摘要：目的探讨翻转课堂在内科护理学课上的应用效果。方法选择2017级护理11班、12班的学生作为研究对象，按其所在班级进行分组，将11班定为实验组，12班定为对照组，两组均40人。实验组采用翻转课堂教学，对照组采用传统教学。教学结束对两组学生分别进行基础理论知识考核与案例分析考核，考查其对理论知识与案例分析能力的掌握程度。同时对两组进行学习能力评估问卷调查，主要包括护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力。结果实验组基础理论知识考核和案例分析考核成绩均高于对照组（P<0.05）；实验组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论翻转课堂不仅能有效提高学生护理知识的学习效果，也能提高其护理思维、沟通交流和问题分析能力。
关键词：翻转课堂；内科护理学；应用效果
传统教学的过程通常是授课教师在台上授课，学生在台下记录课堂内容。这样的课堂缺少活跃的课堂氛围和师生之间的互动，并不能满足每位学生的教学需求。因此，多所高校开始进行教学改革，尝试寻求新的教学方法，能够高效利用教学时间来提高学生的学习效率，翻转课堂教学方法开始出现[1]。翻转课堂指学生进行课前学习，将传统教学中的课堂时间与学生课后自学时间进行颠倒或翻转，从而将更多的课堂时间用来进行更具吸引力的课程教学。翻转课堂这种教学模式使教师的角色从“主导者”转变为“引导者”，使学生从被动学习转变为主动学习[2]。目前翻转课堂被广泛用于各个教育阶段的教学，对学生的学习效果有着积极的影响，但其在医学教育中的应用较少[3-5]。因此探讨翻转课堂能否有效应用于护理学教学非常有必要。
1对象与方法
1.1对象
选择我校2017级护理11班、12班的学生作为研究对象，按其所在班级进行分组，将11班定为实验组，12班定为对照组，两组均40人。两组在平均年龄、性别、以往考试成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用传统教学，教师按课时准备课件，安排授课内容，布置课后作业，并根据学生的学习情况及时调整教学进程。实验组采用翻转课堂教学。（1）课程目标和课程设计。课程目标主要包括3个方面：知识目标、能力目标和素质目标。由具有多年临床护理工作经验的教师和专业教师组成教学团队，进行课程设计。将学生作为主体，加入情景模拟，培养其思维能力。（2）课程内容与课前预习。将护理实践与理论知识相结合，优化课程内容。授课教师安排每位学生进行课前预习，并查看是否已完成课前预习任务，督促未进行课前预习的学生完成学习任务。（3）教学实施和课后作业。对学生进行分组，将学习成绩较好、成绩中等、成绩较差的学生依次分到各组，并从每组中选出一位学生作为小组代表，负责组织小组学生学习。教师先进行理论知识的讲解，再组织学生进行情景模拟，随时提问，让学生进行小组讨论，讨论后由各组的代表回答问题。授课教师进行总结，并指出其错误的地方，进行讲解。课后作业由小组学生共同完成，授课教师在班级群里上传作业答案，小组成员互判作业。
1.3评价指标
1.3.1基础理论知识考核与案例分析考核
基础理论知识考核内容为内科护理学教材中各个章节中的重要知识，总分为100分，考试时间为120分钟，共5种题型，分别为名词解释、选择题、填空题、简答题和思考题；案例分析考核内容为本学期所学知识，总分为100分，考试时间120分钟，共10道题，每题10分。
1.3.2学习能力评估
学习能力评估内容主要包括3个方面，护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力。护理思维能力是开展整体护理的前提，也是提高护理学生临床工作技能水平的基础。沟通交流能力不仅是个人素质的体现，也是临床护理学生必须具备的能力。问题分析能力是个人在思维中把客观对象分解为若干部分进行认识和研究的一种能力。每个方面均由25个条目构成，每个条目赋分值为1~4分，总分100分。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件分析整理数据，计量资料用（x±s）表示，应用独立样本t检验比较两组基础理论知识考核与案例分析考核成绩，应用独立样本t检验比较两组学习能力各项指标。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基础理论知识考核与案例分析考核成绩比较
教学结束对两组实施基础理论知识考核与案例分析考核，并记录考核成绩。实验组基础理论知识考核与案例分析考核成绩均显著高于对照组（P<0.05），表明翻转课堂不仅能有效提高学生对基础理论知识的掌握与理解，同时也能提高其案例分析能力，提高学习成绩。
2.2两组学习能力评估比较
教学结束对两组进行了学习能力评估问卷调查，统计了两组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力的分数，见表2。两组学习能力有着明显的差距，实验组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力得分均明显高于对照组（P<0.05），表明翻转课堂能够有效提高学生的护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力，加强其学习能力。
3讨论
3.1翻转课堂对基础理论知识学习与案例分析能力的影响
传统的教学模式并不能使护理学生具备应对不断变化的临床护理工作的能力，也无法满足学生的学习需求。因此，护理教学需要不断改革。护理教育工作者正在努力研究教学策略，帮助学生弥补传统教学的不足。因此，创新教学策略对于护理教育至关重要[6]。本研究中，实验组基础理论知识考核与案例分析考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05），表明翻转课堂能帮助学生更好地学习基础理论知识，并能有效提高其案例分析能力，与Long等[7]的研究结果相一致。著名学者Busari[8]指出翻转课堂能为学生提供更加灵活、独立、自由的学习环境，不仅能使学生更了解自己的学习过程，对自己的学习方法和学习重点进行调整，使学生以良好的状态进行学习，同时也能促进学生积极参与课堂学习，使其在有限的课堂时间内学习更多的知识，解除更多的疑惑，从而提高其学习效率[9]。
3.2翻转课堂对学习能力的影响
为更好地解决临床复杂多变的各种护理问题，护理学生必须努力提高自己的学习能力，在加强临床知识学习的同时也要为临床实践做好准备[10]。那么，如何提高学生的学习能力，这也是众多教师需要解决的问题。教学模式是教学的核心，恰当的教学模式不仅能够提高学生的学习能力，同时也能使学生获得最佳的学习体验[11]。本研究中，实验组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力得分均明显高于对照组（P＜0.05），表明翻转课堂能有效提高学生的护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力，与Evans等[12]的研究结果相一致。翻转课堂旨在教育学生和重塑课堂，能够使学生积极参与学习、热爱学习，培养其更高层次的认知技能，有助于提高其护理思维能力[13]。同时，翻转课堂不仅能增加学生和教师之间的互动机会，将学习责任从教师身上转移到学生身上，还能增加学生与学生之间的互动，使其从被动倾听转变为主动学习，提高其沟通交流能力与问题分析能力。
作者:杜娜 李婧 单位:锦州医科大学附属第一医院