区域医疗信息化方案范文1
关键词：区域医疗；电子；健康档案
中图分类号：TP3文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)04-0923-04
随着我国新医改的不断推行，医疗卫生行业备受关注，并且医疗信息化建设已经成为软件界的一个热点。新医改方案明确指出医疗服务体系要实现以人为本的目标。对于现在的区域医疗来讲，实现其信息化，建立居民电子健康档案等工作是关键。医疗信息化并不是简单地代替人的手工劳动，而是通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立一个集约化、科学化的卫生工作模式。区域医疗系统解决方案，基于卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》的思想，提出了以电子健康档案作为区域医疗信息化建设的信息载体，基于医疗行业信息化架构，实现医院、社区、公共卫生等信息资源的整合和共享，从而实现以居民为中心的区域医疗体系。针对区域医疗中的重点问题，总结出一系列解决方案。为卫生信息化发展的过程中，离不开电子化档案系统，无论是对卫生服务的记录、数据库管理，还是分析和再利用相关数据。区域医疗信息化的发展，实现了电子健康档案的构建，方便了居民的就医，而且也能够让医疗者能够更加清楚地了解患者的实际情况，总而言之，电子健康档案是医疗信息化发展的结果，也是医疗发生的需要。
1居民健康档案
1.1居民健康档案概念
居民健康档案就是记录有关居民健康的资料的系统化文件，包括病历记录、健康检查记录、保健卡片，个人、家庭一般情况。对于居民健康档案的定义在《居民健康档案管理规范》（试行）中已经给出。总而言之，居民健康档案就是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。居民健康档案主要包括个人基本信息表、健康体检表。个人基本信息表主要包括性别、身份证号、联系电话、血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、残疾情况；健康体检表主要包括症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导。
居民健康档案是居民健康管理过程的重要科学依据。健康档案数据来源主要是与人的健康有关的各项数据指标，可以用三个坐标轴来表示，X轴代表生命阶段，Y轴代表健康和疾病问题，Z轴代表卫生服务活动。由此可见，有了居民健康档案就能够全面、有效、多视角地描述居民的健康信息。如图1所示。三维坐标轴上的某一区间连线所圈定的空间域，表示个人在特定的生命阶段，因某种健康或疾病问题而发生相应的卫生服务活动所记录的信息数据集。理论上一份完整的健康档案是由人从出生到死亡的整个生命过程中所产生和记录的所有信息数据集构成。
居民电子健康档案的建设是区域医疗信息化建设的一项关键内容，电子健康档案通过具有逻辑性、层次性和时序性的特性来关注健康的相关信息。
1.2健康档案的内容
健康档案的内容就是卫生服务活动的记录，也就是包括一个人从生下来到死亡过程中的一切健康记录，具体内容主要包括家庭健康档案、个人健康档案、慢性病随访记录、身体检查记录、特殊人群(老年人、妇女、儿童等)保健记录和社区健康档案等。其中，家庭健康档案是必须要有的，家庭是由人这个个体组成的，它也是影响人生活的一个重要环境，在一定程度上影响着人的身体健康。家庭健康档案是以家庭为单位，对家庭成员的医疗保健活动的情况进行记录，如家庭的基本资料、家庭生活周期、家庭各成员的健康档案、家系图、家庭卫生保健等，这些资料都是了解家庭医疗保健的重要依据。个人健康档案就是人从出生到死亡的整个过
程健康状况情况以及所进行的卫生服务记录。个人健康档案主要包括基本信息、健康问题记录、以预防为导向的记录这三部分。基本信息就是姓名、性别、身份证号等信息；健康问题记录就是有过的病史等记录；以预防为导向的记录就是定期身体检查、预防接种等。社区健康档案就是对社区人们健康状况进行记录的资料库。
2电子健康档案及其构建
2.1电子健康档案
电子健康档案就是对居民从出生到死亡整个过程中的病史、接种史、保健史等于健康相关信息的记录，在一定程度上规范了居民健康管理过程。电子健康档案是时展的必然结构，它代替了传统健康档案，二者具有很大区别。电子健康档案能够实现共享、在线、实时的功能，能够为医疗提供全面、准确的健康信息。电子健康档案具有以下优势：满足自我保健的需要。对于健康档案，居民可以通过授权进行查阅。电子健康档案能够将居民不同生命阶段的健康状况情况清楚地记录下来，接受医疗卫生机构的健康咨询，进而能够促进居民自我防范意识的提高。满足健康管理的需要。电子健康档案具有持续积累、动态更新的作用，这两种作用促进了卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况，及时发现问题，及时解决，将疾病扼杀在摇篮中，这样也达到了预防为主和健康促进目的。电子健康档案能够共享功能实现了居民跨机构、跨地域的就医。满足健康决策的需要。满足健康决策的需要。电子健康档案能够为医疗机构提供更全面的信息，有利于医疗机构能够客观的评价居民的健康状况，为卫生机构提高服务质量方面提供可靠依据。
电子健康档案(Eletronic Health Record)简称HER，它是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，包括体检、记录、门诊、病史、各种影像信息及相关药物治疗信息等。建立全民电子健康档案，可为医疗机构的数据共享提供支持，提高医生、护士工作效率和医疗质量，控制医疗费用，有助于解决老百姓“看病难、看病贵”等问题。电子健康档案系统就是对健康档案信息的整理、分析，根据患者的实际情况，做出合理的建议。居民可以通过互联网来查询档案信息，医生也可以将这些信息作为患者疾病诊断的参考资料。电子健康档案的网络构建标准要以“人”为中心才能更好地实现社区和医院的资源共享。卫生部已经出台了与电子健康档案相关的试行标准与规范，但由于是框架性、建议性标准，各地在建设过程中还存在理解各异、模式不一等问题。因此，卫生主管部门应将其进一步细化并形成约束力较强的标准，引导各地的电子健康档案建设，提供统一的数据来源。
