预防保健科范文1
【关键词】 优质服务；满意度；预防保健科；婴儿母亲
【中国分类号】 R94.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0549-01
随着医学模式的改变，人们不仅关注医疗技术水平的提高，同时也关注服务水平的进步。近年来，卫生部尤其注重"以人为本"、"以病人为中心"的优质护理在临床中的具体体现，因此，目前优质服务已普及到各级医院的临床。2009年至2011年我院预防保健科把优质服务的具体措施贯穿在婴儿首次来科室预防接种的全程中，提高了满意度。
1一般资料
本组对象308例均为首次到预防保健科进行预防接种（乙肝疫苗第二针）的母乳喂养的婴儿。孕周37～40周,出生体重3700～3900 g,Apgar评分8～10分。母亲均为初为人母，平均年龄29±1.6 岁，文化水平：初中及以下15例，高中42例，中专44例，大专以上207例。
2优质服务措施
2.1电子呼叫系统 避免就诊时的拥挤及母亲站立等候的疲劳，利于母亲的休息。
2.2喂养指导 向母亲宣传母乳喂养的好处，保证4-6个月充足的母乳喂养，6个月后及时添加辅食，避免营养性疾病的发生。预防新生儿喂奶发生溢奶措施（新生儿竖着抱起，并用手在新生儿背部拍两下，将吞入胃里的空气排出）。
2.3健康宣教 通过墙报、宣传册及工作人员的一对一方式进行：① 预防接种：按时完成基础疫苗的意义、暂时不宜接种疫苗情况及可能出现的不良反应；②早期发育：让家长多拥抱和抚摸及通过语言、唱歌、音乐与婴儿交流，以促进其智力发育及与父母的情感联系；④婴儿常见病的预防知识：强调家长注意天气变化，及时添加衣服和更换衣服，预防呼吸道感染，早期发现病情变化（气管炎、肺炎）的要点。⑤预防小儿意外伤害；强调喂奶或喂药可能引起窒息潜在危险及简单的急救处理方法。⑥综合指导：孩子的哭闹原因分析，避免到公共场所或人多聚集的地方，培养良好的睡眠习惯、饮食以及大小便习惯。
2.4提供哺乳及母亲间交流环境 哺乳便于母亲及时的抚慰婴儿；初为人母的母亲通过互相的交流提高育儿的经验，医务人员参与其中，以便更能提供科学的综合指导。
2.5协助照顾小孩、缴费 使母亲真正感到医院人性化服务的温暖，从而增加对医务人员的信任感和安全感。
2.6热线咨询电话 将咨询联系方式告知家长，以便随时咨询。
3满意度调查
采用自行设计调查表,在婴儿母亲结束来医院目的后，护士直接与母亲交谈,母亲对问卷理解后逐项填写,当场收回。凋查表内容见表1，答案设计为"非常满意"、"满意"、"不满意"。共发放问卷308份，回收有效问卷308例，有效率100％。
4结果
调查结果显示：婴儿母亲对护士态度及其健康宣教和便民措施满意度均为100%，对所提供的其他优质服务措施未出现不满意现象，见表1。
表1 308份有效满意度调查问卷结果
5讨论
5.1预防保健对儿童的影响 预防保健科是对健康儿童进行预防接种、提供防范疾病及健康成长所需知识的场所，它需要护理人员扮演不同的角色，以满足儿童及家属对儿童保健知识的需求，因此，预防保健科的医务人员可以称得上是初为父母照顾宝宝的"老师"。
5.2优质服务的意义 随着社会进步带来的生活水平的提高、现代健康观念的改变及医学服务理念的更新，使人们对儿童保健的需求量越来越大，服务要求也越来越高。因此，各医院预防保健科充分以健康专栏、标语、图片、咨询等多种方式向家长宣传集科学性、实用性、趣味性于一体的婴儿保健知识，以达到家长主动配合医务工作者和增强家长为婴幼儿定期到医院保健的意识［1］的目的。另外，保健科设立的咨询电话，方便家长对育儿知识的咨询，缩短家长与医务人员之间的距离，从而更好的为家长服务。
而为小孩及家属提供"情感"、"亲情服务"的服务［2-3］可达到宝宝父母与医务人员建立伙伴关系及提高满意度的目的。我院预防保健科通过热情温馨的健康宣教、发放健康处方、电话咨询、人性化的便民措施（哺乳及母亲间交流环境）、亲情式的协助照顾小孩等优质服务措施，使初为人母的宝宝母亲减轻了心理负担，尽早进入母亲角色，从而提高了母亲对医务人员的满意度。
6小结
总之，健康宣教、电话咨询、便民措施等人性化的优质服务能提高家属的满意度，利于医院对社会的影响及增加医院的社会效益。由于家属照顾宝宝、工作忙、睡眠不足等多种因素导致家长身心疲惫，各种负性情绪应运而生，因此多种形式（电话、信息、网络课堂）的健康宣教延伸到家庭（预防针温馨提醒、体检）及共同抚养健康宝宝、提高家庭生活质量是我们预防保健科日后发展的主要工作目标。
参考文献
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预防保健科范文2
[关键词]中西医结合；公共卫生；模式；应用
[中图分类号] R197.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（a）-0162-04
[Abstract]Since 2012 traditional Chinese medicine prevention and health care has carried out with serving the region′s 170 million people based on integrative public health service mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area.This paper introduced integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine in Pudong new area in the aspect of the organizational structure，documents making responsibilities clearness，talents cultivation，the implementation of protection，scientific research and effect evaluation，and apply this model to carrying out the services project，training programs，health records.Regional integrative public health sevice mode with traditional Chinese and western medicine and the mode of traditional Chinese medicine preventive health service standardization training for non Chinese medicine practitioners is the key to carry out traditional Chinese medicine prevention and health care，funds matching mechanism and authentication mechanism provides an important guarantee.
