医院经济管理学范文1
【论文摘要】文章通过参考国内外药物经济学研究的进展,论述药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性、应用现状、使用当中的局限性和需注意的问题。以期分析研究药物经济学在医院药事管理工作中的应用。并得出结论:药物经济学研究可以提高医院药事管理的水平,但在中国还有很长一段路要走。
近年来,我国的医疗费用正以每年30%的速度增长,远远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国整体经济的发展和人民生活水平的提高。据调查,目前我国许多医院的业务收入中有50%左右来源于药品,医院医疗费用偏高已成为当今人们最为关注和政府亟待解决的焦点问题之一,因此合理使用药物,控制药费过度增长无疑成为医院管理过程中的一个重要课题。
药物经济学(Pharmacoeconomics,PE)是近一二十年新兴的一门交叉学科,它是应用经济学原理、方法和分析技术评价药物治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗),或不同药物治疗方案间的相对经济学效果,以及对比不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对值,促进临床合理用药,提高药物资源的配置效率,控制药品费用的增长,虽然目前我国大多数医院还没有开展PE这项工作,应该认识到,在医疗体制改革的形势下,PE原理在医院管理中将起到越来越大的作用,运用PE研究指导临床用药,对提高医院在今后医疗市场上的竞争力也将起积极的作用。
一、药物经济学原理的应用于医院药事管理的重要性
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重的经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点。比如,在医院药事管理中引入PE的概念可在指导临床合理用药及提高医院医疗服务质量的同时,使医院的管理水平得到了很大的提升。
1、提高医院医疗服务质量
近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势。过去由于我国的卫生补偿机制不合理,普遍存在着以药养医的现象,有些医院甚至把药品收入作为临床科室的经济任务指标,造成了不合理用药。同时,医生的技术水平和行业不正之风问题,临床医生拿药品“回扣”以及所谓的科研协作费等现象依然存在,其结果是既增加了病人的痛苦,也增加了病人和社会的经济负担。
在临床药物治疗中应用PE原理制订合理的成本-效果处方,可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提供决策依据。对于临床药物治疗方案的评价,只考虑效果,不顾成本消耗是不可取的,只考虑成本,不考虑效果也是无意义的,关键在于平衡成本与效果,寻求一个最佳点,也就是说用比较少的费用达到较好的治疗效果,综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用,使成本—效果分析更加科学化。天津市南开医院运用PE指导高血压病人的用药,根据成本-效果分析,筛选出适合各种不同高血压病症的最佳治疗方案,从而提高了疗效,降低了临床不良反应的发生率,也减轻了病人和社会的经济负担,起到了较好的经济效益和社会效应。南京医科大学第一附属医院运用PE原理对3种治疗社区获得性肺炎的方案进行决策树分析,也得到了最佳治疗方案。
另外,对于药物血药浓度的监测也是必不可少的,由于个体差异,一部分药物的常用剂量,对某些患者疗效甚微乃至无效,而对另一些患者则可能产生严重的不良反应甚至中毒。有时标准给药剂量对一些病人不能产生足够的药效,以致被认为该药无效,而另一些人在治疗中发生严重不良反应,又被认为是剂量过高所致。因此,进行药物血药浓度监测,制定个体化给药方案,可充分发挥药物的药理作用,减少不良反应,提高药物治疗的价值效应。这样即可节约相关费用,又可使药物的安全性、有效性和经济性充分地融合在一起,使药物发挥其最大的经济效益和社会效益,为广大患者服务。
2、提高医院药事管理水平
以前,由于缺少客观性控制规范(如本院的基本用药范围),许多医院的药品应用都存在盲目性,药品布局随意性大。医院在进货时可能更多的是考虑利润而忽视了药物治疗的成本;贵重药,大处方不合理地运用增加了患者的负担的同时医院还要负担可能发生的毒副作用。要制定科学的规定,依据是药物的安全性、有效性和经济性。将PE引入到医院药事管理中后,可以使这种盲目性、随意性改变,帮助医院建立适合本院的客观性控制规范,从而大大提高医院的药事管理水平。
二、药物经济学在医院药事管理中的应用现状
医院药事管理仍然沿袭了计划经济体制下的计划、采购与供应职能。受计划经济思想意识的影响,存在着“管、产、供、购的四平八稳、旱涝保收、唯我独尊”的思想,形成只重采购、供应、调配,而轻实际效益、整体效益、科研协作、临床药学,这种“半市场”的模式,不能适应医药改革的市场竞争机制,更无法适应入世后医药行业调整的冲击和压力。在市场经济条件下,医院自由创收、靠医嘱与处方强行推销药品的日子不会长期存在下去,医院药事的被动型管理及“供应保障型”的高价格、高风险等状况都将改变。医院高投入-医疗高成本-病人高费用-医院高收益-增长速度快的这条表面闪光实际扭曲的链条被打破了。随着我国社会医疗保险制度的健全,医药费用的支付将由公共支付为主向公共支付与个人支付和社会保险
公司支付的共同支付模式转变,人们的医药支付费用意识将得到增强,而医疗市场的竞争又使得医院必须在价格竞争上形成自己的优势,因此,如何真正做到以比较低廉的费用提供比较优质的服务将成为医疗服务的重要策略之一,医院管理者和药剂人员不仅要有药品质量意识,同时还要有药品费用意识。
目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨,实行“总量控制、结构调整”的政策。对医院的药品使用提出了新的要求,要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物,即使用成本-效果较好的药物,并将其纳入医院的用药目录中,以便使药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果促使医院将那些成本效果好的药物遴选到医院的用药目录中;与此同时,医院用药目录的制订也规范了医生的用药行为,大大减少了不合理用药的现象的发生率。同时结合药物经济学原理,药事委员会对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品,实行淘汰制;对疗效确切、价廉、副作用较小的药品,优先鼓励使用;为实行医院处方管理,处方点评、药效评价等提供了依据,防止大处方、滥用药等,进一步规范了药品采购、使用的行为准则。
三、将药物经济学原理运用于医院药事管理时的局限性和需注意的问题
虽然药物经济评价已被广泛地开展和运用,但我们也应该清楚地认识到其存在着一定的局限性。
1、疗效问题
