摘要：目的研究在血站质量管理工作中实行系统执行差错管理的临床效果。方法选取2017年8月至2018年9月期间收治的422份血液采集标本，按照随机数字表法分为参照组与实验组，每组211份。参照组开展血站质量常规管理，实验组开展血站质量系统执行差错管理，分析对比参照组与实验组血液采集标本差错事件发生率、管理质量、管理满意度评分。结果实验组血液采集标本差错事件发生率低于参照组，管理质量、管理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将系统执行差错管理应用于血站质量管理工作中具有显著作用。
关键词：血站质量管理；系统执行差错管理；应用价值
差错属于日常行动的目标导向，不管在何种工作中差错都是不可避免的，并且具有较低的差错完全规避性，但可预防差错。差错管理实际上是在发生差错前实施的积极预防模式，主要就是为了降低差错发生率，在血站管理中应用差错管理可降低血站差错事件的发生[1]，确保受血者和献血者的健康以及血液的安全。本研究分析2017年8月至2018年9月期间收治的422份血液采集标本，评价系统执行差错管理的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年8月至2018年9月期间收治的422份血液采集标本，以随机数字表法分为参照组和实验组，各211份。参照组男女之比是101∶110；年龄20～70岁，平均年龄（42.55±4.55）岁。实验组男女之比是102∶109；年龄21～61岁，平均年龄（42.54±4.22）岁。对比分析两组血液采集标本临床资料，差异无统计学意义。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：入组样本均满足《献血者的健康检查要求》的相关规范标准；年龄均超过20岁；患者意识清楚；患者及家属知情同意并自愿签署知情同意书；得到血站伦理会许可。排除标准：存在凝血功能障碍者；存在精神异常者；不同意调查者。
1.3方法
参照组使用血站质量常规管理，实验组使用血站质量系统执行差错管理。①收集差错信息。献血过程中需要采集合理评价献血者资料中存在的问题包括不能明确献血者的生理情况以及献血间隔时间等信息。存储血液过程中分析不能严格执行血液样本相关操作规范流程获得的血液样本或者因操作失误导致出现血液质量问题的情况。检测血液过程中一般都是统计抗体检查或者初筛血型不符合相关要求的事件。统计严重安全事件以及环境污染、设备维护不恰当等情况。②制定差错管理策略。依据采集的差错信息，对各个管理环节发生差错的信息进行了解，给出科学的管理策略。第一，人员管理。针对血站工作人员需要经常性地分享和各个环节有关的可能发生差错事件以及常见差错事件类型等内容，显著提升血站工作人员重视程度与意识水平。制定健全的血站人员岗位制度，严格区分相关人员的责任，提升质量意识。第二，优化工作流程。依据本医院血站工作情况，对献血管理的流程进行合理设计以及优化，给出健全的征询检查流程、血源招募流程、血液运输流程、血液采集流程、质量管理流程等。第三，管理献血者。献血前需要操作人员详细了解管理者情况，告知其采血过程、采血耗材情况等献血基础知识，提醒献血人员放松，减少献血反应。发放纪念品或者献血证等以提升献血人员荣誉感。第四，全面的质量管理。将差错管理模式运用到质量管理环节中，针对差错频发的环节详细的填写差错报告，分析发生差错的原因，构建良好的血站内部沟通渠道，制定合理有效的预防措施。第五，制定奖惩制度。将管理人员的薪资和奖励与血站差错事件情况挂钩，提升管理人员的意识和积极性。
1.4观察指标
观察统计参照组以及实验组血液采集标本差错事件发生率、管理质量、管理满意度评分。采取本院自制调查问卷统计管理满意度和管理质量，总分为100分，数值越高表示效果越好。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，比较采用c2检验，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血液采集标本差错事件发生率比较
实验组血液采集标本差错事件发生率为3.03%低于参照组的21.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组血液采集标本管理质量、满意度评分比较
实验组血液采集标本管理质量、管理满意度评分与参照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来随着用血量的增加，对血液样本整体质量的要求越来越高[2]。医院日常管理和经营被社会各界所重视，特别是医院血站的管理工作，会直接影响人们的自身安全，所以，需要高度重视血站质量管理的相关工作，在血站管理过程中需要选择有效的措施以提升血站管理质量。受血者以及献血者的健康和用血安全问题受到血站管理效果的影响，所以，血站管理的主要目的就是减少差错事件的发生[3]。为了快速且方便的查询血站差错原因，相关管理人员应该掌握与收集差错信息。如献血过程中可能因错误判断献血人员信息[4]，医学评价过程中存在不完整资料，不能正确处理献血反应等情况都可能导致发生错误；或者采集血液过程中存在质量不合格的血液，操作人员不能遵守相关规范，进而导致发生差错；此外，检查中因样本错误，具有不准确的ABO血型结果、RH血型结果、抗体筛查结果、病毒检查结果，不符合血液检查记录、血液结果输送失败等可能导致发生错误[5-6]。操作人员日常操作过程中可能发生管理评审、内审、外渗不合格等情况，或者不合理的设备保养和维护促使发生错误[7-8]。所以，需要选择一种合理的措施对血站进行有效管理。血站管理中应用系统差错管理措施，可系统化控制血站各个工作环节，减少差错事件发生率。本研究显示，实验组血液采集标本差错事件发生率、管理质量、管理满意度评分与参照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。相关研究[9]表示，血站属于医院重要的组成部分，对受血者以及献血者安全带来直接影响，如血站日常管理中发生差错，容易产生严重后果，甚至危及献血者和受血者的生命，因此，需要高度重视血站的质量管理，采取有效措施提升管理水平。综上所述，将系统执行差错管理应用于血液采集标本中与常规管理比较优势更显著，可以明显减少血液采集标本差错事件情况，提升管理质量，进一步提高管理满意度，具有重要应用价值。
作者:陈海新 单位:葫芦岛市中心血站办公室