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医疗安全管理措施范文1
[关键词]医院；安全管理；难点；对策
1、医院安全管理的特点
1.1人员流动多
医院作为医疗服务场所，为给广大病患提供及时的医疗救助，必须24小时运行。在医院运行过程中，不断汇集大量的病患、病人家属、医务人员等，形成密集的人流场所，医院管理涉及人员众多。同时，由于医院内大部分为病患，行动较为不便，加大了医院安全管理工作的难度。
1.2设备使用人员复杂
在医院安全管理中，包含对医疗设备的管理，但医疗设备在正常时间段基本处于不间断运行状态，对其安全检测难以按照规定时间进行。在这些设备的运行过程中，为了检测病人的各项身体机能，不可避免与相关设备的频繁接触，一旦设备出现安全状况，就极有可能威胁到病人及相关医务人员的安全。同时，在医疗设备操作方面，其操作人员可能涉及到医院的医生、护士、技术人员等，增加了人员操作规范的不确定性，也影响到医院的安全管理工作。
1.3医疗设备操作频繁
由于病患人数较多，医院的大部分医疗设备通常处于高强度的运作之下。并且，由于病人特点的不同，还会对医疗设备及仪器进行频繁的移位及测量参数调整，在一定程度上加大了对设备功能的损耗。
1.4安全管理人员整体水平不高
随着医疗水平的快速提升，医疗技术的不断更新，医院环境的变化对医学技术人员及安全管理人员提出了更高的要求。但在医院实际安全管理中，大部分人员皆为医疗改革前安置的工作人员，整体业务水平较低，难以跟上时展步伐，安全管理专业人员较少。
1.5设备管理标准多样化
在大部分医院内，关于医疗设备往往都制定了较为严格规章制度，来保证设备使用的安全、可靠。但在医院的设备管理方面，设备的安装调试及维修检测都较为随意，缺乏统一的行业标准。
2、医院安全管理存在的难点问题
2.1医院人员疏散难度大
一般情况下，医院都会聚集大量人员，包括病患、病患家属、看护人员、医生、护士及相关医务人员等。由于医院人员的过于密集，导致院内各项工作变得极为繁忙，并且院内交通堵塞较为严重。同时，医院中大部分人员为行动不便的病患，需要在病房内进行看护。
2.2安全隐患难以预测
当前，许多医院逐渐意识到安全管理在医院运营中的重要性，加强了对安全管理工作的监督与指导，大力排查医院内存在的安全隐患，但由于医院内存在较多的医疗设备，且设备的分布范围较广，在设备的安置上，部分安置于各科室内，还有部分被安装于墙面，甚至有些被安置于墙内，增加了设备检测的难度。
2.3设备维修困难
医院设备长期处于不间断工作状态中，一旦其出现任何故障，都将直接影响到对病人的治疗。医院设备不同于一般工厂内的设备，当设备出现故障时，可停业进行设备的维修与更换，医院在设备出现问题后，必须在确保病人得到妥善安置的前提下，才能进行设备的维修与更换，因而医院设备更换极为困难。
2.4医疗设施施工时间紧凑
医院的运作状况直接关系到病人的安危，特别是重危病人，对其救治必须争分夺秒，一旦医疗设备或设施出现任何状况，都有可能耽误对病人的治疗，引发不可预测的后果。因此在进行医疗设施维修时，需结合医疗需求及病人状况，在较短时间内，组织现场施工，施工安排极为紧凑。
3、加强医院安全管理的有效措施
3.1简化看病程序
大型医院由于医疗团队、设备、医疗资源较为集中，周边地区群众在寻求医疗救助时，会首先选择这类医院，造成医院人员汇集，交通极为拥挤。在此情况下，要实现对医院的安全管理，可结合医院的实际情况，健全相关的医疗信息渠道，简化繁琐的看病程序，省去排队挂号环节，为病患提供智能挂号服务，通过电子病历，在最短时间内安排妥当病患，进而实现对医院人员的疏散，降低医院安全隐患。
3.2妥善处理特殊物资
在医院特殊物资的管理上，应制定完善的管理制度，加强对制度实施过程的监管，确保在特殊物资的采购、使用、保管、维护等每一环节都有与之相应的管理制度，并将管理责任落实到相关部门的领导及管理人员。进行医院特殊设备管理制度的细化，明确设备管理、维护、验收入库、处理等各方面制度。同时，制定专门的特殊物资使用安全制度，确保化学药品、注射针头等的使用安全。通过对医院特殊物资管理、使用、维护、处置的有效监管，最大限度降低医院设备运行中形成的安全隐患。
3.3加大安全宣传力度
在医院安全管理中，安全常识宣传是极为重要的一部分，对加强医院人员安全意识有较大作用。安全管理人员在医院工作中，可定期组织多样化的安全教育防范活动，如患者讲座、医患交流、安全互动游戏等，调动广大医务人员及病患参与其中，增强安全教育的生动性，让医院人员更好地接受教育，进而掌握更多的安全知识。同时，还可进行安全宣传范围的适当扩张，延伸至周边的公共场所，扩大安全宣传活动的影响力。
3.4加强对医院的日常安全管理
医院安全管理人员在工作过程中，应树立科学的管理理念，认识到安全管理是一项长期工作，并制定不同阶段的管理任务。在日常管理工作中，结合医院实际情况，制定相关的安全预防与治理标准，提高保安人员整体业务水平，严格控制医院车辆的进出，对医院的重要领域，进行防护设施的加固，严格控制人员的出入。在危险物品的保管上，结合实际需求，配备相关保险箱，并由专人进行管理，确保物品存放的安全。在医院一些重要场所安置监控仪器、电子门锁，并配备齐全报警设备，充分利用先进科技，以供随时查看医院内的各项动态，及时发现其中存在的安全隐患，并采取有效解决措施，实现对安全隐患的有效控制。
