生命体征的观察与护理范例6篇

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生命体征的观察与护理

生命体征的观察与护理范文1

急腹症是指腹腔、盆腔、腹膜及其后组织和脏器突发性病理变化,从而导致腹部发生异常病症,并伴有全身综合性反应的临床综合征[1]。该症病情急、病情重、发病快、疼痛剧烈,容易引发休克,严重危害患者的健康,较为常见的急腹症有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤等。本文探讨了急腹症患者的观察与护理方式,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 ①对象选取:选取2012年6月~2014年5月我院收治的急腹症患者98例作为本次研究对象;其中,男性患者55例,女性患者43例;患者年龄18~54岁不等,平均(38.5±3.5)岁。②病情分布:全98例对象均符合急腹症临床诊断标准,经临床症状检查、血常规、B超或CT检查确诊为急腹症。其中,急性阑尾炎46例,急性胆囊炎33例,胃十二指肠穿孔8例,腹部外伤6例,肠梗阻5例。③分组情况:随机纳为常规组(49例)与干预组(49例)。常规组中:男性27例,女性22例。年龄18~49岁,平均(37.5±4.5)岁。对照组中:男性28例,女性21例。年龄20~54岁,平均(39.5±2.5)岁。④观察组与对照组在性别、年龄、病情等一般资料方面比较均衡(P>0.05),具有观察和研究价值。

1.2观察与护理方法 在本次研究中,常规组患者予以常规外科观察和护理干预;干预组患者予以系统的临床体征及病理现象观察,并予以系统的生理、心理护理。主要包括:①生命体征观察,密切观察患者BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智;临床症状观察,密切观察患者的腹痛、恶心呕吐、排便异常、皮肤、巩膜、腹部体征。②系统的心理、生理以及并发症预防护理

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0数据包进行处理分析,研究对象的护理显效、有效、无效例数已经并发症例数等资料皆客观核实,护理显效率、并发症发生率等计数资料以率(%)表示,结果比较采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者临床护理有效率报告 经观察与护理2 w后,我院对患者进行复查。将临床效果分为4个等级:①痊愈:患者急腹症症状完全消失。②显效:患者临床症状明显缓解。③有效:症状有所改善。④无效:无缓解或病情加重。⑤护理显效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数。调查结果表明:干预组明显优于常规组,有统计学意义(P

2.2两组患者术后并发症报告,见表2。

3 讨论

3.1密切观察判断病情 急腹症病情急、重、复杂,且病情变化快,护理人员应严格观察患者的病情变化和生命特征:①生命体征观察,安排医护人员不间断观察患者的各项生命特征,包括:BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智等,并做全程详细动态记录,综合确定患者病情程度。一旦发现患者任何一项生命特征出现异常要及时告知医生进行处理。②临床症状观察,包括腹痛、恶心、呕吐、排便异常、皮肤、巩膜的观察、腹部体征的观察[2]。其中,腹痛是急腹症的的主要临床症状,观察腹痛部位、时长、规律性等;皮肤、巩膜的变化是某些内脏疾病的折射,如果患者皮肤、巩膜有黄疸情况,则提示有肠道梗阻,一般情况下,黄疸情况越明显,梗阻程度越重。

生命体征的观察与护理范文2

【中国分类号】 R473.5

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0104-01

【摘要】 目的:分析老年脑卒中患者发生显性误吸致呼吸衰竭的临床急救措施以及护理要点。方法 回顾性分析本院收治的12例脑卒中显性误吸致呼吸衰竭的老年患者病例资料,观察急救与护理后患者的生命指征变化情况。结果 误吸后1h患者体温升高与误吸后48h相比无统计学明显差异P>0.05,其它各项生命体征与误吸后48h相比均有统计学显著差异,P

