第一篇
一、当前医院财务内部控制存在的问题
新形势下医院的财务内部控制工作存在很多薄弱环节。首先是财务控制制度不成熟，很多规章制度缺乏灵活性，执行力较差，缺乏统一、专业的评价机制，内部监督多流于形式，控制效果不理想。例如，内部控制机制奖惩不分，不相容职务相互分离原则落实不够等。其次是医院重钱财、轻物资，资产内部控制薄弱，例如，财务、药剂、采购等部门之间控制不协调，相关药品、器材入库手续不齐全，采购、请购环节有很大的随意性。再次是会计人员的综合素质偏低，医院缺乏专业的财务内部控制人员。目前很多医院的财务人员来自于临床的医务人员，他们缺乏系统的财务知识和专业的工作经验，片面的认为内部财务控制就是各类手册、文件与规章制度的汇总。加之医院管理层对内部控制缺乏足够的重视，导致控制水平整体偏低。除此之外，医院财务人员也缺乏足够的风险管理意识，不能准确地预测分析可能出现的各种风险，医院频繁出现资金周转困难的问题。最后是医院预算管理不规范，管理方式趋于形式化，主观随意性较大，同时医院没有建立健全的控制评价制度，不能正确完整地评估各部门预算经费，预算控制执行力度不大。
二、加强与完善医院财务内部控制的途径
1.完善内部控制机制
目前，我国医院的财务内控机制并不健全，实施细则理论性较强，执行力较差。因此，应不断加强医院财务内控的监督工作，聘请相关专业管理人员制定全面可行的监督计划，对医院各部门进行严密监督。例如，严格控制药物、器械的采购、出库以及使用情况。全面认真地核对门诊、住院部的收入表与银行单据，确保金额正确，严禁乱收费行为等。同时，应建立严密的审查批复制度、制定严格的财务预算机制，明确相关会计人员的职责权限范围，使其依法履行职责，进一步完善财务内控机制。
2.加深财务风险认识
完善医院的内部控制离不开对风险的高感知能力。加强医院的财务风险意识可以在保证为医院提供优质设施的同时最大限度地降低运营成本，提升医院的竞争力。因此，医院应转变以往的内控观念，增加会计人员的风险培训课程，充分利用会计手段平衡医院财务风险，提升其抗风险能力。例如医院可以建立风险预警体系，针对不同的财务风险确定相应的指标体系，并利用科学的方法测定数值范围，将可能出现的风险转化成相应的会计数据信息，通过分析处理数据，及时制定出相应的解决方案，有效化解财务风险。
3.加强预算执行力度
预算管理是健全医院财务内控制度的重要手段，医院应建立健全的预算管理机制，全面改进预算编制方法，增进预算的现实性与指导性。例如编制医院预算表时，不同的项目业务采用不同的编制方法，编制起点可以选择成本费用或者目标利润，及时分析解决预算执行过程中出现的差异。同时医院经营管理活动要强化事前预算与事中控制，做到有章可循、有法可依。
4.提高财务工作人员的素质
目前，医院的部分会计人员只会报销审批而不懂会计核算，加之缺少相应的会计培训活动，使医院财会人员的综合素质明显偏低。因此，医院应结合现代最新会计理念，重视会计人员的培训工作，切实提高财会人员的专业素质。首先应加强会计人员的职业道德教育，加强财经法规及财务管理知识的学习，提高自律意识并做到知法、懂法、守法。另外，也要理论联系实际，将新知识、新理念及时应用于实际工作中。21世纪是信息经济的社会，利用计算机开展财务工作可以在保证准确度的同时提高工作效率。财务人员应努力学习计算机技术，实现财务内控工作的数字化、信息化。除此之外，财会人员还应该具备现代经济意识、风险意识、创新意识，随着市场经济体制的建立，我国的经济结构趋于复杂化，这就需要财务人员转变旧观念，利用新方法去探索新的工作领域。会计人员素质的提高也离不开医院的大力支持，医院应积极组织相关的会计培训活动，鼓励财会人员参加学术交流，及时掌握国内外最新财务知识；同时建立业务考核与奖惩机制，充分调动财会人员的积极性。
三、结语
医院的财务内部控制工作综合性很强，贯穿于医院工作的各个领域，完善的内控制度可以促进医院财务管理水平的提高，提升医院的综合竞争力，使其更好地适应市场经济的飞速发展要求。目前，我国医疗改革不断深化，医院内控工作也需要不断地创新与完善，并逐步与国际接轨，走上科学化、法制化的道路。
作者：马淑玲 单位：淮北市人民医院财务科
第二篇
一、现阶段医院财务内部控制存在的问题
第一，急需建立起完整的成本核算体系。在市场改革步伐的不断推进之下，医院在成本核算方面表现出来的缺陷越来越明显。一方面，由于医院在成本核算上不具有丰富的经验，也没能建立起相应的市场化成本核算方面的体系。同时医院在成本控制核算部门也缺少相应的财务人员，这就更加加重了医院在成本核算体系上存在的问题。
