医康复护理：对于中风急性期患者以按摩为主，辅以针刺治疗，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者颈项、肩部进行，针刺选取的穴位主要包括水沟、风池、大椎、天柱、内关、太冲、曲池、合谷、三阴交等；恢复期患者以针刺、电针、艾灸为主，辅以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神经功能缺失的部位。
1.3 评价方法 分别于进行护理干预前与干预结束后，采用简化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表评分，进行运动功能的评定，上肢66分，下肢34分，满分为100分，评分越高，肢体运动功能恢复越好，疗效越好[4]。
1.4 疗效评定标准[3] 采用痊愈、有效、无效三级疗效评定标准。治疗后，患者临床症状与体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，生活自理，能正常工作和学习者认定为痊愈；治疗后，患者临床症状与体征均有明显好转，颈、肢体功能有所改善，生活基本自理，能参加一般的工作和学习者认定为有效；治疗后，患者临床症状与体征未减轻，颈、肢体功能未改善，甚至加重和死亡者认定为无效。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量数据采用χ-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后FMA评分比较 治疗前，两组FMA评分差别不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，两组FMA评分均有不同程度的提升，但干预组提升更为显著，与治疗前与同期对照组比较，差异均较为显著，均具有统计学意义（P
2.2 两组临床疗效比较 干预组31例患者中痊愈20例，有效8例，无效3例，临床总有效率为90.32%；对照组31例患者中痊愈12例，有效12例，无效7例，临床总有效率为77.41%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
脑梗死属祖国医学中“中风”范畴，其基本病因为，血瘀内阻，血行不畅，气机不通，宜以益气化瘀、活血通络为主要治则[5]。中医情志护理可消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力，可使气血运行顺畅，利于脏腑功能恢复正常，中医针灸及推拿按摩可以扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、调畅气血、纠正气血逆乱，从而增加患者脑部血流量，加快血液运行速度，改善脑梗死偏瘫患者肢体的运动功能。
本研究结果显示，在常规药物治疗和护理基础上，辅以中医康复护理干预，对脑梗死偏瘫患者进行治疗与护理，临床疗效显著，与传统护理模式比较，差异显著。
此外，显著提升脑梗死偏瘫患者FMA评分，促进患者肢体功能的恢复，从而提升患者的生活质量，改善患者预后。
参考文献
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[2] 杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J]. 中外医疗，2011，8（2）：182- 184.
康复护理要点范文4
方 法：将120例急性脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组60例，接受常规治疗与护理；干预组60例，接受常规治疗的同时，给予早期康复护理干预。
结 果：干预组以上观察指标明显高于对照组。结论早期康复护理干预能有效减轻脑卒中偏瘫病人残疾的发生，能促进偏瘫病人的恢复。(P＜0．05)
关键词：护理干预预防脑卒中偏瘫
脑卒中在我国是发病率、病死率、致残率较高的疾病之一[1]。尽管脑卒中的诊疗技术和抢救水平不断提高，使死亡率明显降低，但存活的患者中因有不同程度的肢体功能障碍而致残[2]。这不仅使患者因劳动力丧失，生活自理能力下降而痛苦，而且给社会和家庭造成沉重负担。如何降低致残率，减少废用综合征和误用综合征，提高患者的生活质量，使其回归社会，是护理工作的新课题和努力目标。
1．临床资料
我科为针灸科病房，所选病人为2002年7月一2004年7月在我院入住的脑卒中病人，病例入选条件：(1)符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[3]，并经CT或MRI明确诊断为脑梗塞或脑出血；(2)系第一次发病，上肢肌力在Ⅲ级以下；(3)无严重心功能不全者；(4)除外短暂性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血；(5)均于发病14天内人院。康复护理组患者60例，男35例，女25例，脑梗塞39例，脑出血21例，平均年龄64．8岁，平均住院天数44．1天；对照组为我院内科所收治病人60例，男36例，女24例，脑梗塞37例，脑出血23例，平均年龄61．3岁，平均住院天数40．55天；住院病人一般情况见表1。
2．方法
2.1康复护理组
