医院节能降耗方案与措施范例6篇

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医院节能降耗方案与措施

医院节能降耗方案与措施范文1

关键词:医院 节能管理 发展

中图分类号:F243 文献标识码:A 文章编号:1004-4914(2011)05-294-01

随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场竞争逐渐加剧,医院的生存和发展正面临前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时。医院的成本也在不断上升,其中医院日常的水、电、油等能源消耗占医疗成本的相当比重。如何加强经济管理,降低能源消耗成本,也将成为医院的一个重要课题。

一、领导重视。强化组织领导

节能是一项具有重大意义的长期性工作,需有长远规划和专职机构及人员负责。为此,沧州中西医结合医院成立了以院长任组长,各副院长任副组长,相关职能科室负责人为成员的“节能及成本控制委员会”,负责部署和监督协调工作,督促落实各项措施,研究解决工作中出现的问题。成立了“节能及成本控制考核评价工作领导小组”,负责节能效果的评价。2009年3月份成立了“节能及成本控制办公室”,挂靠于审计科,设专人负责日常节能工作。成立动力办、维修办、物业办和汽车队等,设置能源管理岗位。明确各岗位职责。从而医院形成了院长全面负责。主管副院长主抓,节能及成本控制委员会和节能及成本控制办公室――后勤保障科、器械科等相关职能科室――各临床、医技科室、行政职能科室的统一管理、分级负责、分工配合、相互协调的节能管理体制。

为了提高节能管理水平,医院还派出主管院长及相关人员,参加上海的“医院后勤管理创新与典型经验交流研讨会――精细化管理与节能降耗”学习班。回院后在主管院长的带领下,借鉴兄弟单位的先进经验,进一步建立健全了节能指标体系、监测体系、考核体系。

二、加强宣传,增强全员节能意识

沧州中西医结合医院广泛、深入地开展了多种形式的节能宣传活动,不断增强职工的节约、节能意识。向全院职工下发了节能倡议书,开展了节能点子有奖征集活动。在院网站httpd/省略开辟了“节能减支”栏目,发表节水、节电36计等多篇文章。全国节能宣传周期间悬挂布标,门诊大厅大屏幕常规性地播出节能宣传口号。经常在院周会上反复强调节能减排工作的重要性和紧迫性,利用会前时间播放《节能减排别只剩下哭泣》、《大山使用节能电器》等节能知识短片,在医院动态工作要讯上进行节能及成本控制宣传,信息。在医院知识竞赛中增加了节能知识的题目。通过持续不断地宣传、教育和培训,使干部职工掌握了节能知识,提高了节能意识,形成了“人人讲节约、事事讲节约、时时讲节约”的良好氛围。

三、加强制度管理,全面控制能源消耗

1、结合医院实际制定下发《节能及成本控制方案》,明确了工作重点,增加了节能工作的计划性和有序性。为了加大夏季空调和公共区域用电的管理力度,医院特制定下发了《节约用电的暂行管理办法》。在空调使用上,规定气温低于28℃时,不准开启空调,空调温度设置不低于26摄氏度,下班前半小时关闭,做到无人不开空调,开空调时不开窗户。用电方面,要求做到人走灯灭,不得有长明灯、无人灯、无人扇,任何科室不得使用电炉、电加热器等高耗电设备。对公共区域用电明确责任科室,责任落实到人,并规定了奖惩措施。此外,医院在年终综合考评中设立了年终节能减排单项奖,很好的激励科室认真做好节能减排工作。

2、建立巡查制度。加强监督。后勤保障科每周两次对全院巡查,重点加强对公共区域的管理,发现长明灯和浪费水的现象及时制止,对设备进行常规的检查和维修。节能及成本控制办公室也不定期对各科室水电使用情况进行巡查,加强监督,兑现奖惩。

3、创新举措,全力控制水电。医院大胆创新,建立了“水电限额制度”。依据历史水电数据,按照科室特点,实行临床按照平均每床日耗能量,医技科室按照单位工作量耗能量的限额控制方法进行水电控制。该制度将用水用电指标分解到各科室,做到“千斤重担众人挑”,明确了科室节约水电的主体地位。此制度实施后,各科室自发地采取了许多行之有效的节能措施。在此基础上,2010年又对各科室的用水用电情况进行细化,把不同位置或不同用途的水电明细分别列出,每月整理印发各科室,以便使科室更有针对性的采取措施。

4、降低办公费用。大力推行无纸化办公,建成电子病历系统,修改文稿尽量使用电脑,通过网络或u盘交换信息,尽量避免使用纸张。控制公文印制发放数量;所有科室打印文件时,除有所要求外,字体型号缩小,排版尽量紧凑,提倡纸张双面使用。减少和避免计算机、打印机、饮水机等设备处于长期待机状态。

5、减少车辆支出。医院实行定点加油,按月对每辆车进行百公里用油统计,并严格落实奖罚。实行定期检修、定点维修制度;执行严格的维修审批手续,1000元以上需经主管院长批准,2000元以上需经院长批准。建立了车辆档案,内容包括用油、保养、维修、保险、事故等;实行“一人盯一车”,每辆车指定一名责任人。严禁公车私用;非紧急性公务尽量乘坐公交车;长途用车需经医院严格审批,发生的费用列入科室支出。通过努力,理顺了车辆的权责关系,建立了车辆管理的有序机制,进一步降低了车辆成本。

6、建立能耗台账。医院认识到资源消耗台账是节能工作的基础,建立了水、电、汽油、汽车维修、固定电话、办公耗材六大项记录详细、科目清楚、数据真实的能源消耗台账。资源消耗账的建立为对资源消耗情况进行更为有效的动态管理和统计分析打下坚实基础。

