一、医院采购业务的概况
1.医院采购业务的原则。
所谓采购，就是通过购买所需材料或接受相应劳务而支付相应款项的经济行为。现代医院的采购业务应遵循这几个原则：（1）应该充分结合医院发展的实际需要，在日常经营和管理工作中对采购业务的流程进行优化及改进，建立健全采购业务相关的规章制度，规范采购业务，统筹采购计划。（2）明确申请、批准、购买、验收、支付及后续评估等环节的权限，并严格按照审批权限和流程开展相关的采购业务。（3）对于采购中较为薄弱的环节开展定期或不定期的检查，及时发现潜在的风险并采取有效措施予以消除，确保采购业务安全顺利，充分满足医院的临床医疗服务要求。
2.医院采购业务的主要风险。
当前，在医院采购业务中的风险主要有这几种：一是无法科学合理的制定采购计划，不能有效预测市场变化，使得药品库存积压或短缺，以致于医院临床必备药物或设备难以得到满足或浪费。二是供应商选择不当，未采取合理的采购方法，未制定科学适用的招投标和定价机制，授权制度不够完善，进而导致舞弊现象的发生，给医院造成较大的经济损失。三是缺乏规范的验收制度，支付手续不够完善，在一定程度上会造成采购资金的损失，影响社会信用。
二、医院采购业务风险管理措施
1.购买环节风险的管控。
医院属于公共卫生事业单位，其采购行为需要受到国家制定的相关法律法规和政策的约束。为有效管理和控制购买中的风险，医院应做好这几个方面的工作：首先，应制定科学完善的采购申请计划，并明确采购部门及相关人员的权责，规范采购审批程序。医院采购应有合理的预算编制，并要严格按照预算进行款项的支付。对于那些不符合预算要求的坚决不予支付，而对于超预算的应适当调整预算，并要严格按照程序予以审批。其次，建立科学适用的供应商评估及准入机制，选定具备资质的供应商清单，并和这些供应商签订质量和价格协议，创建供应商管理系统，对供应商提供的产品类型、质量、价格、交货时间、资信及经营等开展实时动态的管理和系统性评价，再依据评价结果合理选择供应商。再次，做好市场调查工作，并根据市场实际情况和采购方案，创建市场询价机制。医院采购部门应科学选择招标、竞争谈判、单一采购等方式开展采购业务。应用非公开招标采购方式需要向相关部门申报，再获得审批后才可落实采购计划。最后，应根据选定的供应商、采购方式及价格等制订采购合同，明确相关方的权利、义务及责任，并严格按照规章制度签订合同。另外，增强物质采购过程管理。应做好采购业务中的环节的记录，使采购活动有据可查。同时，还应对合同的履行过程进行动态管理，对于影响医院日常医疗服务情况进行报告，并提出建议，并要定期公布采购计划和最终结果。
2.付款环节风险的管控。
付款环节是采购中最为重要，也是风险最为突出的一个环节，因此必须加强该环节的风险管理。具体要做好这几点：
2.1加强采购物资款项管理。
医院应不断完善付款的流程，进一步明确付款人员的权责，规范采购预算编制、审核及执行管理，对采购预算合同及相关凭证单据和审批流程等予以明确，通过审核并未发现任何问题后，才可依照合同规定进行采购款项的支付。医院在进行款项支付时，应采购单据的真实性、合法性、充分性及有效性进行全面检查，避免虚假单据的出现，一旦出现虚假单据应及时进行报告并采取有效措施予以处理。另外，应对采购款项支付过程采取跟踪管理，如果出现异常情况必须坚决不付款，要将医院的利益放在首位。
2.2加强预防款及定金管理。
在采购款项支付中，一些先进医疗设备采购的款项较大，因而对于这种大额或时间较长的预付账款，应定期开展跟踪监督和检查，对于存在异常的预付款项采取积极有效的措施予以解决和改进。
2.3加强采购业务的财务管理。
医院采购中，采购部门应及时掌握供应商的情况变化，并详细记录他们的信息，归档管理，一一落实采购申请、采购合同、验收证明、商业单据、入库凭证及款项支付等情况，确保会计信息和采购记录及仓储单据的内容保持高度一致。医院采购部门还应该委派专人采取函证、电话、网络等方式和供应商进行定期或不定期的对账，有效核对应付账款、应付单据以及预付账款等常见款项情况。
2.4建立健全退货管理机制。
医院应明文规定退货原因、退货手续、出库程序及退货款收回等，退货相关工作在采购合同中也需要明确规定，退货款应尽快收回，如果退货中存在索赔的情况，还应主动要求赔偿。如果是推进国库集中收付管理的医院，还应根据国库单一账户规定设立零余额账户，申请采购款的直接支付。
三、结语
新时期，随着医疗卫生体制改革的推进，医院必须严格按照国家法律法规及卫生管理部门的制度落实采购业务。同时，要加强医院采购业务的风险管理，充分明确医院采购业务部门及相关人员的权责，合理分工，严格遵循职务分离管理制度，建立健全医疗耗材和医疗设备采购信息的公示机制，最大限度降低和控制采购业务风险，确保采购的顺利进行，实现医院经营管理的最大效益。
作者：胡红杰 单位：桂林电子科技大学