2.2电子健康档案数字资源区域数据中心的构建
2.2.1数字资源区域数据中心建设条件
在互联网环境下，区域信息化是电子健康档案建立的前提，其建立主要是以一个区域为中心集中建立。由于互联网的参与，使其环境和规模越来越大，因此，在如此大的规模下，电子健康档案的建立要采用卫生信息资源的集成式进行。电子健康档案的建立需要数字资源区域数据中心的支持，这样从技术支持、用户使用方面都非常便利。目前，数字资源区域数据中心已经在我国的某些地区建立起来，并已经在实际中应用起来，取得了较好的成绩。
2.2.2电子健康档案包含的内容
电子健康档案与传统的健康档案在核心上都是一致的，它们都是以人的健康为中心，不同的是电子健康档案利用这一中心构建了一个逻辑架构，此架构一共有三个维度，分别是以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动作为三个维度，此逻辑架构主要用于对健康档案的组成结构进行详细、准确、全面的描述以及对复杂信息间的内在联系进行准确地阐述。电子健康档案将人一生的健康问题通过有序的记录起来，并且将所记录的大量信息按照一定的分类规则进行分类和抽象描述，促进电子健康档案更加系统化。电子健康档案包含内容主要有：1)在医院HIS系统中，电子病历并不等于电子健康档案，电子病历包含电子健康档案的一部分，患者每次住院的所有详细信息都在电子健康档案中；2)在社区中，电子健康档案的创建主要包括个人基本信息、病史记录、预防接 种信息以及现在健康状况等信息内容；3)区域电子健康档案数据中心依托医院及社区居民电子健康档案在省市一级地区建立区域网络信息服务中心。区域电子健康档案数据中心包括了一个人一生的健康状况信息。全民享受医疗保健的最高理念的实现可以说区域电子健康档案数据中心建立起到了促进作用。电子健康档案不仅有利于公民自己获取信息资源，而且还有助于医院和社区能够更方便的获取卫生信息资源。近年来，我国绝大多数医院的HIS系统得到了较快的发展，其中的电子健康档案已经相当成熟，社区医疗的电子健康档案建设也得到了较快的发展。但是这这种的医疗机构都存在一个共同的问题就是各自为政，尤其在医院HIS系统中表现的更加突出，开发商在开发HIS系统中都是根据各自的要求来进行，对电子健康档案的构建没有一个统一的标准。对于社区医院而言，它们的数据库系统参差不齐。面对这些问题，电子健康档案发展得到阻碍，因此，必须尽快解决这些问题，让电子健康档案充分发挥出其作用。由此可见，为了解决这些问题，建立数字资源区域数据中心是非常重要的，进而促进电子健康档案的建立。
2.2.3数字资源区域数据中心设计原则
数字资源区域数据中心设计原则主要表现在以下几个方面：1)具有高度运行能力的主服务器。区域医疗数据中心的建立要求其主服务器要具有高度运行能力，主服务器在此发挥着无以伦比的作用，能够更好的满足用户和医疗工作者更多的数据处理要求。在运行过程中，技术是非常重要的，整个运行平台必须确保技术先进性。另外，由于数字资源区域数据具有强大的扩展功能，因此，对于未来技术升级的需求以及应用需求能够很好满足。2)具有高度的数据库安全功能。由于网络的参与，数字资源区域数据中心要求其安全性和可靠性的最基础的。因此，为了确保数据更加安全和可靠，要适当的进行数据备份，以防发生问题时，不会有任何损失。3)卫生信息数据的标准化建设。建立卫生信息数据的标准化需要国家的支持，应从国际标准角度出发，充分结合我国的实际国情来进行建立。
2.2.4数字资源区域数据中心建设
在区域资源卫生信息系统下，构建数字资源区域数据中心总数据库时按照分层式来进行。医院的HIS系统、各社区医院医疗服务系统以及家庭终端都要与数字资源区域数据中心相链接，最终实现，医院、病人、社区服务中心相互之间的连接，当然在这三个方面通过各自的密钥系统使其具有不同的权限。
2.3电子健康档案模型
1)个人健康信息共享与交换模型
传统的区域医疗服务与现代化的区域医疗服务的核心内容有一定的区别。传统的区域医疗服务网络是以临床信息共享为核心，而随着网络和医疗的快速发展，目前区域医疗服务网络是以患者为中心，最终向以人的健康为中心发展。通过对与健康相关信息的维护，根据这些信息级别等标准来对人健康状态进行判断，为个人用户提供相应的健康保健信息参考，而这些信息主要包括个人基本信息、居民健康档案信息卡、健康体检表、病史记录、双向转诊单、预防信息等。总而言之，这些信息可分为两类：第一类是个人的基本信息、健康信息等，第二类就是服务提供者所提供的患者个人的健康体检表、病史记录、预防保健康复服务记录等。这种健康信息系统的作用是非常大的，不仅能够让个人注册之后能够获取自己的健康信息，而且系统还可以根据本人的实际情况推荐一些合适的健康课程。这种信息系统还可以根据个人的诊疗服务类别来总结个人健康偏好，根据个人的相关健康偏好来推荐相关的服务或者相关的专家。另外，此系统还可根据个人长期的健康状况来为个人未来的健康做出一个合理的健康规划建议等。虽然这个系统具有如此多的功能，但是其所提出的健康建议也只能代表个人健康状况的局部情况，不能将个人健康状况的全面情况清楚的反映出来，对于症状相类似的患者，此系统很可能提供相同的健康信息，但是无法针对每个患者提出不同的健康需要，无法区分相似患者之间不同的健康状况。那么从这点来看，根本没有将个性化的服务发挥出来，顶多也只将信息和服务进行分类和条理化的效果实现了而已。健康信息系统产生这些问题的原因主要在于以下几个方面：第一，现存的健康标准较多，没有统一。在不同健康服务网络门户或者在不同的医疗机构系统中，它们采用不同的健康标准，而这些分布式健康系统之间对患者全面的健康信息无法进行共享和协同，从而导致在不同系统中，这些信息产生“信息孤岛”；第二，患者自身完整的健康特点并没有得到医疗系统网络的重视，因此它们所收集的信息根本不全面，存在片面性，不具备完整全面的健康特征模型，从而导致个人健康完整信息无法得到跟踪；第三，针对患者健康内容需求相匹配的推理机制在医疗系统中没有体现出来，也就是说，医疗系统的健康建议的推理能力较弱。