在研究设计中选择不同的病人,或不同的疗效标准都将会对研究结果产生较大的影响,那么在临床使用中的疗效就得不到根本的保证,所以首先要对各种不同的病症制订一个科学的疗效标准,然后在科学辨证的同时要按照药物经济学的原理施与适合的救治方法。
2、数据可靠性
由于较难获取成本数据,实际成本、间接成本和无形成本较难测量,所以在实际研究中进行成本测算时,一般都用医疗费用和药品费用来代替成本,这种选择可能会给研究结果带来一定的偏差,所以在实际操作过程中理论结合实际,使药物经济学原理能起到实质性的作用。
3、研究角度单一
研究表明,药物经济评价应从广泛的社会角度进行,但由于医保、医险、药厂更多的是考虑自己的利益,都以其自身的角度来进行药物经济学研究,因此药物经济学也在一定程度上缺乏一定的可信性。
4、个体差异性
各种病症虽一致,但由于不同病人体质等因素的不确定性,这也使得药物经济评价的结果具有一定的不可避免的差异,有时甚至出现一些不具备成本-效益的情况,所以评价的结果,个人不能代表群体,评价的时限性、地区性不能代表全国、全球。
四、对药物经济学原理在医院药事管理中应用的展望
我们将药物经济学应用到医院的药事管理,其实质就是提高药品的效用,即以最小的药品支付获得最好的医疗效果。而这并不是少开药或者开便宜药就能解决的,它需要临床和管理等各个环节的密切配合。因此,医院的管理者和药事人员一定要创新思维,不断拓展医院药事管理空间,让药事管理活动渗透到医疗服务中应该渗透到的环节。药师要参与临床医师治疗方案的制定,保证病人用药安全、有效合理;探索建立临床用药指导或咨询师制度,药师直接面对病人,进行药品疗效、服用方法和各种副作用与禁忌的指导;建立药学情报网,交流信息,既为临床提供药学资料,又不断从临床获得信息,增强医、药、护、患之间的整体联系;开展药物监测,通过药物浓度测定,应用药物动力学原理及微机处理系统,针对不同病人实施个性化给药治疗;进行药物的经济学分析与评价以及药物之间的配合使用研究等。
在美国,医院用药目录的制订及医生用药均有非常严格的程序,往往需要经过全国性的抽样调查,以了解药物的社会经济价值,包括临床有效性、安全性、治疗费用、费用及效用、生命质量等,这也给我们的医院管理带来的很多启发和可以借鉴的东西。
人民群众对医疗卫生服务的需求变化和现代医院的不断发展,对我们的药事工作提出了更多新的要求,在医院的药物使用中,仅仅重视其安全性和有效性是远远不够的,还必要考虑其经济性以及对病人生活质量的改善与提高。所以药物经济学原理在医院药事管理等方面的应用将会越来越广泛。
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医院经济管理学范文2
医院服务体系的正常运转主要依靠三部分：医药、医疗设备和医疗服务。从经济学理论上来看，医院使用的大型医疗设备（以下文中所指医疗设备为政府出资购买的大型医疗设备）由政府财政拨款购买，因此属于公共物品性质；医院所售药品一方面由于医院在销售环节处于垄断地位而具有垄断性质，另一方面由于对患者用药关系到每个病人的安全和健康而又具有公共性质；医院医务人员的医疗服务本身既具有相似性又彼此存在差异，属于垄断竞争性质。
（一）医院医疗设备的公共物品性质分析公共物品意指社会每一成员对这一产品的使用不会导致其他个人对该产品消费的减少，这一产品在产权上具有不可分割性。公共物品具有非排它性和非竞争性，这两个特点是导致市场失灵的原因。非排他性意味着市场失灵，是因为定价机制不能用来调整全部的社会收益或索取全部的社会成本；消费的非竞争性意味着市场失灵，是因为既然每个人都可以消费某种产品和服务，那么他的边际成本为零。基于市场失灵的存在，公共物品需要通过行政权力的手段来提供。公共物品依据其特点可以具体分为纯公共物品和混合公共物品等。医院中的大型医疗设备具有混合公共物品的性质，主要是由以下几个方面决定的：一是从产权上看，我国医院中的大型医疗设备基本上都是由政府通过财政拨款购买，因此具有公共产权性质，从这一点看具有非排他性。二是从消费方式上看，大型医疗设备在使用过程中又具有一定排他性，当使用者超过某一限度后，就会产生拥挤和排队现象。三是具有一定非竞争性，医疗设备每个人每次都会使用同样的数量，且不会减少医疗设备的数量，即在某种产品的数量给定的条件下，增加消费者数量时设备使用的边际成本为零。因此在医疗设备产品的供给方式上，应该由政府出资购买设备，患者购买相应的服务。而在现实中，目前我国医疗设备的采购主要是政府出资，但采购的数量由医院提出。在医疗设备服务的供给上，医院通过其对病人客户的自然垄断地位，最终确定的服务数量和价格会高于完全竞争情况下的均衡数量和价格，造成医疗设备服务价格过高和社会福利的损失。具体理论分析参见图1。图1中，横轴表示整个社会所需医疗设备的服务数量，纵轴表示医疗设备的服务价格P。DmDm为医疗设备服务的市场需求曲线，DmB段为医院垄断情况下的市场需求曲线，BDm段为满足所有病人需要的市场需求曲线，此时的需求量为Q＊。MC为医院设备服务的边际成本曲线，满足Q＊需求量的市场均衡价格为PB。Dm需求曲线在B点出现弯折，并垂直于横轴，主要是由于医院的医疗设备服务不同于其他一般服务，作为治疗的一个重要组成部分，在一定的价格范围内，其需求存在着刚性，不会随着价格变动而变动；但当价格超出这个范围后，就会使一部分病人由于无力支付服务价格而减少医疗设备的服务需求，甚至放弃医院治疗，此时医疗设备服务的需求量会随价格的变动而变动。图中，B点为市场供求平衡状态下能够满足所有病人需求时的均衡点，但此时由于医院垄断，医院按照MR＝MC的原则确定医疗设备的实际供给量为Qm，相应的市场价格为PA，垄断造成Q＊—Qm数量的医疗设备的服务需求无法满足。从图中可以看出，政府若保障所有病人的医疗设备服务需求，就必须破除医院对医疗设备的垄断供给，将医疗设备的供给量增加至Q＊。由于此时的需求曲线是垂直的，因此，在政府管制或者直接经营的情况下，医疗设备的服务价格范围为［0，PB］，具体的价格由政府提供的社会福利水平确定。
（二）医院对医药的垄断性质分析按照市场类型，垄断可以分为三种：作为产品市场上的垄断卖方，作为要素市场的垄断买方以及作为产品市场的垄断卖方和作为要素市场的垄断买方，即所谓的卖方垄断、买方垄断和完全垄断（这里将买方垄断和卖方垄断的综合定义为完全垄断）。医院对医药产品的控制具有完全垄断的性质。一方面，医院通过对上游医药行业的垄断势力，在采购中通过各种方式向医药企业收取费用。同时由于医院的药品又是由医生开出，医生成为医院药品销量的最终决定者，在同种药品差异很小的情况下，医药企业必然会通过一些非价格方式如向医生进行商业贿赂来增加药品销售。这些大大增加了医药企业的交易成本（具体理论分析参见图2）。另一方面，由于药品生产厂商众多，行业竞争激烈，在研发能力较弱的情况下，产品差异较小，彼此之间主要采用价格方式竞争，使得销往医院的药品价格相对较低。为了降低成本，医药生产厂商所采取的最直接的办法是降低药品的产品质量，这样产生了经济学中的“劣币驱逐良币”现象。大量劣药、假药充斥着医药市场，而良药逐渐被淘汰。假定医院是完全买方垄断者，买方垄断者的平均成本曲线就是市场供给曲线，由于市场供给曲线向上倾斜，所以，边际成本曲线在平均成本曲线的上方。买方垄断者的边际收益是向下倾斜，根据利润最大化原则，垄断者在边际收益MR和边际成本MC相交的E点处确定购买量为Q0，此时价格为P0。如果药品价格低于P0，医院无法采购到足够所需的药品；另一方面，药品的价格也不会高于P0，因为在既定的价格P0上医院可以获得足够的所需药品，自然不会为此支付更高的价格。从图2中可以看出，医院的买方垄断性质决定了医院采购的药品价格相对较低，且造成效率损失。医院在垄断上游医药企业的产品供给的同时，利用政府授予的医疗保障公共权力和对病人的信息不对称，在药品的销售方面，对下游的客户病人也具有垄断性质。这种情况下的理论分析同上面的医院提供的医疗设备的分析相似。医院通过这种垄断势力，向病人收取较高的药品价格。医药在采购和销售方面受到医院的垄断经营，同时，医院药品由于关系到公共卫生安全问题在一定程度上也具有公共物品的性质。在这种情况下，政府需要对这种医院药品的经营进行管制或者直接对药品进行政府采购，以此来破除垄断并保障公共健康。