[Key words]Integrative medicine；Public health；Mode；Application
随着社会的发展，很多国家现有的公共卫生服务体系都暴露出很多突出问题，并纷纷开展公共卫生服务体系的改革探索，但由于全球人口老龄化日趋严重，其政治、经济、体制、技术等领域存在很多问题，公共卫生服务体系改革进行的并不顺利[1-2]。
多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设，并取得了举世瞩目的成绩。但由于受社会、经济发展不均衡等多种因素的影响，我国的公共卫生服务体系也存在很多不足[3-4]。
中医药在历史沿革中形成了完整的“预防保健”理论和实践体系。我国传统医学一贯注重“未病先防”的预防保健观，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。历代医学先贤的积累、总结，逐步形成了以整体观、预防观、辨证观、平衡观、恒动观为指导，以精神、起居、饮食、运动、药物、四时调摄为主要环节的预防保健理论和实践体系[5]，至今对我国的公共卫生服务工作仍有指导意义。
探索中医“治未病”社区健康管理模式有助于促进居民健康[6]。浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，初步建成中西医结合公共卫生服务模式，至2015年底该模式共计服务170余万人次。该模式弥补了西医公共卫生的不足[7]，满足了广大人民群众越来越高的预防保健需求，取得了良好的社会效益。
1中西医结合公共卫生服务模式的工作目标
实践中西医结合公共卫生服务模式，进一步完善其运行机制。
应用中西医结合公共卫生服务模式，更好地满足人民群众预防保健的需求。
2中西医结合公共卫生服务模式
2.1组织架构
浦东新区中医预防保健架构于整合西医公共卫生服务体系之上。浦东新区卫生计生委作为主管部门，在辖区内各个专业站所设置“中医预防保健科”，配备专职中医预防保健管理人员，开展中西医结合预防保健工作规范制定及考核工作；在卫生监督所设置“中医监督科”，负责监督执法；在各医疗机构的防保科配备中西医结合的预防保健专业人员，指导中医临床科室及社区卫生服务团队共同开展中医预防保健服务。中医“治未病”预防保健服务与公共卫生防病体系整合形成“浦东新区卫生计生委-防病专业机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三级联动组织架构体系[8]。
2.2制定下发相关指导性文件
2012年，下发的《浦东新区人民政府办公室关于转发卫生局、财政局浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（浦府办[2012]29号），成为中西医结合开展公共卫生服务的标志性文件，中医预防保健服务内容被正式纳入浦东新区基本公共卫生服务项目；下发的《关于在浦东新区进一步开展中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2012]8号），扩增了服务内容和范围。
2013年，下发的《关于进一步加强浦东新区2013年中医预防保健服务工作的通知》（浦卫中医[2013]10号），修改、优化了工作规范和考核标准，为进一步强化工作质量和服务内涵明确了具体要求。同时，浦东新区疾控中心、卫监所、妇幼保健所、眼牙防所、精神卫生中心等专业站所也均下发了相关通知、实施细则、工作规范等文件，从而为开展浦东新区中西医结合预防保健服务工作提供了坚实的保障。
2.3明确工作职责和工作内容
由浦东新区中医药发展与科教处牵头，整合浦东新区中医质控中心质控考核资源，明确各个专业站所中医预防保建科的工作职责和工作内容，考核2次/年。
各专业站所中医预防保健科制定中医预防保健工作条线、工作规范，并下发至各个社区卫生服务中心，核算各个社区卫生服务中心中医预防保健工作量，协助并督导各个社区卫生服务中心保质保量按时完成工作量。
2.4培养中西医结合公共卫生服务人才
中西医结合公共卫生服务模式在上海乃至全国首开先河，内涵建设有待加强，中医预防保健专业人才培养是其关键[9]。浦东新区卫计委首创开展“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”，并编写了《浦东新区非中医卫生专业的技术人员开展中医预防保健规范化培训教学讲义》，主要对中医基础理论、体质与养生、中医食疗食养、中医保健适宜技术等方面进行了理论结合实践、共90学时的规范培训，培养能中会西、中西结合的公共卫生服务人员，一定程度上缓解了用人难问题[10-11]，对考核合格者统一颁发相应合格证书并备案，允许开展相关业务。
2.5规范运行机制和落实保障
改变模式，转变职能，建立中医药融入基本公共卫生服务内部运行机制和管理体制，是中西医结合公共卫生服务模式的关键[12]。2012年，浦东新区政府下发《浦东新区人民政府办公室关于转发区卫生局、区财政局新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案的通知》，从政府层面规范中西医结合公共卫生服务模式，拨付相应的经费，在财政方面保证模式运行有力。同时，中医预防保健服务工作与浦东新区健康档案信息化建设紧密结合，实施中医信息化平台建设，加强各专业站所与业务开展社区卫生服务中心的信息共享与互通。
2.6开展中医药预防保健服务项目、服务需求、疾病特点、服务成效等相关科学研究
本研究还委托中医药院校和医疗机构对相关中医预防保健服务项目的有效性、科学性等开展了科研工作，并进行总结；各专业防病站所和各级医疗机构对区域内不同人区的体质状况、干预效果等进行了观察。这些工作对区域内社区群众的服务需求、健康状况、疾病特点和服务效果进行有益的探索，本研究下一步推进中西医结合“治未病”公共卫生服务体系建设，完善服务内涵、科学制定干预措施起到了积极的作用。
