（一）
一、课堂讲解,以教学大纲为基础，完善教师的备课内容
1、根据学生的专业及所学知识背景情况选择教学计划
医学影像学是一门包括X线、CT、MRI、超声及介入放射学等内容的课程，在临床上对患者疾病诊断、治疗及随访具有越来越重要的作用.随着医学亚专业细化及交叉，掌握并应用好影像学不仅是影像科医生而且是临床各科医生所必须的.对于综合型医学院校，学生所学的专业不同、医学知识背景（专科、本科）不同.所以教师要根据不同专业及学生的医学知识背景编写具有适合本专业特点的教学计划和备课的内容.
2、丰富课件的内容
影像教学的特点是以图像学习为主,所以要充分重视多媒体及数字化教学的积极作用,教学手段实现数字化.在理论教学时，充分利用幻灯、录像、及图表等，尽量减少板书，以缩短授课时间，使学生对所学理论知识能“看得见，摸得着”，有效地提高了学生对影像征象的辨认和综合分析能力.现行的教材特点是以局部解剖为主线,介绍各系统中各个器官不同疾病的不同影像学表现,目的是使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识,这是希望学生全面而系统地掌握医学影像诊断学的基本理论、知识和培养综合应用多种成像技术进行疾病诊断的能力.教学模式可采用整合各种影像资源集中安排教学,即X线、CT、MRI及超声相结合；影像、临床、解剖和病理结合的新模式.使学生在学习过程中形成立体的、三维的影像概念，建立起各种影像间的立体联系，以增强学生多方面影像的认识能力.
3、改进传统的医学影像学教学方法
（1）多边互动法在影像学课程教学中的应用也受到关注.它能充分发挥教师和学生的主观能动性,形成教学主体之间的互相交流,互相促进,使教学兼具双向和多向交流色彩,形成一个信息交流的立体网络,极大地调动学生的积极性,从而在教学活动中形成教师与学生、学生与学生、教师与教师的多边互动交流活动.
（2）启发式教学、发现式教学、研究式教学等教学方法灵活运用.其总的精神都是要打破教师在课堂上“一言堂”，充分调动学生的积极性，启发学生思维，参与教学过程，变被动为主动.
（3）病案讨论教学给学生提出一些临床典型病例，让学生运用所学到的理论知识去归纳、分析，引导学生将影像变化结合解剖学、病理学等基础学科横向的展开，使学生拓宽思路，在实践中发现自己在学习中存在的不足，自主的去学习.培养学生分析和解决问题的能力.
（4）在授课时还要重视培养学生的辩证、逻辑思维方式.引导学生运用类比法、逆向思维，多向思维，归纳总结等方法去分析和学习,从而避免机械地学习、记忆，面对医学影像，只能机械地按图索骥.使学生具有良好的专业诊断素质及综合各种影像学的思维能力.
二、充分利用课间实习和实验课来验证课堂所学的理论知识
传统医学影像实验教学的形式和方法单一，实验教学也以集中灌输式授课主，最终使理论教学与实验教学的形式和方法差别不多，且不适应影像医学的临床发展潮流，不能体现新时期医学影像的教学任务和培养目标.
1、实验室的建立和完善，对于影像学的教学、科研工作的进行有着重要意义.在实验室里，施行各种科学实验、建立医学影像学模型，通过各种科学实验研究的综合、归纳、判断和推理，变未知为已知，变知之较少为知之较多，从而提高教师和学生思维能力和科研能力.
2、实验室建立影像资料片库与教学医院现有的影像资料库联网.以往的片库均由大量的复制胶片所构成,或者由教师先选择典型的、适合的教学图片，然后通过扫描仪或数码相机照像获得电子图片，图像比较模糊，费时耗力，不仅使用、保存不方便,而且不能适应当今多媒体教学、网络教学的需要.因此，充分运用PACS系统与教学医院进行网络连接，建立电子图片库.在实验课上，老师和学生可以直接在电脑上查询所有的影像资料，不仅可以对疾病的不同影像检查资料进行对比和分析，还能了解疾病的发展过程中的影像变化，便于学生横向联系和纵向比较，加深学生感性认识.2.3“课间实习可以尝试配合学生的学习重点，安排专门的影像诊断的专题讲座，如‘呼吸系统影像基础与疾病’、‘胃消化性溃疡与肿瘤的影像诊断’、‘外科急腹症的影像诊断’等，目的是让学生了解在解决临床实际问题时，医学影像学能起到哪些作用，应该如何选择影像方法帮助诊断，以及不同影像方法在诊断与鉴别中的意义”.这种结合临床的专题讲座，能够巩固学生的理论知识、拓宽学生的视野和思路.对学生进入临床实习具有重要的意义.