【关键词】 老年;脑卒中;显性误吸;呼吸衰竭;临床急救;护理

误吸在临床中是指液体、食物以及唾液等经声带裂隙而进入到气管当中的情况[1]。误吸可分为显性误吸与隐性误吸两种,并发咳嗽症状的误吸称之为显性误吸,未并发咳嗽症状的误吸被称为隐性误吸。误吸可导致引入性肺炎、窒息以及呼吸衰竭从而危及患者生命安全[2]。本次回顾性分析了本院救治的12例脑卒中显性误吸致呼吸衰竭的老年患者病例,从中总结出了行之有效的急救与护理措施,现将具体情况汇报如下:1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次回顾性分析涉及资料为本院2007年1月至2010年1月间救治的缺血性脑卒中后发生显性误吸致呼吸衰竭的老年患者共12例,其中男9例,女3例;年龄为72~89岁,平均79.56±3.27岁;本组共8例,男6例,女2例,年龄73~88岁。全部患者均有确诊的缺血性脑卒中疾病史,脑卒中病情稳定后遗留有吞咽反射障碍、进食饮水咳呛等症状;脑卒中后并发意识模糊者5例。

1.2 方法

1.2.1 急救与护理 急救时应及时去除误吸诱因[3],给予经纤维支气管镜下吸除法清除气道内的异物与分泌物,清除误吸的异物后给予吸氧治疗以及常规抗感染治疗,观察患者的具体症状并对症处理,给予脏器功能支持,水电解质平衡,营养支持等综合处理。对于合并左心衰竭的患者应注意及时给予利尿、强心以及扩张血管的综合治疗[4]。

急救过程中配合医生行经纤维支气管镜下吸除术,术后给予心电监护,注意严密观察患者生命体征变化,如发现持续高热、呛咳及生命体征指标超过或低于正常值范围应立即向主管医生汇报,并给予相应处理。待患者病情稳定后注意预防再误吸的发生。

1.2.2 统计学处理 对比误吸后1h时与给予急救护理后即误吸后48h及误吸后5d时患者体温、心率、血压及SPO2各项生命指征的变化情况。48h与5d时的数据分别与1h数据进行对比,采取t检验,使用SPSS18.0软件进行数据处理。

2. 结果

误吸后1h患者体温升高与误吸后48h相比无统计学明显差异P>0.05,其它各项生命体征与误吸后48h相比均有统计学显著差异,P

误吸后不同时段患者生命体征统计对比表(x±s)

3. 讨论

急救时应尽快将吸入物吸出,尽快恢复患者的正常呼吸功能,尽早吸出吸入的异物以及气道内的分泌物可有效改善肺部的通气换气功能。具体操作时可使患者取侧卧位,采取震荡法与叩击法将肺叶当中的异物吸引出来。本组中急救患者于急救6分钟后苏醒。操作的过程中护理人员严密监护患者的呼吸、心率及血压等生命体征变化。吸引成功后注意对吸出物的性质与量进行观察。

注意观察患者的临床表现,发生显性误吸后主要临床特征有体温升高,咳脓性痰或者咳痰量显著增加,呼吸频率加快,呼吸窘迫,低氧合分数,出现低氧血症,血气分析显示为急性的I型呼吸衰竭,肺部可见新湿音,血常规检查可见白细胞总数或者中性粒细胞数增加,胸部X片可见肺部的新浸润性阴影,阴影部位与发生误吸时的有关。护理人员应注意观察患者的症状与体征,及时掌握患者相关化验、检查的结果,以正确判断是否出现误吸。喂食过程当中发生误吸的比较容易判定,但应注意对留置胃管患者依据其临床表现,并结合鼻饲的时间、量、及、进食过程中是否出现呛咳、是否有胃内容物反流、呕吐等情况作出基本判断。

急救后给予持续心电监护以及严密的病情观察,重点观察患者的呼吸频率、体温、心率、痰、咳嗽情况、意识状况、循环状态及血氧饱和度。定时测量患者体温以便及时了解患者的发热症状有无缓解。本组病例于显性误吸发生后的6h内发生肺炎合并细菌性感染,进而出现急性呼吸衰竭,病情进展于1内发生,于24h内可达峰值。经过急救与护理后大部分的患者病情于48h内出现好转,生命体征显著改善,5d左右病情趋于稳定。于病情稳定后给予重点监护,预防再误吸的发生。

参考文献

[1] 王雪英.11例误吸致呼吸衰竭老年患者的护理体会[J].当代医学,2010,16(21):126-127.