3.5强化各科室医务人员的消防安全意识
在医院建筑内的各个楼层中，都应配备相应的消防器材，并张贴相关的警示标语，确保每个科室的领导及医务人员都能掌握一定的消防技巧，在火灾发生时，能积极配合消防工作组织人员及时进行疏散，并按照先后顺序撤离，避免踩踏事件的发生，最大限度降低火灾带来的伤害。
参考文献
医疗安全管理措施范文2
一、强化安全生产工作责任，树立安全生产工作的紧迫感和责任感
各医疗卫生单位要坚持以人为本、安全发展的理念，始终绷紧安全生产这根弦，警钟长呜，不可有丝毫松懈和麻痹大意，在预防和治本上狠下功夫。各单位必须保持清醒认识和高度警惕，准确把握安全生产工作的特点，充分认识安全生产工作的复杂性、艰巨性和长期性，进一步增强做好安全生产工作的紧迫感和责任感，加强组织领导，落实安全生产责任，采取更加有力的措施，有效防范和坚决遏制重特大事故发生。要坚持“属地管理，谁主管谁负责”的原则，坚持对安全生产隐患“零容忍”的态度，全面排查，消除隐患，完善措施，切实做到全覆盖，不留死角，不留盲区。
二、排查安全生产隐患，加强安全管理
（一）高度重视消防安全工作。各医疗卫生单位要重点对人员密集场所，危险化学品，放射源，水、电、气、热设施和承压锅炉等认真开展安全隐患排查治理，有在建工程的单位要认真做好建筑工程安全生产管理工作。
（二）加强交通安全管理。加强对本单位车辆管理，尤其是救护车辆的管理。加强对单位司机和有车职工的安全驾驶教育。严禁车辆带病上路，要防止超员、超速、疲劳驾驶、无证照驾驶、酒后驾驶等交通严重违法违规行为。
（三）提升应急处置能力。要进一步完善落实安全生产应急预案体系，加强本单位预案与地方政府、行业主管部门和相关专业机构预案的衔接。严格执行安全生产值班制度。加强应急演练、健全完善应急物资储备，切实提高事故应急救援的实战能力。
三、全力做好如灾难事故医疗救援工作
各医疗单位要做好灾难事故救援工作。能及时启动卫生应急响应机制，及时按要求上报灾难事故医疗卫生救援信息。加强与安监、公安、交通运输、交警等部门的沟通与配合，提高伤员救治的效率和能力，最大限度地减少事故伤亡。积极做好伤员救治培训和演练，建立伤员救治绿色通道，做好人员、器械、药品等储备，一旦发生事故，保证伤员得到及时救治。
四、加强医疗安全和公共卫生安全工作
各医疗机构要进一步做好医疗安全和质量管理，落实责任制，完善医疗安全和质量管理的核心制度，强化工作措施，做到制度健全、人员落实、责任落实、管理到位。加强对医疗仪器设备的安全检查和维护，强化对医疗安全重点部门和重点环节的管理，做好医疗废弃物等医疗垃圾的安全消毒，做好医院环境场所的消毒工作，消除医疗安全隐患。要认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员的诊疗行为，加大对医院患者的安全管理和对病房的安全巡视力度。在医疗质量与安全管理工作中各卫生医疗机构要做好以下工作：一是健全医疗安全管理制度，各单位要根据本院实际制订质量保证和持续改进工作方案，定期开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平。二是加强“三基三严”培训。针对我县卫生人才短缺，人员整体素质较差的现状，各单位要采取有效措施，强化对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。三是抓好质量管理的重点环节。各医疗机构要进一步加强基础医疗质量管理，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理；加强医疗质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法；加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查；严格处方权授予的标准和程序。四是加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。五是落实医院感染管理措施。各级各类医疗机构要进一步提高认识，重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。六是加强药品和医疗器械临床应用管理。各级各类医疗机构要进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度，规范临床应用行为，推动药物的临床合理应用；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作，加强对精、麻、毒、药品的管理，建立专帐登记制度，规范用药流程，杜绝安全事故的发生。七是建立医疗安全事件报告机制和应急处置机制。建立并落实医疗安全事件报告制度，提高预测预警和分析报告能力。同时要做好医疗安全事件的应急处置预案，一旦发生医疗安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响。八是建立医疗安全责任追究机制。各单位要建立健全医疗事故责任追究制度，对人为因素造成严重医疗不良事件的医务人员要敢于打破情面，对相关责任人按相关制度进行严肃处理。县卫生监督所要加大执法力度，防止重大公共卫生事件的发生。加强对水厂等集中供水单位的监督检查，确保生活饮用水的安全。县疾控中心要做好重大传染性疾病的预防和控制工作，努力保障全县人民的身体健康和生命安全。