三、在临床实习中逐步培养学生实际工作能力
1、医学影像学已经由传统的单一检查，发展成为包括普通X线、CT、MRI、SPECT、PET等多种影像学技术综合科目，已经由“辅助检查”方法转变为临床诊断和鉴别诊断以及临床治疗的最重要工具，尤其是MRI、SPECT、PET等影像学手段已经成功实现了功能成像和分子影像.应用于诊断和治疗双重领域的介入放射技术，为临床提供了丰富的选择.让实习生充分了解这些影像检查各自的优势与不足，从不同角度对病变影像资料分析比较，是重要的影像学教学方式，掌握了比较影像学，针对不同疾病的特点，选择最合适的影像学技术，不但能使病人就诊费用减低，还能减少不必要的放射性检查损害.
2、教师在实习中要尽可能多让学生亲自操作，培养学生的实践创新能力，从而调动学生的主动性和积极性，放手不放眼，把自己的经验毫无保留的传授给实习学生.引导学生熟悉各种影像设备的操作，临床影像诊断工作流程，并掌握阅片的方法和步骤，逐渐形成规范的影像诊断思维.此外，在进行影像检查过程中教导学生严格把握适应症及禁忌症，并要求学生掌握这些检查的不良反应以及出现不良反应后有哪些处置方案.
3、在教学过程中应注重选用经过病理检查证实的病例作为病例讨论，可以提高影像教学的科学性和真实性；利用PACS系统使学生能够同时感受多种影像检查方法的结果(比如x线检查、CT扫描成像、MR检查等)，做到相互印证，增强实习生对影像医学的感性认识，有利于学生将系统的理论知识与具体的图片分析相结合，使学生掌握影像分析特点和分析过程，结合病史做出诊断和鉴别诊断，充分理解该病的病因、病理变化及临床表现与影像学的关系，使学生学会如何独立自主而科学的分析和解决问题.只有抓好教学过程中的的每一个环节，按照教学计划有步骤有目的合理安排学生的理论学习和实践操作，才能使学生具有扎实的理论基础，并且通过实践操作加强对医学影像理论的理解，达到事半功倍的教学效果，使学生能更好的适应影像技术的发展.
四、结语
总之，医学影像学的迅速发展对新时代从事医学影像教学的老师提出了更高的要求，不断学习和更新自己的知识结构、拓宽视野，把握影像医学的发展方向，选择应用正确的教学方法，才能适应当代医学影像学教学的不断需要和发展.