[2] 吴克琴.老年脑卒中病人吞咽困难误吸的临床护理[J].临床护理杂志,2010,9(6):42-44.

生命体征的观察与护理范文3

关键词:外伤性肝破裂;失血性休克;病情观察;护理

【中图分类号】R683.3【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0160-01

病情观察与护理是临床创伤救治的关键环节,在外伤性肝破裂并失血性休克的患者医疗过程中发挥了重要作用[1]。本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年4月至2012年4月收治的外伤性肝破裂与失血性休克合并发生的患者,按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规护理,观察组密切观察病情,并实施整体护理干预,回顾相关临床资料,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本次研究选择的对象共80例,男56例,女24例,年龄17-63岁,平均(43.7±3.5)岁。均为开放性损伤,有小肠损伤、肋骨骨折、肾损伤、脾破裂等合并,致伤原因:人为伤8例,交通意外伤41例,挤压伤12例,高处坠地伤19例。创伤至到院就诊时间为20min-9h。肝破裂或腹内积血均经CT和B超检查证实,均有腹膜刺激症和外伤史。按观察组和对照组各40例划分,两组在一般情况上比较具有可比性,无明显差异(P>0.05)。

1.2方法:两组手术方式包括不规则肝切除术、肝修补术、选择性肝动脉结扎术、大网膜填塞肝修补术等。对照组采用常规护理,观察组密切病情观察,行整体护理干预。

1.2.1术前干预:①休克评估:通常依据患者皮肤黏膜温度、色泽,血压水平,神经,脉搏,尿量,外周循环状态等变化对失血性休克程度行综合估计,依据相关指标划分为轻度、中度、重度[2]。②病情观察:协助患者取休克,下肢呈15-20度抬高,躯干和头呈20-30度抬高,注意保暖,避免受凉,且及时将口腔分泌物清除,以保持呼吸道通畅,采用面罩或鼻导管吸氧。依据病情必要时行气管切开操作。个别患者应用升压药。注意腹部情况、四肢、面色、神志变化的观察。导尿并记录尿量,以对休克改善情况及补液情况加以了解,对伤口有无出血加以观察,给予抗生素合理应用。③抢救护理:急救中,快速补充血容量是首要方案,迅速行至少2条的静脉通道建立,对血容量行快速有效的补充。在对休克积极纠正的同时,完善术前准备,如扩容、配血等,依据心率、中心静脉压、尿量、血压水平等检测的指标对输液速度进行调整,呼吸道需保持通畅,积极吸氧,对生命体征变化密切观察,完善各项术前准备,紧急开展手术止血才可对休克快速纠正,故需缩短进入手术时的时间,以为成功抢救提供保障。

1.2.2术后干预:①生命体征监护:对生命体征变化加大观察力度,行心电监护,记录24h出入量及血氧饱和度的变化,记录每小时尿量。行缓慢扩容操作至四肢转暖,脉率在100次/分以下,尿量每小时500ml以上等。仍维持原有的输液速度,以获得良好的纠正休克的效果。②干预:术后协助患者行6-8h平卧,积极测血压,呈平稳状态后改为半卧位,以为腹腔积液引流和有效呼吸提供条件,将口腔积液及时吸出,低流量持续吸氧,以使呼吸道通畅度得以保持,就咳嗽的正确方法向患者指导,以免痰液积聚导致肺部并发症发生,依据病情需要行雾化吸入干预。③引流管干预:加强各种引流管通畅度的干预,避免引流管出现脱落、受压、扭曲状况,并对引流量、速度、色泽进行观察,若有腹膜炎体征、胆瘘或活动性出血状况,需立即通知医生处理。④并发症观察及护理:胆漏、感染、术后再次出血为常见并发症,需针对病因加强预防,以降低并发症发生率。加强心理疏导,以提高配合依从性,缓解紧张情绪。