2) Web服务解决方案
健康系统建立的条件就是Web标准，数据拥有语义标识主要是因为其使用了本体和元数据，就因为如此，才彻底消除了信息产生的“孤岛”。健康系统封装各种软硬件资源，并将其作为Web服务，彻底将业务和资源分离开来，在状态的Web服务和有状态的软硬件资源条件下，这种分离能够从根本上得以区分。Web服务资源本身形式比较固定，具有明确的语义，这种特性无论Web服务形式怎么变化，只要具有标准化的数据资源，根据Web服务变化进行重用和组装。另外，网格的功能也是非常大的，其具有分布式超级计算等科学计算的专业用途，不仅如此，网格也在一定程度上能够提供大规模商用和专业知识组织服务，确保更多信息资源能够实现共享和交互。
在实际医疗中应用基于网格的Web信息检索，借助患者健康信息，来实现最佳目标，即在适当时间利用适当方式为患者提出适当的资源服务，这个目标既是医务工作者为患者提供健康服务的主要目标，同时也是区域医疗信息化的最终目标之一。为每个患者提供个性化服务在健康服务来说能够达到最佳效果，但是这种个性化服务的实现还需要付出一定的代价，此代价主要取决于异构医疗系统以及解决患者需求特征和所需资源之间匹配问题。由此本文提出了健康档案网格服务的概念框架，同时利用健康信息交换模型对患者的所有健康信息进行分析，进而构建相应的建模，进而通过标准化的服务为医疗工作者和患者提供健康信息。
2.4健康信息标准分析
1) HL7 CDA标准
CDA是一个文档标识标准，规定了用于交换的临床文档的结构和语义。CDA文档是详细而完整的信息体，这些信息体包括文本、图像、声音和其它多媒体文件。既可以与消息一起传输，又可以独立于传输的消息而存在。利用XML语言来编写符合CDA临床文档架构的文档，在编写过程中，可以包含丰富的数据类型。赋予文档的语义来源于HL7的信息参考模型，元数据名称是从标准的医学术语而得来。CDA文档的特点是表达各种不同含义可以充分利用众多的元数据组合来进行，这主要是因为元数据名称是从标准的医学术语中得来的，可以确保描述更加准确，并且能够实现信息共享。
2) openEHR标准
openEHR标准的提出主要是针对电子健康档案标准，进一步加快了医疗领域信息化的进程。医疗公共信息的读取、交换、修改的标准都被openEHR进行了进一步的规范。openEHR标准的制定参考了很多个电子健康文档标准，其中构建电子健康档案标准的基础就是参考模型和原型模型，软件对象模型和数据库模式的定义由参考模型负责，其实在制定过程中还涉及了服务模型。openEHR标准的构建促进了电子健康档案的进一步发展。openEHR标准参考了很多CDA的内容。
2.5区域医疗电子健康档案推送网格
区域医疗信息系统由于应用了很多的现代化先进技术，如网格技术、网络技术、分布式管理技术等，而变得如此成熟。网格技术在区域医疗信息系统中的应用最大功能就是实现信息共享。健康信息数据的维护通过服务网格管理平台来实现，其也就是对健康信息交换文化的维护。对于健康信息交换文化的共享在不同的医疗系统和评价系统间主要是通过健康信息交换模型来实现，如将用户的健康偏好、健康状况等信息充分利用起来，提供面向个人的网格服务。另外，根据这种交换模型的要求建立服务资源特征模型，健康资源网络为用户推荐合适他们的资源，推荐合适他们自己的服务设计方案，充分解决用户所需。我国医疗机构有很多，每个地区都有很多，并且每个医疗机构都具有其特色的服务，因此，用户一般是不会在同一个医疗机构接受治疗或者检查，也就是说，用户可能会使用很多不同的医疗管理系统，而这些系统也就只能存储用户健康信息片段。那么如何将这些分离的片段共享起来或者能够实现交换等呢，此时这个问题显得如此重要。是要使用推理机制或者排序算法呢，还是用健康模型互操作来完成呢？在这里本文提出了应用网格服务体系结构的思想，使用表示、共享和访问健康概况信息的一般概念和实现互操作健康服务的方法和相关技术。
电子健康档案的难点在于实现众多医疗机构间大量异构系统、异构与数据的整合。健康数据的涉及面广、涉及的部门多、数据繁杂、数据增长快、适时性高。不仅需要整合跨机构跨部门的横向数据，还需要建立以个人为中心跨越时间维度的纵向记录。为此，建立以区域范围内的健康数据共享平台，以健康数据共享平台为中心整合多方的异构数据成为建立电子健康档案的共识。
3结束语
区域医疗信息化的发展，需要电子健康档案的支持，电子健康档案中的卫生信息资源能够通过各种技术（网格技术、信息搜索技术等）实现共享，方便就医。总而言之，建立居民电子健康档案，能够提高区域卫生服务的针对性、有效性和便捷度，并且能够通过开发卫生服务相关软件，不断拓展卫生服务，加强卫生服务管理，最终提高卫生服务管理效率。我国电子健康档案的建设还与发达国家有一定差距，因此，还需要相关人士对电子健康档案建设提起重视，深入研究，不断完善电子健康档案的构建，能够进一步促进我国卫生事业的发展，卫生事业是我国发展的一个特殊且重大的事业。因此，不断完善电子健康档案，也促进了我国整体的进步和发展。
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区域医疗信息化方案范文2
关键词：区域医疗信息；健康档案；隐私；安全