作者：刘东宇 宋玲玲 单位：内蒙古赤峰学院附属医院
（二）
一、加强研究生基础医学知识积淀，培养医学影像临床实践技能
在临床实践中要多参与临床诊断工作，了解各种疾病的发病机理，临床表现、病理基础、影像学特征等，培养良好的思维模式，为将来从事医学影像学诊断各种奠定基础。具有医师资格，有很好的创新能力及临床实践经验，更能满足用人单位的需求，有益于研究生毕业后更好的就业。另外，医学影像科的工作与其他临床专科相比具有一定的特殊性。①涉及面广，影像科工作包括全身各系统，因此需对全身各系统的解剖及常见疾病有所了解;②影像诊断包括普通X射线、CT、MRI、超声及核医学等多种检查手段，这些手段其优势互补，需要全面掌握，方能更好地诊断疾病。基于这些特点，对研究生的培养应是全方位综合培养。
二、重视创新能力和科研能力的培养
创新能力的培养是导师的重要职责，养成良好的科研思维模式，能够独立进行科研选题、科研设计、从查阅文献、撰写综述、实验准备、实验，到课题结题、论文撰写等，都要研究生亲历亲为，认真筹备。导师在科研选题及论文撰写的过程中应给予充分指导，注重科研能力的培养，引导研究生掌握正确的科研方法，严谨的科研态度，培养良好的科研素质。创新观点从何处而来?在于导师的引导和自我阅读，通过阅读大量的文献有助于了解目前相关领域研究的现状和需要解决的问题，从大家的研究中了解当前研究的热点，了解相关研究方法，自己开展相关研究的优势和不足等，及时和导师交流，选择合适的研究课题，选择课题时一定要注意课题的创新性，科学性，可行性，实用性等，在此基础上，还可考虑课题的进一步延伸性、发展性，便于课题纵深发展。科研能力同时包含表达能力，做得再好的研究一定要让大家认可，怎样体现这一点?善于总结，形成论文。因此在阅读文献的时候同时要善于吸取别人好的表达方式，应用专业的语言把研究结果提炼出来形成论文，在反复投稿与修改的过程中不断提升自我，得到升华。
三、加强导师队伍建设，建立导师团队，改革教学模式
只有高水平的学科点、高水平的研究生指导教师才能培养出高水平的研究生。研究生导师队伍的建设是提高研究生培养质量的先决条件，提高研究生导师队伍的素质，加速学科建设，构建优秀的科研团队是提高研究生培养质量的重要条件。我校的医学影像学研究生教育往往是先经过一年的基础理论学习，两年在导师的指导下从事临床实践和科研工作，导师必需具有一定的专业水准和科研方向、科研资金和时间。现在绝大多数研究生导师在从事科研教学工作的同时，还担负着大量的临床诊疗工作，缺乏足够的精力对每一位研究生进行全程指导，为了弥补这方面的不足，我们按照专业方向组建导师组，形成一个研究生培养团队，导师组的成员侧重点互不相同，同学有困难或需交流，可以按照自己的需要找相关老师进行交流或探讨。导师组定期举行会议，让学生从自己的文献阅读、课题研究、论文书写等各方面进行汇报，让导师及导师组成员对研究生的学习工作科研过程有一个较全面的了解，针对每一位研究生的实际情况导师组分别对每一个研究生给出指导意见。导师对研究生课程的选择、临床技能的培训、科研选题、开题、科研过程、中期检查，最后到论文的撰写、毕业答辩的每项工作进行充分的指导、监督和管理，通过多种形式的交流增进学生与导师之间的联系，让研究生的每一步在导师的掌控之下，从而顺利的完成研究生培养任务。研究生教育和本科生教育明显不同，现在研究生课程没有现成的教材，怎样开展研究生教学?我们组织导师按照专业编写辅导教材，每一部分在强调基础的基础上尽量选编本专业的新进展等内容，列出课后思考题，让学生对专业进展有一定的了解，从而引导他们去阅读大量相关文献，选择自己的科研方向。为提高课堂教学效果，进行了教学模式的改革，先组织大家进行集体备课，准备教学材料，制定课件，根据教师特点将PBL、循证医学(EBM)等新的教学方法和理念应用到教学实践中，激发了研究生主动学习的意识和能力，课堂教学气氛活跃，变被动学习为主动学习，促使他们在学习中发现新问题，激励他们寻找答案，在这种教与学的过程中培养了他们的求知欲和创新力。总之，医学影像学硕士研究生教育是一个系统工程，只有在教育过程中不断积累、总结、发展，才能培养出具有宽厚医学基础、扎实临床实践能力及科研创新素质的高层次医学影像学工作人才。
