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医学影像技术就业难范文1
1．1超声诊疗对人员素质的依赖性大
近年来，我国经济虽然取得飞速发展，但人民群众总体生活水平仍有待提高，加之受现有医疗卫生体制的影响，诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比，超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优，得到大多数患者的青睐，在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而，由于价格相对低廉，程序相对简便，使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时，与CT和MRI等技术有所不同，超声影像诊断由人工控制检查速度，即使仪器成像速度再高，单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n；准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识，要求医务人员对多学科信息综合分析，从多角度集思广益、开拓思路，得出正确结论。因此，超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量，除了添置和引进先进的超声诊断设备外，培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。
1．2新型超声诊疗技术层出不穷，应用难度加大
经过长期的实践和发展，现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作，如造影增强时相分析、三维重建等新工作，可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异，新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段，显得比较繁琐、复杂和耗时，但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用，推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。
2我国超声影像专业队伍培养现状
目前，我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成，前者具有扎实的专业理论知识，后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同，我国医院单独设立超声科室，由医师或技师独自操作和诊断。这样，病例采集与诊断之间衔接紧密，医师可及时获取信息，调整诊断思路，效率较高，短期内可完成大量工作。然而，超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断，但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出，对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求，知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。
2．1“学院型人才”实践能力培养不足
卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师”，超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养，已形成了本科(临床医疗／医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后，虽会有短期实习，但多数毕业生缺乏临床操作经验，且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明，一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年，培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习，在此期间还需开展一定的科学研究工作，并完成毕业论文。在较有限的时间内，硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上，毕业后无法在实际岗位上看病问诊，对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力，但远不能保证其临床水平。
2．2部分在职人员知识基础较为薄弱
目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验，在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用，但就全国范围来说，其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育，因在岗学习时间有限、系统性不强，部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事，难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备，由于操作技术人员的专业素质原因，许多检查功能并不能得到很好的应用，甚至闲置；据有关资料显示，高尖端的设备只发挥50％的效能，有些甚至不能达到50％嘲。
3超声影像专业人才培养策略
3．1丰富教学形式，重视实践能力培养
超声影像涉及多门学科，知识量大，理论教学较为单调，学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学，采用互动式讲座、PBL教学法，调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时，可定期开展与住院医师的交流活动，尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻，各医学院校应充分利用优势资源，建立和维护与医疗机构间的良好合作关系，为本科生提供校外实践平台，通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系，建立和完善校外导师制；根据研究生的研究方向和就业意向，实施阶段性的院内实习，合理安排医院见习时间，要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点，掌握常见多发疾病的超声诊疗技术，熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术，同时协助医院开展科学研究工作，并完成论文。
