【摘要】公立医院绩效考核指标体系及评价系统的构建对于医院内部管理具有重要意义，是提升医院医疗、科研及内部管理水平的关键途径。文章主要结合厦门市儿童医院的具体情况，研究其绩效考核指标体系的构建，主要采用平衡计分卡方法从财务、客户、内部流程和学习成长四个维度进行评价，并设计相应的评价系统，同时还借助德尔菲专家调查法增强权重分配的合理性。另外，在新时代背景下，医院科研绩效评价工作面临着重大改革挑战，文章主要以平衡计分卡方法、德尔菲专家调查法为依托对该医院的绩效指标评价体系展开研究，并对其进行重建，以此促进厦门市儿童医院的长远发展。
【关键词】公立医院；绩效考核指标体系；评价系统设计；信息化技术；数据库；磁盘镜像技术
在公立医院医、教、研融合发展趋势下，医院科研水平逐渐受到重视，并成为衡量一家医院综合发展水平的重要指标。而医院绩效考核评价指标体系作为医疗临床领域衡量医护工作质量及评估医院整体医疗水平的重要依据，应得到相关部门的充分关注。本文主要以厦门市儿童医院发展现状为例，它目前虽然已经建立了绩效考核指标体系，但其中科研绩效指标较少，难以对各科室科研水平作出有效评估[1]。针对这种情况，有必要对其绩效考核指标体系及评价系统的设计改进进行研究，制定合理的科研绩效指标评价体系，并适当引进信息化技术，以此提高科研绩效指标评价体系的有效性，使其能够为厦门市儿童医院的高质量运营提供重要助力，促使医疗行业实现良性发展。
1厦门市儿童医院概况
厦门市儿童医院从建院以来，在临床医疗、教学、科研等方面都取得较快发展，业务量持续增长，已开满编制的500张床位，是一家三级甲等儿童专科医院。在建院4年多的时间里，厦门市儿童医院的绩效评价工作主要为上级管理部门对医院开展的年度综合评价，评价项目包括医疗服务（320分）、运行管理（320分）、社会效益（190分）、可持续发展（170分）。其中，有关科研绩效的考核仅为可持续发展项目下的学科建设，评分为60分，主要是对临床重点专科项目进行考核。而在医院内部，没有对各科室的科研绩效进行考核评估。根据《厦门市儿童医院2020—2025发展规划》（草稿）以及《科主任年度目标责任考核指标》（征求意见稿），为实现厦门市儿童医院现阶段发展目标，应以医院科研战略目标为导向，构建更加完善的绩效考核评价体系。其中，科研绩效指标具体应包括科研项目、科研论文、承办继教项目、新项目、新技术和团队建设等。采用平衡计分卡方法，从财务、客户、内部流程、学习与成长四大维度构建绩效考核指标体系，有利于提升厦门市儿童医院绩效考核评价管理水平[1-8]。
2绩效考核指标体系的构建方法
2.1平衡计分卡方法。平衡计分卡方法（BSC）是由美国卡普兰教授与诺顿合作提出的，被《哈弗商业评论》评选为全球范围内对企业经营理念影响第二大的理论。据美国《财富》杂质统计，全球排名1000名的企业大多数都采用平衡计分卡方法，并创造出辉煌业绩。平衡计分卡已成为组织战略发展的重要导向及管理手段。平衡计分卡主要从四个维度对组织绩效进行评价：（1）财务维度，根据组织战略目标，确定经济效益应达到的指标，以此提高组织内部管理和执行能力。（2）客户维度，围绕客户满意度指标，为客户提供理想的产品和服务[9]。（3）内部业务流程管理维度，通过对组织内部业务流程进行评价和改进，不断提升组织的价值输出能力，提高组织内部运转效率。（4）学习与成长维度，根据企业发展目标，判断需要具备的知识、技能，以发展的角度看待内部人员培训和组织建设问题。在具体构建过程中，需要在每个维度下体现出科研绩效考核的重要性，并制定相应的科研绩效评价指标，全面反映公立医院科研发展水平[10]。