2.1.1 从患者入院即给予良姿位摆放。患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h，意识障碍Glazgow昏迷量表评分＞8分的情况下，可以开始康复护理[4]。
2.1.1.1 健侧卧位：患者上肢充分前伸，其下垫高枕，肩关节屈曲。患侧下肢髋、膝关节屈曲，其下垫长软枕至足部，保持功能位。
2.1.1.2 患侧卧位：保持头部舒适，患侧上肢充分前伸，患侧下肢自然伸展。
2.1.1.3 平卧位：以软枕支撑患侧肢体，防止髋关节外旋。
2.1.2 全身关节活动度训练：是指发病早期在床上做各关节的被动运动。每天2次，10-20分／次。
2.1.3 主动运动：对肢体肌力开始恢复患者则在护士负责指导、帮助其进行自主运动，提高关节运动的协调性。
2.1.4ADL训练：鼓励患者进行进食、入厕等生活自理能力的练习。
2.1.5 心理支持：脑卒中思者多存在焦虑、抑郁等心理变化称为卒中后抑郁（PSD），护士与患者交流中经常使用鼓励性言语，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.1.6健康教育：做好评估，掌握患者病情和心理需要，及时把健康知识传授给患者和家属。
2.2内科常规护理，无以上康复指导。
3 观察指标及结果分析
3.1观察指标 采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准法对患者神经功能情况进行评定，采用简式Fugl-Meyer对患者的肢体功能进行评估，采用ADL法对患者的日常生活能力进行评定，采用HDRS对患者卒中后抑郁进行评定。由于康复护理与药物治疗同步进行，多为10天一疗程，上述指标治疗前、治疗后10天、20天、30天、40天各评定1次，并观察上述指标的动态变化。数据处理用SPPS统计分析。
3.2结果
3.2.1治疗神经功能状态的变化
3.2.1.1 治疗后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准变化（见表2）
3.2.1.2 治疗后简式Fugl-Meyer表的变化（见表3）
3.2.2治疗后日常生活活动量表ADL变化
3.2.2.1治疗后2组病人日常生活活动量表ADL变化（见表4）
3.2.2.2两组病人治疗后HDRS（见表5）
4．讨论
4.1 早期正确卧位的重要性 正确卧位的目的是防止关节肢体变形，避免关节挛缩，影响以后的康复效果。卧床患者经常变换不仅能够预防褥疮而且有利于心肺功能的提高，为以后的肢体功能锻炼提供保证。
4.2 影响肢体功能康复效果的因素病变部位、性质、程度及个体因素如年龄、既往史、生活习惯文化程度等患者内在因素可影响疾病预后，很多外在因素如药物治疗、护理水平、经济能力等对康复效果也有很大影响[5]。对康复的重视程度，早期康复决定康复护理的效果。
4.3 肢体功能康复护理的原则以康复医学理论为依据，指导患者康复护理同时注意循序渐进。加强监护和指导保护，训练时不宜用力过猛，幅度不宜过大。
4.4 本观察存在的问题本研究可能缺少随机化原则，但客观上由于针灸科床位比较紧张，医师根据床位情况随机将脑卒中患者收入普通内科，由此看来两组对比仍然存在一定的随机性。由于缺少康复设备，对步行训练康复措施较少，可能影响效果。
5 小结
脑卒中可导致肢体功能永久障碍，致使患者失去工作和生活能力，使社会和家庭承受巨大的压力。因此护理人员应努力探索降低致残率的措施，提高患者的生存质量。
参考文献
[1]龙洁，王文治：脑血管病防治与康复[M1，北京：人民卫生出版社，2000．4―6，198―199。
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康复护理要点范文5
【关键词】 脑卒中;康复护理
脑卒中已成为我国的多发病，常见病，多数突然发病，病情较重且复杂，致残率高达80%，由于临床对脑卒中诊断和治疗技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却有所增加，为减轻残疾，提高脑卒中患者生活能力，我科对脑卒中患者积极进行早期康复护理，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 152例患者均系 2003年 5月～2007年7月在我院住院治疗的脑卒中患者，病例入选标准: (1)符合 1996年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1]，并经临床诊断和头部 CT或 MRI检查证实。( 2 ) 存在肢体功能障碍。( 3)生命体征稳定。 (4) 无意识障碍和认知障碍。将入选患者随机分为康复护理组76例和对照组76例，康复护理组:男 36例，女40例，年龄42～78 岁，平均年龄 61.5 ±5.6岁;其中脑出血 20例，脑梗塞56例。对照组:男38例，女38例，年龄41～82岁，平均年龄 62.7 ±6.2 岁。其中脑出血 26例，脑梗塞 50例。2组患者性别、年龄及治疗前神经功能缺损评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)，2组患者具有可比性。
1.2 康复护理方法 两组患者均根据病情给予神经科常规治疗，康复护理组在常规治疗的基础上进行以下系统的康复护理。