医学影像技术就业难范文2
热门专业变成失业大户
麦可思公司(MyCOS)对20万名毕业半年后的学生进行了“2007届大学毕业生求职与工作能力调查”，结果显示，我国最热门的几个本科专业都是供大于求，其中计算机科学与技术、法学、英语3个专业的学生在毕业半年后的失业人数都在万人以上，在失业人数最多的10个本科专业中，热门专业占了9个。
部分热门专业就业难
毕业证、学位证都已经顺利到手，可是湖北省武汉市某高校的小尹却高兴不起来。四年前，他“挤过独木桥”，考进了武汉市的一所重点大学，学的也是热门专业：法学。然而四年后的今天，他的父母却依然在想方设法为他寻找工作，他自己也几经“崩溃”。
小尹刚入校的时候对四年后满怀信心， “那时候我们专业的毕业生进入的都是大企业，差一点儿的也进入了律师事务所。”
刘兴目前的状况虽然比小尹好点儿，但他也开心不起来，“学了四年的计算机，现在成为电脑城一名电脑修理工。”刘兴告诉记者，他的同学中签约大企业的几乎没有，“现在对口的好点儿的单位或是不招人，或是限制学校，我们正卡在缝儿里。”刘兴说，他现在正备考公务员，“这是改变现状的最好的出路。”
据麦可思的调查显示，在635个本科专业中，最热门的10个专业半年后的失业人数达到6.67万人，占本科毕业生总失业人数的32.9％。应届大学生毕业半年后失业人数最多的10个本科专业依次为计算机科学与技术、法学、英语、国际经济与贸易、汉语言文学、工商管理、电子信息工程、信息管理与信息系统、会计学、数学与应用数学。
调查还表明，毕业半年后，本科专业的平均就业率是91.2％，但是很多热门专业的就业率并没有达到这个水平，其中法学专业就业率只有86％，存在严重过热迹象。
本科热门专业难就业，在高职／专科中，热门专业的就业情况也不容乐观。调查显示，在573个高职／专科专业中，10个热门专业半年后的总失业人数高达11.6万，占了高职／专科半年后失业人群的28.6％。失业人数最多10个高职／专科专业中，就有8个是热门专业。
对社会需求信息的掌握不准确是主因
江西省玉山县第一中学的郑廷高考估完分后，就和家人一起开家庭会议讨论如何选学校、如何选专业，“先是仔细看学校发的《高考指南》，又上了好多相关网站查资料，看看每个专业到底学什么课，就业率怎么样。”
但是做完这些工作之后，报考什么专业，他心里还是“没谱”。
他又跑去咨询老师，查看各个专业的全国排名，还看了几个不同版本的大学排行榜。但是大学排行榜令他很失望，“大学排行榜太多了，比较杂，看来看去都不知道该参考哪一个了。”
“不认识专业，盲目跟风。”总结起当年填报志愿时，北京某高校的黄颖一脸无奈，“班里很多同学要么报经济，要么报法律。”黄颖也义无反顾地选择了法学，但是现在回过头来看，黄颖才发觉，“当年考入一些冷门专业的同学几乎都找到了对口的工作。”
据麦可思的调查显示，考生在填报志愿时，大多数学生(56.7％)选择和父母一起商量做出决定。与老师商量做出决定的占20％，另外15.9％的人自己决定。
调查报告指出，考生报考时了解的信息不全，是造成教育资源浪费的原因之一。就业率高的专业没有人报，就业率低的“热门”专业扎堆报。大部分考生在挑选大学专业时没有做过职业规划，加上老师、父母的经验和知识有限，观点有时也存在偏差，没有一个完整的信息系统可供参考。
报考之前要对自己的实际情况定位
热门专业难就业，与考生扎堆报考热门专业有一一定的关系，如果考生在报考之前能进行自我认知和定位，找到适合自身潜能特征的专业和职业方向，那么，这一情况将有所改观。调查报告指出，近几年，潜能测试开始介入高考志愿填报，但是其优势还没有完全体现。
麦可思的调查显示，在一些热门专业难就业的前提下，机械电子工程则实现了就业率100％。除此之外，2007届大学毕业生半年后就业率较高的本科专业还包括：医学检验(99.1％)、医学影像学(99％)、注册会计师(98.4％)、物流工程(98.3％)、勘察技术与工程(98.2％)、建筑学(97.9％)、车辆工程(97.7％)、信息安全(97.2％)等。
调查显示，毕业半年后就业率最高的高职／专科专业依次为：发电厂及电力系统(94.9％)，土木工程施工与管删(93.5％)，机械设计与制造(93.4％)，护理(92.8％)，应用化工技术(92.8％)等。
专家分析高校专业设置与社会需求要吻合
一所经济类院校新闻专业的毕业生杨青描述，学校原本的想法是依托学校的商科优势办经济新闻，但新闻与经济完全是“两张皮”，“教经济的根本不懂新闻，教新闻的老师也没有人懂经济。”
法学、计算机、生物等专业也是如此。据统计，目前国内法学院、系及专业教育机构已达600余个。这些法学专业点实力悬殊较大，法学14门核心课程都应该具备教员，但有的学校一名教师教数门课程。同时，图书资料、模拟法庭等必需的教学实验设施也都不具备。
医学影像技术就业难范文3
关键词：医学教育；职业教育；高职高专；学校发展定位
我国的医学学历教育可分为普通高等教育（博士、硕士研究生教育，本科教育）、高职高专教育（专科教育）、中等职业教育（中专教育）几个层次。此外还有成人教育、电视大学和自学考试教育等。十多年前，湖南省每个地市均有一所中等卫生职业学校。十多年来，随着卫生教育事业的发展，这些中等卫生职业学校或并入本科院校（如张家界、郴州、永州），或组建成职业技术学院（如常德、株洲、湘潭、岳阳），或升格为专科学校（如怀化、邵阳、益阳），仅娄底市卫生学校保留至今。在管理关系上，湖南省教育厅将医学本科教育和医学高等专科教育归口高教处管理，将高等卫生职业教育归口职成处管理。笔者所在的邵阳医学高等专科学校是由中等卫生职业学校独立升格而来的。由于工作需要，笔者一直在思考和探索如下问题：医学高等专科教育如何在医学本科教育和高等卫生职业教育的夹缝中求生存、求发展？医学高等专科教育与高级卫生职业教育有何异同？医学高等专科教育发展如何定位？几年的探索与实践，笔者有了些许认识。
一、关于医学高等专科教育的发展
医学教育的发展是与国家的经济社会发展，特别是卫生事业的发展紧密相连的。随着我国经济社会的发展和人们生活水平的提高，中等卫生职业教育已不能适应人民群众日益增长的卫生保健需求而逐渐萎缩，电视大学和自学考试因其医学教育的特殊性而受到严格限制，普通医学高等教育属于精英教育，难以满足现阶段区域卫生改革、基层社区尤其是农村卫生服务的发展需求，这就给医学高等专科教育带来了前所未有的发展空间和广阔前景。
1.医药卫生体制改革为医学高等专科教育拓展了广阔空间