7、加强节能改造。淘汰非节能灯为高效节能灯,新建建筑全部安装节能灯,目前医院节能灯的使用率在95%以上。新购置空调和热水器全部为节能产品。门诊大厅等公共区域照明控制改为集中控制;手术室、ICU层流全部使用变频控制技术。

医院节能降耗方案与措施范文2

关键词:手术室 空调 节能 方法 应用

Abstract: in our country the high-speed economic development, the period of the energy demand is increasing day by day, but energy and is not "{inexhaustible}", especially those who cannot renewable energy, is at risk. In this process, energy is in short supply, increasing contradictions between the supply and demand, the price of energy is also rising, this affected to some extent people's quality of life. So how to efficient use of energy and try their best to save energy may be all areas focus on important topics. So it is for hospital, this article for hospital operation room air conditioning, probes into the method of energy-saving air conditioning and application.

Key words: the operating room air conditioning energy saving method

中图分类号:TE08文献标识码:A 文章编号:

对于医院来说,它日常消耗的能源主要以水、电、油为主,其中在油与电的消耗中,手术室空调系统就占总消耗能的绝大部分。在医疗卫生市场激烈竞争的狂流中,医院应在保证服务质量的基础上,极尽所能地采取切实可行的措施方法,有效地降低医院能源的消耗量以及运营成本,从而为医院的可持续发展提供强有力的前提条件。

一、手术室空调节能的第一个方案

(一)方案总括

进入手术室的病人的生命是极其脆弱的,所以对于医务人员来说不可忽视任何一个环节,包括对手术室空调的调节控制等。手术室空调主要起着调节手术室气温、净化手术室空气的作用。由于手术室气温要求常年恒定,所以这就要求手术室的净化空调系统应自行配置独立的冷热源,从而避免由于季节变化等原因,中央空调停用时,手术室内的气温无法保持恒温。但一些医院没有配备独立冷热源的条件,即便如此,对季节过渡手术室恒温问题的解决仍不能等闲视之,必须想出有效的解决措施,在多方面的考虑下,只能将每一间的手术室都安装一台经过改造的5匹冷暖空调,以此来满足手术室的气温恒定。与此同时,也达到了良好的节能效果。

(二)系统方案工作的基本原理

在净化空调机组表冷器的后面,安装上5匹柜式空调室内机组的蒸发器,然后,再将感温探头安置在手术室回风口的内部,除此之外,还要将柜机的控制面板安装在手术室情报面板的旁边。在这之后,还要将电源与净化空调连锁, 待净化空调机组通电启动以后,再将柜式空调的电源接通。

(三)该系统方案的特点

该系统方案的优点有很多。由于5匹辅助空调机与中央空调机组互不干扰,所以就有效地解决了中央空调停用,手术室气温无法恒定的问题。同时,本方案的实施避免了医院对独立冷热源方面的资金投入。另外,辅助空调的采用消除了对以往那种耗电量大冷水机组加上附属设备的使用,在很大程度上降低了运行的费用。由于夏冬季节的温度差异比较大,所以必须由医院中央空调冷热源来解决;而春秋两季的气温比较适宜,所以停止对医院中央空调的使用,而对手术室温度的调节主要依靠辅助空调解决。由于其出现故障可以彼此替换,所以很大程度上保证了手术室的正常运用。降低了维护的成本。

俗话说“金无足赤,人无完人”,对于该系统来说存在诸多优点的同时,其自身还存在瑕疵,由于该系统有两套控制系统及温度传感器,所以这就给操作控制带来了不必要的麻烦。

二、手术室节能的第二个方案

(一)方案总括

医院空调还有洁净的作用,其洁净的级别也因病人手术部位的不同而不同,总体来说可分为四个等级。但最常规的方法是使空调系统采用分散空调机组以及独立的新风组合系统装置,新风的室内状态主要由新风机进行处理,而室内余热负荷则要由净化空调机组承担。要在每一个一级手术室内装置一台空调机组,而对于其余级别的手术室来说,两间或三间合用一台空调机组就可以了。空调气流组织主要为顶送双侧下回,空气要经过由初级到中级再到高级过滤才能被送入手术内。

(二)从手术室洁净空调的控制原理分析节能方法

在空气净化系统启动时,手术室内部的大部分空气都会通过回风口以及回风管进入混合箱内,然后与手术室外新鲜的空气相混合。在这之后,气流又通过过滤器过滤净空气中的粉尘,从而避免或减少对盘管及风管的污染。不仅如此,还有效地降低过滤器的负担。夏天温度及湿度都比较高,制冷盘管的冷水流量控制比例阀门会在净化系统启动的时候全部打开。从而使足够的冷水进入到冷水盘管,然后再用最短的时间将温度降低。而当手术室的温度与预设温度持平时,热水盘管的比例阀门便同时打开,进行抽湿的工作。但如果手术室的温度、湿度已经达到预设值的时候,冷水盘管以及热水盘管这两个比例阀就会自动关闭,保证了手术室内温度、湿度的恒定。同时,也在一定程度上达到了节能的效果。

冬天的温度与湿度不能持平是常常发生的事情,当温度低、湿度高的时候。制暖以及抽湿的原理与夏天的制暖、抽湿的原理完全相同,其不同的是冷水管以及热水管阀门开关顺序,冬天与夏天相比正好调转。如果冬天的温度及湿度都比较低的时候,在系统启动初期,热水阀会完全打开。同时,电热加湿器也会进行工作,产生蒸汽。当温度及湿度达到预设值的时候,制暖及加湿为了保持稳定的温度及湿度会降低效率,以此达到最佳的效果。该控制系统可以设置一互锁功能,从而使制冷盘管及加湿器不能同时进行工作,这样就避免或减少了不必要的能源损耗。