（三）医院中医疗服务的垄断竞争性质分析垄断竞争市场结构中，有许多厂商提供差异化的产品，这些产品非常接近，彼此之间存在着较大的替代性。医院中的医疗服务就具有垄断竞争的性质，每家医院在治疗疾病方面都有自己的优势领域，且医院中的医生及医护人员的服务水平和素质等都存在着较大的差异。这种差异的存在使得医院在一定程度上可以控制自身医疗服务的价格，即通过改变医院治疗服务的水平来影响服务价格。因此，医院所面临的需求曲线也是向右下方倾斜的。但另一方面，各个医院所提供的医疗服务又是很接近的替代品，市场中的竞争因素使得各个医院的需求曲线具有较大的弹性。因此，在完全市场条件下，医院可以调整自己提供服务的规模，也可以选择进入或退出医院服务行业。这意味着医院在长期均衡时的利润必定为零，即在医院长期均衡点上，其需求曲线必定与长期平均成本LAC曲线相切，此时的价格等于长期平均成本，医疗服务数量为市场供求平衡的服务量，但此时的服务量小于完全竞争下所提供的服务量。具体理论分析参加图3。图3中Dm曲线代表垄断竞争情况下医院所面临的需求曲线，Dp代表完全竞争情况下医院所面临的需求曲线。由于垄断竞争情况下医院面临的需求曲线向右下方倾斜，因此，长期均衡时Dm曲线相切于长期成本曲线最低点左边的A点。假定医院是一个完全竞争行业，那么在长期均衡下，医院所面临的水平需求曲线Dp必相切于长期平均成本曲线的最低点B。比较这两种市场类型，垄断竞争情况下，医院少提供的服务量为QB—QA。根据垄断竞争理论创始人之一张伯伦的解释，由于医院存在着以服务差别为基础的价格竞争，医院可以在一定程度上改变自己提供的医疗服务量来影响服务价格，即医院在长期均衡点上存在着多余的服务能力，这种多余的服务能力可以解释为医院为得到服务多样化而付出的代价。由于病人的偏好具有多样性的特点，缺乏服务的多样化会降低病人的社会福利，因此政府应放弃对医院医疗服务价格的管制，由价格机制确定医疗服务市场的均衡价格，并鼓励医院通过提高医疗服务的技术水平等非价格方式来扩大医院服务的差异化，从而更好地满足病人的需求，增进病人的福利。
二、目前医院服务体系问题的症结分析
公立医院在医疗服务领域中处于自然垄断地位，通过这种垄断地位控制着上游医药和医疗设备行业的供给。同时，医院又利用对病人的信息不对称及对病人的垄断地位可以收取较高的垄断价格。医院对上下游产业的垄断地位，造成了医院服务体系中的商业贿赂、可及性低、病人看病难、设备诊断费高、医药费贵、大诊断、大处方等一系列问题（见图4）。首先是医院对上游医药行业的买方垄断。从医药生产领域看，我国医药产业集中度低。在2013年我国医药企业接近6000家，大部分药品生产企业规模小、研发能力弱、产品科技含量低、药品质量不高，且经营效益较差，导致医药行业对医院行业的议价能力较弱。在这种情况下，医药企业为了直销到医院终端市场，大量投入人力、财力开拓医院市场。在药品价格缺乏有效监管的情况下，医药厂商又将一系列的交易成本通过提高药品价格转嫁给病人。从销售领域看，2013年医药产业实现主营业务收入2．17万亿元，其中医院终端销售占总销售额的72．1％。因此医院通过控制上游医药行业的主要销售渠道而取得了对医药生产行业的垄断地位，并凭借这种市场势力“以药养医”，增加自身收入。目前医院的药品收入一般都占到总收入的50％以上。其次是医院垄断医疗设备服务的供给，并造成医疗设备的不合理配置。大型医疗设备采购都是由市级以上医院提出申请并由政府财政拨款采购，采购的设备按成本回收之后由于不用上交财政而成为企业的变向补贴收入。这本应该降低医院的医疗设备服务价格，但医院却利用政府拨款采购的这些医疗设备向病人收取高额的医疗设备诊断费用，结果是由纳税人出钱买的医疗设备却成为医院从病人获利的另一个重要工具。最后是医院对下游客户病人的卖方垄断。医院进行市场化、商业化改革后，确立了盈利的经营目标，同时医院对病人具有一定的自然垄断性。这种垄断性来源于两方面：一是由于医患之间的信息不对称，在治疗上病人只能采纳医生的治疗建议；二是医院承担社会医疗保障业务而自然获得大量医保体系内的患者，使得医院无需去开发病人客户，也不存在较大的竞争压力。医院利用对病人的信息不对称，通过引进先进的医疗设备和技术手段扩大差异化治疗，进而保持这种垄断地位。在服务价格上，医院通过医疗设备和药品向患者收取较高医疗设备诊断费和医药费，这成为病人看不起病的一个重要原因。因此，垄断的存在使得服务效率并没有因为市场化改革、引入竞争机制而得到根本提高①，医疗服务价格也没能通过竞争形成市场均衡价格。
三、公立医院管理体制改革的政策措施
从经济学角度看，公立医院中的各个构成要素性质各不相同。医院管理体制改革应该从医院服务体系入手，即在改革的过程中既不能实施完全的市场化，由市场机制去调节，也不能完全由政府管理，而应该分清政府和市场在医疗服务体系中的界限。在市场失灵领域由政府介入，以减少或避免由于市场失灵造成的社会福利损失；在充分竞争领域中则由市场来调节，以提高医疗服务体系的运行效率（具体参见图5）。基于此，本文对医院各构成要素分别提出相应的改革措施。经过这一系列改革后的公立医院，形式上和传统医院没有什么区别，但实质上已变成由医疗设备运营中心、医药配售中心、医院和医保中心在一起联合办公的医院超市。
（一）改革以医疗费结算为核心内容的管理体制要分开公立医院服务内容的公共性和竞争性，需要切断医院及医护人员与患者之间直接的商业利益关系。对此，首先要改组医保中心，由该中心负责与患者结算所有医疗费用，包括社保诊断费、医药费和医疗服务费。具体操作上，医疗设备诊断费用由设备运营中心定期与医保中心对账，核账无误后全部上缴至财政局设立的财政医疗专户（用于归集所有与医疗相关的收支资金）。将医院药房剥离出来，组建统一的药品配售中心。医药费用由医保中心与提供药品的医药公司定期统一结算，医药生产企业不再与具体某一家公立医院存在直接的商业关系。医疗服务费用先由医保中心代收，再由医保中心定期与医院对账核算。