2.7开展成效评估
为确保相关政策、制度的具体落实，成效评估就成为重中之重[13]。项目实施过程中，在浦东新区政府的支持下，由浦东新区卫生计生委牵头，制定并完善了中西医结合公共卫生服务评估体系，该体系明确各级政府、各部门在中医药事业发展、中西医结合公共卫生服务工作内容和职责。
在实施中，由各专业防病站所、卫生监管机构制定质控评估标准，组织专家共同对分管的部门、单位开展督查和成效评估，其结果与中医药公共卫生经费分配挂钩。
3中西医结合公共卫生服务模式的应用
3.1服务项目
通过建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务，大力推动公共卫生事业的发展[14]。2012年起，我区实现了中医预防保健服务的“两个全覆盖”，即辖区内专业防病机构全覆盖和医疗机构全覆盖。浦东新区政府认可中西医结合公共卫生服务模式，并匹配3万元/万人中医预防保健服务经费，为中医预防保健服务保驾护航。截止到2015年12月，浦东新区各专业站所协调45家社区卫生服务中心共开展了15个中西医结合公共卫生服务项目。
3.2培训项目
完善公共卫生预防保健项目，积极开展健康教育，提高社区居民需求及健康知识，是中西医结合公共卫生服务开展的关键[15]。截止到2015年12月，我区针对现有公共卫生服务人员、全科医生、乡村医生开展的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”已培训2392名西医师，其中2000余人合格，这些人员充实到各级卫生机构的中医预防保健服务队伍中，对中西医结合模式实施公共卫生服务奠定了坚实的基础。
3.3健康档案
截止到2015年12月，我区健康档案信息系统完成了60余万人的中医“治未病”健康档案，逐步成为区域性中医预防保健服务及跟踪随访的主要信息来源，并成为今后流行病学调查，大数据采集、处理的重要数据库。
3.4工作量
2012年全区中医公共卫生总服务量为28.8万人次，2013年总服务量为34.6万人次，2014年总服务量为43.9万人次，2015年总服务量为72.8万人次，在开展的效果评估中，各服务项目成效显著。
3.5工作总结
每年年中、年终各开展绩效考核一次，进行成绩排名，并向全区卫生系统印发全年中医预防保健工作总结通报。近三年各医疗机构公共卫生服务考核平均分数逐年递增，公共卫生服务质量提升，居民满意率明显提高。
3.6运行机制
三年来，浦东新区不断开展区域性组织架构、管理职责、服务网络、实施方案、技术规范、运行机制、经费保障等中西医结合公共卫生服务体系建设的探索，并不断在管理制度、操作规范、服务流程、人员培养、成效评估等领域深化研究。通过三年运行，中西医结合公共卫生服务模式得到了巩固和加强，形成了一套规范的业务流程和管理制度。
3.7中西医结合公共卫生服务模式获奖
浦东新区中西医结合公共卫生服务模式在2015年获得浦东新区科技进步奖二等奖，获得上海市科技进步奖三等奖。
4关于中西医结合公共卫生服务模式应用的思考
4.1区域性中西医结合公共卫生服务模式
在区域范围内，开展系统的中西医结合的公共卫生服务体系建设探索，形成“新区卫计委-专业防病机构中医预防保健科-各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织架构和服务网络，将中西医公共卫生服务进行融合：中医预防保健服务在条线管理上与现有公共卫生防病体系整合联动；在工作内容上与目前防病内涵对接补增，充分利用现有的公共卫生服务网络和工作人员。
4.2“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式
以现有公共卫生人员、全科医生、乡村医生为基础的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训”模式，提供了人员保障。由浦东新区卫生技术培训中心和上海中医药大学联合主办“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”，对象主要包括社区卫生服务团队中的西医执业人员、全科医生、公卫医生、乡村医生。培训采取浦东新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格者统一颁发相应合格证书，在浦东新区范围内予以相应中医预防保健服务许可，该模式已被上海市卫生计生委采纳应用。
4.3经费匹配机制
2012年浦东新区政府颁布了《浦东新区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案》，明确将15个项目中的中医预防保健服务内容纳入了公共卫生服务项目之中，并在全国范围内率先匹配了中医公共卫生服务经费3万元/万人。这为中西医结合公共卫生服务体系提供了资金保障。
4.4验证机制
政府部门委托专业中医院校、医疗机构和专业防病站所，对中医预防保健服务内容开展了系统的探索，在证实其科学性、有效性的基础上，制定了包括中医诊断、体质辨识、中医分级干预（精神调摄、养生保健、药膳、茶饮、穴位按摩、拳操）等15项中医预防保健管理和干预方案，并进行推广与应用。
5总结
浦东新区将中医预防保健项目纳入公共卫生服务体系，中西医结合公共卫生服务模式已初见雏形，形成了组织构架、制定文件、明确职责、人才培养、落实保障、科学研究、成效评估“七位一体”的服务模式，为中医预防保健工作的开展奠定了扎实的理论基础。浦东新区居民对于中医预防保健满意度的提高以及中西医结合公共卫生服务模式获奖充分说明了此模式的显著成效。然而浦东新区中西医结合公共卫生服务模式仍存在一些问题，在经费匹配机制及验证机制方面有着些许不足，需要进一步研究与探讨。
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预防保健科范文3