对于新风门、回风门的联动控制来说,要在保证新风门的开度满足新风量的要求的情况下,按比例调节回风门开度。而手术室内部及外部的压差要由排风门的开度加以控制。要求洁净手术室无论何时都应保持一定的正压,而对于传染病的负压手术室来说,则应保持一定的负压。同时,为避免室外的污染空气袭入室内,手术室必须二十四小时送风。但考虑到节能问题,可选用双速风机。如果处于手术状态便按高转速运行,如果处于非手术状态则可按低转速运行,这样一来既保证了手术状态所需的洁净空气,又避免了能源的损耗。

总结:

正所谓“不积跬步,无以至千里”,好的习惯是在日常生活的点点滴滴的积累中形成的,对于医院手术室的节能来说也是如此。要求医院要从部门到科室,从领导到员工,从日常的点点滴滴做起,持之以恒,养成良好的节能习惯。并充分发挥主观能动性,加强科学管理,使节能降耗工作达到很好的效果,从而降低医院的运营成本。

参考资料:

[1]王江标.涂光备.光俊杰.潘蓓蓓.医院空调系统的节能措施[J].煤气与热力,2006(3).

[2]沈晋明.孙光前.洁净手术部空调系统与正压控制[J].洁净与空调技术,2000(4).

医院节能降耗方案与措施范文3

关键词:洁净空调、节能降耗、措施;

中图分类号:TB657文献标识码: A

前言:国家颁布的《药品生产质量管理规范》(2010版)中对药品的生产环境有着明确规定和严格要求。制药企业要严格按照规范进行药品的生产操作。目前,药品生产企业以及医院手术室普遍使用的洁净空调节能系统有着很高的能源浪费,在这个经济节约型社会,面对有限的能源,这个问题值得引起相关人士的注意。文章将针对药品生产企业和医院手术室洁净空调系统的节能降耗措施分别进行简单的阐述。

一、药品生产洁净空调系统

(一)洁净空调系统概况

某药品生产企业固体制剂车间洁净空调系统包括两台洁净空调机组及其相关输送管件, 空调机组安装于综合制剂楼一楼空调机房内,设备洁净级别为D级。生产车间洁净区域内一般要求温度18℃~26℃, 相对湿度为45%~65%, 如产品工艺对温湿度有规定, 则按照工艺要求控制。室外新风通过空调机组的处理成为洁净空气送入洁净房间, 房间内有回风或排风装置, 对洁净区的压差梯度进行控制。

(二)、使用过程中存在的耗能分析及解决措施

1.原因分析

根据车间现有的对洁净空调系统运行相关的操作规程和管理制度进行原因排查筛选, 从而给出找出洁净空调系统运行成本高的主要原因。

(1) 设备自身功能设计不足, 对送风处理过程中能耗大。洁净空调通过空气冷却器同时对空气进行冷却和冷凝除湿, 生产低温干燥的送风, 实现排热排湿的目的。这种热湿联合处理的空调方式存在热湿联合处理所造成的能源浪费问题。排除余湿要求冷源温度低于室内空气的露点温度, 而排除余热仅要求冷源温度低于室温。占总负荷一半以上的显热负荷本可以采用高温冷源带走, 却与除湿一起共用 7 ℃ 的低温冷源进行处理, 造成能量利用上的浪费。而且, 经过冷凝除湿后的空气 虽然湿度满足要求, 但温度过低, 有时还需要再热, 造成了能源的进一步浪费。除湿消耗的冷量约占总冷量的30%~50%。因此, 在空调能耗中比例很大,为了精确温湿度控制, 还要对除湿后的空气进行再加热,这样造成了冷热量的抵消。

(2) 车间洁净空调机组一般情况下都是24小时运行, 耗电量大。车间不生产时, 操作人员撤离洁净区, 洁净区内设备同时不运行。但空调系统仍然按照生产时为洁净区输送洁净空气, 洁净区的排气扇也开启, 空调系统运行能耗高。

2.解决措施

针对分析而来的要因的处理措施为: 进行洁净空调新风预处理改造; 启用固体制剂车间空调机组值班风机运行模式。具体实施情况如下:

首先,对洁净空调新风进行预处理改造。采用二次回风方案,对洁净空调机组进行改造, 调试。具体改造方法有:在原空调机组的新风管上增加预表冷(除湿)段,原机组现有表冷器仅作调温盘管用;控制系统改为新风预表冷段增加比例积分调节电动阀;此外还可以对温湿度的逻辑进行控制,根据回风的湿度信号控制预处理电动阀的开度,根据回风温度信号控制调温冷水盘管及蒸汽加热盘管的开度。同时在现有控制器的基础上增加一个AO点。

还可以启用空调机组值班风机运行模式。洁净空调系统本身自带在线温湿度监控系统, 能够实施监测洁净区房间的温湿度压差, 由于系统24小时运行, 在车间不生产时, 风机电机仍满负荷运转, 造成大量的能量浪费。空调系统使用相关软件进行自动控制, 通过计算达到最佳的恒定风量, 保持正压梯度环境, 在车间不生产时, 将空调机组运行频率由45Hz降低至30Hz, 从而维持车间的正压梯度环境。该措施于新风预处理改造完成后进行。

二、医院空调系统

医院是众多病人聚集的场所,空气的洁净意义不言而喻,洁净空调系统的使用对避免病毒交叉感染有着重要的作用。医院的洁净空调不得不24小时长时间运行,为了节约洁净空调系统的能耗,下面以手术部洁净空调系统为例阐述节能降耗可采用的措施。