目前我国医疗卫生队伍状况不尽如人意。从数量上来讲，改革开放三十多年来，总数虽然明显增加，但质量不高，甚至无证行医在农村随处可见；从学历结构上来讲，恢复高考以来，全国高等、中等医学院校为卫生系统输送了约550万名医药卫生类毕业生，其中本科及以上学历的只占约20%，大专及以下学历的占80%，目前我国卫生技术人员仍以大专、中专学历为主；从人力资源分布来看，卫生技术人员主要集中在城市大医院，大中城市因经济发达，卫生人力资源相对过剩，农村与老少边穷地区缺医少药现象则十分严重；从学历结构分布上来看，大专以上高学历人员主要集中在大中城市，农村及老少边穷地区基本都是中专学历以下人员，甚至有大量未经医学教育培训的人员从事卫生技术工作，从而使卫生队伍总体素质偏低，不适应经济社会发展与人民不断增长的医疗卫生需求。根据国家卫生事业发展规划：到2015年底，全国每千人口拥有卫生技术人员要达到3.64人，执业医师1.26人，执业护士1.26人，全国90%以上的医生要达到大专以上学历。国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确提出：3至5年内乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流；对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划地清退；新进入乡村卫生院的人员至少必须具备执业助理医师资格。这一系列硬性规定的出台，为医学高等专科教育提供了广阔的发展空间和发展前景。
2.新农村合作医疗体系的建立需要大力发展医学高等专科教育来支撑
医疗卫生体制改革，新农村合作医疗体系的建立，就是要“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”，让国民人人享有初级卫生保健和基本医疗服务。要实现这一目标，必须建立与之相适应的新型卫生体系，实施卫生行业人才准入制度，配备数量足够的卫生技术人才并保证人才质量。这就为医学高等专科教育提供了绝好的发展机遇，为广大医学专科毕业生提供了广阔的就业市场。
3.经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生的需求，将加速医学高等专科教育的升格或萎缩
经济社会的发展和人们卫生需求的不断增长，给医学高等专科教育带来了前所未有的发展机遇，中等卫生职业教育不断萎缩，医学高等专科教育不断发展壮大。但随着经济社会的进一步发展和人们对更高水平医疗卫生保健的需求，医学高等专科教育又将完成它的历史使命。因此，办学条件好、教学质量高、生源充足、毕业生就业率高的学校将升格为本科院校，培养更高层次的医卫类人才；办学条件差、教学质量低、生源不足、毕业生就业难的学校势必萎缩淘汰。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中明确指出，“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”由此可见，属于三年制的医学高等专科教育，其规模今后将会受到限制。
二、医学高等专科教育与高级卫生职业教育的异同
教育部、卫生部、国家中医药管理局《关于医药卫生类高职高专教育的若干意见》中指出：“高等学校专科层次医药卫生类专业分为三类，即：医学类、相关医学类、药学类专业。医学类专业以培养面向农村、社区医院的助理职业医师为主要目标，主要由医学高等专科学校和普通本科医学院校举办。相关医学类及药学类专业以培养医学技术辅助医疗和药学专门人才为主，主要培养生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用型专门人才，归入职业教育范畴，由高等职业学校主办，学生毕业后主要从事县及县以下农村等基层医药卫生工作，或医药院校、医学科研及医疗卫生机构的技术辅助工作。这类人才的主要作用是将已经成熟的技术和管理规范变成现实的生产和服务。”由此可见，医学高等专科教育与高级卫生职业技术教育是有共同之处又有所差别的。共同之处是在生源与培养目标上基本一致：生源均是高中起点；人才类型是应用型人才；人才层次是大专层次的高级专门技术人才；工作场合是社区、县、乡村等卫生工作岗位；工作内涵是运用成熟的医药、预防、保健等技术为广大人民群众服务。不同之处是医学高等专科学校的办学条件和要求低于医学本科院校，而高于高级职业技术学院。从国家教育部、卫生部政策规定所允许开办的专业看，医学高等专科学校可以开设医学类专业，如临床医学、中医学、口腔医学，也可开设医学相关类专业，如护理专业、医学影像技术、医学检验技术等，而高级卫生职业技术学院仅限于开设医学相关类专业。因此，医学高等专科学校可开设的专业较多，发展空间相对较大，并可通过专升本与本科院校形成对接。
三、医学高等专科教育的发展定位
从我国医学教育的发展历史来看，医学高等专科教育可基本定位于精英教育。但教育发展历史较短，学术地位较低，专业类别不完备。从现阶段基本国情看，医学高等专科教育以就业为导向，必须面向农村基层，服务社区；必须在本科教育和高等职业教育的夹缝中找准位置，拓展生存空间；处于医疗卫生、预防保健人才链的中间环节，既不能办成本科教育的“压缩版”，也不能与高等职业教育雷同，而要办出自己的鲜明特色。如果只看到学生的市场需求，而看不到深层次的教育规律要求和学校间的强烈竞争，学校可能会随波逐流，形不成明确发展定位、发展方向和办学特色。
1.培养目标定位
在以就业为导向的人才培养定位中，确定学校培养目标十分重要。培养目标是教学活动的基本出发点和最终归宿，它限定了所培养人才的基本规格和标准，对教与学双方具有较强的导向性。医学教育的培养目标规定了经过在校医学教育后，所培养的医学人才必须达到的标准：具备系统的职业素质，掌握医学伦理学原则，具备与病人的交流沟通能力，养成继续教育的习惯；掌握医学基本理论、方法和技能；掌握医学相关知识，包括影响健康的经济、心理、社会、文化等非生物因素知识，具有使用医学信息的能力，了解卫生法规和卫生保健服务体系。如此的培养目标才能培养社区、农村第一线需要的高素质的应用型专门人才，才能符合社会的就业需求。
2.发展定位
医学高等专科教育所开设的医学类专业，就其办学历史、办学条件、教学师资水平、实验实践基地、毕业生质量等与医学本科院校差距较大，在一个相当长的时期内无法与本科院校抗衡，但是医学相关类专业的办学，本科院校是相对弱项，这类专业，本科院校一般投入较少，重视程度不够。但医学高等专科学校在这方面就有优势，办学历史相对较长，办学条件相对较强。另外医学高等专科学校和高级卫生职业教育相比，医学高等专科学校在人们心目中的地位和影响略占优势。因此，医学高等专科学校应该重点发展医学相关类专业，尤其是护理类、医技类等专业。做好高职高专的“龙头”，瞄准这个位置，持之以恒，办出自己的特色，办出自己的水平，使毕业生有较高的就业率。同时考虑提升学校的办学层次，办精几个医学类专业，蓄势待发，进入本科层次教育。