医疗安全管理措施范文3
在医疗保健行为的全过程中，医疗保健风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗保健风险的责任人或受害者。为避免医疗保健风险发生，提高医疗保健质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗保健风险管理方案。
1、指导原则
医务人员是医疗保健风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗保健流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
2、医疗保健风险管理制度
2.1院长是全院医疗保健风险管理工作的第一责任者，分管院长承担分管部门的风险管理责任，各科室主任承担所在科室的医疗保健风险管理责任。
2.2医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗保健风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗保健工作的安全和质量。
2.3医院医疗保健质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗保健风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗保健风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施步骤开展日常风险管理工作。
2.4院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗保健风险管理专项整治活动，每季度结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
2.5科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗保健风险。
2.6科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗保健风险因素，及时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊部（门诊科室）或医务科（病房）。在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
2.7院长每半年对医疗保健质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗保健质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。协助科内进行医疗保健风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
2.8医疗保健质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报分管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗保健风险管理重点并制定年度工作方案。
3、医疗保健风险识别与监控范围
3.1临床
3.1.1推诿、延误救治；
3.1.2未按规定知情告知，谈话签字不规范；
3.1.3重点患者管理不到位；
3.1.4入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的患者；
3.1.5院内急会诊未按时到达；
3.1.6超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；
3.1.7各种医疗意外；
3.I.8非计划再次手术；
3.1.9重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；
3.1.10患者身份识别错误或手术部门、方式错误；
3.1.11麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；3.1.12使用药品、剂量、剂型、浓度错误；
3.1.13急救药品、设备不能及时到位或失效；
3.1.14无执业资格独立从事一切诊疗活动。
3.2医院感染
3.2.1重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）；
3.2.2多重或泛耐药菌株感染；
3.2.3消毒、隔离、预防违规。
3.3医技部门
3.3.1“危急值（像）范围＂检查结果；