目前，区域医疗机构信息化建设不断发展，信息技术日新月异，各地的区域性医疗信息共享平台不断出现，成为当前区域医疗卫生信息化建设的重要表现形式。所谓的区域医疗信息共享平台，也就是区域内不同等级、不同行政归属的部门之间，通过信息技术支持及网络信息平台进行医疗信息的对接和设备的公用利用，使得区域内的医疗资源得以合理的配置，在有效降低医疗卫生成本投入的同时，提高医疗机构的诊疗质量、医疗设备的使用率，降低了医疗运行成本，使患者能够明显感觉出医疗费用在降低，原有的看病难、看病贵因问题得到了有效的缓解。基于此，目前该信息共享平台的建设必须建立在通信和信息传送技术的高度发达，同时又要保障相关信息的安全性和保密性的基础之上。信息的共享与信息的安全从概念上来说是一对矛盾关系，但是在实际运用过程中又紧密相关。既要利用新技术来确保病人、医院以及相关政府主管部门之间能够进行有效的信息沟通和信息交换、共享，又要保障信息在系统内部的保密，防止信息泄露。
区域医疗信息共享，最主要的内容是建立居民健康档案。所谓健康档案，即把公民在活着时参与的所有涉及医疗卫生服务的记录全部记录在案，建立可跟踪性的档案服务体系。这种档案并不单单指病人的身份信息、医院诊断结果，也包括一些其他渠道获得的相关健康信息，如饮食偏好以及运动情况等等。所以可知，居民健康档案具备了疾病的防治和健康的保障双重功能。基于居民健康档案的区域医疗信息共享平台，将居民的诊疗信息和健康信息全部整合，使得信息共享得到最大化的实现，但与此同时，居民公共卫生信息的泄露风险也相应的扩大。公民医疗信息的访问权限、具备访问权限的组织和个人能否有效保护公民健康信息不被泄露、公民健康信息的储存和传输安全能否得到有效保障，这些都是区域医疗信息安全共享工作在开展过程中面临的难点和重点。目前最为有效的确保医疗信息安全的做法就是通过技术手段来解决相关问题。同时，政府主管部门也通过立法等相关手段来确保医疗信息的安全，降低泄露风险。
1 健康档案记录下的隐性安全风险
目前互联网信息技术的发展，健康档案已经实现无纸化记录，在电脑或网络系统中进行存档和管理。如何在医疗信息共享平台中保障这些档案记录的私密性和安全性，以及如何平衡一些疾病信息防治案例与居民私人信息保护两方面的矛盾显得尤为重要。因为这些信息一旦被泄露，可能会对公民的利益造成损害，也会让个人对公共医疗的安全性产生质疑，这对社会秩序的稳定也会造成一定的影响。因此，就公民的合法权益以及信息安全性两方面考量，都必须对居民健康档案的相关文件进行相应的安全等级保护。
目前造成个人健康档案信息泄露的原因主要有以下几方面：
（一）责任意识不强造成个人档案信息泄露
建立健康档案的目的在于居民健康情况的保障和疾病的防治，具有较大的社会意义。但是使用人和责任人都缺乏较为严谨的安全法律意识，使健康档案在使用过程，造成了信息泄露和失真的情况。而且相关的医护人员对病人隐私的忽略和不重视，也就放任了违规性操作。一些缺乏专业素养的医生，将其视为一笔关于病人的信息财富，进行信息的贩卖，这种医疗信息的泄露不仅违法损害个人医德，更为严重的是对居民和医疗机构的利益侵害。
（二）信息安全保护能力欠缺造成个人档案信息泄露
目前，在信息网络中主要通过信息攻击技术，如对一些域名服务器进行攻击、木马病毒植入等手段来非法获取医疗档案信息。因此，对于医疗信息共享平台的建设者与维护者来说，应具备一定的技术专业性要求，应有针对性地接受网络攻击技术及网络防御技术方面的专业培训，了解使用不同的攻击手段造成信息泄露的路径，从而有针对性地进行安全保护。
（三）使用操作失当造成个人档案信息泄露
共享信息平台建设下医院通过居民的健康信息档案，如医疗治疗信息以及该病例的相关医疗结果、该疾病下的后续保护和康健信息等进行分类汇总整合，并在基于居民信息保密的情况下，进行有限度地资源分享，使医院能够在共享信息平台中最大限度为居民病情预测和病情咨询提供助益。但在资源整合、共享时也会存在一些信息泄露的问题：如权限不够的人员违规操作以获取资源；医疗人员由于一些非法利益进行信息窃取和泄露，甚至严重到进行信息的篡改；在信息整合的过程中可能出现的信息流失；居民健康档案借助互联网平台进行无纸化传输和保存，由于信息上传者上传流程中存在失误而导致健康档案的信息泄露和被破坏，或者是由于一些不可抗力或者是一些无法预知的意外事故造成信息的破坏和丢失等。
（四）居民居民健康档案的管理疏漏造成个人档案信息泄露
第一，目前对于中国而言，其社会医疗系统处于发展和完善阶段，在发展过程中存在一些法律和管理方面的漏洞，尤其是国家对于个人信息安全方面的监管手段还较为缺乏。医疗机构建立居民健康档案，还属于探索阶段。而此阶段中还存在医疗人员的管理、专业制度规定和国家法律缺失、零散和不规范等问题。即使由于人为原因造成个人信息安全的泄露和扭曲，也会因为缺乏法律依据而不了了之，无法可依，这就损害了公众对医疗机构的信任和个人的实际权益维护，在一定程度上纵容了非法人员对公众信息利益的侵害。
第二，公众的健康信息档案是在一定的区域范围内的信息平台共享，也就是医院对该区域的居民建立一个电子化的个人病例，方便医院对患者健康情况的追踪，也方便了居民的体检和病情诊疗。但由于医生的不固定和记录留存的不规范，使其信息较为凌乱，一旦信息泄露，很难确定相关责任人，并且不仅是医院甚至国家都对这方面缺乏确定的管理机制。
2 健康档案安全与隐私保护的措施
区域医疗信息共享平台是医院信息化建设中的重要内容。医疗信息的特殊性在于涉及到病人的隐私，因此医疗信息的公开就需要经过慎重的研究考虑。
（一）研发医疗信息安全的新型保护方式
上述对健康档案用户行为的安全隐患的技术安全分析，仅限于在现有的t疗信息安全技术条件下。随着科技的不断发展，医疗信息泄露和篡改的方式也变得五花八门，在安全技术上加大投入，不断加大研发应用成为一种必然。
（二）建立健全区域医疗信息共享安全的法律法规
目前，我国在区域医疗信息平台上共享医疗信息逐渐成为热门，但是与之相配套的安全法规和政策许可等却迟迟无法出台.没有独立的关于医疗信息安全的明文规定，一旦出现医疗信息泄露或是侵犯隐私，没有法律依据条文作为支撑，让用户维权艰难。同时也在某种程度上纵容了医疗信息凯觑者的篡改信息等非法行为。所以，出台系统完善的专门法规已经成为医疗信息安全领域的重要内容。
（三）明确规定机构和系统的责任和权力
