【摘要】目的探讨消毒供应中心设备管理中质量管理工具的应用。方法回顾性分析已实施PDCA循环管理的消毒供应中心设备管理情况（2018年1月—12月）为此次研究的研究组；另选未实施PDCA循环管理的消毒供应中心设备管理情况（2016年1月—12月）为此次研究的对照组；对比两组的消毒供应中心设备管理质量。结果研究组的环境管理评分、医疗器械管理评分、清洗消毒质量评分、包装质量评分分别为（95.65±6.85）分、（96.15±7.40）分、（97.85±7.60）分、（98.05±7.85）分，均更高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在消毒供应中心设备管理中应用PDCA循环管理干预，可以提高中心设备管理质量，防止院内感染的发生，以有效保障就诊患者的生命安全。
【关键词】质量管理；工具；消毒供应中心；设备管理；应用效果；工作质量
消毒供应中心属于临床医院的特殊部门，主要是为临床医院各科室提供无菌器械，又为临床无菌器械周转的主要物流中心。消毒供应中心与各个科室的联系密切，而工作质量的高低与医院感染、医疗质量均有密切关系[1-2]。故此，积极提高消毒供应中心工作质量，对院内感染率的降低有重要意义[3]。有相关研究指出[4]，运用PDCA系统实施质量管理干预，可以有效保障消毒供应中心设备管理质量。PDCA系统为临床广泛应用的质量管理体系，具备标准化、科学化。PDCA系统是由著名统计质量管理专家戴明（美国）提出，共包括4个阶段：具体为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、总结处理（Act）。本次研究工作旨在探讨探讨消毒供应中心设备管理中质量管理工具的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2018年1月—12月已实施PDCA循环管理的消毒供应中心设备管理情况为研究组；以及自2016年1月—12月未实施PDCA循环管理的消毒供应中心设备管理情况为对照组。研究组中，有工作人员10名，包括男性4名，女性6名；年龄最小24岁，年龄最大48岁，平均年龄为（27.85±3.65）岁；包括1名副主任护师，2名主任护师，3名消毒人员，4名一般工作人员。对照组中，有工作人员10名，包括男性5名，女性5名；年龄最小23岁，年龄最大48岁，平均年龄为（27.90±2.50）岁；包括1名副主任护师，2名主任护师，3名消毒人员，4名一般工作人员。两组的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组仅采用常规消毒供应中心设备管理方法，具体包括：手术结束后，手术室内可回收器械、可回收物品由手术室人员负责常规清洗、常规消毒以及常规包装，并送至医院消毒供应室实施灭菌处理，接着由手术室人员将无菌物品放置于手术室作备用。研究组则应用PDCA循环管理。PDCA循环管理包括四大部分，即计划、实施、检查、处理。具体操作如下：（1）计划。结合国家制定的相关医院感染管理法规，对各区域的设备仪器管理使用情况、人员配置情况、操作方法以及相关制度落实情况作分析，制定科室质量控制工作计划，科学配置工作人员，明确并落实开展工作质量标准[5]。（2）实施。①小组管理。结合科室实况，划分为三组，即下送发放组、检查包装灭菌组、回收清洗组；落实开展系统优化组合、双向选择，以及实施动态管理，以加强工作人员关注，共同改进。②质控记录。建立器械周转循环过程质量控制记录，并且责任到人，包括设备使用监测、维护记录监测、各项清洗消毒灭菌效果监测等[6]。（3）检查。首先由各区域人员进行组织自查，并结合科室内部规范标准，做好每日认真自查；由护士长进行定期质量检查或者不定期质量检查，通过问法、查法、看法对落实情况的规范化进行仔细检查，以及时查看消毒供应中心设备管理各个环节的工作情况[7]。（4）处理。分析、点评科室的自查结果，以及部门督查结果，并对存在问题作出及时整改计划。
1.3观察指标
比较分析两组的科室工作质量。两组的科室工作质量均应用科室自制科室工作质量量表评分，共有4项，即环境管理、医疗器械管理、清洗消毒质量、包装质量；每项目总分为100分，得分越高，则表示工作质量越高；该量表Cronbach’sα系数为0.84。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，采用（x-±s）代表计量资料，以t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组的工作质量评分比较：研究组的环境管理评分、医疗器械管理评分、清洗消毒质量评分、包装质量评分均更高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
医院消毒供应中心是临床供应部门，主要工作内容为清洗、消毒灭菌医疗器械和相关医疗物品，并且给予医院科室提供无菌物品。作为医院组成重要组成部分之一的医院消毒供应中心，主要供应医院内各种无菌物品，同时承担着医疗器械的清洗工作、包装工作、消毒工作和供应工作。若医疗器械未彻底消毒，则容易造成医院感染，更对患者的疾病康复、生命质量带来直接影响。因此，积极完善医院消毒供应中心的医疗器械清洗消毒工作十分重要。医院消毒供应中心须要有效保证物品的合理性，持续性提升工作质量及设备管理质量，从而对临床整体医疗质量、临床整体安全性均起到重要作用。目前，随着临床越来越普及运用手术治疗方法，临床各个科室对医疗设备清洗质量有了更高要求。相关临床研究结果显示[8]，规范清洗消毒流程为有效确保医院消毒供应中心的医疗器械供应质量前提。虽然，目前常规医疗设备清洗消毒流程有一定效果，但未能满足临床实际要求。因此，积极优化医疗设备清洗消毒流程十分重要。PDCA循环管理为临床常用质量管理手段，借助认识、实践、再认识、再实践等循环性、持续性改进质量[9]。相关临床研究表明，在消毒供应中心工作中采用PDCA循环管理具有重要作用[10]。落实开展PDCA循环管理方法，对目前现状作综合分析，并结合分析结果，制定科学性质量控制目标计划，开展实行梯级管理，建立相关质量控制记录，从而使回收过程、处理过程、供应过程和使用过程均“环环相扣”，同时，加强工作人员的责任感、责任意识，以促进各个科室沟通交流，以保障各个工作流程均畅通运行，从而有助于提升临床工作效果及工作质量。从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组的工作质量评分包括环境管理评分、医疗器械管理评分、清洗消毒质量评分、包装质量评分均更高，P＜0.05，差异有统计学意义。提示在临床消毒供应中心设备管理中，落实开展PDCA循环管理，可以在原有质量基础上持续改进，以有助于提高工作质量[10-13]。综上所述，临床应用PDCA循环管理可提高工作质量评分，可提高消毒供应中心设备管理质量，有重要作用。
作者:刘韶娟 单位:山东省烟台市烟台山医院消毒供应室