3.3.2医学标本错误、缺失，不能正常检测；
3.3.3医用试剂或材料不合格，保管不当。
3.4药剂
3.4.1处方、医嘱（剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等）错误，调剂差错；
3.4.2严重的药物不良反应；
3.4.3药物存放不当，效期已过。
3.5仪器、设备、器械
3.5.1医疗仪器、设备运转异常；
3.5.2医用器械使用不正确；
3.5.3医用耗材、内置物不合格。
3.6医患矛盾
3.6.1医疗损害争议；
3.6.2医疗质量投诉、医疗纠纷；
3.6.3患者满意率明显下降；
3.6.4患者占床不出院，高额医疗费拖欠。
3.7后期保障
3.7.1供电、供气、供水故障；
3.7.2防滑跌未禁示或未采取措施；
3.7.3应急逃生通道不畅或设施失效；
3.7.4其它不良事件。
4、医疗保健风险监控、报告与分析评估
4.1风险监控与报告
医疗保健风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗保健风险因素监查，院领导查房等方面。各科室、各岗位对发现存在的医疗保健风险情况，应通过电话或填写《医疗安全（不良）事件报告表》，即时报告科主任、相关职能部门负责人，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。有关部门深入科室或现场调查、核实或应急处置，并做好记录，必要时上报主管领导。
4.2风险分析评估
各科室、各职能部门应按照有关的规章制度、规范、标准和规定进行医疗风险信息综合分析，对上报或检查掌握的医疗保健风险资料进行评估，首先调查核实其真实性或者了解出新的事实，再根据事实分析出现医疗风险的性质和根源，严重的或带有共性问题，提交相关医院管理委员会或院务会讨论、分析和定性。
5、风险处理
即时适当的干预与处理是医疗保健风险防范管理的重要环节，直接影响风险控制的作用和成效，发生风险的当事人、科室和职能部门应根据岗位职责，有关规章制度和规定，确定处理方式，并及时作出有效的干预和防范措施，具体处理程序如下：
5.1临床保健类风险
涉及门诊、临床、保健各科室，科主任、护士长及时掌握情况，当事人或科室要及时向医务科、护理部上报，并采取积极的干预措施；组织积极有效救治，尽量减少风险给患者带来的损害；加强患者管理，尽可能弥补相应手续和告知；及时调整补充药、械，并按要求正确使用等。
5.2医院感染风险
各临床保健科室及消毒供应室，将发生的院感风险，立即上报院感科，院感管理部门迅速查明原因，采取消毒、隔离、防护等措施，督促临床科室及时调整抗菌药物使用，全力救治患者，纠正、改进消毒、隔离、灭菌等不符合情况。
5.3医技部门风险
各医技科室检出危急值（像）立即通知有关医师或科室，并进行必要的复检核实，相关临床科室即刻采取或调整治疗措施。医务科按危急值报告制度考核。标本缺失、试剂缺陷上报医务科后立即查明原因，尽力纠正。
5.4药剂风险
临床医生、护士或科室发现严重药物不良反应，马上予以相应处置、封存残药或包装瓶盒，上报药剂科，并按《药物不良反应报告与处置规定》处理；药房调剂人员，发现处方、医嘱错误，先不发药，并通知医生核对、纠正；药品逾期或保存不当，药剂科立即撤柜、消理。
5.5仪器、设备、耗材
医技、临床各科仪器、设备、耗材不能正常使用或不合要求，向设备科报告，造成医疗影响同时报告医务科或护理部，设备科立即查明原因，安排检修或更换，根据不同后果按质量考核标准处理。
5.6医患矛盾
全院各科出现医疗投诉、医疗纠纷，当事人应马上向科主任或护士长报告，科室设法安抚患方情绪，通过电话上报医务科，医务科根据事态及时到达科室，了解缘由、分析，尽量控制事态发展，做好投诉接待处理工作，对当事人和科室按相关规定处理。
5.7后勤保障风险
各科室发生后勤保障问题，及时通知有关部门、值班人员到场，检修排除故障，如造成不良后果报告总务科，并采取措施，制止事态发展，减少损失。按医院规定考核处理。
6、医疗保健风险预警：
6.1医疗保健风险预警标准（以下情况应当预警）
6.1.1危重患者抢救及高风险手术患者。
6.1.2急、危、重患者应做特殊检查和处理的，转诊患者具有一定风险的。
6.1.3麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。
6.1.4界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
6.1.5对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程可，能发生医疗风险的。
6.1.6对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较重以及治疗效果难以准确判断的。
6.1.7对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
6.1.8对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