作者：胡兵 赵云 单位：宜昌三峡大学
（三）
一、科室对应用型硕士研究生的管理与要求的重要性
1、行政管理和医疗作风的培养研究生在校完成半年基础理论学习后回到科室进行学位论文研究与临床医疗实践活动中，一切行政管理要求与日常医疗活动规范，一律按照科室工作人员的管理与要求严格执行，参加院所要求的相关活动，参加科室每天晨交班会，要求按医院科室要求着装，注意个人的仪容仪表素养，给患者一个良好的医务工作者形象，赢得患者的信任与尊重。
2、专业素质、业务能力及诊断基本功的培养研究生的专业素质与业务能力培养是在科室循序渐进及科学规范与合理安排中有序进行。研究生参加科室每周安排的医疗业务学习和基本功训练，具体内容包括每天的晨间典型、疑难病例讨论、会诊，周二早上20分钟晨间小专题讲座，讲授临床少见病例或国内外学科前沿知识；周二下午的病案追踪会，主要目的是印证影像报告与手术病例符合率，从中总结经验，吸取教训，改进工作，提高影像诊断的准确率；周三、五晨间进行8～10例经手术病理证实，影像诊断相对容易的病例进行快速病例印证读片；周四晨间进行疑难病例讨论，安排一位年轻医师及研究生首先发言，上级医师总结发言，分析诊断要点，提出今后诊断中需要注意的问题；周四下午5点由高年资或副高以上职称医生进行40分钟的影像专题讲座；每月最后一个周四下午进行全院疑难影像-病理-临床读片讨论会，有临床、病理、影像专家集思广益，知识相互渗透，达到各学科知识交叉，相互融合的目的。
3、基本工作量的考评与值班要求科室要求每位研究生与本科初级医师一样参与一线值班或跟班，跟班至晚上11点离科，主要是协助一线值班医生书写平诊与急诊影像报告，完成当天的图像后处理。要求每月完成200份X平片与胃肠检查诊断报告书写，450份CT和MRI诊断报告书写，并要求书写一定量的疑难病例报告，月底由科室质控小组成员进行工作量统计及报告质量抽查，对未完成工作量和诊断报告存在质量问题的进行相应的处罚，以便改进工作。
二、培养医学影像学基本功与诊断思维模式的重要性
医学影像学基本功与诊断思维模式的训练是将来从事影像诊断工作的基础，研究生的来源存在两种情况，一是应届研究生，二是在职研究生，他们各自的情况不一样，故要求培养方式也不尽相同。对应届研究生而言，他们有一定的理论基础，外语较好，但临床专业基本功不扎实，尤其是影像诊断解剖基础薄弱，对常见病、多发病的影像表现及特点认识判别不足，这在很大程度上与我国传统应试教育模式有关，同时也与研究生个人因素有关。而对在职研究生而言，他们长期从事临床一线工作，具有一定的临床工作经验，对常见病、多发病的影像诊断、分析、判断能力优于应届研究生，但他们的不足之处是缺乏创新精神，科研能力和专业英语需要加强。因此导师就应因人而异，制定不同的培养方案和模式，采取缺什么补什么方式进行针对性培养。对应届研究生，应从医学影像基础的基本qA横断解剖开始训练，利用科室每周不同的教学模式进行训练，达到逐步掌握常见病、多发病的影像特点，形成比较系统的、独立的诊断思维模式。而对于在职研究生，除在实践中巩固影像知识之外，更应重视新知识、专业外语及科研素质的训练培养。同时，要强化研究生专业英语的学习与应用。外语能力是吸收国际先进成果与开展对外学术交流的先决条件，也是获取国外最新科研成果、新技术的重要手段。因此，研究生必须有熟练的英语阅读、写作能力，科室每周四晨间疑难病例讨论之后，要求研究生与本科年轻医师在国外原版英文杂志上找一篇与该疑难病例相同的英文文献进行朗读，并译成中文，经过培养，英语阅读与口语交流能力大大提高。一名研究生在第全国放射学术年会英语演讲比赛中获得一等奖，表SCI论文5篇。医学影像图像的数字化，网络及PACS的建立，为医学影像学图像与数据的获取又提供了一种新的手段。研究生必须学会和应用从PACS系统上获取更多更新更直接的科研成果和信息来更新自己的创新思维。同时会应用PACS系统学习专业知识，书写诊断报告，提高诊断水平。
三、应用型研究生应具备三项基本要素
