摘要：近年来，随着我国经济社会的不断进步和发展，国家有关部门对医院相关的医疗设备重视程度越来越高，锅炉是一种向国民经济各部门以及人民生活提供动力和热能的能量转换设备。锅炉一直以来都作为医院的特种设备领域内最具代表性的应用设备，其相关的运行状况不仅关乎着医院基础生活需要的满足程度，同时与我国人民的生命财产也有着不可分离的关系。文章主要分析了医院锅炉的安全运行状况存在哪些问题，具体探讨了医院如何采取有效的措施杜绝锅炉的安全隐患。
关键词：医院；锅炉；安全运行；管理；维护保养；策略
从历年来我国医院锅炉的运行时间以及出现的医疗事故教训方面可以得知，尽管国家有关部门对于医院的锅炉安全问题给予了足够高的重视，同时监管的力度也在不断加强。但是，医院的锅炉安全隐患问题仍然很难及时解决。医院作为我国社会性的公共医疗场所，具有人员密集程度高，安全问题常发以及人员流动性大等问题，因此在医院进行锅炉使用的过程中，必须要建立起相关的锅炉房安全管理体系，做好相关的医院后勤管理工作。
1医院锅炉的安全运行隐患现状分析
1.1医院的医用锅炉安全运行现状分析。众所周知，医院的锅炉主要用作消毒、供暖、被服洗涤、食堂以及生活用水等热能的供应。医院的锅炉在使用过程中使用面积比较广，同时供应范围也比较广，导致大多数医院的锅炉基本处于24小时连续不断的运行状态。锅炉的工作原理就是锅炉通过火焰的燃烧，然后将水加热到沸腾状态，进而产生蒸汽。在医院锅炉的运行过程中，锅炉的金属受热面积长期连续的处于高温高压的烟气、水蒸气的冲刷以及腐蚀的状态中，随着我国目前医用现代化锅炉水平程度的提高，越来越多的医院开始应用高科技的数控锅炉，自动化锅炉技术，同时相应配置的各种自动化设备、电路管线、电子元器件等也越来越多，这些锅炉电气设备的使用也处在长期的高温高压环境下进行重复的工作，久而久之，就会导致医院的锅炉产生不可避免的故障问题，同时也会暴露出越来越多的锅炉安全隐患。
1.2医院锅炉操作人员的应用现状分析。由于医院的锅炉设备自动化程度不断提高，医院的锅炉故障报警，安全自锁等保护的设施也不断进行完善。从而导致医院的锅炉工作人员过于依赖这些自动化的保护技术，疏忽了实际操作以及锅炉的巡视巡察工作，并且逐渐使这些医院的锅炉工作人员养成了散漫，懒惰的工作心理。同时，使得这些医院锅炉工作人员的动手能力下降，无法及时解决和排查相关的锅炉安全隐患问题，从而导致出现医院锅炉应急状态时难以从容应对，增加了锅炉发生风险的问题。
1.3医院锅炉蒸汽管路安全隐患问题分析。通过蒸汽管道将医院锅炉内产生的蒸汽运送到各个医院的使用生产部门，就是医院锅炉的蒸汽管路设备。如果将医院的锅炉比喻成人体的大脑，那么管气管路则是人体的血管经脉，它的重要程度是显而易见的。然而普通的锅炉房在进行施工的过程中，基本上都会主动地忽视管路的重要性，从而导致在选取医院管路材料时出现质量不过关的情况。同时，对于一些锅炉管路的疏水点、膨胀节等设计不合理，锅炉施工验收不到位等问题，会给后期的锅炉运行带来极大的安全隐患。除此之外，医院蒸汽管道大部分都分布在室外，在这种情况下，无疑加大了对于医院锅炉的管理能力，并且锅炉管路运载的基本都是一些高温高压的蒸汽，如果发生了爆管或者水锤等事故，那么就很容易导致医院重大人员的伤亡。
1.4医院锅炉燃料的安全隐患问题分析。就目前的调查研究显示，绝大多数的医院锅炉都是以天然气作为主要的燃料，同时柴油作为备用燃料。但是需要注意的是，天然气是一种易燃易爆的气体，天然气在空气中的爆炸极限为上限15%，下限5%。除此之外，天然气如果在空气中达到一定的浓度，还可能致使人体氧的浓度降低，从而导致人员伤亡。而柴油也是一种易燃的液体，具备渗透性强，燃点低等特点，也很容易导致医院发生安全事故。因此，在进行医院锅炉燃料的使用过程中，必须要加强医院锅炉燃料的管理工作，防止出现不必要的人员伤亡。
2医院锅炉安全运行管理的措施分析