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-130-02
预防保健科对于公共卫生和大众健康来说，占有举足轻重的地位，承担着大量的疾病预防控制、项目监测、健康宣教、母婴保健、放射防护等公共卫生职能。随着2003年的“非典”、2004年的猪链球菌感染和2005年的禽流感的不断暴发流行，国家对公共卫生的重视力度是越来越大，预防保健工作的任务也就越来越重。那么，怎样才能在人员有限的情况下更好地搞好预防保健工作，来提高传染病报告的及时率、降低传染病的漏报率，以及提高疾病预警监测能力和突发公共卫生事件报告的及时率，提高母婴保健质量，降低孕产妇和新生儿死亡率呢？笔者通过近4年的学习和探索，总结出了一套新方法，并取得了良好的效果。
1 加强学习，尽快掌握预防保健工作职责和业务知识
首先，通过翻阅、整理文件、资料，了解预防保健工作内容和职责。然后，根据工作内容和职责理清工作思路，对急办的工作和重要的工作逐一进行相关学习和掌握，在很短的时间内，笔者学习和掌握了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《传染病诊断标准》、《放射防护条例》、《国家信息系统报告管理规定》、《孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告管理制度》及其他相关制度和规定等。然后，根据所学的知识有条不紊地开展工作，很快取得了显著的效果。
2 争取领导支持，让各项工作得以顺利开展
刚开始接受此项工作，觉得任务很重，困难很多，要搞好这项工作，必须要有专用电脑、专报网络和专用电话、传真机等。笔者向领导申请，领导很快批准购买电脑和建立专网，并协调了电话和传真机。因为要执行“零报告”、“日报告”和节假日值班制度，笔者一人既是管理者又是执行者，没有人替班，得天天值班，没有休息时间，向领导反映后，领导很快给笔者安排了临时值班人员。虽然没有直接增加人，但至少解决了燃眉之急。开始实行传染病网络直报时，医生不能及时报卡，经常影响网络直报的及时率，而且空洞的管理有难度，笔者就向领导建议：制定预防保健质量考核细则，实施考核奖惩措施，并将预防保健工作纳入医疗质量月考核内容，领导很快同意了，于是预防保健科就和医务科、护理部、感染科一样有了管理权，使预防保健的管理职能也落到了实处。还有上级下达的各项指令性任务，对于以业务为主的综合医院来说，如果不争取领导的支持，执行起来是非常困难的，也很难得到医务人员的配合。每当这时，笔者都会将上级的开会精神及时地向主管领导汇报，并提出自己的想法和建议，从而都能很好地得到领导的认可和支持。对于有些执行起来难度较大而又要院委会讨论的工作，笔者通常是写出报告材料提交院办，这样，院委会很快就会将讨论结果下达，提高了办事效率。另外在领导的大力支持下，我科与医务科、感染科、护理部及市场部等业务科室均能很好的协作，预防保健各项工作得以顺利开展。
3 加强督导检查，提高预防保健质量，降低传染病漏报率
由于综合医院是病人和病菌密集的地方，且科室繁多、分布广泛，稍有疏忽，就有可能发生传染病的漏报，甚至还可能导致传染病的传播和流行，所以，必须以防为主。首先建立下科检查记录本，将每日下科室查看门诊日志及各种登记的情况进行记录，以便及时发现有无传染病的漏报、迟报和经常性的回顾查看等，对发现的问题随时进行分析总结和及时弥补纠正，还做好当天查看标记等；每月还对住院病例、出院登记、检验记录等进行查看，以便将当月发生的传染病及死亡漏报病例等及时补报，这样严格控制了传染病的迟报、漏报和瞒报现象。每次下科室检查均要做好检查记录，每月将检查情况进行汇总、分析、考核，并将考核结果向主管领导汇报后上交院办进行考核奖惩，每季度还将预防保健工作质量编入医院医疗质量信息简报中，使科室能及时了解工作任务完成情况和存在的问题，从而提高了预防保健工作质量，降低了传染病的漏迟报率，达到了及时控制传染病传播和流行的目的。
4 改进工作方法，合理支配时间，认真完成任务
自2003年暴发“非典”、2004年发生“人-猪链球菌”、2005年暴发“人禽流感”以来，国家对公共卫生的重视力度在不断加大，对预防保健工作的要求也越来越严，预防保健工作人员的职能也在不断的增多，而两院合并和合并后医院业务的快速发展也给预防保健人员的工作带来了更多的不便和难度。要想搞好此项工作，必须改进工作方法和合理安排时间，才能一人完成一天两次的A、B两区的传染病及死亡病例的收卡和网报，还有农药中毒、食物中毒、出生缺陷和孕产妇、5岁以下儿童死亡等的调查、报告，以及很好地进行健康教育专栏管理和完成预防保健科办刊任务，还有三大传染病控制项目及“两脑”监测项目的顺利实施，以及AFP、预防接种的监测、管理和上报等。首先制作工作日志记录本，将上月工作完成情况和下月工作安排进行记录，并将近期待办、急办和已办的工作进行记录。每天上班时首先在工作日志上记下当日工作重点，然后，按照轻重缓急逐一去完成，下班时再将完成情况在日志上做好记录，同时，将每日收集的资料在当日进行记录、整理和归档。只有把平时的工作做好、做细、做扎实了，才能避免临时抱佛脚的现象发生，这样就不怕上级部门的经常性、随时性的检查了。
5 加强管理，严格培训，提高医务人员的传染病防治水平
自笔者接管预防保健科工作以来，每年都要举办1~2次的传染病防治法律法规及重点传染病防治知识的全员培训和1次新上岗人员传染病防治知识培训，平时还经常上网查信息、资料。一旦有新的政策、规定出台，我院立即组织相关科室人员学习，以便及时发现疫情和控制疫情。几年来，通过加强管理和严格培训，严格落实预检分诊制度和学习各种法律法规，使医务人员的法律法规意识有了明显的提高，传染病的诊断水平和归口管理也取得了显著的效果。2006年12月，我院还成功诊断和救治了1例全国首例重症B群流脑病例，且没有发生医院交叉感染和传播。现在全院医师均能很好地执行预检分诊制度，发现传染病能及时的请传染病科医师会诊和确诊后转诊，再没有为抓经济收入而争收争看传染病的现象，传染病的迟报、漏报和瞒报现象也几乎不存在了。