1.优化手术部的建筑平面布局

可以采用环形的手术部建筑平面布置方案,将手术室洁净辅房和手术室项链,这样布置可以有效的缩短流程,提高工作效率。手术部的通道一般设置为双通道方式,中间通道一般为洁净走廊,外廊设置为清洁走廊。这样的布置方案可以方便疏散,并且做到洁污分明。所以,一般在医院的手术部建设中,一般将一些手术的功能性用房,例如一次性物品的存放间、无菌器械存放室、麻醉室以及治疗室等都和手术室设置在同一层。按照医院洁净手术部建筑技术规范中的相关规定,洁净手术室以及主要的洁净辅助用房合理设定一些功能用房的洁净等级。其中,手术部的洁净用房以及洁净走廊设计为十万级洁净区域。恢复室、洁净室、更衣室等区域设定为三十万级洁净区域。卫生间、电梯以及家属等待区域设置为非洁净区域或者舒适空调区。所以,优化手术部的建筑平面布局是为了让手术部的流程更加合理,便于在医院内部形成一个洁净等级划分的区域,把那些不必划分为洁净区域的用房直接设计成舒适空调房,按照洁净空调以及舒适空调的设计差异,降低功能用房的送风量和新风量,从而达到

降低能耗的目的。

2.制定洁净手术室费用走状态和过渡季节的运行模式

医院的洁净手术部空调系统可以采用洁净循环空调机组和独立的正压送风组合系统。这样新风系统不仅仅可以承担正常的新风量,也可以承担各种手术室的正压风量,每间手术室可以使用自己独立的洁净循环空调系统,风量不会影响到手术室的正压分布。这种方案可以既保证每间洁净手术室的洁净空调功能和维持正压功能相互分离,又能够有效的将整个洁净手术室形成一个整体。对于处在过渡季的手术室,需要采用过渡季的运行模式,在春夏两季,新风焙值会高于室内空气的焙值,这是我们就需要适当的加大洁净空调系统的新风量,充分利用新风替代冷源,这样可以有效的缩短制冷剂的使用时间,可以达到节能的目的。在过渡季,虽然加大新风的送风量会加大洁净空调系统的功率,但是总体上来说依旧比传统模式节约能源,降低能耗,是目前洁净空调系统比较常用的一种节能措施。而且,手术室的排风机器使用的是双速风机,过渡季节因为需要较大的送风量,因此采用高速运行状态,而在一般的非过渡季节可以使用低速运行模式。所以,有效的设定洁净手术室的非工作状态运行模式,让排风机和循环风机停}卜运行,只需要提供比较少的新风量用来维持手术室的正压状态即可,这样可以有效的降低风机以及制冷器的电能消耗。设定洁净手术室的过渡季工作模式,可以充分的利用新风作为制冷源,这样就可以推退或停}卜使用制冷机器,减少制冷剂的能源消耗,达到节能的目的。

3.洁净空调使用二次回风处理技术

医院的洁净空调和一般的舒适性空调相比较,在热湿处理过程中,送风量大,而且热负荷小,送风的温差较小,传统的洁净空调系统下一般采用一次回风处理过程,而我们为了达到节能的目的,可以采用二次回风空气处理过程。通过对一次回风和二次回风处理技术相比,可以发现,传统的一次回风技术,所需要的洁净空调体积加大,冷却和加热的盘管会

存在冷热相抵消的过程,而是用二次回风技术可以有效的避免这类现象的发生-

结束语:洁净空调常被用于制药或者医院等对环境有着严格要求的场所,此系统有着重要作用,但是在使用过程中常常存在耗能问题。文章以药品生产企业生产车间和医院为具体事例对洁净空调系统的节能降耗问题提出了具体的解决措施。文章对洁净空调系统节能降耗措施的探讨不尽完善,但是在这个能源短缺的社会仍希望此文可以起到一定的作用。

参考文献:

[1]沈晋明.洁净手术部的洁净空调系统设计理念与方法 [J].暖通空调.2001(5)

医院节能降耗方案与措施范文4

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标,以贯彻实施“三双行动”为契机,促使医疗机构创新机制、加强管理、突出重点、狠抓落实,在不断提高医疗服务质量和效率的同时,合理控制医药费用增长,让人民群众享受到质量优异、费用合理的医疗服务。

二、总体目标

以维护人民群众切身利益、构建和谐社会为出发点和落脚点,逐步建立科学合理、切实有效的医疗机构内部控制机制,规范医院管理和医疗服务行为,降低服务成本,控制医药费用过快增长,减轻患者医药费用负担,逐步缓解群众看病难、看病贵问题。

三、主要内容和目标

“三双行动”是指“双降”、“双控”和“范”。具体内容包括:

(一)“双降”。即降低药品收入占业务收入比重、降低卫生材料支出占医疗支出的比重。2012年,全市二级医疗机构药品收入占业务收入比重总体平均控制在50%以下;卫生材料支出占医疗支出的比重总体平均控制在24%以下。

(二)“双控”。即控制医疗成本、控制人均门诊收费和住院收费次均费用过快增长。2012年,全市二级医疗机构业务支出增长幅度要低于业务收入增长幅度;每门诊人次平均收费水平增幅5%以下;住院床日平均收费水平增幅6%以下。

(三)“范”。即规范检查和用药行为,规范临床路径和治疗项目。2012年,全市医疗机构化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比例不高于2010年水平;大型设备检查阳性率达到80%以上;处方点评合格率不低于95%。到2012年底,全市所有二级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于25个。