（二）改革医院中医疗设备诊断服务1．组建大型医疗设备运营中心，将医院中由政府财政拨款购买的大型医疗设备全部划拨医疗设备运营公司管理。医疗设备运营公司主要负责大型医疗设备的采购、管理和运营。医疗设备运营中心按照病人所持的医生诊断建议进行相关的设备诊断，同时向教学和科研等领域开放。而日常常规医疗设备和一些辅助设备则由医院根据需要自主采购和运营，不在设备运营中心管理和运营范围之内。2．确定合理的医疗设备使用价格。在医疗设备的定价上可以有两种选择：一种按照平均成本定价法，让大型医疗设备的使用价格等于平均成本，这种成本包括固定成本和可变成本。另一种是设备折旧法，即按照设备每年的折旧费确定医疗设备的使用价格。采用这种方法，病人获得的社会福利较多，看病负担较轻。3．制定员工人事管理制度。医疗设备运营中心的员工可以按照事业单位编制管理，员工待遇参照公务员标准实施，并由财政支付。在员工的业务素质方面，制定相关的技术操作标准，以及诊断人员的技术资质评定标准，实施专业化管理。4．保证医疗设备更新和新设备的采购资金供给。设备更新所需资金主要来自于折旧基金，购置新设备每年纳入财政预算管理，所需资金主要来自财政医疗专户资金，不足部分由政府财政拨款。
（三）改革公立医院的医药供给机制需要从生产和流通领域分别进行改革，即采取市场生产、政府提供的方式，具体改革的措施如下：一是在医药生产领域继续强化和完善市场竞争机制。通过不断完善市场竞争机制，实现医药企业的充分竞争，并通过竞争机制推进医药企业不断创新。同时加强医药行业的知识产权保护力度，维护药品市场竞争秩序。二是实施医药分离。将医院中的药房剥离出来统一组建药品配售中心，作从经济学视角谈公立医院管理体制改革为非营利机构的药品管理中心由国家食品药品监督管理局领导，不以盈利为目的，主要负责医院治疗所需的处方药的采购和调剂，非处方药则实施市场化经营，医院和药店均可以销售。药品配售中心根据医生所开处方将药品提供给医院用于治疗，药品的价格可以采用成本加成法确定。三是加强对药品中标医药公司的供应管理。对采用不正当竞争、实行商业贿赂的医药公司，一经发现，终身禁入医保系统。
医院经济管理学范文3
关键词：医院；卫生经济管理；问题；措施
医院的卫生经济管理指的是在医院的运行过程中对医疗服务过程中的各种费用进行合理的配置和有效的利用，也就是利用医院中有限的卫生资源最大限度地满足医疗服务，从而有效降低医院在运行过程中的成本，实现医院的社会效益和经济效益。在当前随着我国医疗改革的不断进行，医院需要独立筹划自己的运行资金，所以在医院发展过程中需要医院的管理者对医院中的各种资金有效地利用起来，在保证医疗质量的基础上，最大限度地提高医院的经济效益和医疗服务质量。
1加强医院卫生经济管理工作的必要性
首先，卫生经济管理是医院管理工作的重要组成部分，是医院管理取得最大效益的根本保证，也是促进医院改革和可持续发展的重要措施。尤其是近些年，随着我国医疗改革各项措施的深入进行以及患者就医意识的不断提高，各个医院之间的的竞争也越来越激烈。无论是公立医院之间，还是和民营医院之间，竞争的激烈性日趋白热化，医院卫生经济管理工作也由此越来越凸显出其重要性。
其次，医院目标的重新定位和医疗卫生事业改革的不断深入，对医院财务管理提出了更高的要求。医院是承担了一定福利职能的社会公益事业单位，因此，医院应以最少的财力消耗向人民群众提供最优质的医疗服务，从而提高人民群众的健康水平。医院的经济运行与市场经济息息相关，市场已经成为医疗资源基本配置的主体。医院应怎样在国家政策允许的范围内适应市场经济大环境，从而对医疗资源进行合理的配置，是当前形势下对医院财务管理的严峻考验。虽然我国绝大部分医院建立了相关医院财务管理制度，且制定和实施了适合自身发展的成本核算制度，但是由于监管体系的不健全，导致医院财务管理水平普遍不高。面对日益激烈的医疗市场竞争，如何调整并完善医院财务管理体制，提高医疗服务水平，保障人民群众的就医需求，促进医疗卫生事业的发展，是我们必须研究的新任务和新课题。
2当前医院卫生经济管理工作中存在的问题
在一个开放的医疗市场之中，医院面临着极大的挑战。为此，医院除了要不断为患者提供优质的服务质量，还必须做好医院的经济管理工作，有效降低医疗成本，最大限度发挥出人力、财力、物力等资源的作用。但是由于各方面的原因，大部分医院在运行卫生经济管理体系时，旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展，医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势。医院的经济管理工作仍存在着以下几个问题，影响着医院经济管理工作的开展：①经济管理理念过于陈旧，模式过于粗放。医院卫生经济管理是一门新兴的边缘学科，它融合了医学、药学、卫生学、经济学、管理学和会计、统计、信息等多门学科和技术，因此它需要一种全新的管理理念。自改革开放以来，我国在各个方面均取得了卓著的成就，但有些传统的思想观念依然根深蒂固。某些医院管理认为只要赚了钱就是做好了经济管理工作，经济管理工作观念陈旧、模式粗放，没能进行精打细算，没有意识到优化资源配置的积极作用，医疗用品、设备闲置或者重复购置，这不仅增加了医院的投入，而且给医院带来了极高的财务风险。同时在计划经济体制下，医院基本由国家财政资金支持，医院要用钱就向财政要，不存在经营风险，更不存在倒闭等现象，在这种状况的长期影响下，医院财务管理人员对竞争后果认识不够，缺乏相应的风险意识。②缺乏高级的经济管理知识的人才。在先进科学技术的推动下，我国经济正与全球经济的发展趋势接轨，这使我国医院既有良好的发展机会，也要面临更多的竞争，这些都引起了医院管理的高度重视，意识到了要生存与发展除了做好医疗服务，还必须做好经济管理工作。③缺少对经济管理信息平台建设的重视。21世纪是一个科技高度发达的新世纪，每家医院都建立起了门诊、住院等计算机软件管理系统，但这些系统都是独立的，它们之间的信息无法实现共享，各平台提供的信息出现偏差在所难免，再加上粗放的经济管理模式，致使医院管理者的决策失误，影响医院的发展。
3加强医院卫生经济管理的具体措施
医院卫生经济管理存着问题是不争的事实，如果医院想在竞争中生存，就需要采取有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制和管理措施，从而形成医院卫生经济管理的可持续发展。解决医院卫生经济管理中问题，主要从以下几个方面着手。
3.1 转变观念，加强医院卫生经济管理的现代化进程。医院管理者当务之急就是要与时俱进，转变观念，增强成本管理意识，在经济管理工作中做到精打细算，做好经济管理工作，对于诸如非必要的设备、药物等要做到坚决不要，加强对医疗成本的控制，并优化医院的人力、财力、物力资源的配置，从这些有限的资源中获得最大的经济效益和社会效益。要完善现代化的医院卫生经济管理制度，必须注意一下几个方面：①医院要建立严密的财务管理内部控制制度。以财政部相关规范为前提，结合本单位的实际情况来制定出完整的医院财务内部控制制度。在此基础上，应充分利用电子信息手段的优势，在医院内部建立财务预算控制系统，以此对医院的整体经济运行状况进行有效的全程监控。②医院要形成高效的医院资金运作机制。高效的医院资金运作机制要求达到以下目标：a.收支预算计划翔实，b.资金运作科学合理。③强化成本预算，提高医院的结余能力。通过成本的预算有利于医院的投资决策，从而实现以最小的投资获得最大的收益的目标。医院在进行成本预算时应先根据实际确定预算的指标，并在预算进行的环节中加以严格监控，才能有效避免各种超预算现象的发生，才能最大限度发挥出成本预算对医院经济管理工作的辅助作用，进而提高医院的结余能力。总之，在医疗市场的竞争日趋激烈的形势下，医院必转变观念，坚持以“科学发展观”为指导，强化经济管理意识，加强成本控制，建立并完善信息管理平台，努力降低医院运行成本，从而使有限资源发挥出最大的功效，不断提高经济管理水平。
