[ 摘要 ] 随着社会的发展，人们对医疗服务提出较高的要求。过往单一的服务模式无法满足患者需求，发生医疗纠纷的概率高。现阶段，医院注重医疗服务，将医疗服务放在重要位置，医院在医改背景下，应当建立符合职工需求的薪酬管理制度及人员管理制度，提升职工在院的工作积极性，从人力资源角度提升医院服务水平。本文对医院人力资源管理及薪酬管理的概率进行讨论，分析医院在人力资源及薪酬管理上的问题，提出医院人力资源与薪酬管理的策略。
[ 关键词 ] 医院；人力资源；薪酬管理
薪酬合理性关系到医院职工的工作积极性及工作质量,薪酬合理分配对员工产生正向影响,对员工具有激励作用。医院管理层及人员资源部门应当认识到薪酬制度对职工工作质量的影响,并结合本院实际情况工作,分析薪酬制度存在的问题,改进过往薪酬机制,采取科学、合理的薪酬制度,让职工在岗位上具有积极性,不断提升个人素质及医院工作质量,从而提升整体公共医疗服务的水平[1]。现阶段,人力资源管理中,多数医院的薪酬制度不合理,无法满足全体职工的薪酬需求,为掌握医院人力资源及薪酬管理情况,应当构建完善的薪酬管理制度。对此,本文针对医院人力资源及薪酬管理工作情况展开讨论。
一、人力资源与薪酬管理概述
人力资源作为企业发展的支撑点,企业人力资源充足,工作开展更为便利,才能为完成各项业务提供保障。对此,在各个企业中,人员均是基础,员工质量体现企业的实力,一般高职位的职工薪资水平高,低年资及低水平工种的薪资水平低[2]。医疗改革下,人力资源管理模式发生变化,薪酬管理改革进入全新阶段,现阶段,我国多数医院实施弹性薪酬制度,多劳多得、能力强多得等。薪酬结构包括职工基本工资、绩效奖励、特殊奖励等。绩效工作是在工作中取得的成绩获得的奖金,或者是加班等获得的奖金[3]。在医院职工的意识中,薪酬体现工种、工作能力、工作时间等,薪酬水平直接影响职工的工作积极性,合理设置薪酬制度,对发挥医院职工的工作热情具有重要意义。医院现代化发展中,构建科学及完善的薪酬体系,有利于改变医院人才短缺问题,医院职工数量充足,便于为患者开展高质量的服务。在我国社会环境下,医疗工作的重要性不断凸显,建立健全的管理机制有利于人员管理,提升人力资源管理效率。对此,医院应当关注薪酬管理工作,在目前的管理方法上进行创新,满足职工对薪酬的要求。绩效考核是人力资源管理的重要手段,合理的绩效考核,根据职工工作实际情况分配薪酬,其中的激励制度可调动职工的工作积极性。医院实际运营上,绩效评估管理受到设施、医疗材料等因素影响,管理者无法对职工工作情况进行考核,导致人力资源管理及薪酬管理不到位,对此,加强各个部门合作,落实人力资源部门责任,才能提升医院的绩效考核水平。
二、医院人力资源与薪酬管理存在的问题
（一）薪酬分配模式落后
在公立医院薪酬管理中,薪酬分配常见单一的货币分配,根据国家的管理规定及相关政策标准,职工工资分为绩效工资及基本工资。基本工资包括岗位工资及职称工资[4]。绩效工资是除基本工资外的补贴,包括基础补贴及奖励性补贴。医院根据职工的学历及工作时间、岗位工作等对基础工资及绩效工资进行核算,但薪酬制度相对死板,薪酬调整的灵活性不足,无法满足各个层级职工的需求,导致部分岗位职工晋升空间受限,职工在思想上较为消极,工作积极性不高,工作方式较为僵化,缺乏创造性,违背绩效考核的原则,医院也无法引进高素质人才,既有人才也无法有效保留。
（二）薪酬结构不合理