1.2.1 正确肢位的摆放 (1)健侧卧位:肩胛处于伸位，患侧上肢应支撑、肘关节伸直、掌心向健侧，健侧下肢稍后伸、屈膝、患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节弯曲，并在膝内侧至足部置一较厚软枕(厚度为 13cm 左右)，保持屈髋、屈膝、踝中立位。(2)患侧卧位:头应有良好的支持，躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支撑。患侧上肢应前伸，健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，下肢是迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头在下面支持。(3)仰卧位，身体与床边保持平行，不要斜位，可用软垫或棉圈垫支，身体与床边保持平行，不要斜位，可用软垫或棉圈垫支患侧的头、肩、臂、髋等，使患者肩部处于外旋、外展位，患髋处于略内收、内旋位。
1.2.2 床上被动与主动运动相结合 每天被动按摩患肢2～3次，每次15～30分钟，包括按摩、捏、按，按摩时应从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢到快。当患者意识清楚，生命体征平稳后，及时开展床上主动运动，有利于肢体功能的恢复，主要方法有:Babath握手、床上桥式运动、床上移行、床上翻身等。根据病人肌力不同，动作由简到繁，由单一到整个肢体运动，负荷由弱到强，时间由短到长，循环渐进地锻炼。被动运动与主动运动交替进行，使全身肌肉不疲劳。
1.2.3 坐位、站位、行走训练 先取半卧位(抬高床头 30度)，无头晕心慌等症状时取坐位(抬高床头45～90度)，以防性低血压。床上能平坐，再进行床边站立，先健侧下肢负重，逐渐过度到双下肢负重。当病人能独立站立和保持平衡后，才能开始跨步动作，逐步达到独立行走。
1.2.4 日常生活能力训练 脑卒中康复护理总的目标是预防二次损伤的发生，指导患者用残存的机能，完成日常生活中洗漱、穿衣、进食等训练，注意饮食早期以高蛋白、高维生素、低脂、高热量限制钠的摄入，以提高患者生存质量。
1.2.5 心理护理 脑卒中患者突然发病，使家庭经济、家庭关系、社会地位等受到了严重影响，让患者感到绝望。因此在康复护理中要密切观察患者情绪变化，及时对患者进行健康知识教育，调动病人内在积极因素，满足病人的健康需求，提高病人自我保健意识，关心尊重病人，避免任何刺激和伤害病人自尊的言行。鼓励患者克服在训练过程中出现的种种困难，帮肋患者树立战胜疾病的信心，积极面对未来的生活。
1.2.6 早期预防并发症 脑卒中因昏迷、吞咽困难、语言障碍、瘫痪、气管切开、鼻饲、留置尿管等多发并发症，必须树立全面预防意识。首先以最快速度入院治疗，6h内开始治疗致残率最低。注意观察病情，保持呼吸道通畅，加强口腔护理，气管切开护理中要注意预防肺部感染;同时注意预防应激性溃疡、泌尿系感染和褥疮的发生。
1.3 疗效评价 两组患者均在住院时和住院 4周后进行改良爱丁堡-斯堪迪纳维亚量表(MESSS) [2]和 Barthel指数进行评定。MESSS评分是指临床神经功能评分标准，通过对患者的意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、下肢肌力、步行能力观察评分，是由斯堪的纳维亚卒中量表 MESSS修订而来，其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。Barthel指数是指对患者的大便、小便、修饰、用厕、吃饭、移动、活动、穿衣、上楼、洗澡项目进行评分，得分越高，独立性越好，依赖性越小，评定时间 5～10分钟，广泛用于卒中，信度和效度好。
1.4 统计学处理 采用 SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，P
2 结 果
两组治疗后肢体功能改善和日常生活能力提高情况均经 MESSS和 Barthel指数评分比较。康复护理组和对照组4周后肢体功能和日常生活能力较入院时均有改善，但康复护理组改善程度明显好于对照组，两组治疗后评分比较差异有统计学意义，P< 0.05，见表1。表1 康复护理组和对照组治疗前后MESSS和 Barthel指数
3 讨 论
脑卒中后神经中枢系统在结构和功能上具有重组和可塑性，在适宜的条件下部分神经元可以再生[3]，从而恢复区域性脑功能。偏瘫患者运动能力可在发病数日开始恢复，1～3月可达最大程度的恢复，3～6个月开始减慢。早期运动可改善肢体的功能，降低致残率。尽早进行关节被动活动训练，可以预防关节的挛缩和畸形。坐位平衡和站立行走训练可减少患者的并发症和异常模式，最大程度地恢复正常步态。日常生活能力训练和心理疏导可使生活自理能力明显提高。脑的可塑性能通过不断的学习与训练得到强化和巩固。脑卒中后患者的康复护理是一个极其重要的环节。本研究分析表明，早期进行康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复极其重要，能促进患者运动功能的恢复和提高日常生活能力，减少致残率，从而提高患者的自理能力和生活质量。因此脑卒中后康复护理尽早介入。
参考文献
[1]
中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点 [J].中华神经科杂志，1996，29 (6) : 379-380.