1.3统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P

2结果

观察组术后感染1例,再出血1例,死亡1例,治愈出院39例,占97.5%;对照组术后感染2例,再出血2例,胆漏3例,死亡3例,治愈出院37例,占92.5%,观察组各项指标均优于对照组(P

3讨论

肝破裂为实质性脏器损伤,在腹部损伤中有一定的发生几率,易并发失血性休克,对患者的生命安全构成了严重威胁,对病情行密切观察,并加强整体护理干预是提高救治效果的关键。本次研究中,观察组加强术前休克程度评估、病情观察、抢救护理,术后生命体征监护、及引流管干预、并发症观察及护理、心理护理,显著降低了并发症发生率及死亡率,提高了治愈率,与对照组比较有统计学差异(P

综上,加强外伤性肝破裂并失血性休克的观察与护理,可显著提高救治成功率,降低并发症发生率和病死率,为患者生命安全提供了保障。

参考文献

生命体征的观察与护理范文4

关键词:肾损伤;护理;观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0131-01

闭合性肾损伤是常见的泌尿系损伤,是泌尿外科常见急症之一。常合并其它脏器损伤,如治疗护理不及时,可危及生命。血尿、腰腹部体征、生命体征、有效循环血量的监测是闭合性肾损伤的观察重点?,故细致的观察和护理在治疗中起到重要作用。我科从1997年7月-2009年4月共收治98例肾外伤患者,现将观察与护理体会报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料:本组男47例,女2l例,年龄在8-72岁,平均加岁。所有的病例均伴有不同程度的血尿,均有明显的伤侧腰痛和叩击痛。肾挫治疗措施。我们分别留取患者血尿进行动态观察,若血尿颜色逐渐加重说明出血加重,反之病情好转。

1.2方法:闭合性肾损伤的非手术治疗主要包括:(1)积极治疗休克。(2)生命体征监测。(3)应用抗生素。(4)联合应用止血药。(5)绝对卧床休息3-4周。(6)应用止痛药物。(7)保持大小便通畅。手术治疗包括:肾切除术,肾修补术。

2结果

本组非手术治疗91例,保肾成功,非手术治疗失败7例,转为手术治疗,其中肾切除3例,肾修补术4例,无死亡病例。本组患者平均住院37天,随访3-24个月。未见远期并发症。

3病情观察与护理

(1)一般情况的观查:精神状态、面色、面部表情、有无口渴四肢发凉等情况,严密观察病人每个细小反映,尽早识别休克及其严重程度。

(2)生命体征观察:腹部外伤易致肝、肾等脏器损伤,容易发生失血性休克,是导致患者死亡的主要原冈,因此应该用心电监护仪连续检测血压、心率及呼吸及乍命体征,认真详细记录、发现问题随时报告医生。(3)注意观察腹部体征:特别注意有无腹膜刺激征,腹膜刺激征是肾挫伤后渗血、渗尿刺激腹膜所致,因此腹膜刺激征的观察也有助于对渗血、渗尿的判断。

(4)血尿后的观察:血尿是肾损伤最明显的和常见的状况之一,也是最敏感的临床表现。本组68例均全部出现血尿,血尿程度与肾损伤程度呈正比,因此临床上可根据血尿变化初步判断病情变化、以采取相应的。

4护理措施

4.1心理护理 肾损伤患者在经受外伤打击及疼痛刺激后在心理上会产生极大的变化,加之患者家属对疾病及受伤程度了解不清产生的恐慌均会使患者产生焦虑、恐惧。这需要我们耐心、