3.2 培养、引进专业的经济管理人才，提高经济管理水平。医院要做好经济管理工作离不开高素质的、专业的经济管理队伍的建设，这就要求医院管理者强化经济管理意识，将其作为医院工作的重中之重来抓，不断学习经济管理知识和其他医院先进的管理经验，并将它们运用到具体工作中。同时，还要注重经济管理人才的培养，加大对中高层干部的培训力度，让他们尽快熟悉和掌握相关的知识和技能，使他们成为医院工作的中坚力量，高效地协助医院管理者完成经济管理等工作。医院还可以从社会中引进高级的经济管理人才和专家，让他们运用的经济学、管理学等知识和技能对医院的经济状况和各个项目运营结果进行精确的分析，以及对未来发展趋势的预测，为医院的决策提供有力依据，提高医院的决策能力，促进医院的发展。同时还要注重对人力资源的开发和利用。
3.3 尽快建立并完善医院信息管理平台。科学技术的不断进步为我们的工作带来了极大的便利，因此医院应充分利用计算机管理系统，尽快建立起统一、完善的数据信息平台，从而实现各部门间信息的共享，为医院提供更加准确、真实的日常工作信息，及时掌握医院的经济、资源状况，进而提高管理者的决策能力，提高医院的市场竞争能力，满足市场经济环境下的要求。在信息化的过程中需要注意以下几个方面：首先，要保证网络数据的真实性。在信息化条件下，医院的各种数据是进行有效的卫生经济管理的基础，也是在企业卫生管理过程中最主要的管理环节，所以要保证医院各种数据的正确性。由于医院运行过程中，大部分的数据都是在医院各部门中产生的，所以医院要不断提高员工对各种数据质量的重要性的认识，在管理过程中要尽量减少由于人为因素而导致的数据错误。主要有两中措施；一种是利用数据库减少各种数据错误，另外一种是针对医院中实际情况的需要可以研发一些小的补充软件，对一些容易发生数据错误的地方进行弥补。其次，要合理利用医院网络数据。信息化条件下，医院加强卫生经济管理最重要的就是对各种数据的合理利用。
3.4 不断提高医院的市场应变和创新能力。市场唯一不变的规律就是永远在变，医院的发展离不开市场。因此，医院必须:①医院的关键行为要以市场的动态变化为核心，②医院的具体行为需要不断创新才能有效实现预期目标。只有不断创新，保持活力，才能优化医院资源配置，提高市场竞争力。
4小结
综上所述，医院卫生经济管理工作是一种综合性的管理工作，涉及医院的内部管理与外部大环境。因此，我们需要借鉴国内外各种先进的管理经验和理论，在实践中不断探索和创新，使医院卫生经济管理体系逐步走上规范化、科学化与法制化的轨道。在医院卫生经济管理工作的改革中，相关卫生经济管理部门已经做了很多的探索，并且取得了一定的成效，这是大家有目共睹的，但改革之路仍然任重而道远。医院只有加强卫生经济管理体系的建设，发挥在卫生经济管理方面的积极作用，才能适应改革的需求，从而促进医院和谐发展。
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医院经济管理学范文4
关键词:医院；经济管理；问题；对策
随着2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》的出台，医院管理，特别是做为医院管理重要组成部分的经济管理面临着巨大的挑战。与企业以追求利润最大化为目标相比医院的经济管理则相对复杂，它要求医院以实现社会公益性为前提，按照公共服务效率最大化而不是经济收益最大化的方式提供服务，努力为人民群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务，具有同时兼顾社会效益与经济效益的特殊性，要在实现社会效益最大化的基础上追求经济效益。
一、医院经济管理
医院经济管理是指按照客观经济规律的要求，运用经济手段，对医院的经济活动进行计划、组织、实施、指导与监督，开展经济分析和经济核算，合理使用人力、物力、财力，力求以尽可能少的劳动消耗，取得尽可能大的医疗保健服务技术和经济效果，更好地完成以医疗为中心的医疗、教学、科研、预防等各项任务，以满足人民群众不断增长的医疗保健需要，是医院管理的重要组成部分。医院是社会上最复杂的社会组织。她是一所大学，不仅培养医生和护士，而且还对患者和公众进行健康教育；她是一个工厂，通过投入人力和资本生产要素生产一种叫做“健康”的产品；她更是一支精锐军队，时刻守卫着人民的健康[1]。医院的种种特性，使医院已不再是一个传统概念上的事业单位，而是一个社会责任重、服务范围广、工作负荷大、职业风险多、知识更新快的高风险性、竞争性经济实体。医院必须密切关注其在经济管理中存在的问题，积极应对，不断提高自身经济管理水平，逐步提升医院综合竞争力，为医院可持续发展提供保证。
二、医院经济管理中存在的问题
(一)经济管理人才不足
在北京中医药大学管理学院程薇教授所做的北京市卫生财经人员现状调查中发现：北京市卫生财经人员中，69.85%的人员没有任何计算机等级证书，具有研究生学历仅占总人数的2.18%，取得硕士学位的仅有1.68%，北京市卫生财经人员职称构成中，无任何职称的人员共计2488人，占总人数的一半以上，为51.06%，正、副高职称分别占总人数的0.41%和1.25%[2]（数据统计截止到2012年10月16日）。同时2013年全国财务年报数据显示：全国卫生计生行政管理部门及其所属卫生计生机构财会人员总数已经超过40万人，其中本科以下学历人员31.3万人，占78%，卫生计生行业经济管理领域高层次复合型人才短缺。可见医院经济管理人才的不足，严重制约着医院经济管理工作的发展。
(二)经济管理意识薄弱
医院的生存依赖于医务人员的专业水平和医疗技术，这使得医院管理层高度重视医疗学科的发展与建设，医务人员能获得较多的参加各种国际学术会议与学习的机会，而医院涉及财务、审计、资产、价格、绩效管理等经济管理部门的人员则几乎很少能获得国际交流、学习的机会。同时在管理岗位的人才选拔上也较多的使用医疗专家，医院的中高层岗位上医疗专家占据了很大的比重。这些医疗专家虽具有较强医疗专业知识，但对经济管理方面没有接受过专业、系统的培训，不能较好的掌握有关经济政策，经济管理意识相对较为薄弱。例如，医院的各级管理者不能正确理解财政性资金的概念，易发生对政府采购法及政府采购目录等相关规定执行不到位现象，以及由于未严格实施全面预算管理，易出现基本建设项目严重超预算、资产管理混乱、盲目购置等情况，造成资金浪费。
(三)存在信息孤岛现象
在信息化高度发展的今天，医院也开始广泛使用信息技术。医院开发了HIS系统用于门诊和住院患者的结算；使用财务软件系统分别进行财务核算、成本核算和项目核算等；也有独立的物资管理和科研管理软件，但由于医院没有建立一个统一的信息平台，使得这些系统数据不能有效整合，不能实现数据在系统之间的信息共享。各系统各自为本系统的使用者服务，由于统计口径的不同，易出现数据不统一，不能为医院的管理层提供实时、有用信息，影响医院经济决策等现象。
