[ 摘要 ] 随着科学技术的发展，中国人民的平均寿命延长，老年人对健康和长寿的需求不断增加。如果没有针对老年人良好的健康管理，很可能会导致老年人的一系列身心健康问题，导致严重的社会问题。本文从贵州省贵阳市花溪区某社区老年人的健康管理入手，选择社区老年人作为研究对象，分析社区老年人的健康管理现状，从社会工作的角度补充当前老年人健康管理的研究，为老年人的社会工作提供经验和参考，探索社会工作的本土化道路。
[ 关键词 ] 社区老年人健康大数据分析；社区老年人健康管理；慢性病老年人；校企合作
一、引言
我国人口基数大 , 老年人口总数位居世界之冠 , 因此对于老年人的健康管理服务工作成了目前社会服务工作中的重要环节之一。为了提高社区老年人的健康管理服务水平 , 同时将社区老年人健康管理服务与高校老年服务管理专业有机结合 , 本文从社区中患慢性病的老年人着手进行相关研究。
二、有关理论概述
（一）老年人健康管理的主要内容
健康管理的主要内容包括对健康信息的理解、对健康危险因素的检测评价和干预。具体来说，健康管理的主要内容可分为以下几个方面：个人健康信息的收集和梳理、健康因素的检测和评价、健康咨询和干预以及以后的随访和跟踪。个人健康信息的收集和梳理是健康管理的早期过程，而健康咨询和干预是整个健康管理过程的核心。健康风险因素的干预和诊断是解决健康管理问题的关键环节，老年人健康管理是社会组织、社区卫生服务和医疗机构的载体。组织、指导和监督老年人健康管理工作，制定和执行政府有关老年人健康管理的政策法规是关键措施。老年人健康管理是政府在宏观调控、满足老年人健康服务需求、提高老年人健康服务质量等方面发挥重要作用的过程。这一过程包括收集和整理老年人健康信息，即建立老年人健康档案，制定老年人健康管理计划，干预和管理老年人健康风险因素。
（二）老年人健康管理的特点
从管理学与社会学的角度来看，老年人的健康管理是一种过程化的社会管理。政府有关部门以医疗卫生机构为载体，通过改善老年人的健康服务流程，促进老年人健康水平的持续提高。一方面，老年人健康管理具有服务对象广泛的特点，这是由于我国各地区老龄化严重的现状所决定的，老年人的健康水平是构建和谐社会的重要组成部分；另一方面，老年人的健康管理具有专业性的特点，因为老年疾病多半是慢性病，针对慢性病的治疗需要长期的干预过程，因此更需要一批专业的医疗卫生服务人员的科学管理，特别是在老年人突发疾病的情况下，具有专业技能的人才有可能及时地挽救老年人的生命。由此可见，老年人健康管理的专业性主要体现在具有预防与纠正同时进行以及健康检查跟进的特点。
三、我国社区老年人健康管理的必要性
（一）创新社区管理模式
社区卫生管理作为社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下的上级卫生机构和社区积极参与的指导下，合理利用社区资源和技术，形成以基层卫生机构为主体、以人类健康为中心、以需求为导向，以此解决社区主要卫生问题满足基本公共卫生需求。老年人健康管理是政府领导下的社区卫生服务的重要组成部分，社区是城市老年人日常生活的地方，是居民居住地设立的基层群众自治组织，不是国家行政组织。因此，将由社会共同参与的自治组织纳入老年人的健康管理体系，有助于吸引社区老年居民积极参与自身健康的关注，形成多元化管理模式。
（二）有利于推进医疗卫生体制改革
由于大多数老年人的子女忙于工作或学习，导致中国老年人的家庭护理不足、对老年群体的关注不够周到等问题。老年人的健康管理可以通过以政府为主体的多元化合作模式，以减少老年人的医疗支出，节约医疗卫生资源，提高医疗资源的利用率，抑制中国医疗费用的快速增长。推进以预防为主的医疗体制改革是老年人健康管理的一个重要方面，在一定程度上可以保障老年人的健康权益及促进我国基层医疗卫生体制改革。
四、我国社区老年人健康管理现状
（一）老年人健康管理宣传力度不够
以本文的研究对象——贵州省贵阳市花溪区某社区的老年人为例，部分老年人由于卧床导致行动不便，几乎无法获取健康信息。此外，相当一部分老年人质疑政府提供的免费体检和疾病控制政策，对老年人的健康管理服务有误解，影响了健康管理的实施进度。大多数基层医疗机构在宣传过程中，宣传方式单一，内容不足以吸引人，存在相当部分老年人把健康交给大夫的被动医疗意识，从而导致老年人难以担负起自身保健的责任。
（二）老年人健康管理资金投入不足
由于现阶段对社区老年人健康管理的投资属于政府财政投资，资金来源渠道相对单一，政府投资压力大，资金配置不到位的现象时有发生，仅依靠政府公共卫生投资远远不能满足其要求。此外，由于社区工作者工资低、工作量大、现行医疗费用管理体制的不完善，直接导致社区工作人员的工作积极性低仍为社区老年人健康管理环节中的一大难题。