个性化的给予心理护理,安慰患者及家属,解释血尿是肾损伤后的临床表现,鼓励患者表达自身感受,教会患者自我放松的方法,使其更好的配合治疗。

4.2疼痛观察和护理肾损伤后可因局部软组织伤、肾实质伤、肾被膜下血肿膨胀、血液及尿液外渗、肾及肾周感染等引起疼痛,患者有职显的伤侧腰痛和叩击痛,部分出血严重者有肾区饱满触痛。除患者主观评估外,必须观察患者的面部表情、活动、睡眠及饮食等疼痛的观察指标。根据疼痛的程度,采取心理疗法,分散患者对疼痛的注意力,并适时应用止痛药。在进行护理操作和生活护理时应避免按压、牵拉等粗暴动作,以防加重损伤和疼痛。

4.3注意观察腹部、腰部体征特别注意有无腹膜刺激症状,以除外腹内其他脏器损伤而致腹膜炎,并注意鉴别肾损伤致腹膜后血肿而导致的腹膜刺激症状,对不能排除腹内脏器损伤血红蛋白、红细胞压积的监测在治疗过程中,护士应密切观察病人颜面、眼睑、口唇、甲床及末梢循环,定时测定血红蛋白、红细胞压积,必要时随时测定,以估计治疗效果及出血情况,

决定输血量,同时注意血压、心率指标,决定是否继续保守治疗。

4.4合理应用抗生素及止血药物治疗期间应常规使用抗生素,通常选用广谱的及对肾脏无损害的抗生素。应用抗生素时我们根据血液动力学合理分配,分量分次输入,同时抗生素现用现配,使抗生素在体内浓度合理分布,达到有效的消炎目的;止血常用药物有止血芳酸、止血敏、维生素K l等,护士要严格执行医嘱,在单位时间内输入止血剂,保证止血剂的确切疗效。

4.5留置尿管的护理如果患者出现排尿困难,应留置尿管,并加强导尿管护理,保持尿管通畅,给予生理盐水250ml行膀胱冲洗,2次/天。导尿管每周更换1次,引流袋每天更换1次。每周定时做尿培养1次,以便及时发现感染。如有感染,选用适当的抗生素加入生理盐水作膀胱冲洗,1~2次/天,鼓励患者多饮水,使尿量保持在1500ml/d以上。

4.6健康教育:认真讲解绝对卧床的意义,强化病人的遵医行为,肾损伤后,肾组织比较脆弱,愈合坚实需较长时间,以免发生再度出血。需要卧床2周~3周,以利肾组织再生。本组1例伤后第2天擅自下床活动,引起继发出血,转手术治疗。指导病人翻身和咳嗽技巧,合理安排病人饮食,给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,多进食水果、蔬菜,保持大便通畅。

4.7出院指导:

出院后需休息1月~2月,2月~3月内避免重体力劳动及剧烈活动,出院1个月后复查静脉肾盂造影,判断肾功能恢复情况及有无后遗症。如出现血尿、肾区疼痛、发热等症状及时就诊。

5讨论

绝大多数闭合性肾损伤的病人经过系统的非手术治疗.均可获得治愈。但如果患者出现生命体征不稳,血尿不缓解、以及损伤范围较大、肾功能减低时,经治疗观察不见好转又有反复者,应当机立断行手术治疗。在整个治疗观察过程中,护理工作十分重要,全面仔细的观察病人、耐心细致关心体贴病人,如有情况及时向医生报告,这是提高闭合性肾损伤治愈率的重要保证。

参考文献

[1]马英莉.肾脏损伤的动态观察与护理[J].河南外科学杂志,2003,9(4):89.

[2]周月华,黄丽红.闭合性肾裂伤非手术治疗的护理[J].上海护理,2004,4(5):39.

[3]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:874.

[4]Tasiana GE,Aaronsona DS,McAninch JW.Evaluation of renal function after major renal injury: correlation with the american association for the surgery of trauma injury scale[J].J Urol,2010,183(1):196-200.

[5]Danuser H,Wille S,Zoscher G,et al. How to treat blunt kidney ruptures: primary open surgery or conservative treatment with deferred surgery when necessary[J].Eur Urol,2001,39(1):9-14.