1、树立一个观点：即“以病人为中心”，全心全意为伤病员服务的观点。应具有高尚医德、同情心和爱心的医务工作者，才能更好地为社会服务。要深刻领会：我们所获得的医学理论知识和实践经验，基本上来源于无数病人的无私奉献。因此，我们应该把所掌握的知识和技能毫无保留地用于解除病人的痛苦，全心全意地为伤病员服务。只有树立这一观点，才能增强医务工作者工作的自觉性和责任心，不断激发自己刻苦学习、奋发进取的热情。
2、掌握一个方法：即唯物辩证分析方法。“存同求异”(非“求同存异”)是影像诊断学的基本方法，在查找影像征象时，首先找出相同点，然后尽量找出相异点，即共性与个性、普遍性与特殊性的关系。只有找出特殊的个性，才能进行鉴别诊断，提出具体的、正确的诊断意见。
3、具备一种精神：即“不入虎穴，焉得虎子”的实干进取精神。要用这种精神来引导自己的日常工作，对每一个可疑的病例进行深入调查研究，一追到底，弄个水落石出，以求得该疾病的最后准确诊断。经验的积累要靠这种实干精神，科学研究也要靠这种实干精神，在此基础上，还要注重培养创新意识和创新能力，要有所发现，有所发明。
四、应用型研究生应具备四种基本能力
1、操作能力——获取疾病信息的手段。在实际工作中，影像诊断结论的正确与否同具体的操作方法息息相关。例如胸部肋骨骨折(腋段)，若按常规摄胸部正位片，则容易误诊、漏诊，应辅以胸部透视，摄5～10度左或右前斜位片；若怀疑第10肋以下的肋骨骨折则应摄仰卧呼气时屏气片。只有对具体的病例采取相应的操作方法，才会得出正确的结论，不致误诊、漏诊。
2、观察能力——是正确认识疾病的基础。全面而细致的观察对疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。例如肺部球形病灶，既可以是肺癌、结核球，也可能是炎性假瘤、良性肿瘤等，这就需要认真观察该球形病灶的位置、大小、数目、形状、内部结构、密度、边缘、邻近器官和组织的改变。如有分叶、毛刺征和肋骨破坏则考虑肺癌；如边缘光滑，周围有卫星病灶，则考虑结核球等。
3、思维能力——推断疾病的核心。准确的诊断来源于科学的思维方式，对影像诊断医生来讲，培养思维的逻辑性、科学性意义深远。要将疾病的解剖、生理、病理、临床表现和影像表现进行综合分析，逻辑推理，掌握疾病发生、发展和转归的规律，用唯物辨证法来思考问题，确保影像诊断结论的准确性。
4、表达能力——是对思维结果进行恰当描述的技能，是前面三种能力的综合评定。表达有两种方式：一种是口头表达，主要锻炼医务工作者的口才和反应能力；另一种是书面表达，可体现出影像诊断医生的综合素质。一份好的诊断报告，不但要将操作过程、观察过程和思维过程记录下来，而且要求有较好的语言表达能力和写作技巧。诊断报告的描述要科学规范、重点突出、层次鲜明。
五、应用型研究生创新能力
与科研能力的培养培养研究生的创新能力与科研能力是导师的首要任务与责任。创新是包括新理论、新技术及新方法的创新。要求研究生要养成良好的科研思维模式，独立进行科研课题选题、设计。创新能力与科研能力从何而来，首先是要通过阅读大量的文献、从中弄清目前该领域的研究现状及需要解决的热点问题；其次是多与同行探讨研究问题、交流问题寻找科研灵感；同时，还应积极参加国内外专业学术会进行交流，了解该学科、该领域的最新进展，别人目前在做什么、研究什么，哪些是热点，哪些是难点，哪些能借鉴为己所用等，从中找到科研切入点和得到启迪，也可能是创新的源头。因此，一名研究生获得国家自然科学青年基金一项，资助经费23万元。科研能力的培养，首先源自于研究生本身的课题设计，课题具体实验操作和动手能力的综合培养，尤其是在课题研究的实验中遇到困难和实验受挫、失败是选择在尝试还是放弃？再查阅文献？这就是一种科研意志、毅力的考验，坚持就是胜利，放弃就是失败。此时最好的老师就是与导师进行交流。从中再获取科研课题成功的信心和决心，寻找解决问题的对策。总之，应用型研究生的培养是一个系统工程，需要导师和研究生的共同努力。高素质的影像人才不仅要有扎实的影像学专业技能，较强的创新与科研能力，活跃的诊断思维方式，同时还应有良好的人际沟通和表达能力等综合素质。
作者：龚水根 张伟国 陈 蓉 王秀薇 熊坤林 陈金华 单位：重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科