第一，明确机构权利和责任。区域医疗信息共享涉及多个医院之间的信息传递，各级医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心等都纳入其中。这就要求在建立健康档案时就明确不同机构使用信息的权利和义务。如不同机构的工作人员可以接触到怎样不同的信息内容，不同单位可以拥有怎样的权限。只有明确了相关单位调用信息的范围和使用方式，明确不同使用主体对手中信息的责任意识，才能保证信息安全。同时，权责明确还有利于出现问题及时找到源头，避免互相推诱、逃避责任的现象发生。
第二，明确系统权限。医疗信息共享平台系统设计应注重权限，包括平台中心文档管理员、平台中心授权审核员、审计日志用户、系统管理员、各医疗机构医生类普通用户、各医疗机构文档管理员、各医疗机构授权审核员、患者类用户等。为了提升信息的安全度，就要对不同用户的权限加以明确。如对于授权用户的访问，只呈现部分健康信息，自动屏蔽其他类型用户信息。而医务人员在行使公务行为时，则需要填写相关申请才能获得相应权限。科研人员则根据科研内容提出申请获得相关数据。同时，对于部分研究人员这些数据只能定时查询，不能无限制复制或是浏览。
（四）建立医疗电子档案的授权及审批查阅流程体系
为了保护电子病历，需要在系统中为病例加密，通过各种不同的授权保密方案区分不同医疗文书。目前主要有两类，医生分组授权体系与安全控制流程。其中，医生分组授权审批方案是构筑医用分组分级树状体系，分配授权号，上级权限可以浏览本级或是下级内容。医生可以根据自己的等级访问相关病患资料，如果需要越级访问则需要按规范审批流程，提交由平台支持的电子申请，完成相应审批调阅和管理。
（五）建立良好的组织协调机制
在区域卫生信息共享平台上，既要让信息访问便捷，又要保护隐私，需要复杂的政策与技术支持。第一，立足于法律法规制定，广泛开展调研。首先，从基本原则和法律规范的制定来看，需要开展系统的研究和调查分析，并征求各利益相关者的意见，加以论证和修改。第二，从实践操作中来看，信息共享平台涉及到信息使用者、患者、医疗服务提供者，协调工作十分重要。这就要求该项工作在实施中，相关机构要做好协调组织，加强患者、医疗服务提供者、行政管理机构以及支付方等利益相关者之间的沟通，保证系统顺利实现。
（六）提高基于健康档案的区域医疗信息共享平台管理人员的管理素质，增强健康档案使用者的信息安全意识
加强继续教育与培训，不断提升管理人员和工作人员的职业素质和能力。先进的管理思想和理念是卫生信息共享平善的重要环节。同时，加强工作人员的责任意识和安全意识教育，也是保证平台顺利运行的关键。除此之外，区域医疗信息是共享性质，涉及人员多，一个环节出现问题就可能导致大事故发生，造成医疗信息的泄露或失真。因此就要尽可能的扩大范围，对使用和接触人员进行信息安全教育，提高安全意识和责任意识，人人有责。
3 结束语
随着医疗信息技术的不断完善，医疗信息化发展速度加快，信息安全已经成为医疗信息行业的软肋和成败关键。因此，各级各部门不仅要重视医疗信息安全，更要加大投入、提供政策支持，加强人员培训，逐渐建立和完善针对居民健康档案的相关制度，使得健康信息主体的隐私权得到更好的保护。
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区域医疗信息化方案范文3
【关键词】 区域医疗 信息共享 载体 内容
1 引言
我国的医疗信息共享模式经历了很多年的发展历程，从早期的传统共享模式下的手工记录到院域内的信息共享再到现在的区域医疗信息共享模式，从单机单用户应用到部门级和全院级管理信息系统应用，从以财务、药品和管理为中心到以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用，从局限在医院内部应用到区域医疗信息化应用[1]，取得了显著成果，但与医疗信息资源的最大利用还有距离，远没有达到区域信息化建设的最终目标，即资源互补、共享和信息数据互认[2]。这主要是因为传统的医疗机构各自为政，条块分割，医疗卫生系统的海量医疗卫生数据和信息得不到充分利用，再加上病人重复检查治疗，农合、医保无法实时监管，医疗信息资源不能共享，大量的医疗卫生信息资源重复建设造成了严重的浪费，直接造成人民群众医疗支出年年攀高和医疗信息共享的效率低下，不仅阻碍了我国卫生事业发展，还严重制约了国家医疗卫生体制改革，成为落实和贯彻各项医疗卫生政策的瓶颈。因此，建立统一、高效的区域医疗卫生信息共享平台，实现城镇职工医疗保险、新农村合作医疗、妇幼保健、疾病防疫、计划免疫、卫生监督、医疗费用控制等跨部门、跨行业、跨地域整合，已势在必行。
2 区域卫生信息共享模式的内容和载体
区域卫生信息共享涉及卫生管理、医院、社区卫生服务、妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督、健康教育、科研教学、急救、血液供应等数十条业务主线，而且这些业务又与其他社会部门如银行、保险、民政等相联系，进行各种业务交互[3]。按医疗卫生业务信息产生的来源进行分类，区域医疗卫生信息共享的主要内容包括：
医院医疗业务信息：主要来源于门诊、药房、医技科室、医生站、护士站及财务、人事劳资、医务质量、后勤管理等业务。内容包括门诊业务信息(门急诊流量、挂号、门诊收费、科室及医师工作量、病人资料、处方用药等)、住院业务信息(病人费用、住院病人统计分析、死亡病人统计分析、床位使用状况、用药情况统计等)、病案首页业务信息(分科医疗费用、诊断质量、手术质量、分科登记统计表、疾病分类、年龄分类、单病种质量控制、部分病种费用、死亡分类情况、产科情况统计，就诊病人来源、病案质量情况等)、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教学信息、疾病发病信息、病人死亡信息、医院卫生统计报表、医疗资源信息 (人员、设备、床位)等。其中门诊业务信息、住院业务信息、病案首页业务信息是医院医疗业务共享信息的主要组成部分；