2.2德尔菲专家调查法。在厦门市儿童医院的科研绩效考核指标体系构建过程中，除了采用平衡计分卡方法，还要采用德尔菲专家调查法，确保详细指标设计及权重分配的合理性。德尔菲是在组织内部成立专门的预测机构，由相关领域专家组成，按照一定的程序和原则，由专家对未来市场发展趋势进行预测，明确组织战略发展目标。然后根据医院中长期战略计划，确定科研绩效评估指标，并对指标进行赋权，测算各医疗科室科研绩效水平，对构建的评估体系进行模拟运行。厦门市儿童医院专家组织由25名成员组成，主要包括医学科研管理领域专家、医院领导、各学科带头人及经验丰富的临床医生。在指标筛选和赋权过程中，共进行三轮德尔菲专家分析，第一轮确定绩效考核指标，第二轮对指标进行赋权，第三轮通过优化对指标进行再赋权。采用这种方法构建的科研绩效考核指标评价体系，能够充分反映医院科研战略目标，并对其执行情况进行全面、准确的评价[11]。
3科研绩效考核指标评价系统设计
3.1科研绩效指标体系构建。厦门市儿童医院采用上述方法构建科研绩效考核评价指标体系。在本次医院科研绩效的构建过程中，主要设计了2个一级指标和13个二级指标对厦门市儿童医院科研情况进行评价。其中，一级指标为科研投入情况、科研产出情况。在科研投入情况下设置科研经费、基础设施、科研人员、管理资源投入4个二级指标。在科研产出情况下设置、著作出版、教材更新、专利申请、科研获奖、学术任职、人才晋升、期刊任职、学科建设9个二级指标。在此情况下，可以全面涵盖财务、客户、业务流程、学习成长各个维度，确保医院科研绩效评价的有效性。在财务维度方面，能够反映出医院在科研方面的资金投入占比的合理性，判断资金投入是否能够满足医院开展科研活动的基本需求。客户维度绩效评价主要通过对医院科研产出情况进行衡量，反映医院的医疗技术水是否能够达到患者满意度要求。在内部管理维度方面，主要从学术任职、期刊任职和人才晋升等方面，反映医院科研工作开展情况。最后通过设计、著作出版、专利申请等评价指标，衡量医院科研创新能力[12]。
3.2绩效评价系统设计。3.2.1系统架构设计确定绩效指标体系后，需要采用信息技术方法，通过设计对应的医院绩效考核评价系统，自动完成指标更新、权重赋值、绩效计算等工作，为医院绩效考核管理工作的开展提供方便。在绩效考核评价系统设计过程中，可以采用MVC架构，将系统划分为五个层次，即资源层、持久层、业务逻辑层、表示层和应用层。其中资源层采用Oracel数据库存储系统数据资源，持久层负责建立数据库连接。业务逻辑层通过设计程序处理业务逻辑，通过表示层接受用户请求，返回处理结果，然后在应用层为用户提供系统交互界面及访问接口[13]。3.2.2功能模块设计医院绩效考核评价系统主要包含以下几个功能模块：（1）数据采集与录入，负责采集考核数据，并完成数据审核、校验等工作。（2）指标管理，对考核指标进行管理与维护，根据实际需要进行更新。（3）绩效计算管理，包含单项指标计算、分类计算和综合绩效计算等功能。（4）统计分析，负责采集和存储医院历史绩效数据，对其进行比较分析，并对当期绩效考核结果进行星级评定。（5）绩效预警管理，分析绩效评价中发现的问题，指出在医院医疗、科研及内部管理过程中存在的问题。（6）绩效查询，支持单项绩效、分类绩效和综合绩效查询，提高绩效考核数据利用率。（7）系统管理功能，主要包含用户管理、权限管理、系统更新维护等功能[14]。3.2.3数据库设计为实现上述功能，需要合理设计数据库基本表，具体报考医院基本信息表、考核指标表、考核指标体系表、考核数据表、绩效考核结果表、用户表等[15-16]。在系统运行过程中产生的所有数据均存储在数据库中，通过采用数据备份、磁盘镜像技术等，为绩效考核数据安全提供保障。综上所述，采用平衡计分卡方法构建医院绩效考核指标体系，能够对医院发展过程中的各项指标作出较为全面的评价。另外，通过德尔菲专家调查法的有效应用还能强化指标的细节性，从而准确衡量医疗人员、科研人员综合能力，使其为医院发展创造的价值。以此为基础构建评价系统、分配绩效奖金，能够有效激发医院工作者的工作积极性和创新动力，从而推动公立医院的更好更快发展。
作者:陈津华 张敏 陆旖 王舜钦 单位:厦门市儿童医院科研与教育培训部 医院管理部门