第二，医院在财务内部环节控制的制度还不完善。财务内部控制相比较来说，是一项完整的控制流程，并由多个环节所组成。现阶段，有很多医院在其内部都未建立起较为完善的内部财务控制的流程，而且在一些内部有控制流程的医院也存在很大的问题，这些问题中包括有审批不规范的因素，从而就会导致医院在进行投资时表现的比较随意，一旦投资出现问题，医院在内部的控制也很难实现其真正的作用，这些归根结底都是财务内部控制不完善所造成的。
第三，医院内部审计管理力度的缺乏。医院内部审计作为财务内部控制管理方面的一个重要内容，同时也是医院在向市场化逐渐发展的根本需要。现阶段，在国内有很多医院还未建立起自己的内部审计部门，一些本该属于审计部门的职责就由医院的财务部门来代替，这在很大程度上削弱了医院在内部控制方面的审计力度。于此同时，一些在内部建立起相应审计部门的医院在对内部监控方面的力度也较为缺乏，也没有对医院的成本运营情况进行仔细核查，从而造成了在监控力度方面的缺失。
第四，医院财务内部控制人员在整体上的素质较差。在我国，由于在医院中的很多财务人员都是从以前的事业单位中的财务控制人员所转过来的，因而这就使得现阶段医院财务人员的专业素质不能和在市场运作下的医院财务人员相比较。另一方面，这些财务人员的年龄相比较来说也总体偏大，这就使得他们具有的理论基础较为薄弱，对一些先进的技术以及设备无法很好地进行掌握，从而形成了在理论和实务上双方面的缺乏。因而，若是想做好医院的财务工作，提高财务人员的整体素质是非常重要的。
二、解决措施
第一，健全医院在财务预算控制上的管理体系。财务预算管理体系是医院面对市场变化进行改革的重要部分。财务预算管理体系中包含了预算方法、预算制度以及预算机构在内的多个方面上的内容。所以，医院要依据管理体系中的各项内容逐步对其进行健全。首先，在医院内部成立对财务预算专门的管理部门，并明确其职责，于此同时，还要编制相应的财务预算管理制度，然后通过医院的管理层进行表决，从而实现财务预算管理表现出的强制性。其次，在对医院预算管理部门进行建立的同时，还要对对财务预算管理的方法进行编制，进而真正实现“分级编制、上下结合”的管理模式，最终制定出符合医院实际情况的预算体系。最后，医院编制的财务预算管理体系要和医院的实际情况不断结合，并能结合不同的情况改变其管理的体系。
第二，加强对成本核算的力度。医院运行的性质决定了成本核算对其具有的重要性。面对日益激烈的市场竞争体制，成本核算是对成本进行控制的关键性因素。针对医院来说，首先要建立出符合医院实际情况的成本核算机制，并对医院不同方面的成本情况利用会计核算制度进行计算。与此同时，还要不断加强对医院成本控制的力度，资金无论是用在采购设备还是进行投资上，都要真正做到精打细算，争取做到用最低的成本来使患者享受到最佳的医疗服务，从而最终获得最可观的经济收益。
第三，对医院内部控制的流程进行不断完善法。医院在内部的财务控制要和医院的其他部门积极进行配合和合作，从而确定各个部门不同的责任和义务，最终形成较为完善的财务内部控制流程。于此同时，还要保证财务控制的力度不断进行加强，并使程序变得逐渐规范，进而使财务在管理上变得更加具有成果性，并避免医院在财务上管理上出现失误，还能有效防止医院徇私舞弊现象的发生。
第四，对医院内部的审计制度进行强化。一方面，在医院对医疗设备进行大规模采购时，要利用公开招标的形式对医疗设备进行采购，从而实现医院财务工作的透明化，最终达到节约医院成本的目的。于此同时，医院还要加强对有关费用的收费标准，并强化对收费票据的管理力度，实现收费标准的规范化。另一方面，有效的审计力度还能逐渐形成有关的监督机制，内部审计在一定程度上还能实现对医院可行性的保障，以及改进内部控制运行的力度。内部审计和内部控制也是相互影响、相互促进的。针对审计管理，医院要在事前、事中、事后建立起整体上的设计流程，，并通过相应的审计反馈，从而保证审计信息的完整性和真实性，并能对审计之后的结果进行及时处理。内部审计同时也是医院内外机构连接的纽带，医院若是想完善内部审计的有关流程，保证内部审计工作的独立性，就要采用内部审计和外部审计不断结合方式加强对内部审计工作的管理力度，从而强化医院内部的审计力度。
第五，加强医院工作人员对财务内部控制的重视程度。在医院的发展过程中要对医院财务控制的重要性提高认识，加大投入的力度。唯有这样，才能对医院财务的内部控制提供强有力的保障，保证其工作能够顺利开展。于此同时，医院还要不断加强对文化的建设力度，提高医院工作人员在整体上的道德水平的培养，并注重对工作人员在业务上的培训，从而提高工作人员的风险防范意识。只有在根本上提高医院工作人员的业务素养和思想素质，才能在内部建立起良好的控制环境，从而为形成良好的内部控制机制奠定基础。
