1资料与方法
1．1临床资料：我院自2013年1月至2013年10月收治的80例下肢骨折患者，其中男51例，女29例，年龄18－86岁，平均年龄（63．27±5．88）岁，骨折部位：股骨粗隆骨折26例，股骨干骨折18例，胫腓骨骨折22例，髌骨骨折14例；手术类型：切开复位内固定80例，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法：参考组采用常规骨折护理干预，观察组在常规护理的基础上接受全面优质护理干预，具体如下：①心理护理，在术后将早期功能锻炼的目的尽早告知患者，使其能够明白功能锻炼的重要性；手术后通过按摩、聊天等方法将患者对疼痛的注意力分散，对其进行鼓励，提高其康复的信心。②基础护理，术后3天内间隔4h对测量一次体温，观察患者是否出现感染等，术后将其患肢抬高，并观察其皮肤温度、颜色及动脉波动情况等，观察其肢体运动、感觉及伤口渗血情况；术后保持负压引流的通常，避免受压、扭曲、脱出等，间隔4h挤捏1次引流管，负压引流器的水平需要低于切口水平，减少血液倒流导致的切口感染。③功能锻炼。床上肌力锻炼，在术后第3天在患者病情允许情况下在床上活动患肢，指导患者关节主动伸屈活动及股四头肌等长收缩，每天进行4－6次，每次5min，足趾小关节被动及主动屈伸活动，逐渐朝足蹬运动、蹂关节活动、直腿抬高绷直，具体做法如下：足背用力屈曲，之后尽力绷直膝关节，然后将患肢提高45°，每次维持10－30s，最后双腿放平完全放松，每天5－10次；应用外固定支具或石膏托患者可先不进行锻炼；离床锻炼，手术结束后3－4周，根据患者情况可离床锻炼：压腿运动，患者双腿防止在病床上，将一软垫放置在踝下，持续膝部用力加压，压力恒定持久，如他人辅助按压，将其左右手分别放置在大腿及小腿上，严禁在髌骨处作用，从而减少不适感。屈膝功能锻炼，均在床侧进行，健肢托在患肢，身体坐起并向床边转移，膝关节下垂至床下，之后将健肢放置在患肢踝前方，轻轻用力后压，用力大小以患者耐受力为主。负重练习，手术结束后4－6周患者双拐下床行部分负重活动，指导患者正确持拐助行；拐杖以患者舒适为主，用软垫包裹拐杖顶端，有效减少腋窝压力；患者站立时挺胸胎头收腹等，患者身体稳定后转移患肢，每天联系200－500m，分为3次进行；手术后6－8周负重练习；粉碎性骨折患者负重时间尽量延长负重时间3－4周。在进行功能锻炼时，医护人员需要坚持量力而行、循序渐进、主动为主、被动为辅等原则，具体根据患者病情进行。
1．3观察指标：患者护理结束后对膝关节活动度进行观察，比较两组患者并发症发生情况，并观察其首次下床时间。
1．4统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18．0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0．05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2．1观察组护理结束后膝关节活动度为（126．52±15．27）°，参考组护理结束后膝关节活动度为（115．36±15．08）°，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。
2．2观察组康复期间出现1例褥疮，并发症发生率为2．5％，参考组康复期间出现5例褥疮、2例尿路感染，并发症发生率为17．5％，比较有统计学意义（P＜0．05）。
2．3观察组首次下床时间为（13．58±2．11）天，参考组首次下床时间为（22．05±4．17）天，比较有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
下肢骨折在骨科中较为常见，临床主要以恢复负重及行走能力为治疗原则，然而术后骨折制动等均不能促进患者下肢功能的快速恢复，患者需要长期卧床，这就导致了术后褥疮、下肢肌肉萎缩等并发症发生率明显提高，因此在术后尽早给予患者优质的康复护理有着重要的临床意义。本次研究结果显示观察组膝关节活动度明显大于参考组，患者并发症发生率显著少于参考组，首次下床时间明显短于参考组（P＜0．05），由此可知，下肢骨折术后给予患者康复护理干预能够促进患者下肢功能的恢复，有助于提高患者的生活质量。
作者：巫兰 单位：广汉市骨科医院