四、主要措施

(一)全面实施国家基本药物制度。全市政府举办的社区卫生服务机构、卫生院等基层医疗机构必须按照国家、省规定的目录配备使用基本药物,必须按照省卫生厅集中招标采购确定的生产配送企业和中标价格通过省药品集中采购网络平台采购基本药物,必须按照采购价格零差率销售基本药物,必须配齐配全基本药物,满足辖区居民基本用药。不得超范围配备使用药物,不得通过省药品集中采购网络平台以外的其它任何途径采购基本药物,不得加价销售基本药物。

全市二级医疗机构要将基本药物作为首选药物,按规定比例配备使用,努力降低药品费用占医药总费用的比重;二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%,基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%。

要进一步完善基本药物管理制度,配齐配全管理机构和人员,定期分析基本药物采购使用情况,加强监督检查。二级医疗机构要建立健全基本药物管理制度,加强采购、使用等环节的管理;要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩。

(二)大力推进药品、耗材集中采购。全市二级医疗机构必须按规定通过省药品集中采购网络平台采购药品。对用量大、价格高、费用增长快的药品要重点监控。要加强医用耗材采购使用情况调研,加快推进医用耗材集中采购工作,争取2012年底之前开展医用耗材集中采购工作。

(三)调整规范医疗服务价格。要加强医疗服务项目与收费标准调研工作,积极做好医疗服务项目分解细化与归并,规范医疗服务项目,认真开展医疗服务成本监审与测算,加快推进医疗服务项目收费标准调整工作,力争年底前取得突破性进展。要认真研究制定医疗服务收费与国民经济、居民收入、医保筹资、居民负担联动调整的长效机制,在合理控制医药费用增长幅度,减轻人民群众医药费用负担的同时,促进医疗机构科学发展。

(四)加强医院财务管理和成本核算。全市各医疗机构要严格执行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》,严格控制非业务性支出。各医疗机构使用的卫生材料必须统一采购、验收入库,任何科室与个人不得擅自采购。要规范卫生材料申领和计费程序。对用量大、价格高、费用增长快的医用耗材要重点监控。要健全收费管理制度,完善计算机收费管理系统,加强对收费各环节的监督管理。

各医疗机构要进一步加强预算执行力度,对财务工作实施科学化、精细化管理。要科学测算年度目标成本,分解下达到责任科室,纳入科室绩效考核,与绩效工资挂钩。要定期监测目标成本执行情况,分析实际成本与目标成本的差距,及时查找原因,采取有力措施,控制医疗成本。要探索建立成本定额管理和费用审核制度,限制不必要的费用支出,努力提高医院经济运行质量和效率。

(五)强化医疗收费管理。根据国家发改委医药价格大检查发现的问题,对全市二级以上公立医院进行一次医疗收费专项检查。重点查处超范围、超标准和分解收费行为。严格控制医用耗材收费,对没有收费依据的医用耗材,一律不得擅自比照收费。要会同市物价部门尽快调整完善医疗收费与价格政策,对价外收取耗材费的问题进行全面梳理,坚决杜绝敞开式收费行为。

各医疗机构要充实监管人员,加强收费管理,加大内部监管检查力度。500张床位以下的医疗机构要设1-2人专职价格管理人员,1500张床位以下的设2-3人,1500张以上的设3-5人。各业务科室(部门)至少设1名兼职价格管理人员。要继续做好医药费用每日清和费用查询工作,提高收费透明度,自觉接受社会监督。

(六)规范用药行为。卫生行政部门要组织开展抗菌药物联合整治行动,积极推进抗菌药物使用管理,保证抗菌药物合理使用。认真贯彻落实《处方点评管理规范》,加强相关人员培训,积极推动医疗机构处方点评工作;建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度,建立细菌耐药监测网和合理用药监测网,指导临床合理用药;对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示。

(七)规范诊疗行为。加大临床路径管理力度,继续扩大试点病种种类。在二级以上医院探索开展单病种质量控制工作,组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。参与全省同级医院辅助检查结果互认,扩大全市临检结果“一单通”范围。开展医学影像检查质量控制,积极推动医学影像检查结果“一片通”。开展重大疾病规范化诊疗工程,重点推动植(介)入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术等专业的规范化诊疗。切实做好器官移植、心血管介入、血液透析、肿瘤、儿童先心病和白血病等有关专业的病例信息报送和管理。针对重点医院、重点科室、重点病种、重点人群,选择神经外科、骨科、心内科等科室,以神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植(介)入手术和肿瘤性疾病为重点,积极开展高额医疗费用专项治理行动,控制医疗费用的不合理增长。

(八)加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度。认真贯彻《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》要求,对药品、耗材信息实行专人负责,严格统方权限和审批程序,严禁以商业目的统方;积极探索利用反统方软件等信息化手段防范非法统方。建立完善并严格执行医药购销领域商业贿赂不良记录制度,对经执法执纪机关认定存在行贿行为的企业或个人,及时列入商业贿赂不良记录并予以公布,取消其二年内在全市配送资格。

五、职责分工

(一)办公室负责“三双行动”年度目标绩效考核、督查及重大信息报送工作。要合理设置考核权重,加大督查力度。

(二)医政科和医改办负责对全市二级医疗机构(含中医医疗机构)基本药物配备使用和规范用药情况、医用耗材与检验试剂合理使用情况、规范诊疗行为情况进行监督管理与考核。负责对全市基层医疗机构配备使用基本药物情况、规范诊疗情况进行监督管理与考核。

(三)计财科是全市“三双行动”牵头处室,负责制定“三双行动”实施方案、信息汇总报告、组织督导检查、考核总结等工作;负责药品、医用耗材集中采购监督管理与考核工作;负责医疗服务收费、医院财务管理等工作。