医学高等专科教育必须明确与高等卫生职业教育的异同，准确确定其发展定位，构建可持续发展的理念，根据学校招生与就业的辐射地域经济社会发展状况和广大人民群众对卫生服务的要求，紧密结合当地卫生改革与发展的实际，顺应医学教育发展的趋势，按照医学教育自身的发展规律，以长期稳定地与当地社会经济协调发展为目标，以最大限度地与社会经济发展相协调来定位自身的发展道路。
参考文献：
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医学影像技术就业难范文4
关键词：地市级医院；研究生；联合培养；模式探讨
研究生教育是按专业进行培养的高深层次的专业教育，属于高等教育中的最高层次。研究生科研技能和专业技能培养需要大量的资源，临床医学研究生更是如此，无论是实验研究，还是临床技能培养，都离不开经费、实验室、医院等这些必不可少的资源。近年来研究生招生规模逐年扩大，而政府投资变化不大，使得学校的有限资源与研究生培养质量的要求之间发生了不可调和的矛盾。同时研究生就业市场的竞争，也为研究生培养单位提出了严峻的考验和压力[1]。另一方面，作为区域医疗卫生事业龙头的地市级医院，虽然拥有较为雄厚的医疗、科研、教学实力，在区域医疗市场上占有一定的优势，但与大型医学院校附属医院及省级医院相比，又有其自身不可避免的劣势。如何进一步提高教学质量，真正实现医教研同步发展，2006年始，我院开展与高等医学院校联合培养研究生的做法取得了一些成效。
1院校联合培养研究生管理模式
1.1专业的确定 医院根据自身学科建设特点，本着少而精的原则，选择一些科研实力强、师资队伍雄厚、教学氛围好的学科确定为首批联合培养研究生专业，先行确定心血管内科、危重病学、胸心外科、妇产科学、骨科、临床检验诊断、医学影像学等七个学科。后随着研究生联合培养规模的不断扩大，2009年又新增眼科学、病理学两个培养专业。
1.2导师的确定 研究生指导老师是研究生培养过程中主要的角色，他们肩负着指导研究生进行课程学习和课题研究的双重任务。为了确保研究生培养质量，医院选出一批具有一定知名度的教授、专家向温州医学院推荐硕士研究生导师。温州医学院研究生部根据医院的申请，经严格的申报程序，聘任相关学科9位高级职称教师为硕士研究生导师。
1.3招生 医院与温州医学院签订联合培养协议，根据温州医学院的招生计划承担联合培养研究生工作的任务。研究生的录取工作由温州医学院根据国家研究生招生录取工作的有关规定进行，研究生的报名、考试及资格审查等均由温州医学院具体实施，医院与相关考生签订联合面协议。
1.4培养
1.4.1医院根据高校研究生培养要求成立研究生教学领导小组，院长任组长，科教副院长任副组长，其他成员由科教处长、教学管理科长、相关职能处室负责人组成。教学领导小组职责包括根据高校研究生培养相关制度，结合医院实际制订研究生管理规章制度；负责研究生培养过程的管理；负责组织研究生开题报告、论文答辩工作；负责组织研究生定期考核，掌握研究生培养工作情况；并向高校提出加强与改进培养工作的建议和意见。
1.4.2为具体落实教学领导小组的各项制度，医院同时成立研究生教学指导小组，成员包括研究生导师、相关轮转科室指导教师等，指导小组成员可根据录取新生专业需要进行调整充实，新增导师为指导小组当然成员。教学指导小组职责包括制订研究生本专业轮转培养方案，指导研究生制订个人培养计划；负责研究生本科轮转期间指导带教工作；了解研究生轮转期间思想、学习、生活情况，及时解决各种问题，对不宜继续培养的研究生提出学籍处理建议意见；参与本教研室组织的研究生出科考试和临床基本技能考核工作，做好研究生月度考核；开展学位与研究生教育的研究，总结经验，不断提高研究生培养水平；指导帮助研究生完成教学、临床实践和科研工作，定期向教学领导小组汇报研究生培养情况。
1.4.3加强环节管理，确保培养质量。医院设立研究生定期考核制度，考核分月度考核和学期综合考核。
月度考核内容为劳动纪律、工作质量、医德医风三部分，由研究生轮转所在科室教学指导小组老师进行评定，导师签署意见，科教处审核。月度考核结果作为研究生"三助"津贴发放的依据。
学期综合考核是整个培养环节的重中之重，学期综合考核每年6月、12月学期末举行，考核内容包括医德医风、理论考试、临床基本技能考核，按2：2：6定分数，由科教处牵头实施。其中医德医风主要考核研究生工作态度和病人满意度，由科教处根据月度考核中相关内容和平时收集掌握的信息对其作出评判打分。理论考试考查研究生学科基础理论和专业知识的掌握情况，按三级学科要求进行考试。临床基本技能考核占总成绩的60%，主要考核研究生是否具有较强的临床分析和思维能力，能否独立处理常见疾病，是否掌握临床基本操作等。具体内容包括病例考核、手术或辅助诊疗技术、病例答辩三部分。科教处召集相关教学指导小组成员成立考核组，按考核内容及要求进行考核，考核不合格者，科教处督促导师进行强化训练，并申请二次考核。
1.4.4建立研究生例会制度 为保证培养环节连续性，确保研究生教育初级阶段质量，医院建立研究生例会制度。例会参加对象为研究生教学领导小组和研究生教学指导小组成员、研究生及与研究生教学培养相关人员和其他有兴趣的人员。例会由科教处负责召集组织，每月1次。包括2方面内容，①总结前一阶段工作，讨论部署落实近期工作以及下一步工作计划；②开展Work Meeking & Seminor（工作报告会/读书会）。研究生例会制度的建立和坚持很好地保证研究生教育工作的连续性和可持续性。
2院校联合培养研究生的成效
地市级医院与高等医学院校联合培养研究生有效缓解学校研究生培养经费的压力、有效缓解学校研究生培养的病材短缺、有效提高研究生培养质量、有效促进医院医务人员的素质提高，扩大了医院的社会声誉、有效促进学校和医院的交流，为科研合作搭建了平台、有效拓宽了研究生就业途径，具有深远的意义。通过5年多的联合培养，至2010年年底，共培养29名研究生，其中15名研究生顺利毕业，7名留在医院工作。
2.1有利于增强院校间资源共享及科研协作 与医院合作培养研究生的高等医学院校均为省内知名院校，教育管理体系发展相对成熟，各类学习资源也相对丰富。联合培养的研究生在其中起到沟通桥梁作用。而地市级医院拥有一批学术造诣颇深、临床经验丰富的专家。但以往他们主要从事临床实践工作，较少涉足或涉足不深教育事业。他们加盟研究生导师后，使高等医学院校拓展了学科资源，丰富更新了学科专业内容，充实了师资队伍。医院也因有了研究生培养基础而增加了科研内涵。如心血管病学、病理学、医学分子生物学3个研究生培养基地加了入省市共建重点学科创建行列。通过学科建设，技术优势更加凸现，诊疗水平有了明显的提升，危重病人的抢救成功率，疑难疾病的诊断治愈率等有较大提高。