社区卫生业务信息：社区卫生业务以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等健康服务为重点。信息内容包括个人健康档案(出生信息、户籍信息、联系信息、健康信息、疾病情况、个人既往史、过敏药物、手术情况、家族病史、个人行为与生活习惯、就诊记录等)、妇女专项信息儿童专项信息、老年人专项信息(基本信息、老年保健、康复管理)慢性病档案、精神病人档案、残疾人档案、全科诊疗档案等信息；
疾病预防控制业务信息：包括疾病监测、传染病管理、计划免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及从业人员健康证件管理、卫生检验等方面的信息此外，还有区域内结核病监测、性病监测、恶性肿瘤监测、慢，非传染病防治等业务信息；
卫生监督执法业务信息：包括卫生档案类信息(卫生档案、监督检查、行政处罚、检测采样等)，行政执法类信息(行政案件统计报表、行政处罚审批表、立案、结案报告、采样物品明细、案件调查终结报告、调查听证及采样记录当场行政处罚决定书、卫生监督听证意见书等)，卫生行政许可类信息(卫生许可证申请书、卫生许可证申报材料及卫生设施、卫生许可证年检申请书等);
妇幼保健业务信息：主要包括妇女保健(孕产妇保健、分娩登记、计划生育、婚前检查、节育手术、妇女病普查普治等)，儿童保健(出生基本信息、体检记录、疫苗接种登记、生长情况监测等)，健康教育业务信息(健康教育计划、健康教育知识、健康教育活动、健康教育报告、健康教育普及情况等);
急救业务信息(急救中心受理求救情况、医院出车情况、中心值班人员情况等);
突发公共卫生事件应急业务信息(来源于疾病预防控制中心、医院直报、社区直报、社会举报、媒体网络、交通通报以及其他部门等的公共卫生信息);
其他卫生业务信息：包括卫生科研教育管理信息(科研项目实施管理、科技成果鉴定、全科医学管理、住院医师乡村医师培训、学术交流科技情报管理)、卫生技术人员信息(执业资格、考试)、医疗机构信息、卫生综合业务信息、采供血信息、医疗事故信息、财务业务信息、各种统计信息等[4]。
如此纷繁交错的内容要同时反映在一个载体上，不是易事。通过对传统的医疗档案资料和医院电子病历的改造和发展，电子健康档案(EHR)浮出水面。HER是随着“Life-safe”概念的提出，将大量的个人健康保健信息，公共卫生信息，遗传学信息等全部囊括，并以电子化的方式记录有关个人的终身健康和医疗保健行为等信息，是一个人从出生到死亡的整个生命过程中、因健康状况的发展变化而接受的各项卫生服务的电子化记录的总和，不仅包括人们接受医疗服务的记录，还包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动的记录等[5]。美国医疗信息和管理系统学会(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)对EHR定义为一种为临床医生服务的安全、实时、面向医疗点、以病人为中心的信息资源系统，美国卫生组织卫生标准7(Health Level Seven，HL7)对EHR归纳为是向每一个个人提供的、一份具有安全保密性、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案[9]。
电子健康档案内容全面充分，实现了多档合一[6]（见图1）；相关信息能快捷、全面的提取，为远程诊断和人员流动时的诊断提供方便[7]；存储集中，有利于信息资源共享和交流，是实现区域医疗信息共享的最佳载体。 但电子健康档案在区域医疗信息共享中也存在一些不足，如缺乏数据传输和交换的标准
我国独特的源远流长的中医医疗体系，以及由我国国情决定的医保、新型农村合作医疗等与国外的情况都存在着较大的差异。因此HL7要在我国进行实际应用，如何进行本地化就成了一个关键。另外，要实现电子健康档案需要整合一些异源异构的数据，必须采取一定的技术手段来完成否则会丢失部分数据。
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图1 电子健康档案实现多档合一
3 实现各种医疗信息向健康档案的统一
电子健康档案还需要和其他信息系统进行互通互连，如人口管理系统，还需要整合卫生系统各个部门的医疗信息文档，为达到这一目标，需要建立数据中心并制订信息交换格式，提供数据库中间技术。
3.1 构建相关关键事件核心数据结构
如定义门诊数据相关数据结构：主诉、现病史、既往史、体格检查、检验检查、诊断（中医、西医）、处方（中药、西药）。
3.2 建立地市一级的数据中心
从安全性、可扩充性、稳定性、合理性，以及保护用户的隐私、存储容量、访问并发数、权限控制，网络，各类软硬件性价比等综合考虑具体物理数据中心的建设[8]。
3.3 建立病人主索引
所谓病人主索引信息是指一组用于描述病人基本特征的数据集合。这组信息有效地标识了一个病人区别于其它病人。对于鉴别医疗保健对象，具有特殊重要的意义。在主索引信息中体现唯一性的关键是对每一个病人分配一个标识号，无论其在门诊就诊多少次或住院多少次均使用同一条主索引信息，使用同一个标识号作为其唯一标识号。因此，对病人主索引信息的管理实际上是对这个唯一标识号的管理[9]。
3.4 构建标准业务流程，实现健康档案数据自动上传至数据中心并整合
如出院后，由病案室或质量监控室在病案审核通过后，触发数据上传事件，通过调用健康档案数据中心提供的Web 服务，将相关数据上传至数据中心并实现整合。如计划免疫事件发生后、可将时间、地点、疫苗名称、下一次疫苗接种时间等上传至健康档案数据中心。再如某一次出院时，病案室审核通过，将主要病程记录、出院带药、出院注意事项等相关数据自动上传至健康档案数据中心并实现整合。从而实现健康档案数据中心的动态更新与数据的自然积累。
参 考 文 献
[1]《中国医院信息化发展研究报告(白皮书)》(摘录三)[J].中国数字医学，2008(8).