[2] 聂 吉，李云波.脑卒中早期肢体康复训练的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10(7)：494-495.
康复护理要点范文6
【关键词】 老年脑卒中；康复护理；临床疗效
脑卒中是老年人常见的一种脑部疾病，其发病急促，病情严重，因此对其进行及时的治疗和积极的护理是非常必要的，本文主要是对76例老年脑卒中患者采用康复护理方法进行治疗，观察其临床疗效。
1 材料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象主要为于2009年10月至2011年6月在本院治疗的76例老年脑卒中患者，所有患者经诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，所有患者进行随机分组，分为观察组(n=38)和对照组(n=38)，观察组：男20例，女18例，年龄47～71岁，平均年龄58.3岁；对照组：男21例，女17例，年龄46～73岁，平均年龄57.8岁。经比较，两组患者在年龄及性别方面基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 所有患者进行常规护理，嘱咐患者卧床休息，避免大范围的活动，可以根据身体状况选择较为简单的体育活动，增加身体的抵抗力，给予患者改善血液循环、保护脑组织、改善脑水肿等治疗。
1.2.2 观察组 观察组患者进行康复护理，主要是将作业和运动疗法相结合的一种综合护理方法［2］。①运动疗法［2］：主要是包括患者在床上肢体的摆放，对患者的肢体关节进行被动的活动(肩胛骨的活动)，诱导患者的随意运动(采用Rood技术叩击、拍打等促进活动的方法)，对患者的床头进行抬高训练，对患者进行床边坐位的平衡训练及坐位到站位的平衡训练等。②作业疗法［2］：只要是根据患者的恢复状况对患者的日常生活能力进行训练(梳洗，饮食，穿衣等)和手工操作方面的训练等。③心理护理：对于老年脑卒中患者，其主要心理问题表现有抑郁、心烦气躁等，应该针对性的对患者的心理问题进行疏导，改善患者的心理状态，使其向着乐观、积极的方向发展。
1.3 统计学方法
采用SPSS 10.0进行统计学处理。
2 结果
治疗组和对照组患者疗效比较，治疗组中，显效有11例，有效15例，没有变化有9例，发生恶化的患者有3例，其有效率为92.1%；对照组中，显效有6例，有效13例，没有变化有8例，发生恶化的患者有11例患者，其有效率为71.1%，对两组间疗效进行比较，观察组患者的疗效好于对照组，两组间差异有统计学意义(P
3 讨论
急性脑卒中主要发生于50到60岁以上的老年人群，是一种常见的脑血管疾病，其发生主要是因为脑中血流梗阻，常常伴有动脉粥样硬化、高血压等心脑血管疾病［3］。患者主要的病理表现有脑缺血、缺氧、水肿及坏死等，临床上，患者主要头晕、恶心、呕吐及认知功能障碍等，其发病较急，病情严重［3］，因此对其进行早期治疗和护理对于患者的康复具有重要的意义。
随着康复医学的发展，康复护理训练也得到了日益广泛的应用，进行合适的康复护理训练对于老年脑卒中患者具有积极的改善作用，可以提高患者的生活能力和肢体的运动能力，其主要的机制是因为中枢神经系统具有重塑能力，而其功能重塑主要是通过休眠突出重新活化和侧枝的发芽而产生的，神经系统受损后能够恢复的重要原因就是其可以进行功能重塑，而提高患者功能恢复是康复训练的主要作用之一［3］。
本次研究主要对于76例老年脑卒中患者进行康复训练护理，其结果表明，进行康复护理的患者其治疗有效率、日常生活能力和肢体活动能力均高于对照组患，可以认为康复护理训练对于老年脑卒中患者具有很好的应用价值。
参 考 文 献
［1］ 全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):3.