6.1.9对一次性用品、血液、血液制品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
6.1.10因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能选成风险的。
6.1.11对患方认为服务态度不好、使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
6.2医疗保健风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗保健风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗保健风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）备案，必要时报分管院长。对因医疗保健风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊部（门诊科室）或医务科（病房科室）。
6.3医疗保健风险预警通告
对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必要时，由医务科组织医疗保健质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发出预警信号。
6.4医疗保健风险预警处理
医疗安全管理措施范文4
[关键词]急诊；医疗安全管理；医疗纠纷；防范
临床分析发现，医疗纠纷事件是因为各种因素所引起的，包括患者期望值较高、医院误诊误治等，临床病理解剖率的降低则是导致医疗纠纷事件的主要原因，急诊科则是发生医疗纠纷事件的主要科室[1]。临床中在对患者进行治疗时，和患者接触最亲密、最早和最直接的群体为护理人员。护理人员是医生的主要助手，在对患者进行急诊抢救和护理时，护理人员的责任非常重要。要想让急诊抢救的质量得以保证，就需要护理人员加强急诊抢救的准备工作，通过娴熟的技术和最快的速度，为急诊抢救护理工作打下良好基础。要想实现上述要求，护理人员就需要对相关的安全管理知识进行不断学习，进而让护理效果得以及时提高。除此之外还应加强相关的研究工作，加强医疗安全管理，制定有效的防范措施，让医疗纠纷事件能有效减少，最终让急诊效果提高，让医院经济损失减少，保证医院健康、稳定地发展。该研究主要分析了急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范，现做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料对该院2013年1月—2016年7月急诊治疗期间发生的17例医疗纠纷事件进行回顾性分析。男性患者、女性患者人数分别为11例、6例；患者年龄为8~60岁，平均年龄为（37.2±3.3）岁。17例医疗纠纷事件中，5例死亡，没有伤残病例；5例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，12例医疗纠纷事件不存在医疗损害责任。1.2方法选择统计方法来收集和分析医疗纠纷事件的发生情况、处理情况、系统分布、赔偿费用以及赔付情况等，并利用自制表格来进行整理和归纳。之后选择SAS9.0软件来进行数据分析和处理。
2结果
2.1医疗纠纷事件的发生情况2013年1月—2016年7月该院急诊共收治71693人次，共发生急诊医疗纠纷事件17起，发生率为0.024%（17/71693），其中儿科2例，外科2例，内科10例，其他科室3例；5例为重大医疗事故。3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的。2.2死亡医疗纠纷事件的分析17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录。2.3医疗纠纷事件的解决方案分析在全部17例医疗纠纷事件中，9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。
3讨论
分析本研究结果显示，17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录；3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的；9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。研究结果显示，医疗纠纷事件的发生原因、结果不同，其具体的解决方法也存在差异。所以在医疗纠纷事件发生后，应及时反思医疗纠纷事件，特别是反思医疗机构自身在救治过程中所导致医疗纠纷的原因，包括医院的技术水平、医疗质量以及内部管理等，还是因为其他原因所引起的。医护人员在实际的医疗活动中，应对死者或者受到伤害的患者保持负责人的态度，将医疗机构的工作职责当成工作出发点，进而让医疗纠纷事件的发生率降低，让医疗事业的发展保持健康和稳定。如果存在原因不明的现象，则应实施尸检，坚持公正和公平的原则，公开进行处理，让社会舆论的压力有效降低，让后续暴力事件的发生几率降低[2]。