（三）老年人缺乏有效的健康管理社会监督
社会公众的监督有利于行政主体依法行政 , 减少违法行为。由于对老年人健康管理缺乏明确、具体的规定，社会无法为老年人健康管理提供切实可行的监督手段和管理方法。人们反映出老年人健康管理中存在的问题的解决不是一蹴而就的，导致人们对老年人健康管理监督的积极性逐渐丧失。公众对老年人健康管理的认识还很有限，这是导致社会大众对老年人健康管理的监督不够全面的主要原因之一，舆论监督等监督方法也无法发挥其应有的作用。
五、完善我国社区老年人健康管理对策
(一 )加强社区老年人健康管理体系建设
1. 完善社区老年人健康管理绩效考核机制。建立和改进老年人健康管理系统，包括老年人健康管理评估系统、老年人健康管理绩效考核系统等。在确保老年人有效得到健康管理服务方面发挥重要作用，不仅加强了对老年人健康管理的社会参与度和总体监督，而且还将提高政府的信誉。老年人健康管理的绩效考核机制是对从事老年人健康管理的相关人员的实际工作成果进行调查和评价。一般来说从事老年人健康管理的人员考核主要从人和事两个方面进行具体：首先，对人的评价是对老年人健康管理人员的道德才能知识的评价；其次，对事物的评价主要包括老年人健康管理的实际情况和工作表现方面的评价。绩效评价机制有利于刺激人才流动，促进优秀人才发挥其才能，为社会服务。社区应以此建立高效的健康管理组织，努力提高健康管理服务水平。
2. 加强社区老年人健康管理宣传体系。普及老年人健康知识，提高健康意识，离不开政府有关部门的宣传工作。在宣传方式的选择上，首先要充分利用讲座、绘画、广播电视、现场咨询等手段，积极提高老年人的防病保健意识。其次，政府应建立系统的老年人健康管理知识提升体系，改变老年人对健康管理的消极看法。通过建立宣传体系，提高老年人健康管理水平，特别是促进老年人由被动医疗意识向主动医疗意识的转变。
（二）强化多方合作机制
1. 从社区角度来说。从社区角度来说 , 提高老年人健康管理服务层次 , 建立家庭医生、家庭服务床位，此种措施不仅可以合理有效地节约社区卫生资源，充分利用家庭环境，还可以降低相应的医疗费用，节省老年人来回医院的通勤时间，对老年人的身心健康发挥了积极的健康作用。其次，社区卫生服务中心应成为老年人健康管理的实施主体，以家庭为单位加强老年人的自我健康管理能力的同时，也可以缓解人力资源短缺的现状。
2. 从政府角度来说。政府应加强对老年人健康管理的政策支持。一方面，政府有关部门应尽快制定老年人健康管理收费标准，同时采取有关政府调控手段将社会保障纳入老年人健康管理领域，支持有关机构为老年人提供健康管理服务。政府部门还应提供政策和财政支持以确保老年人医疗服务体系的完善建立，完善有利于老年人健康的医疗卫生法律体系，改革现有基层卫生服务筹资方式,推进以政府主导的多元化筹资和补偿渠道,发挥政策优势，鼓励社会组织及社会资本主动参与到老年人健康管理之中。
( 三 )优化高校老年服务管理专业校企合作模式
高校老年服务管理专业应坚持校企合作，积极探索人才培养的有效途径。随着我国养老服务管理人才培养计划的改革，校企合作的内容和模式，以及养老服务企业的转型和结构调整的发展，区域经济也从第一产业向第三产业转移。随着合作渠道的扩大、合作项目的深化，加强合作企业从人力、物力、财政资源等方面给予学校越来越多的支持，校企合作人才培训模式需要优化以适应新的发展和变革。
六、结语
随着我国老龄化社会的到来，有着健康管理需求的老年人越来越多，从应对人口老龄化的角度来说，加强老年人健康管理对解决我国老龄化问题具有重要意义。本文着重分析了我国社区老年人健康管理中存在的问题，探讨了产生这些问题的原因，最后，从三个方面提出了完善我国老年人健康管理的对策，分别是老年人健康管理绩效考核机制的完善、加强社会多方的通力合作以及优化高校老年服务管理专业校企合作等三方面。根据本文对于我国的实际情况和老年人健康管理的现状分析，一方面要加强老年人健康管理自我意识的培养，另一方面对政府部门做好老年人健康管理工作提出建议，加强基层宣传，增强老年人健康管理意识。此外，还应强调社会多方面积极参与，在老年人健康管理中，政府部门发挥主导作用的同时，吸引更多的社会力量参与老年人健康管理市场机制的竞争，促进我国老年人健康管理多元化机制的形成。然而受制于论文的研究层次以及笔者本身的学术能力，很多重要问题的研究略显浅薄，并且缺乏一定的案例支撑。但是这对于笔者本身来说，对于本论题的撰写是一次积极的尝试，也希望本人研究的成果能对今后我国关于社区老年人健康管理领域起到一定的借鉴作用。
作者：周婧雅 单位：贵州航空职业技术学院