预防保健科范文4
婴幼儿的管理
对0～7岁儿童进行整体的、全面的、连续性健康管理。对在新生儿访视、定期体检和生长发育监测中发现的体弱儿童要建立体弱儿保健册(卡)。保健卡的内容包括年龄、性别、住址、疾病名称、治疗方案及随访记录。一般是0.5～1个月检查1次，逾期未来检查要逾访或上门访视。各种疾病的治疗按该种疾病诊疗常规进行，达到彻底治疗，预防复发的目的，体弱儿恢复健康或治愈后再转入正常儿童定期体格检查。随访发现有不良症状反应的及时与孩子家长联系，并及时处理。多年来，凡在我院出生的新生儿，24小时内乙肝疫苗、卡介苗提供免费服务，免疫率达100%，同时办理免疫接种证，给孩子家长讲解基础免疫的必要性和重要性。预约下次时间，进行连续性预防保健工作。
散居儿童的管理
重点掌握地段的0～7岁儿童及流动人口适龄儿童情况，常年开展预防接种的冷链运转工作，每年不少于12次，每次接种率达100%。同时我们还现场向儿童家长宣传有关预防接种的相关知识，并在接种卡(薄)和接种证上记录。多年来，对“五苗防7病”及时接种，本地段内的婴幼儿未发生1例传染病死亡，使该7种传染病全部得到有效控制。
加强对适龄儿童的预防接种工作
按时对适龄儿童预防接种，正确掌握预防接种禁忌证，是预防接种中的重要一环。对疫苗出现的不良反应临床上常见的反应是较轻微的发热、局部红肿硬结等一般反应。一般反应通常不需要采取治疗措施，必要时给予对症处理。发热同时可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般待续1～2天，很少超过3天。接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右部分受种者体温升高，接种减毒活疫苗出现发热的时间稍晚，如个别受种者接种麻疹疫苗后6～10天出现中度发热，类似轻型麻疹样症状。发热37.5℃以下不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。发热达到38.5℃以上，持续不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，采取对症处理。注射部位局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5cm)、中反应(＞2.5～5.0cm)、强反应(＞5.0cm)。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，一般在24～48小时逐步消退。接种含有吸附剂的疫苗，可能刺激结缔组织增生，形成硬结。红肿和硬结一般不需任何处理，较重者可用干净的毛巾热敷，每天数次，每次10～15分钟。皮内接种卡介苗，多于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂后形成瘢痕，这均属于卡介苗的正常反应，可在局部涂擦龙胆紫，利于干燥收敛。卡介苗的局部反应不能热敷。
做好常见病、多发病的防治工作
针对0～7岁儿童根据年龄特点进行定期体检(1岁以内婴儿在生后1、3、6、9、12个月各检查1次，1～2岁小儿每半年检查1次；3～7岁小儿每年检查1次)，并建档建册，受检率达99%以上。对喂养不当引起的营养不良、小儿腹泻、小儿肺炎、佝偻病等，通过体检观察，结果发病率占儿童总数的5%～10%，针对这些病变，我们对孩子家长宣传科学育儿知识，卫生知识，纠正喂养不当的习惯，多晒太阳，多吃富含钙剂的食物。连续3年内发病率逐年下降5%左右。
集体儿童管理
对幼儿园、托儿所等督促检查，落实卫生保健制度，有合理的生活日程，有必要的设备和娱乐场所，对多发病、常见病以适合年龄特点进行卫生知识宣传，有针对性地编写各种通俗易懂的宣传资料及科学育儿的知识，对儿童进行健康教育，学习自我的保健的技能，培养健康的生活习惯，使每个儿童很快适应新的环境，学会了新的知识。
实践证明，搞好预防接种及儿童保健工作，是预防疾病最经济、最方便、最有效的手段，是控制消灭相应传染病的根本措施。随着国民经济稳定增长，国家综合实力不断提高，人民生活水平得到极大改善，民众对疾病预防的需求逐年增高，对预防接种及儿童保健的要求也不断延伸扩展，这就需要努力加强现在的疫苗接种和儿童保健的宣传和推广，这不仅是各级疾病预防控制中心的职责，也是广大儿科医生的职责。
参考文献
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预防保健科范文5
关键词：公共卫生事业； 医疗保险； 预防； 社区卫生服务
自20世纪80年代中期以来，我国开始逐步改革计划经济体制下的公费医疗和劳保医疗制度，建立并不断探索、改革适应经济社会发展的新的医疗保险制度。然而面对目前广泛存在的医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗费用持续高速上涨，看病难、看病贵 等问题，使我们不得不反思这种与公共卫生相分离，仅在疾病发生后发生作用的“后馈式调节” 的“狭义”医疗保险制度。
一、我国的医疗保险制度与公共卫生事业何以分离
计划经济体制下，我国坚持“预防为主”的战略，建立了一个比较适应于当时时代特征的较为健全的公共卫生和医疗体系，即医疗服务与预防保健服务两个系统是不分离的。然而随着我国计划经济向市场经济的转轨，医疗保险制度也随之作出相应的改革和调整，医疗服务机构主要承担医疗诊治方面的服务；而疾控预防机构也在“市场化”的氛围下不得不放弃了公共品性质的预防服务的提供，转而追求经济利益；医疗保险所保障的也仅限于疾病发生后的诊治性医疗费用，疾病预防和促进健康方面的服务则不在保障范围之内。“预防”似乎成为医疗卫生事业的一个无关痛痒的真空地带。造成这种状况的原因主要有：