第六，加强对医院工作人员的内部培训力度，从而提高财务管理人员在整体上的管理水平。面对医院管理体制的不断变化，医院要结合不同的形式发展从而形成不同环境下的培训课程，从而促进财务管理人员不断去学习新技能、新知识，并逐渐提高其具有的专业素质素质和业务水平。于此同时，医院的财务人员要重视对工作内容的自我总结，发现工作中存在的不足，并不断去加以改进。
三、总结
总之，随着医疗改革制度的不断深入，医院面临着服务广大群众的以及对其身体状况进行负责的重大职责，同时还要应对不同医疗体制下的卫生事业的挑战。这就使得医院的工作和人民群众的生活变得息息相关。因而，针对医院风险管理的各个环节，更要重视其对内部的控制和管理力度。内部良好的控制环境同时也是实现医院内部财务管理控制工作的重要保障。这就要求医院要加强对内部控制工作的制度建设，强化对内外监督机制的建设，并不断加强对财务审计制度的建设水平。另一方面，医院财务管理部门还要和其他部门之间实行岗位监督机制，加强对财务内部控制的完善和强化，从而满足不断变化市场竞争的需求。
作者：杨帆 方永刚 单位：吉林大学中日联谊医院吉林大学
第三篇
一、医院内部财务控制存在的问题
(一)对内部财务控制了解不够深入
认识的不够会影响行动上的滞缓，主要表现为：一，单一的根据相关法律法规建立医院内部财务控制制度，缺乏结合实际的部分，往往导致内部财务控制制度不能适应医院的管理体系；二，对风险了解不够，致使经济效益与医院发展存在矛盾；三，形式主义的管理制度，缺乏根据实际情况而修改的部分；四，监管机制不完善，使得控制力度不够，造成损失；五，对资金的运用不合理，效率低下。
(二)过分强调经济效益，影响控制力度的发挥
每一个控制系统的建立都需要大量的人力财力，执行过程也需要一定的成本。想要获得更好的控制力度，所需要付出的资金也就也多，但往往医院会出于维持经济效益的原因而严格控制成本，这必然会导致控制力度不够。控制力度的减少又会增大风险，进而影响医院的经济效益，从而形成恶性循环。
(三)人员综合素质差距大
目前，有些规模较小的医院对员工培训这一块还没有正规的部门，所以，医院内部控制人员在技术等多方面都不满足内部控制工作需要的基本素质，使得在进行内部控制工作时容易出错或者效率低下。加上医院财务制度还比较陈旧，财务人员大部分的精力都在做账，缺乏对各方面财务数据的分析，从而导致最后的财务报告上只是对医院过往数据的堆积，没有对医院未来发展做出合理预测，各项数据的后期预算也缺乏依据，致使医院发展的风险增强。
二、解决医院内部财务控制问题的决策
(一)加强并完善制度建设
医院制度要与时俱进的发展，不符合时展要求的制度要去除，使内控制度涉及医院的每一项业务，减少漏洞，建立起一个相对独立科学的内部财务控制系统。主要可以从以下几方面采取措施：第一，加强对医院财产物资及公共设施的安全控制；第二，对各职能部门合理分工，减少职能交叉，以免出现推卸责任的现象出现；第三，对后期支出做出合理预算；第四，完善绩效考核制度，建立公正平等的工作环境。
(二)增强医院领导人的内部控制意识
只有上层领导重视，才能快速合理的采取行动促进医院内部财务控制的健康运行。主要措施如下：第一，结合《内部会计控制规范》和医院内部财务控制目标，查实医院的内部财务控制制度的完整性和合法性；第二，抓住重点，围绕重点展开，相应的建立补偿制度；第三，医院最高领导人要从思想和行动上重视财务工作，主动进行财务控制工作视察，以激发和促进财务控制工作人员的工作积极性；第四，建立严格的奖惩制度，奖惩做到有章可依。
(三)重视员工培训，提高医院财务控制工作人员素质
主要从以下几方面进行：首先，要求财务人员接受岗前培训制度，在政策及法规更新后，要及时接受进一步的岗位培训；其次，设立绩效考评制，实行末位淘汰制，激励员工认真工作；最后，实行工作轮换制，最终选择最适合自己的岗位，实现效率最高化。
(四)加大执行力度，加强监督检查
有监督才有压力，医院要建立专门的监督部门，实行定期和不定期检查，对内部财务控制工作进行有效监督，促进财务控制工作人员提高工作效率。
三、结束语
从上述论述中不难发现，针对我国医院财务内部控制的漏洞所提出的4条参考性意见，都有一定的合理性和可操作性。所以，在未来一定的发展期限内，医院财务内部控制必将都得到一定程度的强化。
作者：代晋芝 单位：湖北省孝感市云梦县中医院