生命体征的观察与护理范文5

【中图分类号】R473 71

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019(2018)06-148-02

妊娠高血压综合征是造成孕妇及胎儿发病、死亡的重要因素之一,而胎盘早剥属于妊娠晚期的一种严重并发症,对孕妇及胎儿的生命安全都会产生非常大的威胁,临床治疗中需要引起足够的重视,为了更好的保障母婴安全,临床实行全麻、优质的护理干预也是必不可少的,对母婴预后也非常重要[1]。本文选取2017年1月-2018年1月之间收治的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者70例作为研究对象,对临床优质护理的实施效果进行了分析,现报告如下。

1资料和方法

11一般资料选取2017年1月-2018年1月之间收治的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者70例作为研究对象,随机方式分为两组,对照组35例患者采取常规护理的方式,观察组35例患者接受优质护理干预,患者均通过临床表现与B超检查确诊,且均为单胎妊娠。观察组35例患者,年龄在23-39岁之间,平均年龄为(304±22)岁,初产妇20例,经产妇15例。对照组35例患者,年龄在25-39岁之间,平均年龄为(309±25)岁,初产妇22例,经产妇13例。两组患者在年龄、产次等基本资料上差异不明显,无统计学意义(P>005),具有可比性。

12方法对照组妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者接受常规护理干预,主要是对患者生命体征进行密切监测,按照医生要求之前用药等。观察组患者在常规护理基础上实行优质护理,具体护理内容如下[2]。

121密切观察病情护理人员需要注重专业知识及技能的提升,对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床生命体征进行密切监测,关注患者阴道出血情况,监测宫底高度与宫缩的情况,监测胎心、胎动及羊水性状,这样能够及时的发现胎盘早剥的情况,可以在第一时间采取治疗措施[3]。

122心理护理患者因为自身病情比较严重容易产生焦虑、紧张等心理,对病情的稳定不利,护理人员需要主动与患者沟通,询问患者感受,耐心解答患者的疑问,给予患者鼓励与安慰,使其心理?毫δ芄坏玫郊跚幔?这样对胎儿的健康发育也是非常有帮助的[4]。

123并发症护理在护理过程中需要注意观察患者神智、表情的变化,观察并记录注射部位、皮肤、黏膜组织、牙龈等位置是否存在出血的情况,观察患者阴道出血情况是否在短期内有了比较明显的变化,这样有利于及时发现异常并采取科学的处理措施[5]。

124饮食护理术后护理人员需要根据患者的实际情况制定科学的饮食计划,叮嘱患者选择营养价值高、少糖的食物,不能吃辛辣刺激性的食物,确保患者营养摄入的充足与均衡。

13统计学分析文章数据用SPSS190软件处理,以x2检验,若P

2结果

21两组患者分娩方式比较对照组35例患者自然分娩7例,自然分娩率为200%;观察组35例患者自然分娩15例,自然分娩率为429%,观察组患者自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P

22两组患者并发症发生率比较观察组35例患者出现DIC1例,产后出血2例,胎盘卒中1例,并发症发生率为114%;对照组35例患者出现DIC2例,产后出血4例,胎盘卒中4例,并发症发生率为286%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P

3讨论

生命体征的观察与护理范文6

厦门大学附属中山医院手术室,福建厦门 361004

[摘要] 目的 探讨研究手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值。方法 将在该院接受椎管内麻醉手术的患者纳入研究,随机分为给予手术室环境护理的观察组和常规护理的对照组,观察麻醉诱导前的负面情绪及做手术切口时的血流动力学指标。结果 观察组患者的HAMA评分、HAMD评分以及收缩压、舒张压、心率低于对照组。结论 手术室环境护理有助于缓解负面情绪、稳定生命体征,具有积极的临床价值。

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关键词 椎管内麻醉;环境护理;负面情绪;