2.2有利于培养研究生良好的临床思维能力和科研攻关能力
医学是一门特殊的学科。尽管医学研究生已经有了一定的医学理论知识积累，然而，一旦面对复杂的临床工作仍旧会茫然。究其原因，学校教育与社会实际相脱节，理论知识储备不能完全内化为临床实践能力和水平是重要的影响因素[2]。联合培养研究生在高等医学院校学完1个学期课程后，直接进入医院开始接受科研并完成课题论文学业。对于研究生来说，尽早进入临床，丰富了理论知识，强化了实践技能，提高发思维能力。其理论与实践更好地结合起来。另一方面，研究生作为一个活跃的群体，在科研工作中发挥了突出的、不可替代的作用[3]。为保证研究生学业的顺利进行，研究生导师必须每年申报课题并有科研资金，极大地激发了科研热情，使医、教、研三者结合地更为牢固。
2.3有利于医院形成良好的学风 院校联合培养的研究生，由于入学后在高校经过一段时间的学习锻炼，具有严谨的学风，这学风在平时的临床实践、交流学习过程中会潜移默化地影响着医院其他学生。研究生年纪轻、思路活、反应快，医院组织的诸如开题报告、期中反馈、论文答辩等活动，吸引了医院广大医务人员参加，增加了医院学术氛围，进而提高医院整体素质。
3院校联合培养研究生工作面临的困难及对策
虽然，地市级医院院校联合培养研究生的模式对提高研究生教育质量，促进双方教学发展起了巨大贡献，但限于地市级医院的实际条件，而该模式尚处于探索阶段，目前还没有一套切实可行的、较规范的管理程序，故在实施中产生了一些问题。
3.1导师的遴选 地市级医院的研究生导师一般均为临床高级职称卫技人员，缺乏高等医学教育理论与经验，缺乏承担研究生教育管理能力。研究生进入医院后，而此时导师的一言一行和一举一动对感染和造就自己的研究生所起到的潜移默化的作用就尤为明显[4]。另一方面，地市级医院由于同专业研究生较少，不能组成学习小组，缺乏集体学习、讨论的机会。有的导师行政兼职过多，无暇过多的关注研究生。故只有遴选既掌握专业理论和技能，又掌握高等医学教育方法的，综合素质扎实的导师，才能更好地将自己拥有的知识传授给研究生，使其成为创造型、复合性人才。
3.2考核评定机制的确定 目前，院校尚未明确制订完善的联合培养研究生考核和评定机制，联合培养的研究生仍依据高校的传统管理模式进行。研究生的阶段考核评定仍需返校进行。医院缺少必要的、有效的日常考核评定机制。医院与高校研究生管理部门应商讨建立科学、合理、操作性强的考核评定机制，其中医院应在考核评定体系中占较大比重。
3.3研究生培养条件的完善 由于受地市级医院的限制，医院实验室、实验设备等研究条件与高校研究生教育相比尚存在差距。可考虑根据临床的安全性、有效性与高校联合建立实验室，实现真正意义上的资源共享。
总之，地市级医院研究生院校联合培养的实施顺应了国家研究生培养模式多元化的要求，加强了院校沟通，发挥了双方的优势，是迅速提升研究生临床能力，提高培养质量的有效途径，并推动了医院学科和师资队伍建设，院校应善于总结经验，扬长避短，为培养高质量、高素质的学术应用型人才作出贡献。
参考文献：
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医学影像技术就业难范文5
Abstract： This paper tries to find out the problems in cooperation between vocational colleges in Zhejiang province and Taiwan， through the study of current cooperation situation， and using more advanced technology in Taiwan's education for reference， and then puts forward the way of improving the quality of higher vocational education in Zhejiang.
关键词： 浙江省；台湾；高等职业教育
Key words： Zhejiang province；Taiwan；higher vocational education
中图分类号：G718.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）28-0301-02
0 引言
近些年，浙江省与台湾在高等职业教育方面有着密切的合作，对推进新时期与台工作交流的顺利展开，又能实现双方教育资源共享与差异间的互补。本篇文章就是借鉴台湾职业教育的成功经验来探讨分析浙台高职合作现状，然后运用解决浙江省高职教育在发展中出现的问题，然后推进浙江省高职教育体制的改革，以此来提升高职教育质量和竞争力，有助于培养适应现代区域经济发展所需的高技能人才。
1 浙江高等职业教育的不足和台湾职业教育的可鉴之处
1.1 浙江高职教育情况分析 浙江高等职业院校已达44所，不断的为浙江中小企业输出技术人才，推动了经济的发展；但也暴露出诸多高职教育的不足。
首先，由于人们对职业教育教出来的学生具有很多偏见，从而忽视很多企业在缺少一线技能型人才，而一线技能型人才是经济发展中的基础作用，所以需要社会加强对技能型人才的了解；其次，财政对高职教育的体制存在误区，扶持远远不如对普通高等教育的投入，所以硬件建设跟不上人才培养发展的需求。第三，学校缺乏“双师型”教师，生源质量也不高。由于高职院校缺少即懂教学又懂专业技术的“双师型”教师，所以影响到高职院校学生毕业后所面临的实践技能的提升，所以在招生时录取的都是低分数学生，造成学生质量不高。最后，学校和企业之间合作不完善。许多企业为了追求利益的最大化，不愿意接受实习生，学校也没有制定完善的实习制度，这样学生没有实践经验，毕业后出现就业“上手”速度的快慢，不利于学生到一线工作，所以校企合作是发展职业教育的一项重要举措。
1.2 台湾职业教育可鉴之处 台湾的职业教育，总体上呈现开放化程度、学校师资水平投入高，培养出来的学生实践技能高，为本地经济建设和各项社会事业的发展培养了大量的高质量人才，而台湾高职院校毕业生“抢手”的成功经验，可以供大陆学习借鉴。其中概括为：
1.2.1 职业教育体系完善 在台湾的高职教育已形成一套完整的职业教育体系，其中层次分工清晰，即职业学校（中专）、专科院校（专科——工专、农专、商专等）、技术学院或科技大学（本科）等。而且台湾教育还允许各级各类的职业院校毕业生可采取毕业后直接报考上一级职校的“直通车”，或者就业三五年后再报考上一级职校的“区间车”等两种方式，以此获得在受教育的机会。除了上正规的全日制的职业院校接受教育外，还能接受如专科以上学校大部分设有夜间部（有的院校夜间部与日间部学生数接近），学生以参加工作的青年人为主，学习年限比正规的在校生多1年，学习期满后可获得相应的大学或大专学历证书的非全日制的业余教育。