（一）政策上将医疗保险与公共卫生分离。
在关于医疗保险与公共卫生的关系问题上，目前比较被广泛接受的观点是：公共卫生是宏观政策，医疗保障是中观制度，两者政策层次不同。医疗保险作为一种社会保险的项目应当遵循权利义务对等原则，负担的是参保人员的医疗和医药费用，而不能用于具有公共品性质的疾病预防保健开支。这部分公共卫生项目应与医疗保险分离，由政府划拨专门的资金负担。基于这样的理念，我国改革以后的医疗保险所保障的项目已经明确不再包括预防保健的内容，将原本结合的公共卫生体系抛弃，这也是造成我国近十余年来患病人群大幅度增加的原因之一，有很多已经灭绝的传染病又卷入重来（如：我国传染病的发病率在20世纪50年代为每10万人3200人，1990年降至292人，1995年以后又回升迹象。结核病感染者上升居世界第二，占全球患者总数的1/4，乙肝病毒携带者的数量高居世界第一，艾滋病迅速蔓延，每年感染人数以30%的速度上升） 这些都在某种程度上增加了医疗保险金的支付压力，其功能也逐渐弱化为解决医疗费用问题的一种经济手段，而不是为了提高全体社会成员的健康水平。
（二）由于医疗费用的快速增长使医疗治疗费用成为社会和学界最大的关注点，而“疾病预防”受到了忽视。
20世纪80年代以来，随着政府补贴越来越少，医疗卫生机构逐步走向市场，提供公益性医疗服务的目标转化为追求利润的最大化，医院的门诊费、住院费飞涨。医院为追求经济效益，将医生的工资与药品挂钩，医药不分，导致一些医生想方设法向患者抛售高价药物；受利益的刺激，有些医疗机构甚至对患者小病大治、无病用药。这些因素都导致了医疗费用的居高不下。国家、社会、个人均不堪重负，政府、社会以及学者的目光自然被医院的费用吸引，似乎只要医院费用降低，医疗保险也就解决了关键问题，对“疾病预防”关注甚少。另一方面由于忽视“疾病预防”所产生的负面效果一时很难看出，这种忽视就更容易持久下去。其结果是造成了医疗费用更加继续的上涨的恶性循环。
（三）政府对医疗机构补偿机制的转变。
防疫、预防和保健作为一项比较纯粹的公共服务产品，其收入比医疗收入低得多。在计划经济时期，两者都是由政府进行补偿，这类机构和医疗机构没有多大差别。1980年后，我国的财政体制转变为“划分收支，分级包干”，即：对如防疫站等的全额预算管理单位实行“预算包干，结余留用”；对如医院等的差额预算管理单位实行“定收入，定支出，定补助，结余留用”的办法，允许医疗机构可以自行创收。医疗机构关注的重点不再是健康本身，而是医疗所带来的收入。医疗被当成一种商品，医疗服务被当作一种盈利的产业，在这种条件下，病后医疗带来的收益显然优于病前的预防工作，医院的重心放在能够带来经济利润的疾病诊治，一些卫生防疫部门也减少甚至放弃了其应有的职能，转向其他营利性活动。这就造成了我国整个疾病预防体系的崩溃。
二、医疗保险制度与公共卫生事业何以相关
1920年，耶鲁大学公共卫生学教授温斯洛（C、E、A.Winslow）提出了关于公共卫生的定义：公共卫生是通过有组织的社会努力来预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术；社会的努力包括改善环境卫生，控制传染病，提供个人健康教育，组织医护人员提供疾病的早期诊断和治疗服务，建立社会体制，保证社区中每个人都能维持健康的生活标准，实现其生来就有的健康和长寿的权利
国际上一般把“医疗保险”用“health-insurance”表述，直译为“健康保险” 健康保险不仅包括对疾病发生后的医疗费用的补偿，也包括对疾病预防，健康维护的支持和保障。因此是一种广义的“医疗保险”。 我国目前建立和实施的医疗保险制度是一种狭义的医疗保险，是仅针对疾病发生后产生的医疗费用的保险，然而从国际上来看，医疗保险的发展趋势是由过去单纯的治疗保障向包括预防、康复在内的综合性医疗服务保障发展。
由此可见，从制度设置的目标来看，公共卫生事业的目标直接指向社会成员的健康，而医疗保险的目标则直接指向社会成员为健康所支付的经济代价，是对实现健康目标所需的经济支出的保障。因此医疗保险制度理应为公共卫生的经济支出提供保障。
（一）从二者提供服务的性质来看：将医疗保险与公共卫生相分离实质上是将公共卫生视为一种纯粹的公共品，而将医疗保险作为一种准公共物品。然而事实上公共卫生服务所带来消费并非完全的具有非排他性、非竞争性的特征，（比如；个人的疾病预防，健康维护、科学生活方式的养成既对个人的身体健康有好处，又对整个社会的公共卫生事业有贡献）因此公共卫生服务也就不是纯粹的公共物品，二者存在结合的可能。
（二）从经济成本来看：依据世界卫生组织的观点——健康不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上、精神上、社会上完美的状态，因此不管人的健康程度的自然顺序还是对疾病诊治的经济保障自少渐多的支出顺序，公共卫生中的疾病预防都应排在第一位置，其次是基本医疗服务，再次是大病住院服务。也就是说仅保障疾病治疗费用的医疗保险制度实质上放弃了经济成本小、社会效益大的首要防线而选择了最后一道防线，也是经济成本最高的防线。因此将公共卫生服务的“首道防线”纳入基本医疗保险是经济的。
（三）从世界经验来看许多医疗保险制度较完备的国家，保障范围不仅包括疾病治疗，还包括预防保健、健康护理等项目，并且通过预防，减少疾病，降低医疗费用，增进公民健康的成效十分显著。比如：德国对疾病预防工作非常重视，在法定医疗保险中，明确规定保险待遇中包含三级疾病预防措施，并有具体的实施方法。在对儿童疾病预防上，规定儿童从出生到年满6周岁之间一共要进行9次医生检查，从1997年起，又增加为10次体检。还规定妇女年满2O周岁，男子年满45周岁后有权每年接受一次癌症预知体检，体检范围以其年龄段为准进行调整。投保人在年满45周岁之后，每隔两年就有权接受一次医生体检以预知疾病，特别是心血管病、肾病和糖尿病。实践证明，这一手段十分有成效。
