[摘要]针对医院绩效管理问题做了简单论述，提出了管理优化策略。从绩效管理实施角度来说，能够推动医院战略发展，同时促进服务水平提升，已成为现代医院改革发展的主要趋势。目前来说，医院绩效管理还存在着不足，需要完善管理模式，构建基于工作量与成本控制的绩效管理模式，构建科学完善的绩效管理评价指标，全面提高绩效管理水平。现结合具体研究进行如下分析。
[关键词]医院；绩效管理；成本控制；工作量
从新医改的实施层面来说，医院方面要积极探索构建完善而且科学的绩效管理机制，增强绩效考核的人性化，为全体医护人员畅通发展道路，提供高吸引力的薪酬待遇，进而调动其积极性。不断完善医院绩效管理机制，推动现代化医院的持续化发展。基于此，深度分析此课题，对当前医院绩效管理存在的问题，提出优化和改进策略，有重要意义。
1医院绩效管理意义
从绩效管理的角度来说，主要涉及到效率和效果，同时包括目标实现的测评，对人员投入量情况进行对比评价。医院绩效管理主要划分为以下模块：计划、实施、考核和反馈。通过构建绩效管理体系，强化绩效管理，调动全体医护人员的积极性以及认真性，对提高工作绩效能力，增加医院整体工作绩效，有重要的意义。目前来说，医院全面实施医疗政策改革，出现各类问题，比如治疗效率低和人才流失率高等问题，构建绩效管理体系，能够规范医护人员的行为举止；制定和人员工资相互挂钩的管理制度，进而约束其行为，提高工作效率和质量。
2医院绩效管理问题的分析
2.1绩效考核制度不完善
从目前医院绩效管理实际来说，运行的绩效考核制度缺少精细化，难以精准体现人员的工作强度以及技术难度，利益分配存在着不均衡问题，薪酬水平和岗位的匹配度不高，缺少公平性。制定的薪酬体系，未能够体现医护人员工作的价值，进而难以调动人员的积极性，影响着工作效率。
2.2绩效考核管理的重视度不高
从绩效考核的角度来说，由于缺少重视度，此项工作未能全面落实和高效开展，考核数据不全面或者混乱，数据缺乏有效性。部分医院的绩效考核管理工作，缺少现代化管理理念的支撑，加之对绩效考核工作不够重视，采集的考核数据真实性和有效性不高，无法全面反映岗位人员的工作情况。甚至存在着数据丢失的问题，使得绩效考核失去价值，形式化问题严重。绩效考核管理工作不到位，影响着医院工作的效率以及质量。
2.3绩效考核缺少竞争机制
从绩效考核的实施来说，若能够全面把控，围绕医护人员工作实际和患者的满意度进行考核，真实反映工作情况，对改善医患关系，推动医院持续发展，有重要意义。目前来说，医院绩效管理工作中，实施的绩效考核缺少竞争机制，灵活性不强，很难全面调动年轻医护人员的岗位积极性，需加以完善和优化。
3医院绩效管理策略
3.1构建基于工作量和成本控制的医院绩效模型
通过将医院绩效指标与部门、个人指标，进行全面分解和分析，合理组合工程量和经济效益以及成本控制，构建新型医院绩效模型。基于工作量和成本控制的管理模型，实际上是将病患就诊人数和医院人力成本以及器械消耗等费用和医院经济效益指标相互结合，提高了绩效管理水平[1]。具体应用如下：构建核算单元，明确核算单元绩效工资的总额。基于科室职能的细化，按照医院财务核算需求以及工作量技术要求，构建工作量和成本控制核算单元，主要负责医院各个科室的工作量情况以及固定成本支出情况。制定统一核算口径。目前来说，医院科室和诊疗项目比较多，统计口径差异，增加了绩效数据的收集以及核算难度。在具体实践中根据科室技术难度和风险程度等，合理确定核算项目，制定统一核算口径，通过核算项目逐一核对，保证核算数据的收集质量，保证没有重复以及遗漏，确保核算数据的整体质量。设置绩效核算项目权重，做好核算项目单价的计算。在医院绩效管理工作中，依据标准工程量，由核算单位按照耗费人力时间以及技术难度等，来设置各个核算单位的工作量权重，实现标准化。总权重的计算利用核算项目×项目权重公式；核算项目单价的计算利用单元绩效总工资÷核算单元项目总权重，精准计算核算项目单价，为后续的绩效工资核算提供支持[2]。医疗成本的核算。综合医疗材料和固定资产折旧费用等相关因素的考虑，将成本核算占据医疗收入比值，作为绩效考核基数，根据上个会计年度医疗成本占比，同时综合考虑成本控制目标因素和耗材价格因素等，合理调整成本核算值以及单价。