[2]江一民，杜兆辉，孟仲莹.区域卫生信息共享模式的探索研究[J].中国数字医学，2008，3(8):21-23.
[3]唐继志，朱国清，王小合，汪胜.医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享性研究[J].中华现代医院管理杂志，2005，3(5): 321-323
[4]彭想，陈敏.区域医疗卫生信息共享的类型及内容[J].中国医院院长，2008(1).
[5]王文，张福林.浅议社区卫生服务中的居民电子健康档案建设.中华医学会第十三次全国医学信息学术会议，20070901.
[6]沈伟珍等.居民电子健康档案的建立与作用[J].中华医院管理杂志，2006 (8).
[7]黄新民.电子健康档案技术.北京电子健康2005研讨会，20050919.
区域医疗信息化方案范文4
关键词 浅析；黔东南州；区域医疗；管理
1 黔东南州医疗资源概况
截止2011年底，黔东南州16个县市中凯里市区有黔东南州人民医院和贵医二附院两家“三甲”综合医院，每个县（市）有一所县或市人民医院，其中有11个县（市）人民医院正式通过了“二甲”评审；8个县有中医医院，州内所有的中医医院中只有黔东南州中医医院通过了“二甲”评审。黔东南州医疗资源很匮乏，并且医疗资源分布不均匀。第六次人口普查中全州常住人口为3480626人，很显然，医疗资源不能满足全州人民就医需求。每个县的县医院初步实现了内部信息化处理，大部分县医院使用的是四川绵阳创新智通公司的HIS系统，全州所有医院（包括两家三甲医院）都没有lis系统和pasc系统，医院信息化建设非常落后。
2 推行区域医疗信息化管理的意义
（1）有利于建立居民电子健康档案。十二五规划纲要第三十四章“完善基本医疗卫生制度”中提出，“十二五”期间，有关部门将为70%以上的城乡居民建立电子健康档案。如果实行了区域医疗信息化管理，病人每次就诊信息都保存在中心数据库服务器上，电子健康档案所需的信息字段可以直接在中心数据库服务器上调用，可以实时的保存病人的健康状况，方便医生了解病人的病史。
（2）有利于推行公立医院改革。实行区域医疗信息化管理后，整个州内所以的公立医院都实行统一的信息化管理，各个医院的工作站通过B/S模式和中心服务器连接，医院不再设有服务器，医生所开的电子处方和书写的电子病历实时保存在中心服务器上，这样就消除了因为各个公立医院的管理方式不同而难以统一推进改革的现象，各个医院的财务报表、电子处方、电子病历、病人病案和临床路径等实行规范化统一管理，有利于规范州内医疗行业，提高医生的工作效率。
（3）开展区域医疗信息化管理后，医疗资源实行集中统一化管理，医疗单位不再承担信息化建设费用，由医保中心统一负责管理，优化资源，避免医疗资源铺张浪费的现象发生。各个县的乡镇卫生院、街道卫生室和乡村卫生室等基层医疗单位以较低的成本来实现医疗信息化管理。因为区域医疗医疗信息化管理系统是基于B/S模式的，不依靠任何的软件平台，要能上互联网，基层医疗单位的工作站就可以和中心服务器连接起来，并实时保存病人的诊疗信息。黔东南州人口大部分在农村，基层医疗单位负责重要的医疗任务，基层医疗单位和中心服务器连接后，可以实时掌握病人的健康信息，特别是落后地区农民的健康信息。
3 推行基于B/S模式的区域医疗管理系统的可行性分析
3.1黔东南州自身情况分析
州内人口众多，地域广阔，推行后受益人群多，尤其是落后地区的农民。基层医疗机构分布广泛，如果能推行成功，可以向整个贵州省乃至全国推广。州内医院大部分业务量少，管理相对简单，涉及的内容较少，推行区域信息化管理受到的阻力小，易于实现统一化管理。大部分医院于2009年后才开始使用HIS系统，信息化建设落后，利于统一推行区域医疗管理系统。
3.2基于B/S模式的区域医疗系统的可行性设计方案
3.2.1网络设计。黔东南州通信网络以凯里为中心，面向15个县辐射，各个县连接凯里的光纤具备几百兆以上；各个县医保网络中心到县医院具备百兆以上的连接速度；乡镇卫生院与县医保网络中心具备十兆以上连接速度；街道卫生室和乡村卫生室与县网络中心具备四兆普通ADSL拨号。网络设计采用三层结构设计，核心层、汇聚层和接入层。县医院和乡镇卫生院的核心交换机与县医保网络中心的核心交互机通过专线光纤连接，街道卫生室和乡村卫生室通过普通ADSL拨号与县医保中心机房连接，各个县医保中心机房和州医保中心机房通过专线光纤连接。
3.2.2硬件系统设计。核心交换机、汇聚交换机和接入交换机带宽满足网络需求，网络在满负荷工作时无阻塞。县医保中心的服务器群主要用于运行系统软件和处理、保存数据，一组服务器群用于运行系统软件，另外一组服务器群用于处理和存储数据，系统采用基于IP的SAN技术来连接州医保中心，实现异地容灾备份。州医保中心的服务器群具备云计算处理能力，具备存储和处理各个县医保中心上传数据的能力。
3.2.3软件设计。系统软件采用B/S结构设计，客户端工作站不再运行系统软件，客户端通在浏览器上输入服务器地址就能工作。系统软件功能有：门诊（预约）挂号系统，门诊医生工作站，住院医生工作站、住院护士工作站、药房系统，药库系统，财务系统（门诊收费系统、出入院管理、决策分析系统），州医保接口，新型农村合作医疗系统接口，物资库房管理等系统。系统软件分别在各个县医保中心的系统服务器上运行，客户端工作站直接访问系统服务器工作。