医院属于事业单位,在人力资源管理上,多数医院沿用事业单位的管理模式。该管理模式受传统观念影响,岗位薪酬及职工工资是薪酬的主要结构,且职工多是在医院长期工作才能晋升,年轻人晋升的空间小[5]。这种不合理的人力资源管理模式及薪酬制度,磨灭了年轻职工的工作热情,不利于释放年轻群体的工作活力,对提升整体医疗水平产生不利的影响。薪酬机制与每个职工的利益直接相关,职工最为关注的问题便是薪资、晋升空间,科学的人力资源及薪酬机制,让职工在医院中获得归属感[6]。目前,我国多数医院采取的人力资源及薪酬管理制度,在管理中依旧存在弊端,尤其是一些业务能力强的职工,医院并没有为其提供晋升空间及高薪酬,导致其工作态度消极,对医院高质量发展产生负面影响。
（三）绩效计算不合理
薪酬制度关系到职工的生活水平,每个职工努力工作与薪酬高低相关。医院工作中,根据职工的工作能力、工作内容计算工资。但传统的工资支付方式存在较多的问题,对医院经济效益产生影响,不利于医院长期发展。医院对医务人员不合理考核,也会让职工产生负面心理[7]。加之部分医院的考核机制不完善,对医务人员的工作效率产生影响,明显打击职工的工作热情,不利于医院长远发展。多数医院薪酬制度不合理或者核算方式不科学,主要是领导层的意识不强,无法灵活应用各种奖励机制,在一定程度上影响薪酬制度创新,尤其是在激励制度上及晋升空间上无法做出调整,人事管理工作较为随意,医院人员管理及薪酬管理不公平,导致各个科室的职能无法有效发挥,医院的品牌也会受到影响。
（四）忽视绩效与薪酬的融合
现阶段,医疗机构管理机制存在漏洞,公立医院并未关注人力资源管理,比如管理理念落后、组织体系不完善。在管理理念上,部分医院管理制度落后,明显脱离新形势,人员管理缺乏明确的目标,导致医务人员对医院的业绩目标无充分的认识。在组织体系上,不符合医院基于各部门的角色构建人力资源管理机制,部分公立资源并未成立内部监督机构,导致人员管理及绩效管理不透明,操作流程清晰度不高,人力资源管理制度的作用未能充分发挥。若想薪酬机制发挥作用,应当基于各个部门及人员的岗位制定,为职工设置全新的晋升制度及薪酬制度,让业绩突出的基层职工也能获得高工资,基层职工业绩突出者,根据其工作能力提升其职务,使其在工作中充满热情。医院绩效考核与薪酬管理融合,对医院发展及职工自身发展具有重大的影响。
三、医院人力资源与薪酬管理的策略
医院人力资源及薪酬管理应当自薪酬角度优化人力资源管理结构,让人力资源管理工作顺利开展,构建公平的管理制度,使每个工作能力强的职工具有高薪资的机会,激发职工的工作动力,以此提升医院运营水平。
（一）建立公平的薪酬管理制度
医院在设置内部薪酬机制过程中应结合医院人力资源情况及岗位职能差异,采取分类考核机制,对不同岗位工作及职称人员的工作强度进行评估,高精尖工作难度普遍较大,基础工资比简单工作的基础工资高,基于此观念合理分配工资[8]。在人员管理及薪酬管理中,将业务人员、医护人员及重点岗位人员放在重要位置,在基础工资的基础上,根据个人工作能力及工作强度分配工资。我国目前的医院薪酬制度存在差异,并未体现医护人员的附加价值,导致医务人员在日常工作中没有归属感,也无法获得他人的认同,这对医院进步较为不利。医疗工作者,需要经过长期的培训及反复训练,且工作面对一定风险,或者承担法律责任[9]。若高难度、高风险人员的工资低,也会导致医院的人才流失。医院应结合自身发展及医疗行业情况,采取薪酬改革机制,重视技术型人才的价值,通过合理的晋升空间及薪酬分配制度,让职工积极参与到日常工作中,不断状大医院的医疗队伍。比如,在实际工作中,医生及护士连夜手术,针对这种高难度及高强度的工作,应当给予较高的奖励,但由于医生水平低,导致手术时间延长,则应当扣除工资。通过合理化的薪酬制度,达到公平获薪的目的。