三、医疗保险制度与公共卫生相结合的可能及途径
公共卫生服务主要是疾病预防和健康护理。从我国目前的医疗体制构架来看，医疗机构分为三级九等，三级以上医院多为大型综合或专科医院，这类医院日门诊量高，医生担负门诊、手术以及科研的任务，已无精力针对每个参保人员个体自身的特点对疾病的预防作健康指导；从另一个角度来看，医院配备了较先进的医学诊疗仪器和治疗手段，再承担对参保人员的疾病预防和健康指导势必造成资源的浪费；并且他们的服务方式也是一种患者主动医护被动的方式，假如缺乏政策引导，参保人员主动寻求疾病预防医疗服务的可能性小。而中央、省、市（地）、县各级疾病预防控制机构主要承担传染病、地方病、寄生虫病的监测与防治任务，面向社会成员个体的疾病预防与健康、科学生活方式的教育指导等服务不在服务项目之列。相对于其他医疗机构来说，社区医疗服务机构有其自身开展疾病预防服务的先天优势，它能够与社区服务中心或居委会紧密结合对辖区内居民整体的健康状况宏观把握，还能够为居民设立医疗档案，有针对性地开展疾病预防工作。因此，有理由相信医疗保险制度与公共卫生事业相结合的实现，能够由社区医疗服务机构破冰而行。
（一）政策支持：
针对城市卫生发展存在的资源配置不合理、卫生资源配置不合理以及社区卫生服务的发展服务比较滞后，发展的水平不高，社区卫生服务预防保健功能弱化，以及不能适应群众的基本医疗卫生服务需要等问题，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1999年卫生部等10个部门制订了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，提出了发展社区服务的具体政策措施和2010年发展目标。2002年，卫生部等11个部门制订《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，鼓励社会力量参与建设社区卫生服务网络。同时也出台了一些关于社区卫生服务制度的一些标准相关的配套文件。
2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了完善发展社区卫生服务的政策措施，并决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组，指导协调全国城市社区卫生服务工作。《意见》指出“建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。”
由上述政策发展的历程可以看出我国日益重视社区卫生服务机构的发展的趋势，然而关于社区卫生服务机构在疾病预防服务方面的职责、实施方式、费用负担等具体实施措施尚未做出明确规定。
（二）现状：
从2003年开始，卫生部、民政部、国家中医药管理局联合启动创建全国社区卫生服务示范区活动。天津、上海、北京、沈阳、银川、成都、武汉、深圳、宁波、杭州、广州、贵阳等城市作为试点全面推行了社区卫生服务。到目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，2005年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）1.7万个，其中：社区卫生服务中心1382个，社区卫生服务站15746个， 创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大中型城市逐步形成。同时，国家还建立了全科医师任职资格制度，广泛开展全科医师和社区护士的岗位培训，社区卫生服务机构为居民提供方便、快捷的医疗护理服务，计划免疫、妇幼保健、慢性非传染性疾病管理等预防保健工作有所加强。 但是从总体来看，全国的社区卫生服务仍处于初创阶段，与社会成员的医疗需要还存在很大差距，在预防保健方面还尚未发挥强大的功能。
社区卫生服务机构目前处于初步发展和逐步完善的阶段，由于还存在很多方面的问题，如政府财政投入不足，软件硬件设施还有待进一步完善，社区全科医生及护理人才紧缺，医疗服务项目还未完全纳入医疗保险，人们对社区卫生服务机构的信任度不高等因素，影响了其服务项目还未从治疗扩展到预防。
（三）实现社区卫生服务机构承担医疗保险与公共卫生结合的政策建议：
1.政府应明确承担公共卫生的责任，加大对社区卫生服务机构的投入。
我国城市卫生资源的80%集中在大中医院，政府历年来对卫生事业的投入也倾向于大型专科、综合医院。社区卫生服务发展初期也曾提出政府加大资金的投入，但目前很多社区卫生服务机构设备简陋，人员不足，工作条件和工作环境得不到改善，资金不足等原因导致其无法承担收益小的公共卫生服务。因此，政府应转变对医药卫生事业的资金投入结构，加大对社区卫生服务的投入，给予财政补贴和建立多渠道、多层次的筹资体系，保证资金来源，同时应重视社区卫生服务的“全科医生”的人才培养，建立健全从业人员资格准入制，使其完善硬件软件设施，增强服务水平，提高社区居民对社区卫生服务机构的信任度。
2.应从政策高度规范社区医疗服务机构承担的公共卫生服务职能。由于法律法规政策的缺失，社区医疗服务机构在对待提供疾病预防，健康指导、宣传的服务上很容易自发、随意。政府相关部门应对社区医疗服务机构在提供公共卫生服务方面制定详细的政策，（比如：针对个人家庭的健康档案建立和管理，针对社区的健康调查、健康教育宣传、健康咨询等做出服务深度和广度的规定）并定期评估考核。
3.将社区卫生服务纳入医疗保险的定点医疗机构，对于其为居民提供的疾病预防保健服务给予一定比例的报销，这有利于提高居民对社区卫生服务尤其是对疾病预防健康指导服务的利用率，为预防保健的公共卫生事业与医疗保险两套体制的接轨创造条件，促进社区卫生服务向纵深发展。
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预防保健科范文6