1.2.2 务实的职业证照制度 台湾针对职校毕业生的就业，大力推行职业证照制度。学生可以根据掌握的职业操作能力，考取相应的甲、乙、丙类职业证照鉴定。如甲级证照加3年工作经验就可以获取相当于技术院校和科技大学毕业证书，毕业后可以参加研究所的入学考试，这样两者可以互认互补；乙级证照加4年工作经验可以报考本科职业院校，获得相当于专科学校毕业生的证书；而丙级证照需要加5年的工作经验可以获取相当于高级职业学校毕业或普通高中毕业。综上所述，为了消除社会对职校学生在社会上的歧视，体现“学力重于学历”的教学制度，促使职校生在就业上享受和同级普通院校学生相近的待遇，成为产业发展的助推器，以此激发职校生的积极性和聪明才智。
1.2.3 产业发展为导向，注重技能培养 为了保证每个学生毕业后都能达到某技术等级标准，一毕业就上岗，所以在毕业前最后一学期进行一次集中密集型实训。在课程设置上，学校更加注重市场需求的变化，以便能灵活地创新调整或者增减专业设置。
1.2.4 校企合作，产学结合 各院校为了学生实训提供相对完备的实训基地以供学生实习外，还聘请一批具有丰富实践经验的企业专业人士担任指导，全面提高学生的操作技能，也可以让在校教师通过实践和企业专业人员讲解，逐步成为“双师型”人才，这样学生一毕业就可与到企业生产一线实行操作。很多企业还与学校建立“创新育成中心”，把在生产中遇到的技术难题请学校相关专家和教授协助攻破，这样既解决学生专业技能的联系，解决学校就业难的问题，又能帮助自身解决创新所遇到的技术问题，达到互惠互利的目的。所以很多台湾企业界愿意与职业学校合作，普遍认为职业教育已成为产业发展的助推器。政府也在产学界合作中起到引导协调的作用，建立平台，让两者更好的进行对话；建立资讯网站，让两者进行资源共享，进行实践技术的联盟；为了提升产学界的研究发展，还设计奖励制度，鼓励两者开展互信互惠的合作政策，助推经济发展产业升级等，实现产学良好的结合。
2 浙台职业教育交流合作的现状
在浙江省，职业教育不论是广度还是深度，都和台湾职业教育交流甚少，与福建以及其他省市相比存在较大的差距。为了浙台间的职业教育能进一步交流合作，浙江部分地区的职业院校已经开始尝试并重视与台职院校间的合作交流。为两岸高职院校带来新的有意义的交流合作过程，目前大致有以下4种方式进行尝试：
2.1 互访交流方式 为了增进彼此的认识和了解，进而能寻求合作发展的机会，浙江两地高职院校通过互访交流来探讨办学问题，这也是实现交流的最基本的表现方法之一。据统计，自2000年以来到浙江访问高职院校的台湾教育界人士有近万人，其中教育系统的有400多批，其中2000余人次开展讲学或者学术研究活动。随着来往人员数量的增多，两岸高职院校正式建立师生层面的互访学习，有关团体机构也经常组织互相访问，进行实地考察，分享交流经验，交流渠道也不断拓展，形成闽台高职院校交流互动机制，一定程度上提高教育质量。
2.2 互动参与方式 浙江台湾两地为了体现共同办学的油耗理念，举办各种学生活动、技能竞赛。让两岸学生同台演出、同场竞技活动，以此来增加两地高等职业院校学生相互了解和友谊，逐步建立多样化的沟通渠道。为了进一步发挥职业教育在两岸联合举办的专业技能邀请赛，展示两岸职业院校办学成果和学生职业技能才艺，为两岸文化交流合作具有先行作用，有助于推动两岸院校实质性的合作，促进职业院校实践教学的改革和创新。2005年5月，在台湾举办的两岸国际贸易的竞赛，杭州万向职业技术学院等4所院校参加并取得良好的成绩。此次比赛不仅开阔两岸学生的眼界，还实现优势互相直接的交流，使得交流更为广泛和深入，更加密切两岸职技学生的相互关系。
2.3 联动合作方式 2012 年8月，宁波纺织职业技术学院与台湾德明财经科技大学正式签定教育交流合作协议。根据协议，有以下实质性合作：该院已经派了三期的老师到台湾进行为期1-3个月的工作和学习、培训。在现有的环境条件下，这种交流合作已经有了进一步提升，师资资源共享与素质均有提升。
2.4 联合培养人才 浙台双方院校在现有的条件下，早已开始进行学生交换短期休学的合作方式，而这种方式主要是交换学生短期修学与学分互认。许多高职院校与台职院校结为姊妹校，真正意义上建立合作伙伴关系。
3 浙台高等职业教育合作还存在政策瓶颈
浙台在高职教育方面开展的交流互动探索，有效地增进两岸师生和教育界人士的相互了解，大力推进优势互补的高职教育资源整合。但是在台湾方面，至今没有承认大陆学生的学历和学分，大陆学生在台湾学习不得停留超过一个学期的时间。而大陆方面，由于参照出台与台湾教育机构合作办学《中外合作办学条例》（第五十九条香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的教育机构与内地教育机构合作办学的，参照本条例的规定执行）等政策，所以也存在一些问题，这也是双方合作的政策壁垒。由于政治上的原因，我国教育部出台的《教育部关于进一步规范中外合作办学秩序的通知》明确指出，以后在原则上要暂停受理高职院校教育的中外合作办学和项目的备案编号申请。
教育部针对福建中医院提交的与台湾元培科技大学联合开办医学影像专业的申请至今也没有得到批准，因为教育部确实从2005年至今，没有在审批新的中外合资办学项目的申请。
4 推进和深化浙台职业教育交流的具体措施
4.1 办职教论坛和研讨会，积极搭建浙台职业教育交流的平台 为了给双方职业院校交流合作创造机会和条件，浙江省定期举办浙台职业院校间类似的论坛和研讨会，重视利用已有的两岸合作的平台主动创建浙台间职业教育交流合作的平台，积极参与论坛和研讨会。
4.2 拓展对台职教交流合作内容，构建稳定的校际关系 为了建立稳定的校际关系，形成对台职教学交流合作的长效机制，浙江省高职院校应该主动通过各种渠道加强和台湾高职院校的交流合作，打破缺少联系的状况。
在交流层面上，职业院校的管理人员和教师通过互访考察、观摩学习、交换学生等形式，开展一些利于两岸互动的稳定校际关系等，这样便于共同探讨先进的职业教育模式、人才培养机制以及先进的专业学科建设，从中互相借鉴成功经验，取长补短。
学校通过定期互派强势专业的优秀教师到对方学校授课讲学一段时间，达到教育资源共享、专业教学合作、职教课题合作研究、远程教育、专业教育培训等实质性项目展开密切合作，从而有效促进优质职业教育资源的共享和互补，以便在合作层面上达到想要的效果。还能通过网络视频授课和网络远程教育，节省交流合作成本便捷又高效。为了支持两地全日制职业院校的专业对接，双方学校对对方的留学生需要给予优惠政策，如减免学费、住宿费等。大陆的学生在返校后可到在浙的对口台资企业实训实习，也是短期交流合作的可行方法。
参考文献：
[1]马陆亭.中国台湾地区相对独立的技术与职业教育体系[J].职业教育，2009：66.