（二）关注考核指标及薪酬体系
绩效考核作为医院人力资源管理的手段,衡量标准及关键绩效指标设计应基于医院发展,立足健康的角度进行分析,探索医院的健康发展路径。自医院发展角度完善各个科室的人员配置,不断创新薪酬制度。医院人力资源管理部门根据各个科室的人员配置情况落实绩效考核方案,实施具体的薪酬制度,明确绩效考核办法。在实际考核中,应关注医院经济活动,制定针对性的考核模块[10]。医生、护士、后勤保障人员承担的责任不同,工作内容不同,基本工资及奖金也不同。医院人力资源管理部门应当了解不同职能部门、不同岗位的权重指标,对不同部门、不同岗位的工作进行评估,合理设置权重系数,优化医院的薪酬管理制度。在日常工作中,医院管理层应当注意挖掘年轻员工,让年轻新员工成为医院主力,建设具有活力的年轻工作队伍。通过薪酬制度的创新,为职工提供培训路径,帮助职工掌握医院的工作流程及不同工种的工资水平,让具有较强业务能力的医生具有获得高工资的空间。医院将个人绩效与医院整体效益整合,创建奖惩明确及公平公正的薪酬制度及人员管理制度。
（三）强化职工薪酬管理效果
薪酬管理及绩效考核息息相关,合理对薪酬进行管理,有利于完善医院绩效考核制度。为完善绩效考核方法,提升薪酬管理质量,可从以下几个方面开展工作。在医院初始阶段,对考核方案进行定设置,为全年目标提供指引。也要保证绩效考核的可行性,考核过程公平、公正,降低考核不公平引发的内部矛盾。应确保业务能力及岗位职责、薪酬工资匹配,注意考核机制的公平性,形成合理的考核结果,激发职工的工作积极性及工作热情。严格落实医院的人才培养计划,激发职工的工作动力[11]。基于目前我国各级医院的人力资源管理现状,医院应制定对应的考核机制,在落实过程中针对其中的问题,应当积极解决,避免考核机制及薪酬机制形同虚设。医院应当确保工作计划顺利展开,这是落实薪酬管理机制的关键。
（四）多形式地鼓励及补偿
在薪酬激励上,单一的货币奖励不可行,也要将升职加薪、精神嘉奖、工作环境改善、提供学习机会及深造机会等作为奖励,通过多种激励方案,提升职工的工作积极性。医院可设置年终福利,每年为职工体检一次,改善职工的居住环境及饮食结构,为职工设置出国深造及进修培训机会[12]。医院领导应关爱医护人员,为职工提供弹性的工作机制,让职工在现有的工作时间内具有解压空间。领导部门定期对职工表示慰问,与职工沟通,询问职工的工作感受,将工作能力突出的人员记录在案,在晋升机会上,先选择工作能力强的人员,并设置季度及年度奖金,工作业绩突出的人员会获得更高的奖金,通过薪酬激励制度,提升职工的工作积极性,适当让职工调休,使高强度工作的职工张弛有度。医院薪酬制度改革应当秉承公益性原则,盈利并非是改革的根本目的,而是在市场经济下,让职工迸发生命力及创新力,若职工的待遇差、工资低,无补偿机制,容易导致医院人才不断流失,对医院运营产生影响,也会对群众看病产生不利影响。政府部门适当宏观调控,对医院合理补偿,设置医院基金会,基于医院财政支持,确保补偿机制的可行性,为医院良性发展提供帮助。随着我国经济的发展,社会更加关注企业人力资源改革及薪酬制度改革,改革的目的是提升人员的工作能力及工作效率,鼓励职工积极参与到工作中。新医改的背景下,我国医院发展具有新的方向和新的管理理念,促进医院良性发展。医院根据发展现状及薪酬管理面对的问题,建立具有针对性的激励制度,对人事管理方法进行调整,鼓励职工发挥主观能动性,建设良好的工作氛围,提升职工在院的工作效率及医院职工的服务水平,改善医院工作范围,为患者提供良好的服务,促进医院长远发展。
作者：魏薇 单位：临沂市人民医院党务工作办公室