尸体检验是现阶段是死者的死亡原因进行查明的主要方式，效果也比较理想，可以将尸检结果当成证据，并呈现在法庭上。特别是最近几年，因为我国大部分医疗机构的临床病理尸检频率降低，同时临床医患纠纷和事故等增加，对社会造成了非常严重的不良反应，因此更应加强尸体检验的意识[3]。值得注意的是，要想有效减少医疗纠纷事件，应不断提高医院的医疗水平，同时应不断扩展法律意识。部分时候，因为医院害怕过于主动会因此承担法律诉讼或医疗纠纷的风险，所以医院在对某些事件进行处理时常常选择和平处理的态度，然而结果却并没有从本质上解决漏诊、误诊以及误治等问题[4]。但是按照我国《侵权责任法》的相关条例可知，医院在考虑到服务质量问题的基础上，不会主动进行尸体检查，所以医疗纠纷事件的发生率非常高。另外部分家属因为对治疗效果存在较高的期望值，特别是对于部分“专业医院”“好医院”“大医院”等，患者家属的期望值更高，所以在出现问题就可能因为存在较大的落差而出现重大医疗纠纷事件；除此之外我国存在传统的“死者为大”的理念，例如“保留全尸”“寿终正寝”“落叶归根”等，会在一定程度束缚人们，同时也是现实事件和普遍理念的矛盾。所以现阶段患者和医院之间的关系非常紧张，是因为多种因素所导致的；例如医务人员缺乏工作责任心，在对负责者进行寻找时，医院表现得不闻不问，不及时处理或者缺乏明确的处理态度；另外医院为了自身利益对相关责任人比较偏袒；在患者治疗期间，医护人员的服务态度比较冷漠等。所以应从服务质量方面来对医疗纠纷事件发生的导火索、基本原因和核心原因等进行认真分析。针对以上问题，医院首先应将医疗纠纷事件当成出发点，对临床解剖能力进行不断提升，并对经验进行不断总结；除此之外在委托尸检方面，医院应加强学习，将委托尸检当成学习通道，对临床解剖经验进行不断提升。其次医院应加强人才的培养工作，让生命科学的发展更加稳定，并分析和讨论死亡案例，将患者当成医疗活动开展的中心，对治疗活动中的全面性、合理性和细致性进行不断提升，加强患者家属的交流沟通，让社会矛盾性有效减少。除了以上措施外，还应加强管理，对防范意识进行强化。对于急诊来讲，应坚持以患者为中心的理念，站在患者的角度思考问题，关注高危疾病患者和高危人群，加强沟通，加强手术的把关，加强培训工作，让医护人员的医疗纠纷防范意识提高。具体的防范措施如下。①组建医疗安全管理组织机构，通过分析医疗纠纷事件，对急诊科管理进行不断强化，将院长作为组长或者负责组织，组员则应选择社交能力和沟通能力较强的专业人员，进而形成存在质量安全管理体系的委员会，对医疗安全管理的相关工作进行全面负责，对急诊科进行监控、管理和培训，并有效协调患者和医院的关系。②制定科学和和完善的检查制定，并对责任性质进行明确，同时通过手术分级审批来实现，进而来对急诊科各级医师的实施范围进行明确，并对其进行有效约束，让手术控制在合理范围内，不能进行越级性的处理。例如针对重大手术可能导致的纠纷，应在事前进行上报、讨论、分析和审批，之后实施常规性检查、病情讨论、家属签字、手术开展等。③制定科学和合理的讨论制度，针对医疗安全隐患和医疗纠纷隐患，进行开会讨论，对其中的原因进行分析，明确相关责任，通过探讨和分析相关的原因，在对相关的改进措施进行明确。另外还应制定患者反馈制度或者投诉处，为患者的申述提供地方，让可能出现的暴力事件有效减缓，通过解释和协调，让患者能更好理解医院。除此之外还应对医护人员的整体素质和技术水平进行不断提升，特别是医务人员的防范意识和法制观念，让其工作责任心增强。④有关纠纷的赔偿，医院在对规定和制度进行明确的同时，还应设定事故等级、明确责任和原因，来对赔偿范围进行划分，对赔偿额度进行设置；除此之外还需要考虑商业保险以及医疗保险等因素；积极寻找第三方调解机构的协助，让赔偿风险降低；另外还应对医疗纠纷事件的处理程序进行评估，让直接冲突能有效减少，通过对医疗活动的过失情况进行评估，对患者家属进行具有说服力和有证据的解释，对医疗纠纷事件的发生原因进行逐渐了解，之后经过协调来对纠纷事件进行进一步的协调处理；对于医院来讲，应配置常年在职的专业法律顾问，经常进行教育、指导和协调，让医务人员明确自身的权利和义务，通过法律约束，对纠纷进行主动的处理和回应，让医疗纠纷事件的处理效率得以有效提升。综上，在医院的各个临床科室中，急诊科是最容易发生医疗纠纷事件的一个科室，针对这一特点，医院应加强医疗法规的认知，并对医疗机构进行规范化管理，加强安全管理，最终来对医疗纠纷事件进行有效预防和控制，降低医疗纠纷事件的发生几率，让医疗质量提高，进一步提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康和稳定的发展。
[参考文献]
[1]张文广.急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范[J].中国卫生产业,2016,13(27):7-9.
[2]王琳.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):202-203.
[3]靳艳.急诊危重患者抢救中应用护理安全管理措施的有效性[J].临床医药文献杂志：电子版,2016,3(26):5219.