[2]林建华.台湾职业教育的特点及启示[J].比较研究，2011：61-62.
医学影像技术就业难范文6
一、指导思想
按照省委“两化”互动、统筹城乡总体战略部署，进一步解放思想，立足于尽快改善患者就医感受，使群众最大限度体会到改革带来的实惠，立足于全省各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责、勇于探索，立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，以破除“以药补医”为关键环节，以完善公立医院改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合改革，优化医疗资源配置，落实各项惠民便民措施，统筹县域医疗卫生体系发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。
二、改革目标
每个县（市、区）至少选择1所县级医院开展综合改革试点。通过综合改革，大力发展和优化配置县级医疗资源，建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，提高县级医院等级水平、服务能力，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，控制医药费用过快上涨，维护公益性、调动积极性、保持可持续发展，促进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。
三、改革任务
（一）以改革促发展，适应人民群众需求。
针对__省卫生事业“发展不足、发展滞后”的现状，通过扩增医疗资源总量，尤其是增加优质医疗资源并合理分布，着力解决县级以上大中型医疗机构普遍存在的“门诊拥挤、检查排队、住院候床、手术等待”等问题。各县（市、区）要根据区域卫生规划和医疗服务需求，在优先满足民营医疗机构发展需要的基础上，可适当启动部分公立医院新建、扩建、改建工程，为新兴城市的发展提供有效的医疗服务保障。按照人口数超过20万的县（市、区）应建立1所二级甲等以上公立医院和人口超过80万的县（市、区）鼓励建立1所三级公立医院的要求。
一是实施县级医院标准化建设。按照“填平补齐”原则，完成县级医院标准化建设。按照相关标准配备县级医院床位数、核定建筑面积和配备医护人员，使县级医院的土地、人员、设备等硬件因素符合本地区经济社会发展需求。重点完善县域急救服务体系及产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。以县级医院为中心，完善县域急救服务体系，建立院前急救体系。探索成立区域检查检验中心、区域医学影像中心以及后勤服务外包等。有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。支持和引导社会资本办医。
二是提高县级医院技术服务水平。制订县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病等重大疾病的救治和儿童白血病、儿童先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件，切实提升县级医院医疗服务能力。根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50个，规范医疗行为。
三是加强县级医院人才队伍建设。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员，必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范化培训。建立健全继续教育制度。积极培养或引进县域学科带头人。增强护理人员力量，医护比不低于1∶2。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补助标准，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。
四是加快县级医院信息化建设。按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。积极探
索利用信息技术实现区域医疗协同服务。20__年底前实现所有县医院与三级医院建立完善远程医疗服务网络，与50%（三州为30%）的乡、镇医疗机构建立远程医疗服务网络，力争40%的县级医院达到__省数字化医院建设标准。发挥省市级城市优质资源辐射作用，全面推进民族地区县级医院远程医疗工作，按照城乡医院对口支援工作方案，指导帮扶区域内民族地区县级医院的远程医疗平台建设和培训工作。
五是提高县级医院中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。
（二）改革补偿机制，减轻群众医药费用负担。
各地要积极支持,创造条件,通过调整医疗服务价格、规范药械采供、治理流通环节商业贿赂、加大投入保障、改革支付方式和控制医药费用等措施，充分发挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，总结试点经验，改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一是调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制订检查治疗价格，合理提高中医和体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备，已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由同级政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，以取消药品加成政策后减少的合理收入为基础，确定医疗服务价格调整的总额，并与医保支付政策相衔接。同时，各地要适时推进理顺医疗服务项目比价关系和地区间价格衔接工作。积极开展医疗服务定价按病种收费试点，病种数量不少于50个，逐步取代以项目为主的定价方式。
二是加强药械采供监管。全面实施县级公立医院药品、器械（含医用耗材）集中采购管理，医院使用药品必须按规定通过省级采购平台实行网上统一采购、统一配送，通过县级结算中心统一结算；优先配备、使用基本药物，并逐步提高使用比例；推行医用耗材省级公开招标、集中采购。
三是改革医保支付方式。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医药费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，制定医药费用控制分级评价体系，逐步推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。
四是发挥医疗保险补偿作用。县级医院医疗服务范围要与基本医疗保险保障能力相适应，严格控制基本医疗保障范围外的医疗服务，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。以基本医疗保险（含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合）基金为主，通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。同时，加强对“三保”基金的监督管理。坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领。
五是落实和完善政府投入政策。全面落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。县级人民政府作为县级公立医院的举办者，应履行出资责任，禁止县级医院举债建设。省和市（州）人民政府根据各县（市、区）经济发展情况和实际需要给予适当财力支持。对位于地广人稀和边远地区的县级医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要的保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
（三）深化惠民便民措施，改善群众看病就医体验。