区域医疗信息化方案范文5
在不久前举办的以“创新ICT，助力融合医疗”为主题的华为融合医疗论坛上，华为正式了《华为医疗行业白皮书》，对当前医疗行业信息化现状进行了深入剖析，“融合医疗”也成了与会者津津乐道的一个主要话题。
新应用亟待融合基础设施
有分析师指出，我国医疗信息化的重心正在发生改变，逐渐由原来的以部门为核心构建IT系统转变为以医生、护士的工作为核心构建IT系统。从医院的角度来看，以病患的需求为核心，建立跨学科的医疗服务平台日益流行。
论坛上几位知名医生都对记者表示，利用信息技术支持并促进医疗业务的开展是必然趋势。比如，有医生希望早日从移动医疗中受益：医生使用平板电脑查房，病人通过平板电脑点餐，将大大提高医护人员的工作效率，改善病人的体验。北京大学第一医院就已经基于华为的解决方案实现了有线与无线网络的融合，并构建了无线查房系统，从而有效地提升了医护人员的工作效率。
医疗业务、手段和工具的融合，也需要有融合的基础设施来支撑。华为在ICT融合解决方案领域一直走在业界前列。华为企业业务BG医疗行业解决方案首席架构师温长城表示，华为希望将其创新的ICT融合解决方案更好地用于融合医疗服务，助力国内数字医疗以及区域医疗建设。事实上，华为在这方面已经取得了显著进展，比如福建龙岩人民医院基于华为的云计算技术构建了医疗云，将原有业务进行整合，实现了无PC办公，不仅将医护人员的工作效率提高了一倍，而且大大降低了整体拥有成本。
温长城分析说：“从技术的角度讲，医疗信息化的很多解决方案与华为擅长的运营商领域的信息化解决方案有相通之处。华为将多年来在运营商领域积累的技术和实践经验运用于医疗领域，可达到事半功倍的效果。我们进军医疗行业信息化领域，急需解决的问题是了解医疗行业用户的真实需求，将融合的ICT技术更好地用于医疗行业。”
在医疗行业，华为最值得骄傲的资本是融合解决方案，包括服务器、存储、网络以及云操作系统等。华为可以针对医疗行业不同用户的需求提供有针对性的解决方案，包括医疗云数据中心解决方案、容灾解决方案、有线无线相结合的融合网络解决方案等。“融合的实质就是互联互通，保障数据的自由流动。华为的基础设施解决方案就是围绕信息融合展开的。”温长城表示，“华为可以为医疗用户提供端到端的基础设施解决方案。”
云计算、大数据刚开始
在医疗行业，云计算和大数据也是关注的焦点。记者从采访中了解到，大多数医院的数据总量在10TB以下，而现在常见的大数据应用是PB级的。而且目前很多医院尚处于数据整合阶段，没有精力或能力去做大数据分析。“目前医疗行业的大数据应用主要集中在区域医疗领域。”温长城说，“医疗行业正在逐步推动大数据应用，尤其在区域医疗领域，大数据有其现实需求，如医政管理。”
有人说大数据与云计算是一体两面。现在许多医院已经进行了服务器虚拟化，这是否意味着这些医院的一只脚已经迈进了云计算的大门？
区域医疗信息化方案范文6
区域医疗卫生信息化
最佳解决方案奖
中科金证依靠技术创新和突破，为全民提供低成本、高科技的医疗卫生信息化服务，使得区域卫生信息化走向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理的一体化，逐步实现“助力国家医改，服务百姓民生”的使命，走出了一条具有中国特色的“低成本健康之路”。
云计算是通过网络提供IT资源服务。所谓健康云，是指采用云计算模式建设以健康档案、电子病历、卫生综合管理等为核心的区域医疗卫生信息化系统。基于健康云的区域医疗卫生信息化建设，可以实现医疗卫生信息化“无缝覆盖、弹性应用、快速部署和降低投资”的目标。
深圳中科金证科技有限公司（以下简称中科金证）健康云平台的主要内容可以概括为“四个一、五统一”：“四个一”即建设一个区域医疗卫生数据中心和一个区域健康云平台，部署一套区域版基层医院信息系统软件，每个居民持有一张居民健康卡；“五统一”即在建设过程中统一数据标准体系，统一安全体系，统一运维体系，统一集成，统一监管。
开展健康云平台建设，需要丰富平台下的应用。基于健康云平台，中科金证推出了以下五大增强应用。
区域业务协同：通过健康云平台，可在医疗卫生机构间、区域医疗卫生信息平台和政府机构（社保、民政、公安、计生等）信息系统之间实现数据交换、信息共享和业务协同。
区域医疗服务在线监管：通过健康云平台，可对医院、基层卫生机构的系统运行、医疗质量、院内感染、抗生素使用情况进行实时监管，还可以查询诊疗日志，监控医疗过程诊疗行为缺失指标，警示患者危急值，传报肿瘤疾病和传染病，并对病区细菌分布进行监测，还可实现电子病案模块化考核等。
卫生综合管理和辅助决策：在健康云平台下可实现卫生资源管理、卫生绩效考核、用药监督管理、健康档案分析、医院综合评价分析、公共卫生资源协调管理分析、疾病防控和预警分析、区域医疗卫生消费水平指标分析。
远程医疗：基于健康云平台的数据、文字、语音和图像资料可以实现远距离传送，并可实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”会诊，还可开展远程医学教育，建立多媒体医疗保健咨询系统等。