医疗安全管理措施范文5
【关键词】手术室；安全管理；护理干预机制；应用
近年来，随着我院手术量的不断增多，手术安全隐患也逐渐增多，因此一套创新的手术室安全管理模式是必不可少的。本文针对20110年8月之前于我院就诊的400例患者的临床资料进行回顾性分析，了解存在的手术安全隐患，并提出相应的护理安全干预机制，如下文报告。
1资料与方法
1.1基本资料选取2010年8月之前于我院就诊患者400例为对照组，均未实施手术室护理安全干预机制，同时选取2010年8-2012年5月进行手术室护理安全干预患者380例。依据患者所进行手术特点及个体情况，对其实施相应的护理安全干预方法。
1.2护理方法
1.2.1制定护理风险的管理机制护理风险护理机制的制定主要包括以下几点：首先，应针对可能出现的护理风险，制定一套管理计划。首先对护理风险进行正确的识别，依据实际护理工作，针对存在的护理风险制定相应的管理计划，明确各种护理风险的防范措施，依据制定的计划于医院中实行护理风险的管理工作。同时还可根据医疗事故的处理条例，对以往存在的医疗问题进行分析，并吸取教训，以便对目前存在的潜在护理风险进行识别与确定。其次，应针对可能出现的护理风险制定相应的应急方案。比如针对患者可能出现的摔伤、烫伤及坠床等意外制定相应的护理应急方案，并可定期的针对相应的应急方案实施演练准备，使护理人员可以在患者发生突发护理事件时，以最快的速度及最有效的方法进行处理［1］。最后，应建立有效的信息反馈制度，以便有事件发生时，可对事件的产生的原因进行分析，从而制定相应的策略。在手术室护理中，发生意外事件的几率较大且难以预测，如术中患者发生压上、手术物品的清点不够清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相关风险事件，都需在次日进行探讨与分析，明确事件发生的原因及总结相应的解决对策。
1.2.2手术室护理人员须定期进行培训针对手术室中的护理人员，应定期对其进行培训，并根据护理安全干预措施举行研讨会进行分析。在进行手术室护理安全管理的过程中，应针对护理人员进行重点培训，尤其是一些护理理念较差、服务意识欠缺及缺乏稳定性格的护士，应对其进行全面的、整体的安全护理教育［2］。对于科室内部所发生的人员变动或工作内容的变动，应及时的按照实际制度进行考察，从而对其补充及落实，尽量减少手术室管理制度中的漏洞，定期的对手术室的安全进行管理干预。护理人员应该增强自身责任感，加强对患者的关心，了解患者的病程，以便按照“以老带新”的制度进行层级培训，并合理排班。
1.2.3提高手术室风险意识，制定有效的风险防范对策针对护理人员，手术室应定期进行培训，使其对相关科室内的护理安全策略进行学习了解，并及时将需要加以注意的地方指正出来，以便进行改善。还应该对手术室内的器械仪器、应用物品的放置规范程度进行检查，确定紧急物品的状态，是否能救急备用。
1.3观察指标观察护理安全干预机制在手术室安全管理实施后的效果，其中包括护理干预的治疗、患者护理满意度以及发生护理缺陷的情况等。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，p
2结果
2.1手术室安全管理中常见风险及产生的原因见表1。
2.2实施护理安全干预后患者满意度及医疗纠纷差错情况比较见表2。
3讨论
手术室属于风险性较高、技术性相对较强及护理程序较为复杂的一个场所，同时对于护理人员的专业性格、专业能力及处理方式行为等心理层面都具有较高的要求［3］。因此创建一套有效的安全护理干预机制，对手术室护理工作中可能出现的风险事件进行干预护理，降低手术室事故发生率，是至关重要的。同时还可有效提高患者的满意度，增强手术成功率，降低医疗纠纷差错发生率。所以在手术室的安全管理中，护理安全干预机制是可起到重要作用的，应给予重视。
参考文献
［1］李论，金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键［J］.当代医学，2011，17（22）：12-13.
医疗安全管理措施范文6
一、炼化企业安全管理问题探究
1.企业安全意识不足
石油炼化企业不同于社会服务类企业，首先做的是的是产量和质量的发展，在此基础上追求利益的高效性。在此过程中长期熏陶，使得企业本身对“安全生产”的理解偏移到了“生产”上，从而忽略了“安全”的重要性：一方面，领导、决策者层面片面强调业绩的重要性，而对于企业安全环节则是泛泛而谈，造成企业安全管理制度的不完善，安全管理的覆盖面积不够广阔等，使企业安全管理工作缺乏引导力和规范力，少了创新理念的生成，不能适应社会科学技术的发展；另一方面，员工接触的安全管理信息较少，对一些安全隐患不能做到提前识别和注意，在工作环节中未能做到小心谨慎安全生产，特别是进行用电、用火、避雷等方面工作时，心理疏忽，大而化之；此外，企业因为考虑自身经济情况等因素，对设备的采购、生产，以及安全监督系统的完善工作等，没能做到竭尽所能的地步，造成设备质量低下，安全管理监督网络不完善等，不能顾全企业各部门的安全情况。