六、工作要求

(一)提高认识,加强领导。实施“三双行动”是深入贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、让人民群众共享卫生改革发展成果的根本要求,也是继续深化医改、推进公立医院内部运行机制改革的重要举措,各医疗卫生机构、局机关各科室要充分认识实施“三双行动”的重要意义,进一步增强控制医药费用不合理增长的紧迫感和责任感,切实加强领导,落实责任,把各项工作落到实处。市卫生局成立“三双行动”领导小组(领导小组名单附后),负责整体工作的开展,在局计财科设立办公室负责组织协调和日常管理。各医疗机构也要成立领导小组,明确任务,积极推进,尽快形成主要领导亲自抓,分管领导靠上抓,职能部门具体抓、其他部门配合抓的工作机制。要健全完善各项工作制度,制定考核目标和奖惩措施,确保行动取得实效。各医疗机构要于2012年9月22日前将本单位“三双行动”领导小组名单、分管领导、责任科室、联络员姓名电话报市卫生局“三双行动”领导小组办公室。

(二)细化方案,强化监管。本年度还有3个多月的时间,我市医药费用控制工作时间非常紧迫,任务极其艰巨,各医疗机构务必高度重视,抓紧抓好,努力完成年度控费任务。要根据本实施方案制定工作方案,采取有力措施,积极组织实施,加强监督检查,切实控制医药费用不合理增长。要将实施“三双行动”与推进公立医院内部运行机制改革结合起来,与开展“三好一满意”活动结合起来,与实施“四降一升一增”的医疗价格规范工作结合起来,互相配合,共同推进。各医疗机构要以“三双行动”为契机,建立完善以医药费用控制、绩效考核分配和费用通报警示等内容联动机制,切实加强督导检查与管理。各区市卫生局、局属各医院要于2012年9月22日前将本单位“三双行动”工作方案报市卫生局“三双行动”领导小组办公室。

医院节能降耗方案与措施范文5

关键词:医疗建筑;建筑设计;节能技术;措施;

0 前言

随着我国建筑节能技术的研究不断深化,建筑节能设计标准不断完善,加上随着公众节能意识不断增强,医疗建筑节能设计的理念也为越来越多的人所接受。本文将结合几所医院设计所采取的建筑节能措施对医疗建筑节能的措施进行一系列的探讨研究,以更深刻了解节能减排在医疗建筑实际工程中的应用。

一、工程项目简介

新建的医院为了以全新的经营理念来诠释经营新概念:“病人至上,服务第一,不求最大,但求最佳”,并坚持“以人为本,突出特色”的服务方针,所以全力营造安全卫生、绿色环保的医院环境。方便快捷的就诊氛围,舒适温馨住院空间,设施齐全的配套项目,细致入微的人性化服务,使其成为一切以病人为中心的人民医院。

二、医疗建筑节能设计原则

从医院的建筑规划到医院的功能布局,以及医院内部空间环境、装饰风格都应体现以人为本的设计理念。在这些设计中,尤其重视医院节能降耗方面的设计。为了能让医院有效地达到节能设计效果,结合笔者工程实践经验,可从以下几个方面入手:(1)从功能布局和房间布局充分利用医院所处位置的自然采光;(2)在人流进出频繁的地方采取专用设备,以能有效地隔断内外气流交换,从而减少室内冷暖气的消耗;(3)建筑材料上应采用保温、隔声、节能、防水等新型材料。而在自然采光部位则应选用热反射玻璃、中空玻璃等隔热、密封材料;(4)在医院照明设计方面,应采用节能电光源。当在环境特定需要增加光源档次时,照明设计中应采取“目的性照明”设计理论,并合理设计公共场所的照明控制线路。

三、医疗建筑节能途径

本医院工程坚持以低成本和软技术为核心的绿色建筑设计理念,从而实现医疗建筑能源高效与节能,达到有效保护环境与减少污染的目的。其将成为一座极具地方特色,以及绿色科技的绿色医疗建筑。

该医疗建筑节能主要通过减少建筑物冬季失热量和夏季得热量来实现。主要途径是:减少建筑物外表面积和加强墙体结构保温,以减少传热耗热量;提高门窗的气密性,以减少空气渗透耗热量。冬季,在减少建筑物总失热量的前提下,尽量利用太阳辐射得热和建筑物内部得热,最终达到节约采暖设备供热量的目的;夏季,在减少建筑物得热的前提下,充分利用自然通风,减少空调耗电量,充分利用天然采光,采用高效率的灯具,减少照明耗电量等。

为此,在建筑设计上采取功能立体叠加的方式,根据各功能分区以及空间需求而安排在不同的竖向空间体块中,同时结合不同需求而采取适当的建筑护构造,有效地使得整个建筑从内而外地自然生成。其经济与社会效益尤为显著,预计整个医院每年减少排放800T的C02。

四、医院节能建筑设计特性

(一)自然通风设计

在本建筑工程设计中,窗是重点节能设计的部位。从冬季的耗热量来讲,窗的传热、耗热量与空气渗透耗热量约占全部耗热量的一半,所以希望窗的面积越小越好;但窗同时又担任着采光、夏季通风以及冬季利用太阳能加热房间的功能。这要求窗面积应满足使用的基本要求,不宜过小。

为此,在医院节能设计时,应对建筑场地的环境进行监测,根据所得到的监测数据模拟分析建筑风环境,并以此作为建筑绿色设计方案的关键考虑要素。结合室外风场规律,对窗墙比进行控制,研究建筑不同立面采用不同的外窗形式,同时结合采用遮阳反光板、外窗朝向以及形式考虑外部噪声影响。在建筑平面上,采用大空间和多通风面设计,从而实现了室内舒适通风环境,开窗各种功能需求自然地确定出大楼的建筑护构造选型,即由功能需求决定形式。