(四)不重视内部审计工作
医院内部审计工作是指医院内部审计机构和审计人员，对医院及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为，是对医院开展的经济活动进行的独立、客观的监督、评价和咨询活动，是医院经济管理的重要组成部分。虽然在《卫生系统内部审计工作规定》等制度中均明确提出了对医院内部审计机构设置和人员配备的要求，但目前医院管理层对内部审计工作仍未给与充分重视，不设置内部审计机构、或虽设置内部审计机构但人员配备严重不足的现象普遍存在，造成医院内部审计工作不能有序合规开展，严重制约了内部审计部门在医院经济管理中的作用发挥。
三、提高医院经济管理水平的对策
(一)设立独立的经济管理部门
医院应设立独立的经济管理部门，统筹协调管理医院的各项经济事项，将财务、资产管理等业务纳入经济管理部门范畴。该部门直接由医院负责人管理，在医院未设置总会计师岗位的情况下，该部门负责人最好能以院长助理的身份出席医院有关会议，参与医院的各项经济决策，使医院的各项经济管理工作有效合规实施。
(二)加速医院信息一体化平台建设
信息一体化平台建设是现代医院经济管理中不可或缺的管理手段，它是以医院的实际业务与工作内容为基础搭建的统一的信息化管理平台，可以将医院各个分散的财务、资产管理、科研管理等系统软件进行整合，实现资源共享，使医院管理者能够实时掌握医院的运行情况，随时调取数据为医院的经济决策提供信息支撑。加速医院信息一体化平台建设，是医院实施高质量，高效率和规范化经济管理工作的关键。
(三)提升医院内部审计部门地位
医院管理层应充分认识到医院内部审计部门在加强医院经济管理方面的重要作用，配备专业人员，不断提升医院内部审计部门地位，最大程度的发挥医院内部审计部门在基本建设项目、设备购置、绩效分配、经济合同审计以及内部控制的建立和有效实施的监督和评价等方面的作用，增强医院防控风险的能力，节约资金，促进医院经济管理水平的提高。
(四)加强经济管理人才培养
医院的可持续发展离不开对经济管理人才的选拔和使用，医院应转变经济管理意识，建立科学的人才管理制度。有计划、有目的的引进经济管理人才并对现有经济管理人员进行系统培训，逐步培养出一支高素质经济管理队伍，以提高医院在医药卫生体制改革中的竞争力。为适应我国社会主义市场经济和医药卫生体制改革要求，培养一批坚持依法理财、精通财会业务、善于经营管理、把握事业发展规律、具有国际视野和战略思维的高素质、复合型、国际化经济管理人才，提升我国卫生计生行业经济管理人员整体素质，国家卫生计生委财务司于2014年启动了卫生计生经济管理队伍建设“335工程”，为医院的经济管理人才的培养搭建了一个高效的平台。医院管理层应及时了解该项培训工程的现实意义与目的，对该项目工程给予充分重视与支持，借助这个有效的平台，为医院培养出一批优秀的经济管理人员。
(五)实行全面预算管理
全面预算管理是医院加强经济管理的有效方法，医院通过建立预算管理制度，对预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核的全过程实施强有力的监管，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，建立预算编制有目标，预算执行有监控、预算完成由评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用的全过程预算绩效管理机制[3]，有效发挥预算管理在医院经济管理中的主导作用。医院可以通过预算加强对医院各个科室的成本管控，合理配备医疗所需资产，避免盲目采购和无序支出。通过全面预算管理，确保医院收支平衡，资产的有效使用，加强医院经济管理，提高医院的运行效果。
(六)建立医院总会计师制度
随着医药卫生体制改革的不断深入，医院面临着更为严峻的挑战，如何加强医院的经济管理，提升医院的综合效益和竞争力，是医院面临的一个重要问题。为提高医院经济管理专业化水平，医院迫切需要通过总会计师制度的建立，让总会计师以经济专家的身份参与到医院的经营管理中。综上所述，医院经济管理是医院管理的重要组成部分，是实现医院可持续发展的根本保证。医院应密切关注其在经济管理中存在的问题，积极应对，不断提高自身经济管理水平，努力为人民群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗服务，实现社会效益与经济效益双赢。
参考文献:
[1]李玲.中国医改与国家治理[Z].国家会计学院培训课程，2015-4
[2]程薇.北京市卫生财经人员现状调查[Z].2012-11
医院经济管理学范文5
关键词：医院；经济效益；管理；考核机制
一、全面认识医院经济效益及管理考核机制
经济效益就是一种资金在使用时的效率，由于医院看病贵的问题一直以来都是人们经济使用的负担，而且医院经济效益的好坏也直接关系到医院日后的发展。所以，为了提高医院经济效益，只有加强对医院的管理。目前医院的各项开支主要还是依赖收费，所提出的各项服务都是针对医院自身经济效益。因此，怎样结合实际的就医问题，将医院的经济效益与医疗同时抓好成为最主要的目标和最急需解决的问题。作为使用效益的医院与病人之间的资金和诊疗费用，对医院经济效益及管理考核机制的评定才是控制效益最好的手段。在医院医疗的成本控制与其它企业成本控制相比要难很多。根据病人身体疾病的不同，所就诊的范围也就不同，因此，可以分为人力、药物，以及其它成本。其中医疗费用是医院主要的收入，除去政府的补贴以外，医院的收入还是依靠着医疗获取。由于药材和人力，以及其它成本的问题，使医院在经济效益方面出现极端，因此，责任的承担就落在了管理者身上，为了维持医院经济效益及管理考核，管理者只有不断完善医院经济效益及管理考核机制。
二、医院管理考核作用
医院的管理目标有两个:一是医疗质量,二是经济效益。对于前者,大家都很重视;而对于后者,则存在很多不同的看法。其一,医院作为公益性事业单位,社会效益是衡量其成败得失的最高标准,因此,经济效益及其管理似乎就不那么重要了。其二,改革开放几十年来,公立医院因过度追求经济利益而偏离公益性已成为普遍的诟病,在这种情况下,再多讲经济效益及其管理就有点不合时宜了。
医院管理考核机制所带来的作用不仅可以对医院管理进行优化和改革，还具有科学性和客观性，以及实效性。通过科学合理的管理考核方式对医院工作岗位中的各种行为和工作进行考评和测量。主要是为了能够实现医院的综合管理，以及改善医院员工的各项行为激发其拥有的自身积极与潜力。所以，医院在管理上的责任将落在对管理考核的实行，是提高医院经济效益的重要途径。随着医院在管理上的不断优化和改革，构建了以医德和服务，以及医疗技术和经济效益等方面的管理考核机制。在提高各项工作效率的同时，还提高了医院的管理水平。如今的管理考核机制主要还是以员工的工资考核和执行的各项规章制度等为准，以完成医院经济效益。
