关键词：区域责任制管理；手术室；医疗设备；安全应用
近年来随着先进医疗设备、光电技术计算机等专业设备引进手术室，手术室管理区域复杂化、精细化，手术室医疗设备的安全管理要求越来越高，这就要求手术室管理更加专业化［1，2］。传统手术室管理模式无法满足专业化手术技术需求，手术室因素导致的感染等并发症时有发生，严重影响患者的生命安全［3］，因此为了提高手术室护理质量，保证患者手术安全，我院近年来在手术室医疗设备的安全管理中使用区域责任制管理方式，通过构建“横向到边，纵向到底”的安全责任网格，保障手术室安全，取得理想效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本院手术室共有护理人员28名，其中男性4名，女性24名；年龄22～38岁，平均（26.85±2.90）岁；工作年限1～15年，平均年限（4.44±1.02）年；主任护师2名，副主任护师2名，主管护师3名，护师13名，护士8名。所有人员在参与研究期间均无人事变动。本院手术室共有床位35张，常用设备包括心电监护仪、微量注射泵、呼吸机、除颤仪、输液泵等急救设备以及照明灯、麻醉机、钬激光、腹腔镜展示屏等，共计168件。
1.2方法
实施前（2019年11月－2020年10月），手术室采取常规管理，包括无菌操作要求、手术室操作规范管理等。于2020年11月开始在手术室医疗设备安全管理中采用区域责任制管理，具体如下：（1）划分责任区域，护士长负责各个区域的责任划分，区域根据使用频率高低及责任人工作能力进行责任划分，每组3个人，以资深护理人员为组长，合理分工，区域责任人对分配的负责区域具有直接管理权力，对进入责任区的物、人以及行为等进行约束、监督，并负责责任区域设备设施管理、现场卫生、物料物品管理以及设备安全运行监测等，严格按照谁负责、谁使用、谁承担的管理理念，保证责任区域内设备正常运行。（2）每周进行1次区域内全面检查，包括物品的摆放、设备的运行情况、区域内卫生等，对于设备管理、消毒工作不到位者，发出警告，并通报全室，要求医护人员尽快整改，保证手术室内设备安全运行。（3）在每场手术开展前，小组成员与手术医师需再次对手术涉及的设备进行检查，保证设备正常运行，并由责任区负责人对区域内再次清洁消毒整理，保证患者手术安全。（4）每两周开展1次座谈会，针对不同小组工作中出现的问题共同讨论，对设备运行中常见的问题、易被忽视的问题、设备清洁消毒死角等进行探讨，探讨问题出现的根本原因、改善策略等，使护理人员能够提高护理技能，丰富理论知识，从而提高综合技术能力。
1.3观察指标
（1）比较区域责任制管理实施前、后，手术室医疗设备故障发生率、物体表面消毒擦拭合格率；（2）对比区域责任制管理实施前、后，环境整理时间、医护人员白天与晚上急救仪器设备取用时间；（3）对比区域责任制管理实施前、后，医护人员理论知识、技能考核评分。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比［（n）％］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前、后医疗设备故障发生率、物体表面消毒擦拭合格率比较
实施后手术室医疗设备故障发生率明显下降、物体表面消毒擦拭合格率等与实施前比较明显提高，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2实施前、后环境整理时间、医护人员白天与晚上急救仪器设备取用时间比较
实施后，手术室环境整理时间、医护人员白天与晚上急救仪器设备取用时间等与实施前比较明显缩短，差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3实施前、后医护人员理论知识、技能考核评分比较
实施后，医护人员理论知识、技能考核评分与实施前比较明显提高差异显著（P＜0.05），见表3。
3讨论
手术室承担着极为重要的医疗行为，是抢救、手术治疗的重要场所，除了对医护人员的操作能力具有较高要求外，同时需要多种医疗技术、设备协调合作，因此手术室医疗设备的安全、顺利运行尤为重要［4，5］。区域责任制管理在手术室医疗设备管理中使用，除了能够调动医护人员工作积极性及综合素质外，同时能够极大程度避免因设备故障、消毒不充分等导致的不良事件的发生，保证患者安全［6－8］。研究结果显示，手术室在开展区域责任制管理后，医疗设备故障发生率显著下降，且物体表面消毒擦拭合格率得到明显的提高，分析认为通过区域责任制管理，对责任区域人员提出对应的要求及追责机制，能够使医护人员更加积极主动的参与到设备检修、消毒等，这对于设备的安全运行尤为重要。实施后手术室环境整理时间、医护人员白天与晚上急救仪器设备取用时间明显缩短，急救仪器设备取用时间对抢救患者生命有着关键性的作用，通过责任区域制度，医护人员能够更准确、快速的取到设备，缩短患者抢救时间。实施区域责任管理后，医护人员理论知识、技能考核评分得到明显提升，定期开展小组间座谈会，能够及时发现医护人员设备管理中存在的问题，利于其专业水平的提高。总之，区域责任制管理在手术室医疗设备安全管理中应用能够降低医疗设备故障率，提高设备消毒合格率，同时利于提高医护人员专业技能，缩短手术室环境整理时间及设备取用时间。
作者：王蕾 栗莎莎 王茹 单位：河南省驻马店市中心医院 麻醉科手术部