改善门窗绝热性能的一项重要措施是增加玻璃层数,在内外层玻璃之间形成密闭空气层或者充惰性气体。双层窗的传热系数比单层窗的低―半,三层窗的传热系数比双层窗又降低1/3。封闭的空气间层不仅隔热,还能有效隔声。空气间层的厚度可由计算或经验值获得。使用中空玻璃窗是改善建筑质量,达到节能要求的有效途径。如今出现的各种新型窗体材料和构造,气密性和保温效果很好。所以在制作门窗时要注意提高门窗的制作质量,采用新材料,加设密封条,以提高气密性,而加设密闭条是提高门窗气密性的重要手段之一。最后,在经济状况允许的条件下,可考虑使用新型保温节能门窗,能耗低的节能材料制造的新型保温节能门窗可大大提高热工性能。

(二)自然采光与噪声控制设计

医疗建筑设计时应充分考虑到采光与噪声控制需要,充分利用窗的设置以达到采光与噪声减小效果。本医院节能设计时充分考虑到这一点,通过采取玻璃采光顶或内院形式以达到加强采光效果。

在噪声控制措施上,重点是采用结构措施防噪。在非医疗房间则通过减少开窗面积,以减少室外噪声对人员的影响;同时采取双层窗,在受室外噪声影响较大的房间中还采用LOW-E中空玻璃,可有效地隔热以及防噪,确保其计权隔声量不小于30dB,另外对于局部地方还采取室内吸声降噪措施。

(三)屋面节能措施在医疗建筑中的应用

在本医疗建筑屋顶构造设计中,采用了高效保温材料、结合屋顶种植绿化等进行合理的保温和隔热设计,这样可充分确保在冬季低温时期、夏季高温时期给室内提供适宜的生活温度,同时为冬季的暖气用能、夏季的空调降温用能节省大量能源。我国冬季的采暖大多数地区还在用煤,夏季的降温一般都是用电,合理的屋顶保温和隔热设计可省出大量的能耗。在不断改进建筑外墙、外窗的保温性能后,还必须进一步加强屋面保温隔热的研究。

屋面节能措施的要点:其一是屋面保温层不宜选用密度较大、导热系数较高的保温材料,以免屋面重量、厚度过大;其二是屋面保温层不宜选用吸水率较大的保温材料以防屋面湿作业时因保温层大量吸水而降低保温效果。如选用吸水率较高的保温材料,屋面上应设置排气孔以排除保温层内不易排出的水分。现在,高效保温材料已经开始应用于屋面。一些建筑的屋面保温,采用膨胀珍珠岩保温芯板保温层代替常规的沥青珍珠岩或水泥珍珠岩做法,就克服了常规做法的诸多缺点。这种保温芯板施工方便、价格低廉、不污染环境;芯板为柔性制品,不仅适用于具有平面的屋面,也可用于带有曲面的屋面,其保温工程更可显示出它的优越性。

(四)可再生能源利用

为了充分体现该医院的建筑节能设计,有效地采用了可再生能源。太阳能是一种天然的洁净能源,在绿色建筑设计上被广泛推广。从近年来的能源使用和发展情况来看,太阳能应该由“补充能源”向“替代能源”发展。一般来说,夏天是太阳能最充足的时候,气温也相对较高,这时人们需要的是空调降温,用电量大大增加。太阳能利用两种不同的途径:(1)太阳能光电转换,利用电力照明和通风;(2)太阳能光热转换,解决病房热水的供应。对于耗能巨大的建筑物空调降温,以保持环境舒适度或特定温度和湿度为目标,需要从多方面着手才能解决。一方面通过各式各样的降温方式来实现空调效果,另一方面尽量减少建筑物夏季冷负荷,包括完善建筑物本身的设计及建筑材料热性能的改善等。

五、结语

建筑节能是一个复杂的系统工程,而医疗建筑的节能设计更是医院规划设计中重要的组成部分之一,其为医院整体系统的环保性和舒适性提供关键的基础,本文结合江苏通州市人民医院和浙江仙居县人民医院的节能设计实践经验,着重介绍了建筑节能减排的创新方法以及节能措施,为类似工程的建筑节能设计提供参考实例。

参考文献:

[1]蒋华林.建筑节能在酒店设计中的应用研究[J].价值工程,2010,24(8).