由于医院的考核机制在组织和操作上非常严谨和细致，在涉及的范围上也非常广泛，因此，必须在管理考核中科学的进行评价，而且在操作上极容易有方便，加大对绩效的重视，根据实际的情况进行分类和分层次的考核。这样不仅可以正确评定考核人员，明确管理工作的方向和标准，将工作的成果和数量，以及各效益归结在经济效益中实现医院综合目标，还可以从各方面、各角度对不同类别和层次的工作进行客观的考核，以提高管理的质量加快医院事业的日后发展。
三、医院经济效益及管理考核机制构建
1.构建优势
(1)可以提高医院成本管理的意识。利用个性化的考核取代粗放的管理考核，将责任划分到个人，并与个人的经济利益联系在一起。这样一来，员工们就会自觉形成医院资源的节约意识控制成本支出。
(2)可以规范医院的经济监督管理。改变以往先汇报后做账的行为，形成事中监督与事后核算的管理，使医院的经济效益公开透明，任何款项都拥有依据，规范和监督医院的经济管理。
(3)可以科学和精细化的管理医院。对各个工作岗位的管理进行详细的规划，通过对人员的考核形成对比和分析，强化工作范围和员工的成本意识，以提高医院经济管理水平。以考核的数据为准，合理科学的对医院成本进行控制，使医院的经济管理具有一定约束性。
2.构建措施
(1)要以医院经济效益综合和成本为主。由于医院经济效益管理直接影响着医院整体医疗技术和管理水平，因此，经济效益的成果必须受到关注。主要涉及医院的收入和医疗利润，以及员工工作量等。从各个角度评定医院的利润。利用科学的管理方式为医院综合决策提供支持。医院的经营成本直接关系着医院经济效益，除了开支以外，很好的节制也能够提高医院经济效益利率。对各岗位的管理考核进一步提供了经济效益的途径。
(2)要以医院病人的实际诊疗费用和医院实际偿付能力为主。例如：门诊费用和药品费用，以及住院费用等。尤其是在药品费用中，一般药品费用越高，那么医院的依赖药品性就会越大，导致医院的经济效益就会减小。因此，只有控制好实际病人诊疗的费用和控制医院各项资金投入才能够提高经济效益与管理考核结合。管理考核在医疗技术和人才，以及各项诊疗，考核成本控制是医院日后发展的最好依据。
总而言之，随着医院竞争的加剧，医院经济效益及管理考核机制，不但使工作人员在节约成本中有了管理的意识，还有效的监督和管理了医院的经济效益，从科学合理的角度，根据实际的经济效益要求，为医院经济效益及管理考核机制提供了不断发展的途径。
参考文献：
医院经济管理学范文6
关键词：医院 经济管理 创新
中图分类号:C931 文献标识码:A
文章编号:1004-4914（2012）04-290-02
经济管理所涵盖的学科十分广泛，具有十分丰富的内涵。所谓医院经济管理，就是按经济规律来管理医院，是医院管理的重要组成部分之一，占据着不容忽视的重要地位。随着我国医疗改革的不断深入，面对市场的竞争越来越激烈，医院的经济管理形势也发生了巨大的变化，对医院卫生经济管理也赋予了新的涵义。医院的经济管理的好坏对医院的生存和发展将产生直接影响，医院想要在市场竞争中立于不败之地，就要以经济管理作为重要基础和保障。在新形势下，医院应当在树立新的管理理念的基础上，不断探索新思路，达到实现医院经济的低耗、优质、高效运行的目标，以适应竞争的需要。
一、医院经济管理的必要性分析
在社会主义市场经济条件下，医院的各项经济活动必然受到市场因素的调节，受到市场经济规律的支配。现阶段医院的生存与发展处于社会经济体制转轨时期，补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。随着医疗体制改革的不断深入，政府的预算补贴呈下降趋势，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，超标准费用又得不到补偿，客观上运行的经济负荷却不断加重，医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入，采取增收节支的措施势在必行。
医院的成本核算是具有非常重要的地位的，同时也是医院经济管理的重要组成部分。现今，很多医院的医疗设备，有将近70％是国家无偿投入的，这些都不计成本和效益。所以，在医院的成本管理中，不理解和支持的现象经常遇到，不仅情绪上抵触，甚至还有反对的现象。医院还没有从根本上扭转“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多医院的管理者，还有职工，对医院成本核算的重要性并没有足够的认识，片面地认为，医院成本核算只是一种会计的方法，是财务部门和管理决策层的事情，与其他职能部门、临床科室没有多大的关系。正是他们存在这样的想法，各科室就只会向医院伸手要设备和房子，而没有爱护、保养这些设备的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益之间的关系。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院都不能不采取相应的措施，制订相对合理的经济管理方案，使得员工的成本意识得到加强。
医院的经济管理工作必须注意从市场需求出发，根据经济效益优化原则，站在医院全局的高度，通过预测、分析，提出对策，合理规划、调控引导医院的经营活动，使医院的经营活动既适应市场的需要，又能提高经济效益。资金是医院经济活动的血液，又是医院管理中的“牛鼻子”，加强资金管理。清楚自己的家底，明确资产质量状况。及时清理呆账、坏账、盘活资产，是医院生存发展的客观要求。作为医院经营管理重要组成部门的经济管理体制，要强化资金管理意识，千方百计筹集资金，集中管理资金，控制资金外流，促进合理使用；强化监督约束机制，加强资金的日常监督、检查、合理灵活地调剂资金，节约有效地使用资金，充分发挥资金管理对医院经营的保障、支持和控制监督作用，促进医院的经济效益不断增长。
二、当前医院经济管理中存在的问题
第一，医院对经济管理重视不够，重要性认识不足，风险意识不强。医院经济管理是合理组织、协调医院经济的一种方法，是全员参与全过程的管理。而目前的状况是，一些医务人员认为经济管理只是医院领导和经济管理部门的事情，作为医务人员只要自己干好本职工作就行了，觉得医院经济管理离自己太遥远，就是这样错误的思想认识，影响了医院的办事效率。
第二，实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。目前，我国各类各级医院，资产不清晰、实物管理不规范的问题或多或少还是存在。虽然对经费收支实行了统一管理，但事实上实物资产日常管理还是相对分散的。
第三，医院长期计划福利性导致经济管理基础工作不到位。我国医院大部分都属于公立医院，以往由于在计划经济体制下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院补偿机制不完备，国家给医院的资助是有限的，补偿金额与医院实际需求相差甚远。为此，就要求医院的管理人员要学会如何在这种市场经济条件下进行经济管理，广开筹资渠道，降低成本，提高效益。也正是由于这，使得个别科室、部分医务人员重经济效益、轻医疗服务。
三、医院经济管理的方法转变
1.更新观念，重视经济管理。一些医院管理者和职工有这样的认识：他们主要是从事医疗卫生工作的医务人员，医学科学规律才是他们需要掌握和研究的，对于经济规律则不需要研究；医院应该是社会福利事业，经济管理是不应该被强调的；经济管理无非就是多搞钱、发奖金，事实上，这些认识都是错误的。