2.炼化工艺环节安全隐患较大
在石油提炼环节，火的使用十分普遍，国家在提炼工作中对火的使用也有严格的限制和规范，但是企业中具体操作火种时却难以做到严格按照要求进行的状况，而对于火灾隐患的防范措施也不够俱全，消防设备欠缺导致应对、处理火险的能力相对较低；在电力供应系统方面，多采用单线供应的方式，电力线路过于单调应对突发短路等电力现象能力不足，且电源线路在生产环境中老化速度加快，电力故障和电力威胁日益加剧；而提炼设备自身防腐蚀防脱落的效果不佳，由于化学元素的不断侵蚀以及长期高温高压的环境不断考验，其爆炸、泄露的隐患特别巨大。此外，在石油化工环节中，强酸、强碱、毒性废料和气体的储存和处理等技术不够完善，可能导致化学泄露，继而污染环境毒害人口等，再加上企业自身处理化学事故的技术和经验欠缺，如果爆发化学泄露事件，其后果不堪设想。
3.炼化企业后勤安全保障匮乏
炼化企业的后勤保障，主要归根于企业日常生活医疗卫生条件的建设。一方面由于石油炼化工作的紧凑性和持续性特点，往往对员工身体素质检查、病理医疗等工作很难普遍开展起来，而企业内部医疗卫生人力资源的匮乏，导致员工的生活健康更加得不到保障；另一方面是企业食品来源和运输过程中不能保证食品的卫生和安全性，而食品在制作过程中也有违规操作的现象发生，食品的规格不达标。
二、炼化企业安全管理完善措施
1.加强安全宣传提高企业管理者和员工安全意识
意识是行动的先决条件，要想从根本上提高炼化企业的安全管理工作绩效，首先要注重对企业内部人员安全思想的塑造。一是要加强安全管理条例的宣传，将国家安全管理政策和企业内部的安全管理制度和要求合理编排，发散到员工手中去，鼓励和组织员工进行广泛的安全知识和制度的补习活动，使员工做到严格使用规章制度约束日常生产工作；二是加强企业领导者安全管理知识培养工作，中国石油天然气股份有限公司《炼化企业安全环保教育管理办法》第二章第五条指出“炼化企业领导和各二级单位的主要负责人，必须接受专门的安全培训，经安全生产监督管理部门对其安全知识和管理能力考核合格，取得安全资格证书后，方可任职。每年再培训时间不得少于12学时”；三是要加强实际事故、违章行为例子的宣传教育，以实例为镜，使广大员工从身边的实际事件中汲取经验教训，并养成规范作业，仔细操作的习惯。做好预防、治理的思想准备，确保日常炼化工作的合理开展。
2.完善安全管理机制
首先是贯彻相关国家政策法规的精髓，在国家先进大纲的要求下制定和完善炼化企业安全管理制度，从硬性规定上约束和监督生产活动的开展；其次是要建立起规范的管理系统，分级分层地将具体安全管理责任落实下来，做到专人专职管理和监督；其三是要建立起管理指令下达和回收意见系统，确保管理能够落实的基层中去，同时也能及时了解基层细节问题，并能够对基层问题采取有效快速的解决措施；其四是合理安排安全管理会务，收集各环节安全管理难题，并发挥众管理者的积极作用，科学探讨安全管理工作的指向和实施办法，在会议中应当做好记录工作，将类似问题予以归类和总结，便于今后相关问题处理办法索引；最后是要求各层管理者要改变传统的数据监督形式，应当融入基层中去，深入调查和了解，以务实的工作态度第一时间发现问题解决安全隐患。
3.加强设备管理检查更新工作
对用火作业的工作尤其应当注重，此间应注重随时检查用火设备的坚固性、热度高低、有无可燃气体泄露等，实施先进的动火作业管理理念；在电源设备方面，应当注重对电源线路的检查，探查是否有漏电、电路老化等情况出现，对老旧的电路设备应当及时更换处理，避免电路起火，此外还应当建立多线路供电措施，协调电路压力，规避电路过热和电源短路等现象；对石油炼制的炉具和储存装置等设备进行不定期检查，探查其压力、温度、腐蚀程度等情况，预防大型炉具等的泄露、爆炸；另外还应当做好防雷设备的检修，减少雷电灾害在企业中造成的损失。
4.健全后勤保障
首先是加强应对火灾隐患的能力，聘用专业的消防人员，并对员工进行消防安全知识培训，定期完备消防设备，举行消防演练；其次是完善企业内部医疗食品卫生体系，严格按照国家食品和医疗标准实施医疗饮食管理工作，确保员工人体、生活的健康安全；然后是建立起一套完备的预案演习制度，组织除消防演练之外紧急避险演练等，运用反复的演练活动，使员工具备生存和应对紧急事故的能力；最后要合理规划企业场地，建立可行的消防通道、逃难通道等，为突发事件的处理打下最后的基础。
参考文献
[1]刘振宏.王久文.王平 炼化企业安全管理方法的探索与实践 石油化工安全环保技术2009.
[2]贾淑梅.马明英.刘学成 某石化厂H_2S的潜在危害及防治 职业卫生与应急救援2006.