2.1医院锅炉的安装问题。医院的蒸汽锅炉作为医院的特种装备，在安装之前必须要取得当地环境保护局的环境评估报告，经公示批准后方可进行建设。医院的锅炉不仅要符合锅炉房设计规范gb50041-92中的规定，还必须要全面保证医院锅炉设备的合理美观，医院锅炉设备管道安装完毕之后，必须要严格地按照蒸汽锅炉安全技术监察规定，经当地质量技术监督局验收，并且发放锅炉使用登记证之后才可以全面运营使用。在医院锅炉安装的过程中，需要注意的是必须要防止医院两台或者两台以上的锅炉同时合用一根烟筒，烟筒的弯度也不应该大于45度，否则就会导致医院烟气倒灌。
2.2医院锅炉的运行保障。在医院燃气锅炉运行使用的过程中医院有关部门必须要制定出比较详尽的安全操作规则以及相关的医院燃气锅炉管理制度。医院的锅炉管理工作人员必须要持证上岗，并且严格地按照医院锅炉的使用说明书进行相关的要求和培训。医院的燃气锅炉房内根据面积的大小加装一氧化碳探测器和二氧化碳探测器设备，并且严格地对每班工作人员进行巡检，做好相关的记录检查工作，每年经计量部门进行一次检验，确保报警设备具有良好的灵敏度，确保与天然气管道控制阀的可靠连锁，锅炉房内严禁使用明火。在医院锅炉的运行期间，必须要全面保证医院锅炉熄火保护、自动点火、超压联锁等安全保护装备的灵敏可靠性。如果在使用的过程中发生了安全保护装备的失灵情况，就必须要及时停止锅炉的运行工作，水位检测探测每半年拆下来保养清洗一次。
2.3医院锅炉安全检查装备。医院锅炉的三大安全附件分别为水位表、安全阀、压力表。这三个设备附件必须要全面做到可靠、严密、灵敏。安全阀要必须进行每周的一次手动实验工作，每年进行一次检验，水位表每班进行一次冲洗，压力表要进行每周的冲洗工作，除此之外，每半年也要进行一次检查核定。医院锅炉给水以及锅水必须要符合我国《工业锅炉水质》的有关规定和要求，锅炉房应配置相关的软化水处理设备，水质相关化验管理工作人员必须要持证上岗，并且对医院锅炉的水质要每班进行化验，确保锅炉内每班排污一次。锅炉应由特种设备检验院每年进行一次外检，两年进行一次内检，六年进行一次水压试验工作，根据停炉时间的长短做好相关的干保湿或者是保湿工作。除此之外，还必须要加强医院运行管理工作人员的安全管理工作，加强医院锅炉运行工作人员的责任心，在上班时间确保这些锅炉工作人员不酗酒，不脱岗，每小时对医院的锅炉设备进行一次巡查工作，并认真地填写相关的医院锅炉运行记录报告。
2.4制定相关的医院锅炉安全运行管理制度。众所周知，无以规矩不能成方圆，无以制度不能成国家。任何一个集体或者组织想要获得正常的运转运行，那么必然都会有一项规则制度支持。因此，在医院的锅炉房安全运行体系下，也需要根据医院锅炉的设备运行以及相关的医院锅炉工作人员配置的实际情况来制定出一套科学合理完整的医院锅炉安全运行管理制度，其主要包括医院锅炉安全管理制度、医院锅炉工作人员交接班制度、医院锅炉管理工作人员循环检查制度、医院锅炉定期检验制度、医院锅炉设备维护保养制度、医院锅炉运营工作人员岗位责任制度。医院的锅炉管理工作人员必须要经常组织当班人员认真学习各项关于医院锅炉的使用规章制度，并且不定期检查核算各规章制度的落实情况，严格地监督和指导锅炉工作人员的工作情况，使这些锅炉工作人员严格按照医院所规定的各项规章制度来进行锅炉的运行和管理。
2.5做好医院锅炉的运行记录。众所周知，档案管理、痕迹管理一直以来都是各类医院机电设备管理以及企事业生产管理的一项重要环节。对于医院的锅炉管理而言，医院锅炉管理工作人员以及锅炉技术工作人员必须要通过对锅炉的原始出厂参数，实际运行参数以及维修保养数据进行全方面对比和分析，从而发现锅炉设备中存在的问题以及安全隐患，之后提前做好正确判断和相关的措施，有效防止医院锅炉事故的发生。医院锅炉管理工作人员可以将锅炉的日常运行记录、水质化验记录、日常操作记录、维修保养记录、供应记录、交接班记录、故障报警记录等相关的一系列记录活动制成医院锅炉运行管理的记录本，要求每个锅炉操作管理工作人员每班必须要严格、如实、规范地记录到锅炉管理记录本中，并且不定期对医院锅炉管理记录本进行检查。