近几年来，医院的资源配置开始靠市场的经济运行，医院的资产也开始呈现多元化的趋势，为此，解放思想，更新经济管理观念，实行科学的管理，来推动医院各项事业的健康发展是势在必行的。这就要求医院，不但要有较为先进的经济管理理念，而且还要有将专业财务知识和最新的经济管理理念融合在一起的能力。同时，由于大部分医院的主要领导人都是医学方面的专家，对经济管理方面的知识并不熟悉和了解，所以，经济管理人员应通过教育来提高干部职工对医院经济管理工作重要性的认识，多向主要领导人灌输经济管理的新观念和新思路，让领导在思想上接受经济管理理念，并将这些管理理念融入到日常的管理工作中去。
除此之外，医院还要定期、定时更新全院职工经济管理观念，克服一些医务工作人员存在的模糊认识，让全体职工明确医院经济管理的真正目的和意义，都能自觉、主动地参与到医院经济管理中来，实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续。全体职工的参与就是搞好经管的关键。
2.强化医院预算管理。经济管理的重要手段之一就是医院预算管理，医院编制预算的过程同时是医院优化资源配置和使用的过程医院通过科室床位数分配，制定相关的支出定额，通过预算强化各部门的成本管理意识，将成本管理的意识深入到医院每一经济事项预算要做到数据准确，对每一个具体项目都有明确的预算，具有较强的可操作性，在规范的流程控制下，医院通过高水平的预算，提高各项资金的使用效益和医院的运行效益。
3.增强成本管理意识，加强成本控制。在市场经济时代，成本是竞争出来的，谁的成本低，谁就能在市场竞争中生存下来，而发展的基本前提就是生存。成本管理是以降低成本，提高经济效益，以增加医院财富为目标而进行的各项管理工作，它对医院的经济效益起到了决定性的作用。改革开放以来，各医院都不同程度地参与了市场竞争，对成本管理有一定的认识，但是成本意识并未深入人心，尤其人力成本的控制还未引起管理者的重视。
因此，医院首先就要增强成本意识。医院要设置必要经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，本着艰苦创业勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本从而提高医院的社会效益和经济效益。只有减少浪费，降低消耗，避免冗员和仪器设备闲置。这样收入效益才会增加，个人的劳务收入才会提高。其次，医院的成本管理方法要有利于医院的成本控制，医院核算应按照全成本核算的要求，规范地计算医院的收支结余；科级核算应该根据医院的具体情况，以控制管理变动成本为主，不要过分强调全成本核算。最后，避免不必要的成本。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。医院开展医疗活动，必须消耗人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对医院的管理和发展有重要影响。通过成本核算，加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。在安排支出时，能够保证重点，尤其是使直接费用与间接费用支出保持合理比例，使支出趋于科学化、合理化，减少资源浪费。
4.规范医疗收费，树立良好工作作风。其实，医疗服务的价格一直是直接影响医院声誉的重要因素，同时也是医院生存与发展的关键所在。所以，医院就应该时时刻刻记住，全心全意为人民服务才是医院服务的宗旨，只有认真学习和自觉遵守国家政府的医疗物价政策，保持良好的行业作风，执行合规的医疗服务价格，才能得到广大患者群众的支持和信赖。具体来说，医院要在门诊大厅的显要位置，在大屏幕将医疗收费的标准滚动显示；在执行科室，各种诊疗项目的收费标准都要明码标价，装框上墙；将费用查询系统设置在门诊大厅和住院部，方便病人随时、自主地查询和了解医疗收费的标准及自己的实时费用情况；门诊收费出具收费发票之后，同时要将费用清单提供给病人，对于住院的病人，则要提供每日清单，自觉接受病人的监督，让老百姓明白自己看病花钱的情况，体会到医院规范透明的收费，让医院形成良好的口碑，以带来源源不断的经济收入。
5.积极争取政府和人民群众的支持。医院的发展是离不开政府支持的，因此，医院应该利用各种合法的渠道主动、积极地争取政府的支持，无论是资金上的投入还是政策上的支持，使得医院能在更高的一个平台更好地发展。同时，广大人民群众的支持也是支撑医院发展的重要力量，医院同样也离不开。为此，医院就应按照总体规划，大力开辟新的医疗领域，不断将医疗技术水平进行提高，并且培养大批专业人才，以吸引广大患者群众，提高医院的市场占有率，使医院能有长足发展的动力。
6.强化医院管理，提高运营效率。首先，为了适应新形势下社会发展的需求，医院应该建立健全适应社会经济发展的管理模式，积极尝试走企业化管理发展的道路。比如，医院可以借鉴成功商场或酒店的管理经验，将先进的现代企业管理引进到医院的管理中，特别是在服务态度和生活配套方面，使医院的经营管理从传统的“硬专家”型转变为现代的“软专家”型。
其次，一直以来，医疗质量的竞争都是医院之间最根本的竞争，医院应该加强医疗质量的管理，逐步深化对医疗质量的认识。全面地说，只要是同患者有关的，其实每个环节都是可能存在医疗质量问题的，所以，医院要在简化服务程序，方便病人的基础上，搞好全程优质服务，使每个病人能够得到全面、高效、优质、经济的服务，而且这种服务还要一直延伸到病人出院后的康复阶段。
最后，医院要保证医疗的安全。医院工作的第一前提就是医疗安全。医院作为一个复杂的系统，其内部各环节相互作用、相互影响、相互制约。要保证医疗服务按一定程序安全、高效、稳定地运行，必须有完善的规章制度，让医院能整体顺畅地运行下去。
7.培养人才，加强考核奖惩制度的管理。虽然现在医疗服务竞争激烈，但医疗服务市场是具有垄断性的，而且正因为医疗服务作为商品，相比一般商品就具有特殊性的，所以其衡量和定价是有所不同的。为此，那些既清楚了解国家卫生管理及改革政策，又懂得我国医院经济运行的实际和特点的复合型人才，就正是新世纪的医院经济管理所需要的人才。作为院方，就应该积极、主动引进和培养这一类人才，增强医院的实力。
同时，医院还要划分责任中心，进一步健全考核奖惩制度，在全面评价和分析各个责任中心的工作业绩的基础上，对员工完成工作的质量给予相应的奖与罚，在调动各责任中心工作人员积极性的同时，在整个经济运行过程中，高质量完成医院的总体目标。
综上所述，随着医疗市场的放开和医疗制度的改革，医院面临的市场竞争越来越激烈。加强医院经济管理工作也日益引起医院管理者的重视。医院的经济管理是一项复杂的系统工程，并非一朝一夕的事情，医院应依据社会发展规律的客观要求，结合自身医院的实际情况，建立健全科学的管理机构和管理制度，合理地使用人力、物力、财力，并且不断总结经验教训，以较小的投入获得最大的社会效益和经济效益，使医院经济管理规范化、科学化，最终实现医院社会效益以及经济效益。
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