一、非预防医学专业的预防医学教学现状与困难
在卫生部统一规划教材中，非预防医学专业的预防医学课程涉及到：《卫生学》、《预防医学》、《医学统计学》、《流行病学》，仅占全部教材数的7.5%，且《卫生学》与《预防医学》只选其一。
我国的非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类：传统的方式采用《卫生学》教材，内容涉及环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健，是沿用预防医学专业的学科体系，嬉称为“卫生专业的大拼盘”。另一种采用《预防医学》，打破了传统的卫生专业体系，围绕群体—环境—健康的基本观念将有关内容重新融合，增加了一个月的社会卫生实践。《预防医学》被越来越多的院校所采用，但苦于尚无进行社会卫生实践活动的经济实力，只得放弃，《预防医学》编者的初衷未能全部体现。
被绝大多数院校沿用的传统卫生学教学方式，随着科学的不断发展和学科的融合，困难逐步体现。由于沿用了预防医学的专业学科体系，对临床各专业学生来说，专业联系较疏远，他们仅仅是为了完成学业不得不学习课程。综合起来，具体表现为：
1.落后于时代的发展要求
20世纪的原子弹、晶体管、抗菌素和计算机彻底改变了世界，医学的思维逻辑和工作方式正被改变，21世纪将是生物学的世纪。生物技术和计算机运用的有机结合将极大改变整个医学领域，预防医学也不能幸免，而卫生学却仍然是计算器、原始的仪器测量等手工操作，难以提高学生的学习兴趣，落后于科技发展的步伐和难以适应对医学教育的要求。
2.脱离专业特点
医学教育正在逐步改革，许多新学科已列入必修课程，且大多安排在卫生学讲授之前，这就给预防医学的教学提出了新难题：预防医学的教学内容应重新筛选，避免不必要的重复。下表列举了我校96级高护、口腔、药检专业在学完卫生学后就《卫生学》的教学内容与其它课程内容重复情况的调查结果。
该表显示相当部分学生在其它课程中学习过卫生学的有关内容，有10～95%的内容已在其它学科进行讲授，还有些内容已在各种传播媒体上进行了介绍(内容甚至还较教科书上详尽)。现代学科发展总的趋势是在高度分化的基础上，交叉融合，互相渗透。卫生学应在努力探索与其它课程连接点的同时，除防止不必要的重复，还应努力探索重复主题的侧重点，着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师的授课应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。
二、非预防专业预防医学课程改革对策与思路
医学模式是人们对疾病和健康的基本认识及行为。直接反映了一定时期医学研究的对象、方法、范畴和基本对策，医学教育本来应走在医学模式变化的前列，使培养的学生能适应并推动医学模式的转变、应用和发展。我国的医学模式正处于由生物医学向社会—心理—生物医学模式的转变时期，目前的医学教育尚不能推动模式的转变，因而预防医学课程的及时调整，将会极大地影响或促进模式的应用。
1.预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透
目前医学教育中基础医学、临床医学的各学科基本上是从纯生物医学模式的角度形成的，教学内容也基本上从纯躯体医学的观点来组建与实施。在教学中全面体现模式的转变，除了课程体系全面调整，增加相应课程外，教学观点上应从群体与预防角度出发，全面重新审势教学内容，努力体现微观与宏观的综合，体现群体、预防、社会医学的整体观，实现预防、治疗和康复的整体统一。
2.教学内容的重新选择
教学目的是学以致用。目前《卫生学》采用的大课讲授、小课实践的传统教学模式亟待改革，应努力做到需求—教学—学习—考核的有机统一。进一步调整与充实，删去科普性、重复性内容，充实与预防有关的教学内容。应结合临床医学专业的特点，讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施，重点讲授对不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用，使学生能真正运用所学知识预防各种不良社会因素，达到健康保护目的。适当增补人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术增强动手能力。
3.教学方法的改革
卫生学实践性极强，在现场教学因经费、场地、人员等因素的制约不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助。模拟实验室将是一种有效的途径，在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防的有效措施和途径。如临床铁营养测定与评价模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备(白红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计、锌原卟啉测定仪)及预防、治疗的视听设备。学生对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，找出干预的有效措施。通过以上学习安排，学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上系列操作，预防观念、理论知识及动手能力都得到了增强，学习积极性也势必极大调动。
4.课程考试方法的改革
卫生学的结业应从单一的书面考试转向多形式的考试方法，并从考核理论知识转向考核综合能力(包括思维、操作、交流能力)。建议以测试学生的解决现实问题，分析问题的能力的测试方法。
参考文献：
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