3.2加强医院精细化绩效管理力度
从医院绩效管理实际来说，若想不断提高管理水平，要加大精细化管理力度。在具体实践中做好以下要点的把控：医院领导者在进行重大决策时，必须要做好医院预算的分析，始终坚持收支平衡和超支自负的原则，强化成本的控制，保障医院整体效益。基于绩效考核制度，不断提高医务人员的管理水平。运用平衡计分卡的方式，强化对医护人员个人奖金的控制[3]。对医护人员个人业绩进行考核时，要根据各科室提供的大数据信息，进行绩效分析和打分。对个人工作进行定量评价时，以个人年终绩效评估得分，按照统计学要求，开展部门年终考核。构建完善的监督制度，确保开药的合理性，加强对非处方药以及处方药的监督。
3.3制定科学合理的绩效管理目标
为保证医院绩效管理工作的高效开展，要制定科学合理的绩效管理目标，为各项工作的开展提供依据。在具体实践中要从医院的实际发展角度出发，制定医院绩效管理目标，同时要细化管理目标，落实到相关部门。需要注意的是，制定目标时要做好可行性以及有效性的把控，不能随意拟定或者制定过高的目标，要在绩效管理总目标内。
3.4设定绩效工资体系
从当前医院绩效管理实际来说，在绩效工资方面存在着不足，需要构建而完善的绩效工资体系，保证医院绩效管理工作的高效实施，推动医院持续发展。在具体实践中要做好岗位职责的划分，保证部门人员可认真落实本职；明确职责内容后，制定对应的绩效工资体系，进而实现岗位付出和回报匹配，调动工作人员的积极性，全面提高整体工作的效率，保障医院绩效管理目标的实现。
3.5推广使用平衡计分卡，加强绩效管理沟通和反馈
平衡计分卡的应用，通过从财务和客户以及内部流程、人员学习与成长方面入手，进行业绩的衡量，将医院绩效的考核地位提高到组织战略层面，成为了组织战略实施的重要工具，为实用性很强的绩效考核工具。在医院绩效管理实践中，若想充分发挥此工具的作业，除了要从财务和内部流程等维度出发，制定相应的目标外，还要加强应用管理。
3.6组建绩效管理工作小组
医院绩效管理工作的开展，需要具体人员领导，负责各项工作的落实，强化工作绩效管理。这需要结合实际需求，组建绩效管理工作小组，由人事部门负责主导工作，强化财务部门和医务管理部门以及医院办公室等的协作配合，各个部门的主要负责人要积极参与，共同落实绩效管理相关工作。为了能够保障绩效管理工作有序开展，要制定完善的管理职责，明确各个部门的岗位职责以及内容，做到各司其职，完善绩效管理工作体系，推动绩效管理的有序发展。
3.7加强信息化建设力度
新时期，绩效管理工作中数据分析的应用更加广泛，除了能够为人力资源管理工作的开展，提供有力的支持，还能够为医院各项决策的制定以及战略实施，提供完整的数据资料。基于此，要注重数据分析的推广应用，加强信息化基础建设，为分析工作的开展提供支持，提高绩效考核和其他业务的水平，实现高效管理。这需要结合医院当前信息化系统的运行现状，分析信息化管理存在的不足，根据绩效管理工作需求，进行信息化建设，推动各项绩效管理工作的开展，保障绩效管理作用的积极发挥，促使医院管理水平不断提高，创造更高的效益。需要注意的是，要加大对工作人员信息化的培训，使其能够充分利用信息化技术手段，辅助各项工作的开展和落实，保障绩效管理工作质量。
4结语
综上所述，医院绩效管理工作的实施，对推动医院发展，提高医疗服务水平，有积极的作用。这需要不断完善医院绩效管理，在具体实践中采取以下措施：构建基于工作量和成本控制的医院绩效模型；加强医院精细化绩效管理力度；制定科学合理的绩效管理目标；设定绩效工资体系。通过采取系列管控措施和手段，不断提高绩效管理水平，创造更多经济效益和社会效益，助力医院持续发展。
【参考文献】
[1]王辉山.三级医院需研究基于DRGs的绩效管理之路[J].中国医疗保险,2019(03):7.
[2]殷人易.DRGs应用于医院管理的问题及缺陷探讨[J].中国医院管理,2019,39(03):60-61.
[3]李文艳,赵芳萱.医院绩效管理中数据统计管理系统的应用[J].科技通报,2019,35(02):178-182.
作者:王莹 单位:贵州省人民医院