2.6加强医院锅炉房操作人员的培训工作。医院的锅炉房管理工作人员必须要进行定期组织所有操作工作人员进行学习培训。锅炉的培训内容可以邀请与锅炉相关的专业维保厂家进行专业化的知识培训，同时也可以应聘一些经验丰富的锅炉管理工作人员或者技术人员从锅炉的管理和技术角度来对锅炉操作人员进行实际的培训，同时还可以让每个操作工作人员自己上台分享在锅炉管理过程中的工作心得以及在工作过程中遇到的困难和挫折，从而提高锅炉管理工作人员的自身综合素养和业务能力。
2.7定期做好锅炉的水质处理工作。众所周知，锅炉的水质如果不良，那么就会影响到锅炉的安全，同时这也是阻碍我国经济运行的重要因素之一。如果将一些未经水处理或者处理不达标的自来水直接放入到医院的锅炉中，那么就很容易导致医院锅炉的金属壁出现脆化、腐朽的情况，同时还会产生汽水共腾，对医院的锅炉安全运行带来了很大的隐患问题。因此，在这种情况下，必须要做好医院锅炉的水质处理工作，同时这也是保障医院锅炉安全运行的重要条件之一。那么如何做好医院锅炉水处理的工作，主要分以下三个方面：其一，定期地对医院的锅炉给水、炉水进行水质检测，并做好相关的供水记录；其二，制定出合理的加盐时间以及加盐量，从而确保医院锅炉内钠离子交换器有充足的盐量与硬水进行互换；其三，做好医院锅炉水处理设备的维护保养工作，定期地对医院的锅炉软水项进行清洗。
2.8做好锅炉蒸汽管路的安全管理工作。医院锅炉的蒸汽管路主要分布在室外，同时，锅炉的管线比较长，因此在进行管理的过程中面临着难度大的困难。在进行锅炉蒸汽管路的管理过程中，主要做到以下三点就可以有效地防止医院锅炉蒸汽外管网发生事故，其一，要定期对医院的锅炉蒸汽管路各水位点进行排查，防止因输水点堵塞或者疏水器故障而导致医院锅炉管线疏水不畅引起的水锤事故；其二，要对长期停用的蒸汽管道开始投入使用时，必须要提前进行暖管，开启蒸汽进气阀门，并且将所有的疏水器旁通阀门打开，等到输水管道无明显水流之后，才可以缓慢地加大蒸汽进气阀门开启度，然后关闭管道疏水器旁边的阀门；其三，可以在蒸汽各主管及支管前安装蒸汽流量器，通过检测管道的蒸汽流量及时发现蒸汽管道中的弱点，防止因管道漏点的扩大而造成安全隐患事故。
3医院锅炉的维护保养措施分析
医院锅炉管理工作人员可以根据医院锅炉的运行状态，制定出合理的锅炉维修保护措施，从而明确锅炉的保护范围、内容以及周期，并且定期对锅炉维护保养进行分级，建立出医院锅炉维护保养的工作制度。除此之外，医院锅炉操作管理工作人员可以通过将锅炉的维护制度与分级，知道锅炉设备在运行期间什么时间需要保养，如何进行锅炉的保养，由谁来做锅炉的保养工作等问题，从而有效地提高医院锅炉维护保养的质量和效率。医院锅炉的一级保养一般都是由当班的操作工作人员完成，其主要包括各锅炉仪表、仪器安全附件的巡查检查工作，排污、洗涤水位表加盐等日常工作，还有设备表面积灰清扫等基本项目的维护保养工作。医院锅炉二级保养一般是由医院的管理人员与操作人员共同完成，其主要包括对医院锅炉各种自动化功能以及故障报警，联锁保护装置的检查，还有医院锅炉关键部位螺丝的紧固，医院锅炉天然气管道过滤器滤芯定期的更换，医院锅炉主设备的切换，使用医院锅炉安全阀手动测试等。医院锅炉的三级保养一般都是由取得相关资质的专业维保单位完成的，其主要包括对医院锅炉本体受压面积的测试、医院锅炉火焰及烟气的分析检测、医院锅炉电机运行情况及电流电压测试等专业项目的检查工作。医院锅炉在停炉期间，金属的受热面积吸收空气中的水分，发生氧化反应之后容易产生铁锈，从而导致锅炉遭受腐蚀。停炉保养主要是防止医院空气中的水分进入锅炉与金属发生氧化反应，或者是与医院锅炉内的金属受热面积保持干燥，在氧化反应过程中尽量保持钝化状态，停炉保护的方法一般有干法保养、湿法保养、压力保养和充气保养四个方面。
4结束语
综上所述，安全生产是企事业单位发展的前提条件，医院的锅炉安全运行也直接影响着医院工作人员的生命财产安全，对医院的日常经营和管理有着十分重要的影响。因此，只有通过把握医院锅炉房的运行状况，工作人员的状况以及风险状态，及时对医院的锅炉进行维修保养，通过利用信息化、智能化模块来进行设备的运行和管控，才能实现医院锅炉的安全平稳运行。
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作者:戴震 单位:绍兴市中心医院