一是改进就医服务。全面落实“三好一满意”活动要求。全员改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者就医提供温馨的全程服/！/务；严格落实首问责任制，着力加强医患沟通，使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准；认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度；通过设立医疗服务随访热线、发放满意度调查表、上门回访等多种形式，关心患者康复，征求群众意见，及时改进工作；县级医院要100%开展预约诊疗工作，100%开展便民门诊、双休日门诊、节假日门诊，充实门诊力量、提高接诊能力，全面缓解“三长一短”问题。拓展门诊手术、日间手术。能在门诊做的手术尽量不住院，缩短患者平均住院日，提高床位使用效率。
二是优化诊疗流程。整合门诊资源，改进就医流程，全面缩短病人候诊、等待检查结果、等待化验报告时间；做到办理入院手续后有专人将患者送到病房，办理出院手续后有专人送出病房；工作日和节假日都能及时为患者办理出院结算手续，出院结算金额要准确、无误，钱账相符，病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务，患者出院力争做到零等候。
三是深化优质护理。推进护理模式改革，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。加强护理内涵建设，提高专科护理水平，积极开展延伸服务。全省100%县级医院开展优质护理服务，覆盖40%以上的病房，改善服务态度和质量。
四是构建和谐医患关系。认真实施《__省医疗纠纷预防与处置暂行办法》，建立医疗纠纷第三方调解机制，完善医疗风险分担机制和患者投诉处理机制，加强医患沟通，将医患纠纷调解委员会组织、调解员队伍、工作运行机制和调解室规范化建设纳入“大调解”工作体系规范管理，继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。
（四）多管齐下，控制医药费用过快上涨。
一是加强医院内部管理。规范医师处方行为，合理使用抗生素，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，覆盖90%的县级医院。
二是推进临床路径试点。各地卫生和医保管理部门要组织县级医院根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，全省县级医院100%开展，病种数不少于10个。
三是发挥医保机构调控监督作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药品占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与基金支付等挂钩。
四是加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。
五是加强医院信息公开。公布县级医院年度
财务报告，以及各医疗机构质量安全、费用和效率等信息。
（五）改革人事分配制度，调动医务人员积极性。
一是创新编制和岗位管理。根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，合理确定人员编制。按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有减有增”的原则，加大机构编制动态调整力度，建立动态调整机制。县级医院按照国家确定的通用岗位类别、等级、结构比例和我省岗位聘用管理有关规定，在编制规模内按有关规定自主确定岗位结构，报主管部门和同级人力资源社会保障部门备案。逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度。
二是深化用人机制改革。按规定落实县级医院用人自，全面推行聘用制度和岗位管理制度。坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。新进人员由医院按规定公开招聘，择优聘用。结合实际妥善安置未聘人员，推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。
三是完善分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。医院业务收入用于建立医疗风险基金、事业基金、职工福利基金和奖励基金，确保改革后医务人员总体收入有合理增加。严禁医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献和短缺人员倾斜，适当拉开差距。
（六）探索机制体制改革，建立现代医院管理制度。
一是建立健全法人治理结构。大力推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定应负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
二是优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政分工协作运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。
三是完善绩效考核制度。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。制定具体绩效考核指标，建立严格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
（七）上下联动，建立城乡分工协作机制。
一是深化城乡医院对口支援。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，进一步强化对口支援工作的长期性、针对性和稳定性。20__年完善和巩固69个三级综合医院与174个县级综合医院、13个三级专科医院与20个受援医院形成长期对口支援关系；三级医院每批下派每个县级医院医务人员不少于5人，三级专科医院每批下派人数不少于1人。落实119个内地二甲综合医院对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院，二甲医院每批下派每个中心卫生院医务人员不少于1人。20__年所有下派医务人员诊治基层病人人次比去年增加20%，开展示范手术比去年增加30%，开展新技术项数比去年增加50%。
二是推进县级医院上下分工协作。县级医院要发挥县域龙头和医疗中心作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。
三是加强民族地区巡回医疗。完善巡回医疗考核评价制度，探索整体托管式对口帮扶模式，强化甘孜、阿坝、凉山州“流动医疗巡回服务工程”，20__年巡回医疗派出医务人员、诊治农牧民群众要比20__年分别增加10%、15%，巡回医疗重心要继续放在牧民定居点、藏区新农村建设新区、寺庙周围和僧侣聚集点。
四是强化远程医疗服务。推进全省县级医院远程会诊系统建设，利用网络等现代科技技术，积极开展远程会诊、教学甚至示范手术等。到20__年底，市与县80%实现远程医疗，充分发挥市（州）级医学中心的辐射引领作用，着力提高区域内县级医院诊疗水平；县与乡镇50%实现远程医疗，将较为优质的医疗资源释放到最基层，直接惠及广大农村老百姓。其中，藏区32个县医院与华西、省人民医院要实现直接远程医疗。
四、组织领导
（一）明确责任。全省各级人民政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。各市（州）、县（市、区）人民政府主要领导是第一责任人，要认真履行领导职责，建立相关领导机构，制定全面推进的实施方案，明确具体任务和时限要求，落实各项工作任务。
（二）加强指导。各市（州）卫生行政部门和医改办是县级公立医院改革试点工作的牵头单位。各有关部门要各负其责，密切配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点经验，完善有关政策措施，推进试点工作积极稳妥地开展。
（三）完善监管。卫生行政部门要加强对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理，及时查处不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省级或地（市）级医疗质量控制评价中心，建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系。
（四）加强协调。卫生厅、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等部门要各司其职、各负其责、密切配合，为试点市县创造良好的外部环境，在价格调整、人事分配、机构编制等方面给予支持，鼓励试点地区大胆探索。各级医改办要配合卫生部门加强统筹协调，强化督促检查，认真组织实施。切实按进度要求完成既定目标任务。各市（州）要组织开展调研，分析梳理情况，提出对策建议，并形成研究报告及时上报卫生厅、省医改办。