医院节能降耗方案与措施范文6

摘要:高质量的净化空调系统是高质量手术室的重要保证。但是在保证高质量净化空调的同时,还应该从节能的方面考虑,争取用最少的能耗,设计出高效、易于调节的空调系统。本文首先分析了医院净化空调系统组成,其次,从合理划分净化空调系统;采用二次回风处理以及采用变频风机;设定洁净手术室非工作状态和过渡季的运行模式;优化手术部建筑平面布局等方面就医院净化空调系统的节能技术措施进行了深入的探讨,具有一定的参考价值。 关键词:医院;净化空调系统;节能技术 前言 医院手术室的净化空调系统,不仅仅承担着室内温湿度、压差、洁净度的责任,更担负着降低室内细菌浓度,保护患者切口,防止感染的职责。高质量的净化空调系统是高质量手术室的重要保证。但是在保证高质量净化空调的同时,还应该从节能的方面考虑,争取用最少的能耗,设计出高效、易于调节的空调系统。 医院净化空调系统组成 洁净手术部的污染控制实质在于真正有效地消除一切交叉感染的隐患、避免任何可能引起的手术后的风险。控制通过空气途径的感染,除了采取空气净化来除菌外,还必须通过空调系统中和室内的湿度控制等综合措施。细菌使活的生物粒子、室内的发菌或原存的细菌只要有适当的营养源,随时随地都可以大量繁殖,最后使整个控制失败。另外,水分也是细菌重要的营养源。所以,净化空调系统也需要对细菌实施全方位综合控制,如盘管去湿控制,静压箱、消声器以及高、中效过滤器前管道内的湿度控制等。根据具体情况可以将所需要的洁净等级以手术台为起点往外由高到低设计净化方案,使到手术部运行全过程中持续送入无菌空气,以保证手术室内的无菌和正压,同时手术部的压力能维持梯度分布。这样就可以有效保证阻止细菌接触手术切口,消除一切可能引起术后感染的隐患,保障手术过程真正实现无菌操作。 医院净化空调空气净化机组,为生物洁净机组,系统能够控制各等级手术室及辅助用房的室内温度、湿度、洁净度、细菌与有害气体浓度、气流分布,保证室内人员所需的新风量,维持室内合理的气流流向,维持手术室合理、有序的压力梯度。 (1)1000级手术室采用洁净手术专用阻漏式送风天花,上顶送下侧回;万级、10万级手术室采用层流送风天花送风,上顶送下侧回;洁净走道与辅助用房采用高效送风口送风,辅助用房上顶送下侧回,走道上顶送上顶回;中心ICU病房及相关辅助用房采用高效送风口送风,上顶送上顶回。 (2)新风分区集中控制,新风集中处理后送至每台净化机组的回风管上与回风混合,各回风管与新风支管上设定风量阀。 (3)每间手术室均配独立的直排风口,由设备层分系统设排风机排出;各排风支管上设定风量阀。保证手术室的噪声指标,在净化机组的送、回风管上各设置两台卫生型宽频消声器。 (4)洁净手术室回风口的设置。洁净手术室在大于手术区面积(指手术台四侧按手术室级别不同,外推一定尺寸所包括的面积)的顶棚范围内布满高效过滤器送风口,均匀送风已能保证。所以回风口的设置对保证手术室合理的气流分布是决定因素。在手术室四角设置回风口是不对的,在两角设置回风口则更加不好,应在手术台长度方向的两侧或一侧(只有当手术室宽度小于3 m时才允许)设置回风口,且回风口上边高度不超过地面以上0.5 m(即低于手术台高度)、下边离地面不小于0.1 m、风速小于2 m/s。同时,回风口应为竖向百页,减少积灰,且回风口内必须设置过滤层(阻尼层)和中效过滤器。 3. 医院净化空调系统的节能技术措施 (1)合理划分净化空调系统 根据医院手术部冷热负荷的特点,对系统进行内外划分。手术室及其辅房位于建筑平面内部只有室内热负荷需要常年供冷,清洁走廊及手术室,办公辅房位于建筑平面,存在通过护结构的传热,夏季需要供冷,冬季需要供热。这种内外分压方式不仅便于管理,而且避免了在同一净化空调系统内出现外压需要供热,内压需要供冷,即同时供热和供冷的现象,从空气处理过程的角度出发,避免了冷热抵消的现象,从而达到节能的效果。 (2)采用二次回风处理以及采用变频风机 通过采用二次回风处理,有效利用回风的热或冷,可以明显降低设备运行成本,节约能耗。在新风机组和净化循环机组上采用变频控制。一方面,对于新风可根据手术室的运行情况对新风量进行变频调节,保证各手术室净化循环的新风量,在冬夏季工作班运行模式按设计工况新风量运行,在非工作模式按维持手术室正压状态所需要的最小风量运行,在过渡季工作运行模式按最大风量运行。对于循环净化机组采用变频风机,保证了在送风末端高效过滤器阻力逐渐增加的过程中稳定风量。另一方面,通过使用变频,有效控制风机上能量的损耗,可达到最优化。 (3)设定洁净手术室非工作状态和过渡季的运行模式 洁净手术室的运行模式分为冬夏季工作运行模式,非工作运行模式和过渡季工作运行模式。对处于非工作运行模式的手术室,当手术部中只有部分手术室工作期间,只需运行部分手术室的净化循环空调机组和新风机组,对于其他非工作的手术室只输送少量新风维持其正压状态,在手术室非工作期间,可大大降低手术部的湿度要求,关闭手术室的净化空调系统,只输送少量新风以维持其正压无菌状态。 对于处于过渡季工作运行模式的手术室利用春秋两季新风焓值低于或高于室内空气焓值的特点,适当加大净化空调系统的新风量,利用新风代替冷源可以缩短制冷机运行时间从而达到节能的效果。虽然过渡季节加大新风量将增加新风机组电耗及初中效过滤器的负荷,但总体来讲仍然节约能耗和运行费用,是目前净化空调系统常用的节能损耗。其次,在净化空调系统运行时,针对其所消耗的主要能量,采取一些节能措施,也可达到节能的目的。 ①通过定期清洁或更换初中效过滤器,降低其阻力,节约能耗。②根据实际环境变化改变洁净手术室要求的温、湿度基数,使之最优化避免能量损耗。③根据需要减少系统的送风量或排风量,在非工作时间,采用值班风机运行,关闭系统中新风机、循环风机和排风机,以降低能耗。④加强系统的密封,减少净化空调系统和空调机组的漏风量,减少能量损耗。 (4)优化手术部建筑平面布局 优化手术部建筑平面布局的目的不仅是使手术部流程更加合理,而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级,并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调,从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异通过降低这些功能用房的送风量和新风量,达到减少送风能耗的效果。 4.结语 不管是医院建筑还是其他民用、工业建筑,为了人们的健康,保证空气质量是很迫切的,与人们日常生活息息相关的行业尤甚;同时也要从节能方面多下功夫,探讨和研究出切实可行的节能措施, 节能的好坏,对于降低医疗成本,以及打造节约型医院具有十分重要的现实意义。