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0031-02

椎管内麻醉是临床常用的手术麻醉方式,通过麻醉局部的脊神经来发挥镇痛效果。在手术过程中,患者神志清醒,会受到手术室环境的影响而出现各类负面情绪、并引起生命体征不稳定,进而影响手术的进行。因此,需要在麻醉维持过程中给予相应的环境护理,以保证手术过程的顺利实施。为探讨研究手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值,该研究分析了2010年1月—2012年9月期间手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将期间在该院接受椎管内麻醉的患者纳入研究,纳入标准:①明确的原发疾病诊断,符合手术指征;②收住院完善各项检查后给予椎管内麻醉手术;③麻醉方式包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉;④无其他合并症;⑤取得患者及家属知情同意,签订知情同意书;⑥通过伦理委员会批准。共入组120例患者,采用随机数表法分为给予手术室环境护理的观察组和常规护理的对照组,每组各60例。观察组患者中男性39例、女性21例,年龄37~57岁、平均(45.2±6.2)岁;对照组患者中男性40例、女性20例,年龄35~56岁、平均(44.8±5.8)岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予手术室常规护理,包括体位摆放、体温维持、环境清洁、监测生命体征、记录出入量等。

1.2.2 观察组 观察组患者在手术室常规护理的基础上,给予环境护理措施,具体包括:①患者进入手术室后,向其交代手术室环境,使其尽快熟悉陌生环境、较少不必要的焦虑;②麻醉诱导及维持过程中,保持手术室安静、亮度适宜,避免噪音及强光对患者的刺激;③保持环境温度与患者体温适宜,及时为患者覆盖被褥。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的负面情绪 麻醉诱导前,观察两组患者的负面情绪情况,包括HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分。

1.3.2 两组患者的血液动力学指标 做手术切口时,观察两组患者的血液动力学指标,包括收缩压、舒张压和心率。

1.4 统计方法

采用spss18.0软件对数据进行分析,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。

2 结果

麻醉诱导前,观察组患者的HAMA评分、HAMD评分低于对照组;做手术切口时,观察组患者的收缩压、舒张压及心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方式之一[1],通过将麻醉药物注入椎管内的某一间隙,来阻断脊神经的传导功能,进而发挥麻醉效果[2]。对于接受椎管内麻醉的患者而言,一方面,当其进入手术室后,处于陌生的缓解之中,加以对手术操作认知不够,会引起紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,不利于麻醉诱导工作的进行[3];另一方面,在麻醉完成后,又由于患者神志清醒,可以在一定程度上感知医生的手术操作过程,当手术开始时可诱发应激反应并导致生命体征不稳定[4]。因此,需要针对该情况采取有效的护理干预方法[5]。

目前的临床经验表明,麻醉诱导前的负面情绪情况以及手术切口时的生命体征情况是评价椎管内麻醉患者围手术期状态、反应手术室环境护理价值的重要指标[6]。为此,在上述研究中,我们就从麻醉诱导前的负面情绪以及手术切口时的生命体征两个角度分析了手术室环境护理在椎管内麻醉手术中的应用价值,旨在为探寻椎管内麻醉患者合适的手术室环境护理方式提供参考和依据。

首先,我们观察了麻醉诱导前两组患者的负面情绪,由结果可知:观察组患者的HAMA评分、HAMD评分低于对照组。这就说明通过手术室环境护理有助于缓解在进入手术室直至接受麻醉诱导前的负面情绪。进一步分析做手术切口时的生命体征情况可知,观察组患者的收缩压、舒张压及心率低于对照组。这就说明手术室环境护理有助于控制患者因感知手术过程而产生的生命体征波动。

综上,手术室环境护理有助于缓解负面情绪、稳定生命体征,具有积极的临床价值。

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参考文献

[1]李璇.椎管内麻醉患者的护理干预[J].中国医药指南,2011,9(19):27-28.

[2]方祝英,陈立萍,畅英才. 综合护理干预对椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的影响[J]. 护理与康复,2012,11(10):936-938.

[3]李猜.舒适护理在椎管内麻醉手术患者中的应用[J].当代护士,2012(6):108-110.

[4]杨丽华.手术室护士在椎管内麻醉手术中的配合及护理[J].中国社区医师,2012,15(2):300.

[5]马彦秀,安萍.椎管内麻醉患者手术中的舒适护理[J].中国社区医师:医学专业,2011,22(13):297.